Artykuł fachowy: nos
Skrzywiona przegroda nosowa?Więcej niż prosta chrząstka
Nos jest często zatkany, a w wyniku badania stoi „skrzywiona przegroda nosowa”? Tutaj dowiesz się, dlaczego skrzywienie przegrody nosowej jest tak częste, co ma z tym wspólnego cykl nosowy, co badania pokazują na temat septoplastyki i dlaczego swobodne oddychanie przez nos jest wzorcem złożonym z oddychania, połykania i równowagi głowy.
Znasz to?
Nos jest zatkany, a winna ma być przegroda?
Co dotyczy ciebie?
Dotknij tego, co cię dotyczy.
Jeśli pasuje kilka punktów, warto dokładnie przyjrzeć się temu, jak pracuje twój nos. Kształt przegrody to tylko część obrazu. Co najmniej tyle samo zależy od błony śluzowej, ciał jamistych i wzorca, z jakim oddychasz. Ten wzorzec można trenować.
Dlaczego jedna strona często jest zatkanaCo badania pokazują na temat operacjiNajważniejsze w skrócie
- Lekko skrzywiona przegroda nosowa to reguła, a nie wyjątek, i sama w sobie często nie jest wadą.
- O tym, jak drożny jest nos, decydują przede wszystkim błona śluzowa i ciała jamiste, napięcie tkanek i wzorzec oddychania. Jeśli jedna strona jest zatkana, często jest to po prostu cykl nosowy.
- Według badań septoplastyka przynosi najwięcej przy silnych dolegliwościach. Samo oddychanie przez nos jest naszym zdaniem wzorcem złożonym z oddychania, połykania i równowagi głowy, a wzorce można trenować.
Film
Skrzywiona przegroda nosowa: co naprawdę decyduje o oddychaniu przez nos
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Anatomia
Skrzywiona przegroda nosowa: reguła, a nie wyjątek
Kto idzie na badanie z zatkanym nosem, często słyszy ten sam wynik: przegroda nosowa jest skrzywiona. Rzadko dodaje się, że dotyczy to większości ludzi.
Przegroda nosowa, septum, dzieli nos na dwie połowy. Z przodu składa się z chrząstki, z tyłu z cienkiej kości. Rośnie przez wiele lat razem z twarzą i rzadko znajduje się dokładnie pośrodku. Jeśli odchyla się w jedną stronę, mówi się o deviatio septi, po polsku skrzywieniu przegrody nosowej.
przegród nosowych było prostych, zbadanych na 2.112 czaszkach z pięciu regionów świata. Pozostałe były wygięte lub załamane1
noworodków miało w tej samej pracy prostą przegrodę, zbadanych u 2.380 niemowląt bezpośrednio po urodzeniu1
z 386 osób, których trójwymiarowe zdjęcia rentgenowskie oceniły dwa ośrodki radiologiczne w Teheranie, wykazało odchylenie2
Odchylenie jest więc normą. Czy powoduje dolegliwości, to już inna kwestia. Praca przeglądowa z Holandii przeanalizowała 16 badań, w których porównywano subiektywne odczucie oddychania przez nos z pomiarami przepływu powietrza. Wystąpiła niemal każda możliwa kombinacja, a związek pozostał niepewny3. To, jak swobodnie oddychasz, nie zależy więc tylko od kształtu.
Fizyka
Eksperyment ze słomką: szybciej, a nie mniej
Prosty eksperyment pokazuje, dlaczego zwężenie nie zmniejsza automatycznie ilości powietrza.
Weź słomkę do picia i lekko ściśnij ją pośrodku, podobnie jak przegrodę, która wygina się w jedną stronę. Następnie oddychaj przez nią. Nadal dostajesz powietrze. W zwężeniu płynie ono szybciej, ale to, co wchodzi z przodu, wychodzi też z tyłu.
Wypróbuj: zwężenie w słomce
taka sama
Zwęź słomkę suwakiem. W zwężeniu cząsteczki powietrza przyspieszają, ale przez każdy przekrój przepływa na sekundę ta sama ilość powietrza.
Fizycznie stoi za tym ciągłość przepływu i prawo Bernoulliego. Gdy przekrój się zmniejsza, prędkość rośnie, a ciśnienie w zwężeniu spada. Nie jest to całkiem bez kosztów, bo silne zwężenie wyraźnie zwiększa opór. Przy lekkim skrzywieniu ten dodatkowy wysiłek naszym zdaniem nie ma większego znaczenia.
