Vakartikel spreken
SlissenAls de tongfunctie erachter zit
Klinkt de S onscherp, glijdt de tong tussen de tanden? Hier lees je hoe een zuivere S ontstaat, waarom slissen vaak meer vertelt over tong, slikken en ademhaling dan over het spreken alleen, wat studies daarover laten zien en hoe training logopedie kan ondersteunen.
Herken je dit?
Klinkt de S niet zuiver, en helpt oefenen alleen weinig?
Wat is op jou of je kind van toepassing?
Tik aan wat voor jou geldt.
Herken je meerdere punten, dan loont het om verder te kijken dan de afzonderlijke klank. De S is de fijnste taak die de tong bij het spreken heeft. Hoe goed die lukt, hangt volgens ons ook af van waar de tong in rust ligt, hoe je slikt en hoe je ademt.
Hoe een S ontstaatWat de Hamburgse studie laat zienHet belangrijkste in het kort
- Slissen, in vaktaal sigmatisme, is de meest voorkomende articulatiestoornis op kinderleeftijd. Tot ongeveer de vijfde verjaardag hoort een onscherpe S bij veel kinderen bij de normale ontwikkeling.
- Voor een zuivere S moet de tong een fijn gootje vormen en aan de zijkanten afsluiten. Ligt ze in rust laag of naar voren en stoot ze bij het slikken tegen de tanden, dan ontbreekt haar daarvoor volgens ons vaak de uitgangspositie.
- Volgens ons komt de functie eerst. Training van de basisfuncties ademhaling, slikken en hoofdbalans schept de voorwaarde dat de klank in het dagelijks leven standhoudt, de gerichte articulatieoefening volgt waar de S zich niet vanzelf ordent. Tot die conclusie komt ook de Hamburgse studie.
Video
Slissen: er zit meer achter dan een spraakfout
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Het begrip
Slissen: wat ermee bedoeld wordt
Het woord slissen kent iedereen, en toch zit er achter het woord meer dan één enkel geluid. Vakmensen onderscheiden meerdere vormen, afhankelijk van waar de tong bij de S staat.
Bij slissen lukken de sisklanken niet zuiver. Het gaat vooral om S en Z, vaak ook SJ, CH en de verbinding TS. In vaktaal heet dat sigmatisme, naar sigma, de Griekse letter voor S. Sommigen hebben er nauwelijks last van, anderen ervaren het op school, op het werk of bij het telefoneren als een echte drempel.
oud waren kinderen in de VS als 90 % van hen de S correct vormde, geanalyseerd over 15 studies met 18.907 kinderen1
van de jongens en 20,4 % van de meisjes tussen 4 en 6 jaar sliste in een onderzoek bij 550 kleuters in Skopje. Sigmatisme was daar de meest voorkomende uitspraakstoornis2
Een onscherpe S op kleuterleeftijd is op zichzelf geen reden tot zorg. Houdt hij aan na het vijfde levensjaar, komt hij na langere tijd terug of zie je daarnaast een open mond, mondademhaling of tongpersen, dan loont het om naar de tongfunctie te kijken.
Fonetiek
Hoe een zuivere S ontstaat: precisiewerk van de tong
Nauwelijks een klank vraagt zoveel nauwkeurigheid van de tong als de S. Een verschil van enkele millimeters bepaalt of hij scherp of geslist klinkt.
Bij de S komt de tong naar voren en omhoog. De punt nadert de tandkas achter de bovenste snijtanden, zonder die helemaal af te sluiten. De zijranden leggen zich tegen de bovenste kiezen en sluiten af. In het midden blijft een smalle goot, waardoor een fijne luchtstroom op de randen van de snijtanden valt. Pas daar ontstaat het heldere sissen.
Deze goot zie je wanneer de tong zijn vorm laat zien. Het midden zakt, de randen komen omhoog. Om dat bij het spreken in fracties van een seconde te laten lukken, moeten veel spieren van de tong fijn samenwerken.
Ontbreekt de zijdelingse afsluiting, dan ontsnapt de lucht langs de kiezen. Schuift de punt naar voren tussen de tanden, dan raakt de luchtstroom geen rand meer. Beide zijn duidelijk te horen.
Zeg langzaam “zon” en houd de S aan. Wat voel je?
