Artykuł fachowy: twarz
Porażenie nerwu twarzowegoCo trening może dać, a czego nie
Jedna połowa twarzy opada, uśmiech pozostaje jednostronny, przy piciu coś wycieka? Tutaj dowiesz się, co kryje się za porażeniem nerwu twarzowego, co medycyna robi w pierwszych dniach, co badania pokazują na temat ćwiczeń twarzy i jak przy okazji trenuje się zamknięcie warg, połykanie i oddychanie.
Znasz to?
Jedna połowa twarzy przestaje współpracować, i co teraz?
Co dotyczy ciebie?
Dotknij tego, co cię dotyczy.
Jeśli porażenie nerwu twarzowego pojawia się nagle, wymaga niezwłocznej konsultacji lekarskiej, a przy dodatkowym osłabieniu ręki lub nogi albo zaburzeniach mowy wezwania pomocy pod numerem 112. To, co pozostaje potem w codziennym życiu, często dotyczy zamknięcia warg, picia, połykania i oddychania przez nos. Te funkcje można trenować.
Kiedy to nagły przypadekCo badania pokazują na temat ćwiczeńNajważniejsze w skrócie
- Porażenie twarzy to zaburzenie nerwu twarzowego (nervus facialis). Najczęstsze jest porażenie Bella bez rozpoznawalnego czynnika wywołującego, do tego dochodzą m.in. półpasiec ucha (zespół Ramsaya Hunta), borelioza, operacje i udar.
- Chorobę leczy medycyna, przy porażeniu Bella kortykosteroidami w ciągu pierwszych 72 godzin. Wiele osób w dużej mierze wraca do sprawności, część zachowuje resztkowe osłabienie lub współruchy.
- Trening nie naprawia nerwu. Działa na domknięcie warg, połykanie i oddychanie przez nos i może stworzyć przesłanki do tego, by mięśnie, które nadal otrzymują impulsy nerwowe, pozostały włączone w swój wzorzec funkcjonalny. Badania nad ćwiczeniami twarzy są małe i przeważnie pozytywne, nad FaceFormerem przy porażeniu nerwu twarzowego nie ma żadnych.
Film
Porażenie nerwu twarzowego i zespół Ramsaya Hunta: zrozumieć przyczyny i skutki
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Anatomia
Nerw twarzowy: jeden nerw dla całej mimiki
Kto mówi o porażeniu twarzy, ma z reguły na myśli zaburzenie nerwu twarzowego. W języku fachowym nazywa się je porażeniem nerwu twarzowego (paresis nervi facialis).
Nerw twarzowy (nervus facialis) jest siódmym z dwunastu nerwów czaszkowych. Opuszcza pień mózgu, biegnie wąskim kanałem kostnym w piramidzie kości skroniowej w pobliżu ucha wewnętrznego i wychodzi z czaszki poniżej ucha. W śliniance przyusznej rozgałęzia się na gałęzie do czoła, powieki, policzka, ust i brody.
Poza tym nerw prowadzi włókna odpowiedzialne za smak w przedniej części języka, za łzy i ślinę oraz za mały mięsień w uchu środkowym, który tłumi hałas. Jest jednym z sześciu nerwów czaszkowych, które współpracują przy oddychaniu, połykaniu i równowadze głowy, innym jest nerw błędny.
Bez niego nie ma zamknięcia ust.Wszystkie mięśnie, które zamykają wargi, przykładają policzek do łuku zębowego i prowadzą kącik ust, zależą od nerwu twarzowego. Z boku kącika ust spotykają się w węźle z włókien mięśniowych, zwanym modiolus.
Pierścień warg nie ma własnej kości, do której by się przyczepiał. Jest napinany z obu stron przez mięśnie, które dochodzą do modiolusa. Gdy jedna strona przestaje działać, zdrowa strona przeciąga usta do siebie. Tak powstają typowe krzywe usta.
Szczelne, luźno zamknięte usta są więc pracą zespołową obu połówek twarzy, więcej w artykule Wargi: mięsień z zadaniem.
