Artykuł specjalistyczny: szczęki
Operacja szczęk (BiMax)Kształt zostaje ustawiony na nowo, funkcja musi nadążyć
Zalecono ci operację BiMax lub osteotomię korekcyjną albo masz ją już za sobą? Tutaj dowiesz się, co dzieje się podczas operacji szczęk, co może ona dać, jakie ryzyka są udokumentowane, dlaczego szczęka po operacji może się ponownie przesunąć i jaką rolę odgrywają przy tym oddychanie, połykanie i równowaga głowy.
Znasz to?
Rozważana jest operacja szczęk, a ty chcesz ją zrozumieć?
Co dotyczy ciebie?
Dotknij tego, co cię dotyczy.
Jeśli pasuje kilka punktów, warto spojrzeć na obie strony. Operacja zmienia kształt szczęk. To, jak wargi, język i głowa pracują potem, określa zapisany wzorzec oddychania, połykania i równowagi głowy, a ten można trenować.
Co jest udokumentowane: ryzykaDlaczego zdarzają się nawrotyNajważniejsze w skrócie
- Operacja BiMax chirurgicznie ustawia na nowo szczękę i żuchwę. Przy wyraźnej wadzie ustawienia szczęk jest uznaną metodą leczenia, a badania pokazują korzyści w zakresie jakości życia oraz, jako wysunięcie szczęk do przodu, przy ciężkim bezdechu sennym.
- Wiąże się z ryzykiem, na przykład zmienionym czuciem w obrębie wargi dolnej i brody, a u części operowanych po latach ponownie pojawiają się przesunięcia.
- Operacja zmienia kształt, ale wzorca oddychania, połykania i równowagi głowy nie przestawia sama z siebie. Jeśli on nadal działa, kość nadal otrzymuje te same bodźce, mogą pojawić się nawroty i napięcia. Dlatego naszym zdaniem trening funkcji powinien odbywać się przed operacją i po niej. O tym, czy operować, decyduje leczenie lekarskie.
Film
Operacja szczęk i BiMax: dlaczego funkcja jest jej częścią
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Podstawy
Czym jest operacja BiMax? Osteotomia korekcyjna w skrócie
Gdy szczęka i żuchwa są ustawione względem siebie tak niekorzystnie, że samo przesuwanie zębów nie wystarcza, do gry wchodzi chirurgia wad zgryzu (chirurgia dysgnatii).
Podczas operacji BiMax operowane są obie szczęki. Szczęka zostaje odcięta poziomo powyżej korzeni zębów, a żuchwa przecięta wzdłużnie po obu stronach za zębami trzonowymi. Następnie części przesuwa się w zaplanowane położenie i stabilizuje małymi płytkami i śrubami. Specjaliści mówią o osteotomii korekcyjnej lub chirurgii ortognatycznej. Jeśli przesuwa się tylko jedną szczękę, na przykład aby wysunąć żuchwę do przodu, zabieg nazywa się monomaksylarnym.
populacji odbiegało w dużym badaniu w USA od idealnego zgryzu1
miało odchylenie tak wyraźne, że znajdowało się na granicy tego, co da się skorygować samą ortodoncją1
Wady ustawienia szczęk są więc częste, ale te wymagające operacji rzadkie. Operacja szczęk wchodzi w grę przy wyraźnym cofnięciu lub wysunięciu żuchwy, przy szkieletowym zgryzie otwartym, przy asymetriach i przy niektórych postaciach bezdechu sennego. Czy jest wskazana, ustalają wspólnie ortodoncja i chirurgia szczękowa. Decyzja należy do lekarzy i zależy od wyniku badania.
Przebieg
Przebieg operacji szczęk: aparat, zabieg, aparat
Sama operacja trwa kilka godzin. Leczenie wokół niej rozciąga się z reguły na wiele miesięcy.
Osteotomia korekcyjna jest z reguły częścią leczenia skojarzonego. Przed zabiegiem zęby ustawia się aparatem stałym tak, aby po przestawieniu szczęk do siebie pasowały. Często zgryz staje się w tym celu przejściowo nawet mniej korzystny.
Zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym, po nim następuje kilka dni w szpitalu, obrzęk i miękka dieta. Precyzyjne ustawienie zębów przejmuje następnie ponownie ortodoncja.
- Przed
Diagnostyka i planowanie
Zdjęcia rentgenowskie, modele, często planowanie cyfrowe. Tutaj zapada decyzja, czy operowana będzie jedna, czy obie szczęki.
- Przygotowanie
Ortodoncja
Aparatem stałym zęby ustawia się pod późniejsze położenie szczęk.
- Zabieg
Przestawienie
Szczęki zostają przecięte, ustawione na nowo i ustabilizowane płytkami i śrubami.
