Vakartikel gehemelte
Zacht gehemelte trainenHoe het zachte gehemelte weer meewerkt
Het zachte gehemelte is spierweefsel dat bij elke ademhaling, elke slik en elk woord meewerkt en daarbij ook je middenoor belucht. Hier lees je wat een “slap zacht gehemelte” betekent, wat gorgelen, zingen, didgeridoo en operaties opleveren en hoe je het gehemelte via ademhaling, slikken en hoofdbalans weer in het dagelijks leven inbedt.
Herken je dit?
De huig hangt laag, en ’s nachts wordt het luid?
Wat geldt voor jou?
Tik aan wat voor jou geldt.
Kloppen twee of meer punten, dan loont het om naar het hele patroon te kijken. Een zacht gehemelte dat slap lijkt, is volgens ons in de regel het gevolg ervan dat het in het dagelijks leven te weinig bij zijn taken wordt betrokken. Dat is te trainen.
Oorzaak of gevolg?Oefeningen vergelekenHet belangrijkste in het kort
- Het zachte gehemelte, ook velum genoemd, is een klep van vijf spieren. Het schakelt tussen neus en mond, sluit bij het slikken de neusruimte af, vormt de spraak en opent de buis van Eustachius.
- Een “slap zacht gehemelte” is volgens ons in de regel het gevolg van een verstoorde functie: mondademhaling, een laag liggende tong, een onzuiver slikverloop. Spieren die niet worden gebruikt, verliezen spanning.
- Gorgelen, zingen of didgeridoo zetten spieren aan het werk, maar veranderen het patroon in het dagelijks leven niet. De FaceFormer-training betrekt het gehemelte weer via onderdruk, slikken, referentiepositie van de tong en neusademhaling.
Video
Operatie aan het zachte gehemelte of training? De samenhang
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Grondslagen
Wat het zachte gehemelte is
Wie zoekt op “zacht gehemelte trainen”, bedoelt het beweeglijke achterste deel van het gehemelte. Het is geen aanhangsel, maar spierweefsel met meerdere taken.
Ga met je tongpunt langs het gehemelte naar achteren. Voorin voel je bot, het harde gehemelte. Het is tegelijk de bodem van de neus. Waar het bot ophoudt, wordt het zacht. Hier begint het zachte gehemelte. Het hangt vrij naar achteren in de keel en loopt in het midden uit in de huig.
Het zachte gehemelte scheidt twee wegen die elkaar in de keel kruisen: de luchtweg uit de neus en de voedselweg uit de mond. Het harde gehemelte scheidt deze ruimtes in het vlak. Het zachte gehemelte scheidt ze in de tijd, afhankelijk van of je op dat moment ademt, slikt of spreekt.
Als een zeil aan de mast
Een zeil hangt slap zolang er geen trek op staat, en zet zich zodra de lijnen werken. Bij het zachte gehemelte zijn de lijnen spieren. Of het strak of slap lijkt, hangt daarom minder af van het weefsel dan van de vraag of de lijnen worden gebruikt.
Opbouw
Vijf spieren, één afsluiting
Het zachte gehemelte bestaat uit een plaat van peesweefsel en vijf spieren. Elke spier trekt uit een andere richting.
De heffer
Hij trekt het gehemelte naar achteren en boven tegen de keelwand. Hij is de eigenlijke sluitspier naar de neus.
De spanner
Hij spant het gehemelte tot een stevig vlak en trekt bij het slikken de buis van Eustachius open, de gang naar het middenoor.
De huigspier
Een smalle streng in het midden. Hij verkort en verdikt het gehemelte en dicht de afsluiting af.
De gehemelte-tongspier
Hij loopt van het zachte gehemelte naar de tongrug. Hij laat het gehemelte zakken, tilt de achterste tongrug op en koppelt beide.
De gehemelte-keelspier
Hij loopt van het zachte gehemelte naar de zijwand van de keel, laat het gehemelte zakken en vernauwt de keel van opzij.
Een overzicht van de Illinois State University beschrijft de afsluiting tussen mond en neus als een gespierde klep. Die reikt van het einde van het harde gehemelte tot de achterwand van de keel en omvat de zijwanden van de keel. Naast de spieren van het zachte gehemelte werken spieren van de keelwand mee1. De afsluiting ontstaat dus als een ring uit meerdere richtingen, niet door één enkele spier.
