Videopodkast
Gesundheit braucht VerstandÅrsaker i stedet for symptomer
I videopodkasten sin spør Dr. Klaus Berndsen ved hvert helsetema først hvordan en plage har oppstått. Her får du vite hvilken holdning som ligger bak episodene, hvilken modell som binder dem sammen, hvordan vi vurderer studier, og hvor du kan lese mer utførlig om temaene.
Kjenner du deg igjen?
Mange behandlinger, men ingen forklaring?
Hva passer for deg?
Trykk på det som passer for deg.
Kjenner du deg igjen i flere punkter, er du på rett sted. Podkasten gir ingen raske oppskrifter. Den viser hvordan man setter en plage inn i forhistorien sin, og hvilke spørsmål man kan stille før man velger neste tiltak.
Hva som ligger bak mottoetEpisodene i oversiktDet viktigste i korte trekk
- «Gesundheit braucht Verstand» (helse krever forstand) er videopodkasten til Dr. Klaus Berndsen. Hver episode spør først hvordan en plage har oppstått, og først deretter hva man kan gjøre.
- Det felles utgangspunktet for mange temaer ser vi i basisfunksjonene pust, svelging og hodebalanse. De står etter vårt syn som regel i begynnelsen av lange årsakskjeder.
- Andre behandlinger setter vi saklig i sammenheng, med nytten og følgeproblemene deres, og studier leser vi med begrensningene deres. På denne siden finner du de kontrollerte episodene og fagartiklene som har kommet ut av dem.
Video
Hvorfor vi behandler basisfunksjoner i stedet for symptomer
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Holdningen
Gesundheit braucht Verstand: hva mottoet betyr
Siden 2021 har Dr. Klaus Berndsen snakket foran kameraet om helsetemaer, fra svelging og søvn til spørsmålet om hvordan kroppen holder balansen. Tittelen er her et program.
Forstand betyr her ikke å vite alt bedre. Det betyr å ikke se en plage isolert, men å spørre hvor den kommer fra. Når begynte den? Hva gikk forut for den? Hvilke tilpasninger har kroppen utviklet siden?
Den som stiller disse spørsmålene, tar ofte andre beslutninger. Ikke nødvendigvis mer behandling, men en som passer til hvordan plagen oppsto. Nettopp det handler hver episode om.
Et symptom viser den nåværende stillingen i en historie.De tidligere avsnittene er ofte bare delvis synlige i det aktuelle funnet. Slik formulerer boken «Trust the Triad» det, og episodene bygger faglig på den.
Dette er ikke rettet mot medisinen. Akutte hendelser har ofte en klart bestembar årsak: En skade ødelegger vev, et smittestoff utløser en infeksjon. Ved plager som vokser over år, er det annerledes. Der lønner det seg å se på det som har endret seg lenge før det første funnet.
Årsaker i stedet for symptomer
Der et symptom viser seg, har det sjelden begynt
Spørsmålet om årsaken går gjennom alle episodene. Bak det står en tankemodell i fire trinn.
Tenk deg at oljelampen lyser i en bil. Man kan teipe over lampen, da er varselsignalet borte. Man kan fylle på olje, da går det bra en stund. Eller man leter etter lekkasjen. Hos mennesker er letingen vanskeligere, fordi årsak og synlig følge ofte ligger mange år fra hverandre.
Styringsmønsteret avviker
Munnpust, en lavtliggende tunge eller en forstyrret hodebalanse. Ofte begynner det allerede i barndommen.
Kroppen kompenserer
Andre muskler trer inn. Nervesystemet lagrer erstatningsløsningen som foretrukket mønster.
Strukturer tilpasser seg
Ganeform, tannstilling og holdning følger kreftene som virker på dem hver dag.
Først nå oppstår plager
Når og hvor sterkt avhenger av hvor stor forstyrrelsen er, hvor lenge kompensasjonen har vart, og av alder.
