Vakartikel gehemelte
Hoog gehemelteHoe tong en ademhaling de vorm bepalen
Je gehemelte is hoog en smal, en in je verslag staat spits gehemelte of gotisch gehemelte? Hier lees je hoe tong en neusademhaling meewerken aan de vorm van het gehemelte, wat studies over mondademhaling laten zien, hoe je palatinale expansie en chirurgie kunt plaatsen en hoe je je verloop met foto’s vastlegt.
Herken je dit?
Het gehemelte is hoog en smal, en niemand vraagt waarom?
Wat geldt voor jou?
Tik aan wat voor jou geldt.
Herken je meerdere punten, dan loont het om verder te kijken dan de vorm. Hoe een hoog gehemelte ontstaat, hangt volgens ons in de regel nauw samen met waar de tong ligt en hoe je ademt. Dit patroon is te trainen.
Hoe de onderdruk werktPalatinale expansie in contextHet belangrijkste in het kort
- Een hoog, smal gehemelte, ook spits gehemelte genoemd, vormt zich in de groeiperiode. De genen leggen het kader vast, de functie werkt jarenlang mee. “Erfelijk” als enige verklaring beschouwen wij in veel gevallen als een denkfout.
- Van onderen ondersteunt de tong het gehemelte, vastgehouden door de onderdruk bij gesloten mond en neusademhaling. Bij mondademhaling ontbreken beide. Mondademers hebben in studies gemiddeld een smaller, dieper gehemelte.
- Een palatinale expansie schept ruimte, bij volwassenen met minischroeven of een operatie. Het patroon van ademhaling, slikken en hoofdbalans verandert ze niet, dat is te trainen.
Video
Mondademhaling en gezichtsvorm: hoe de functie de vorm bepaalt
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Grondslagen
Hoog gehemelte: wat het is en hoe het ontstaat
Achter meerdere namen zit dezelfde bevinding. Het gehemelte is in verhouding tot zijn breedte opvallend hoog gewelfd, de bovenkaak vaak smal.
Het dak van de mondholte is tegelijk de bodem van de neus. Voorin bestaat het uit bot, het harde gehemelte, daarachter volgt het beweeglijke zachte gehemelte. In het midden van het harde gehemelte loopt de middelste gehemeltenaad, een groeizone. Zolang die meegeeft, kan de bovenkaak in de breedte groeien.
Tijdens de groei werken twee invloeden dag en nacht aan deze vorm. Van onderen werkt de tong. In de referentiepositie van de tong ligt de punt achter de bovenste snijtanden, de tongrug breed tegen het gehemelte. Zo ondersteunt ze het gewelf van binnenuit, terwijl lippen en wangen van buitenaf tegendruk geven.
Van boven werkt de neusademhaling, want het harde gehemelte is de bodem van de neus. Ligt de tong plat in de onderkaak en gaat de lucht door de mond, dan veranderen beide omstandigheden tegelijk.
Zoals een tent en zijn stokken
Een tent behoudt zijn breedte zolang de stokken van binnenuit tegendruk geven. Ontbreken ze, dan drukt de wind de wanden naar binnen, en de tent wordt smal en spits. Bij het gehemelte is de tong de stokken, lippen en wangen zijn de wind.
Dat een hoog gehemelte gewoon “erfelijk” zou zijn, beschouwen wij in veel gevallen als een denkfout. Tweelingstudies tonen een erfelijke medebepaling van de kaakafmetingen. Vroege functies zoals borstvoeding, zuigen en mondademhaling bleven in de studies over het gehemelte echter ongemeten, en wat tweelingen samen beleven, kan in de modellen als erfelijk aandeel verschijnen. De genen leggen het kader vast, volgens ons bepaalt de functie in de regel mee hoe het gehemelte zich daarbinnen vormt.
Een hoog gehemelte is geen LKGN-afwijking. Lip-, kaak-, gehemelte- en neusafwijkingen zijn aangeboren en worden door een gespecialiseerd team behandeld, een inkijk geeft het ervaringsverhaal van een moeder. Ook bij enkele aangeboren syndromen hoort een hoog gehemelte bij het beeld.
Onderdruk
Lippen dicht, neus open: de onderdruk in de mond
Neusademhaling met gesloten mond heeft een gevolg dat je niet ziet. In de mondholte ontstaat een lichte onderdruk.
