Vakartikel tanden en kaken
Retainer na de beugelWat hij vasthoudt en wat hij niet oplost
Tanden verplaatsen zich niet vanzelf. Een kracht duwt ze, in de mond vooral de tong. De retainer sluit deze kracht op, hij lost haar niet op. Hier lees je waarom tanden ondanks een retainer verschuiven, welke bijwerkingen zelden ter sprake komen en waarom wij bij de functie aangrijpen.
Herken je dit?
De beugel is eruit, en de tanden schuiven weer?
Wat geldt voor jou?
Tik aan wat voor jou geldt.
Kloppen meerdere punten, dan loont een blik verder dan de tanden. De krachten die dagelijks op hen werken, komen volgens ons in de regel uit het patroon waarmee je ademt, slikt en je hoofd in balans houdt. Dit patroon is te trainen.
Waarom verplaatsen tanden zich eigenlijk?Bijwerkingen van de retainerRetainer losgelaten, wat nu?Het belangrijkste in het kort
- Tanden verplaatsen zich niet vanzelf. Op hen werkt een kracht, in de mond vooral van de tong, daarnaast van lippen en wangen. De retainer sluit deze kracht op, hij lost haar niet op. Hij is een puur symptomatische maatregel.
- Wordt de functie van ademhaling, slikken en hoofdbalans getraind en ingesteld, dan ontbreekt de tanden volgens ons de reden om te verschuiven. Daarom is ons doel de retainer samen met je orthodontische praktijk stapsgewijs af te bouwen.
- Vaste retainers laten vaak los en kunnen tanden ondanks een intacte draad bewegen. De tong tast de draad af en oefent daarbij volgens ons precies het patroon dat de tanden heeft verschoven. Lijm en draden geven meetbaar bisfenol A en metalen af.
- De opgesloten kracht wijkt volgens ons uit, tot aan kaakgewricht, nek en oor. Omdat er jaren tussen liggen, denkt bijna niemand aan de retainer.
Video
Retainer: wat hij vasthoudt en welke bijwerkingen hij kan hebben
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Grondslagen
Wat een retainer doet: vasthouden, niet oplossen
Na een beugel of een behandeling met aligners volgt in de regel een retentiefase, de retentie.
Een retainer zekert de tandstand die een orthodontische behandeling heeft bereikt. Hij bestaat in twee vormen. De vaste retainer is een dunne draad die achter de fronttanden wordt geplakt, in de onderkaak vaak van hoektand tot hoektand. De uitneembare retainer is een doorzichtige spalk of een plaat die je ’s nachts of een aantal uren per dag draagt.
Een retainer verandert aan de tanden niets meer. Hij houdt vast wat de behandeling heeft bereikt, zolang hij zit.
Weefsel en bot zouden eerst aan de nieuwe stand moeten wennen, wordt vaak gezegd. De langetermijngegevens tonen echter dat tanden zich nog decennia later bewegen. Daarachter zitten krachten die dagelijks werken en die de retainer niet raakt. Daarom is hij volgens ons een symptomatische maatregel.
met 4.377 deelnemers heeft de Cochrane Collaboration over retentie geanalyseerd. Uitgangspunt is de stelling dat tanden zonder retentie de neiging hebben terug te wandelen1
hadden een hoog risico op vertekening, overwegend werd korter dan een jaar geobserveerd. Geen enkele methode bleek aantoonbaar superieur, de bewijskracht is laag tot zeer laag1
Wie tanden moet vasthouden, rekent op een kracht die ze terugduwt.De retentiefase is het antwoord van het vakgebied op het feit dat tanden zonder haar terugwandelen. Waar de kracht vandaan komt, beantwoordt ze niet.
De kernvraag
Waarom verplaatsen tanden zich eigenlijk? Omdat er een kracht werkt
Tanden verplaatsen zich niet vanzelf. Beweegt een tand, dan werkt er een kracht op hem, en die komt in de mond vooral van de tong, daarnaast van lippen en wangen.
Tanden hangen verend in het bot, vastgehouden door elastische vezels die na een verschuiving een stukje terugtrekken. Werden ze bij de tandhals doorgesneden, dan viel het recidief bij 320 behandelden over bijna 15 jaar kleiner uit2. De vezels verklaren echter niet waarom tanden nog na decennia verschuiven.
De tweede kracht komt tegelijk van binnen en van buiten. De orthodontist William Proffit heeft in 1978 samengevat wat de positie van de tanden bepaalt. Als belangrijkste grootheden noemt hij de rustdrukken van tong en lippen en de krachten in het tandsteunweefsel3. De tong duwt van binnen, lippen en wangen houden van buiten tegen.
In hetzelfde werk staat een zin die zelden mee wordt geciteerd. De ademhaling beïnvloedt hoe hoofd, kaak en tong worden gehouden, en verandert daarmee dit evenwicht. Hier begint volgens ons de keten die bij veel mensen tot het recidief reikt.
