Fagartikkel øre
Trykk i ørene og trykkutjevningHvorfor svelging ventilerer øret ditt
Trykk i ørene, øret er tett, og trykkutjevningen vil ikke lykkes? Her får du vite hvordan øretrompeten åpner seg ved svelging, hva som hjelper ved flyreiser og dykking, hva en tubedysfunksjon er, og hvorfor trykkutjevningen etter vårt syn er et mønster av pust, svelging og hodebalanse.
Kjenner du deg igjen?
Øret er tett, og svelging hjelper ikke?
Hva passer for deg?
Trykk på det som passer for deg.
Stemmer flere punkter, lønner det seg å se nøye på hvordan mellomøret ditt ventileres. Øretrompeten åpnes av muskler som arbeider ved svelging. Hvor godt de gjør det, avhenger etter vårt syn av samspillet mellom pust, svelging og hodebalanse, og det kan trenes.
Hva som skjer i øret når du svelgerHva som hjelper ved akutt trykkDet viktigste i korte trekk
- Trykk i ørene oppstår når lufttrykket i mellomøret og i omgivelsene er forskjellig. Det utjevnes via øretrompeten, en smal kanal til nesesvelget.
- Øretrompeten er lukket i hvile. Den åpner seg ved svelging og gjesping i en brøkdel av et sekund, trukket opp av musklene i ganeseilet.
- Lykkes trykkutjevningen gjentatte ganger ikke, snakker man om en tubedysfunksjon. Forstyrret muskelarbeid er en av veiene dit. Å bare overstyre trykket løser det ikke. Etter vårt syn ligger tilnærmingen i svelgeforløpet, og det kan trenes.
Video
Trykk i ørene: Slik fungerer trykkutjevningen
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Fysikk
Slik oppstår trykk i ørene
Trykk i ørene kjenner nesten alle, i flyet, i heisen eller på fjellovergangen. Bak dette ligger et enkelt fysisk prinsipp.
Bak trommehinnen ligger mellomøret, et lite, luftfylt rom med de tre hørselsbeinene. Foran trommehinnen ligger øregangen og dermed uteluften. Trommehinnen kan bare svinge fritt når trykket er likt på begge sider. Endrer lufttrykket ute seg raskere enn mellomøret klarer å følge med, buler trommehinnen. Det kjenner du som trykk, som dempet hørsel eller som en følelse av at øret er tett.
Som en chipspose i flyet
Ta med en lukket chipspose om bord. I marsjhøyde blåser den seg opp, under innflygingen faller den sammen igjen. Luften i posen er den samme, bare trykket utenfor endrer seg. Mellomøret har det på lignende måte, med én forskjell. Det har en ventil som det kan utjevne trykket gjennom, øretrompeten.
Stigning
Trykket utenfor synker, i mellomøret er det forholdsvis for høyt. Overskuddsluften slipper som regel lett ut via øretrompeten. Ofte holder det med en svelging, og det knepper kort.
Nedstigning og landing
Trykket utenfor stiger, i mellomøret oppstår et undertrykk. Nå må luft aktivt inn, og da må øretrompeten åpnes. Derfor gir ørene særlig plager under nedstigningen.
Nedstigning under vann
Under vann stiger trykket kraftig allerede de første meterne. Utjevningen må skje tidlig og ofte, før det oppstår en stor forskjell.
Øregangen spiller ingen rolle for trykkutjevningen. Luften kommer utelukkende via nesesvelget inn i mellomøret.
Føles øret tett, tar mange ufrivillig til øret. Å trekke i øreflippen eller trykke i øregangen når imidlertid ikke mellomøret, for trykket sitter bak trommehinnen.
Anatomi
Øretrompeten: en ventil til nesesvelget
Mellomøret er forbundet med omverdenen bare gjennom én enkelt kanal. Den ender der nese og svelg går over i hverandre.
Øretrompeten, på latin tuba auditiva, også kalt det eustakiske rør, går fra mellomøret skrått nedover til nesesvelget, rommet bak nesen. I hvile ligger veggene mot hverandre. Slik er mellomøret beskyttet mot sekret fra nesesvelget og mot lyden av egen stemme.