Tong en slikken
Meer dan een spraakfout: wat slissen over de tong verraadt
De tong spreekt maar een klein deel van de dag. De rest van de tijd ligt hij in de mondholte, houdt contact met het gehemelte en slikt vele honderden tot duizend keer per dag.
Volgens ons is slissen daarom in de regel niet alleen een kwestie van spreken. Bij de S moet de tong naar een plek die hij vanuit rust zou moeten kennen: het voorste gehemelte. Ligt hij daar in rust helemaal niet, maar onderin de mondbodem of voorin tegen de tanden, dan start elke S vanuit een ongunstige uitgangspositie.
Wij noemen deze uitgangspositie de referentiepositie van de tong. De tongpunt ligt tegen een kleine verhoging vlak achter de bovenste snijtanden, het tonglichaam legt zich bij het slikken breed tegen het gehemelte. Vaak wordt gezocht naar de “rustpositie van de tong”; daarmee wordt hetzelfde bedoeld. Uitgebreid leggen we dat uit in het artikel Rustpositie en referentiepositie van de tong.
De tandkas waar de S ontstaat, ligt direct naast dit referentiepunt. Een tong die dat punt in rust en bij het slikken steeds vindt, heeft het volgens ons bij het spreken makkelijker.
van de 10- tot 14-jarigen met tongstoten bij het slikken sliste, in de vergelijkingsgroep zonder deze gewoonte geen van de 21 kinderen3
van 439 kinderen met mondademhaling vertoonde afwijkingen bij het spreken, het vaakst een tong tussen de tanden, gevolgd door articulatiestoornissen en slissen4
Beide onderzoeken tonen een samenhang, geen oorzaak. Ze passen wel bij wat we in de praktijk zien. Wie met open mond ademt, bij die ligt de tong laag. Wie bij het slikken de tong tegen de tanden drukt, bij die zoekt hij ook bij het spreken voorin steun. Meer over het slikpatroon lees je in het artikel Slikken en slikstoornis.
De keten erachter
Van open mond naar gesliste S: de oorzakelijke keten
Klachten hebben volgens ons zelden één enkele aanleiding. Bij slissen zien we bij veel mensen een keten die al lang vóór de eerste uitgesproken S begint.
Het patroon wijkt af
Mondademhaling, een lang gebruikte speen, duimzuigen of de fles houden de tong laag en naar voren. De lippen sluiten niet meer vanzelf.
Het lichaam compenseert
De tong steunt bij het slikken tegen de tanden in plaats van tegen het gehemelte. Het zenuwstelsel slaat deze compensatie op als voorkeurspatroon.
De vorm volgt
Na verloop van jaren kunnen gehemelte en tandbogen meegeven met de druk. Voorin blijft een open beet, de bovenkaak wordt smal, de snijtanden staan naar voren.
Het symptoom wordt hoorbaar
Bij de S vindt de tong voorin geen rand en aan de zijkanten geen steun. Het slissen is vaak het eerste wat anderen opvalt.
Wanneer en hoe sterk zo’n keten zich toont, hangt af van de mate van de afwijking, de duur ervan en de leeftijd. Niet elk kind dat slist heeft een open beet, en een open beet leidt niet per se tot slissen. Het gemeenschappelijke uitgangspunt is volgens ons in de regel wel een tong die zijn referentie aan het gehemelte kwijt is. Hoe tong en beet samenhangen, laat het casusverslag over de open beet.
Dezelfde mondademhaling die de tong laag houdt, gaat bij kinderen volgens ons vaak samen met middenoorontstekingen, vergrote neusamandelen, de poliepen, en tandstandafwijkingen. Het slissen kan een verdere, hoorbare schakel van deze keten zijn4. Getoetst is de keten als geheel niet.
De S is het hoorbare deel. De functie erachter loopt de hele dag door.Wie alleen de klank oefent, werkt aan een paar minuten van de dag. Tong, lippen en ademhaling werken de klok rond, ook ’s nachts.
Automatische patronen
Waarom oefenen voor de spiegel vaak niet genoeg is
Veel mensen kennen het. In de oefensessie klinkt de S zuiver, op het schoolplein of in een gesprek is hij weer weg.
