Vakartikel kaak
Kaakoperatie (BiMax)De vorm wordt opnieuw ingesteld, de functie moet volgen
Is je een BiMax-operatie of een correctieosteotomie aangeraden, of heb je die al achter de rug? Hier lees je wat er bij een kaakoperatie gebeurt, wat ze kan bereiken, welke risico’s zijn aangetoond, waarom een kaak na de operatie weer kan verschuiven en welke rol ademhaling, slikken en hoofdbalans daarbij spelen.
Herken je dit?
Een kaakoperatie is in beeld en je wilt die begrijpen?
Wat geldt voor jou?
Tik aan wat voor jou geldt.
Zijn meerdere punten van toepassing, dan loont het om naar beide kanten te kijken. De operatie verandert de vorm van de kaken. Hoe lippen, tong en hoofd daarna werken, bepaalt een opgeslagen patroon van ademhaling, slikken en hoofdbalans, en dat is te trainen.
Wat aangetoond is: risico’sWaarom recidieven voorkomenHet belangrijkste in het kort
- De BiMax-operatie stelt boven- en onderkaak chirurgisch opnieuw in. Bij een uitgesproken kaakstandafwijking is het een erkende behandeling, en studies laten winst zien in kwaliteit van leven en, als voorwaartse verplaatsing, bij ernstige slaapapneu.
- Ze heeft risico’s, zoals een veranderd gevoel aan onderlip en kin, en een deel van de geopereerden vertoont jaren later weer verschuivingen.
- De operatie verandert de vorm, het patroon van ademhaling, slikken en hoofdbalans zet ze niet vanzelf om. Werkt het verder, dan krijgt het bot verder dezelfde prikkels, recidieven en spanningen kunnen volgen. Volgens ons hoort daarom de training van de functie vóór en na de operatie. Of er geopereerd wordt, beslist de medische behandeling.
Video
Kaakoperatie en BiMax: waarom de functie erbij hoort
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Grondslagen
Wat is een BiMax-operatie? De correctieosteotomie kort uitgelegd
Wanneer boven- en onderkaak zo ongunstig ten opzichte van elkaar staan dat tandverplaatsing alleen niet volstaat, komt de orthognathische chirurgie in beeld.
Bij een BiMax-operatie worden beide kaken geopereerd. De bovenkaak wordt boven de tandwortels horizontaal losgemaakt, de onderkaak aan beide kanten achter de kiezen in de lengte doorgenomen. Daarna worden de delen in de geplande positie gebracht en met kleine plaatjes en schroeven gefixeerd. Vakmensen spreken van een correctieosteotomie of orthognathische chirurgie. Wordt maar één kaak verplaatst, bijvoorbeeld om de onderkaak naar voren te brengen, dan heet de ingreep monomaxillair.
van de bevolking week in een groot Amerikaans onderzoek af van de ideale beetpositie1
had een zo uitgesproken afwijking dat die op de grens lag van wat alleen orthodontisch te corrigeren is1
Kaakstandafwijkingen komen dus vaak voor, maar die waarvoor een operatie nodig is, zijn zeldzaam. Een kaakoperatie komt in aanmerking bij een duidelijk terugliggende of vooruitstaande onderkaak, bij een skeletale open beet, bij asymmetrieën en bij sommige vormen van slaapapneu. Of ze geïndiceerd is, bepalen orthodontie en kaakchirurgie samen. De beslissing is medisch en hangt af van het onderzoek.
Verloop
Verloop van een kaakoperatie: beugel, ingreep, beugel
De operatie zelf duurt enkele uren. De behandeling eromheen strekt zich in de regel uit over vele maanden.
Een correctieosteotomie maakt in de regel deel uit van een gecombineerde behandeling. Vóór de ingreep worden de tanden met een vaste beugel zo uitgelijnd dat ze na de verplaatsing op elkaar passen. Vaak wordt de beet daarvoor tijdelijk zelfs ongunstiger.
De ingreep gebeurt onder algehele narcose, daarna volgen enkele dagen in het ziekenhuis, zwelling en zacht voedsel. De fijnafstelling van de tanden neemt daarna weer de orthodontie over.
- Vooraf
Diagnostiek en planning
Röntgenfoto’s, modellen, vaak een digitale planning. Hier wordt besloten of een of beide kaken worden geopereerd.
- Voorbereiding
Orthodontie
Met een vaste beugel worden de tanden uitgelijnd op de latere kaakpositie.