Øretrompeten åpnes av muskler i ganeseilet. Ganeseilets strammer har sitt utspring ved hodeskallebasen og ved bruskveggen i øretrompeten. Når den trekker seg sammen, strammer den seilet og trekker samtidig opp veggen i tuben. Ganeseilets løfter har også sitt utspring ved øretrompeten og løfter seilet mot bakre svelgvegg.
Begge musklene arbeider når du svelger eller gjesper. Ganeseilet lukker da neserommet, og i samme bevegelse åpner veien til mellomøret seg et øyeblikk. Derfor knepper det noen ganger i øret når du svelger.
Svelging er også en ventilasjonsprosess for mellomøret.Svelging, ganeseil og mellomøre henger mekanisk sammen. Den som vil forstå trykkutjevningen, må derfor se på svelgingen.
Mekanikk
Hva som skjer i øret når du svelger
Du svelger mange hundre til tusen ganger om dagen, som regel uten å merke det. Ved mange av disse svelgingene ventileres mellomøret ditt i forbifarten.
Tungen legger seg mot ganen
Tungespissen ligger ved referansepunktet bak de øvre fortennene, tennene berører hverandre kort. Tungeryggen skyver svelgingen bakover.
Ganeseilet løfter seg
Løfteren trekker seilet bakover og opp og lukker neserommet, slik at ingenting kommer inn i nesen.
Strammeren trekker tuben opp
Den strammer seilet og trekker i bruskveggen i øretrompeten. Kanalen åpner seg.
Luft utjevner trykket
I en brøkdel av et sekund strømmer luft mellom nesesvelget og mellomøret, i retning av det lavere trykket.
Tuben lukker seg igjen
Musklene slipper, veggene legger seg mot hverandre. Mellomøret er igjen lukket.
ble målt under svelging i Pittsburgh, med nåleelektroder i begge ganeseilmusklene på den ene siden og en mikrofon i øregangen1
varte en åpning av øretrompeten da, målt som median på 196 millisekunder1
arbeidet sammen. Løfteren startet først, den største åpningen falt sammen med aktiviteten i strammeren1
Ikke hver svelging åpner tuben målbart. En arbeidsgruppe i Madison fulgte svelgingen i raske bildeserier i CT. Hos de fem friske så de en liten luftporsjon vandre gjennom øretrompeten, hos den undersøkte personen med funksjonsforstyrrelse ikke2. Antallet er lite, funnet en hypotese.
Hvor sterkt musklene bestemmer mekanikken, viste et dyreforsøk. Etter at strammeren var lammet med botulinumtoksin hos tolv javaaper, endret åpningstrykket og ettergivenheten i øretrompeten seg tydelig3. Det gjenspeiler ingen sykdom hos mennesker, men viser at kanalen formes med av muskelspenning.
3D-film
Svelgingen som øvelse
Animasjonen fra FaceFormer-veiledningen viser i sidesnitt forløpet det handler om her: leppene mot FaceFormer, bite kort sammen, svelge én gang. Ganeseil og øretrompet er ikke tegnet inn.
Tubedysfunksjon
Når trykkutjevningen ikke fungerer
Lykkes trykkutjevningen gjentatte ganger ikke, snakker ØNH-leger om tubedysfunksjon eller forstyrret ventilasjon av tuben.
En internasjonal faggruppe beskrev i 2015 hva som skal forstås med tubedysfunksjon. Kjennetegn er plager på grunn av ulikt trykk i øret, for eksempel fyllefølelse, knepping eller smerte. I tillegg kommer ofte en følelse som under vann, knitring, øresus, dempet hørsel eller at egen stemme høres høy ut4. Ifølge en amerikansk studiegruppe rammer formen der tuben åpner seg for lite, opptil 5 % av voksne5.
