Vakartikel neus
Scheef neustussenschot?Meer dan een recht stuk kraakbeen
Zit je neus vaak dicht, en staat er in de bevinding een scheef neustussenschot? Hier lees je waarom een scheef neustussenschot zo vaak voorkomt, wat de neuscyclus ermee te maken heeft, wat studies over de septumplastiek laten zien en waarom vrije neusademhaling een patroon is van ademhaling, slikken en hoofdbalans.
Herken je dit?
Je neus zit dicht, en het tussenschot zou de schuldige zijn?
Wat geldt voor jou?
Tik aan wat voor jou geldt.
Herken je meerdere punten, dan loont het om goed te kijken hoe je neus werkt. De vorm van het tussenschot is daar maar een deel van. Minstens zo bepalend zijn slijmvlies, zwellichamen en het patroon waarmee je ademt. Dat patroon is te trainen.
Waarom één kant vaak dicht zitWat studies over de operatie laten zienHet belangrijkste in het kort
- Een licht scheef neustussenschot is de regel, niet de uitzondering, en op zichzelf vaak geen defect.
- Hoe vrij de neus is, bepalen vooral slijmvlies en zwellichamen, de weefselspanning en het ademhalingspatroon. Zit één kant dicht, dan is dat vaak gewoon de neuscyclus.
- De septumplastiek levert volgens studies het meest op bij sterke klachten. Neusademhaling zelf is volgens ons een patroon van ademhaling, slikken en hoofdbalans, en patronen zijn te trainen.
Video
Scheef neustussenschot: wat de neusademhaling echt bepaalt
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Anatomie
Scheef neustussenschot: de regel, niet de uitzondering
Wie met een verstopte neus naar een onderzoek gaat, hoort vaak dezelfde bevinding: het neustussenschot zou scheef zijn. Zelden wordt erbij gezegd dat dat voor de meeste mensen geldt.
Het neustussenschot, het septum, verdeelt de neus in twee helften. Vooraan bestaat het uit kraakbeen, achteraan uit dun bot. Het groeit gedurende vele jaren mee met het gezicht en staat daarbij zelden precies in het midden. Wijkt het naar één kant af, dan spreekt men van een septumdeviatie, in gewone taal een scheef neustussenschot.
van de neustussenschotten was recht, onderzocht aan 2.112 schedels uit vijf wereldregio’s. De overige waren gebogen of geknikt1
van de pasgeborenen had in hetzelfde onderzoek een recht tussenschot, onderzocht bij 2.380 zuigelingen direct na de geboorte1
van de 386 personen van wie twee röntgencentra in Teheran de 3D-röntgenopnamen beoordeelden, liet een afwijking zien2
Een afwijking is dus de normale situatie. Of die klachten geeft, is een andere vraag. Een overzichtsstudie uit Nederland analyseerde 16 studies waarin de ervaren neusademhaling werd vergeleken met meetwaarden van de luchtstroom. Vrijwel elke denkbare combinatie kwam voor, het verband bleef onzeker3. Hoe vrij je ademt, hangt dus niet alleen af van de vorm.
Natuurkunde
De rietjesproef: sneller, niet minder
Een eenvoudige proef laat zien waarom een vernauwing de hoeveelheid lucht niet automatisch vermindert.
Neem een drinkrietje en druk het in het midden een beetje samen, ongeveer zoals een tussenschot dat naar één kant buigt. Adem er dan doorheen. Je krijgt nog steeds lucht. In de vernauwing stroomt die sneller, maar wat er vooraan ingaat, komt er achteraan ook weer uit.
Probeer het zelf: de vernauwing in het rietje
gelijk
Maak het rietje nauwer met de schuifregelaar. In de vernauwing worden de luchtdeeltjes sneller, maar door elke doorsnede gaat per seconde dezelfde hoeveelheid lucht.
Natuurkundig gezien zitten hier de continuïteit van de stroming en het principe van Bernoulli achter. Wordt de doorsnede kleiner, dan neemt de snelheid toe en daalt de druk in de vernauwing. Helemaal gratis is dat niet, want een sterke vernauwing verhoogt de weerstand merkbaar. Bij een lichte buiging weegt deze extra inspanning volgens ons nauwelijks mee.
