Artykuł fachowy: połykanie
Refluks i zgagaJaką rolę odgrywa połykanie
Piecze za mostkiem, podchodzi coś kwaśnego, w nocy jest gorzej? Tutaj dowiesz się, jak wpust żołądka, przepona i połykanie wspólnie chronią przełyk, przy jakich objawach alarmowych należy zlecić lekarzowi diagnostykę refluksu i co wykazały badania dotyczące treningu oddechowego.
Znasz to?
Piecze za mostkiem, a kwas to tylko część historii
Co dotyczy ciebie?
Dotknij tego, co cię dotyczy.
Jeśli pasuje kilka punktów, warto przyjrzeć się sprawie dokładniej. Refluks to choroba, którą może stwierdzić lekarz, a niektóre objawy wymagają szybkiej wizyty w gabinecie. Dowiesz się też, dlaczego połykanie i przepona chronią przełyk.
Objawy alarmoweCo ma z tym wspólnego połykanieNajważniejsze w skrócie
- Sporadyczną zgagę zna wiele osób. Częste dolegliwości mogą oznaczać chorobę refluksową, a przy objawach alarmowych, takich jak trudności w połykaniu, utrata masy ciała czy krwawienia, sprawa szybko należy w ręce lekarza.
- Przełyk chroni się podwójnie. Wpust żołądka i przepona tworzą barierę ciśnieniową, a połykanie ze śliną usuwa cofnięty kwas. Leki hamujące wydzielanie kwasu tłumią kwas, ale tej podwójnej ochrony nie zmieniają.
- Przepona to mięsień, który możesz trenować. Niewielkie badania dotyczące treningu oddechowego pokazują mierzalne efekty w obrębie bariery. Naszym zdaniem ten trening należy do całości złożonej z oddychania, połykania i równowagi głowy.
Film
Refluks i zgaga: przyczyny i co możesz zrobić samodzielnie
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Podstawy
Refluks, zgaga, choroba refluksowa: trzy pojęcia, jedna droga
Potocznie wszystko nazywa się zgagą. Dla uporządkowania pomaga rozróżnienie tych pojęć.
Przełyk to mięśniowa rura, która transportuje pokarm z gardła do żołądka. Gdy treść żołądkowa się cofa, mówimy o refluksie, dosłownie cofaniu się. Uczucie, które może on wywołać, to zgaga, pieczenie za mostkiem, często z kwaśnym odbijaniem.
dorosłych w Europie ma według pracy przeglądowej chorobę refluksową, definiowaną np. jako zgaga lub kwaśne odbijanie w co najmniej jednym dniu w tygodniu1
wynosił ten sam odsetek w Ameryce Północnej. Od 1995 roku badania wykazują wzrost1
O tym, czy refluks staje się chorobą, decydują częstość, nasilenie i skutki dla błony śluzowej. Można to zbadać, na przykład za pomocą endoskopii lub 24-godzinnego pomiaru kwasowości. Dlatego ten artykuł zaczyna się od objawów, przy których nie należy czekać.
Diagnostyka
Objawy alarmowe: kiedy ze zgagą trzeba iść do gabinetu
Amerykańskie towarzystwo gastroenterologiczne wymienia w swoich wytycznych objawy alarmowe, przy których należy jak najszybciej wykonać endoskopię. Ból w klatce piersiowej najpierw diagnozuje się pod kątem serca2.
Trudności w połykaniu
Kęsy zatrzymują się za mostkiem albo połykanie boli.
Niezamierzona utrata masy ciała
Chudniesz, choć tego nie chcesz.
Krwawienia
Krew w wymiocinach, wymioty przypominające fusy od kawy lub czarny stolec.
Powtarzające się wymioty
Wielokrotnie wymiotujesz.
Niedokrwistość
Zmęczenie i bladość, w morfologii niski poziom żelaza lub hemoglobiny.
Ból w klatce piersiowej
Ucisk lub ból w klatce piersiowej może pochodzić od serca i najpierw diagnozuje się go właśnie pod tym kątem.