Het zachte gehemelte is geen lapje in de keel. Het is een klep van spieren.En spieren houden de spanning die hun taken in het dagelijks leven van ze vragen.
Ademhaling en slikken
Wat het zachte gehemelte doet bij ademen en slikken
Het zachte gehemelte wisselt voortdurend tussen twee standen. Welke het inneemt, hangt af van wat je op dat moment doet.
Rustig ademen door de neus
- Het gehemelte hangt naar beneden en ligt tegen de achterste tongrug
- De weg naar de neus is vrij, de weg naar de mond is dicht
- De lippen zijn gesloten, de tong ligt tegen het gehemelte
Slikken
- Het zachte gehemelte gaat omhoog en legt zich tegen de achterwand van de keel
- De neusruimte is afgesloten, er komt niets in de neus
- De buis van Eustachius gaat kort open
Tussen beide standen wisselt het zachte gehemelte bij elke slik, vele honderden tot duizend keer per dag.
Welke spieren het gehemelte daarbij sturen, hangt af van de luchtweg. Een onderzoeksgroep in Denver mat bij acht gezonde mannen de spieractiviteit met fijne elektroden direct in het weefsel. De gehemelte-tongspier was bij neusademhaling actiever dan bij mondademhaling. Bij de heffer was het omgekeerd2. De auteurs concluderen dat de samenwerking van beide spieren mede bepaalt of er door neus of mond wordt geademd.
Dat past bij een eenvoudig beeld. Bij neusademhaling houdt het gehemelte contact met de tongrug en sluit het de mond naar achteren af. Bij mondademhaling wordt het opgetild, zodat de neus dicht is. Wie jarenlang door de mond ademt, gebruikt volgens ons het tweede patroon als standaardinstelling. Het contact tussen gehemelte en tong gaat daarbij verloren.
Spreken en oor
Spreken en drukvereffening: nog twee taken
Dezelfde klep vormt de klank van je stem en belucht je middenoor.
Knijp je neus dicht en zeg langzaam “mama”, daarna “papa”. Wat merk je?
zonder spraakstoornis gebruikten in een onderzoek uit Illinois bij het spreken alleen het onderste deel van de kracht die de heffer bij krachtig blazen bereikte4
spraken, bliezen en slikten in een onderzoek uit Osaka. Bij het slikken werkten bij alle vijf andere delen van de heffer dan bij spreken en blazen3
De afsluiting bij het slikken is aangeboren, die bij het spreken wordt aangeleerd, benadrukken de auteurs uit Osaka. Voor de training betekent dat: een oefening die het zachte gehemelte via klanken of blazen uitdaagt, traint niet automatisch de afsluiting bij het slikken.
Vanuit de neuskeelholte loopt de buis van Eustachius naar het middenoor. Deze gang vereffent de luchtdruk achter het trommelvlies en is normaal gesloten. Bij slikken en gapen trekt de spanner van het zachte gehemelte hem kort open. Elke slik is daarom ook een kleine drukvereffening.
kregen in Pittsburgh een verlamming van de spanner aan één kant. Daarna veranderden openingsdruk en meegevendheid van de buis van Eustachius duidelijk5
van 20 mensen met middenoorontsteking vertoonden in Rome aan de aangedane kant een verminderde activiteit van de spanner bij het slikken6
Beide zijn kleine onderzoeken, een ervan bij dieren. Ze laten wel zien dat deze spier de mechaniek van de buis van Eustachius mede bepaalt. Meer daarover lees je bij Oordruk en drukvereffening en Middenoorontsteking bij kinderen.
De causale keten
“Slap zacht gehemelte”: oorzaak of gevolg?
In bevindingen staat vaak dat het zachte gehemelte slap is of de huig te lang. Dat beschrijft wat je ziet. Waarom het zo is, zegt het niet.
Volgens ons is een slap zacht gehemelte in de regel niet de oorzaak, maar het gevolg. Spieren die niet bij hun functie worden betrokken, worden niet gebruikt en verliezen spanning. Ligt de tong laag, staat de mond open en verloopt het slikken niet zuiver, dan ontbreekt voor het gehemelte precies het werk dat het in vorm houdt.