- Ingreep
Verplaatsing
De kaken worden doorgenomen, opnieuw gepositioneerd en met plaatjes en schroeven gefixeerd.
- De eerste weken
Genezing
Zwelling, zacht voedsel, beperkte mondopening. Het gevoel aan lip en kin kan veranderd zijn.
- Daarna
Nabehandeling
De orthodontie stelt de beet fijn af, vaak volgt een retainer. Nu moet ook de functie zich op de nieuwe vorm instellen.
Nut
Wat een kaakoperatie kan bereiken
Een eerlijke inschatting begint met wat aangetoond is, en bij een uitgesproken bevinding is dat heel wat.
Een overzichtsstudie uit Brazilië analyseerde twaalf studies naar de kwaliteit van leven van mensen met een uitgesproken kaakstandafwijking. Na de operatie viel die in de vragenlijsten beter uit dan ervoor2. Wie vooraan niet kan afbijten of lijdt onder zijn profiel, ervaart een geslaagde operatie vaak als een opluchting.
daalde gemiddeld de apneu-hypopneu-index bij 627 volwassenen met slaapapneu na voorwaartse verplaatsing van beide kaken3
van de geopereerden voldeed in deze analyse aan de succescriteria, ernstige complicaties traden op bij 1 %3
Bij ernstige obstructieve slaapapneu is het naar voren verplaatsen van boven- en onderkaak daarmee een effectieve optie, vooral wanneer andere behandelingen niet worden verdragen of niet volstaan. Ze vergroot de ruimte achter tong en zacht gehemelte door het gezichtsskelet naar voren te brengen.
Soms wordt de operatie ook voorgesteld als oplossing voor mondademhaling en snurken. Bij de oorzaak grijpt ze volgens ons niet aan. Ze schept ruimte in de keel, maar verandert niet hoe tong, keelspieren en mondsluiting die tijdens de slaap gebruiken. Bij 14 % van de geopereerden volstond dat in de meta-analyse niet voor de succescriteria3. Vóór zo’n grote ingreep loont daarom de blik op ademhaling, slikken en hoofdbalans, daarna hoort de training erbij. Meer onder Snurken en slaapapneu.
Een operatie kan de voorwaarde verbeteren.Ze schept ruimte en een passende vorm. Hoe lippen, tong en hoofd die ruimte daarna gebruiken, wordt in het dagelijks leven bepaald.
Risico’s
Risico’s van een kaakoperatie: wat aangetoond is
Geen enkele operatie is vrij van risico’s. Belangrijk is ze te kennen zoals studies ze beschrijven, niet groter en niet kleiner.
Het bekendste risico betreft de onderkaakzenuw. Die loopt door het bot en voorziet onderlip en kin van gevoel. Bij het doornemen van de onderkaak ligt hij dicht bij het operatiegebied. In de eerste weken is een doof of tintelend gevoel vaak voorkomend, bij veel mensen verdwijnt het binnen enkele maanden4. Hoe vaak het blijft, hangt sterk af van hoe er gemeten wordt. Een Belgisch overzicht vond in 61 publicaties zeer uiteenlopende cijfers, omdat eenduidige meetmethoden ontbreken5.
van 376 geopereerden meldden in een vervolgstudie drie jaar na de onderkaakosteotomie een veranderd gevoel aan onderlip of kin. Hogere leeftijd was een risicofactor6
Daarbij komen de risico’s van elke grotere ingreep, zoals bloeding, infectie en wondgenezingsstoornissen. En het gaat om de luchtwegen. Wordt alleen de onderkaak naar achteren verplaatst, dan wordt de keelholte daarachter nauwer. Een overzicht van zes systematische reviews bevestigde dat; bij gelijktijdige verplaatsing van de bovenkaak viel de vernauwing kleiner uit. Een na de operatie nieuw ontstane slaapapneu was niet aangetoond, maar de auteurs raden aan dit bij de planning serieus te nemen7.
De individuele voorlichting over risico’s hoort thuis in het gesprek met je kaakchirurg. Vraag daar ook naar de ademhaling. Waarheen wordt de onderkaak verplaatst, en wat betekent dat voor de ruimte achter de tong? Adem je nu al ’s nachts door je mond of snurk je, dan hoort dat in de planning.
Stabiliteit
Recidief: als de kaak terugbeweegt
Na de genezing is het resultaat niet in alle gevallen definitief. Een deel van de geopereerden vertoont in de loop der jaren weer veranderingen.