Zijn de lippen dicht en ligt de tong tegen het gehemelte, dan is de mondholte afgesloten. Na het slikken blijft daar een onderdruk achter die de tong over een groot oppervlak tegen het gehemelte houdt. Je slikt vele honderden tot duizend keer per dag en vernieuwt deze toestand daarbij voortdurend. Staat de mond open, dan vereffent de druk zich en verliest de tong dit houvast.
onderdruk mat een onderzoeksgroep uit Göttingen onder het gehemelte van 20 volwassenen zolang de mond openstond1
onderdruk heerste in hetzelfde onderzoek gemiddeld onder het gehemelte nadat er met gesloten lippen was geslikt1
Volgens ons is deze onderdruk een bouwsteen van de ontwikkeling van het gehemelte. Houdt hij de tong breed tegen het gehemelte, dan werkt die uur na uur van binnen naar buiten, en kan de bovenkaak tijdens de groei in de breedte groeien. Zonder mondsluiting ontstaat deze onderdruk niet.
De eerste oefenplek is de borstvoeding. Aan de borst sluiten de lippen goed af, de tong werkt tegen het gehemelte, er wordt door de neus geademd. Een speen die urenlang in de mond ligt, bezet daarentegen precies de ruimte die de tong aan het gehemelte nodig heeft.
Heeft je kind geen borstvoeding gehad of had het lang een speen, dan is het daarmee nergens toe veroordeeld. Het patroon is ook later nog te ordenen. De meting uit Göttingen laat overigens de onderdruk zien, niet het effect ervan op de groei. Die stap beschrijven we als ons model.
De causale keten
Van open mond naar spits gehemelte: de keten erachter
Een hoog gehemelte begint volgens ons in de regel niet bij het bot, maar lang daarvoor, bij ademhaling, slikken en hoofdbalans.
Het patroon wijkt af
De mond staat open, de tong ligt laag in de onderkaak, het hoofd schuift naar voren. Vaak begint dat vroeg, bijvoorbeeld met speen, fles, duim of een vaak verstopte neus.
Het lichaam compenseert
Lippen, wangen en kin nemen houdwerk over dat anders de tong levert. Het zenuwstelsel slaat deze compensatie op als voorkeurspatroon.
De vorm volgt
Zonder steun van binnenuit en zonder onderdruk ontwikkelt de bovenkaak zich smaller, het gehemelte welft zich hoog. Het patroon wordt structuur.
De klachten komen
Pas dan vallen ruimtegebrek, kruisbeet, een nauwe neus of snurken op. Wanneer en hoe sterk hangt af van de omvang en de leeftijd van het patroon.
De keten loopt in beide richtingen. Een smal, hoog gehemelte biedt de tong minder steunvlak. Ze bereikt haar referentiepunt achter de snijtanden moeilijker, blijft makkelijker beneden, en de mond gaat makkelijker open.
Omdat het gehemelte tegelijk de bodem van de neus is, raakt een smalle bovenkaak ook de neus. Wordt neusademhaling moeilijker, dan springt de mond bij, en de cirkel is rond. Bij veel volwassenen is daarom niet meer te zeggen wat er eerst was.
Hoe dit triadisch functiecircuit na een behandeling op de tanden werkt, lees je onder Retainer en recidief, wat het voor de neus betekent onder Neustussenschot.
Stand van het onderzoek
Mondademhaling en vorm van het gehemelte: wat studies laten zien
Dat ademhaling en de vorm van het gehemelte samenhangen, is goed onderzocht. Welke kant aan het begin staat, is bij mensen moeilijker aan te tonen.
Een onderzoeksgroep in het Braziliaanse Santa Maria vergeleek de gipsmodellen van 76 kinderen van rond de negen jaar. De mondademers hadden ter hoogte van de kiezen een smaller en dieper hard gehemelte dan de neusademers. Wie alleen uit gewoonte door de mond ademde, had verder naar voren zelfs een dieper gehemelte dan kinderen met een verstopte neus2.
kleiner was het gehemelteoppervlak bij 21 kinderen die vanwege een allergie lang door de mond ademden, vergeleken met 17 neusademers3
kleiner was in hetzelfde onderzoek uit Italië het volume van het gehemelte3
van 2.594 zeer vroeg geboren kinderen had op vijfjarige leeftijd een hoog gewelfd gehemelte. Duimzuigen op tweejarige leeftijd ging samen met een hoger risico4
Zulke vergelijkingen laten een samengaan zien, geen volgorde. Een nauwe neus kan mondademhaling afdwingen, en mondademhaling kan het gehemelte vormen. De richting laat tot nu toe alleen het dierexperiment zien. In Californië werden bij jonge resusapen de neusopeningen afgesloten. Ze hielden de mond open, en na verloop van tijd veranderden gezichtsvorm en tandbogen ten opzichte van de controledieren5.