Przyczyny
Porażenie Bella, zespół Ramsaya Hunta, udar: skąd bierze się porażenie
Porażenie twarzy to objaw, a nie jeszcze diagnoza. Mogą za nim stać bardzo różne przyczyny.
Najczęstszą postacią jest porażenie Bella, nazywane też idiopatycznym porażeniem nerwu twarzowego. Wytyczne amerykańskiego towarzystwa otorynolaryngologicznego opisują je jako szybko narastające, jednostronne osłabienie lub porażenie nerwu twarzowego bez uchwytnej przyczyny. Wytyczne podkreślają jednak również, że nie każde porażenie twarzy jest porażeniem Bella1.
spośród 1989 osób leczonych w wyspecjalizowanym ośrodku nerwu twarzowego w Bostonie miało porażenie Bella2
miało porażenie po operacji guza nerwu słuchowego i równowagi, czyli nerwiaka nerwu słuchowego2
było wywołanych przez wirusa ospy wietrznej i półpaśca (varicella-zoster)2
Do ośrodka specjalistycznego trafiają raczej przypadki ciężkie i nietypowe, dlatego ten rozkład nie dotyczy ogółu populacji. Pokazuje jednak rozpiętość przyczyn – aż po guzy, uszkodzenia podczas zabiegów i boreliozę po ukąszeniu kleszcza2.
Porażenie Bella
Nagle, jednostronnie, bez uchwytnego czynnika wywołującego. To najczęstsza postać.
Zespół Ramsaya Hunta
Półpasiec w okolicy ucha. Porażeniu towarzyszą pęcherzyki na uchu lub przy ustach, często także szumy uszne, osłabienie słuchu i zawroty głowy3. Więcej o szumach usznych w artykule Szumy uszne.
Borelioza
Po ukąszeniu kleszcza patogen może zaatakować nerw twarzowy, czasami po obu stronach.
Udar mózgu
Tutaj uszkodzenie nie dotyczy nerwu, lecz mózgu. Mówi się wtedy o ośrodkowym porażeniu twarzy.
Zespół Ramsaya Hunta stał się szerzej znany w 2022 roku za sprawą piosenkarza Justina Biebera. Porażenie jest często silniejsze niż w porażeniu Bella i rzadziej całkowicie się cofa. Pęcherzyki mogą pojawić się dopiero po porażeniu – w jedynym jak dotąd badaniu prospektywnym u 14% chorych3.
Kontekst
Ośrodkowe czy obwodowe: co zdradza czoło
O tym, gdzie leży uszkodzenie, często świadczy czoło. Samą ocenę należy jednak zostawić lekarzowi.
Mięśnie czoła otrzymują polecenia z obu półkul mózgu, mięśnie dolnej części twarzy głównie z półkuli przeciwnej. Gdy po udarze jedna półkula przestaje działać, marszczenie czoła często pozostaje możliwe, a porażona jest przede wszystkim dolna połowa twarzy. Jeśli natomiast uszkodzony jest sam nerw, zajęta jest cała połowa twarzy – od marszczenia czoła, przez zamykanie powieki, aż po kącik ust.
Obwodowe porażenie nerwu twarzowego
- Uszkodzenie samego nerwu, np. porażenie Bella, półpasiec lub uraz
- Zajęta jest cała połowa twarzy, także czoło
- Oko często nie zamyka się całkowicie
- Zajęte mogą być także smak, łzawienie i słuch
Ośrodkowe porażenie nerwu twarzowego
- Uszkodzenie w mózgu, np. po udarze
- Zajęte są przede wszystkim usta i policzek
- Marszczenie czoła często pozostaje możliwe
- Często razem z osłabieniem ręki lub nogi i zaburzeniami mowy
Czoło to wskazówka, a nie test do samodzielnego wykonania. Także przy ruchomym czole może chodzić o udar.