Przy bólu w klatce piersiowej, duszności lub bólu promieniującym do ramienia, żuchwy albo pleców dzwoń pod numer alarmowy 112. Wytyczne zalecają endoskopię także wtedy, gdy występuje kilka czynników ryzyka przemiany błony śluzowej, tzw. przełyku Barretta2. Czy dotyczy to ciebie, wyjaśni twój lekarz rodzinny lub gabinet gastroenterologiczny.
Także bez objawów alarmowych warto zlecić diagnostykę, jeśli zgaga przez tygodnie występuje kilka razy w tygodniu. Utrzymujący się refluks może wywołać zapalenie błony śluzowej, a wcześnie wykryte zapalenie łatwiej leczyć. Kaszel, chrypka czy astma mogą mieć związek z refluksem, ale mają też wiele innych przyczyn, które należy przy tym sprawdzić2.
Anatomia
Przełyk ma więcej niż jedno zamknięcie
Często słyszy się, że zwieracz we wpuście żołądka nie domyka się prawidłowo. To zbyt duże uproszczenie.
We wpuście żołądka nie ma mięśnia okrężnego takiego jak w odbycie. Dolny zwieracz to strefa pogrubionej mięśniówki w ścianie przełyku i nie uszczelnia on w pojedynkę. W drodze do żołądka przełyk przechodzi przez przeponę, której odnogi mięśniowe obejmują go tam jak pętla. Oba te elementy razem tworzą barierę antyrefluksową3.
Na górze: wejście
Na przejściu z gardła do przełyku górny zwieracz otwiera się podczas połykania, a potem ponownie się zamyka. Chroni gardło i drogi oddechowe.
Pośrodku: pętla przeponowa
Tam, gdzie przełyk przechodzi przez przeponę, jej odnogi układają się wokół niego. Przy wdechu kurczą się i wzmacniają zamknięcie.
Na dole: wpust żołądka
Dolny zwieracz utrzymuje napięcie spoczynkowe. Podczas połykania otwiera się dla kęsa, a potem ponownie się zamyka.
Refluks nie powstaje tylko wtedy, gdy ta bariera jest stale zbyt słaba. Wiele epizodów cofania się treści zdarza się w krótkich chwilach, w których dolny zwieracz rozluźnia się bez przełknięcia. Dochodzą do tego ciśnienie w jamie brzusznej, opróżnianie żołądka i przepuklina rozworu przełykowego. Przy niej część żołądka przesuwa się przez otwór w przeponie ku górze, a obie części bariery oddalają się od siebie.
Refluks to nie po prostu za dużo kwasu. Decydujące jest, czy bariera wytrzymuje i czy przełyk ponownie się oczyszcza.Kwas należy do żołądka. Problemem staje się w niewłaściwym miejscu i przez zbyt długi czas.
Przepona i przestrzeń ciśnienia
Przepona: mięsień oddechowy i część zamknięcia
Przepona oddziela klatkę piersiową od jamy brzusznej. Znajduje się więc dokładnie w miejscu, w którym rozstrzyga się, czy treść żołądkowa zostanie wypchnięta ku górze.
Przepona jest najważniejszym mięśniem oddechowym. Przy wdechu obniża się, przy wydechu unosi. Jednocześnie tworzy pokrywę przestrzeni ciśnienia, której dnem jest dno miednicy.
Gdy ciśnienie w jamie brzusznej rośnie, naciska ono także na wpust żołądka. Wtedy bariera musi się temu przeciwstawić. Jak przepona i dno miednicy współpracują podczas oddychania, opisuje nasz artykuł o treningu dna miednicy.
Jak silnie działa ciśnienie od dołu, pokazuje pomiar u 285 osób w Chicago. Im wyższy wskaźnik masy ciała i obwód brzucha, tym wyższe było ciśnienie w żołądku i tym częściej zwieracz i pętla przeponowa oddalały się od siebie4. Czy cofa się to po schudnięciu, pozostało otwarte.