Een hoog gehemelte bewijst geen mondademhaling. Het is een aanleiding om ernaar te vragen.Uit de vorm alleen is niet af te lezen welke weg is afgelegd. De vraag naar ademhaling, tong en slikken hoort daarom bij het onderzoek.
Herkennen
Hoog gehemelte: waaraan je het herkent
Een hoog gehemelte zie je met een handspiegel en wat licht. Veelzeggender is wat ermee gepaard gaat.
Nauwe tandbogen
De tanden staan dicht op elkaar, of de bovenkaak lijkt naast de onderkaak smal.
Kruisbeet
Aan de zijkant bijten de bovenste kiezen aan de binnenkant op de onderste in plaats van er aan de buitenkant overheen.
Tong beneden
In rust ligt de tong in de onderkaak of tussen de tanden, niet tegen het gehemelte.
Tandafdrukken aan de tongrand
De tong vindt boven weinig steunvlak en legt zich zijdelings tegen de tanden.
Open mond
Overdag of tijdens de slaap staan de lippen vaak open, ’s ochtends is de mond droog.
Sluit je lippen, leg de tongpunt achter de bovenste snijtanden en laat de hele tongrug omhoog tegen het gehemelte glijden. Wat voel je?
Behandelingen plaatsen
Palatinale expansie: wat die doet
Is de bovenkaak te smal, dan wordt die in de orthodontie vaak verbreed. Hoe goed dat lukt, hangt af van de leeftijd en de toestand van de gehemeltenaad.
Bij de gehemeltenaadexpansie, kortweg GNE, duwt een schroef tussen de bovenste kiezen de twee helften van de bovenkaak uit elkaar, zolang de gehemeltenaad meegeeft. Bij kinderen lukt dat in de regel goed; in de geopende naad vormt zich nieuw bot. Hoeveel van de verbreding in het bot blijft en hoeveel ontstaat door gekantelde tanden, is een aparte vraag.
van de aan de tanden gemeten verbreding bleef volgens een overzichtsstudie bij jongeren vóór de groeispurt op lange termijn in het bot. De auteurs vinden de gegevens zwak6
van de gehemeltenaad beschreef een onderzoeksgroep aan de hand van 3D-röntgenbeelden van 140 mensen tussen 5 en 58 jaar. De vroege stadia werden doorgaans tot het 13e levensjaar gevonden7
De leeftijd alleen zegt daarbij weinig; de naad rijpt niet bij iedereen even snel. In een weefselonderzoek in Mainz van 22 gehemelten van mensen tussen 18 en 63 jaar was zelfs bij ouderen maar een klein deel van de naad verbeend8. Toch neemt de weerstand tegen de verbreding met de jaren toe, de naad alleen verklaart die dus niet.
GNE tijdens de groei
Een vaste expansieschroef op de tanden. Bij kinderen en jonge tieners geeft de gehemeltenaad in de regel mee.
GNE met minischroeven (MARPE)
De schroef steunt daarnaast op kleine schroefjes in het gehemeltebot. Ze wordt gebruikt bij oudere tieners en volwassenen.
Chirurgisch ondersteunde GNE (SARPE)
Bij een operatie wordt de bovenkaak gericht losgemaakt, daarna verbreedt de schroef. Bij grote correcties kan ook een verplaatsing van de bovenkaak in aanmerking komen.
Volwassenen
Het gehemelte verbreden als volwassene: nut en grenzen
Voor volwassenen zijn er tegenwoordig twee manieren om de bovenkaak te verbreden. Beide zijn werkzaam, en beide hebben grenzen die bij een goede beslissing horen.