Nagły wypadek: Jeśli nagle opada kącik ust, a do tego dochodzi osłabienie ręki lub nogi, zaburzenia mowy, widzenia lub równowagi, dzwoń pod numer alarmowy 112. Także porażenie twarzy bez innych objawów powinien obejrzeć lekarz jeszcze tego samego dnia, ponieważ leczenie porażenia Bella najlepiej rozpocząć w ciągu pierwszych 72 godzin.
Leczenie
Co robi medycyna w pierwszych dniach
Na porażenie Bella istnieje leczenie lekarskie o dobrze udokumentowanej skuteczności w badaniach. Powinno ono stać na początku.
Amerykańskie wytyczne otorynolaryngologiczne wyraźnie zalecają, by od 16. roku życia w ciągu 72 godzin od początku objawów przepisać kortyzon doustnie. Lek przeciwwirusowy nie powinien być podawany sam; jako dodatek do kortyzonu jest jedną z opcji. Jeśli oko się nie zamyka, potrzebuje ochrony. Kto po trzech miesiącach nie powrócił w pełni do zdrowia, powinien zostać ponownie zbadany lub skierowany do ośrodka specjalistycznego1.
odzyskało po trzech miesiącach funkcję twarzy, jeśli wcześnie otrzymało prednizolon, wobec 64% bez niego4
było to po dziewięciu miesiącach z prednizolonem, wobec 82% bez niego. Badaniem objęto 551 osób w Szkocji4
od początku porażenia rozpoczynano tam leczenie najpóźniej. Lek przeciwwirusowy acyklowir nie przyniósł korzyści4
W sprawie fizjoterapii te same wytyczne nie wydają zalecenia ani za, ani przeciw1. Badania na ten temat są niewielkie. Trening nie zastępuje leczenia lekarskiego i nie jest powodem, by z nim czekać. Działa w innym miejscu.
Przepisanych środków, takich jak kortyzon, krople do oczu, maść do oczu czy opatrunek typu „szkiełko zegarkowe” na noc, nie odstawiaj na własną rękę. Zmiany omawiaj ze swoim gabinetem. Trening można łączyć z leczeniem lekarskim, fizjoterapią i logopedią. Jak oceniamy inne metody, opisujemy w artykule FaceFormer i inne metody leczenia.
Przebieg
Co dalej: powrót funkcji, osłabienie resztkowe, współruchy
Jak przebiega porażenie twarzy bez leczenia, pokazuje jedno z największych badań obserwacyjnych na ten temat.
W Kopenhadze laryngolog Erik Peitersen przez 25 lat śledził 2570 obwodowych porażeń twarzy, aż do powrotu funkcji, najdłużej przez rok. Nie stosowano leczenia. Dane pokazują więc, jak przebiega samoistny powrót funkcji5.
wykazywało ponownie funkcję w ciągu trzech tygodni, u pozostałych wracała ona dopiero po trzech do pięciu miesiącach5
odzyskało prawidłową mimikę5
zachowało współruchy, 17% skrócenie mięśni, tzw. przykurcz5
Liczby dodają otuchy, ale pokazują też drugą stronę. Niektóre skutki powstają dopiero w trakcie powrotu funkcji: gdy nerw odrasta, nie wszystkie włókna trafiają z powrotem do swojego pierwotnego mięśnia. Wtedy przy uśmiechu porusza się też oko albo podczas jedzenia oko łzawi. Te współruchy nazywa się synkinezami.
Osłabienie resztkowe
Kącik ust opada, uśmiech pozostaje jednostronny, policzek jest wiotki.
Współruchy
Przy układaniu ust w dzióbek zamyka się oko, przy mruganiu drga kącik ust.
Przykurcz
Po kilku miesiącach zajęta strona sprawia wrażenie sztywnej i napiętej.
Picie i jedzenie
Płyn wycieka bokiem, resztki jedzenia zbierają się w policzku1.
Oko
Powieka nie zamyka się całkowicie, oko wysycha i potrzebuje ochrony1.