Veel kinderen oefenen jarenlang plichtsgetrouw bij de logopedist. Onder bewuste controle lukt de S dan beter, in het dagelijks leven verandert weinig zolang de lippen nauwelijks contact vinden en de ademhaling via de mond loopt. Dat zien wij vaak: een patroon dat jarenlang automatisch loopt, is door inzicht en korte oefensessies alleen nauwelijks te verdringen.
Denk aan je hand. Als je water wilt scheppen, vorm je hem zonder nadenken tot een kommetje. Niemand legt je uit welke vinger waar hoort. Het patroon is opgeslagen en loopt vanzelf.
Op vergelijkbare wijze vormt de tong zijn goot voor de S. Lukt dat alleen als je eraan denkt, dan is het nieuwe patroon nog niet opgeslagen. Het wordt door frequente, nauwkeurige herhaling in het dagelijks leven verankerd, en daar horen ook de vele slikbewegingen en ademhalingen van de dag bij.
Stand van het onderzoek
Tong, beet en slissen: wat studies laten zien
De samenhang tussen tongfunctie en uitspraak is in de vakwereld erkend, maar in detail zwakker onderbouwd dan de klinische ervaring doet vermoeden. Dat zeggen we eerlijk.
De Brusselse taalonderzoeker Yvan Lebrun analyseerde in 1985 het toen beschikbare onderzoek. Tongstoten bij het slikken was bij kinderen onder de tien jaar eerder regel dan uitzondering. Het verhinderde het aanleren van correcte sisklanken niet, maar kon het wel vertragen5. Het slikpatroon is dus geen noodlot voor de S, maar ook niet onbelangrijk.
over kinderen en jongeren tussen 3 en 18 jaar werden opgenomen in een systematisch overzicht uit Gent en Fort Worth6
Solide was daar de samenhang tussen een frontaal open beet en vervormingen van de voorste tongklanken zoals S en Z. Voor een laag liggende tong en bijtgewoonten kon geen duidelijke conclusie worden getrokken6
Voor ons betekent dit: het verband tussen open beet, slikpatroon en slissen is goed onderbouwd. Dat een laag liggende tong alleen slissen veroorzaakt, is niet bewezen, omdat het nauwelijks is onderzocht.
Uit het ontbreken van onderzoek volgt niet dat het verband niet bestaat. Er volgt uit dat het niet is getoetst.Juist daarom scheiden we in dit artikel wat gemeten is van wat we uit de praktijk afleiden.
Eigen studie
De Hamburgse studie: basisfuncties ja, S-klank nee
De enige gerandomiseerde studie met de FaceFormer heeft ook het slissen gemeten. Het resultaat daarvan is ontnuchterend en juist daarom leerzaam.
In het Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf werden 45 kinderen tussen bijna 4 en 17 jaar willekeurig aan twee trajecten toegewezen: FaceFormer-training in de kliniek of myofunctionele therapie zonder hulpmiddel in logopediepraktijken. Na zes maanden werden 30 kinderen opnieuw onderzocht. Een logopediste beoordeelde onder meer de vorming van de S7.
van de kinderen in de FaceFormer-groep ademde bij aanvang en na zes maanden gewoonlijk door de mond, in de vergelijkingsgroep 94,7 en 69,2 %7
van alle onderzochte kinderen sliste bij aanvang en na zes maanden. In geen van beide groepen veranderde de S noemenswaardig7
Mondademhaling, slikpatroon en lipkracht verbeterden dus in beide groepen, met de FaceFormer sneller. De S bleef in beide groepen grotendeels zoals hij was. De auteurs concluderen daaruit dat na de verbetering van de basisfuncties ademhaling en slikken gerichte articulatieoefeningen zouden moeten volgen, ongeacht het concept.
Kanttekening: de groepen waren klein en er zijn geen langetermijngegevens. Sabine Berndsen, mede-ontwikkelaar van de FaceFormer, is medeauteur. Een Cochrane-overzicht vond bovendien geen solide bewijs dat mondmotorische oefeningen zonder spreken de uitspraak verbeteren8. Alle studies met hun kanttekeningen vind je onder Studies en wetenschap.
Plaatsbepaling
Logopedie en training: twee taken, één doel
Volgens ons komt de functie eerst en de klank daarna. De training van de basisfuncties schept de voorwaarden waarop de logopedie de klank opbouwt.