Forblir ventilasjonen av mellomøret forstyrret over lang tid, kan det samle seg væske bak trommehinnen, og hørselen blir dumpere. Etter vårt syn kan en trykkutjevning som har vært forstyrret i årevis dessuten være et ledd i kjeden som ender med lydfølsomhet eller øresus. Denne kjeden som helhet er ikke prøvd, den er vår modell. Mer om dette i artikkelen Tinnitus.
Åpner seg for lite
Tuben åpner seg ikke tilstrekkelig ved svelging. Konsensusdokumentet skiller mellom tre veier dit: hevelse i slimhinnen, for eksempel ved infeksjon eller allergi, en anatomisk tranghet og forstyrret muskelarbeid4.
Setter seg fast ved trykkendring
I hverdagen er alt i orden, men ved dykking eller under nedstigning lykkes ikke utjevningen. Tilbake på bakken avtar plagene som regel4.
Blir stående åpen
Tuben lukker seg ikke ordentlig. Egen stemme og egen pust drønner i øret, liggende blir det ofte bedre. Man snakker om en åpenstående tube4.
Ved åpenstående tube lukker øretrompeten seg ikke helt etter svelging. Den påfallende høye hørselen av egen stemme og egen pust kalles på fagspråket autofoni4. Etter vårt syn hører lukkingen av tuben til det samme svelgeforløpet som åpningen. For åpenstående tube er denne sammenhengen imidlertid ikke undersøkt.
Innsprøyting hos ØNH-legen
- Fyllmateriale, for eksempel hyaluronsyre eller silikon, sprøytes inn i området ved tubeåpningen
- Gjør den åpne kanalen trangere, muskelarbeidet forblir uendret
- Resorberbart materiale brytes ned med tiden, og da kan en gjentakelse bli nødvendig
Trening av basisfunksjonene
- Starter ved svelgeforløpet, som etter vårt syn åpningen og lukkingen av tuben hører til
- Øver pust, svelging og hodebalanse i det samme forløpet
- Krever din medvirkning over flere måneder
- Retter seg mot styringsmønsteret, ikke mot vevet
De to veiene utelukker ikke hverandre. Om innsprøyting er aktuelt, avgjør ØNH-legen i hvert enkelt tilfelle. Treningen kan kombineres med dette, og en behandling som er startet av lege, slutter du ikke med på egen hånd.
Den akutte formen følger ofte etter en infeksjon i de øvre luftveiene eller et allergiutbrudd. Om den kroniske formen har samme årsak, er ifølge konsensusdokumentet åpent4. Det er verdt å merke seg at faggruppen nevner forstyrret muskelarbeid som en egen vei. Det er nettopp der vårt syn setter inn.
Triaden
Trykkutjevning er en muskelfunksjon
Øretrompeten åpner seg ikke av seg selv. Den åpnes, og det av muskler som er del av svelgeforløpet.
I Roma registrerte en arbeidsgruppe aktiviteten i strammeren under svelging med en overflateelektrode hos 20 personer med mellomørebetennelse og 10 friske. Hos 78,5 % av de berørte var signalet kortere eller svakere på den syke siden6. Etter en tuberehabilitering fant forfatterne høyere aktivitet. Gruppen var liten, og målingen viser en sammenheng, ikke en årsak.
Pust
Øretrompeten munner ut i nesesvelget. Ved nesepust med lukkede lepper strømmer luft gjennom det. Ved munnpust synker tungen ned, og svelgingen endrer seg med.
Svelging
Svelgingen åpner tuben. Tungen legger seg mot ganen, tennene berører hverandre kort, ganeseilet løfter seg kraftig. Utgangspunktet er tungens referansestilling.
Hodebalanse
Glir hodet fremover, forskyves etter vårt syn spenningene rundt kjeve, tungebein og svelg helt opp til ganeseilet.
En særegenhet forbinder øret med kjeven. Ganeseilets strammer forsynes av den samme nervegrenen som kjevelukkerne, musklene i munnbunnen og den lille muskelen i mellomøret som trekker i hammeren.