Funkcja zamiast objawu
Co porażenie twarzy ma wspólnego z oddychaniem, połykaniem i równowagą głowy
Samo porażenie to sprawa medycyny. To, co zmienia ono w codziennym życiu, dotyczy funkcji działających przez całą dobę. Połykamy od kilkuset do tysiąca razy dziennie.
Nasze podejście nie koncentruje się na objawie, lecz na funkcjach podstawowych: oddychaniu, połykaniu i równowadze głowy. Przy wielu dolegliwościach na początku łańcucha stoi naszym zdaniem zaburzona funkcja podstawowa. Przy porażeniu twarzy jest odwrotnie: choroba zaburza funkcję, a organizm musi się do tego dostosować. W tym miejscu zaczyna działać trening.
Szczelne zamknięcie ust jest warunkiem tego, by jama ustna podczas połykania wytworzyła podciśnienie, a powietrze płynęło przez nos. U osób po udarze siła warg była wyraźnie powiązana ze zdolnością połykania, u osób zdrowych nie6.
Naszym zdaniem wargi stanowią przednie zamknięcie układu, w którym współpracują oddychanie, połykanie i równowaga głowy. Więcej na ten temat w artykule Połykanie i zaburzenia połykania.
Nerw przestaje działać
Jedna połowa twarzy traci napięcie, pierścień warg jest pociągany już tylko z jednej strony.
Zamknięcie ust staje się nieszczelne
Przy piciu coś wycieka, resztki jedzenia zostają w policzku, usta częściej są otwarte.
Organizm kompensuje
Zdrowa strona pracuje więcej, żuchwa i język pomagają uszczelniać, powietrze częściej płynie przez usta.
Wzorzec zostaje zapamiętany
Naszym zdaniem układ nerwowy zapisuje rozwiązanie zastępcze jako nawyk. Może ono pozostać, nawet gdy nerw już się zregenerował.
Tu naszym zdaniem leży punkt zaczepienia. Trening nie naprawia nerwu, ale może stworzyć przesłanki do tego, by mięśnie, które nadal otrzymują impulsy nerwowe, pozostały włączone w swój wzorzec funkcjonalny. To, co jest włączone, jest potrzebne i zachowuje swoje napięcie, a to, co jest omijane, je traci. Użytkownicy z częściowym porażeniem relacjonują nam zmiany przy domykaniu ust, piciu i połykaniu, których się nie spodziewali. To doświadczenie pojedynczych osób, a nie obietnica.
Ułóż usta w dzióbek i nadmuchaj policzki. Co się dzieje?
Stan badań
Ćwiczenia twarzy i płytki przedsionkowe: co zostało zbadane
Ćwiczenia twarzy zostały zbadane, choć nie tak dokładnie, jak można by sobie życzyć.
Przegląd Cochrane dotyczący fizjoterapii w porażeniu Bella objął 12 badań z 872 uczestnikami. Brak dowodów wysokiej jakości na wyraźną korzyść lub szkodę. Badania niskiej jakości przemawiają za tym, że ćwiczenia twarzy dopasowane do danej osoby mogą poprawiać funkcję, zwłaszcza przy porażeniu umiarkowanym i utrzymującym się dłużej7.
ze świeżym porażeniem ćwiczyło przez trzy miesiące. Następnie wyraźnie mniej z nich rozwinęło współruchy niż bez ćwiczeń7
wzięło udział w najbardziej miarodajnym badaniu dotyczącym elektrostymulacji. W porównaniu z leczeniem pozorowanym nie przyniosła ona korzyści7
wysokiej jakości spośród siedmiu randomizowanych badań opublikowanych od 2011 roku wszystkie wykazały korzyść z ćwiczeń twarzy8
Trening przed lustrem
27 osób z całkowitym porażeniem, przydzielonych losowo. Kto przez dziesięć miesięcy codziennie ćwiczył przed lustrem utrzymywanie oczu jednakowo otwartych podczas ruchów ust, rozwinął wyraźnie mniej współruchów9.