- Pierwsze tygodnie
Gojenie
Obrzęk, miękka dieta, ograniczone otwieranie ust. Czucie w obrębie wargi i brody może być zmienione.
- Po
Leczenie pooperacyjne
Ortodoncja precyzyjnie ustawia zgryz, często potem stosuje się retainer. Teraz także funkcja musi dostosować się do nowego kształtu.
Korzyści
Co może dać operacja szczęk
Rzetelna ocena zaczyna się od tego, co jest udokumentowane, a przy wyraźnych zmianach jest tego całkiem sporo.
Praca przeglądowa z Brazylii przeanalizowała dwanaście badań dotyczących jakości życia osób z wyraźną wadą ustawienia szczęk. Po operacji wypadała ona w kwestionariuszach lepiej niż przed nią2. Kto nie może odgryzać przednimi zębami lub cierpi z powodu swojego profilu, często odbiera udaną operację jako ulgę.
spadł średnio wskaźnik bezdechów i spłyceń oddechu (AHI) u 627 dorosłych z bezdechem sennym po wysunięciu obu szczęk do przodu3
operowanych spełniło w tej analizie kryteria sukcesu, poważne powikłania wystąpiły u 1 %3
Przy ciężkim obturacyjnym bezdechu sennym przesunięcie do przodu szczęki i żuchwy jest zatem skuteczną opcją, zwłaszcza gdy inne metody leczenia nie są tolerowane lub nie wystarczają. Powiększa przestrzeń za językiem i podniebieniem miękkim, przesuwając szkielet twarzy do przodu.
Czasem operację przedstawia się też jako rozwiązanie problemu oddychania przez usta i chrapania. Naszym zdaniem nie działa ona na przyczynę. Tworzy przestrzeń w gardle, ale nie zmienia tego, jak język, mięśnie gardła i domknięcie ust wykorzystują ją podczas snu. U 14 % operowanych w metaanalizie nie wystarczyło to do spełnienia kryteriów sukcesu3. Dlatego przed tak dużym zabiegiem warto przyjrzeć się oddychaniu, połykaniu i równowadze głowy, a po nim trening jest częścią postępowania. Więcej w artykule Chrapanie i bezdech senny.
Operacja może poprawić warunki wyjściowe.Tworzy przestrzeń i odpowiedni kształt. To, jak wargi, język i głowa będą potem korzystać z tej przestrzeni, rozstrzyga się na co dzień.
Ryzyka
Ryzyka operacji szczęk: co jest udokumentowane
Żadna operacja nie jest wolna od ryzyka. Ważne jest, aby znać je takimi, jakimi opisują je badania, ani większymi, ani mniejszymi.
Najbardziej znane ryzyko dotyczy nerwu zębodołowego dolnego. Przebiega on w kości i zaopatruje czuciowo wargę dolną i brodę. Przy przecinaniu żuchwy leży blisko pola operacyjnego. W pierwszych tygodniach drętwienie lub mrowienie jest częste, u wielu osób ustępuje w ciągu kilku miesięcy4. Jak często się utrzymuje, silnie zależy od sposobu pomiaru. Belgijski przegląd znalazł w 61 publikacjach bardzo różne dane, ponieważ brakuje jednolitych metod pomiaru5.
spośród 376 operowanych zgłaszało w badaniu obserwacyjnym trzy lata po osteotomii żuchwy zmienione czucie w obrębie wargi dolnej lub brody. Starszy wiek był czynnikiem ryzyka6
Do tego dochodzą ryzyka każdego większego zabiegu, na przykład krwawienie, zakażenie i zaburzenia gojenia ran. Chodzi też o drogi oddechowe. Jeśli cofa się samą żuchwę, gardło za nią się zwęża. Przegląd sześciu przeglądów systematycznych to potwierdził; przy jednoczesnym przesunięciu szczęki zwężenie było mniejsze. Nowo powstały po operacji bezdech senny nie został udokumentowany, autorzy zalecają jednak, aby traktować tę kwestię poważnie przy planowaniu7.
Indywidualne informacje o ryzyku należą do rozmowy z twoją chirurgią szczękową. Zapytaj tam także o oddychanie. W którą stronę zostanie przesunięta żuchwa i co to oznacza dla przestrzeni za językiem? Jeśli już dziś w nocy oddychasz przez usta lub chrapiesz, należy to uwzględnić w planowaniu.
Stabilność
Nawrót: gdy szczęka się cofa
Po wygojeniu wynik nie w każdym przypadku jest ostateczny. U części operowanych z biegiem lat ponownie pojawiają się zmiany.