Een overzichtsstudie uit Nijmegen heeft acht studies naar MARPE bij mensen vanaf 16 jaar geanalyseerd. De verbreding lukte gemiddeld in 92,5 % van de gevallen. Het bot werd ruim 2 mm breder, de afstand tussen de eerste kiezen ongeveer 6,5 mm. Daarbij kwamen gekantelde tanden en dunner bot aan hun buitenkant. De kwaliteit van de gegevens beoordelen de auteurs als zeer laag9.
van de verbreding bij de eerste kiezen ging na een chirurgisch ondersteunde GNE bij 38 behandelde mensen weer verloren. De benige verbreding van ruim 3,5 mm bleef over twee jaar stabiel10
hadden in een analyse van een Californische kliniek minstens één complicatie, het vaakst een ongelijkmatige of te geringe verbreding en terugtrekkend tandvlees. Ernstige complicaties waren zeldzaam11
Dat pleit niet tegen de verbreding. Ze schept ruimte waar die ontbreekt en maakt bij ruimtegebrek of een kruisbeet sommige behandelingen pas mogelijk. De cijfers laten wel zien dat een deel van de breedte aan de tanden ontstaat en niet in het bot, en dat een deel terugloopt. Welke methode voor jou in aanmerking komt, bespreek je met je orthodontische praktijk.
Een orthodontische behandeling zet de tanden recht, een retainer houdt ze vast zolang hij mechanisch werkt. De functie die de stand mee heeft gevormd, dus ademhaling, slikken en referentiepositie van de tong, veranderen beide volgens ons in de regel niet. Tanden verplaatsen zich niet vanzelf. Wandelen ze na de behandeling terug, dan werken dezelfde krachten verder, en de retainer sluit ze alleen op.
Een lopende behandeling met expansieschroef, beugel of retainer verander of beëindig je nooit op eigen houtje, ook het stapsgewijs afbouwen van de retainer plan je met je praktijk. De training is daarmee te combineren. Meer over correctieoperaties lees je in het artikel over de kaakoperatie, een overzicht biedt FaceFormer en andere behandelingen.
Vorm en functie
Na de verbreding: wie vult de nieuwe ruimte?
Een verbreding verandert de vorm. Of de functie meegaat, is een aparte vraag, en die is te onderzoeken.
In Japan werd de mondholte van 28 kinderen met een nauwe neus vóór en na een GNE op 3D-röntgenbeelden gemeten. De luchtruimte tussen tong en gehemelte kromp duidelijk, de tong lag dus hoger, en de keelholte werd wijder12. In Italië werd bij 23 meisjes die door de mond ademden na de verbreding de neus-keelholte wijder, en het hoofd werd minder naar achteren gestrekt. Na twaalf maanden was dat onveranderd13.
De verbreding schept ruimte. Of de tong die gebruikt, bepaalt het patroon.Vorm en functie werken in beide richtingen. Bij de vraag naar de ruimte hoort de vraag wat tong, lippen en ademhaling er elke dag mee doen.
Of een training de botvorm van het gehemelte verandert, is niet onderzocht, noch voor de FaceFormer, noch voor andere oefeningen. In de groei vormt de tong het gehemelte van binnenuit. Ligt ze in de referentiepositie breed tegen het gehemelte, dan werkt haar druk daar bij elke slok. Als je deze logica volgt, ligt de conclusie voor de hand dat een geordend patroon bij kinderen in de groei de voorwaarden kan scheppen voor een bredere ontwikkeling.
Onderzocht zijn de basisfuncties. In de Hamburgse studie met 45 kinderen, de enige gerandomiseerde studie met de FaceFormer, lag de tong bij het slikken vaker tegen het gehemelte, en de mondsluiting lukte sneller dan met oefeningen zonder apparaat14. Alle studies plaatsen wij in context onder Studies en wetenschap.
Verloop
Het verloop vastleggen: foto’s om de zes weken
Veranderingen aan mond, tong en houding gaan langzaam. Foto’s onder dezelfde omstandigheden maken zichtbaar wat je in de spiegel niet opvalt.
Maak aan het begin een kleine fotoserie en herhaal die om de zes weken, bij hetzelfde licht en op dezelfde afstand. Je wordt ontspannen gefotografeerd, zoals je op dat moment staat, niet met een bewust gesloten mond.