Doorslaggevend is de duur, niet de sterkte. Een slok duurt maar een ogenblik. Proffit vond dat voor de afmetingen van de tandboog eerder de rustdruk van de lippen telt dan de tongdruk bij het slikken4. Bij de konijnentand toonde hij aan dat een kracht die een tiende van de tijd aanwezig is nauwelijks werkt, maar de helft van de tijd wel als een constante kracht5.
Wat de tanden op lange termijn verschuift, is daarom volgens ons in de regel de positie van de tong tussen de slokken door, samen met de druk van lippen en wangen. Ligt de tong urenlang laag en naar voren, dan werkt haar druk in één richting. De fysiologische uitgangsvorm noemen wij referentiepositie van de tong, de zogenaamde “rustpositie van de tong”.
Sluit even je ogen en voel na: waar ligt je tong op dit moment?
De retainer sluit de kracht op. Hij lost haar niet op.Als je deze logica volgt: wordt de functie getraind en ingesteld, dan ontbreekt de tanden volgens ons de reden om te verschuiven. Daarom grijpen wij aan bij de functie.
Recidief
Tanden verschuiven na de beugel: het recidief
Een terugval na orthodontische behandeling is geen zeldzaam ongelukje. De langste observaties daarover komen uit Seattle.
De bekendste langetermijnobservatie komt van de University of Washington in Seattle. De onderzoeksgroep rond orthodontist Robert Little heeft daar decennialang behandeldossiers verzameld en de stand van de onderste fronttanden opgemeten, voor en na de behandeling en tot twintig jaar na het einde van de retentie.
van 31 behandelden bij wie vier premolaren waren getrokken, had twintig jaar na het einde van de retentie nog een klinisch aanvaardbare uitlijning van het onderste front. Uit de bevindingen voor en na de behandeling viel niet te voorspellen bij wie het resultaat standhoudt6
vergeleek een studie over ongeveer vier decennia, behandelden tegenover onbehandelden met een normaal gebit. Na de behandeling nam het ruimtegebrek bij de behandelden sterker toe7
Een tegenwerping ligt voor de hand: tanden veranderen met de leeftijd ook zonder behandeling. Dat verklaart de bevinding echter niet alleen, want de behandelden veranderden sterker, bij kleine groepen, als richting toch duidelijk. Als niet te voorspellen is bij wie het resultaat standhoudt, ligt de reden volgens ons niet in de tanden zelf, maar in wat dagelijks op hen inwerkt.
De behandeling eindigt. De kracht erachter werkt verder.Wat de tanden ooit uit de rij heeft geduwd, houdt met het verwijderen van de beugel niet op. De retainer vangt deze kracht dag na dag op. Laat hij na of laat hij los, dan zet ze zich volgens ons bij veel mensen weer door.
De triade
Van patroon naar ruimtegebrek: de keten erachter
Een recidief begint volgens ons in de regel niet bij de tanden, maar lang daarvoor, bij ademhaling, slikken en hoofdbalans.
Het patroon wijkt af
Mondademhaling, een laag liggende tong en een veranderde hoofdbalans ontstaan vaak vroeg, bijvoorbeeld door een speen, fles of duim.
Het lichaam compenseert
Lippen, wangen en kin nemen taken van de tong over. Het zenuwstelsel slaat deze compensatie op als voorkeurspatroon.
De vorm volgt
Zonder steun van binnenuit ontwikkelen gehemelte en tandboog zich smaller, de tanden komen dicht op elkaar te staan of kantelen.
De bevinding ontstaat
Ruimtegebrek of een afwijkende beet wordt behandeld, de retainer houdt het resultaat vast. Het patroon blijft werken, en bij veel behandelden schuiven de tanden terug.
Dit triadische functiecircuit verklaart volgens ons waarom een retainer de tanden kan vasthouden, maar het recidief niet oplost. Hij houdt de vorm vast, terwijl het patroon dat haar heeft gevormd verder werkt. Hoe nauw dat met het kaakgewricht samenhangt, lees je in het artikel over CMD, het slikpatroon zelf onder Slikken en slikstoornis, de gevolgen van open lippen onder Mondademhaling.
Bijwerkingen
Bijwerkingen en risico’s waarover zelden wordt gesproken
De retainer geldt als kleine routine na de behandeling. De vakliteratuur beschrijft bijwerkingen die in het adviesgesprek vaak onderbelicht blijven.
Bij de vaste retainer is het meest voorkomende probleem dat hij loslaat. Een overzicht van 34 studies met 3.484 deelnemers kwam uit op ongeveer 35 procent losgelaten lijmpunten of gebroken draden, bij lange observatie op 54 procent8. Het bewijs geldt als zwak, de richting is eenduidig.
Onopgemerkt losgelaten
Laat er maar één lijmpunt los, dan merk je het vaak niet. De tanden ernaast kunnen verschuiven, terwijl de rest van de draad nog vasthoudt14.
Twist- en X-effect
De hoektanden kantelen tegengesteld, twee snijtanden staan plotseling verschillend gekanteld11. Dat kan ook gebeuren bij een vastzittende draad13.
Wortels bewegen mee
Een vervormde of onder spanning gelijmde draad draait tanden om hun lengteas. In ernstige gevallen is een nieuwe behandeling nodig14.