William Proffit i współpracownicy z University of North Carolina przez wiele lat śledzili stabilność różnych przesunięć szczęk. Ich wynik: klinicznie istotne zmiany o ponad dwa milimetry wystąpiły między pierwszym a piątym rokiem po operacji u zaskakująco dużej części operowanych, a więc długo po zagojeniu się kości. Zęby często kompensowały przesunięcie, tak że zgryz wydawał się stabilniejszy niż szkielet8.
operacyjnie leczonych zgryzów otwartych było w metaanalizie serii przypadków po co najmniej roku nadal zamkniętych9
Pouczająca jest praca z 2025 roku. Spośród 50 operowanych ze zgryzem otwartym u 16 już po sześciu miesiącach wystąpił nawrót. Ta grupa była starsza i rzadziej oraz krócej otrzymywała towarzyszącą rehabilitację. Terapię logopedyczną otrzymało w niej 19 %, w grupie stabilnej 62 %. Autorzy wymieniają utrzymujący się dziecięcy wzorzec połykania jako jedną z głównych przyczyn nawrotów przy zgryzie otwartym10. Badanie jest retrospektywne i małe, nie dostarcza dowodu. Pokazuje jednak, gdzie leży pytanie.
Szczęka ma historię swojego kształtu.Powstaje ona z wczesnych warunków rozwojowych i z funkcji, które na co dzień działają dalej. Operacja zmienia jej wynik. Sił, które działają dalej, nie zmienia sama z siebie.
Przyczyny
Wada ustawienia szczęk: jak powstaje
Nie każda wada ustawienia jest nabyta. Rolę odgrywają geny, wzrost i choroby. Funkcje jednak działają każdego dnia, przez lata.
Jak ważne dla wzrostu szczęk jest oddychanie, pokazały doświadczenia na młodych makakach rezus w San Francisco. Gdy zamykano im nos, trzymały usta otwarte, obniżały żuchwę albo wysuwały język. Z czasem u wszystkich zwierząt zmieniły się twarz i zgryz11. U ludzi po usunięciu powiększonych migdałków gardłowych żuchwa u dziewcząt rosła w szwedzkim badaniu obserwacyjnym wyraźnie bardziej poziomo, u chłopców tendencja pozostała niepewna12.
Wzorzec sterowania odbiega od normy
Oddychanie przez usta, nisko leżący język albo wysuwająca się do przodu głowa, często już we wczesnym dzieciństwie.
Organizm kompensuje
Wargi, język i żuchwa kompensują, aby oddychanie i połykanie nadal się udawały. Układ nerwowy zapamiętuje tę kompensację jako preferowany wzorzec.
Forma podąża za funkcją
Przez lata brakujące lub niewłaściwe siły zmieniają kształt podniebienia, ustawienie zębów i wzajemne położenie szczęk.
Zmiany stają się widoczne
Zgryz otwarty, tyłożuchwie lub przodożuchwie. Na końcu u wielu osób pojawia się pytanie o operację.
Łańcuch często zaczyna się już u niemowlęcia. Podczas karmienia piersią czubek języka szuka wyczuwalnego punktu na przedniej części podniebienia, a ssanie, połykanie i oddychanie przez nos przebiegają w jednym rytmie. To wczesny trening wzorca. Jeśli karmienia piersią nie ma lub trwa ono krótko, co może mieć wiele przyczyn, brakuje części tego treningu. Gdy dochodzą czynniki zakłócające, takie jak ciągły smoczek, ssanie kciuka lub zatkany nos, może utrwalić się odbiegający wzorzec.
Pasuje do tego brazylijska kohorta urodzeniowa. Młodzież dłużej karmiona piersią rzadziej miała powiększony nagryz poziomy, a związek ten w znacznej części wynikał z rzadszego używania smoczka13. Naszym zdaniem punkt wyjścia wielu łańcuchów przyczynowych leży z reguły w funkcjach podstawowych: oddychaniu, połykaniu i równowadze głowy. Podstawową myśl znajdziesz też w artykule o CMD, gdzie te same wzorce oddziałują na staw skroniowo-żuchwowy.
Kontekst
Nowy kształt, stary wzorzec?
Operacja przestawia kości. Mięśnie, które za nie ciągną, i sterowanie, które za nimi stoi, nie przestawiają się automatycznie razem z nimi.
Zęby i szczęki pozostają w równowadze sił. Proffit opisał w 1978 roku jako najważniejsze czynniki spoczynkowy nacisk języka i warg. Oddychanie wpływa przy tym na ułożenie głowy, szczęk i języka14.
Decydujące jest więc to, co działa godzinami. Jeśli język leży nisko, a wargi są rozchylone, także świeżo przestawiona szczęka nadal otrzymuje te same bodźce. Naszym zdaniem przyczyna wady ustawienia szczęk leży z reguły w tym wzorcu oddychania, połykania i równowagi głowy, a operacja nie przestawia go sama z siebie. Jeśli on nadal działa, mogą pojawić się nawroty lub napięcia w mięśniach żucia i stawie skroniowo-żuchwowym, ponieważ mięśnie i nowy kształt do siebie nie pasują.