Den som stadig presser eller bruker underkjeven annerledes, endrer etter vårt syn også arbeidsforholdene for denne nervegrenen.
Svelg én gang bevisst. Hva gjør tungen og tennene dine?
Munnen står åpen
Ofte begynner det med munnpust, i barndommen, ved tett nese eller av vane.
Tungen synker ned
Den mangler referansepunktet ved ganen. Det svelges med tungen mot tennene, uten kort tannkontakt.
Ganeseilet arbeider svakere
Det som ikke er knyttet til funksjonen, blir ikke brukt og mister spenningen sin.
Tuben åpner seg utilstrekkelig
Mellomøret ventileres sjeldnere, ved trykkendringer setter det seg fast.
Øret er tett
Til slutt kommer trykkfølelsen, ofte med funnet tubedysfunksjon.
Denne kjeden er vår modell, ikke et funn for det enkelte tilfellet. Blir øret gjentatte ganger tett også uten infeksjon, ligger årsaken etter vårt syn som regel i samspillet mellom pust, svelging og hodebalanse, ikke i tuben alene.
Akutt trykk i ørene
Trykk i ørene: hva som hjelper nå
Ved akutt trykk, for eksempel under innflyging eller i heisen, bruker du best den mekanismen kroppen har beregnet til dette.
Svelg bevisst
Flere ganger etter hverandre, med lukkede lepper og kort tannkontakt. Hver svelging gir øretrompeten en anledning til å åpne seg.
Drikk eller tygg
En slurk vann, en drops eller en tyggegummi hjelper fordi de danner spytt og du dermed svelger oftere.
Gjesp
Når du gjesper, strammes ganeseilet kraftig, og tuben åpner seg ofte med.
Press forsiktig (Valsalva)
Hold for nesen, lukk munnen og pust forsiktig ut mot den lukkede nesen. Bare med lite trykk og ikke ved smerter eller betennelse i øret.
Svelg mens du holder for nesen
Toynbee-manøveren: Hold for nesen og svelg, svelgingen åpner tuben.
Tungen som stempel (Frenzel)
Hold for nesen, hold luften i halsen og form lyden «k». Tungeroten presser bakover og opp og skyver luften i svelget inn i øretrompeten, uten å presse fra brystet. I dykkerutdanningen øves dette spesielt.
Begynn tidlig
I flyet begynner du med utjevningen allerede når nedstigningen starter, ikke først ved landing. Den som sover gjennom innflygingen, utjevner ikke.
av flypassasjerene viste etter landing tegn på trykkskade på trommehinnen, undersøkt hos 134 passasjerer7
av ørene med undertrykk etter flyturen kunne i samme undersøkelse utjevnes med Valsalva-manøveren7
av de øvrige lyktes utjevningen med en neseballong som man blåser opp med nesen7
Få deg undersøkt av lege hvis trykket går sammen med sterke øresmerter, feber eller utflod, hvis du plutselig hører dårligere, hvis svimmelhet eller ny øresus kommer i tillegg, eller hvis smertene vedvarer etter et dykk.
Flyreiser og dykking
Trykk i ørene ved flyreiser og dykking
Begge situasjonene setter øretrompeten på prøve. Forskjellen ligger i tempoet og i størrelsen på trykkendringen.
I flyet senkes kabintrykket under flygingen, omtrent til verdien på et høyt fjell. Under nedstigningen stiger det igjen over mange minutter. Under vann går det raskere. Allerede noen få meters dybde gir en større trykkendring enn en hel nedstigning med fly. Den som dykker, må derfor utjevne tidligere og oftere.
- Før flyturen
Er nesen fri?
Er du kraftig forkjølet, spør på apoteket eller hos legen om en slimhinneavsvellende nesespray er fornuftig.
- Marsjfart
Hold deg våken
Trykket er stabilt. Har det kneppet under stigningen, har øret ditt allerede utjevnet.
- Når nedstigningen begynner
Begynn tidlig
Svelg, drikk, tygg, gjesp. Jo mindre forskjellen forblir, desto lettere åpner tuben seg.