Jak wąż ogrodowy w dłoni
Wyobraź sobie wąż ogrodowy, który przechodzi przez luźno zamkniętą dłoń. Dłoń może dodatkowo ścisnąć wąż, gdy od dołu napiera ciśnienie wody. Jeśli dłoń się otworzy albo wąż się z niej wysunie, wszystko zależy od samego węża. Podobnie działa pętla przeponowa wokół przełyku.
W przeciwieństwie do dolnego zwieracza przepona jest mięśniem szkieletowym. Możesz ją częściowo kontrolować świadomie i dlatego da się ją trenować. Praca przeglądowa z Czech opisuje odnogi przepony jako jeden z głównych elementów bariery antyrefluksowej i widzi w treningu oddechowym możliwość dla wybranych osób z dolegliwościami3.
Połykanie
Dlaczego połykanie oczyszcza przełyk
Nawet dobra bariera od czasu do czasu coś przepuszcza. O tym, jak długo kwas pozostaje wtedy na błonie śluzowej, decyduje połykanie.
Połykasz od kilkuset do tysiąca razy dziennie, w większości niezauważenie. Przy tym ślina trafia do przełyku, a przełknięcie wyzwala falę, która przesuwa zawartość w kierunku żołądka – perystaltykę. Jak przebiega to oczyszczanie, zmierzył zespół badawczy w Milwaukee u osób zdrowych5. Więcej o fazach połykania w artykule Połykanie i zaburzenia połykania.
Kwas trafia do przełyku
W eksperymencie do przełyku podano 15 mililitrów rozcieńczonego kwasu solnego.
Pierwsza fala usuwa większość
Jedna lub dwie fale perystaltyczne przesunęły niemal cały płyn z powrotem do żołądka.
Pozostaje kwaśna warstewka
Niewielka reszta utrzymywała niskie pH w przełyku.
Ślina neutralizuje resztę
Z kolejnymi przełknięciami wartość stopniowo rosła, aż znów była prawidłowa. Gdy ślinę odsysano z ust, tego oczyszczania nie było5.
Połykanie i wydzielanie śliny są ze sobą powiązane. Gdy zdrowe osoby ssały pastylkę miętową, wytwarzały sześć razy więcej śliny i połykały prawie dwa razy częściej6. W Tokio osoby z dolegliwościami refluksowymi wydzielały mniej śliny, która ponadto słabiej buforowała kwas, po 33 osoby w grupie7. Czy jest to przyczyna, czy skutek, badanie nie pokazuje.
Ślina wzmacnia oczyszczanie, ale nie jest przyczyną refluksu.Tak ujmuje to książka „Trust the Triad”. Połykanie i ślina nie zapobiegają cofaniu się treści, lecz skracają czas, w którym kwas działa na błonę śluzową.
Sen
Zgaga w nocy: dlaczego w pozycji leżącej jest trudniej
Wiele osób zna to z własnego doświadczenia: w dzień jest w porządku, w nocy piecze. Są ku temu dobre powody fizjologiczne.
Według pracy przeglądowej epizody refluksu występują we śnie rzadziej niż w ciągu dnia, ale trwają wyraźnie dłużej8. Jako przyczyny autorzy wymieniają silny spadek wydzielania śliny i częstotliwości połykania, słabsze odczuwanie pieczenia oraz wolniejsze opróżnianie żołądka. Mniej śliny i mniej przełknięć oznacza dłuższy czas kontaktu z kwasem.
Kiedy twoja zgaga jest najbardziej wyraźna?
Według tej samej pracy nadwaga i obturacyjny bezdech senny sprzyjają nocnemu refluksowi8. Jak powstają przerwy w oddychaniu, opisuje nasz artykuł o chrapaniu i bezdechu sennym. Kto w nocy oddycha przez usta, często budzi się z suchością w ustach, więcej na ten temat w artykule Suchość w ustach.