Czy funkcja po operacji ustawia się sama, nie zostało jednoznacznie udowodnione. U dziesięciu operowanych zbyt niski nacisk języka na górne zęby wzrósł po przestawieniu do wartości prawidłowych. Proffit zinterpretował to tak, że funkcja podąża za formą15. Inne prace pokazują, że funkcja nie u wszystkich operowanych ustawia się sama, a położenie języka i głowy również się zmienia.
potrzebowało po zakończeniu leczenia ortodontyczno-chirurgicznego jeszcze terapii, aby na nowo nauczyć się połykania i ułożenia języka16
z cofnięciem żuchwy: język i kość gnykowa leżały potem bardziej z tyłu, gardło pozostało węższe, zmieniło się ułożenie głowy i szyi17
Jak na nowo urządzony pokój
Gdy przestawisz meble, i tak jeszcze przez tygodnie chodzisz starymi ścieżkami. Pomieszczenie jest nowe, nawyk nie. Podobnie postrzegamy szczękę po operacji. Zapamiętane ruchy muszą najpierw dostosować się do nowej formy, a do tego potrzebne jest powtarzanie.
Dla treningu po operacji istnieją pierwsze dowody. Przegląd z 2025 roku znalazł dla okresu po operacjach szczęk wskazówki, że terapia miofunkcjonalna może łagodzić zaburzenia czynnościowe. Ogólnie brakuje badań wysokiej jakości18. W badaniu randomizowanym żucie u operowanych z terapią poprawiało się do sześciu miesięcy po zabiegu, a wartości pomiarowe zbliżyły się do wartości osób z prawidłowym zgryzem19. Nie ma osobnego badania nad FaceFormer w kontekście operacji szczęk; nasz stan badań znajdziesz w dziale Badania i nauka.
Triada
Oddychanie, połykanie i równowaga głowy przed operacją i po niej
Trzy funkcje podstawowe decydują o tym, jakie siły działają po operacji na nową formę.
Oddychanie
Przez nos przy luźno zamkniętych wargach. Przy oddychaniu przez usta żuchwa opada, a język podąża za nią w dół. Dlaczego swobodne oddychanie przez nos jest umiejętnością, pokazuje artykuł o przegrodzie nosowej.
Połykanie
Od kilkuset do tysiąca razy dziennie. Przy fizjologicznym połykaniu język przylega do podniebienia, zęby na chwilę się stykają, wargi pozostają rozluźnione. Jeśli język napiera do przodu, wpływa to na zgryz. Więcej w artykule Połykanie i zaburzenia połykania.
Równowaga głowy
Gdy głowa jest zrównoważona nad tułowiem, żuchwa, kość gnykowa i język znajdują swoje miejsce. Gdy wędruje do przodu, naszym zdaniem zmieniają się naciąg i napięcie na żuchwie oraz szerokość gardła.
Punktem wyjścia jest pozycja referencyjna języka. Czubek języka leży przy małym wzniesieniu za górnymi siekaczami, grzbiet języka przylega do podniebienia. Stała „pozycja spoczynkowa języka” właściwie w takiej postaci nie istnieje, ponieważ język stale się porusza i wraca do tej formy.
Dlaczego tak jest i jak ją znaleźć, wyjaśnia artykuł o pozycji spoczynkowej języka.
Gdzie w tej chwili, gdy to czytasz, leży czubek twojego języka?
Film 3D
Ćwiczenie z pociąganiem w trzech kierunkach
Animacja pokazuje w 45 sekund, jak wargi, język i połykanie współpracują wbrew łagodnemu pociąganiu, przy wyprostowanej, zrównoważonej głowie. Pociąganie w górę i w dół należy do rozszerzonych modułów 4 i 5.
Trening
Trening przed operacją szczęki i po niej: ustawić wzorzec
Postanowienie, by oddychać przez nos z zamkniętymi wargami, działa przez jakiś czas. W rozmowie i we śnie znów przejmuje kontrolę stary wzorzec. Wzorca kompensacyjnego nie porzuca się dzięki zrozumieniu, lecz wypiera się go precyzyjnym, częstym powtarzaniem. Trening FaceFormer ćwiczy zamknięcie warg, oddychanie przez nos, ułożenie języka, akt połykania i równowagę głowy w jednym przebiegu. Stosuje się go przed operacjami twarzy, szczęk lub języka i po nich.