Het patroon wijkt af
De mond staat open, de tong ligt laag, het hoofd schuift naar voren. Vaak begint dat vroeg, bijvoorbeeld met speen of fles.
Het lichaam compenseert
Het zachte gehemelte wordt opgetild om de neus af te sluiten en verliest het contact met de tongrug. Het zenuwstelsel slaat deze compensatie op als voorkeurspatroon.
Het weefsel volgt
Wat niet bij zijn taak wordt betrokken, wordt niet gebruikt en verliest spanning. Zacht gehemelte en huig lijken lang en slap.
De klachten komen
In de slaap trilt het zachte gehemelte, het wordt luid. Ook slikken, stem en beluchting van het oor kunnen betrokken zijn. Wanneer en hoe sterk hangt af van omvang, duur en leeftijd.
Ook de hoofdbalans speelt mee. Tongbeen, strottenhoofd en keel hangen in een net van spieren dat uitgaat van de schedelbasis en de onderkaak. Schuift het hoofd naar voren, dan veranderen de trekrichtingen in dit net en daarmee de uitgangspositie van waaruit het zachte gehemelte werkt.
Daarom staat een slap zacht gehemelte zelden op zichzelf, vaak samen met mondademhaling en een laag liggende tong. Waar de tong hoort, lees je bij Rustpositie en referentiepositie van de tong.
Een zeil wordt niet strak omdat je eraan trekt. Het wordt strak omdat het gebruikt wordt.Doorslaggevend is daarom het zachte gehemelte weer bij ademhaling, slikken en hoofdbalans te betrekken.
Snurken
Zacht gehemelte en snurken
In de slaap daalt de basisspanning van de spieren. Het zachte gehemelte wordt slapper, de keel nauwer, en elke inademing trekt aan de zachte wanden.
Wordt de keel nauw, dan moet de lucht er sneller doorheen. Het zachte weefsel gaat fladderen, en dat fladderen hoor je als snurken. Het zachte gehemelte is daar in onderzoeken regelmatig bij betrokken, maar zelden als enige.
Staat de mond open, dan zakken onderkaak en tong naar achteren. Volgens ons verliest het zachte gehemelte dan zijn steun aan de tongrug en trilt het vrijer. Daarom wordt het met open mond vaak luider.
van 52 mensen met snurken of slaapapneu toonden bij een slaapendoscopie in Peking een trilling van het zachte gehemelte, onderzocht in met medicatie opgewekte slaap7
toonden daarnaast een trilling van de zijwand van de keel. Bij veel mensen trilden nog andere plekken mee, vooral bij uitgesproken slaapapneu7
Dat de luchtweg door samenspel openblijft, liet een onderzoeksgroep in Chicago zien bij acht mensen met slaapapneu. Elke ademstilstand begon op het moment dat de heffer, de gehemelte-tongspier en de grote tongspier tegelijk het minst actief waren. Ze eindigde pas toen alle drie samen hun maximum bereikten8. Niet één spier beslist, maar het patroon. Hoe wij snurken in het geheel zien, lees je bij Snurken en slaapapneu.
Gebruik je vanwege slaapapneu een CPAP-apparaat of een beugel, dan stop je met geen van beide op eigen houtje. De training kan ernaast worden gestart. Of er later iets kan veranderen, laat een controlemeting in het slaaplaboratorium zien, beslist samen met je slaaparts. De mond ’s nachts dichtplakken raden we niet aan; waarom, lees je bij Mouth taping.
Oefeningen in context
Oefeningen voor het zachte gehemelte: wat gorgelen, zingen en didgeridoo opleveren
Op internet vind je veel oefeningen voor het zachte gehemelte. De bekende hebben een kern van waarheid: ze zetten spieren in de keel aan het werk.
Gorgelen
De tongbasis gaat omhoog, het zachte gehemelte werkt tegen de luchtstroom in. Er wordt geoefend met het hoofd naar achteren gekanteld, dus juist niet in de hoofdbalans van het dagelijks leven. Een studie naar gorgelen tegen snurken kennen we niet.
“ng”-klanken en klinkers
Bij de “ng” zoals in “gong” ligt het zachte gehemelte tegen de tongrug, bij de volgende “a” gaat het omhoog. Zulke oefeningen komen uit de logopedie.