Do tego nos ma dwa kanały. Gdy przegroda wygina się w jedną stronę, ta strona staje się węższa, a druga odpowiednio szersza. Na schemacie 30 % wdychanego powietrza przechodzi przez jedną stronę, a 70 % przez drugą. W sumie drożność zostaje zachowana.
Powietrze po prostu rozkłada się inaczej. Nierówny rozkład sam w sobie nie jest więc jeszcze nieprawidłowym wynikiem, zwłaszcza że i tak zmienia się w ciągu dnia.
Film 3D
Droga powietrza przez nos
Animacja pokazuje w 32 sekundy, jak powietrze przepływa przez nos, jak rozkłada się przy skrzywionej przegrodzie i co zmienia się przy oddychaniu przez usta.
Błona śluzowa i ciała jamiste
Co naprawdę zwęża nos
Przegroda jest nieruchoma. To, co w ciągu dnia zmienia się w szerokości nosa, wychodzi od błony śluzowej.
Na ścianie bocznej każdej połowy nosa leżą trzy małżowiny nosowe, wały z kości pokryte błoną śluzową. W tej błonie śluzowej znajduje się ciało jamiste, gęsta sieć naczyń krwionośnych, która może się wypełniać i znów opróżniać4.
Autonomiczny układ nerwowy stale steruje tym wypełnieniem. Gdy błona śluzowa obrzmiewa, kanał się zwęża, gdy obrzęk ustępuje, kanał się poszerza. Przegroda pozostaje przy tym taka, jaka jest, a mimo to szerokość nosa zmienia się z godziny na godzinę.
Nos nie jest rurą. Jest narządem czynnościowym.Błona śluzowa, ciała jamiste, receptory i zastawka nosowa współpracują ze sobą. To, jak bardzo jest drożny, nie zależy więc wyłącznie od jego kształtu.
Do tego dochodzi napięcie tkanek. Naszym zdaniem tkanki dróg oddechowych zachowują się jak mięśnie i tkanka łączna w całym ciele. To, co jest włączone w funkcję, jest używane i zachowuje napięcie. To, co nie jest używane, wiotczeje. Nos, przez który prawie się nie oddycha, traci bodziec przepływu powietrza, a błona śluzowa ma większą skłonność do obrzęku.
Nos jest mało używany
Często zaczyna się to od oddychania przez usta w dzieciństwie, przy infekcji albo alergii.
Brakuje przepływu powietrza
Błona śluzowa i ciała jamiste dostają mniej bodźców, napięcie tkanek słabnie.
Błona śluzowa obrzmiewa
Nos wydaje się węższy, zwłaszcza w nocy i w pozycji leżącej.
Usta przejmują zadanie
Powietrze wybiera łatwiejszą drogę przez usta, a nos jest używany jeszcze mniej.
Wzorzec się utrwala
Z każdą nocą oddychanie przez usta staje się bardziej oczywiste. Na końcu często pojawia się rozpoznanie skrzywionej przegrody nosowej.
Obkurczające spraye do nosa działają szybko, ale są przeznaczone do stosowania przez kilka dni. Przy dłuższym stosowaniu błona śluzowa może sama obrzękać, fachowo Rhinitis medicamentosa, a po długim stosowaniu w próbkach błony śluzowej stwierdzono utratę komórek rzęskowych13. Kto potrzebuje sprayu przez tygodnie, potrzebuje naszym zdaniem spojrzenia na przyczynę, a nie kolejnego sprayu. Nos, przez który prawie nie przepływa powietrze, łatwiej obrzęka, a spray podtrzymuje to błędne koło. Sprayu przepisanego przez lekarza nie odstawiaj na własną rękę.
Cykl nosowy
Nos zatkany po jednej stronie? Często to cykl nosowy
Nawet przy całkowicie prostej przegrodzie nosowej nigdy nie oddychasz równomiernie przez oba nozdrza.