Terapia mimiczna (Mime-Therapie)
50 osób z porażeniem trwającym ponad dziewięć miesięcy ćwiczyło przez trzy miesiące rozluźnianie, koordynację i ekspresję. Symetria twarzy poprawiła się w porównaniu z grupą oczekującą10.
Bliżej FaceFormera są badania z płytką przedsionkową, czyli osłoną między wargami a zębami, przeciwko której pracują wargi. W Szwecji 30 osób po udarze, w tym 24 z ośrodkowym porażeniem twarzy, trenowało z nią co najmniej pięć do ośmiu tygodni. Siła ich warg wzrosła (mediana) z 7 do 18,5 niutona, a zdolność połykania się poprawiła11.
Autorzy upatrują przyczyny nie tyle w silniejszych wargach, ile w stymulacji czuciowo-ruchowej i zdolności adaptacyjnej układu nerwowego11. W innym badaniu uśmiech i układanie ust w dzióbek u siedmiu osób z porażeniem obwodowym prawie się nie zmieniły. Osoby te zgłaszały jednak, że rzadziej wyciekała im ślina, napoje i jedzenie, a sześć z nich mogło mocniej ssać12.
Z braku badania nie wynika, że związek nie istnieje. Wynika z niego, że nie został zbadany.Żadne z tych badań nie dotyczyło FaceFormera. Prace z płytkami przedsionkowymi są małe i bez grupy porównawczej, a jedna praca przeglądowa uznaje za konieczne kolejne badania13. Wspierają one zasadę, a nie konkretne urządzenie. Więcej w artykule Badania i nauka.
Trening
Tak wygląda trening FaceFormer przy porażeniu twarzy
Porażenia w obrębie ust i twarzy należą do obszarów zastosowania wymienionych w instrukcji ćwiczeń FaceFormera. Trening uzupełnia leczenie.
Tło: terapia FaceFormer ma swoje korzenie w rehabilitacji. Klaus i Sabine Berndsen opracowali ją w ISST Unna, założonym w 1984 roku Instytucie Specjalnej Terapii Systemowej, między innymi w pracy z osobami po udarze mózgu i z uszkodzeniami nerwów twarzy. Co ćwiczenia mogą dać przy porażeniu nerwu twarzowego i gdzie leżą granice, omawiają sekcje Badania i Granice.
Każde ćwiczenie zaczyna się od tej samej pozycji wyjściowej. Czubek języka leży przy małym wzniesieniu za górnymi siekaczami, punkcie wyjścia pozycji referencyjnej języka. Kark jest wydłużony, głowa zrównoważona. FaceFormer leży w przedsionku jamy ustnej, za wargami i przed zębami.
W ćwiczeniu podstawowym wargi ściskają klin wargowy, zęby trzonowe krótko zaciskają się, a ty raz przełykasz. Klin ma symetryczny kształt. Obie połowy ust muszą zamknąć się wokół tego samego kształtu.
Dlaczego może to mieć sens także przy porażeniu: czucie w twarzy przebiega innym nerwem, nerwem trójdzielnym, i przy porażeniu nerwu twarzowego z reguły pozostaje zachowane. Nacisk i kształt klina wargowego docierają więc do pnia mózgu, nawet jeśli mięśnie odpowiadają jeszcze słabo. Język, podniebienie i kark dostarczają kolejnych sygnałów z tego samego przebiegu ruchu.
Wzorzec nie jest wymazany, jest przykryty.Tak opisuje to nasz model. Naszym zdaniem przebieg ruchu nie wraca dzięki zrozumieniu, lecz dzięki precyzyjnemu, częstemu powtarzaniu.
Mniej więcej od 3. tygodnia dochodzi ćwiczenie z pociąganiem. Pociągasz klin wargowy kciukiem i palcem wskazującym, podczas gdy wargi go przytrzymują, zaciskasz zęby i przełykasz. Przy porażeniach twarzy podręcznik ćwiczeń wymienia oprócz pociągania do przodu także kierunki w górę, w dół i w bok.