For mange mennesker med kjeve-, nakke- eller søvnplager er denne kjeden etter vårt syn som regel bakgrunnen. Den forklarer også hvorfor en behandling i enden av kjeden ofte virker så lenge den pågår, men at plagen kan komme tilbake etterpå. I starten av kjeden har da ingenting endret seg. Hvordan dette ser ut ved kjeveleddsplager, viser artikkelen Forstå TMD.
Modellen
Pust, svelging og hodebalanse: fellesnevneren
Enten det gjelder tinnitus, snorking eller nakkesmerter: I mange episoder ender spørsmålet om årsaken hos de samme tre funksjonene.
Pust, svelging og hodebalanse følger deg fra fødselen av, dag og natt. Du svelger mange hundre til tusen ganger om dagen, du puster uavbrutt, og hodet ditt rettes inn på nytt ved hver bevegelse.
Fordi disse forløpene gjentas så ofte, preger de betingelsene som muskler, ledd og nervesystem arbeider under. Den kranio-cervikale funksjonsmodellen beskriver hvordan de virker sammen i området mellom skallen og nakkevirvelsøylen.
Det er viktig hva modellen ikke påstår. At tungens referansestilling er avvikende, forklarer ikke alene en sykdom et annet sted i kroppen. Basisfunksjonene endrer imidlertid utgangssituasjonen som andre systemer gjør jobben sin i. Mer om tungen finner du under Tungens hvilestilling og tungens referansestilling, mer om svelgeforløpet under Svelging og svelgeforstyrrelse.
Tankefeller
Makten til den første diagnosen
Også den som behandler, trenger fornuft. En tidlig vurdering kan styre senere vurderinger sterkere enn alle involverte er klar over.
Psykologien kaller dette ankringseffekten. En første informasjon får særlig stor vekt, og senere holdepunkter blir ikke lenger tatt tilstrekkelig hensyn til. En forskergruppe fra Los Angeles og Harvard undersøkte om dette også skjer i akuttmottaket, nærmere bestemt hos pasienter med hjertesvikt som kom inn med åndenød.
av hjertesvikt med åndenød ble analysert i akuttmottak ved amerikanske veteransykehus fra 2011 til 20181
sjeldnere ble det testet for lungeemboli når det allerede sto «hjertesvikt» som innleggelsesårsak. Testene kom dessuten i gjennomsnitt drøyt 15 minutter senere1
Forfatterne konkluderer med at leger kan klamre seg til en slik første informasjon. Det er ingen bebreidelse mot enkeltpersoner, men en menneskelig mekanisme. I hverdagen møter du den når en gammel diagnose skal forklare hver ny plage.
Det er lignende når et funn blir erklært som årsak, for eksempel «skjev neseskillevegg», «bløte gane for slapp» eller «kjeven for liten». Vi mener at dette i mange tilfeller er en feilslutning. Slike funn beskriver det som er synlig. Etter vårt syn er de som regel en følge av en funksjon som har endret seg over år. Derfor spør vi først hva som var annerledes før funnet.
Plassere hjelpemidler
Støtte eller funksjon: to ulike mål
Skinner, innleggssåler eller pusteapparater forekommer i mange episoder. Der blir de ikke snakket ned, men satt i sammenheng.
Mekanisk støtte
- Endrer betingelsene så lenge den brukes
- Beskytter, avlaster eller holder en posisjon
- Kan være fornuftig og uunnværlig i akutte situasjoner
- Styringen bak forblir som den er
Egen funksjon
- Virker på styringen
- Læres gjennom hyppig gjentakelse
- Trenger tid, ofte mange måneder
- Skal bli tilgjengelig uten varig ytre styring
Det ene utelukker ikke det andre. En støtte kan avlaste mens den egne funksjonen bygges opp. Mer om dette under FaceFormer og andre behandlinger.
Som en krykke etter et benbrudd
En krykke tar belastning av beinet, og de første ukene er den akkurat riktig. Likevel må beinet gro selv, og etter hvert skal beinet bære igjen. Slik ser vi mange hjelpemidler. De avlaster, men selve funksjonen gjenoppretter de ikke.