Ciała jamiste obu stron pracują naprzemiennie. Gdy jedna strona obrzmiewa, obrzęk drugiej ustępuje, a po pewnym czasie sytuacja się odwraca. Tę naturalną przemienność nazywa się cyklem nosowym. Zespół badawczy z Instytutu Weizmanna w Izraelu zmierzył go, rejestrując oddzielnie przepływ powietrza przez oba nozdrza przez 24 godziny.
trwała średnio jedna zmiana w stanie czuwania, zmierzona u 33 zdrowych osób4
trwała średnio we śnie, w tym samym badaniu4
Wpływ ma też pozycja ciała. Kto leżał na boku, oddychał więcej przez górne nozdrze4. To, że w nocy dolna strona się zatyka, nie jest więc oznaką chorego nosa. Pojedyncze badanie, które pokazuje zwężenie po jednej stronie, mogło po prostu uchwycić moment cyklu.
Zatykaj na zmianę jedno nozdrze. Która strona jest teraz bardziej drożna?
Triada
Oddychanie przez nos to wzorzec
Drożny nos to jedna połowa. Druga to to, czy z niego korzystasz: w ciągu dnia, podczas sportu, a przede wszystkim we śnie.
Oddychanie
Nos ogrzewa, nawilża i oczyszcza powietrze. W zatokach przynosowych powstaje ponadto tlenek azotu w bardzo wysokim stężeniu, substancja sygnałowa, która wraz z oddychaniem przez nos trafia do dróg oddechowych5. Przy oddychaniu przez usta powietrze omija tę drogę.
Połykanie
Po każdym przełknięciu język układa się przy podniebieniu, a wargi luźno do siebie przylegają. Nasada języka uszczelnia jamę ustną od strony gardła, a przepływ powietrza pozostaje w nosie. Punktem wyjścia jest pozycja referencyjna języka.
Równowaga głowy
Gdy głowa jest zrównoważona nad ciałem, przestrzeń w gardle pozostaje wolna. Gdy przesuwa się do przodu, naszym zdaniem zmieniają się napięcie i szerokość górnych dróg oddechowych, a usta łatwiej się otwierają.
Oddychanie przez nos wymaga więc czegoś więcej niż drożnego nosa. Wymaga szczelnego zamknięcia jamy ustnej. Gdy usta są otwarte, ciśnienie wyrównuje się przez usta, nawet jeśli nos jest drożny. We śnie różnica jest szczególnie wyraźna. U dwunastu zdrowych osób opór górnych dróg oddechowych we śnie był przy oddychaniu przez usta wyraźnie wyższy niż przy oddychaniu przez nos6.
Drożny nos to warunek. Oddychanie przez nos to umiejętność.Ta umiejętność powstaje we współdziałaniu oddychania, połykania i równowagi głowy. Jest zapisanym wzorcem, i dlatego można ją trenować.
Jeśli przegroda jest tylko lekko skrzywiona, a nos mimo to często jest zatkany, przyczyna leży naszym zdaniem z reguły we wzorcu oddychania, a nie w chrząstce. Ten triadyczny krąg funkcjonalny stoi na początku wielu łańcuchów przyczynowych, które mogą prowadzić aż do zatkanego nosa, chrapania albo suchości w ustach rano.
Stan badań
Operacja przegrody nosowej: co pokazują badania
Septoplastyka, czyli operacyjne wyprostowanie przegrody, należy do najczęstszych zabiegów laryngologicznych u dorosłych7. Przez długi czas nie było prawie żadnych badań porównawczych na ten temat, obecnie są dwa duże.
W Holandii 203 dorosłych z zatkanym nosem i skrzywioną przegrodą losowo przydzielono do operacji albo do leczenia nieoperacyjnego. Po dwunastu miesiącach grupie operowanej wiodło się średnio lepiej, a przewaga utrzymywała się do 24 miesięcy7. Brytyjskie badanie NAIROS z udziałem 378 dorosłych dało podobny wynik. Po sześciu miesiącach septoplastyka wypadła lepiej niż spray do nosa z kortyzonem i roztwór soli, najwyraźniej przy silnych dolegliwościach8.
To solidne dowody. Na dwa pytania badania te jednak nie odpowiadają. Porównują operację z lekami, a nie z treningiem funkcji podstawowych. I obejmują najwyżej dwa lata. Jak wygląda to później, pokazują dane z rejestrów i długoterminowe ankiety ze Szwecji.