Eerlijk gelezen: een overzicht acht de vaste retainer in het algemeen verenigbaar met gezond tandvlees, afzonderlijke studies vonden slechtere waarden17. Voor cariës vond het Cochrane-overzicht geen verschil, maar het vraagt uitdrukkelijk om langere studies naar bijwerkingen1. Onderzocht werd vooral of de retainer vasthoudt, nauwelijks wat hij verder in de mond teweegbrengt.
Zwaarder weegt volgens ons een punt dat geen enkele studie meet. De tongpunt is een van de fijnste tastorganen van het lichaam, haar referentiepunt ligt bij de papilla incisiva direct achter de bovenste snijtanden. Een draad met lijmpunten achter de tanden trekt haar aan. Ze tast, speelt en duwt ertegen, vele malen per dag en vaak onbewust.
De retainer houdt de tanden vast en cementeert het patroon waartegen hij ze vasthoudt.De tong werkt aan de draad naar voren tegen de tanden in, in plaats van breed tegen het gehemelte, de slikbeweging richt zich tegen de tandrij. Dat is volgens ons precies de kracht die de tanden heeft verschoven, nu dagelijks geoefend en versterkt.
Uitneembare beugel of plaat
Wat dat betekent voor tong en lippen
- De tong werkt om de beugel heen. In een gerandomiseerde studie veranderden beide soorten retainers klanken zoals s en sj akoestisch meetbaar21
- Een plaat bedekt het gehemelte, dus precies het vlak waar de tong zich in haar referentiepositie tegenaan legt
- Of beugels ’s nachts klemmen of mondademhaling bevorderen, is niet onderzocht. Volgens ons werken ze als een dunne opbeetplaat die het patroon toedekt in plaats van het te ordenen
Beugels sparen in studies eerder het tandvlees dan een gelijmde draad, maar werken alleen als ze worden gedragen.
Deze bijwerkingen zijn geen reden tot paniek. Ze zijn een reden voor regelmatige controles, ook jaren na de behandeling, en voor een blik op de oorzaak.
Materiaal
Bisfenol A en metalen: wat lijm en draad afgeven
Een retainer blijft vaak vele jaren in de mond. Daarom loont een nuchtere blik op waaruit hij bestaat.
Ironisch genoeg heeft de Europese Commissie in december 2024 bisfenol A (BPA) verboden in materialen die met levensmiddelen in contact komen. Basis was een herbeoordeling door de EFSA uit 2023, die de toelaatbare dagelijkse inname flink heeft verlaagd22. Uit orthodontische lijmen en uit materiaal voor dieptrekbeugels komt BPA daarentegen meetbaar vrij, ook uit de lijm van een linguale retainer23.
BPA vonden onderzoekers hooguit in het speeksel direct na het lijmen van een onderste retainer, bij 22 personen. Daarna was de waarde niet meer duidelijk verhoogd24
BPA gaf een materiaal voor dieptrekbeugels in het laboratorium af aan kunstmatig speeksel, een lijm 2,75 µg/g, telkens in de eerste drie dagen25
voor vaste retainers gaven in het laboratorium gedurende 34 dagen metalen af, enkele lood, nikkel of molybdeen boven de Australische drinkwaternorm26
De auteurs vonden de hoeveelheden BPA gering en onder de toenmalige richtwaarden, dus die van vóór de herbeoordeling door de EFSA, maar adviseerden de afgifte te verminderen2425. Ook nikkel geven retainerdraden af, meer onder zuur en kauwbelasting, zelfs als nikkelvrij aangeduide27. Celbeschadigend werkte in het laboratorium maar één van de zeven draden, en dan slechts licht26.
Gezondheidsschade door deze hoeveelheden is niet aangetoond. Wat over vele jaren in de mond vrijkomt, is nauwelijks onderzocht. Vraag bij een nikkelallergie in je praktijk naar het materiaal van de draad.
Omwegen
Krachten verdwijnen niet, ze wijken uit
Wie de tanden vasthoudt, houdt de krachten erachter niet tegen. Ze zoeken de weg van de minste weerstand.
Dat toont zich eerst aan de tanden. Ongewilde bewegingen onder een intacte draad zijn volgens ons krachten die een nieuwe weg nemen. In een studie uit Bonn vertoonden bijna alle 30 onderzochten al zes maanden na het lijmen driedimensionale veranderingen in het retainerblok28. Als risicofactor vond een andere studie een diepe plooi tussen onderlip en kin13, voor ons een aanwijzing dat de spieren meewerken.
Het patroon blijft
Tong, lippen en wangen duwen verder zoals vóór de behandeling, en je slikt vele honderden tot duizend keer per dag.
De retainer blokkeert
De kracht kan de vastgezette tandrij niet meer verschuiven en werkt in op wortels, tandvlees en het tandblok.
De kaak compenseert
Volgens ons verschuift belasting naar kauwspieren en kaakgewricht. Klemmen en een onderkaak die zijn midden zoekt, horen bij dit beeld.