Daar komt bij dat de neus twee kanalen heeft. Buigt het tussenschot naar één kant, dan wordt die kant nauwer en de andere kant navenant wijder. In het schema gaat 30 % van de ademlucht door de ene en 70 % door de andere kant. Opgeteld blijft de doorgang behouden.
De lucht verdeelt zich alleen anders. Een ongelijke verdeling is daarom op zichzelf nog geen bevinding, temeer omdat die in de loop van de dag toch al verschuift.
3D-film
De weg van de lucht door de neus
De animatie laat in 32 seconden zien hoe de lucht door de neus stroomt, hoe die zich verdeelt bij een scheef tussenschot en wat er verandert bij mondademhaling.
Slijmvlies en zwellichaam
Wat de neus echt nauw maakt
Het tussenschot staat vast. Wat er in de loop van een dag aan de wijdte van de neus verandert, gaat uit van het slijmvlies.
Aan de zijwand van elke neushelft liggen drie neusschelpen, richels van bot, bekleed met slijmvlies. In dit slijmvlies zit een zwellichaam, een dicht netwerk van bloedvaten dat zich kan vullen en weer legen4.
Het autonome zenuwstelsel stuurt deze vulling voortdurend. Zwelt het slijmvlies op, dan wordt het kanaal nauw, slinkt het, dan wordt het wijd. Het tussenschot blijft daarbij zoals het is, en toch verandert de wijdte van de neus van uur tot uur.
De neus is geen buis. Het is een functieorgaan.Slijmvlies, zwellichaam, sensoren en neusklep werken samen. Hoe vrij de neus is, wordt daarom niet alleen door zijn vorm bepaald.
Daarbij komt de weefselspanning. Volgens ons gedraagt het weefsel van de luchtwegen zich zoals spieren en bindweefsel overal in het lichaam. Wat in een functie is ingebonden, wordt gebruikt en behoudt zijn spanning. Wat niet wordt gebruikt, verslapt. Een neus waardoor nauwelijks wordt geademd, mist de prikkel van de luchtstroom, en het slijmvlies is eerder geneigd op te zwellen.
De neus wordt weinig gebruikt
Vaak begint het met mondademhaling in de kindertijd, bij een infectie of een allergie.
De luchtstroom ontbreekt
Slijmvlies en zwellichaam krijgen minder prikkels, de weefselspanning neemt af.
Het slijmvlies zwelt op
De neus voelt nauwer aan, vooral ’s nachts en in liggende houding.
De mond springt bij
De lucht neemt de makkelijkere weg door de mond, en de neus wordt nog minder gebruikt.
Het patroon slijt in
Met elke nacht wordt mondademhaling vanzelfsprekender. Aan het eind staat vaak de bevinding van een scheef neustussenschot.
Decongestieve neussprays werken snel, maar zijn bedoeld voor enkele dagen. Bij langer gebruik kan het slijmvlies zelf opzwellen, vaktechnisch rhinitis medicamentosa, en na lang gebruik werden in slijmvliesmonsters verloren trilhaarcellen gevonden13. Wie een spray wekenlang nodig heeft, heeft volgens ons een blik op de oorzaak nodig en niet de volgende spray. Een neus waar nauwelijks lucht doorheen stroomt, zwelt gemakkelijker dicht, en de spray houdt deze cirkel in stand. Een door een arts voorgeschreven spray stop je niet op eigen houtje.
Neuscyclus
Neus aan één kant dicht? Vaak is dat de neuscyclus
Zelfs met een volkomen recht neustussenschot adem je nooit gelijkmatig door beide neusgaten.
De zwellichamen van beide kanten werken om beurten. Zwelt de ene kant op, dan slinkt de andere, en na een tijdje draait dat om. Deze natuurlijke wisseling heet de neuscyclus. Een onderzoeksgroep van het Weizmann-instituut in Israël heeft hem gemeten door de luchtstroom van beide neusgaten afzonderlijk gedurende 24 uur te registreren.
duurde een wisseling gemiddeld in wakende toestand, gemeten bij 33 gezonde personen4
duurde die gemiddeld in de slaap, in hetzelfde onderzoek4
Ook de lichaamshouding speelt mee. Wie op zijn zij lag, ademde meer door het bovenste neusgat4. Dat ’s nachts de onderste kant dichtgaat, is dus geen teken van een zieke neus. Een enkel onderzoek dat één kant nauw laat zien, kan simpelweg een moment van de cyclus hebben getroffen.