De serie laat vooral de functie zien. Blijft de mond in rust gesloten? Spant de kin daarbij aan? Hoe balanceert het hoofd boven het lichaam? Het gehemelte zelf leg je vast met een handspiegel of de camera van je telefoon. Bij volwassenen is de vorm ervan een uitgangssituatie; in een paar weken verandert die niet.
- Foto 1
Gezicht van voren
Ontspannen, de lippen zoals ze op dat moment liggen, de blik recht vooruit.
- Foto 2
Profiel van opzij
Staand, de armen losjes, de blik op ooghoogte.
- Foto 3
Glimlach
Toont de tandrijen en de breedte van de glimlach.
- Foto 4
Gehemelte
Hoofd licht naar achteren, mond wijd open, met licht en spiegel.
- Om de zes weken
Herhalen en vergelijken
Leg de foto’s naast elkaar en vergelijk ze met je eigen begin, niet met anderen.
Train je met een praktijk, neem de foto’s dan mee naar de controleafspraken. Bij kinderen in de groei meet de orthodontische praktijk gehemelte en tandbogen op aan modellen of scans. Hoe controleafspraken verlopen, beschrijft Verloop en duur.
Training
Het patroon trainen: tong, neus, hoofdbalans
De tong bewust tegen het gehemelte leggen lukt zolang je eraan denkt. De positie ervan is een opgeslagen patroon, en dat verandert door herhaling, niet door inzicht. Onze aanpak is daarom de training van de basisfuncties ademhaling, slikken en hoofdbalans in één samenhangend verloop. De tong met kracht tegen het gehemelte drukken, zoals bij mewing, is iets anders.
Tijdens de training ligt de FaceFormer in het mondvoorhof (vestibulum), achter de lippen en vóór de tanden. De tongpunt ligt op het referentiepunt, je ademt door de neus, en het hoofd is rechtop in balans.
Bij de basisoefening druk je de lippenwig met de lippen samen, bijt je kort op je kiezen en slik je. De onderdruk trekt de tong tegen het gehemelte, precies de toestand waar het hier om gaat. Later komen de trekoefening en het gebruik ’s nachts erbij.
- Vanaf dag 1
Basisoefening
Drie keer per dag een paar minuten met de FaceFormer ZERO, het aantal herhalingen bouw je week na week op.
- Vanaf ongeveer week 3
Trekoefening en nacht
De trekoefening komt erbij. ’s Nachts draag je de ZERO, zodat lipsluiting en neusademhaling ook tijdens de slaap worden geoefend.
- Na enkele weken
Overstap op de ONE
Overdag train je met de FaceFormer ONE. Die is even groot en heeft dezelfde vorm als de ZERO, alleen van steviger materiaal.
- Over maanden
Het patroon verloopt vanzelf
De basistraining loopt over meerdere maanden, daarna volgt een onderhoudstraining.
De gratis app begeleidt de basisoefeningen, alle modules vind je op de oefenpagina’s. Naast een vaste beugel is de training mogelijk; tandheelkundige was beschermt het slijmvlies. Draag je een expansieschroef, overleg de start dan met je praktijk. Zit de neus voortdurend dicht, dan wordt eerst de luchtweg onderzocht.
Kinderen en dagelijks leven
Wat je in het dagelijks leven voor het gehemelte kunt doen
Bij kinderen groeit de bovenkaak nog, en de gehemeltenaad geeft mee. Daarom loont het hier extra om vroeg te letten op mondsluiting, tong en neus. Kinderen tot tien jaar trainen de hele tijd met de ZERO en volgens een eigen, speels schema.
Meer hierover, ook over speen, duim en neus, lees je onder FaceFormer voor kinderen en in het artikel over poliepen en neusamandel.
Tong omhoog
De tongpunt ligt op het referentiepunt achter de bovenste snijtanden, de tongrug breed tegen het gehemelte. Controleer dat een paar keer per dag.
Lippen losjes dicht
De lippen liggen zonder inspanning op elkaar. Spant de kin daarbij aan, dan werkt de mond tegen de tong in in plaats van ermee.
Door de neus ademen
Neusademhaling houdt de mond gesloten en de tong boven. De mond ’s nachts dichtplakken is geen vervanging, meer daarover onder mouth taping.
Let op speen en duim
Hoe langer er dagelijks iets tussen tong en gehemelte ligt, hoe meer het de plaats van de tong inneemt. Een geleidelijk afscheid valt kinderen makkelijker.