Przy porażeniu jednostronnym w ćwiczeniu z pociąganiem w różnych kierunkach pociąga się w stronę zdrową. Kierunki i liczbę sesji najlepiej ustal z gabinetem.
- Od 1. dnia
Ćwiczenie podstawowe
Trzy razy dziennie po kilka minut z FaceFormer ZERO, z niewielką siłą i równomiernie po obu stronach.
- Mniej więcej od 3. tygodnia
Ćwiczenie z pociąganiem i noc
Ćwiczenie z pociąganiem, jak opisano powyżej. W nocy nosisz ZERO, gdy tylko ćwiczenie podstawowe jest dobrze opanowane. Jeśli występuje zaburzenie połykania, dopiero po konsultacji z logopedą.
- Po kilku tygodniach
Przejście na ONE
Ma taki sam rozmiar i kształt jak ZERO, jest tylko wykonany z twardszego materiału.
- Mniej więcej od 6. tygodnia
Ćwiczenie oddechowe
Ćwiczenie oddechowe łączy trening ze spokojnym oddychaniem przez nos.
- Przez miesiące
Cierpliwość
Podręcznik ćwiczeń zakłada od sześciu do dwunastu miesięcy, zanim nowe przebiegi ruchu zaczną działać samoczynnie.
Bezpieczeństwo
Granice i na co warto zwracać uwagę
Trening jest nieinwazyjny. Mimo to są sytuacje, w których powinieneś zachować ostrożność lub najpierw się skonsultować.
Precyzja przed siłą
Zacznij od ZERO i naciskaj tylko tak mocno, by obie połowy ust utrzymały klin.
Obserwuj oko
Na początku ćwicz przed lustrem. Jeśli przy zaciskaniu oko zamyka się razem z ruchem, zmniejsz siłę. Jeśli to się utrzymuje, uzgodnij trening z gabinetem, który leczy porażenia twarzy.
FaceFormer wysuwa się z ust
Oznacza to, że pociągasz mocniej, niż wargi są w stanie w tej chwili utrzymać. Pociągaj łagodniej.
Chroń oko
Jeśli powieka nie zamyka się całkowicie, oko potrzebuje osobnej ochrony. Trening tego nie zmienia.
Ból i zmęczenie
Przy bólu przerywasz. Zmęczenie mięśni i ucisk na zęby są na początku częste: zrób krótką przerwę, potem kontynuuj z mniejszą liczbą powtórzeń.
Dopiero po konsultacji z lekarzem albo niewskazane: świeże, jeszcze niezdiagnozowane porażenie; ostre stany zapalne w jamie ustnej, gardle lub drogach oddechowych; całkowicie niedrożny nos; świeże operacje w obrębie jamy ustnej lub twarzy, dopóki gabinet, który operował, nie wyrazi zgody; ostra blokada stawu skroniowo-żuchwowego z silnym bólem; zwyrodnieniowe choroby nerwowo-mięśniowe, takie jak ALS, zaawansowany Parkinson lub porażenie opuszkowe. Obustronne porażenie twarzy zawsze wymaga dokładnej diagnostyki lekarskiej. Dzieci poniżej 4 lat trenują wyłącznie pod fachową opieką. Przy zaburzeniu połykania, na przykład po udarze, logopeda wyjaśnia wcześniej, czy i jak połykasz podczas treningu. Stosowanie nocne zaczynasz dopiero po takim zezwoleniu.
Codzienność
Z porażeniem twarzy na co dzień
Picie
Małe łyki, głowa pozostaje wyprostowana. Świadomie obejmij wargami brzeg szklanki, także po słabszej stronie.
Jedzenie
Małe kęsy, dokładne żucie. Jeśli resztki zbierają się w policzku, język wygarnia je po przełknięciu.
Usta zamknięte, nos otwarty
Wargi luźno złączone, czubek języka przy podniebieniu: dzięki temu jama ustna pozostaje szczelna, a powietrze płynie przez nos. Często otwarte usta wysychają, więcej w artykule Suchość w ustach.