Hoofd en nek dragen mee
Onderkaak, tongbeen en kopgewrichten hangen via spierketens samen. Verandert de positie van de kaak, dan verandert volgens ons de hoofdbalans, en de nek werkt harder.
Klachten op een andere plek
Hoofdpijn, migraine, nekpijn, kaakgewrichtsklachten, druk op de oren, oorsuizen of duizeligheid kunnen volgens ons bij veel mensen met klachten bij dit patroon horen.
Anatomisch liggen deze plekken dicht bij elkaar. Het kaakgewricht zit direct vóór de gehoorgang. De kauwspieren en de spier die bij het slikken de buis van Eustachius opent, worden door dezelfde hersenzenuw verzorgd. In een overzicht van studies bij volwassenen met CMD meldde ongeveer de helft oorsuizen, ongeveer vier op de tien duizeligheid29.
In het bovenste halsmerg komen zenuwvezels uit gezicht en kaak samen met die van de bovenste halswervels, daarom kan pijn tussen nek, gezicht en hoofd heen en weer gaan30. Meer daarover onder CMD, Migraine en cervicogene hoofdpijn, Nekpijn, Tinnitus en Duizeligheid.
Dr. Berndsen ziet vaak mensen met uitgesproken pijnklachten bij wie niemand aan de retainer denkt. Tussen behandeling en klacht liggen vaak jaren, vermoedelijk ook een reden waarom het verband nauwelijks onderzocht is. Alleen omdat iets niet onderzocht is, betekent dat niet dat het niet zo is.
Al jaren onverklaarbare migraine? Stel jezelf de vraag of een retainer erbij betrokken kan zijn.Dat is een denkrichting, geen diagnose en geen belofte. Bespreek de vraag in je orthodontische praktijk.
Eerlijk ingeschat: dat een retainer zulke klachten veroorzaakt, is niet getoetst. Wij beschrijven ons model, afgeleid uit de anatomie en aangetoonde tandbewegingen. Niet alle klachten hebben deze oorsprong.
Retainer los
Retainer los of verbogen: wat nu?
Vaste retainers laten vaak los, vaak zonder dat je het meteen merkt. Dat is geen reden tot zorg, maar wel een reden om snel te handelen.
Draad los
Een plakpunt is losgekomen, de draad wiebelt of steekt uit.
Scherpe rand
De draad of een lijmrestje schuurt tegen tong of lip.
Tand voelt anders aan
Een tand voelt los, gekanteld of gedraaid aan, of er ontstaat een opening.
Spalk past niet meer
De uitneembare retainer drukt duidelijk of zit niet meer goed.
Tandvlees geïrriteerd
Bij de retainer bloedt of zwelt het tandvlees, en het schoonmaken is lastig.
Bij deze signalen neem je op korte termijn contact op met je orthodontische of tandartspraktijk. Of de retainer opnieuw gelijmd, vervangen of door een beugel aangevuld wordt, beslist de praktijk. Een uitneembare retainer draag je tot dan verder zoals voorgeschreven.
Hoe snel tanden zich na het loslaten van een retainer bewegen, verschilt sterk. Ga ook jaren na de behandeling naar controles12.
Retentie
Retainer levenslang? Waarom wij het doel anders stellen
Vandaag wordt vaak aangeraden de retainer heel lang of levenslang te dragen. Wij trekken uit dezelfde gegevens een andere conclusie.
In de Seattle-verzameling met meer dan 600 behandelverlopen nam de verdringing van het onderste front na de behandeling verder toe, tot op de leeftijd van 20 tot 40 jaar en daarna31. Met een retainer blijft het stabieler, bij 200 van 221 behandelden vijf jaar lang12, en toch werden de tandbogen gestaag korter32. Dat laat zien wat een draadje doet zolang het in de mond zit. Zonder draadje had in de studie van Little na twintig jaar nog tien procent een aanvaardbare uitlijning.
De retainer is een kruk. Je raakt hem niet kwijt zolang de oorzaak blijft doorwerken.Hij neemt het systeem het werk uit handen om de tanden vast te houden. Zolang hij dat moet doen, ontbreekt een functie die de tanden uit zichzelf op hun plaats houdt.
Wij beschouwen de levenslange retainer daarom niet als het doel. De oorspronkelijke tandstand was aangepast aan een verstoorde functie. De behandeling heeft de tanden verschoven, maar de functie gelaten zoals ze was. Daarom dringen de tanden terug naar waar de onveranderde functie ze heen leidt.
Wij raden aan de retainer op lange termijn kwijt te raken, stapsgewijs en samen met je orthodontische praktijk. Voorwaarde is volgens ons dat eerst het patroon verandert dat de tanden heeft verschoven. Pas wanneer tong, lippen en ademhaling de stand zelf ondersteunen, heeft een afbouw een basis.