Nie zalecamy zaklejania ust na noc, również nie w celu przestawienia się na oddychanie przez nos. Taśma zamyka usta mechanicznie, wzorzec pozostaje. Przy refluksie lub wymiotach we śnie zaklejone usta mogą być ponadto niebezpieczne. Szczegóły w artykule Mouth taping.
Nasze zdanie
Refluks a funkcje podstawowe: co jest udowodnione i jak to widzimy
Tutaj wyraźnie oddzielamy to, co pokazują badania, od modelu, z którym pracujemy.
Udowodnione jest, że przepona stanowi część bariery oraz że połykanie i ślina oczyszczają przełyk. Nie jest udowodnione, że odbiegający od normy wzorzec połykania powoduje refluks. Poszukiwanie dowodów w tym zakresie nie dało użytecznego wyniku, tak też jest napisane w książce „Trust the Triad”.
Naszym zdaniem sterowanie mimo to odgrywa rolę. Przełyk i wpust żołądka są sterowane przez nerw błędny, a ten sam pień mózgu koordynuje oddychanie i połykanie. Więcej na ten temat w artykule o nerwie błędnym.
Według modelu Dr. Berndsena refluks często powstaje także z kompensacyjnego wzorca połykania. Jeśli przełknięcie przebiega bez kontaktu zębów i bez silnego pchnięcia języka, słabe pozostają bodźce nerwowe, które poprzez nerw błędny i przełyk uruchamiają sekwencję odruchów aż do wpustu żołądka. Zamknięcie w tym miejscu nie jest prostym mięśniem okrężnym, lecz sterowanym odruchowo współdziałaniem z przeponą. Ten łańcuch nie został zbadany, jest jego wyjaśnieniem wynikającym z funkcji.
Wzorzec odbiega od normy
Oddychanie przez usta, płytkie oddychanie piersiowe, nisko leżący język lub głowa wysunięta do przodu.
Organizm kompensuje
Przepona pracuje mniej, inne mięśnie ją zastępują, a układ nerwowy zapamiętuje to zastępstwo.
Otoczenie się zmienia
Klatka piersiowa się obniża, ciśnienie w jamie brzusznej rozkłada się inaczej.
Mogą pojawić się dolegliwości
Naszym zdaniem u wielu osób z dolegliwościami może to przyczyniać się do tego, że bariera trzyma gorzej. Kiedy i jak silnie, zależy od czasu trwania, nasilenia i wieku.
Oddychanie, połykanie i równowaga głowy działają jako całość. Gdy głowa jest wyważona nad ciałem, klatka piersiowa porusza się swobodnie, a przepona pracuje w pełnym zakresie. Gdy język leży w pozycji referencyjnej języka, a wargi są zamknięte, oddychanie odbywa się przez nos, a połykanie z podciśnieniem i kontaktem zębów.
Mięśnie, które nie są włączone w swoją funkcję, nie są używane i tracą napięcie. Naszym zdaniem dotyczy to także przepony. Czy trening, który przywraca oddychanie i połykanie do ich funkcji, prowadzi do poprawy przy refluksie, nie zostało zbadane w odniesieniu do naszego treningu.
Stan badań
Trening oddechowy przy refluksie: co pokazują badania
Na temat treningu przepony przy refluksie istnieje obecnie kilka niewielkich badań. Żadne z nich nie dotyczyło FaceFormera.
spadł w Grazu odsetek doby, w którym przełyk był kwaśny, po czterech tygodniach treningu oddychania brzusznego. 19 osób przydzielonych losowo, w grupie porównawczej bez zmian9
wzrosło w Fortalezie średnie ciśnienie we wpuście żołądka u 12 osób z refluksem po treningu mięśni wdechowych10
wzrosło w Czechach ciśnienie dolnego zwieracza u 53 osób po co najmniej trzech miesiącach oddychania przeponowego11
W Grazu jedenaście z dziewiętnastu uczestników kontynuowało trening. Po dziewięciu miesiącach ich jakość życia była lepsza i przyjmowali średnio mniej leków zmniejszających wydzielanie kwasu w razie potrzeby. U osób, które nie trenowały dalej, nie stwierdzono efektu długoterminowego9. W Fortalezie po treningu zmniejszyła się także liczba krótkich rozluźnień zwieracza, natomiast obciążenie kwasem w dolnej części przełyku się nie zmieniło10.