Równowaga głowy
Balansuj głową nad tułowiem, zamiast wysuwać ją do przodu. Naszym zdaniem odciąża to żuchwę i kark.
Zdjęcia zamiast samopoczucia danego dnia
Przed rozpoczęciem sfotografuj swoją twarz w spoczynku, przy uśmiechu i przy układaniu ust w dzióbek, i powtarzaj to co cztery do sześciu tygodni.
Korzystaj z aplikacji
Bezpłatna aplikacja FaceFormer prowadzi przez ćwiczenia podstawowe i zapisuje twoje postępy. Wszystkie moduły znajdziesz na stronach z ćwiczeniami.
Pytania
Często zadawane pytania
Czym jest porażenie nerwu twarzowego?
To porażenie nerwu twarzowego (nervus facialis), który porusza mięśniami mimicznymi jednej połowy twarzy. Jeśli uszkodzenie dotyczy samego nerwu, mówi się o obwodowym porażeniu nerwu twarzowego, a jeśli znajduje się w mózgu, na przykład po udarze, o ośrodkowym.
Jak długo trwa porażenie nerwu twarzowego?
Bardzo różnie. W dużym kopenhaskim badaniu obserwacyjnym bez leczenia u 85% osób funkcja wróciła w ciągu trzech tygodni, u pozostałych po trzech do pięciu miesiącach. Jeśli po trzech miesiącach powrót do sprawności jest niepełny, wytyczna zaleca ponowne badanie.
Po czym poznam, czy to udar?
Sam nie jesteś w stanie tego z pewnością rozpoznać. Jeśli dochodzi osłabienie ręki lub nogi, zaburzenia mowy, widzenia lub równowagi, dzwoń pod numer alarmowy 112. Także bez innych objawów świeże porażenie nerwu twarzowego powinien jeszcze tego samego dnia obejrzeć lekarz.
Czy ćwiczenia pomagają przy porażeniu nerwu twarzowego?
Stan badań jest skromny, ale przeważnie pozytywny. Przegląd Cochrane znalazł dowody niskiej jakości, że dopasowane ćwiczenia twarzy mogą poprawiać funkcję, a rozpoczęte wcześnie zmniejszać współruchy. Elektrostymulacja nie przyniosła korzyści.
Czy FaceFormer może wyleczyć porażenie nerwu twarzowego?
Nie. Chorobę nerwu leczy medycyna, a trening nie naprawia nerwu. Działa na domknięcie warg, połykanie i oddychanie przez nos i może stworzyć przesłanki do tego, by mięśnie, które nadal otrzymują impulsy nerwowe, pozostały włączone w swój wzorzec funkcjonalny. Badań nad FaceFormerem przy porażeniu nerwu twarzowego nie ma.
Kiedy po porażeniu nerwu twarzowego mogę zacząć trening?
Gdy przyczyna została wyjaśniona przez lekarza i rozpoczęto leczenie ostrej fazy, a po operacji na twarzy lub w jamie ustnej dopiero za zgodą gabinetu, który operował. Zaczynasz od ćwiczenia podstawowego i małej siły.
W którą stronę pociągam przy jednostronnym porażeniu nerwu twarzowego?
W stronę zdrową, tak opisuje to podręcznik ćwiczeń. FaceFormer pozostaje pośrodku ust, a ty pociągasz tylko tak mocno, jak wargi są w stanie go utrzymać. Połączenie kierunków najlepiej ustal z gabinetem.
Czym są synkinezje i czy mimo to mogę trenować?
To współruchy po porażeniu nerwu twarzowego, na przykład gdy przy układaniu ust w dzióbek zamyka się oko. Trenować mimo to możesz, powoli, z małą siłą i przed lustrem. Jeśli współruchy się nasilają, uzgodnij trening z gabinetem.