Zingen
In een pilotstudie uit Exeter oefenden 20 snurkers drie maanden lang dagelijks 20 minuten zang. Het snurken nam gemiddeld af; een vergelijkingsgroep was er niet12.
Didgeridoo
Bij het spelen wordt tegen weerstand uitgeademd. In Zürich oefenden 25 mensen met matige slaapapneu vier maanden lang op bijna zes dagen per week zo’n 25 minuten11.
minder ademstilstanden en oppervlakkige ademhalingen dan in de wachtgroep hadden de didgeridoospelers na vier maanden. De vermoeidheid overdag nam af11
daalde in São Paulo het aantal ademstilstanden en oppervlakkige ademhalingen bij 16 mensen na drie maanden oefeningen voor tong, zacht gehemelte en keelwand. In de schijngroep veranderde niets9
daalde bij 19 snurkers het aantal luide snurkgeluiden na drie maanden mond- en keeloefeningen10
Een Cochrane-review, een bijzonder strenge vorm van studie-analyse, vatte in 2020 negen gerandomiseerde studies met 347 deelnemers samen. Vergeleken met schijnoefeningen verminderden zulke oefeningen de vermoeidheid overdag waarschijnlijk, waargenomen over twee tot vier maanden. De betrouwbaarheid varieerde van matig tot zeer laag13. Geen van deze studies heeft de FaceFormer onderzocht.
Geïsoleerde oefening voor het zachte gehemelte
- Traint afzonderlijke spieren voor de duur van de oefening
- Werkt met klanken, blazen of het hoofd in de nek
- Slikken, referentiepositie van de tong en neusademhaling lopen niet gericht mee
- In het dagelijks leven blijft het oude patroon bestaan
FaceFormer-training
- Oefent lipsluiting, tong, neusademhaling, slikken en hoofdbalans in één verloop
- Het zachte gehemelte werkt in zijn aangeboren taak, de afsluiting bij het slikken
- Mond dicht, tong tegen het gehemelte, zacht gehemelte tegen de tongrug: de positie die in het dagelijks leven moet gelden
- Het doel is een patroon dat zonder nadenken verloopt
Beide wegen zetten spieren aan het werk. Ze verschillen in de vraag of dat werk doorwerkt in het dagelijks leven.
Volgens ons schiet geïsoleerde spiertraining daarom tekort. Didgeridoo, zingen of klanken kunnen spieren verstevigen, maar de oorzaken blijven zolang mondademhaling, een lage tong en een verstoord slikverloop het dagelijks leven bepalen. En omdat het slikken andere delen van de heffer gebruikt dan spreken en blazen, geldt: wie de afsluiting bij het slikken wil veranderen, moet het slikken oefenen.
Behandelingen plaatsen
Operatie aan het zachte gehemelte: verstevigen, inkorten, laser
Als snurken of ademstilstanden van het zachte gehemelte uitgaan, wordt vaak een operatie voorgesteld. Er zijn meerdere methoden.
Uvulopalatofaryngoplastiek (UPPP)
Delen van zacht gehemelte en huig worden verwijderd en de gehemeltebogen worden aangespannen, vaak samen met de keelamandelen.
Uvulopalatoplastiek met laser (LAUP)
Huig en rand van het zachte gehemelte worden met de laser ingekort. Het litteken dat ontstaat, moet het gehemelte stijver maken.
Radiofrequentie
Via een sonde wordt weefsel in het zachte gehemelte verhit. Het verlittekent, krimpt en wordt steviger.
Hoe goed een operatie werkt, hangt sterk af van de selectie. In een gerandomiseerde studie aan het Karolinska Instituut in Stockholm werden 65 geselecteerde mensen met matige tot ernstige slaapapneu direct of zes maanden later geopereerd. Na de UPPP daalde de apneu-hypopneu-index, het aantal ademstilstanden en oppervlakkige ademhalingen per uur slaap, gemiddeld met 60 procent, in de wachtgroep met 11 procent. Ernstige complicaties traden niet op16.
met willekeurige toewijzing vond een Zweedse overzichtsstudie in 2009 over het nut van zulke operaties. Voor laser en radiofrequentie toonden ze geen nut aan bij vermoeidheid overdag, ademstilstanden, levenskwaliteit of snurken15
had in de geanalyseerde observationele studies na UPPP of uvulopalatoplastiek aanhoudende bijwerkingen, vooral slikklachten, een brok in de keel en een veranderde stem15
Aan de Universiteit van Ulm daalde in 1989 na de UPPP het geluidsniveau bij snurkers met 20 tot 30 decibel, bij mensen met slaapapneu maar weinig. De auteur concludeerde dat de ingreep niet helpt als de vernauwing niet ter hoogte van het zachte gehemelte ligt14.