Retainer
- Houdt de tanden mechanisch in hun stand
- Werkt zolang hij zit en intact is
- Heeft controles en grondige verzorging nodig
- Laat de krachten van tong, lippen en ademhaling zoals ze zijn
Training van de basisfuncties
- Grijpt aan op ademhaling, slikken en hoofdbalans
- Oefent lipsluiting, referentiepositie van de tong en neusademhaling in één verloop
- Heeft tijd en regelmatige herhaling nodig
- Doel: de functie draagt de stand zelf
Het een sluit het ander niet uit. De retainer zekert de stand zolang het patroon die nog niet draagt. Of en wanneer hij wordt afgebouwd, bespreek je met je orthodontische praktijk.
Stand van het onderzoek
Training tegen terugval? Wat het onderzoek laat zien
Of een training van tong en lippen de terugval vermindert, is een terechte vraag. Het eerlijke antwoord luidt dat daar weinig onderzoek naar is gedaan.
Het meest onderzocht is de open beet, waarbij de tong vaak tussen de tanden ligt. Een analyse heeft orthodontisch behandelden met en zonder aanvullende myofunctionele training vergeleken, dus een gerichte training van tong en lippen. Een overzichtsstudie heeft onderzocht hoe betrouwbaar het onderzoek daarover in totaal is.
bedroeg de gemiddelde terugval van de open beet met aanvullende spiertraining tegenover alleen behandeling met een beugel. De vergelijkingsgroep bestond uit mensen bij wie de terugval al was opgetreden, er werd niet willekeurig ingedeeld33
voldeden in een systematisch overzicht aan de criteria om myofunctionele therapie als aanvulling op orthodontie te beoordelen. Alle hadden een hoog risico op vertekening34
Ook de FaceFormer is niet onderzocht op het recidief. De enige gerandomiseerde studie met het apparaat, de Hamburgse studie bij 45 kinderen, heeft basisfuncties gemeten, niet de tandstand. Beide groepen verbeterden, met de FaceFormer lag de tong bij het slikken vaker tegen het gehemelte en lukte de mondsluiting sneller35. De duiding van alle studies vind je onder Studies en wetenschap.
Training
Het patroon trainen: zodat de functie de tanden draagt
Het voornemen om de tong boven en de lippen gesloten te houden, houdt vaak alleen stand zolang je eraan denkt. De positie van tong en lippen is een opgeslagen verloop, en dat verandert door herhaling, niet door inzicht. Onze aanpak is daarom de training van de basisfuncties ademhaling, slikken en hoofdbalans in één gezamenlijk verloop.
De beugel werkt aan de vorm. De training werkt aan het patroon dat die vorm bepaalt.Beide hebben hun plaats. Het apparaat zet de tanden, de training grijpt aan bij tong, lippen en ademhaling, die dagelijks op hen inwerken.
Bij de FaceFormer-training ligt de FaceFormer in het mondvoorhof, achter de lippen en voor de tanden. Een vaste retainer zit aan de andere kant, achter de fronttanden. De tongpunt legt zich tegen het referentiepunt aan het gehemelte, je ademt door de neus en het hoofd is rechtop gebalanceerd.
Bij de basisoefening druk je de lippenwig met de lippen samen, bijt je kort op de kiezen en slik je één keer. De onderdruk trekt de tong tegen het gehemelte. Later komt de trekoefening erbij, waarbij je ook op de hoofdbalans let.
- Vanaf dag 1
Basisoefening
Drie keer per dag een paar minuten met de FaceFormer ZERO, het aantal herhalingen bouw je week na week op.
- Vanaf ongeveer week 3
Trekoefening en nacht
De trekoefening komt erbij, ’s nachts de ZERO, zodra de basisoefening goed zit. Draag je ’s nachts een retainerbeugel, overleg dan met je praktijk hoe beide samengaan.
- Na enkele weken
Overstap op de ONE
Overdag train je met de FaceFormer ONE. Hij is even groot en heeft dezelfde vorm als de ZERO, het verschil zit alleen in het materiaal, de ONE is steviger.
- Over maanden
Het patroon verloopt vanzelf
Tot de nieuwe bewegingen zonder nadenken verlopen, rekent de oefenhandleiding met zes tot twaalf maanden, daarna met onderhoudstraining.
- Met de praktijk
Retainer stapsgewijs afbouwen
Draagt het patroon, dan bespreek je met je orthodontische praktijk of en hoe de retainer stapsgewijs wordt afgebouwd, onder controle van de tandstand.
Tong omhoog
De tongpunt ligt op het referentiepunt achter de bovenste snijtanden, de tongrug tegen het gehemelte. Controleer dat een paar keer per dag.
Lippen losjes dicht
De lippen liggen zonder inspanning op elkaar. Spant de kin daarbij aan, dan werkt de mond tegen de tong in in plaats van ermee samen.
Door de neus ademen
Neusademhaling houdt de mond gesloten en de tong boven. Meer daarover in het artikel over het neustussenschot. De mond ’s nachts dichtplakken is geen vervanging, meer daarover onder mouth taping.
De retainer verwijder je nooit op eigen houtje, ook niet na maanden training. Ook met een lopende beugel is de training mogelijk, bij brackets helpt orthodontische was. De gratis FaceFormer-app begeleidt de basisoefeningen, alle modules vind je op de oefenpagina’s. Voor kinderen geldt een eigen schema, meer onder FaceFormer voor kinderen.