Houd afwisselend één neusgat dicht. Welke kant is nu vrijer?
De triade
Neusademhaling is een patroon
Een vrije neus is de ene helft. De andere helft is of je hem ook gebruikt, overdag, bij het sporten en vooral in je slaap.
Slikken
Na elke slik legt de tong zich tegen het gehemelte, de lippen liggen losjes op elkaar. De tongbasis sluit de mondruimte af naar de keelholte toe, en de luchtstroom blijft in de neus. Het uitgangspunt vormt de referentiepositie van de tong.
Hoofdbalans
Balanceert het hoofd boven het lichaam, dan blijft de ruimte in de keelholte vrij. Schuift het naar voren, dan veranderen volgens ons spanning en wijdte van de bovenste luchtwegen, en gaat de mond makkelijker open.
Neusademhaling vraagt dus meer dan een doorgankelijke neus. Ze vraagt een goede afsluiting van de mondruimte. Staat de mond open, dan vereffent de druk zich via de mond, ook als de neus vrij is. In de slaap wordt het verschil bijzonder duidelijk. Bij twaalf gezonde personen was de weerstand van de bovenste luchtwegen in de slaap bij mondademhaling duidelijk hoger dan bij neusademhaling6.
Een open neus is een voorwaarde. Neusademhaling is een vaardigheid.Deze vaardigheid ontstaat in het samenspel van ademhaling, slikken en hoofdbalans. Het is een opgeslagen patroon, en daarom is ze te trainen.
Is het tussenschot maar licht scheef en zit de neus toch vaak dicht, dan ligt de oorzaak volgens ons in de regel in het ademhalingspatroon, niet in het kraakbeen. Dit triadisch functiecircuit staat aan het begin van veel causale ketens, die kunnen reiken tot een verstopte neus, tot snurken of tot een droge mond ’s ochtends.
Stand van het onderzoek
Neustussenschotoperatie: wat studies laten zien
De septumplastiek, dus het operatief rechtzetten van het tussenschot, behoort tot de meest uitgevoerde KNO-ingrepen bij volwassenen7. Lange tijd waren er nauwelijks vergelijkende studies naar, inmiddels zijn er twee grote.
In Nederland werden 203 volwassenen met een verstopte neus en een scheef tussenschot door loting ofwel geopereerd ofwel niet-operatief behandeld. Na twaalf maanden ging het de geopereerde groep gemiddeld beter, het voordeel hield tot 24 maanden aan7. De Britse NAIROS-studie met 378 volwassenen kwam tot een vergelijkbaar resultaat. Na zes maanden scoorde de septumplastiek beter dan neusspray met corticosteroïden en zoutoplossing, het duidelijkst bij ernstige klachten8.
Dat is solide bewijs. Twee vragen beantwoorden deze studies echter niet. Ze vergelijken de operatie met medicijnen, niet met een training van de basisfuncties. En ze reiken hooguit twee jaar ver. Hoe het daarna uitziet, laten registergegevens en langetermijnvragenlijsten uit Zweden zien.
van de geopereerden met sterke neusverstopping meldden in een onderzoek bij 888 geopereerden na twaalf maanden een verbetering, bij lichte verstopping was dat 31 %. De auteurs raden bij lichte klachten de operatie af9
hadden volgens het Zweedse register na de ingreep geen of nog maar lichte verstopping, geanalyseerd aan de hand van 11.714 operaties10
daalde bij 111 geopereerden het aandeel van wie van de klachten af was, tussen zes maanden en drie tot zes jaar na de ingreep11
van 35 geopereerden waren na negen jaar tevreden met de operatie, vrij van verstopping was 26 %12
De cijfers spreken niet tegen de operatie bij een sterke afwijking, wel tegen het zien ervan als eenvoudige oplossing bij lichte klachten. Bij een deel van de geopereerden neemt het effect bovendien met de jaren af. Daarbij komen risico’s. In de Zweedse registeranalyse met 11.714 geopereerden meldde bijna een op de vier na twaalf maanden een chronische complicatie10. In de NAIROS-studie kwam 4 % van de geopereerden wegens een nabloeding opnieuw in het ziekenhuis, 12 % had antibiotica nodig wegens een infectie8.