De neus vrij houden
Zit de neus vaak dicht, bijvoorbeeld bij een allergie, dan loont het om naar de oorzaak te kijken. Meer onder Allergieën en neusademhaling.
Vragen
Veel gevraagd
Wat is een hoog gehemelte?
Een gehemelte dat in verhouding tot zijn breedte sterk gewelfd is, vaak met een smalle bovenkaak. Men spreekt ook van een spits gehemelte, gotisch gehemelte of wigvormig gehemelte. Het is een bevinding, geen ziekte. Veelzeggend is de functie die ermee gepaard gaat, zoals mondademhaling of een laag liggende tong.
Waar komt een spits gehemelte vandaan?
Het gehemelte vormt zich in de groeiperiode. De genen leggen het kader vast, en volgens ons bepaalt in de regel de functie mee, vooral tong, mondsluiting en neusademhaling. De verklaring “is nu eenmaal erfelijk” beschouwen wij in veel gevallen als een denkfout, want de tweelingstudies over het gehemelte hebben vroege functies zoals mondademhaling niet meegemeten. Ook een zeer vroege geboorte, lange zuiggewoonten en enkele aangeboren syndromen spelen een rol.
Veroorzaakt mondademhaling een hoog gehemelte?
Mondademers hebben in studies gemiddeld een smaller en dieper gehemelte dan neusademers. Of de mondademhaling het gehemelte vormt of een smalle bovenkaak de neus vernauwt, is in een individueel geval niet uit de vorm af te lezen. Beide versterken elkaar.
Kan een hoog gehemelte bij volwassenen nog veranderen?
In enkele weken verandert de vorm van het gehemelte bij volwassenen niet, en of een training de botvorm verandert, is niet onderzocht. Benig verbreden kan de bovenkaak met een palatinale expansie met minischroeven of chirurgisch. De training grijpt aan bij de functie. Ligt de tong in de referentiepositie breed tegen het gehemelte, dan werkt haar druk daar bij elke slok, ook bij volwassenen. Na een verbreding bepaalt dit patroon volgens ons mee of de nieuwe breedte van binnenuit wordt ondersteund.
Waarom wordt het gehemelte na een verbreding soms weer smaller?
Een deel van de gewonnen breedte ontstaat door gekantelde tanden en gaat gemakkelijker terug dan het benige deel. Volgens ons ligt de reden in de regel in het patroon, want tanden verplaatsen zich niet vanzelf. Blijft de tong laag en de mond open, dan ontbreekt de steun van binnenuit, en dezelfde krachten werken verder. Een retainer houdt de tanden vast zolang hij mechanisch werkt, het patroon verandert hij niet. Het afbouwen van retainer en retentiefase plan je met je praktijk.
Hoe leg ik veranderingen het beste vast?
Met een fotoserie bij het begin en elke zes weken onder dezelfde omstandigheden, dus gezicht van voren, profiel, glimlach en gehemelte. De foto’s laten vooral zien of de mond in rust gesloten blijft en hoe het hoofd balanceert. Vergelijk ze met je eigen begin.
Hoe lang duurt het om een hoog gehemelte te veranderen?
Dat hangt vooral af van de leeftijd en van hoe lang het patroon al bestaat. Bij kinderen groeit de bovenkaak nog, daar kan een veranderde tongfunctie de ontwikkeling vroeg mee vormen. Bij volwassenen is de gehemeltenaad vaak maar gedeeltelijk verbeend, ze rijpt van mens tot mens verschillend. Veranderingen aan het bot vragen toch maanden tot jaren, en niet elke vorm laat zich terugbouwen. Wat de training op elke leeftijd beïnvloedt, is de functie: ligt de tong in haar referentiepositie tegen het gehemelte, dan vormt ze van binnenuit mee, in plaats van dat wangen en lippen van buitenaf alleen de maat aangeven. Reken op meerdere maanden consequente training tot het nieuwe patroon zich verstevigt. De training vervangt geen orthodontische behandeling, ze vult haar aan.