Vragen
Veel gevraagd
Welke bijwerkingen heeft een retainer?
Vaste retainers laten vaak los, bij lange observatie bij meer dan de helft, vaak onopgemerkt. Ze kunnen tanden ondanks een intacte draad ongewild laten kantelen of draaien, aan de draad hoopt zich meer tandsteen op. Uitneembare beugels werken alleen als ze worden gedragen. Volgens ons oefent de tong aan de draad bovendien een patroon dat tegen de tanden in werkt. Lijm en draden geven in studies kleine, meetbare hoeveelheden bisfenol A en metalen af.
Waarom verschuiven de tanden na de beugel weer?
Tanden verplaatsen zich niet vanzelf. Op hen werkt een kracht, vooral de rustdruk van de tong, daarnaast die van lippen en wangen. Deze krachten hangen volgens ons samen met ademhaling, slikken en hoofdbalans, en die verandert een beugel niet. Daarbij trekken de elastische vezels van het tandsteunweefsel verschoven tanden een stukje terug.
Waarom verschuiven tanden ondanks een vaste retainer?
De meest voorkomende reden is een losgelaten lijmpunt, dat lang onopgemerkt kan blijven. Er zijn echter ook bewegingen bij een intacte draad, bijvoorbeeld tegengesteld gekantelde hoektanden of gedraaide snijtanden. Volgens ons tonen ze aan dat de krachten van tong, lippen en wangen blijven doorwerken en langs de draad een andere weg nemen. Laat dat op korte termijn in je praktijk bekijken.
Kan een retainer hoofdpijn, migraine of kaakproblemen veroorzaken?
Dat is nauwelijks onderzocht, ook omdat er tussen behandeling en klachten vaak jaren liggen. Volgens ons is het mogelijk, omdat de retainer de tanden vasthoudt, maar de krachten erachter uitwijken, via kauwspieren en kaakgewricht tot aan hoofdbalans en nek. Wie al jaren aan onverklaarbare migraine lijdt, kan zich daarom afvragen of een retainer erbij betrokken is, en dat in de praktijk ter sprake brengen.
Bevat een retainer bisfenol A of nikkel?
Uit orthodontische lijmen en sommig beugelmateriaal komt in studies bisfenol A vrij, vooral kort na het lijmen en in kleine hoeveelheden. Retainerdraden geven in het laboratorium nikkel en andere metalen af. Gezondheidsschade is daardoor niet aangetoond. Vraag bij een nikkelallergie naar het materiaal van de draad.
Moet ik de retainer levenslang dragen?
Dat wordt vandaag vaak aanbevolen, omdat de ruimtegebrek na de behandeling tot op de leeftijd van 20 tot 40 jaar en daarna kan toenemen, onvoorspelbaar bij wie. Wij stellen het doel anders: het patroon van ademhaling, slikken en hoofdbalans zo trainen dat het de tandstand zelf draagt, en de retainer dan samen met je praktijk stapsgewijs afbouwen.
Retainer verwijderen: welke ervaringen zijn er en wat gebeurt er daarna?
De ervaringen lopen sterk uiteen. Bij sommigen blijft de tandstand lang stabiel, bij anderen verschuiven vooral de onderste voortanden weer. In de bekende langetermijnobservatie uit Seattle had twintig jaar na het einde van de retentie nog maar 10 % van 31 behandelden bij wie vier premolaren waren getrokken een klinisch aanvaardbare uitlijning. Uit de bevindingen voor en na de behandeling viel niet te voorspellen bij wie het resultaat standhoudt. Volgens ons is beslissend of tong, lippen en ademhaling de stand inmiddels zelf dragen. Of en wanneer je de retainer niet meer draagt of laat verwijderen, beslis je samen met je praktijk, na controle en het liefst stapsgewijs, nooit op eigen houtje.
Kan ik de retainer ooit kwijtraken als ik met de FaceFormer train?
Dat is ons doel, beloven kan niemand het. De training grijpt aan bij het patroon dat de tanden heeft verschoven. Draagt dit patroon de stand zelf, dan kan de retainer samen met je orthodontische praktijk stapsgewijs worden afgebouwd, onder controle van de tandstand. Op eigen houtje verwijder je hem nooit.
Mijn retainer is losgekomen. Wat moet ik doen?
Neem op korte termijn contact op met je praktijk en buig de draad niet terug. Een uitneembare retainer draag je tot de afspraak verder zoals voorgeschreven. In een langetermijnstudie hing een verschuiving onder een vaste retainer nauw samen met losgelaten lijmpunten.
Wat is het verschil tussen een vaste en een uitneembare retainer?
De vaste retainer is een draad achter de voortanden. Hij houdt de klok rond vast, maar laat vaak los en bemoeilijkt het poetsen. De uitneembare beugel of plaat spaart eerder het tandvlees, maar werkt alleen als je hem draagt. Volgens het Cochrane-overzicht houdt geen enkele methode aantoonbaar beter vast.
Kan ik met een vaste retainer met de FaceFormer trainen?