operowanych z silną niedrożnością nosa zgłosiło w badaniu 888 operowanych poprawę po dwunastu miesiącach, przy lekkiej niedrożności było to 31 %. Autorzy odradzają operację przy lekkich dolegliwościach9
według szwedzkiego rejestru nie miało po zabiegu zatkania nosa albo miało już tylko lekkie, na podstawie analizy 11 714 operacji10
spadł u 111 operowanych odsetek osób wolnych od dolegliwości między sześcioma miesiącami a trzema do sześciu lat po zabiegu11
z 35 operowanych było po dziewięciu latach zadowolonych z operacji, wolnych od zatkania nosa było 26 %12
Liczby nie przemawiają przeciwko operacji przy wyraźnych zmianach, ale przemawiają przeciwko postrzeganiu jej jako prostego rozwiązania przy lekkich dolegliwościach. U części operowanych efekt ponadto słabnie z latami. Do tego dochodzą ryzyka. W szwedzkiej analizie rejestrowej obejmującej 11 714 operowanych prawie co czwarta osoba zgłaszała po dwunastu miesiącach przewlekłe powikłanie10. W badaniu NAIROS 4 % operowanych ponownie trafiło do szpitala z powodu krwawienia pooperacyjnego, a 12 % potrzebowało antybiotyków z powodu infekcji8.
Do znanych ryzyk operacji przegrody nosowej należy trwały otwór w przegrodzie. Jeśli jednocześnie usuwa się tkankę z małżowin nosowych, może powstać zespół pustego nosa (Empty-Nose-Syndrom). Nos jest wtedy szeroko otwarty, a mimo to wydaje się zatkany lub suchy, ponieważ przepływ powietrza jest prawie nieodczuwalny14. Zdarza się to rzadko, ale jest trudne do leczenia15 i dlatego należy to uwzględnić przed podjęciem decyzji.
Kontekst
Dlaczego nos po operacji może znów się zatykać
Operacja zmienia kształt, a wzorzec oddychania na razie pozostaje taki, jaki był. Kto przez lata oddychał przez usta, nie przestawia się po zabiegu automatycznie, zwłaszcza w nocy. Naszym zdaniem powstaje wtedy znana sytuacja. Nos jest drożny, ale wydaje się zatkany, a oddychanie nadal odbywa się przez usta. Wtedy opisany wyżej krąg może zacząć się od nowa.
Jak świeżo oczyszczona leśna ścieżka
Leśna ścieżka, którą się oczyści, pozostaje wolna tylko wtedy, gdy się po niej chodzi. Gdy się ją omija, powoli znów zarasta. Podobnie postrzegamy nos. Operacja może otworzyć drogę, a naszym zdaniem drożną utrzymuje ją codzienne używanie.
Jeśli rozważasz operację przegrody nosowej, skonsultuj się z lekarzem i porozmawiaj otwarcie o swoich oczekiwaniach. Pomocne są pytania takie jak te. Jak silne są moje dolegliwości? Czy podczas kilku wizyt zwężona jest ta sama strona? Czy w nocy oddycham przez usta? Trening funkcji podstawowych można łączyć z leczeniem lekarskim, także przed operacją i po niej.
Decyzja
Operacja przegrody nosowej czy trening? Najpierw funkcja
Według niemieckich wytycznych laryngologicznych operacja przegrody nosowej wchodzi w grę, gdy występują dolegliwości i wyjaśnia je wynik badania, który można usunąć operacyjnie. Naszym zdaniem najpierw trenuje się funkcję. Jeśli mimo treningu i sprawnego oddychania przez nos pozostaje istotna niedrożność, operacja jest opcją, a decyzję podejmuje laryngolog wspólnie z tobą.
Wytyczne niemieckiego towarzystwa laryngologicznego dotyczące zaburzeń kształtu nosa (rejestr AWMF 017-070) są tu jednoznaczne. „Decydujące dla postawienia wskazania są subiektywne dolegliwości pacjentów (z reguły utrudnione oddychanie przez nos) oraz stwierdzony patologiczny wynik badania nosa, który może wyjaśnić dolegliwości i jest możliwy do leczenia operacyjnego.”16 Sama skrzywiona przegroda nie wystarcza więc.
Pomiary przepływu powietrza, takie jak rynomanometria, są według wytycznych obarczone błędami i nie wiążą się w pewny sposób z odczuciem, że brakuje powietrza. Dostarczają więc jedynie informacji dodatkowych16. Przed każdym zabiegiem wytyczne wymagają ponadto poinformowania o alternatywnych metodach leczenia16. Oddychanie przez usta wymieniają jako możliwy skutek utrudnionego oddychania przez nos16.