Meer over dit onderwerp
Meer artikelen uit de kennisbank
Alle onderwerpen in een overzicht
Hoe verder
Bronnen
- Engelke W, Jung K, Knösel M (2011). Intra-oral compartment pressures: a biofunctional model and experimental measurements under different conditions of posture. Clinical Oral Investigations 15(2):165-176. PMID 20127264. Bron
- Berwig LC, Silva AM, Côrrea EC, Moraes AB, Montenegro MM, Ritzel RA (2011). Hard palate dimensions in nasal and mouth breathers from different etiologies. Jornal da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia 23(4):308-314. PMID 22231050. Bron
- Lione R, Franchi L, Huanca Ghislanzoni LT, Primozic J, Buongiorno M, Cozza P (2015). Palatal surface and volume in mouth-breathing subjects evaluated with three-dimensional analysis of digital dental casts. A controlled study. European Journal of Orthodontics 37(1):101-104. PMID 25016579. Bron
- Herrera S, Pierrat V, Kaminski M, Benhammou V, Marchand-Martin L, Morgan AS, Le Norcy E, Ancel PY, Germa A (2022). Risk Factors for High-Arched Palate and Posterior Crossbite at the Age of 5 in Children Born Very Preterm: EPIPAGE-2 Cohort Study. Frontiers in Pediatrics 10:784911. PMID 35498807. Bron
- Harvold EP, Tomer BS, Vargervik K, Chierici G (1981). Primate experiments on oral respiration. American Journal of Orthodontics 79(4):359-372. PMID 6939331. Bron
- Lagravère MO, Major PW, Flores-Mir C (2005). Long-term skeletal changes with rapid maxillary expansion: a systematic review. Angle Orthodontist 75(6):1046-1052. PMID 16448254. Bron
- Angelieri F, Cevidanes LH, Franchi L, Gonçalves JR, Benavides E, McNamara JA Jr (2013). Midpalatal suture maturation: classification method for individual assessment before rapid maxillary expansion. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 144(5):759-769. PMID 24182592. Bron
- Knaup B, Yildizhan F, Wehrbein H (2004). Age-related changes in the midpalatal suture. A histomorphometric study. Journal of Orofacial Orthopedics 65(6):467-474. PMID 15570405. Bron
- Kapetanović A, Theodorou CI, Bergé SJ, Schols JGJH, Xi T (2021). Efficacy of Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE) in late adolescents and adults: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Orthodontics 43(3):313-323. PMID 33882127. Bron
- Chamberland S, Proffit WR (2011). Short-term and long-term stability of surgically assisted rapid palatal expansion revisited. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(6):815-822. PMID 21640889. Bron
- Williams BJ, Currimbhoy S, Silva A, O’Ryan FS (2012). Complications following surgically assisted rapid palatal expansion: a retrospective cohort study. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 70(10):2394-2402. PMID 22516838. Bron
- Iwasaki T, Saitoh I, Takemoto Y, Inada E, Kakuno E, Kanomi R, Hayasaki H, Yamasaki Y (2013). Tongue posture improvement and pharyngeal airway enlargement as secondary effects of rapid maxillary expansion: a cone-beam computed tomography study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 143(2):235-245. PMID 23374931. Bron
- Tecco S, Caputi S, Festa F (2007). Evaluation of cervical posture following palatal expansion: a 12-month follow-up controlled study. European Journal of Orthodontics 29(1):45-51. PMID 16957058. Bron
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Hamburgse studie, medeauteur Sabine Berndsen is mede-ontwikkelaar van de FaceFormer. Bron
Aan de slag
Klaar voor de training?
De gratis FaceFormer-app begeleidt de basisoefeningen, telt mee en herinnert je aan de sessies. Desgewenst begeleidt een praktijk uit het behandelaarsoverzicht je.
FaceFormer ZERO + ONE
Beide materiaalhardheden voor de start, dag en nacht. De set voor volwassenen.
FaceFormer ZERO
De zachtere FaceFormer voor de start, voor kinderen en voor de nacht.
FaceFormer ZERO kinderset
ZERO met hygiënebox, pluchen tasje en succesboekje met stempel.
De FaceFormer-training is erop gericht de basisfuncties ademhaling, slikken en hoofdbalans met mondsluiting en referentiepositie van de tong weer fysiologisch af te stellen, en schept daarmee de voorwaarde waardoor klachten kunnen verbeteren. Het vervangt geen onderzoek door een arts. Behandelaars bij jou in de buurt vind je in het behandelaarsoverzicht.