Ja. De FaceFormer ligt in het mondvoorhof voor de tanden, de vaste retainer zit erachter. Je begint net als iedereen met de FaceFormer ZERO. Draag je ’s nachts een uitneembare retainer, overleg dan met je praktijk hoe je draagtijd en gebruik ’s nachts combineert.
Kan ik met een vaste beugel trainen, ook ’s nachts?
Ja, de training is ook tijdens een vaste beugel mogelijk. Drukt of schuurt er iets tegen de brackets, dan helpt orthodontische was. Of en vanaf wanneer je de FaceFormer ZERO ook ’s nachts gebruikt, bespreek je met je orthodontiepraktijk, vooral als er ’s nachts nog andere apparaten bij komen.
Kan ik de FaceFormer naast aligners zoals Invisalign of een retainerspalk gebruiken?
In principe sluit het elkaar niet uit. De FaceFormer grijpt aan op het patroon van ademhaling, slikken en hoofdbalans, de spalk verandert of zekert de tandstand. Omdat zulke spalken veel uren per dag en vaak ook ’s nachts worden gedragen, overleg je met je orthodontiepraktijk hoe draag- en trainingstijden te combineren zijn.
Meer over dit onderwerp
Meer artikelen uit de kennisbank
Alle onderwerpen in een overzicht
Hoe verder
Bronnen
- Martin C, Littlewood SJ, Millett DT, Doubleday B, Bearn D, Worthington HV, Limones A (2023). Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews 5:CD002283. PMID 37219527. Bron
- Edwards JG (1988). A long-term prospective evaluation of the circumferential supracrestal fiberotomy in alleviating orthodontic relapse. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):380-387. PMID 3163217. Bron
- Proffit WR (1978). Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. The Angle Orthodontist 48(3):175-186. PMID 280125. Proffit WR, McGlone RE, Barrett MJ (1975). Lip and tongue pressures related to dental arch and oral cavity size in Australian aborigines. Journal of Dental Research 54(6):1161-1172. PMID 1059654. Bron
- Proffit WR, Sellers KT (1986). The effect of intermittent forces on eruption of the rabbit incisor. Journal of Dental Research 65(2):118-122. PMID 3455965. Bron
- Little RM, Riedel RA, Årtun J (1988). An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):423-428. PMID 3163221. Bron
- Freitas KMS, Massaro C, Miranda F, Gambardela-Tkacz CM, Cotrin P, de Freitas MR, Garib D (2024). Comparison of aging of nonextraction treated and normal untreated occlusions: 40-year follow up. Scientific Reports 14(1):25458. PMID 39462009. Bron
- Aye ST, Liu S, Byrne E, El-Angbawi A (2023). The prevalence of the failure of fixed orthodontic bonded retainers: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Orthodontics 45(6):645-661. PMID 37824794. Bron
- Egli F, Bovali E, Kiliaridis S, Cornelis MA (2017). Indirect vs direct bonding of mandibular fixed retainers in orthodontic patients: Comparison of retainer failures and posttreatment stability. A 2-year follow-up of a single-center randomized controlled trial. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 151(1):15-27. PMID 28024770. Bron
- Cornelis MA, Egli F, Bovali E, Kiliaridis S, Cattaneo PM (2022). Indirect vs direct bonding of mandibular fixed retainers in orthodontic patients: Comparison of retainer failures and posttreatment stability. A 5-year follow-up of a single-center randomized controlled trial. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 162(2):152-161.e1. PMID 35551840. Bron
- Kučera J, Marek I (2016). Unexpected complications associated with mandibular fixed retainers: A retrospective study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 149(2):202-211. PMID 26827976. Bron
- Renkema AM, Renkema A, Bronkhorst E, Katsaros C (2011). Long-term effectiveness of canine-to-canine bonded flexible spiral wire lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(5):614-621. PMID 21536204. Bron
- Charavet C, Israel N, Oueiss A, Masucci C, Fontas E, Dridi SM (2024). What are the prevalence and risk factors associated with wire syndrome in dental students? A cross-sectional study. International Orthodontics 22(3):100899. PMID 39029177. Bron
- Shaughnessy TG, Proffit WR, Samara SA (2016). Inadvertent tooth movement with fixed lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 149(2):277-286. PMID 26827985. Bron
- Juloski J, Glisic B, Vandevska-Radunovic V (2017). Long-term influence of fixed lingual retainers on the development of gingival recession: A retrospective, longitudinal cohort study. The Angle Orthodontist 87(5):658-664. PMID 28686089. Bron
- Pandis N, Vlahopoulos K, Madianos P, Eliades T (2007). Long-term periodontal status of patients with mandibular lingual fixed retention. European Journal of Orthodontics 29(5):471-476. PMID 17974536. Bron
- Arn ML, Dritsas K, Pandis N, Kloukos D (2020). The effects of fixed orthodontic retainers on periodontal health: A systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 157(2):156-164.e17. PMID 32005466. Bron