William Proffit en collega’s van de University of North Carolina hebben de stabiliteit van verschillende kaakverplaatsingen vele jaren lang gevolgd. Hun bevinding: klinisch relevante veranderingen van meer dan twee millimeter traden tussen het eerste en vijfde jaar na de operatie op bij een verrassend groot deel van de geopereerden, dus lang nadat het bot genezen was. De tanden compenseerden de verschuiving vaak, zodat de beet stabieler leek dan het skelet8.
van de operatief behandelde open beten waren in een meta-analyse van casusreeksen na minstens een jaar nog gesloten9
Leerzaam is een studie uit 2025. Van 50 geopereerden met een open beet vertoonden er 16 al na zes maanden een recidief. Deze groep was ouder en had minder vaak en korter een begeleidende revalidatie gekregen. Spraaktherapie kreeg daar 19 %, in de stabiele groep 62 %. De auteurs noemen het voortbestaande kinderlijke slikpatroon als een hoofdoorzaak van terugval bij een open beet10. De studie is retrospectief en klein, een bewijs levert ze niet. Ze laat wel zien waar de vraag ligt.
Een kaak heeft een vormgeschiedenis.Die ontstaat uit vroege ontwikkelingsomstandigheden en uit functies die in het dagelijks leven doorlopen. Een operatie verandert het resultaat ervan. De krachten die blijven inwerken, verandert ze niet vanzelf.
Oorzaken
Hoe een kaakstandafwijking ontstaat
Niet elke afwijkende stand is verworven. Genen, groei en aandoeningen spelen mee. Functies werken echter elke dag, jarenlang.
Hoe belangrijk de ademhaling is voor de groei van de kaken, lieten proeven met jonge resusapen in San Francisco zien. Als hun neus werd afgesloten, hielden ze de mond open, lieten ze de onderkaak zakken of schoven ze de tong naar voren. Na verloop van tijd veranderden bij alle dieren het gezicht en de beet11. Bij mensen groeide de onderkaak na verwijdering van vergrote neusamandelen bij meisjes in een Zweedse follow-upstudie duidelijk horizontaler, bij jongens bleef de tendens onzeker12.
Het sturingspatroon wijkt af
Mondademhaling, een laag liggende tong of een naar voren verschuivend hoofd, vaak al vroeg in de kindertijd.
Het lichaam compenseert
Lippen, tong en onderkaak wijken uit, zodat ademen en slikken blijven lukken. Het zenuwstelsel slaat de compensatie op als voorkeurspatroon.
De vorm volgt
In de loop van jaren veranderen de ontbrekende of verkeerde krachten de vorm van het gehemelte, de tandstand en de positie van de kaken ten opzichte van elkaar.
De bevinding wordt zichtbaar
Open beet, een naar achteren of naar voren staande onderkaak. Aan het eind staat bij veel mensen de vraag naar een operatie.
De keten begint vaak al bij de zuigeling. Bij het borstvoeden zoekt de tongpunt een voelbaar punt aan het voorste gehemelte, en zuigen, slikken en neusademhaling lopen in de maat. Dat is een vroege training van het patroon. Valt het borstvoeden weg of duurt het kort, wat veel redenen kan hebben, dan ontbreekt een deel van deze training. Komen er storende factoren bij zoals een speen die de hele dag in de mond zit, duimzuigen of een verstopte neus, dan kan zich een afwijkend patroon vastzetten.
Daarbij past een Braziliaans geboortecohort. Jongeren die langer borstvoeding hadden gekregen, hadden minder vaak een vergrote overbeet, en dit verband liep voor een wezenlijk deel via minder speengebruik13. Volgens ons ligt het uitgangspunt van veel causale ketens in de regel in de basisfuncties ademhaling, slikken en hoofdbalans. De grondgedachte daarover vind je ook in het artikel over CMD, waar dezelfde patronen op het kaakgewricht inwerken.
Plaatsbepaling
Nieuwe vorm, oud patroon?
Een operatie verplaatst de botten. De spieren die eraan trekken en de aansturing daarachter passen zich niet automatisch mee aan.
Tanden en kaken staan in een evenwicht van krachten. Proffit beschreef in 1978 de rustdruk van tong en lippen als belangrijkste factoren. De ademhaling beïnvloedt daarbij de houding van hoofd, kaak en tong14.