Tot de bekende risico’s van een operatie aan het neustussenschot behoort een blijvend gat in het tussenschot. Wordt tegelijk weefsel aan de neusschelpen verwijderd, dan kan een empty nose syndrome ontstaan. De neus staat dan wijd open en voelt toch verstopt of droog aan, omdat de luchtstroom nauwelijks nog wordt waargenomen14. Dat is zeldzaam, maar moeilijk te behandelen15 en hoort daarom vóór de beslissing.
Plaatsbepaling
Waarom de neus na een operatie weer dicht kan gaan
Een operatie verandert de vorm, het ademhalingspatroon blijft voorlopig zoals het is. Wie jarenlang door de mond heeft geademd, schakelt na een ingreep niet automatisch om, vooral ’s nachts niet. Volgens ons ontstaat dan een bekende situatie. De neus is open, maar voelt dicht aan, en er wordt verder door de mond geademd. Dan kan de kringloop van hierboven opnieuw beginnen.
Als een pas vrijgemaakt bospad
Een bospad dat je vrijmaakt, blijft alleen vrij als het ook wordt belopen. Wordt het gemeden, dan groeit het langzaam weer dicht. Zo ongeveer zien wij de neus. Een operatie kan de weg openen, open gehouden wordt hij volgens ons door het dagelijks gebruik.
Overweeg je een neustussenschotoperatie, laat je dan door een arts adviseren en praat open over je verwachtingen. Vragen zoals deze helpen. Hoe ernstig zijn mijn klachten? Is bij meerdere afspraken dezelfde kant nauw? Adem ik ’s nachts door mijn mond? De training van de basisfuncties is te combineren met een medische behandeling, ook voor en na een operatie.
Beslissing
Neustussenschotoperatie of training? Eerst de functie
Volgens de Duitse kno-richtlijn komt een neustussenschotoperatie in aanmerking als er klachten zijn en een bevinding die ze verklaart en die operatief te verhelpen is. Volgens ons wordt eerst de functie getraind. Blijft er ondanks training en werkende neusademhaling een relevante verstopping, dan is de operatie de optie, en de beslissing neemt de kno-arts samen met jou.
De richtlijn van de Duitse kno-beroepsvereniging over vormafwijkingen van de neus (AWMF-register 017-070) is daarin duidelijk. “Doorslaggevend voor de indicatiestelling zijn de subjectieve klachten van de patiënten (in de regel de belemmerde neusademhaling) en de vastgestelde pathologische neusbevinding die de klachten kan verklaren en operatief behandelbaar is.”16 Een scheef tussenschot alleen is dus niet genoeg.
Metingen van de luchtstroom zoals de rhinomanometrie zijn volgens de richtlijn foutgevoelig en hangen niet betrouwbaar samen met het gevoel slecht lucht te krijgen. Ze leveren daarom alleen aanvullende informatie16. Voor elke ingreep vereist de richtlijn bovendien voorlichting over alternatieve behandelingen16. Mondademhaling noemt ze als mogelijk gevolg van een belemmerde neusademhaling16.
Volgens ons geldt ook de omgekeerde richting. Wie jarenlang door de mond ademt, gebruikt de neus weinig, en een weinig gebruikte neus voelt nauwer aan dan zijn bouw verklaart. Of de klachten van de vorm komen of van het patroon, valt daarom het best te beoordelen als het patroon getraind is. Met operaties zijn we zeer voorzichtig, omdat ze de vorm veranderen, maar het ademhalingspatroon niet.
Onze volgorde, die de richtlijn zo niet voorschrijft:
- Eerst
Bevinding laten vaststellen
Laat je neus onderzoeken door de kno-arts, vooral als één kant blijvend en volledig dicht is of de neus na een verwonding scheef staat.
- Dan
Functie trainen
Mondsluiting, neusademhaling, slikken en hoofdbalans, wekenlang en maandenlang, overdag en ’s nachts. Bij een blijvend volledige verstopping, terugkerende ontstekingen of na een verwonding wacht je niet af; de kno-arts bepaalt het moment.