W czeskim badaniu porównywano wartości tych samych osób przed treningiem i po nim. Także fale przełyku stały się silniejsze. Na wielkość istniejącej przepukliny rozworu przełykowego trening nie miał wpływu11. To ważne ograniczenie.
Z braku badania nie wynika, że związek nie istnieje. Wynika z niego, że nie został sprawdzony.Badania są niewielkie. Pokazują, że na barierę można wpływać aktywnym treningiem. Dla treningu oddychania, połykania i równowagi głowy jako całości takie sprawdzenie jeszcze nie nastąpiło. Nasze własne badania znajdziesz w dziale Badania i nauka.
Uporządkowanie leczenia
Leki hamujące kwas, operacja, trening: jak to do siebie pasuje
Osoby z refluksem często dostają na receptę inhibitory pompy protonowej, na przykład pantoprazol lub omeprazol. Mają one swoje miejsce.
Inhibitory pompy protonowej zmniejszają wytwarzanie kwasu żołądkowego i według wytycznych są lekami z wyboru, także po to, by umożliwić wygojenie zapalenia przełyku. Bariery przy wpuście żołądka i oczyszczania przełyku nie zmieniają. Te same wytyczne opisują rosnące obawy dotyczące skutków ubocznych przy długotrwałym przyjmowaniu i zalecają po odpowiedzi na ośmiotygodniowe leczenie próbę odstawienia2.
spośród 120 zdrowych osób w randomizowanym badaniu po ośmiu tygodniach przyjmowania esomeprazolu i późniejszym odstawieniu miało dolegliwości związane z kwasem, w grupie placebo 15 %. Osób z chorobą refluksową tam nie badano13
Odstawienie nie jest więc niewinne, organizm reaguje na długotrwałe tłumienie, już u zdrowych osób. Dlatego naszym zdaniem częścią postępowania jest ćwiczenie funkcji, ponieważ od niej zależą bariera i oczyszczanie.
Tłumić kwas
- Zmniejsza kwasowość cofającej się treści
- Chroni błonę śluzową i leczy stany zapalne
- Działa, dopóki przyjmujesz lek
- Po odstawieniu mogą wystąpić dolegliwości związane z kwasem
- Nie zmienia bariery ani oczyszczania
Trenować barierę i oczyszczanie
- Działa na przeponę, oddychanie i połykanie
- Wymaga od tygodni do miesięcy regularnych ćwiczeń
- Nie zastępuje diagnozy ani leczenia stanu zapalnego
- Można go łączyć z leczeniem lekarskim
Jedno nie wyklucza drugiego. Jedno chroni błonę śluzową, drugie działa na poziomie funkcji.
Nie odstawiaj przepisanych leków na własną rękę. Zapalenie przełyku wymaga leczenia, a próba odstawienia powinna odbywać się pod opieką lekarza, a nie samodzielnie. Jak oceniamy terapię FaceFormer obok innych metod leczenia, przeczytasz w artykule FaceFormer a inne metody leczenia.
Przy utrzymujących się dolegliwościach mimo leków w grę wchodzi operacja, podczas której żołądek owija się wokół przełyku. Wzmacnia ona zamknięcie mechanicznie i może mieć następstwa, na przykład trudności z połykaniem i wzdęcia, które według chirurgicznego artykułu fachowego występują stosunkowo często14. Tego, jak oddychasz i połykasz, nie zmienia. Dlatego naszym zdaniem przed takim zabiegiem należy przyjrzeć się funkcji.
Na temat stylu życia istnieją jasne dane. W dwóch randomizowanych badaniach po zmniejszeniu masy ciała spadło obciążenie przełyku kwasem. Późne kolacje wydłużały je w pozycji leżącej, a uniesione wezgłowie łóżka obniżyło je z 21 do 15 procent czasu leżenia12. Wytyczne zalecają, by na dwie do trzech godzin przed snem już nic nie jeść2.