Naszym zdaniem obowiązuje też kierunek odwrotny. Kto przez lata oddycha przez usta, mało używa nosa, a mało używany nos wydaje się węższy, niż wynikałoby to z jego budowy. Czy dolegliwości wynikają z kształtu, czy ze wzorca, najlepiej więc ocenić wtedy, gdy wzorzec jest wytrenowany. Do operacji podchodzimy bardzo ostrożnie, ponieważ zmieniają kształt, ale nie wzorzec oddychania.
Nasza kolejność, której wytyczne w tej formie nie przewidują:
- Najpierw
Wyjaśnić wynik badania
Zleć badanie nosa laryngologowi, zwłaszcza jeśli jedna strona jest trwale i całkowicie zatkana albo nos jest krzywy po urazie.
- Potem
Trenować funkcję
Domknięcie ust, oddychanie przez nos, połykanie i równowaga głowy przez tygodnie i miesiące, w dzień i w nocy. Przy trwałej całkowitej niedrożności, nawracających stanach zapalnych lub po urazie nie czekasz, moment ustala laryngolog.
- Po
Ocenić na nowo
Jeśli mimo treningu i sprawnego oddychania przez nos pozostaje istotna niedrożność, operacja jest opcją. Decyzję podejmuje laryngolog.
- Po operacji
Znów trenować
Po uzgodnieniu z gabinetem, aby otwarty nos był też używany, a nowy wzorzec się utrzymał.
Za tym, aby najpierw trenować, przemawia
- Nos jest zatkany raz z lewej, raz z prawej strony, często to cykl nosowy
- W dzień jest dobrze, w nocy usta są otwarte
- Dolegliwości są łagodne lub zmienne
- Wyniki pomiarów i odczucie do siebie nie pasują
Za lekarskim wyjaśnieniem kwestii operacji przemawia
- Dolegliwości z wynikiem badania, który je wyjaśnia i jest możliwy do leczenia operacyjnego
- Problemy następcze, takie jak nawracające zapalenia zatok przynosowych lub zaburzenia wentylacji ucha środkowego16
- Zniekształcenie po urazie
Trening nie zastępuje operacji, której wymaga wynik badania. Wyjaśnia, co może dać funkcja, i można go łączyć z leczeniem lekarskim przed zabiegiem i po nim.
Trening
Poprawa oddychania przez nos: trenowanie wzorca
Postanowienie, by oddychać przez nos, często działa przez jakiś czas. Przy następnym wysiłku, w rozmowie albo we śnie znów przejmują to usta. Wzorzec oddychania nie jest postanowieniem, lecz zapisanym przebiegiem, który zmienia się przez powtarzanie. Dlatego naszym podejściem jest trening funkcji podstawowych: oddychania, połykania i równowagi głowy, który tworzy warunki do swobodnego oddychania przez nos.
W treningu FaceFormer FaceFormer leży w przedsionku jamy ustnej, za wargami i przed zębami. Czubek języka spoczywa na małym wzniesieniu za górnymi siekaczami, oddychasz przez nos, a głowa jest wyprostowana i zrównoważona.
W ćwiczeniu podstawowym ściskasz wargami klin wargowy, krótko zagryzasz zębami trzonowymi i raz przełykasz. Podciśnienie przyciąga język do podniebienia, jama ustna jest szczelna, a powietrze płynie przez nos.
Mniej więcej od 6. tygodnia dochodzi ćwiczenie oddechowe. Wdychasz powietrze nosem przez około sześć sekund, na chwilę wstrzymujesz oddech, zagryzasz i przełykasz, a potem wydychasz przez sześć sekund.
Następującą potem przerwę w oddychaniu wydłużasz małymi krokami, tylko na tyle, na ile jest to przyjemne. W ten sposób twoje ciało przyzwyczaja się do spokojnego oddychania przez nos.
- Od 1. dnia
Ćwiczenie podstawowe
Trzy razy dziennie po kilka minut z FaceFormer ZERO, liczbę powtórzeń zwiększasz z tygodnia na tydzień.
- Mniej więcej od 3. tygodnia
Ćwiczenie z pociąganiem i noc
Dochodzi ćwiczenie z pociąganiem. W nocy nosisz FaceFormer ZERO, gdy tylko ćwiczenie podstawowe jest opanowane.
- Po kilku tygodniach
Przejście na ONE
W ciągu dnia trenujesz z FaceFormer ONE. Ma tę samą wielkość i kształt co ZERO, tylko jest z twardszego materiału.