- Daarna
Opnieuw beoordelen
Blijft er ondanks training en werkende neusademhaling een relevante verstopping, dan is de operatie de optie. De beslissing neemt de kno-arts.
- Na een operatie
Weer trainen
In overleg met de praktijk, zodat de geopende neus ook wordt gebruikt en het nieuwe patroon blijft.
Pleit ervoor om eerst te trainen
- De neus is de ene keer links, de andere keer rechts dicht; dat is vaak de neuscyclus
- Overdag gaat het, ’s nachts staat de mond open
- De klachten zijn licht of wisselen
- Meetwaarden en gevoel passen niet bij elkaar
Pleit voor medisch onderzoek van de operatievraag
- Klachten met een bevinding die ze verklaart en operatief behandelbaar is
- Vervolgproblemen zoals terugkerende bijholteontstekingen of beluchtingsstoornissen van het middenoor16
- Een vervorming na een verwonding
De training vervangt geen operatie die een bevinding vereist. Ze maakt duidelijk wat de functie kan bereiken, en ze laat zich voor en na een ingreep combineren met de medische behandeling.
Training
Neusademhaling verbeteren: het patroon trainen
Je voornemen om door je neus te ademen, lukt vaak een tijdje. Bij de volgende inspanning, in een gesprek of in je slaap neemt de mond het weer over. Een ademhalingspatroon is geen voornemen, maar een opgeslagen patroon, en dat verandert door herhaling. Onze aanpak is daarom de training van de basisfuncties ademhaling, slikken en hoofdbalans, die de voorwaarde schept voor vrije neusademhaling.
Bij de FaceFormer-training ligt de FaceFormer in het mondvoorhof, achter de lippen en voor de tanden. De tongpunt ligt tegen het kleine bultje achter de bovenste snijtanden, je ademt door de neus, het hoofd is rechtop in balans.
Bij de basisoefening druk je de lippenwig met je lippen samen, bijt je kort op je kiezen en slik je één keer. De onderdruk trekt de tong tegen het gehemelte, de mondruimte is afgesloten, en de lucht neemt de weg door de neus.
Vanaf ongeveer week 6 komt de ademhalingsoefening erbij. Je ademt ongeveer zes seconden door je neus in, houdt kort je adem in, bijt op en slikt, en ademt dan zes seconden lang uit.
De ademhalingspauze daarna verleng je in kleine stappen, alleen zo ver als het prettig is. Zo raakt je lichaam gewend aan rustige neusademhaling.
- Vanaf dag 1
Basisoefening
Drie keer per dag een paar minuten met de FaceFormer ZERO, het aantal herhalingen bouw je week na week op.
- Vanaf ongeveer week 3
Trekoefening en nacht
De trekoefening komt erbij. ’s Nachts draag je de FaceFormer ZERO, zodra de basisoefening goed gaat.
- Na enkele weken
Overstap op de ONE
Overdag train je met de FaceFormer ONE. Die is even groot en heeft dezelfde vorm als de ZERO, alleen van steviger materiaal.
- Vanaf ongeveer week 6
Ademhalingsoefening
De ademhalingsoefening verbindt de training met rustige neusademhaling en ademhalingspauzes die na verloop van tijd langer worden.
- Over maanden
Het patroon verloopt vanzelf
Tot de nieuwe verlopen zonder nadenken gaan, rekent de oefenhandleiding op zes tot twaalf maanden.
De gratis FaceFormer-app begeleidt de basisoefeningen, alle modules vind je op de oefenpagina’s. Is je neus volledig en blijvend geblokkeerd, laat dat dan vóór de training door een arts onderzoeken. Is hij alleen vaak dicht of wisselt de kant, dan hoort dat bij de uitgangssituatie waarmee de training begint. Voor kinderen geldt een eigen oefenschema, meer onder FaceFormer voor kinderen.
Dagelijks leven
Neusademhaling in het dagelijks leven
Lippen dicht, neus open
De lippen liggen losjes op elkaar, de tongpunt op het referentiepunt. Zo blijft de mondruimte afgesloten, en neemt de lucht vanzelf de weg door de neus.
Eén kant dicht is normaal
Gaat ’s nachts één kant dicht, dan is dat meestal de neuscyclus. Draai je je op je andere zij, dan wisselt vaak ook de vrije neushelft.