Doorslaggevend is dus wat urenlang aanwezig is. Ligt de tong laag en staan de lippen open, dan krijgt ook een pas omgezette kaak verder dezelfde prikkels. Volgens ons ligt de oorzaak van een kaakafwijking in de regel in dit patroon van ademhaling, slikken en hoofdbalans, en de operatie zet het niet vanzelf om. Werkt het verder, dan kunnen recidieven volgen of spanningen in kauwspieren en kaakgewricht, omdat spieren en nieuwe vorm niet bij elkaar passen.
Of de functie zich na een operatie vanzelf aanpast, is niet eenduidig aangetoond. Bij tien geopereerden steeg de te lage tongdruk tegen de boventanden na de verplaatsing naar normale waarden. Proffit interpreteerde dat zo dat de functie de vorm volgt15. Andere onderzoeken laten zien dat de functie zich niet bij alle geopereerden vanzelf aanpast, en ook de positie van tong en hoofd verandert mee.
hadden na afronding van de orthodontisch-chirurgische behandeling nog therapie nodig om slikken en tonghouding opnieuw te leren16
met terugplaatsing van de onderkaak: tong en tongbeen lagen daarna verder naar achteren, de keelholte bleef nauwer, de hoofd- en halshouding veranderde17
Als een opnieuw ingerichte kamer
Zet je de meubels anders neer, dan loop je toch nog wekenlang de oude routes. De ruimte is nieuw, de gewoonte niet. Zo ongeveer zien wij de kaak na een operatie. De opgeslagen bewegingen moeten zich eerst op de nieuwe vorm instellen, en daarvoor is herhaling nodig.
Voor training na de operatie zijn er eerste aanwijzingen. Een overzichtsstudie uit 2025 vond voor de periode na kaakoperaties aanwijzingen dat myofunctionele therapie functiestoornissen kan verbeteren. Over het geheel ontbreken studies van hoge kwaliteit18. In een gerandomiseerde studie verbeterde het kauwen bij geopereerden met therapie tot zes maanden na de ingreep, de meetwaarden kwamen dichter bij die van mensen met een normale beet19. Over de FaceFormer rond kaakoperaties bestaat geen eigen studie, onze onderzoeksstand staat onder Studies en wetenschap.
De triade
Ademhaling, slikken en hoofdbalans rond de operatie
Drie basisfuncties bepalen welke krachten na de operatie op de nieuwe vorm inwerken.
Ademhaling
Door de neus met losjes gesloten lippen. Bij mondademhaling zakt de onderkaak, en de tong volgt naar beneden. Waarom vrije neusademhaling een vaardigheid is, laat het artikel over het neustussenschot.
Slikken
Vele honderden tot duizend keer per dag. Bij de fysiologische slik legt de tong zich tegen het gehemelte, de tanden raken elkaar kort, de lippen blijven ontspannen. Duwt de tong naar voren, dan werkt dat in op de beet. Meer in het artikel Slikken en slikstoornis.
Hoofdbalans
Balanceert het hoofd boven het lichaam, dan vinden onderkaak, tongbeen en tong hun plaats. Schuift het naar voren, dan veranderen volgens ons trek en spanning aan de onderkaak en de wijdte van de keelholte.
Het uitgangspunt is de referentiepositie van de tong. De tongpunt ligt tegen de kleine verhoging achter de bovenste snijtanden, de tongrug vlijt zich tegen het gehemelte. Een vaste “rustpositie van de tong” bestaat eigenlijk niet, want de tong beweegt voortdurend en keert steeds terug naar deze vorm.
Waarom dat zo is en hoe je haar vindt, legt het artikel over de rustpositie van de tong.
Waar ligt je tongpunt op dit moment, terwijl je dit leest?
3D-film
De trekoefening in drie richtingen
De animatie laat in 45 seconden zien hoe lippen, tong en slikken samenwerken tegen een zachte trek in, met een rechtop gebalanceerd hoofd. Trek naar boven en naar beneden horen bij de uitgebreide modules 4 en 5.
Training
Training voor en na de kaakoperatie: het patroon instellen
Je voornemen om met gesloten lippen door de neus te ademen, lukt een tijdje. Tijdens een gesprek en in de slaap neemt het oude patroon het weer over. Een compensatiepatroon wordt niet opgegeven door inzicht, maar verdrongen door precieze, frequente herhaling. De FaceFormer-training oefent lipsluiting, neusademhaling, tonguitrichting, slikhandeling en hoofdbalans in hetzelfde verloop. Ze wordt ingezet voor en na operaties aan gezicht, kaak of tong.