Hver støtte har sin pris, for kroppen innretter seg etter den. En snorkeskinne forskyver ved langvarig bruk tennenes stilling målbart7. Avsvellende nesespray kan ved lengre bruk selv opprettholde en tett nese, fordi slimhinnen hovner opp igjen etter hver dose89. Og etter tannregulering ble de nedre fortennene i en langtidsobservasjon over tjue år stadig trangere igjen, til slutt var stillingen deres bare hos omtrent hver tiende av de 31 behandlede fortsatt klinisk akseptabel10.
Etter vårt syn er slike midler et svar på symptomet og ikke på spørsmålet om hvordan det oppsto, og ikke sjelden fører de med seg egne følgeproblemer. Systemforskeren Peter Senge kaller dette mønsteret problemforskyvning4. En rask løsning tar bort presset, og den grunnleggende løsningen forsvinner ut av syne. Hvordan vi vurderer skinne og CPAP ved snorking, står under Snorking og søvnapné.
Midler som er foreskrevet av lege, som skinne, CPAP eller nesespray, må du ikke slutte med på egen hånd. Endringer avtaler du med den som behandler deg. Trening av basisfunksjonene kan kombineres med en pågående behandling.
Helhetlig
Alle gjør sin del, men hvem ser helheten?
Spesialisering er en av medisinens store styrker. Men den har en bivirkning: Overgangene mellom fagene tilhører ofte ingen.
Den som har plager i øre, kjeve, nakke og søvn, havner fort på fire venterom. Hver faggruppe arbeider grundig innenfor sitt oppdrag. Om funnene har en felles forhistorie, spør ofte ingen om. Allerede i 1977 etterlyste psykiateren George Engel en sykdomsmodell som ikke reduserer mennesket til enkeltstående biologiske funn3.
sank dødeligheten etter operasjoner ved åtte sykehus verden over, etter at en sikkerhetssjekkliste for operasjonsteamet ble innført2
sank i den samme undersøkelsen andelen opererte med komplikasjoner, hos 3 733 pasienter før og 3 955 etter2
Selve operasjonsteknikken forble stort sett den samme. Det som ble endret, var avtaler og felles kontroll. Dette kan ikke overføres direkte til langvarige funksjonsforstyrrelser. Men det viser hvor mye det betyr å samle eksisterende kunnskap. Helhetlig betyr derfor for oss ikke å legge sammen flere behandlinger, men å ordne funnene tidsmessig og funksjonelt.
Lese studier
Ærlig om evidens: hva som er dokumentert og hva som ikke er det
I nesten hver episode handler det om studier. Hvordan vi vurderer dem, følger noen faste regler.
- Kilde før overskrift: Vi leser originalarbeidet eller i det minste sammendraget, ikke bare presseomtalen.
- Hvem ble undersøkt? Mus, tolv frivillige eller hundre tusen pasienter gir utsagn med svært ulik holdbarhet.
- Hva ble målt? En laboratorieverdi er ennå ikke det samme som hvordan man har det, et øyeblikksbilde ennå ikke et forløp.
- Nevne begrensninger: Også om vår egen metode sier vi hvilke studier som finnes og hvilke som mangler.
At en undersøkelse mangler, betyr ikke at sammenhengen ikke finnes. Det betyr at den ikke er undersøkt.Denne setningen gjelder begge veier. Den beskytter mot å avfeie for raskt og like mye mot forhastede løfter.
Den evidensbaserte medisinen har oppnådd mye. Britiske forfattere rundt Trisha Greenhalgh beskrev i 2014 likevel også svakhetene og etterlyste at studiekunnskap igjen kobles med enkelttilfellet og behandlernes erfaring5. Hva som er publisert om trening av basisfunksjonene, finner du med vurdering på siden Studier og vitenskap.
Følgene
Fra podkast til fagartikkel
Mange episoder har vi utarbeidet til grundige artikler, med kilder, grafikk og øvelser. Her samler vi dem.
Temaene spenner fra kjeve og øre via søvn til grunnleggende spørsmål som homeostase, hormese eller sunn aldring. Nye episoder kommer jevnlig på YouTube-kanalen til Dr. Berndsen.