- Innflyging
Ikke slapp av
Fortsett å svelge regelmessig. Setter det seg fast, bruk Valsalva-manøveren forsiktig.
- Etter landing
Utjevn videre
Blir det igjen en trykkfølelse, fortsett å svelge og gjespe. Varer den i flere dager, få det undersøkt.
Ved dykking gjelder det samme prinsippet i skarpere form. Utjevn tidlig og med korte mellomrom før trykket merkes, dykk langsomt ned og stig litt opp når det setter seg fast. Ikke dykk med tett nese. Smerte i øret er under dykking et signal om å snu, ikke et hinder man bør overvinne.
Studiegrunnlag
Hva ØNH-medisinen tilbyr
Ved en vedvarende tubedysfunksjon har ØNH-legen flere veier å velge mellom. De retter seg mot slimhinnen og mot hvor vid kanalen er.
Slimhinneavsvellende nesesprayer får slimhinnen til å svelle av på kort sikt og er bare ment for noen få dager. For en kortison-nesespray fant en studie ved Mayo Clinic med 91 berørte etter seks uker ingen fordel sammenlignet med et narremiddel, verken i målefunnet eller i plagene8. Samler det seg væske i mellomøret, kan et dren i trommehinnen overta ventilasjonen.
av de behandlede hadde seks uker etter en ballongdilatasjon av øretrompeten et normalt trykkfunn i mellomøret. Det ble undersøkt voksne som legemidler ikke hadde hjulpet9
var det i sammenligningsgruppen i den samme studien, som fortsatt bare fikk legemidler9
Ved ballongdilatasjon utvides den bruskaktige delen av øretrompeten med en liten ballong som føres inn gjennom nesen. Studien viser en tydelig fordel sammenlignet med legemidler. Den ble gjennomført med deltakelse fra produsenten, og knapt halvparten av de behandlede hadde ikke et normalt funn etterpå. Alle disse metodene retter seg mot slimhinne og vidde. Musklene som åpner tuben ved svelging, trener ingen av dem.
Å bare akseptere trykket eller å overstyre det ved hver flyreise med nesespray og manøvrer er etter vårt syn ingen terapitilnærming. Det forklarer ikke hvorfor øretrompeten ikke åpner seg pålitelig. Svaret ligger etter vårt syn i svelgeforløpet, helt frem til ganeseilets strammer, som trekker tuben opp ved svelging. Der setter treningen inn og skaper forutsetningen for at trykkutjevningen kan bli bedre.
Bruker du nesespray, har du dren i trommehinnen eller er et inngrep planlagt, ikke slutt med noe på egen hånd, og snakk med legen din om endringer. Treningen av basisfunksjonene kan kombineres med ØNH-behandling.
Øvelser
Øvelser for trykkutjevning
Øvelser for trykkutjevning i øret setter inn der øretrompeten åpner seg, ved svelging. I FaceFormer-treningen er det grunnøvelsen, trekkøvelsen, nattlig bruk og som supplement AirFlip. Ved åpenstående tube finnes ingen enkeltøvelse, der teller hele forløpet av pust, svelging og hodebalanse.
Grunnøvelse
Presse leppene, bite kort sammen, svelge. Svelgingen med tannkontakt og tungen mot ganen er forløpet der ganeseilmusklene trekker øretrompeten opp. Forløpet ser du ovenfor i 3D-filmen om grunnøvelsen.
Trekkøvelse
Du trekker i FaceFormer og holder imot med leppene. Munn og svelg forblir tette, og tungen finner sin plass mot ganen.
Natt
Ved nattlig bruk har du FaceFormer ZERO i munnen. Leppekilen gir leppene en stimulans. Målet er at munnen med tiden holder seg lukket av seg selv under søvn og at du puster gjennom nesen.
AirFlip
Supplementet for ventilasjon av mellomøret, først når grunnøvelsen sitter. Det arbeider med myke trykkendringer i svelget.
I trekkøvelsen ligger FaceFormer som i grunnøvelsen i munnens forgård. Du trekker den forsiktig fremover, leppene holder imot, og til slutt svelger du.