Lipsluiting, neusademhaling, referentiepositie van de tong en slikpatroon zijn de voorwaarde dat de klank in het dagelijks leven standhoudt. De gerichte articulatieoefening volgt waar de S zich daarna niet vanzelf ordent. Tot die conclusie komen ook de auteurs van de Hamburgse studie7.
Spraaktherapie (logopedie)
- Lokt de klank uit en oefent hem in lettergrepen, woorden en zinnen
- Traint het gehoor, zodat het verschil tussen een S en een gesliste S wordt waargenomen
- Brengt de nieuwe S over naar het vrije spreken
- Wordt door een arts voorgeschreven, in Duitsland doorgaans met vergoeding van de kosten
FaceFormer-training
- Oefent lipsluiting, neusademhaling en referentiepositie van de tong in één verloop
- Traint het slikpatroon waarbij de tong steunt tegen het gehemelte in plaats van tegen de tanden
- Betrekt de hoofdbalans erbij, omdat die de positie van tong en onderkaak mede bepaalt
- Gebeurt drie keer per dag thuis, zo nodig ook ’s nachts
Beide wegen sluiten elkaar niet uit. De training bereidt volgens ons de bodem waarop de logopedie de klank opbouwt.
In het gesprek gaat het eerst om de vraag hoe tong, lippen en ademhaling in het dagelijks leven werken. Pas daarna wordt er geoefend. Train je met een praktijk, dan kan die slikpatroon en mondsluiting beoordelen en de training afstemmen op de logopedie.
Je kunt echter ook zelfstandig beginnen met de gratis FaceFormer-app en de oefenpagina’s. Een praktijk bij jou in de buurt vind je in het behandelaarsoverzicht.
Loopt er al een logopedietraject, stop daar dan niet mee. De training kan parallel worden gedaan. Overleg het liefst met je logopedist hoe jullie beide combineren.
Kinderen
Slissen bij kinderen: wanneer je beter moet kijken
Niet elk kind dat slist heeft behandeling nodig. Sommige signalen wijzen er echter op dat er meer achter zit dan een ontwikkelingsstap.
Na het vijfde levensjaar
De S blijft ook na de vijfde verjaardag onscherp of wordt weer slechter.
Open mond in rust
Bij het spelen, tv-kijken of slapen staat de mond open en wordt er door de mond geademd.
Tong voorin bij het slikken
Bij het drinken of eten zie je de tongpunt tussen de tanden.
Langdurige zuiggewoonten
Speen, duim of fles werden op drie- of vierjarige leeftijd nog dagelijks gebruikt.
Veranderingen aan de beet
De snijtanden raken elkaar voorin niet, of ze staan duidelijk naar voren.
Een patroon dat in de groei inslijt, vormt kaak en gehemelte mee zolang die groeien. Volgens ons loont het daarom om bij een slissend kind vroeg te kijken naar referentiepositie van de tong, slikken en neusademhaling, want het groeivenster blijft niet open.
Tijdens de tandwisseling, ongeveer tussen zes en acht jaar, slissen veel kinderen tijdelijk omdat voorin de snijtanden ontbreken. Dat gaat vaak over als de blijvende tanden er zijn. Laat het gehoor, het tongriempje en de tandstand door een arts onderzoeken als de S opvallend blijft. Meer over kinderen en training lees je op de pagina FaceFormer voor kinderen.
Verbeter je kind niet bij elke S. Herhaal het woord liever terloops correct. Druk maakt het spreken inspannender en leidt af van het patroon waar het eigenlijk om gaat.
Training
De basisfuncties trainen: ademhaling, slikken, hoofdbalans
De FaceFormer-training richt zich niet op de klank, maar op de uitgangspositie van de tong. Ademhaling, slikken en hoofdbalans worden in één gezamenlijk verloop geoefend.
Bij de basisoefening ligt de FaceFormer achter de lippen vóór de tanden. De lippen omsluiten hem, de tongpunt zoekt het referentiepunt aan het gehemelte, het hoofd balanceert rechtop en er wordt door de neus geademd. Dan volgt een slikbeweging met tandcontact.