Bij de basisoefening ligt de FaceFormer in het mondvoorhof, achter de lippen en voor de tanden. Je drukt de lippenwig met de lippen samen, bijt kort op de kiezen en slikt één keer.
De onderkaak blijft daarbij in zijn gewone positie en wordt niet naar voren geschoven. Juist na een verplaatsing is dat belangrijk, want getraind wordt het samenspel, niet een nieuwe kaakstand.
Vanaf week 3 komt de trekoefening erbij. Je trekt de lippenwig zacht naar voren, terwijl de lippen de mond gesloten houden.
In de mond ontstaat onderdruk, het membraan zuigt zich vast tegen de tandrijen en de tong wordt tegen het gehemelte getrokken. Lippen, tong en slikken werken zo ook onder belasting samen.
- Voor de operatie
Het patroon leren kennen
Basisoefening drie keer per dag met de FaceFormer ZERO. Lipsluiting, referentiepositie van de tong en neusademhaling leer je al voor de ingreep.
- Na de ingreep
Genezing afwachten
Je pauzeert tot de wonden genezen zijn en de opererende praktijk toestemming geeft.
- Herstart
Voorzichtig beginnen
Een paar herhalingen van de basisoefening met de zachtere ZERO. Mondopening en gevoel in de mond bepalen het tempo.
- Vanaf ongeveer week 3
Trekoefening
De trekoefening komt erbij. Na enkele weken train je overdag met de FaceFormer ONE, even groot, alleen van steviger materiaal.
- Over maanden
Het patroon verloopt vanzelf
Tot de nieuwe bewegingen zonder nadenken verlopen, rekent de oefenhandleiding met zes tot twaalf maanden, daarna volgt een onderhoudstraining.
Na een kaakoperatie overleg je de start het best vooraf met je praktijk of met ons via +49 2303 89991. Retainers, splints of andere voorgeschreven hulpmiddelen stop je niet op eigen houtje, de training is ermee te combineren. Meer artikelen vind je onder Voor en na operaties aan gezicht, kaak of tong.
Kosten
Wat kost een BiMax-operatie? Verzekering of zelf betalen
Wat een BiMax-operatie kost, hangt vooral af van de vraag of ze medisch noodzakelijk is. Bij een ernstige kaakafwijking die kaakchirurgisch en orthodontisch samen moet worden behandeld, kan de Duitse wettelijke zorgverzekeraar ook bij volwassenen de kosten vergoeden, als de behandeling medisch noodzakelijk is en de verzekeraar vooraf toestemming heeft gegeven. Een betrouwbaar gemiddeld bedrag voor wie zelf betaalt bestaat niet, daarom noemen we geen getal.
Wettelijk verzekerd in Duitsland, medisch noodzakelijk
Volwassenen hebben bij de Duitse wettelijke zorgverzekering in principe geen recht op orthodontie. De uitzondering zijn ernstige kaakanomalieën die een gecombineerde kaakchirurgische en orthodontische behandeling vereisen20. Dan kan de verzekeraar de gecombineerde behandeling vergoeden: de beugel volgens § 28 lid 2 SGB V, de operatie als ziekenhuisbehandeling volgens § 39. Voor het verblijf in de kliniek gelden de wettelijke eigen bijdragen2223.
De eigen bijdrage voor de beugel
Voor de orthodontische behandeling voor en na de operatie betaal je eerst 20 % van de kosten aan de praktijk. De verzekeraar betaalt dit deel terug als de behandeling in de geplande omvang is afgerond21.
Particulier verzekerd
Wat vergoed wordt, regelt je polis. Er wordt gedeclareerd volgens de Duitse honorariumregelingen voor artsen (GOÄ) en voor tandartsen (GOZ). Vraag vooraf een kostenplan en laat de vergoeding schriftelijk bevestigen.
Om esthetische redenen
Is de operatie vooral gewenst voor het profiel en is er geen ernstige kaakanomalie, dan betaal je haar in de regel zelf. Het bedrag bestaat uit orthodontie, operatie, narcose, kliniek en nazorg en varieert met de bevinding en de omvang van de behandeling.
Bij de kosten hoort ook de tijd. De behandeling met beugel voor en na de ingreep duurt lang, daarbij komen het verblijf in de kliniek en het herstel daarna. Hoe lang dat in jouw geval duurt, kan alleen de behandelende praktijk je zeggen.