- Mniej więcej od 6. tygodnia
Ćwiczenie oddechowe
Ćwiczenie oddechowe łączy trening ze spokojnym oddychaniem przez nos i pauzami oddechowymi, które z czasem stają się dłuższe.
- Przez miesiące
Wzorzec działa samoczynnie
Zanim nowe przebiegi zaczną działać bez zastanawiania się, podręcznik ćwiczeń zakłada od sześciu do dwunastu miesięcy.
Bezpłatna aplikacja FaceFormer prowadzi przez ćwiczenia podstawowe, wszystkie moduły znajdziesz na stronach z ćwiczeniami. Jeśli twój nos jest całkowicie i trwale zatkany, przed treningiem skonsultuj to z lekarzem. Jeśli jest tylko często zatkany lub zatyka się na zmianę po różnych stronach, należy to do sytuacji wyjściowej, od której zaczyna się trening. Dla dzieci obowiązuje osobny plan ćwiczeń, więcej w artykule FaceFormer dla dzieci.
Codzienność
Oddychanie przez nos na co dzień
Usta zamknięte, nos otwarty
Wargi luźno do siebie przylegają, czubek języka jest w punkcie referencyjnym. Dzięki temu jama ustna pozostaje szczelna, a powietrze samo płynie przez nos.
Jedna strona zatkana to norma
Jeśli w nocy zatyka się jedna strona, to zwykle cykl nosowy. Gdy obrócisz się na drugi bok, często zmienia się też drożna połowa nosa.
Spokojnie zamiast mocno
Gdy nos jest zwężony, oddychaj wolniej zamiast mocniej. Pomyśl o słomce. Im szybciej płynie powietrze, tym bardziej spada ciśnienie, a miękkie skrzydełka nosa się zapadają.
W sporcie zwiększaj stopniowo
Najpierw oddychaj przez nos przy spokojnym wysiłku, na przykład podczas chodzenia albo lekkiej jazdy na rowerze, i od tego punktu stopniowo zwiększaj obciążenie.
Równowaga głowy przy ekranie
Ustaw ekran i siedzisko tak, aby twoja głowa była zrównoważona nad ciałem i nie wysuwała się do przodu.
Nie odstawiaj na własną rękę tego, co zostało zlecone
Jeśli stosujesz spray do nosa lub inne środki zalecone przez lekarza, omawiaj zmiany ze swoim gabinetem. Trening można z nimi łączyć.
Pytania
Często zadawane pytania
Czy skrzywiona przegroda nosowa jest normalna?
Tak, w większości przypadków. W badaniu ponad 2.000 czaszek tylko mniej więcej co piąta przegroda nosowa była prosta. Lekkie skrzywienie to częsty wariant i samo w sobie nie jest wadą. Czy powoduje dolegliwości, zależy od jego stopnia oraz od tego, jak pracują błona śluzowa, ciała jamiste i wzorzec oddychania.
Dlaczego w nocy mój nos jest często zatkany tylko z jednej strony?
Najczęściej to cykl nosowy. Ciała jamiste obu stron na przemian obrzmiewają i się obkurczają, podczas snu jedna zmiana trwa średnio około czterech i pół godziny. Kto leży na boku, oddycha ponadto bardziej przez górną dziurkę nosa. To, że dolna strona się zatyka, jest więc normalne.
Czy skrzywioną przegrodę nosową trzeba operować?
Nie każdą. Decydujące są dolegliwości, a nie sam kształt. Badania pokazują największą korzyść z septoplastyki przy silnej niedrożności nosa, przy łagodnych dolegliwościach szwedzcy autorzy analiz rejestrowych odradzają operację. Czy zabieg ma sens w twoim przypadku, omów w gabinecie laryngologicznym.
Czy istnieje alternatywa dla operacji przegrody nosowej?
To zależy od wyniku badania. Zamiennika dla operacji, której wymaga wynik badania, nie ma. Jakie możliwości leczenia wchodzą w grę w twoim przypadku, wyjaśnia laryngolog. Naszym zdaniem najpierw należy wyjaśnić i wytrenować funkcję, czyli domknięcie ust, oddychanie przez nos, połykanie i równowagę głowy. Jeśli istotna niedrożność pozostaje, o operacji decyduje laryngolog.
Operacja przegrody nosowej czy trening: co najpierw?