De onderdruk die daarbij in de mond ontstaat, trekt de tong tegen het gehemelte. Zo leert hij zijn referentie via het slikken, niet via inspanning. Een spiegel helpt in het begin om lippen en hoofdbalans te controleren.
In de doorsnede zie je waar het om gaat. De FaceFormer ligt in het mondvoorhof, de lippen sluiten, de tongpunt ligt tegen het voorste gehemelte. Precies daar waar later de S ontstaat.
Kinderen van 2 tot 10 jaar trainen met de FaceFormer ZERO van zachter materiaal. Hij is even groot als de ONE; volwassenen stappen na enkele weken overdag over op de stevigere ONE.
- Dag 1 tot 14
Start
Drie keer per dag telkens 5 basisoefeningen en 5 trekoefeningen, bij kinderen speels en met lof.
- Dag 15 tot 28
Opbouwen
Drie keer per dag telkens 10 basis- en trekoefeningen. Let erop dat de tongpunt bij het slikken tegen het gehemelte blijft.
- Vanaf week 5
Verankeren
Drie keer per dag telkens 20 herhalingen. ’s Nachts kan de ZERO erbij komen, zie gebruik ’s nachts.
- Aansluitend of parallel
Klank oefenen
Waar de S zich niet vanzelf ordent, bouwt de logopedie de klank op en brengt ze die over naar woorden en zinnen.
- Over maanden
Het patroon verloopt vanzelf
Tot nieuwe bewegingspatronen zonder nadenken verlopen, rekent de oefenhandleiding op zes tot twaalf maanden, zie Verloop en duur.
Dagelijks leven
Wat je in het dagelijks leven voor de tong kunt doen
De training werkt via herhaling. Een paar gewoonten helpen om het nieuwe patroon ook tussen de oefeningen door zijn plek te laten vinden.
Lippen dicht, neus open
In rust liggen de lippen losjes op elkaar en wordt er door de neus geademd. Zo blijft de tong bijna vanzelf tegen het gehemelte.
Zuiggewoonten voorzichtig afbouwen
Speen, duim en fles houden de tong laag en naar voren. Plan het afscheid samen en zonder straf.
Korte checks gedurende de dag
Koppel een korte blik naar binnen aan iets wat vaak gebeurt: waar ligt de tongpunt, is de mond dicht?
Hoofdbalans bij huiswerk en beeldscherm
Stel tafel en stoel zo in dat het hoofd boven het lichaam balanceert en niet naar voren zakt.
Geduld in plaats van druk
Een patroon dat in de loop van jaren is ontstaan, heeft maanden nodig. Kleine vorderingen bij mondsluiting en slikken zijn al een stap in de richting van de S.
Vragen
Veel gevraagd
Is slissen bij kinderen normaal?
Tot ongeveer de vijfde verjaardag hoort een onscherpe S bij veel kinderen bij de normale spraakontwikkeling. In een analyse van 15 studies vormde 90 % van de kinderen de S tussen vier en vijf jaar correct. Blijft het slissen langer bestaan of komen een open mond, mondademhaling of tongpersen erbij, dan loont het om het te laten onderzoeken.
Wat is sigmatisme?
Sigmatisme is de vakterm voor slissen. Afhankelijk van de tongstand onderscheidt men het interdentale, het addentale en het laterale sigmatisme.
Wat zijn de oorzaken van slissen?
Vaak zijn het meerdere factoren samen. Daartoe horen volgens ons in de regel een tong die in rust laag of naar voren ligt, een slikpatroon waarbij de tong tegen de tanden drukt, mondademhaling en langdurige zuiggewoonten. Ook een open beet, gaten tussen de tanden, gehoorproblemen of een verkort tongriempje kunnen een rol spelen en moeten door een arts worden onderzocht.
Kan de FaceFormer slissen verhelpen?
De FaceFormer is een trainingsapparaat voor de basisfuncties ademhaling, slikken en hoofdbalans, geen spraaktrainer. In de Hamburgse studie verbeterden mondademhaling en slikpatroon, de S veranderde in zes maanden niet betekenisvol. Volgens ons komt de functie toch eerst, want ze is de voorwaarde dat de klank in het dagelijks leven standhoudt. Waar de S zich daarna niet vanzelf ordent, volgt de gerichte articulatieoefening, tot die conclusie komen ook de auteurs van de studie.