W ćwiczeniu podstawowym FaceFormer leży w przedsionku jamy ustnej, za wargami i przed zębami. Ściskasz klin wargowy wargami, na chwilę zagryzasz zębami trzonowymi i raz przełykasz.
Żuchwa pozostaje przy tym w swoim zwykłym położeniu i nie jest wysuwana. Właśnie po przestawieniu jest to ważne, ponieważ trenuje się współdziałanie, a nie nowe ustawienie szczęki.
Od 3. tygodnia dochodzi ćwiczenie z pociąganiem. Delikatnie pociągasz klin wargowy do przodu, podczas gdy wargi utrzymują zamknięcie ust.
W jamie ustnej powstaje podciśnienie, membrana przysysa się do łuków zębowych, a język zostaje przyciągnięty do podniebienia. Wargi, język i połykanie współpracują w ten sposób także pod obciążeniem.
- Przed operacją
Poznać wzorzec
Ćwiczenie podstawowe trzy razy dziennie z FaceFormer ZERO. Zamknięcia warg, pozycji referencyjnej języka i oddychania przez nos uczysz się już przed zabiegiem.
- Po zabiegu
Poczekać na wygojenie
Robisz przerwę, aż rany się zagoją i gabinet przeprowadzający operację wyrazi zgodę.
- Powrót do ćwiczeń
Zacznij ostrożnie
Kilka powtórzeń ćwiczenia podstawowego z bardziej miękkim ZERO. Tempo wyznaczają rozwarcie ust i odczucia w jamie ustnej.
- Mniej więcej od 3. tygodnia
Ćwiczenie z pociąganiem
Dochodzi ćwiczenie z pociąganiem. Po kilku tygodniach w ciągu dnia trenujesz z FaceFormer ONE, tej samej wielkości, tylko z twardszego materiału.
- Przez miesiące
Wzorzec działa samoczynnie
Zanim nowe sekwencje ruchów będą przebiegać bez zastanowienia, podręcznik ćwiczeń zakłada od sześciu do dwunastu miesięcy, potem następuje trening podtrzymujący.
Po operacji szczęki rozpoczęcie najlepiej wcześniej uzgodnij ze swoim gabinetem lub z nami pod numerem 02303 89991. Retainerów, szyn ani innych zaleconych środków nie odstawiaj na własną rękę, trening można z nimi łączyć. Więcej artykułów znajdziesz w dziale Przed operacjami twarzy, szczęk lub języka i po nich.
Koszty
Ile kosztuje operacja BiMax? Kasa chorych czy prywatnie
Ile kosztuje operacja BiMax, zależy przede wszystkim od tego, czy jest ona medycznie konieczna. Przy ciężkiej wadzie ustawienia szczęk, która musi być leczona wspólnie przez chirurgię szczękowo-twarzową i ortodoncję, kasa chorych może pokryć koszty także u dorosłych, jeśli leczenie jest medycznie konieczne i kasa wcześniej wyraziła na nie zgodę. Wiarygodnej średniej kwoty dla osób płacących z własnej kieszeni nie ma, dlatego nie podajemy żadnej liczby.
Ubezpieczenie ustawowe, konieczność medyczna
Dorośli zasadniczo nie mają w kasie chorych prawa do leczenia ortodontycznego. Wyjątkiem są ciężkie anomalie szczękowe, które wymagają łączonego leczenia chirurgicznego szczękowo-twarzowego i ortodontycznego20. Wtedy kasa może pokryć to łączone leczenie: aparat na podstawie § 28 ust. 2 SGB V, operację jako leczenie szpitalne na podstawie § 39. Za pobyt w klinice obowiązują ustawowe dopłaty2223.
Udział własny przy aparacie
Za leczenie ortodontyczne przed operacją i po niej najpierw płacisz gabinetowi 20 % kosztów. Kasa zwraca ten udział, gdy leczenie zostanie zakończone w zaplanowanym zakresie21.
Ubezpieczenie prywatne
To, co zostanie pokryte, określa twoja taryfa. Rozliczenie odbywa się według niemieckich taryfikatorów opłat dla lekarzy (GOÄ) i dla lekarzy dentystów (GOZ). Poproś wcześniej o kosztorys i o pisemne potwierdzenie pokrycia kosztów.
Ze względów estetycznych
Jeśli operacja jest pożądana przede wszystkim ze względu na profil i nie występuje ciężka anomalia szczękowa, z reguły płacisz za nią sam. Kwota składa się z kosztów leczenia ortodontycznego, operacji, znieczulenia, kliniki i opieki pooperacyjnej i waha się w zależności od wyniku badania i nakładu pracy.
Do kosztów należy też czas. Leczenie z aparatem przed zabiegiem i po nim rozciąga się na długi okres, do tego dochodzą pobyt w klinice i rekonwalescencja. Jak długo potrwa to w twoim przypadku, może ci powiedzieć tylko gabinet prowadzący leczenie.