For øret teller da mindre leppenes kraft enn den tette munnhulen. Forblir den lukket, arbeider tunge, ganeseil og svelging i det samme mønsteret som trengs ved trykkutjevning.
For ventilasjon av mellomøret finnes i tillegg AirFlip, modul 11. Du setter inn FaceFormer og holder leppekilen fast med leppene. Så holder du for nesen, blåser forsiktig mot den lukkede nesen og prøver rett etterpå å puste inn mens nesen fortsatt er lukket.
Slik oppstår det i svelget en veksling mellom lett mottrykk og undertrykk, omtrent i takt på to sekunder. Tre til fire vekslinger, så slipper du nesen. Dette gjentar du fem ganger. Vekslingen aktiverer mekanismen som åpner og lukker øretrompeten. Blås aldri med kraft, og ved forkjølelse eller øresmerter tar du en pause med AirFlip og snakker helst med legen din først.
Dr. Berndsen viser AirFlip-drillen i videoen ovenfor fra minutt 9:36, direkte på YouTube: AirFlip-drill fra 9:36. Han understreker at grunnøvelsen må sitte først, og at ventilasjonsmekanismen først går av seg selv etter konsekvent trening over flere måneder.
Øvelser ved åpenstående tube: En enkelt øvelse som lukker en åpen øretrompet, finnes ikke. Etter vårt syn hører lukkingen av tuben til det samme svelgeforløpet som åpningen. Derfor trenes hele forløpet, med grunnøvelse, trekkøvelse og nattlig bruk.
Natten har her stor betydning, fordi du da puster og svelger i mange timer uten å tenke på det. AirFlip med sine trykkendringer avklarer du ved åpenstående tube først med ØNH-legen din. Sammenhengen mellom svelgeforløp og åpenstående tube er ikke undersøkt, den er vår modell.
Disse øvelsene er trening, ikke en manøver for nødsituasjoner. Ved akutt trykk i flyet hjelper svelging, tygging og den forsiktige Valsalva-manøveren, som beskrevet ovenfor. Ved smerter, feber, utflod eller plutselig dårligere hørsel bør du først få øret undersøkt.
Trening
Øv på trykkutjevning: tren svelgeforløpet
Følger man denne logikken, kan tilbakevendende trykk i ørene angripes dypest der øretrompeten åpnes, i samspillet mellom svelging, ganeseil og nesepust. Den som bare svelger oftere ved trykk, gjentar det forløpet som nettopp ikke er tilstrekkelig. Et svelgemønster er et lagret forløp, og det endres gjennom nøyaktig gjentakelse. Det krever konsekvent trening over uker og måneder, ikke enkeltøvelser i flyet.
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Video: Dr. Berndsen forklarer hvordan tunge og ganeseil åpner øretrompeten ved svelging, og hvorfor svelgingen må være kraftig og koordinert nok til det. Kanaltittelen fra 2021 er tilspisset. Det som menes, er: Lykkes ikke utjevningen ved svelging, øver man regelmessig og over lengre tid på de bevegelsene som er avgjørende ved svelging.
I FaceFormer-treningen ligger FaceFormer i munnens forgård (vestibulum), bak leppene og foran tennene. Tungespissen ligger mot den lille forhøyningen bak de øvre fortennene, du puster gjennom nesen, og hodet er balansert oppreist.
I grunnøvelsen presser du leppekilen sammen med leppene, biter kort sammen med jekslene og svelger én gang. Undertrykket trekker tungen mot ganen, og svelgingen skjer med tannkontakt og lukket munn.
- Fra dag 1
Grunnøvelse
Tre ganger daglig noen få minutter med FaceFormer ZERO, og repetisjonene øker du uke for uke.
- Fra omtrent uke 3
Trekkøvelse og natt
Trekkøvelsen kommer til. Om natten bruker du FaceFormer ZERO så snart grunnøvelsen sitter.