Så snart en episode er kontrollert og skriftlig utarbeidet, havner den på denne siden. Neste ut er jojo-effekten, om en studie fra Zürich som fant at fettvev beholder endringer fra tiden med overvekt også etter et vekttap6.
TMD og kjeveledd
Hvorfor kjeveplager ofte er ett symptom blant flere. Til artikkelen
Vagusnerven
Hvilenerven og dens forbindelse til pust og svelging. Til artikkelen
Trykk i ørene
Hvordan øretrompeten ventileres, og hva svelging har med det å gjøre. Til artikkelen
Munntørrhet
Hvorfor vannglasset ved sengen ikke forklarer den tørre munnen. Til artikkelen
Nakke og rygg
Hodebalanse, tunge og kroppens statikk. Til artikkelen
Retainer
Hva som holder tennene på plass etter tannreguleringen. Til artikkelen
For deg
Fire spørsmål til enhver helseinformasjon
Mottoet kan du ta med deg. Disse spørsmålene hjelper ved hvert funn, hvert råd og hver video, også ved våre.
Siden når?
Spør om forhistorien. Hva var annerledes før plagen? Hva kom først?
Hvorfor akkurat her?
Stedet der et symptom opptrer, trenger ikke være stedet der det begynte.
Hva endrer seg på sikt?
Hjelper et tiltak bare så lenge det pågår, eller endrer det selve funksjonen?
Hva bygger utsagnet på?
Studie, erfaring eller mening? Alle tre har sin verdi, de bør bare være tydelig merket.
I funnet står det «skjev neseskillevegg». Hvilket spørsmål bringer deg lengst?
Grenser
Hva podkasten ikke erstatter
Episodene forklarer sammenhenger slik vi ser dem, og de bygger på studier der slike finnes. En personlig undersøkelse erstatter de ikke. Plutselige sterke smerter, åndenød, lammelser, plutselig hørselstap eller høy feber skal straks undersøkes av lege.
Ikke mot medisinen, men ett nivå før.Slik beskriver Dr. Berndsen i episoden om homeostase basisfunksjonenes rolle: som et fundament som bør tas med i betraktningen ved enhver behandling.
Ut fra modellen om triaden utviklet Dr. Berndsen FaceFormer-terapien, en trening som øver pust, svelging og hodebalanse i ett forløp. Hvordan den er bygget opp, leser du under Hva er FaceFormer-terapi? og Hvordan virker FaceFormer-terapi?.
Spørsmål
Ofte spurt
Hva er «Gesundheit braucht Verstand»?
Videopodkasten til Dr. Klaus Berndsen. Siden 2021 forklarer han helsetemaer der med en fast grunnholdning: først forstå hvordan en plage har oppstått, så avgjøre hva man kan gjøre. Episodene publiseres på YouTube, og utdypede temaer finner du som fagartikler på faceformer.de.
Hvem er Dr. Klaus Berndsen?
Dr. Klaus Berndsen har sammen med Sabine Berndsen ved ISST i Unna, Institut für Spezielle Systemische Therapie, utviklet modellen for den triadiske funksjonskretsen og ut fra den FaceFormer-terapi. Mer om dem begge får du vite på siden om oss.
Hva betyr «årsaker i stedet for symptomer»?
Et symptom viser hvor det gjør vondt akkurat nå, men ikke nødvendigvis hvor utviklingen begynte. Vi spør derfor om forhistorien og om basisfunksjonene pust, svelging og hodebalanse, som etter vårt syn som regel står i begynnelsen av mange årsakskjeder.
Hvorfor er det så ofte snakk om pust, svelging og hodebalanse?
Fordi disse tre basisfunksjonene går uavbrutt og former betingelsene som muskler, ledd og nervesystem arbeider under. Avviker én av dem, kompenserer kroppen, og denne erstatningsløsningen kan befestes over år. Derfor setter vi ved mange temaer inn på dette punktet før det handler om det enkelte symptomet.
Er podkasten imot skolemedisinen?