- Al-Moghrabi D, Salazar FC, Pandis N, Fleming PS (2017). Compliance with removable orthodontic appliances and adjuncts: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 152(1):17-32. PMID 28651764. Bron
- Schott TC, Schlipf C, Glasl B, Schwarzer CL, Weber J, Ludwig B (2013). Quantification of patient compliance with Hawley retainers and removable functional appliances during the retention phase. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 144(4):533-540. PMID 24075661. Bron
- Pratt MC, Kluemper GT, Lindstrom AF (2011). Patient compliance with orthodontic retainers in the postretention phase. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 140(2):196-201. PMID 21803257. Bron
- Wan J, Wang T, Pei X, Wan Q, Feng W, Chen J (2017). Speech effects of Hawley and vacuum-formed retainers by acoustic analysis: A single-center randomized controlled trial. The Angle Orthodontist 87(2):286-292. PMID 27557042. Bron
- Europese Autoriteit voor voedselveiligheid (EFSA): themapagina Bisphenol, geraadpleegd op 30.09.2026. Herbeoordeling van BPA in april 2023 met een flink verlaagde toelaatbare dagelijkse inname; verbod op BPA in materialen die met levensmiddelen in contact komen door de Europese Commissie op 19.12.2024 (Verordening (EU) 2024/3190). Herbeoordeling: EFSA Journal 2023, doi 10.2903/j.efsa.2023.6857. Bron
- Eliades T, Voutsa D, Sifakakis I, Makou M, Katsaros C (2011). Release of bisphenol-A from a light-cured adhesive bonded to lingual fixed retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(2):192-195. PMID 21300247. Bron
- Kang YG, Kim JY, Kim J, Won PJ, Nam JH (2011). Release of bisphenol A from resin composite used to bond orthodontic lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 140(6):779-789. PMID 22133942. Bron
- Kotyk MW, Wiltshire WA (2014). An investigation into bisphenol-A leaching from orthodontic materials. The Angle Orthodontist 84(3):516-520. PMID 24147550. Bron
- Finlay NA, Cheng L, Kelly E, Petocz P, Gandedkar N, Darendeliler MA, Dalci O (2024). The corrosion products of proprietary and generic orthodontic fixed lingual retainers and their in-vitro cytotoxicity. The Angle Orthodontist 94(6):664-671. PMID 39195163. Bron
- Milheiro A, Kleverlaan C, Muris J, Feilzer A, Pallav P (2012). Nickel release from orthodontic retention wires: the action of mechanical loading and pH. Dental Materials 28(5):548-553. PMID 22260951. Bron
- Wolf M, Schulte U, Küpper K, Bourauel C, Keilig L, Papageorgiou SN, Dirk C, Kirschneck C, Daratsianos N, Jäger A (2016). Post-treatment changes in permanent retention. Journal of Orofacial Orthopedics 77(6):446-453. PMID 27761588. Bron
- Porto De Toledo I, Stefani FM, Porporatti AL, Mezzomo LA, Peres MA, Flores-Mir C, De Luca Canto G (2017). Prevalence of otologic signs and symptoms in adult patients with temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations 21(2):597-605. PMID 27511214. Bron
- Biondi DM (2005). Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies. The Journal of the American Osteopathic Association 105(4 Suppl 2):16S-22S. PMID 15928349. Bron
- Little RM (1990). Stability and relapse of dental arch alignment. British Journal of Orthodontics 17(3):235-241. PMID 2207055. Bron
- Krämer A, Sjöström M, Apelthun C, Hallman M, Feldmann I (2023). Post-treatment stability after 5 years of retention with vacuum-formed and bonded retainers: a randomized controlled trial. European Journal of Orthodontics 45(1):68-78. PMID 35968668. Bron
- Smithpeter J, Covell D (2010). Relapse of anterior open bites treated with orthodontic appliances with and without orofacial myofunctional therapy. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 137(5):605-614. PMID 20451779. Bron
- Homem MA, Vieira-Andrade RG, Falci SG, Ramos-Jorge ML, Marques LS (2014). Effectiveness of orofacial myofunctional therapy in orthodontic patients: a systematic review. Dental Press Journal of Orthodontics 19(4):94-99. PMID 25279527. Bron
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Hamburgse studie, medeauteur Sabine Berndsen is mede-ontwikkelaar van de FaceFormer. Bron
Aan de slag
Klaar voor de training?
De gratis FaceFormer-app begeleidt de basisoefeningen, telt mee en herinnert je aan de sessies. Desgewenst begeleidt een praktijk uit het behandelaarsoverzicht je.
FaceFormer ZERO + ONE
Beide materiaalhardheden voor de start, dag en nacht. De set voor volwassenen.
FaceFormer ZERO
De zachtere FaceFormer voor de start, voor kinderen en voor de nacht.
FaceFormer ZERO kinderset
ZERO met hygiënebox, pluchen tasje en succesboekje met stempel.
De FaceFormer-training is erop gericht de basisfuncties ademhaling, slikken en hoofdbalans met mondsluiting en referentiepositie van de tong weer fysiologisch af te stellen, en schept daarmee de voorwaarde waardoor klachten kunnen verbeteren. Het vervangt geen onderzoek door een arts. Behandelaars bij jou in de buurt vind je in het behandelaarsoverzicht.