Wiążącą kwotę poda ci tylko plan leczenia i kosztorys twojego gabinetu. Zapytaj tam także o świadczenia dodatkowe, które nie są pokrywane. Treningu FaceFormer niemieckie kasy chorych z reguły nie refundują, więcej na ten temat na stronie Refundacja przez niemiecką kasę chorych.
Decyzja
Przed decyzją: pytania do twojej rozmowy
Naszym zdaniem operacja szczęki przeżywa w mediach społecznościowych prawdziwy boom, bywa tam przedstawiana jako skrót do innej twarzy. Jest to duży zabieg w znieczuleniu ogólnym, z wielomiesięcznym leczeniem przed nim i po nim, z udokumentowanym ryzykiem zmienionego czucia w wardze i brodzie oraz z możliwością, że szczęka po latach znów się przesunie. Kto chce operować się ze względów estetycznych, powinien wcześniej spokojnie to wszystko rozważyć.
O tym, czy operacja szczęki ma dla ciebie sens, decydujesz wspólnie z ortodoncją i chirurgią szczękową. Te pytania pomogą przygotować rozmowę. Jak operacja, aparat ortodontyczny, szyna i trening do siebie pasują, opisuje strona FaceFormer i inne metody leczenia.
Dlaczego operacja?
Czy chodzi o żucie i zgryz, o oddychanie we śnie czy o profil? Od tego zależy, czego możesz oczekiwać.
Jaki ruch jest planowany?
Czy żuchwa zostanie przesunięta do przodu czy do tyłu, jedna szczęka czy obie? Zapytaj o wpływ na przestrzeń gardła.
Jak stabilny jest wynik?
Zapytaj, jak często przy twoim rodzaju wady szczęka później znów się przesuwa i co gabinet robi, aby temu zapobiec.
Kto zajmuje się funkcją?
Naszym zdaniem przed każdą operacją szczęki należy zapytać, dlaczego szczęki są tak ustawione. Zapytaj, czy oddychanie, połykanie, pozycja referencyjna języka i równowaga głowy zostaną zbadane i będą trenowane przed operacją i po niej.
A co z czuciem w twarzy?
Jak wysokie jest u ciebie ryzyko zmienionego czucia w wardze i brodzie, także z uwagi na twój wiek?
Pytania
Często zadawane pytania
Czym jest operacja BiMax?
Operacja BiMax to osteotomia korekcyjna obu szczęk. Szczęka i żuchwa zostają przecięte, przesunięte w nowe położenie i ustabilizowane płytkami i śrubami. Stosuje się ją przy wyraźnych wadach ustawienia szczęk, z reguły w połączeniu z leczeniem ortodontycznym przed zabiegiem i po nim.
Kiedy operacja szczęk ma sens?
Gdy szczęki są względem siebie ustawione tak niekorzystnie, że samo przesuwanie zębów nie wystarcza, na przykład przy wyraźnym cofnięciu lub wysunięciu żuchwy, przy szkieletowym zgryzie otwartym, przy asymetriach lub przy niektórych postaciach ciężkiego bezdechu sennego. Naszym zdaniem przed każdą operacją szczęki należy zapytać, dlaczego szczęki są tak ustawione, czyli zbadać oddychanie, połykanie, pozycję referencyjną języka i równowagę głowy. U dzieci i młodzieży w okresie wzrostu jest to szczególnie ważne, ponieważ kształt szczęk rozwija się pod wpływem codziennej funkcji. O tym, czy operować, decydują ortodoncja i chirurgia szczękowa na podstawie badania.
Jakie ryzyko niesie operacja szczęk?
Oprócz ogólnego ryzyka każdej operacji przede wszystkim zmienione czucie w obrębie wargi dolnej i brody. W badaniu z udziałem 376 operowanych trzy lata po zabiegu zgłaszało to 15 % z nich. Jeśli cofa się samą żuchwę, przestrzeń gardła może się zwęzić. O twoim osobistym ryzyku poinformuje cię chirurgia szczękowa.
Ile kosztuje operacja BiMax i czy płaci za nią niemiecka kasa chorych?
Przy ciężkiej wadzie ustawienia szczęk, która musi być leczona wspólnie przez chirurgię szczękowo-twarzową i ortodoncję, ustawowa niemiecka kasa chorych może pokryć koszty także u dorosłych, jeśli leczenie jest medycznie konieczne i kasa wcześniej wyraziła na nie zgodę. Za aparat najpierw płacisz udział własny w wysokości 20 %, który kasa zwraca po zakończeniu leczenia, do tego dochodzą dopłaty za pobyt w klinice. Jeśli operacja jest pożądana przede wszystkim ze względów estetycznych, z reguły płacisz za nią sam. Wiarygodnej średniej kwoty nie ma, wiążący jest kosztorys gabinetu.