Rustig in plaats van krachtig
Is de neus nauw, adem dan langzamer in plaats van krachtiger. Denk aan het rietje. Hoe sneller de lucht stroomt, hoe meer de druk daalt, en zachte neusvleugels geven mee.
Bij het sporten voorzichtig opbouwen
Adem eerst bij een rustige belasting door je neus, bijvoorbeeld bij het wandelen of rustig fietsen, en bouw van daaruit op.
Hoofdbalans achter het beeldscherm
Stel beeldscherm en stoel zo in dat je hoofd boven je lichaam in balans is en niet naar voren schuift.
Voorgeschreven behandeling niet op eigen houtje stoppen
Gebruik je neusspray of andere middelen op medisch advies, bespreek wijzigingen dan met je praktijk. De training kan daarmee worden gecombineerd.
Vragen
Veel gevraagd
Is een scheef neustussenschot normaal?
Ja, in de meeste gevallen. In een onderzoek aan meer dan 2.000 schedels was maar ongeveer één op de vijf neustussenschotten recht. Een lichte scheefstand is een veelvoorkomende variant en op zichzelf geen defect. Of die klachten geeft, hangt af van de mate ervan en van hoe slijmvlies, zwellichamen en ademhalingspatroon werken.
Waarom zit mijn neus ’s nachts vaak aan één kant dicht?
Meestal is dat de neuscyclus. De zwellichamen aan beide kanten zwellen afwisselend op en af; in de slaap duurt een wisseling gemiddeld ongeveer vierenhalf uur. Wie op zijn zij ligt, ademt bovendien meer door het bovenste neusgat. Dat de onderste kant dichtgaat, is daarom normaal.
Moet een scheef neustussenschot geopereerd worden?
Niet elk. Doorslaggevend zijn de klachten, niet de vorm alleen. Studies laten het grootste nut van de septumplastiek zien bij sterke neusverstopping; bij lichte klachten raden Zweedse registerauteurs de operatie af. Of een ingreep voor jou zinvol is, bespreek je met je kno-arts.
Is er een alternatief voor een neustussenschotoperatie?
Dat hangt af van de bevinding. Een vervanging voor een operatie die een bevinding vereist, bestaat niet. Welke behandelmogelijkheden voor jou in aanmerking komen, bepaalt de kno-arts. Volgens ons moet eerst de functie worden onderzocht en getraind, dus mondsluiting, neusademhaling, slikken en hoofdbalans. Blijft er een relevante verstopping, dan beslist de kno-arts over de operatie.
Neustussenschotoperatie of training: wat komt eerst?
Volgens ons de training, na een onderzoek bij de kno-arts. Een operatie verandert de vorm, het ademhalingspatroon blijft. Wie eerst traint, ziet wat de functie kan bereiken, en bij een latere operatie brengt hij al het patroon mee dat de geopende neus gebruikt.
Kan de neus ook zonder operatie vrijer worden?
Naar onze ervaring is een aanhoudende verbetering van de neusademhaling ook zonder ingreep mogelijk, als niet een uitgesproken benige afwijking maar het ademhalingspatroon de neus heeft geblokkeerd en er consequent wordt getraind. Sommigen merken al in de eerste weken dat de neus vrijer wordt. Dat is een ervaring uit afzonderlijke gevallen en geen belofte.
Kan een scheef neustussenschot zonder operatie worden rechtgezet?
Nee. Kraakbeen en bot van het tussenschot worden door geen enkele training en geen enkel huismiddel rechtgezet. Of de neus daardoor nauw is, is echter een andere vraag. Meestal zit de vernauwing in het slijmvlies van de neusschelpen, en dat hangt ervan af hoeveel lucht er door de neus stroomt. Wat zonder ingreep kan veranderen, is daarom de functie, dus of je je neus in het dagelijks leven en tijdens de slaap echt gebruikt.
Welke huismiddelen zijn er bij een scheef neustussenschot?
Spoelen met zout water, inhaleren en vochtige lucht in huis verzorgen het slijmvlies en kunnen een verstopte neus een tijdje vrijer maken. Aan de vorm van het tussenschot en aan het ademhalingspatroon veranderen ze niets. Wat je zelf op de lange duur kunt beïnvloeden, is of je neus wordt gebruikt: lippen ontspannen dicht, referentiepositie van de tong tegen het gehemelte, hoofd rechtop, ook bij het sporten en ’s nachts. Een slijmvliesontzwellende neusspray is maar voor een paar dagen bedoeld.