Een bindend bedrag krijg je alleen via het behandel- en kostenplan van je praktijk. Vraag daar ook naar aanvullende behandelingen die niet worden vergoed. De FaceFormer-training wordt door de zorgverzekeraars in de regel niet vergoed, meer daarover op de pagina Vergoeding door de zorgverzekeraar.
Beslissing
Voor de beslissing: vragen voor je gesprek
Volgens ons beleeft de kaakoperatie op sociale media een hype, ze wordt daar deels voorgesteld als een kortere weg naar een ander gezicht. Ze is een grote ingreep onder algehele narcose, met maandenlange voor- en nabehandeling, een aangetoond risico op veranderd gevoel aan lip en kin en de mogelijkheid dat de kaak jaren later weer verschuift. Wie om esthetische redenen wil opereren, zou dat allemaal vooraf rustig moeten afwegen.
Of een kaakoperatie voor jou zinvol is, beslis je samen met de orthodontist en de kaakchirurg. Deze vragen helpen om het gesprek voor te bereiden. Hoe operatie, beugel, splint en training samengaan, beschrijft de pagina FaceFormer en andere behandelingen.
Waarom opereren?
Gaat het om kauwen en beet, om de ademhaling tijdens de slaap of om het profiel? Daarvan hangt af wat je kunt verwachten.
Welke verplaatsing is gepland?
Wordt de onderkaak naar voren of naar achteren verplaatst, één kaak of beide? Vraag naar het effect op de keelholte.
Hoe stabiel is het resultaat?
Vraag hoe vaak de kaak bij jouw soort afwijkende stand later weer verschuift en wat de praktijk daartegen doet.
Wie zorgt voor de functie?
Volgens ons hoort vóór elke kaakoperatie de vraag waarom de kaken zo staan. Vraag of ademhaling, slikken, referentiepositie van de tong en hoofdbalans vóór en na de operatie worden onderzocht en getraind.
Hoe zit het met het gevoel in het gezicht?
Hoe groot is bij jou het risico op een veranderd gevoel aan lip en kin, ook met het oog op je leeftijd?
Vragen
Veel gevraagd
Wat is een BiMax-operatie?
Een BiMax-operatie is een correctieosteotomie van beide kaken. Boven- en onderkaak worden doorgenomen, in een nieuwe positie gebracht en met plaatjes en schroeven gefixeerd. Ze wordt toegepast bij uitgesproken kaakstandafwijkingen, in de regel in combinatie met een orthodontische behandeling ervoor en erna.
Wanneer is een kaakoperatie zinvol?
Wanneer de kaken zo ongunstig ten opzichte van elkaar staan dat tandverplaatsing alleen niet volstaat, bijvoorbeeld bij een duidelijk terugliggende of vooruitstekende onderkaak, bij een skeletale open beet, bij asymmetrieën of bij sommige vormen van ernstige slaapapneu. Volgens ons hoort vóór elke kaakoperatie de vraag waarom de kaken zo staan, dus een onderzoek van ademhaling, slikken, referentiepositie van de tong en hoofdbalans. Bij kinderen en jongeren in de groei is dat bijzonder belangrijk, omdat de kaakvorm zich onder de dagelijkse functie ontwikkelt. Of er geopereerd wordt, beslissen orthodontie en kaakchirurgie op basis van de bevindingen.
Welke risico’s heeft een kaakoperatie?
Naast de algemene risico’s van een operatie vooral een veranderd gevoel aan onderlip en kin. In een studie met 376 geopereerden meldde 15 % dat drie jaar na de ingreep. Wordt alleen de onderkaak naar achteren verplaatst, dan kan de keelholte nauwer worden. Over jouw persoonlijke risico licht de kaakchirurg je voor.
Wat kost een BiMax-operatie en betaalt de zorgverzekeraar?
Bij een ernstige kaakafwijking die kaakchirurgisch en orthodontisch samen moet worden behandeld, kan de wettelijke zorgverzekering in Duitsland ook bij volwassenen de kosten vergoeden, als de behandeling medisch noodzakelijk is en de verzekeraar vooraf toestemming heeft gegeven. Voor de beugel betaal je eerst een eigen bijdrage van 20 %, die de verzekeraar na afronding terugbetaalt; daarbij komen de wettelijke eigen bijdragen voor de kliniek. Is de operatie vooral om esthetische redenen gewenst, dan betaal je in de regel zelf. Een betrouwbaar gemiddeld bedrag bestaat niet; bindend is het kostenplan van de praktijk.