Nei. Spesialisert medisin, operasjoner og medisiner er uunnværlige i mange situasjoner. Podkasten setter behandlinger saklig i sammenheng og spør om et tiltak retter seg mot årsaken eller mot følgen. Midler foreskrevet av lege slutter du aldri med på egen hånd.
Hvor finner jeg episodene?
På YouTube-kanalen til Dr. Berndsen. Temaene som vi har kontrollert og utarbeidet skriftlig, samler vi på denne siden i avsnittet «Episodene» og i temaoversikten.
Hvordan blir studiene i episodene kontrollert?
Vi leser originalartikkelen eller sammendraget av den, ser på hvem som ble undersøkt og hva som ble målt, og nevner begrensningene. Tall tar vi bare med når vi har funnet dem i selve kilden.
Kan jeg foreslå et tema til en ny episode?
Ja. Skriv forslaget ditt i kommentarfeltet under en video. Dr. Berndsen spør uttrykkelig på slutten av mange episoder hvilket tema dere vil forstå neste gang.
Erstatter podkasten en undersøkelse?
Nei. Den forklarer sammenhenger og hjelper deg med å stille bedre spørsmål. En personlig undersøkelse og rådgivning erstatter den ikke, og ved akutte eller alvorlige plager går du direkte til lege.
Mer om temaet
Flere artikler fra kunnskapssidene
Neste steg
Kilder
- Ly DP, Shekelle PG, Song Z (2023). Evidence for Anchoring Bias During Physician Decision-Making. JAMA Internal Medicine 183(8):818-823. PMID 37358843. Kilde
- Haynes AB, Weiser TG, Berry WR et al., Gawande AA; Safe Surgery Saves Lives Study Group (2009). A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population. New England Journal of Medicine 360(5):491-499. PMID 19144931. Kilde
- Engel GL (1977). The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science 196(4286):129-136. PMID 847460. Kilde
- Senge PM (1990). The Fifth Discipline: The Art and Practice of the Learning Organization. New York: Doubleday/Currency. ISBN 978-0385260947.
- Greenhalgh T, Howick J, Maskrey N; Evidence Based Medicine Renaissance Group (2014). Evidence based medicine: a movement in crisis? BMJ 348:g3725. PMID 24927763. Kilde
- Hinte LC, Castellano-Castillo D, Ghosh A et al., von Meyenn F (2024). Adipose tissue retains an epigenetic memory of obesity after weight loss. Nature 636(8042):457-465. PMID 39558077. Kilde
- Patel S, Rinchuse D, Zullo T, Wadhwa R (2019). Long-term dental and skeletal effects of mandibular advancement devices in adults with obstructive sleep apnoea: A systematic review. International Orthodontics 17(1):3-11. PMID 30770329. Kilde
- Graf P (2005). Rhinitis medicamentosa: a review of causes and treatment. Treatments in Respiratory Medicine 4(1):21-29. PMID 15725047. Kilde
- Ramey JT, Bailen E, Lockey RF (2006). Rhinitis medicamentosa. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology 16(3):148-155. PMID 16784007. Kilde
- Little RM, Riedel RA, Artun J (1988). An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):423-428. PMID 3163221. Kilde
Kom i gang
Klar for treningen?
Den gratis FaceFormer-appen veileder deg gjennom grunnøvelsene, teller med og minner deg på øktene. Om du ønsker, kan en praksis fra behandlerregisteret følge deg.
FaceFormer ZERO + ONE
Begge materialhardheter for oppstart, dag og natt. Settet for voksne.
FaceFormer ZERO
Den mykere FaceFormer for oppstart, for barn og for natten.
FaceFormer ZERO barnesett
ZERO med hygieneboks, plysjveske og suksessbok med stempler.
FaceFormer-treningen har som mål å stille inn basisfunksjonene pust, svelging og hodebalanse fysiologisk igjen med munnlukking og tungens referansestilling, og skaper dermed forutsetningen for at plager kan bli bedre. Den erstatter ikke en medisinsk undersøkelse. Behandlere i nærheten finner du i behandlerregisteret.