Welke symptomen geeft een scheef neustussenschot?
Typisch zijn een neushelft die voortdurend nauwer is, mondademhaling vooral ’s nachts, snurken, een droge mond ’s ochtends en druk in de neus of de bijholten. Veel van deze klachten hebben echter een andere oorzaak dan het tussenschot: de neuscyclus, gezwollen slijmvlies of een ademhalingspatroon waarbij de mond het overneemt. Een scheef neustussenschot zonder klachten hoeft niet behandeld te worden.
Hoe goed helpt een neustussenschotoperatie?
In twee grote gerandomiseerde studies ging het geopereerden na zes tot 24 maanden gemiddeld beter dan vergelijkingspersonen die niet geopereerd werden. Langetermijngegevens uit Zweden laten echter ook zien dat de klachtenvrijheid bij een deel van de geopereerden over de jaren afneemt. Volgens ons komt dat er ook door dat de operatie de vorm verandert, maar het ademhalingspatroon niet.
Waarom zit mijn neus na de septumplastiek weer dicht?
Vaak ligt het niet aan het tussenschot, maar aan het slijmvlies. Dat zwelt op tijdens de neuscyclus, bij infecties of bij allergieën, en krijgt weinig luchtstroom als er verder door de mond wordt geademd, vooral ’s nachts. Laat de bevinding door een arts controleren en neem het ademhalingspatroon mee in de beoordeling.
Helpt neusspray op den duur?
Decongestieve neusspray is bedoeld voor enkele dagen. Bij langer gebruik kan het slijmvlies zelf opzwellen, de neus wordt zonder spray nog nauwer, en je grijpt er weer naar. Wie het wekenlang nodig heeft, zou volgens ons moeten kijken naar de oorzaak van de verstopte neus, bijvoorbeeld naar het ademhalingspatroon.
Hoe kan ik mijn neusademhaling verbeteren?
Door die tot het normale te maken. Daarbij horen ontspannen gesloten lippen, de referentiepositie van de tong tegen het gehemelte en een rechtopstaande hoofdbalans, want dan blijft de mondholte afgesloten en neemt de lucht de weg door de neus. In de FaceFormer-training oefen je ademhaling, slikken en hoofdbalans in één verloop, tot het patroon vanzelf verloopt.
Kan ik vóór of na een neustussenschotoperatie trainen?
Ja, de training is te combineren met een medische behandeling. Vóór een ingreep kun je beginnen, zolang de neus niet volledig geblokkeerd is. Is hij alleen vaak dicht, dan hoort dat bij de uitgangssituatie. Na een ingreep begin je pas weer als de neus vrij doorgankelijk is, en spreek je het tijdstip af met je behandelende praktijk.
Wat is het verschil tussen neustussenschot en neusschelpen?
Het neustussenschot is de scheidingswand in het midden, van kraakbeen en bot; de vorm ervan blijft gelijk. De neusschelpen zijn wallen aan de zijwand met slijmvlies en zwellichamen. Ze zwellen in de loop van de dag op en af en bepalen sterk mee hoe vrij de neus aanvoelt.