Een operatie verandert de vorm. Het patroon dat de keel ’s nachts laat meegeven, verandert ze niet.Het weefsel in het zachte gehemelte heeft taken bij slikken, spreken en drukvereffening. Wat verwijderd is, kan niet meer worden getraind.
Volgens ons hoort de functie vóór de beslissing voor een ingreep. Ingekort of verwijderd weefsel komt niet terug, de training daarentegen kan vóór elke ingreep worden begonnen en daarna worden voortgezet. Een operatie kan in geselecteerde gevallen zinvol zijn. Of er uiteindelijk toch geopereerd wordt, beslis je met je kno-praktijk. Een overzicht geeft FaceFormer en andere behandelingen.
Training
Zacht gehemelte trainen met de FaceFormer
Gericht “het zachte gehemelte trainen” betekent voor ons het gehemelte weer te betrekken bij de taken waarvoor het gebouwd is. Dat gebeurt via onderdruk, slikverloop, referentiepositie van de tong en neusademhaling.
De FaceFormer ligt in het mondvoorhof, achter de lippen en voor de tanden. De tongpunt ligt op het referentiepunt achter de bovenste snijtanden, je ademt door de neus, het hoofd is rechtop in balans. Bij de basisoefening druk je de lippenwig samen, bijt je kort op elkaar en slik je één keer. De film toont de trekoefening, waarbij er ook getrokken wordt.
Bij elke slik werkt het zachte gehemelte in zijn aangeboren taak en onder omstandigheden van het dagelijks leven: mond dicht, tong tegen het gehemelte, neus open, hoofd in balans. Zo wordt het niet geïsoleerd versterkt, maar weer gebruikt. Het doel is dat dit patroon na verloop van tijd ook tussen de oefeningen door en in de slaap verloopt.
Een patroon verandert niet door inzicht, maar door nauwkeurige, frequente herhaling. Daarom train je driemaal per dag een paar minuten.
De gratis FaceFormer-app begeleidt de basisoefeningen. Alle modules, waaronder de trekoefening en de hoofdbalansrotatie, vind je op de oefenpagina’s.
- Vanaf dag 1
Basisoefening
Drie keer per dag een paar minuten met de FaceFormer ZERO, het aantal herhalingen bouw je week na week op.
- Vanaf ongeveer week 3
Trekoefening en nacht
De trekoefening komt erbij. ’s Nachts draag je de FaceFormer ZERO, zodra de basisoefening goed gaat.
- Na enkele weken
Overstap op de ONE
Overdag train je met de FaceFormer ONE, even groot als de ZERO, alleen van steviger materiaal.
- Over maanden
Het patroon verloopt vanzelf
Tot de nieuwe verlopen zonder nadenken gaan, rekent de oefenhandleiding op zes tot twaalf maanden.
Over de FaceFormer-training zelf ligt bij snurken tot nu toe een pilotobservatie zonder vergelijkingsgroep voor, gepresenteerd in 2004 als poster. Welke onderzoeken er zijn en wat nog ontbreekt, vind je bij Studies en wetenschap.
Dagelijks leven
Het zachte gehemelte in het dagelijks leven inbedden
Lippen dicht, neus open
Behalve bij spreken en eten liggen de lippen losjes op elkaar. Zo ligt het zachte gehemelte tegen de tongrug en neemt de lucht de weg door de neus.
Tong naar het referentiepunt
De tongpunt ligt achter de bovenste snijtanden, zonder te drukken. De tongrug volgt bij het slikken.
Bewust slikken
Slik af en toe bewust met gesloten lippen en kort tandcontact. Dat is de beweging waarmee het zachte gehemelte de neusruimte afsluit.
Druk op de oren
Bij het vliegen of in de lift helpt het veel mensen om de tongpunt aan te leggen en een paar keer bewust te slikken. Daarbij trekt de spanner van het zachte gehemelte de buis van Eustachius open.