Naszym zdaniem trening, po badaniu u laryngologa. Operacja zmienia kształt, wzorzec oddychania pozostaje. Kto najpierw trenuje, widzi, co może dać funkcja, a przy ewentualnej późniejszej operacji wnosi już wzorzec, który wykorzystuje otwarty nos.
Czy nos może stać się drożniejszy także bez operacji?
Z naszego doświadczenia trwała poprawa oddychania przez nos jest możliwa także bez zabiegu, jeśli nos zatkała nie wyraźna zmiana kostna, lecz wzorzec oddychania, i jest on konsekwentnie trenowany. Niektórzy już w pierwszych tygodniach zauważają, że nos staje się drożniejszy. To doświadczenie z pojedynczych przypadków, a nie obietnica.
Jak dobrze pomaga operacja przegrody nosowej?
W dwóch dużych badaniach randomizowanych osoby operowane po sześciu do 24 miesięcy czuły się średnio lepiej niż osoby porównawcze, których nie operowano. Dane długoterminowe ze Szwecji pokazują jednak również, że u części operowanych brak dolegliwości z latami słabnie. Naszym zdaniem wynika to także z tego, że operacja zmienia kształt, ale nie wzorzec oddychania.
Dlaczego po septoplastyce mój nos znów jest zatkany?
Często nie chodzi o przegrodę, lecz o błonę śluzową. Obrzmiewa ona w cyklu nosowym, przy infekcjach lub alergiach i dostaje mało przepływu powietrza, jeśli nadal oddychasz przez usta, zwłaszcza w nocy. Zleć lekarzowi kontrolę stanu i zwróć też uwagę na wzorzec oddychania.
Czy spray do nosa pomaga na dłuższą metę?
Obkurczający spray do nosa jest przeznaczony do stosowania przez kilka dni. Przy dłuższym stosowaniu może sam powodować obrzęk błony śluzowej, nos bez sprayu staje się jeszcze węższy i znów się po niego sięga. Kto potrzebuje go przez tygodnie, powinien naszym zdaniem poszukać przyczyny zatkanego nosa, na przykład we wzorcu oddychania.
Jak mogę poprawić oddychanie przez nos?
Czyniąc je stanem normalnym. Należą do tego luźno zamknięte wargi, pozycja referencyjna języka przy podniebieniu i wyprostowana równowaga głowy, bo wtedy jama ustna pozostaje szczelna, a powietrze płynie drogą przez nos. W treningu FaceFormer ćwiczysz oddychanie, połykanie i równowagę głowy w jednym przebiegu, aż wzorzec zacznie działać bez zastanawiania się.
Czy mogę trenować przed operacją przegrody nosowej lub po niej?
Tak, trening można łączyć z leczeniem lekarskim. Przed zabiegiem możesz zacząć, dopóki nos nie jest całkowicie zatkany. Jeśli jest tylko często zatkany, należy to do sytuacji wyjściowej. Po zabiegu wracasz do treningu dopiero wtedy, gdy nos jest swobodnie drożny, a termin uzgadniasz ze swoim lekarzem prowadzącym.
Czym różni się przegroda nosowa od małżowin nosowych?
Przegroda nosowa to ściana działowa pośrodku, z chrząstki i kości, jej kształt się nie zmienia. Małżowiny nosowe to wypukłości na ścianie bocznej z błoną śluzową i ciałami jamistymi. W ciągu dnia obrzmiewają i się obkurczają i w dużym stopniu decydują o tym, jak swobodny wydaje się nos.