Więcej na ten temat
Kolejne artykuły z bazy wiedzy
Co dalej
Źródła
- Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE, Schwartz SR, Drumheller CM, Burkholder R et al. (2013). Clinical practice guideline: Bell’s palsy. Otolaryngology Head and Neck Surgery 149(3 Suppl):S1-27. PMID 24189771. Źródło
- Hohman MH, Hadlock TA (2014). Etiology, diagnosis, and management of facial palsy: 2000 patients at a facial nerve center. Laryngoscope 124(7):E283-E293. PMID 24431233. Źródło
- Sweeney CJ, Gilden DH (2001). Ramsay Hunt syndrome. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 71(2):149-154. PMID 11459884. Źródło
- Sullivan FM, Swan IR, Donnan PT, Morrison JM, Smith BH, McKinstry B et al. (2007). Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy. New England Journal of Medicine 357(16):1598-1607. PMID 17942873. Źródło
- Peitersen E (2002). Bell’s palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of different etiologies. Acta Oto-Laryngologica Supplementum (549):4-30. PMID 12482166. Źródło
- Hägg M, Anniko M (2010). Influence of lip force on swallowing capacity in stroke patients and in healthy subjects. Acta Oto-Laryngologica 130(11):1204-1208. PMID 20443741. Źródło
- Teixeira LJ, Valbuza JS, Prado GF (2011). Physical therapy for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database of Systematic Reviews (12):CD006283. PMID 22161401. Źródło
- Khan AJ, Szczepura A, Palmer S, Bark C, Neville C, Thomson D, Martin H, Nduka C (2022). Physical therapy for facial nerve paralysis (Bell’s palsy): An updated and extended systematic review of the evidence for facial exercise therapy. Clinical Rehabilitation 36(11):1424-1449. PMID 35787015. Źródło
- Nakamura K, Toda N, Sakamaki K, Kashima K, Takeda N (2003). Biofeedback rehabilitation for prevention of synkinesis after facial palsy. Otolaryngology Head and Neck Surgery 128(4):539-543. PMID 12707658. Źródło
- Beurskens CH, Heymans PG (2006). Mime therapy improves facial symmetry in people with long-term facial nerve paresis: a randomised controlled trial. Australian Journal of Physiotherapy 52(3):177-183. PMID 16942452. Źródło
- Hägg M, Anniko M (2008). Lip muscle training in stroke patients with dysphagia. Acta Oto-Laryngologica 128(9):1027-1033. PMID 19086198. Źródło
- Wertsén M, Stenberg M (2020). Training lip force by oral screens. Part 3: Outcome for patients with stroke and peripheral facial palsy. Clinical and Experimental Dental Research 6(3):286-295. PMID 32301276. Źródło
- Fabricius J, Kothari SF, Kothari M (2021). Assessment and rehabilitation interventions for central facial palsy in patients with acquired brain injury: a systematic review. Brain Injury 35(5):511-519. PMID 33645363. Źródło
Zaczynamy
Gotowy na trening?
Bezpłatna aplikacja FaceFormer prowadzi przez ćwiczenia podstawowe, liczy powtórzenia i przypomina o sesjach. Jeśli chcesz, może ci towarzyszyć gabinet z wykazu terapeutów.
FaceFormer ZERO + ONE
Obie twardości materiału na początek, na dzień i na noc. Zestaw dla dorosłych.
FaceFormer ZERO
Bardziej miękki FaceFormer na początek, dla dzieci i na noc.
FaceFormer ZERO – zestaw dla dzieci
ZERO z pudełkiem higienicznym, pluszowym etui i książeczką sukcesów z pieczątką.
Trening FaceFormer ma na celu ponowne fizjologiczne ustawienie funkcji podstawowych – oddychania, połykania i równowagi głowy – poprzez zamykanie ust i pozycję referencyjną języka, tworząc w ten sposób warunki, w których dolegliwości mogą się zmniejszyć. Nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Terapeutki i terapeutów w swojej okolicy znajdziesz w wykazie terapeutów.