Kan de kaak na de operatie weer verschuiven?
Ja, bij een deel van de geopereerden. Langetermijngegevens tonen klinisch relevante veranderingen ook jaren na de genezing. Bij de open beet noemen de auteurs van een recente studie het voortbestaande kinderlijke slikpatroon als een hoofdoorzaak van recidieven. De operatie zet de botten om, het patroon van ademhaling, slikken en hoofdbalans zet ze niet vanzelf mee om. Werkt het verder, dan krijgt het bot verder dezelfde prikkels. Volgens ons hoort de training van de functie daarom vóór en na de operatie erbij.
Helpt een kaakoperatie bij slaapapneu?
Het naar voren verplaatsen van boven- en onderkaak is bij ernstige obstructieve slaapapneu een effectieve optie. In een meta-analyse daalde de apneu-hypopneu-index gemiddeld van 63,9 naar 9,5 per uur. De gewonnen ruimte gebruiken tong en keelspieren tijdens de slaap echter verder volgens hun gewone patroon, daarom hoort volgens ons de training van de functie erbij. Of de operatie voor jou in aanmerking komt, beslist de slaapgeneeskunde samen met de kaakchirurgie.
Kan ik na een kaakoperatie met de FaceFormer trainen?
De training wordt vóór en na operaties aan gezicht, kaak of tong ingezet. Na de ingreep begin je pas als de wonden genezen zijn en de opererende praktijk ermee instemt. De start bespreek je het best vooraf met je praktijk of met ons via 02303 89991.
Ik draag na de operatie een retainer. Moet ik dan toch trainen?
Volgens ons wel. Een retainer houdt de tanden in de bereikte stand, aan de krachten van lippen en tong verandert hij niets. Die blijven in rust en bij elke slikhandeling op tanden en kaken inwerken. Retainer en training vullen elkaar daarom aan: de retainer borgt de vorm, de training grijpt aan bij de functie. Je traint overdag. Of je een uitneembare retainer daarvoor uitdoet, bespreek je met je praktijk. Stop er niet op eigen houtje mee.
Wat heeft mondademhaling met een kaakstandafwijking te maken?
Bij mondademhaling zakt de onderkaak, de tong ligt lager en de krachten op gehemelte en tanden veranderen. Dierproeven en studies bij kinderen laten zien dat de groei van de kaken daarop reageert. Volgens ons ligt hier in de regel het begin van veel oorzakelijke ketens.
Meer over dit onderwerp
Meer artikelen uit de kennisbank
Alle onderwerpen in een overzicht
Hoe verder
Bronnen
- Proffit WR, Fields HW, Moray LJ (1998). Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need in the United States: estimates from the NHANES III survey. International Journal of Adult Orthodontics and Orthognathic Surgery 13(2):97-106. PMID 9743642. Bron
- Meger MN, Fatturi AL, Gerber JT, Weiss SG, Rocha JS, Scariot R et al. (2021). Impact of orthognathic surgery on quality of life of patients with dentofacial deformity: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 59(3):265-271. PMID 33546846. Bron
- Holty JE, Guilleminault C (2010). Maxillomandibular advancement for the treatment of obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews 14(5):287-297. PMID 20189852. Bron
- Colella G, Cannavale R, Vicidomini A, Lanza A (2007). Neurosensory disturbance of the inferior alveolar nerve after bilateral sagittal split osteotomy: a systematic review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 65(9):1707-1715. PMID 17719387. Bron
- Agbaje JO, Salem AS, Lambrichts I, Jacobs R, Politis C (2015). Systematic review of the incidence of inferior alveolar nerve injury in bilateral sagittal split osteotomy and the assessment of neurosensory disturbances. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 44(4):447-451. PMID 25496848. Bron
- da Costa Senior O, Gemels B, Van der Cruyssen F, Agbaje JO, De Temmerman G, Shaheen E et al. (2020). Long-term neurosensory disturbances after modified sagittal split osteotomy. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 58(8):986-991. PMID 32631751. Bron
- Tan SK, Leung WK, Tang ATH, Zwahlen RA (2017). Effects of mandibular setback with or without maxillary advancement osteotomies on pharyngeal airways: An overview of systematic reviews. PLoS One 12(10):e0185951. PMID 29016682. Bron