Hoofd in balans
Stel je beeldscherm en stoel zo in dat je hoofd boven je lichaam in balans is.
Graag zingen, als aanvulling
Wie graag zingt, mag dat blijven doen. Het vervangt alleen niet de training van de basisfuncties.
Voorzichtig opbouwen
Worden tong of keel in het begin moe, dan verminder je de herhalingen en bouw je langzamer op. Volhouden telt meer dan kracht.
Vragen
Veel gevraagd
Kun je het zachte gehemelte trainen?
Ja. Het zachte gehemelte bestaat uit spieren, en spieren passen hun spanning aan op wat er van ze gevraagd wordt. Volgens ons telt de geïsoleerde krachtoefening minder dan de inbedding in ademhaling, slikken en hoofdbalans. Precies dat oefent de FaceFormer-training.
Welke oefeningen zijn er voor het zachte gehemelte?
Veel gebruikt zijn gorgelen, “ng”-klanken afgewisseld met klinkers, zingen en de didgeridoo. Ze zetten spieren in de keel aan het werk; voor zingen en didgeridoo zijn er kleine studies. Volgens ons schieten ze tekort zolang mondademhaling, een lage tong en een verstoord slikverloop het dagelijks leven bepalen.
Wat betekent een slap zacht gehemelte?
Zacht gehemelte en huig lijken zacht en lang en trillen in de slaap gemakkelijk mee. Volgens ons is dat in de regel het gevolg ervan dat het gehemelte in het dagelijks leven te weinig wordt gebruikt, bijvoorbeeld bij mondademhaling of een laag liggende tong.
Helpt training van het zachte gehemelte tegen snurken?
Studies naar mond- en keeloefeningen laten zien dat snurken door training te beïnvloeden is, weliswaar met andere programma’s dan de FaceFormer-training en over korte perioden. De training richt zich op de basisfuncties. Minder snurken is volgens ons een vaak voorkomend gevolg, geen belofte.
Wanneer is een operatie aan het zachte gehemelte zinvol?
Bij geselecteerde mensen met slaapapneu bij wie de vernauwing bij het zachte gehemelte ligt, kan een uvulopalatofaryngoplastiek de ademstilstanden duidelijk verminderen. Voor laser en radiofrequentie ontbreekt een betrouwbaar bewijs van nut. Aanhoudende bijwerkingen zijn niet zeldzaam. Volgens ons hoort de training van de functie vóór deze beslissing, want wat verwijderd is, kan niet meer worden getraind. Of er geopereerd wordt, beslis je met je kno-praktijk.
Wat heeft het zachte gehemelte met de oren te maken?
De spanner van het zachte gehemelte trekt de buis van Eustachius bij elke slik en bij het gapen kort open en vereffent zo de druk in het middenoor. Een onzuiver slikverloop kan volgens ons daarom ook de beluchting van de oren beïnvloeden.
Hoe lang duurt het om het zachte gehemelte te trainen?
Een patroon verandert door herhaling. Het oefenhandboek rekent op zes tot twaalf maanden tot de nieuwe bewegingen zonder nadenken gaan; daarna volgt een onderhoudstraining. Hoe snel je veranderingen merkt, verschilt per persoon.
Kan ik trainen ondanks een CPAP-apparaat?
Ja, de training kan naast de overdrukbeademing worden gestart. Het apparaat stop je niet op eigen houtje. Of het later kan worden verminderd, laat een controlemeting in het slaaplaboratorium zien, en dat beslis je samen met je slaaparts.