- Etter noen uker
Bytte til ONE
På dagtid trener du med FaceFormer ONE. Den har samme størrelse og form som ZERO, bare av fastere materiale.
- Når grunnøvelsen sitter
Legg til AirFlip
Som supplement for ventilasjon av mellomøret, tre ganger daglig i korte sykluser.
- Over måneder
Mønsteret går av seg selv
Til de nye forløpene går av seg selv uten at du må tenke over det, regner øvelsesmanualen med seks til tolv måneder.
Den gratis FaceFormer-appen veileder deg gjennom grunnøvelsene, alle moduler finner du på øvelsessidene. AirFlip finner du bare på modulsiden sin, ikke i appen. For barn gjelder en egen øvelsesplan, mer under FaceFormer for barn.
Spørsmål
Ofte spurt
Hva hjelper raskt mot trykk i ørene?
Svelge, drikke, tygge eller gjespe, for da åpner øretrompeten seg. Er ikke det nok, hjelper ofte en forsiktig Valsalva-manøver, altså å puste mykt ut mot den lukkede nesen, aldri med kraft. Ved smerter, feber eller plutselig dårligere hørsel bør du få øret undersøkt.
Hvorfor åpner ikke øret seg, selv om jeg ikke er forkjølet?
Uten hoven slimhinne er forklaringen ofte selve mekanismen. Øretrompeten åpnes ikke vidt nok eller lenge nok ved svelging. Etter vårt syn spiller som regel et svakt eller dårlig koordinert svelgeforløp en rolle, ofte sammen med munnpust og en tunge som ikke ligger mot ganen. Dette forløpet kan trenes.
Hva er en tubedysfunksjon?
En forstyrrelse i øretrompeten der trykkutjevningen mellom mellomøret og nesesvelget ikke lykkes ordentlig. Tuben åpner seg for lite, svikter bare ved trykkendringer eller blir stående åpen. Typisk er trykk- og fyllefølelse, knepping, dempet hørsel og at egen stemme høres høy ut. Forstyrret ventilasjon av tuben betyr det samme.
Hva er en åpenstående øretrompet, og hvordan merkes den?
Ved en åpenstående tube lukker øretrompeten seg ikke lenger helt etter svelging. Typisk er autofoni: Egen stemme og egen pust høres påfallende høyt i det berørte øret, liggende blir det ofte bedre. Ved vedvarende plager kan ØNH-legen sprøyte inn fyllmateriale i kanalen. Etter vårt syn hører også lukkingen av tuben til svelgeforløpet som du øver på i treningen av basisfunksjonene.
Hva hjelper mot trykk i ørene ved dykking?
Utjevn tidlig og med korte mellomrom, dykk langsomt ned og stig litt opp ved trykk. Med tett nese bør du ikke dykke. Teknikker som Valsalva, Toynbee eller Frenzel lærer du best i dykkerutdanningen.
Kan man trene trykkutjevningen?
Etter vårt syn ja, for øretrompeten åpnes av muskler som er del av svelgeforløpet. I FaceFormer-treningen øver du pust, svelging og hodebalanse i ett forløp, og for ventilasjonen av mellomøret kommer AirFlip fra modul 11 i tillegg. Hvor raskt noe endrer seg, varierer fra person til person.
Hvilke øvelser hjelper på trykkutjevningen i øret?
Øvelser som trener svelgeforløpet, for ved svelging trekker ganeseilmusklene øretrompeten opp. I FaceFormer-treningen er det grunnøvelsen, trekkøvelsen og nattlig bruk, i tillegg som supplement AirFlip fra modul 11 med myke trykkendringer i svelget. Hvor raskt noe endrer seg, varierer, og treningen tar tid over flere måneder.
Finnes det øvelser ved åpenstående tube?
En enkelt øvelse som lukker øretrompeten, finnes ikke. Etter vårt syn hører lukkingen til det samme svelgeforløpet som åpningen, derfor trenes hele forløpet, med grunnøvelse, trekkøvelse og nattlig bruk. AirFlip avklarer du ved åpenstående tube først med ØNH-legen din. Sammenhengen mellom svelgeforløp og åpenstående tube er ikke undersøkt, den er vår modell.