Więcej na ten temat
Kolejne artykuły z bazy wiedzy
Co dalej
Źródła
- Gray LP (1978). Deviated nasal septum. Incidence and etiology. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology Supplement 87(3 Pt 3 Suppl 50):3-20. PMID 99070. Źródło
- Moshfeghi M, Abedian B, Ghazizadeh Ahsaie M, Tajdini F (2020). Prevalence of Nasal Septum Deviation Using Cone-Beam Computed Tomography: A Cross-Sectional Study. Contemporary Clinical Dentistry 11(3):223-228. PMID 33776347. Źródło
- André RF, Vuyk HD, Ahmed A, Graamans K, Nolst Trenité GJ (2009). Correlation between subjective and objective evaluation of the nasal airway. A systematic review of the highest level of evidence. Clinical Otolaryngology 34(6):518-525. PMID 20070760. Źródło
- Kahana-Zweig R, Geva-Sagiv M, Weissbrod A, Secundo L, Soroker N, Sobel N (2016). Measuring and Characterizing the Human Nasal Cycle. PLoS One 11(10):e0162918. PMID 27711189. Źródło
- Lundberg JO, Farkas-Szallasi T, Weitzberg E et al. (1995). High nitric oxide production in human paranasal sinuses. Nature Medicine 1(4):370-373. PMID 7585069. Źródło
- Fitzpatrick MF, McLean H, Urton AM, Tan A, O’Donnell D, Driver HS (2003). Effect of nasal or oral breathing route on upper airway resistance during sleep. European Respiratory Journal 22(5):827-832. PMID 14621092. Źródło
- van Egmond MMHT, Rovers MM, Hannink G, Hendriks CTM, van Heerbeek N (2019). Septoplasty with or without concurrent turbinate surgery versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: a pragmatic, randomised controlled trial. The Lancet 394(10195):314-321. PMID 31227374. Źródło
- Carrie S, O’Hara J, Fouweather T et al. (2023). Clinical effectiveness of septoplasty versus medical management for nasal airways obstruction: multicentre, open label, randomised controlled trial (NAIROS). BMJ 383:e075445. PMID 37852641. Źródło
- Pedersen L, Schiöler L, Finjan S, Davidsson Å, Sunnergren O, Holmberg K, Ahlström Emanuelsson C, Hellgren J (2019). Prognostic factors for outcome after septoplasty in 888 patients from the Swedish National Septoplasty Register. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 276(8):2223-2228. PMID 31037387. Źródło
- Sunnergren O, Alexandersson C, Broström A et al. (2025). Clinical Practice and Outcome of Septoplasty: A Retrospective Study of 11,714 Surgeries in Sweden 2014-2023. Laryngoscope Investigative Otolaryngology 10(4):e70199. PMID 40693163. Źródło
- Sundh C, Sunnergren O (2015). Long-term symptom relief after septoplasty. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 272(10):2871-2875. PMID 25432640. Źródło
- Jessen M, Ivarsson A, Malm L (1989). Nasal airway resistance and symptoms after functional septoplasty: comparison of findings at 9 months and 9 years. Clinical Otolaryngology and Allied Sciences 14(3):231-234. PMID 2743612. Źródło
- Ramey JT, Bailen E, Lockey RF (2006). Rhinitis medicamentosa. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology 16(3):148-155. PMID 16784007. Źródło
- Gao Z, Jang YJ (2026). Empty Nose Syndrome: An Update on Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology, publikacja online przed drukiem. PMID 42219257. Źródło
- Galaverni G, Adamo D, Raj AC, Genna VG, Pellegrini G (2026). Evidence-based approaches for Empty Nose Syndrome management: a systematic review highlighting current treatments and future directions. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology 14:1778266. PMID 42027390. Źródło
- Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, koordynacja Lindemann J (2022). S2k-Leitlinie Formstörungen der inneren und/oder äußeren Nase (mit funktioneller und/oder relevanter ästhetischer Beeinträchtigung). AWMF-Register-Nr. 017-070, stan na 30.04.2022, następna aktualizacja planowana na 04/2027. Rozdziały 2.2 (oddychanie przez usta), 3.2 (diagnostyka czynnościowa), 3.3 i 5.2 (informowanie pacjenta), 4.2 (wskazania do operacji). Źródło
Zaczynamy
Gotowy na trening?
Bezpłatna aplikacja FaceFormer prowadzi przez ćwiczenia podstawowe, liczy powtórzenia i przypomina o sesjach. Jeśli chcesz, może ci towarzyszyć gabinet z wykazu terapeutów.
FaceFormer ZERO + ONE
Obie twardości materiału na początek, na dzień i na noc. Zestaw dla dorosłych.
FaceFormer ZERO
Bardziej miękki FaceFormer na początek, dla dzieci i na noc.
FaceFormer ZERO – zestaw dla dzieci
ZERO z pudełkiem higienicznym, pluszowym etui i książeczką sukcesów z pieczątką.
Trening FaceFormer ma na celu ponowne fizjologiczne ustawienie funkcji podstawowych – oddychania, połykania i równowagi głowy – poprzez zamykanie ust i pozycję referencyjną języka, tworząc w ten sposób warunki, w których dolegliwości mogą się zmniejszyć. Nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Terapeutki i terapeutów w swojej okolicy znajdziesz w wykazie terapeutów.