Trening
Trening przepony i połykania: ćwiczenie oddechowe
W treningu FaceFormer oddychanie, połykanie i równowaga głowy ćwiczą razem. Dla przepony rdzeniem jest ćwiczenie oddechowe.
Podstawą jest ćwiczenie podstawowe. FaceFormer leży w przedsionku jamy ustnej, czubek języka przy niewielkim wzniesieniu za górnymi siekaczami, głowa jest wyprostowana i wyważona. Zaciskasz klin wargowy, krótko zagryzasz i przełykasz.
Mniej więcej od 6. tygodnia dochodzi ćwiczenie oddechowe. Jedna ręka leży na brzuchu poniżej mostka. Czujesz, jak brzuch unosi się przy wdechu, ponieważ przepona się obniża.
Ćwiczenie oddechowe łączy przeponę i połykanie w jednym przebiegu. Wdychasz przez nos przez około sześć sekund i przy tym dociskasz wargi do klina wargowego. Następnie wstrzymujesz powietrze, zagryzasz i przełykasz. Potem przez sześć sekund robisz wydech.
Przerwę po nim wydłużasz małymi krokami, na tyle, na ile pozostaje to przyjemne. Przestrzeń ciśnienia od dołu włącza ćwiczenie dna miednicy.
- Od 1. dnia
Ćwiczenie podstawowe
Trzy razy dziennie po kilka minut z FaceFormer ZERO, pod kierunkiem bezpłatnej aplikacji.
- Mniej więcej od 3. tygodnia
Ćwiczenie z pociąganiem i noc
Dochodzi ćwiczenie z pociąganiem. W nocy nosisz FaceFormer ZERO, gdy tylko ćwiczenie podstawowe jest opanowane.
- Po kilku tygodniach
Przejście na ONE
W ciągu dnia trenujesz z FaceFormer ONE, tej samej wielkości co ZERO, tylko z twardszego materiału.
- Mniej więcej od 6. tygodnia
Ćwiczenie oddechowe
Wdech, zatrzymanie z zagryzieniem i przełknięciem, wydech. Przerwa po nim z czasem się wydłuża.
- Przez miesiące
Wzorzec działa samoczynnie
Zanim nowe schematy zaczną przebiegać bez zastanawiania się, liczymy się z okresem od sześciu do dwunastu miesięcy.
Jeśli twój nos jest od dłuższego czasu niedrożny, przed ćwiczeniem oddechowym skonsultuj to z lekarzem. Przy objawach alarmowych badanie lekarskie ma pierwszeństwo przed treningiem. Wszystkie moduły znajdziesz na stronach z ćwiczeniami.
Codzienność
Co możesz robić na co dzień przy zgadze
Wcześniej jedz kolację
Między ostatnim posiłkiem a położeniem się powinny minąć dwie do trzech godzin.
Unieś wezgłowie
Jeśli piecze w nocy, unieś wezgłowie łóżka, zamiast zginać głowę na poduszkach.
Wyprostowana postawa po jedzeniu
Po jedzeniu pozostań w pozycji wyprostowanej. Gdy głowa jest wyważona nad ciałem, przepona ma przestrzeń.
Jedz i połykaj spokojnie
Dokładnie przeżuwaj i połykaj świadomie, zamiast pospiesznie popijać. Kto je szybko, często połyka też powietrze.
Oddychaj przez nos
Wargi luźno zamknięte, język w pozycji referencyjnej. Dzięki temu usta pozostają wilgotne, a ślina jest gotowa do połykania.
Masa ciała i palenie
Nadwaga zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej. Zmniejszenie masy ciała i rezygnację z tytoniu wyraźnie zalecają wytyczne i praca przeglądowa.
Obserwuj czynniki wyzwalające
Tłuste i obfite potrawy, alkohol, kawa lub ostre przyprawy u niektórych nasilają pieczenie. Krótki dzienniczek pokaże, co ma znaczenie w twoim przypadku.