Kan jeg trene med dren i trommehinnen eller etter en mellomørebetennelse?
Grunnøvelsen er trening av lepper, tunge, svelging og pust og ingen trykkøvelse. AirFlip arbeider derimot med trykkendringer. Den avklarer du først med ØNH-legen din ved dren i trommehinnen, etter inngrep på trommehinnen eller ved akutte plager.
Mer om temaet
Flere artikler fra kunnskapssidene
Erfaringer om temaet
Neste steg
Kilder
- Alper CM, Swarts JD, Singla A, Banks J, Doyle WJ (2012). Relationship between the electromyographic activity of the paratubal muscles and eustachian tube opening assessed by sonotubometry and videoendoscopy. Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery 138(8):741-746. PMID 22801708. Kilde
- McDonald MH, Hoffman MR, Gentry LR, Jiang JJ (2012). New insights into mechanism of Eustachian tube ventilation based on cine computed tomography images. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 269(8):1901-1907. PMID 22120826. Kilde
- Ghadiali SN, Swarts JD, Doyle WJ (2003). Effect of tensor veli palatini muscle paralysis on eustachian tube mechanics. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 112(8):704-711. PMID 12940669. Kilde
- Schilder AG, Bhutta MF, Butler CC, Holy C, Levine LH, Kvaerner KJ, Norman G, Pennings RJ, Poe D, Silvola JT, Sudhoff H, Lund VJ (2015). Eustachian tube dysfunction: consensus statement on definition, types, clinical presentation and diagnosis. Clinical Otolaryngology 40(5):407-411. PMID 26347263. Kilde
- Anand V, Poe D, Dean M et al. (2019). Balloon Dilation of the Eustachian Tube: 12-Month Follow-up of the Randomized Controlled Trial Treatment Group. Otolaryngology Head and Neck Surgery 160(4):687-694. PMID 30620688. Kilde
- Picciotti PM, Della Marca G, D’Alatri L, Lucidi D, Rigante M, Scarano E (2017). Tensor veli palatini electromyography for monitoring Eustachian tube rehabilitation in otitis media. Journal of Laryngology and Otology 131(5):411-416. PMID 28294083. Kilde
- Stangerup SE, Klokker M, Vesterhauge S, Jayaraj S, Rea P, Harcourt J (2004). Point prevalence of barotitis and its prevention and treatment with nasal balloon inflation: a prospective, controlled study. Otology and Neurotology 25(2):89-94. PMID 15021764. Kilde
- Gluth MB, McDonald DR, Weaver AL, Bauch CD, Beatty CW, Orvidas LJ (2011). Management of eustachian tube dysfunction with nasal steroid spray: a prospective, randomized, placebo-controlled trial. Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery 137(5):449-455. PMID 21576556. Kilde
- Poe D, Anand V, Dean M et al. (2018). Balloon dilation of the eustachian tube for dilatory dysfunction: A randomized controlled trial. Laryngoscope 128(5):1200-1206. PMID 28940574. Kilde
Kom i gang
Klar for treningen?
Den gratis FaceFormer-appen veileder deg gjennom grunnøvelsene, teller med og minner deg på øktene. Om du ønsker, kan en praksis fra behandlerregisteret følge deg.
FaceFormer ZERO + ONE
Begge materialhardheter for oppstart, dag og natt. Settet for voksne.
FaceFormer ZERO
Den mykere FaceFormer for oppstart, for barn og for natten.
FaceFormer ZERO barnesett
ZERO med hygieneboks, plysjveske og suksessbok med stempler.
FaceFormer-treningen har som mål å stille inn basisfunksjonene pust, svelging og hodebalanse fysiologisk igjen med munnlukking og tungens referansestilling, og skaper dermed forutsetningen for at plager kan bli bedre. Den erstatter ikke en medisinsk undersøkelse. Behandlere i nærheten finner du i behandlerregisteret.