Czy szczęka może się po operacji ponownie przesunąć?
Tak, u części operowanych. Dane długoterminowe pokazują klinicznie istotne zmiany także po latach od wygojenia. Przy zgryzie otwartym autorzy aktualnego badania wymieniają utrzymujący się dziecięcy wzorzec połykania jako jedną z głównych przyczyn nawrotów. Operacja przestawia kości, ale wzorca oddychania, połykania i równowagi głowy nie przestawia sama z siebie. Jeśli on nadal działa, kość nadal otrzymuje te same bodźce. Dlatego naszym zdaniem trening funkcji powinien być częścią postępowania przed operacją i po niej.
Czy operacja szczęk pomaga przy bezdechu sennym?
Przesunięcie do przodu szczęki i żuchwy jest skuteczną opcją przy ciężkim obturacyjnym bezdechu sennym. W jednej metaanalizie wskaźnik bezdechów i spłyceń oddechu spadł średnio z 63,9 do 9,5 na godzinę. Uzyskaną przestrzeń język i mięśnie gardła wykorzystują jednak podczas snu nadal według swojego dotychczasowego wzorca, dlatego naszym zdaniem trening funkcji jest częścią postępowania. O tym, czy operacja wchodzi w grę w twoim przypadku, decyduje lekarz medycyny snu wspólnie z chirurgią szczękową.
Czy po operacji szczęk mogę trenować z FaceFormer?
Trening stosuje się przed operacjami i po operacjach twarzy, szczęk lub języka. Po zabiegu zaczynasz dopiero wtedy, gdy rany się zagoją, a gabinet, który przeprowadził operację, wyrazi zgodę. Rozpoczęcie najlepiej ustal wcześniej ze swoim gabinetem lub z nami pod numerem 02303 89991.
Po operacji noszę retainer. Czy mimo to muszę trenować?
Naszym zdaniem tak. Retainer utrzymuje zęby w osiągniętym położeniu, ale nie zmienia sił działających ze strony warg i języka. Działają one dalej na zęby i szczęki w spoczynku i przy każdym akcie połykania. Retainer i trening uzupełniają się więc: retainer zabezpiecza kształt, trening działa na poziomie funkcji. Trenujesz w ciągu dnia. Czy wyjmujesz na ten czas retainer ruchomy, ustalasz ze swoim gabinetem. Nie odstawiaj go na własną rękę.
Co oddychanie przez usta ma wspólnego z wadą ustawienia szczęk?
Przy oddychaniu przez usta żuchwa opada, język leży niżej, a siły działające na podniebienie i zęby się zmieniają. Badania na zwierzętach i badania z udziałem dzieci pokazują, że wzrost szczęk na to reaguje. Naszym zdaniem właśnie tu z reguły leży początek wielu łańcuchów przyczynowych.
Więcej na ten temat
Kolejne artykuły z bazy wiedzy
Co dalej
Źródła
- Proffit WR, Fields HW, Moray LJ (1998). Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need in the United States: estimates from the NHANES III survey. International Journal of Adult Orthodontics and Orthognathic Surgery 13(2):97-106. PMID 9743642. Źródło
- Meger MN, Fatturi AL, Gerber JT, Weiss SG, Rocha JS, Scariot R et al. (2021). Impact of orthognathic surgery on quality of life of patients with dentofacial deformity: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 59(3):265-271. PMID 33546846. Źródło
- Holty JE, Guilleminault C (2010). Maxillomandibular advancement for the treatment of obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews 14(5):287-297. PMID 20189852. Źródło
- Colella G, Cannavale R, Vicidomini A, Lanza A (2007). Neurosensory disturbance of the inferior alveolar nerve after bilateral sagittal split osteotomy: a systematic review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 65(9):1707-1715. PMID 17719387. Źródło
- Agbaje JO, Salem AS, Lambrichts I, Jacobs R, Politis C (2015). Systematic review of the incidence of inferior alveolar nerve injury in bilateral sagittal split osteotomy and the assessment of neurosensory disturbances. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 44(4):447-451. PMID 25496848. Źródło
- da Costa Senior O, Gemels B, Van der Cruyssen F, Agbaje JO, De Temmerman G, Shaheen E et al. (2020). Long-term neurosensory disturbances after modified sagittal split osteotomy. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 58(8):986-991. PMID 32631751. Źródło
- Tan SK, Leung WK, Tang ATH, Zwahlen RA (2017). Effects of mandibular setback with or without maxillary advancement osteotomies on pharyngeal airways: An overview of systematic reviews. PLoS One 12(10):e0185951. PMID 29016682. Źródło