Pytania
Często zadawane pytania
Czym różni się refluks od zgagi?
Refluks to cofanie się treści żołądkowej do przełyku. Zgaga to pieczenie za mostkiem, które może on wywołać. Refluks może się też objawiać odchrząkiwaniem, kaszlem lub kwaśnym odbijaniem.
Kiedy ze zgagą warto iść do lekarza?
Szybko przy objawach alarmowych: trudności w połykaniu, niezamierzona utrata masy ciała, krew w wymiocinach lub czarny stolec, powtarzające się wymioty albo niedokrwistość. Przy bólu w klatce piersiowej najpierw diagnozuje się serce, przy duszności dzwonisz pod numer alarmowy 112. Także zgaga, która przez tygodnie występuje kilka razy w tygodniu, wymaga oceny lekarskiej.
Jaką rolę odgrywa połykanie przy refluksie?
Połykanie oczyszcza przełyk. Pierwsza fala przesuwa prawie całą ilość z powrotem do żołądka, a pozostały film kwasu neutralizuje ślina, która napływa z kolejnymi przełknięciami. Podczas snu połykasz rzadziej, dlatego kwas pozostaje w nocy dłużej. To, że odbiegający od normy wzorzec połykania powoduje refluks, nie zostało udowodnione. Dr. Berndsen według swojego modelu widzi jednak związek poprzez sterowanie, ale nie został on zbadany.
Co ma przepona wspólnego ze zgagą?
Przełyk przechodzi przez przeponę, której odnogi obejmują go jak pętla. Razem z dolnym zwieraczem tworzą barierę przeciwko cofaniu się treści. Przy przepuklinie rozworu przełykowego oba te elementy się od siebie oddalają.
Czy można trenować przeponę przeciwko refluksowi?
Przepona jest mięśniem szkieletowym i można ją trenować. Niewielkie badania z Austrii, Brazylii i Czech wykazały po treningu oddechowym wyższe ciśnienie we wpuście żołądka lub mniej kwasu w przełyku. Na przepuklinę rozworu przełykowego trening nie miał wpływu. Nie zastępuje on diagnostyki ani leczenia.
Dlaczego zgaga jest gorsza w nocy?
We śnie wydzielanie śliny i częstotliwość połykania mocno spadają, a żołądek opróżnia się wolniej. Epizody refluksu są w nocy rzadsze, ale trwają dłużej. Późne posiłki to nasilają, uniesione wezgłowie może to zmniejszyć.
Czy mogę po prostu odstawić leki zmniejszające wydzielanie kwasu, jeśli trenuję?
Nie na własną rękę. Leki zmniejszające wydzielanie kwasu chronią błonę śluzową i leczą stan zapalny. Czy i jak zmniejszyć dawkę, omawiasz ze swoim gabinetem. Trening można łączyć z leczeniem.
Czy FaceFormer pomaga przy refluksie?
FaceFormer to przyrząd treningowy do funkcji podstawowych: oddychania, połykania i równowagi głowy. W ćwiczeniu oddechowym trenujesz oddychanie przeponowe i połykanie w jednym przebiegu. Czy prowadzi to do poprawy przy refluksie, nie zostało zbadane w odniesieniu do FaceFormera.