- Proffit WR, Turvey TA, Phillips C (2007). The hierarchy of stability and predictability in orthognathic surgery with rigid fixation: an update and extension. Head & Face Medicine 3:21. PMID 17470277. Bron
- Greenlee GM, Huang GJ, Chen SS, Chen J, Koepsell T, Hujoel P (2011). Stability of treatment for anterior open-bite malocclusion: a meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(2):154-169. PMID 21300243. Bron
- Morand S, Lange E, Brochet L, Chauvel Picard J, Gleizal A (2025). Orthognathic Surgery in Anterior Open Bite: A Retrospective Study of 50 Patients With Initial Tongue Malposition. Journal of Craniofacial Surgery (online voor publicatie in druk). PMID 40845374. Bron
- Harvold EP, Tomer BS, Vargervik K, Chierici G (1981). Primate experiments on oral respiration. American Journal of Orthodontics 79(4):359-372. PMID 6939331. Bron
- Linder-Aronson S, Woodside DG, Lundström A (1986). Mandibular growth direction following adenoidectomy. American Journal of Orthodontics 89(4):273-284. PMID 3515955. Bron
- Feldens CA, Petracco LB, Nascimento GG, Li H, Vítolo MR, Peres KG (2023). Breastfeeding Protects from Overjet in Adolescence by Reducing Pacifier Use: A Birth Cohort Study. Nutrients 15(15):3403. PMID 37571340. Bron
- Proffit WR (1978). Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. The Angle Orthodontist 48(3):175-186. PMID 280125. Proffit WR, Knight JM (1977). Tongue pressures and tooth stability after anterior maxillary osteotomy. Journal of Oral Surgery 35(10):798-801. PMID 269230. Bron
- Gallerano G, Ruoppolo G, Silvestri A (2012). Myofunctional and speech rehabilitation after orthodontic-surgical treatment of dento-maxillofacial dysgnathia. Progress in Orthodontics 13(1):57-68. PMID 22583588. Bron
- Hwang S, Chung CJ, Choi YJ, Huh JK, Kim KH (2010). Changes of hyoid, tongue and pharyngeal airway after mandibular setback surgery by intraoral vertical ramus osteotomy. The Angle Orthodontist 80(2):302-308. PMID 19905855. Bron
- Stefani CM, de Lima AA, Stefani FM, Kung JY, Compton S, Flores-Mir C (2025). Impact of myofunctional therapy on orthodontic management and orthognathic surgery outcomes: a scoping review. European Journal of Orthodontics 47(3). PMID 40237387. Bron
- Prado DGA, Berretin-Felix G, Migliorucci RR, Bueno MDRS, Rosa RR, Polizel M et al. (2018). Effects of orofacial myofunctional therapy on masticatory function in individuals submitted to orthognathic surgery: a randomized trial. Journal of Applied Oral Science 26:e20170164. PMID 29412368. Bron
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 28 lid 2 (tandheelkundige behandeling, uitsluiting van orthodontische behandeling vanaf 18 jaar en uitzondering bij ernstige kaakanomalieën). Geraadpleegd op 06.10.2026. Bron
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 29 (orthodontische behandeling, aandeel van de verzekerde 20 % en terugbetaling na afronding). Geraadpleegd op 06.10.2026. Bron
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 39 lid 4 (eigen bijdrage bij klinische ziekenhuisbehandeling, maximaal 28 dagen per kalenderjaar). Geraadpleegd op 06.10.2026. Bron
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 61 tweede zin (hoogte van de eigen bijdrage bij klinische opnames, 10 euro per kalenderdag). Geraadpleegd op 06.10.2026. Bron
Aan de slag
Klaar voor de training?
De gratis FaceFormer-app begeleidt de basisoefeningen, telt mee en herinnert je aan de sessies. Desgewenst begeleidt een praktijk uit het behandelaarsoverzicht je.
FaceFormer ZERO + ONE
Beide materiaalhardheden voor de start, dag en nacht. De set voor volwassenen.
FaceFormer ZERO
De zachtere FaceFormer voor de start, voor kinderen en voor de nacht.
FaceFormer ZERO kinderset
ZERO met hygiënebox, pluchen tasje en succesboekje met stempel.
De FaceFormer-training is erop gericht de basisfuncties ademhaling, slikken en hoofdbalans met mondsluiting en referentiepositie van de tong weer fysiologisch af te stellen, en schept daarmee de voorwaarde waardoor klachten kunnen verbeteren. Het vervangt geen onderzoek door een arts. Behandelaars bij jou in de buurt vind je in het behandelaarsoverzicht.