- Proffit WR, Turvey TA, Phillips C (2007). The hierarchy of stability and predictability in orthognathic surgery with rigid fixation: an update and extension. Head & Face Medicine 3:21. PMID 17470277. Źródło
- Greenlee GM, Huang GJ, Chen SS, Chen J, Koepsell T, Hujoel P (2011). Stability of treatment for anterior open-bite malocclusion: a meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(2):154-169. PMID 21300243. Źródło
- Morand S, Lange E, Brochet L, Chauvel Picard J, Gleizal A (2025). Orthognathic Surgery in Anterior Open Bite: A Retrospective Study of 50 Patients With Initial Tongue Malposition. Journal of Craniofacial Surgery (online przed drukiem). PMID 40845374. Źródło
- Harvold EP, Tomer BS, Vargervik K, Chierici G (1981). Primate experiments on oral respiration. American Journal of Orthodontics 79(4):359-372. PMID 6939331. Źródło
- Linder-Aronson S, Woodside DG, Lundström A (1986). Mandibular growth direction following adenoidectomy. American Journal of Orthodontics 89(4):273-284. PMID 3515955. Źródło
- Feldens CA, Petracco LB, Nascimento GG, Li H, Vítolo MR, Peres KG (2023). Breastfeeding Protects from Overjet in Adolescence by Reducing Pacifier Use: A Birth Cohort Study. Nutrients 15(15):3403. PMID 37571340. Źródło
- Proffit WR (1978). Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. The Angle Orthodontist 48(3):175-186. PMID 280125. Proffit WR, Knight JM (1977). Tongue pressures and tooth stability after anterior maxillary osteotomy. Journal of Oral Surgery 35(10):798-801. PMID 269230. Źródło
- Gallerano G, Ruoppolo G, Silvestri A (2012). Myofunctional and speech rehabilitation after orthodontic-surgical treatment of dento-maxillofacial dysgnathia. Progress in Orthodontics 13(1):57-68. PMID 22583588. Źródło
- Hwang S, Chung CJ, Choi YJ, Huh JK, Kim KH (2010). Changes of hyoid, tongue and pharyngeal airway after mandibular setback surgery by intraoral vertical ramus osteotomy. The Angle Orthodontist 80(2):302-308. PMID 19905855. Źródło
- Stefani CM, de Lima AA, Stefani FM, Kung JY, Compton S, Flores-Mir C (2025). Impact of myofunctional therapy on orthodontic management and orthognathic surgery outcomes: a scoping review. European Journal of Orthodontics 47(3). PMID 40237387. Źródło
- Prado DGA, Berretin-Felix G, Migliorucci RR, Bueno MDRS, Rosa RR, Polizel M et al. (2018). Effects of orofacial myofunctional therapy on masticatory function in individuals submitted to orthognathic surgery: a randomized trial. Journal of Applied Oral Science 26:e20170164. PMID 29412368. Źródło
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 28 Abs. 2 (leczenie stomatologiczne, wyłączenie leczenia ortodontycznego od 18. roku życia i wyjątek przy ciężkich anomaliach szczękowych). Dostęp: 06.10.2026. Źródło
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 29 (leczenie ortodontyczne, udział ubezpieczonego 20 % i zwrot po zakończeniu). Dostęp: 06.10.2026. Źródło
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 39 Abs. 4 (dopłata przy pełnym leczeniu szpitalnym, najwyżej 28 dni w roku kalendarzowym). Dostęp: 06.10.2026. Źródło
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 61 Satz 2 (wysokość dopłaty przy świadczeniach stacjonarnych, 10 euro za dzień kalendarzowy). Dostęp: 06.10.2026. Źródło
Zaczynamy
Gotowy na trening?
Bezpłatna aplikacja FaceFormer prowadzi przez ćwiczenia podstawowe, liczy powtórzenia i przypomina o sesjach. Jeśli chcesz, może ci towarzyszyć gabinet z wykazu terapeutów.
FaceFormer ZERO + ONE
Obie twardości materiału na początek, na dzień i na noc. Zestaw dla dorosłych.
FaceFormer ZERO
Bardziej miękki FaceFormer na początek, dla dzieci i na noc.
FaceFormer ZERO – zestaw dla dzieci
ZERO z pudełkiem higienicznym, pluszowym etui i książeczką sukcesów z pieczątką.
Trening FaceFormer ma na celu ponowne fizjologiczne ustawienie funkcji podstawowych – oddychania, połykania i równowagi głowy – poprzez zamykanie ust i pozycję referencyjną języka, tworząc w ten sposób warunki, w których dolegliwości mogą się zmniejszyć. Nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Terapeutki i terapeutów w swojej okolicy znajdziesz w wykazie terapeutów.