Meer over dit onderwerp
Meer artikelen uit de kennisbank
Alle onderwerpen in een overzicht
Hoe verder
Bronnen
- Gray LP (1978). Deviated nasal septum. Incidence and etiology. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology Supplement 87(3 Pt 3 Suppl 50):3-20. PMID 99070. Bron
- Moshfeghi M, Abedian B, Ghazizadeh Ahsaie M, Tajdini F (2020). Prevalence of Nasal Septum Deviation Using Cone-Beam Computed Tomography: A Cross-Sectional Study. Contemporary Clinical Dentistry 11(3):223-228. PMID 33776347. Bron
- André RF, Vuyk HD, Ahmed A, Graamans K, Nolst Trenité GJ (2009). Correlation between subjective and objective evaluation of the nasal airway. A systematic review of the highest level of evidence. Clinical Otolaryngology 34(6):518-525. PMID 20070760. Bron
- Kahana-Zweig R, Geva-Sagiv M, Weissbrod A, Secundo L, Soroker N, Sobel N (2016). Measuring and Characterizing the Human Nasal Cycle. PLoS One 11(10):e0162918. PMID 27711189. Bron
- Lundberg JO, Farkas-Szallasi T, Weitzberg E et al. (1995). High nitric oxide production in human paranasal sinuses. Nature Medicine 1(4):370-373. PMID 7585069. Bron
- Fitzpatrick MF, McLean H, Urton AM, Tan A, O’Donnell D, Driver HS (2003). Effect of nasal or oral breathing route on upper airway resistance during sleep. European Respiratory Journal 22(5):827-832. PMID 14621092. Bron
- van Egmond MMHT, Rovers MM, Hannink G, Hendriks CTM, van Heerbeek N (2019). Septoplasty with or without concurrent turbinate surgery versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: a pragmatic, randomised controlled trial. The Lancet 394(10195):314-321. PMID 31227374. Bron
- Carrie S, O’Hara J, Fouweather T et al. (2023). Clinical effectiveness of septoplasty versus medical management for nasal airways obstruction: multicentre, open label, randomised controlled trial (NAIROS). BMJ 383:e075445. PMID 37852641. Bron
- Pedersen L, Schiöler L, Finjan S, Davidsson Å, Sunnergren O, Holmberg K, Ahlström Emanuelsson C, Hellgren J (2019). Prognostic factors for outcome after septoplasty in 888 patients from the Swedish National Septoplasty Register. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 276(8):2223-2228. PMID 31037387. Bron
- Sunnergren O, Alexandersson C, Broström A et al. (2025). Clinical Practice and Outcome of Septoplasty: A Retrospective Study of 11,714 Surgeries in Sweden 2014-2023. Laryngoscope Investigative Otolaryngology 10(4):e70199. PMID 40693163. Bron
- Sundh C, Sunnergren O (2015). Long-term symptom relief after septoplasty. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 272(10):2871-2875. PMID 25432640. Bron
- Jessen M, Ivarsson A, Malm L (1989). Nasal airway resistance and symptoms after functional septoplasty: comparison of findings at 9 months and 9 years. Clinical Otolaryngology and Allied Sciences 14(3):231-234. PMID 2743612. Bron
- Ramey JT, Bailen E, Lockey RF (2006). Rhinitis medicamentosa. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology 16(3):148-155. PMID 16784007. Bron
- Gao Z, Jang YJ (2026). Empty Nose Syndrome: An Update on Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology, online vooraf gepubliceerd. PMID 42219257. Bron
- Galaverni G, Adamo D, Raj AC, Genna VG, Pellegrini G (2026). Evidence-based approaches for Empty Nose Syndrome management: a systematic review highlighting current treatments and future directions. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology 14:1778266. PMID 42027390. Bron
- Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, coördinatie Lindemann J (2022). S2k-Leitlinie Formstörungen der inneren und/oder äußeren Nase (mit funktioneller und/oder relevanter ästhetischer Beeinträchtigung). AWMF-registernr. 017-070, stand 30.04.2022, volgende herziening gepland 04/2027. Hoofdstuk 2.2 (mondademhaling), 3.2 (functiediagnostiek), 3.3 en 5.2 (voorlichting), 4.2 (operatie-indicaties). Bron
Aan de slag
Klaar voor de training?
De gratis FaceFormer-app begeleidt de basisoefeningen, telt mee en herinnert je aan de sessies. Desgewenst begeleidt een praktijk uit het behandelaarsoverzicht je.
FaceFormer ZERO + ONE
Beide materiaalhardheden voor de start, dag en nacht. De set voor volwassenen.
FaceFormer ZERO
De zachtere FaceFormer voor de start, voor kinderen en voor de nacht.
FaceFormer ZERO kinderset
ZERO met hygiënebox, pluchen tasje en succesboekje met stempel.
De FaceFormer-training is erop gericht de basisfuncties ademhaling, slikken en hoofdbalans met mondsluiting en referentiepositie van de tong weer fysiologisch af te stellen, en schept daarmee de voorwaarde waardoor klachten kunnen verbeteren. Het vervangt geen onderzoek door een arts. Behandelaars bij jou in de buurt vind je in het behandelaarsoverzicht.