Więcej na ten temat
Kolejne artykuły z bazy wiedzy
Co dalej
Źródła
- El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J (2014). Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut 63(6):871-880. PMID 23853213. Źródło
- Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ (2022). ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. American Journal of Gastroenterology 117(1):27-56. PMID 34807007. Źródło
- Zdrhova L, Bitnar P, Balihar K, Kolar P, Madle K, Martinek M, Pandolfino JE, Martinek J (2023). Breathing Exercises in Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review. Dysphagia 38(2):609-621. PMID 35842548. Źródło
- Pandolfino JE, El-Serag HB, Zhang Q, Shah N, Ghosh SK, Kahrilas PJ (2006). Obesity: a challenge to esophagogastric junction integrity. Gastroenterology 130(3):639-649. PMID 16530504. Źródło
- Helm JF, Dodds WJ, Pelc LR, Palmer DW, Hogan WJ, Teeter BC (1984). Effect of esophageal emptying and saliva on clearance of acid from the esophagus. New England Journal of Medicine 310(5):284-288. PMID 6690951. Źródło
- Kapila YV, Dodds WJ, Helm JF, Hogan WJ (1984). Relationship between swallow rate and salivary flow. Digestive Diseases and Sciences 29(6):528-533. PMID 6723485. Źródło
- Koeda M, Momma E, Tanabe T, Kitasako Y, Hoshikawa Y, Hoshino S, Kawami N, Iwakiri K (2023). Differences in salivary secretion and epidermal growth factor concentrations in mild reflux esophagitis and non-erosive reflux disease. Esophagus 20(2):317-324. PMID 36344779. Źródło
- Orr WC, Heading R, Johnson LF, Kryger M (2004). Review article: sleep and its relationship to gastro-oesophageal reflux. Alimentary Pharmacology and Therapeutics 20 Suppl 9:39-46. PMID 15527463. Źródło
- Eherer AJ, Netolitzky F, Högenauer C, Puschnig G, Hinterleitner TA, Scheidl S, Kraxner W, Krejs GJ, Hoffmann KM (2012). Positive effect of abdominal breathing exercise on gastroesophageal reflux disease: a randomized, controlled study. American Journal of Gastroenterology 107(3):372-378. PMID 22146488. Źródło
- Nobre e Souza MÂ, Lima MJ, Martins GB, Nobre RA, Souza MH, de Oliveira RB, dos Santos AA (2013). Inspiratory muscle training improves antireflux barrier in GERD patients. American Journal of Physiology, Gastrointestinal and Liver Physiology 305(11):G862-G867. PMID 24113771. Źródło
- Zdrhova L, Bitnar P, Friedl L, Mares J, Madle K, Balihar K, Kolar P, Kozeluhova J, Fox M, Martinek J (2025). Effect of Diaphragmatic Breathing Training on the Esophagogastric Junction and Esophageal Motility in Patients With Reflux Symptoms. Neurogastroenterology and Motility 37(12):e70172. PMID 40984704. Źródło
- Ness-Jensen E, Hveem K, El-Serag H, Lagergren J (2016). Lifestyle Intervention in Gastroesophageal Reflux Disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology 14(2):175-182. PMID 25956834. Źródło
- Reimer C, Søndergaard B, Hilsted L, Bytzer P (2009). Proton-pump inhibitor therapy induces acid-related symptoms in healthy volunteers after withdrawal of therapy. Gastroenterology 137(1):80-87. PMID 19362552. Źródło
- Bramhall SR, Mourad MM (2019). Wrap choice during fundoplication. World Journal of Gastroenterology 25(48):6876-6879. PMID 31908391. Źródło
Zaczynamy
Gotowy na trening?
Bezpłatna aplikacja FaceFormer prowadzi przez ćwiczenia podstawowe, liczy powtórzenia i przypomina o sesjach. Jeśli chcesz, może ci towarzyszyć gabinet z wykazu terapeutów.
FaceFormer ZERO + ONE
Obie twardości materiału na początek, na dzień i na noc. Zestaw dla dorosłych.
FaceFormer ZERO
Bardziej miękki FaceFormer na początek, dla dzieci i na noc.
FaceFormer ZERO – zestaw dla dzieci
ZERO z pudełkiem higienicznym, pluszowym etui i książeczką sukcesów z pieczątką.
Trening FaceFormer ma na celu ponowne fizjologiczne ustawienie funkcji podstawowych – oddychania, połykania i równowagi głowy – poprzez zamykanie ust i pozycję referencyjną języka, tworząc w ten sposób warunki, w których dolegliwości mogą się zmniejszyć. Nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Terapeutki i terapeutów w swojej okolicy znajdziesz w wykazie terapeutów.