Meer over dit onderwerp
Meer artikelen uit de kennisbank
Alle onderwerpen in een overzicht
Hoe verder
Bronnen
- Perry JL (2011). Anatomy and physiology of the velopharyngeal mechanism. Seminars in Speech and Language 32(2):83-92. PMID 21948636. Bron
- Tangel DJ, Mezzanotte WS, White DP (1995). Respiratory-related control of palatoglossus and levator palatini muscle activity. Journal of Applied Physiology 78(2):680-688. PMID 7759440. Bron
- Nohara K, Kotani Y, Ojima M, Sasao Y, Tachimura T, Sakai T (2007). Power spectra analysis of levator veli palatini muscle electromyogram during velopharyngeal closure for swallowing, speech, and blowing. Dysphagia 22(2):135-139. PMID 17333429. Bron
- Kuehn DP, Moon JB (1994). Levator veli palatini muscle activity in relation to intraoral air pressure variation. Journal of Speech and Hearing Research 37(6):1260-1270. PMID 7877285. Bron
- Ghadiali SN, Swarts JD, Doyle WJ (2003). Effect of tensor veli palatini muscle paralysis on eustachian tube mechanics. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 112(8):704-711. PMID 12940669. Bron
- Picciotti PM, Della Marca G, D’Alatri L, Lucidi D, Rigante M, Scarano E (2017). Tensor veli palatini electromyography for monitoring Eustachian tube rehabilitation in otitis media. Journal of Laryngology and Otology 131(5):411-416. PMID 28294083. Bron
- Xu HJ, Jia RF, Yu H, Gao Z, Huang WN, Peng H, Yang Y, Zhang L (2015). Investigation of the Source of Snoring Sound by Drug-Induced Sleep Nasendoscopy. ORL Journal for Oto-Rhino-Laryngology and Its Related Specialties 77(6):359-365. PMID 26460924. Bron
- Carlson DM, Onal E, Carley DW, Lopata M, Basner RC (1995). Palatal muscle electromyogram activity in obstructive sleep apnea. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 152(3):1022-1027. PMID 7663778. Bron
- Guimarães KC, Drager LF, Genta PR, Marcondes BF, Lorenzi-Filho G (2009). Effects of oropharyngeal exercises on patients with moderate obstructive sleep apnea syndrome. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 179(10):962-966. PMID 19234106. Bron
- Ieto V, Kayamori F, Montes MI, Hirata RP, Gregório MG, Alencar AM, Drager LF, Genta PR, Lorenzi-Filho G (2015). Effects of Oropharyngeal Exercises on Snoring: A Randomized Trial. Chest 148(3):683-691. PMID 25950418. Bron
- Puhan MA, Suarez A, Lo Cascio C, Zahn A, Heitz M, Braendli O (2006). Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial. BMJ 332(7536):266-270. PMID 16377643. Bron
- Ojay A, Ernst E (2000). Can singing exercises reduce snoring? A pilot study. Complementary Therapies in Medicine 8(3):151-156. PMID 11068344. Bron
- Rueda JR, Mugueta-Aguinaga I, Vilaró J, Rueda-Etxebarria M (2020). Myofunctional therapy (oropharyngeal exercises) for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 11:CD013449. PMID 33141943. Bron
- Schäfer J (1989). Wie erkennt man den Velumschnarcher? Laryngologie Rhinologie Otologie 68(5):290-294. PMID 2742652. Bron
- Franklin KA, Anttila H, Axelsson S, Gislason T, Maasilta P, Myhre KI, Rehnqvist N (2009). Effects and side-effects of surgery for snoring and obstructive sleep apnea: a systematic review. Sleep 32(1):27-36. PMID 19189776. Bron
- Browaldh N, Nerfeldt P, Lysdahl M, Bring J, Friberg D (2013). SKUP3 randomised controlled trial: polysomnographic results after uvulopalatopharyngoplasty in selected patients with obstructive sleep apnoea. Thorax 68(9):846-853. PMID 23644225. Bron
Aan de slag
Klaar voor de training?
De gratis FaceFormer-app begeleidt de basisoefeningen, telt mee en herinnert je aan de sessies. Desgewenst begeleidt een praktijk uit het behandelaarsoverzicht je.
FaceFormer ZERO + ONE
Beide materiaalhardheden voor de start, dag en nacht. De set voor volwassenen.
FaceFormer ZERO
De zachtere FaceFormer voor de start, voor kinderen en voor de nacht.
FaceFormer ZERO kinderset
ZERO met hygiënebox, pluchen tasje en succesboekje met stempel.
De FaceFormer-training is erop gericht de basisfuncties ademhaling, slikken en hoofdbalans met mondsluiting en referentiepositie van de tong weer fysiologisch af te stellen, en schept daarmee de voorwaarde waardoor klachten kunnen verbeteren. Het vervangt geen onderzoek door een arts. Behandelaars bij jou in de buurt vind je in het behandelaarsoverzicht.