Kan ik de training naast logopedie doen?
Ja. De training van de basisfuncties is te combineren met logopedie. Een lopende therapie breek je niet af. Bespreek het best met je logopedist hoe jullie beide combineren.
Hangen slissen en een beugel samen?
Er is een aangetoond verband tussen een frontaal open beet en onscherpe sisklanken. Een beugel kan de tandstand veranderen, maar het slikpatroon en de referentiepositie van de tong niet. Ligt de tong verder voorin tegen de tanden, dan kunnen die na de behandeling volgens ons weer verschuiven. Meer daarover in het artikel Retainer en recidief.
Kun je als volwassene nog van slissen afkomen?
Ook op volwassen leeftijd kunnen bewegingspatronen opnieuw worden geleerd, maar het vraagt geduld. Volgens ons komt eerst de training van de basisfuncties voor tong, lippen en ademhaling, want die zijn de voorwaarde dat een nieuwe klank in het dagelijks leven standhoudt. Waar de S zich daarna niet vanzelf ordent, volgt de logopedie voor de klank. Reken op meerdere maanden tot nieuwe verlopen zonder nadenken lopen.
Mijn kind slist sinds de tandwisseling. Moet ik iets doen?
Ontbreken vooraan de snijtanden, dan mist de tong bij de S de rand. Veel kinderen slissen dan tijdelijk. Vaak gaat dat vanzelf over als de blijvende tanden er zijn. Schuift de tong echter ook bij het slikken naar voren of staat de mond in rust open, dan loont het om naar de tongfunctie te kijken.
Meer over dit onderwerp
Meer artikelen uit de kennisbank
Alle onderwerpen in een overzicht
Ervaringen met dit onderwerp
Hoe verder
Bronnen
- Crowe K, McLeod S (2020). Children’s English Consonant Acquisition in the United States: A Review. American Journal of Speech-Language Pathology 29(4):2155-2169. PMID 33181047. Bron
- Grigorova E, Ristovska G, Jordanova NP (2020). Prevalence of Phonological Articulation Disorders in Preschool Children in the City of Skopje. Prilozi 41(3):31-37. PMID 33500374. Bron
- Dixit UB, Shetty RM (2013). Comparison of soft-tissue, dental, and skeletal characteristics in children with and without tongue thrusting habit. Contemporary Clinical Dentistry 4(1):2-6. PMID 23853444. Bron
- Hitos SF, Arakaki R, Solé D, Weckx LL (2013). Oral breathing and speech disorders in children. Jornal de Pediatria 89(4):361-365. PMID 23809686. Bron
- Lebrun Y (1985). Tongue thrust, tongue tip position at rest, and sigmatism: a review. Journal of Communication Disorders 18(4):305-312. PMID 3894438. Bron
- Thijs Z, Bruneel L, De Pauw G, Van Lierde KM (2022). Oral Myofunctional and Articulation Disorders in Children with Malocclusions: A Systematic Review. Folia Phoniatrica et Logopaedica 74(1):1-16. PMID 34107494. Bron
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Hamburgse studie, medeauteur Sabine Berndsen is mede-ontwikkelaar van de FaceFormer. Bron
- Lee AS, Gibbon FE (2015). Non-speech oral motor treatment for children with developmental speech sound disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015(3):CD009383. PMID 25805060. Bron
Aan de slag
Klaar voor de training?
De gratis FaceFormer-app begeleidt de basisoefeningen, telt mee en herinnert je aan de sessies. Desgewenst begeleidt een praktijk uit het behandelaarsoverzicht je.
FaceFormer ZERO + ONE
Beide materiaalhardheden voor de start, dag en nacht. De set voor volwassenen.
FaceFormer ZERO
De zachtere FaceFormer voor de start, voor kinderen en voor de nacht.
FaceFormer ZERO kinderset
ZERO met hygiënebox, pluchen tasje en succesboekje met stempel.
De FaceFormer-training is erop gericht de basisfuncties ademhaling, slikken en hoofdbalans met mondsluiting en referentiepositie van de tong weer fysiologisch af te stellen, en schept daarmee de voorwaarde waardoor klachten kunnen verbeteren. Het vervangt geen onderzoek door een arts. Behandelaars bij jou in de buurt vind je in het behandelaarsoverzicht.
