Artykuł specjalistyczny: ucho
Ucisk w uszach i wyrównywanie ciśnieniaDlaczego połykanie wentyluje twoje ucho
Ucisk w uszach, ucho jest zatkane, a wyrównanie ciśnienia nie chce się udać? Tutaj dowiesz się, jak trąbka słuchowa otwiera się podczas połykania, co pomaga w samolocie i przy nurkowaniu, czym jest dysfunkcja trąbki słuchowej i dlaczego wyrównywanie ciśnienia jest naszym zdaniem wzorcem złożonym z oddychania, połykania i równowagi głowy.
Znasz to?
Ucho jest zatkane, a połykanie nie pomaga?
Co dotyczy ciebie?
Dotknij tego, co cię dotyczy.
Jeśli dotyczy cię kilka punktów, warto dokładnie przyjrzeć się temu, jak wentylowane jest twoje ucho środkowe. Trąbkę słuchową otwierają mięśnie, które pracują podczas połykania. To, jak dobrze to robią, zależy naszym zdaniem od współdziałania oddychania, połykania i równowagi głowy, a to można trenować.
Co dzieje się w uchu podczas połykaniaCo pomaga przy ostrym uciskuNajważniejsze w skrócie
- Ucisk w uszach powstaje, gdy ciśnienie powietrza w uchu środkowym różni się od ciśnienia otoczenia. Wyrównuje się je przez trąbkę słuchową, wąski przewód prowadzący do nosogardła.
- W spoczynku trąbka słuchowa jest zamknięta. Otwiera się podczas połykania i ziewania na ułamek sekundy, pociągana przez mięśnie podniebienia miękkiego.
- Jeśli wyrównanie ciśnienia wielokrotnie się nie udaje, mówi się o zaburzeniu czynności trąbki słuchowej. Zaburzona praca mięśni jest jedną z jego dróg. Samo przetrwanie ucisku go nie wyjaśnia. Naszym zdaniem punkt zaczepienia leży w sekwencji połykania, a tę można trenować.
Film
Ucisk w uszach: jak działa wyrównywanie ciśnienia
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Fizyka
Jak powstaje ucisk w uszach
Ucisk w uszach zna prawie każdy, z samolotu, windy czy górskiej przełęczy. Kryje się za tym prosta zasada fizyczna.
Za błoną bębenkową leży ucho środkowe, mała, wypełniona powietrzem przestrzeń z trzema kosteczkami słuchowymi. Przed błoną bębenkową znajduje się przewód słuchowy, a wraz z nim powietrze zewnętrzne. Błona bębenkowa może swobodnie drgać tylko wtedy, gdy ciśnienie po obu stronach jest takie samo. Jeśli ciśnienie powietrza na zewnątrz zmienia się szybciej, niż ucho środkowe nadąża, błona bębenkowa się uwypukla. Odczuwasz to jako ucisk, przytłumiony słuch lub wrażenie, że ucho jest zatkane.
Jak torebka chipsów w samolocie
Weź na pokład zamkniętą torebkę chipsów. Na wysokości przelotowej nadyma się, a podczas podchodzenia do lądowania znów się zapada. Powietrze w torebce pozostaje to samo, zmienia się tylko ciśnienie na zewnątrz. Z uchem środkowym jest podobnie, z jedną różnicą. Ma ono zawór, przez który może wyrównywać ciśnienie: trąbkę słuchową.
Wznoszenie
Ciśnienie na zewnątrz spada, w uchu środkowym jest ono stosunkowo za wysokie. Nadmiar powietrza z reguły łatwo uchodzi przez trąbkę słuchową. Często wystarczy przełknięcie i krótko coś trzaśnie.
Zniżanie i lądowanie
Ciśnienie na zewnątrz rośnie, w uchu środkowym powstaje podciśnienie. Teraz powietrze musi aktywnie dostać się do środka, a do tego trąbka słuchowa musi się otworzyć. Dlatego uszy dokuczają przede wszystkim podczas zniżania.
Zanurzanie
Pod wodą ciśnienie silnie rośnie już na pierwszych metrach. Wyrównywanie musi następować wcześnie i często, zanim powstanie duża różnica.
Przewód słuchowy nie odgrywa żadnej roli w wyrównywaniu ciśnienia. Powietrze dostaje się do ucha środkowego wyłącznie przez nosogardło.
Gdy ucho wydaje się zatkane, wiele osób odruchowo sięga do ucha. Pociąganie za płatek ucha czy uciskanie przewodu słuchowego nie dociera jednak do ucha środkowego, bo ucisk znajduje się za błoną bębenkową.
Anatomia
Trąbka słuchowa: zawór do nosogardła
Ucho środkowe łączy się ze światem zewnętrznym tylko jednym przewodem. Kończy się on tam, gdzie nos i gardło przechodzą w siebie.
Trąbka słuchowa, po łacinie tuba auditiva, nazywana też trąbką Eustachiusza, biegnie z ucha środkowego skośnie w dół do nosogardła, przestrzeni za nosem. W spoczynku jej ściany przylegają do siebie. Dzięki temu ucho środkowe jest chronione przed wydzieliną z nosogardła i przed dźwiękiem własnego głosu.
Trąbkę słuchową otwierają mięśnie podniebienia miękkiego. Mięsień napinacz podniebienia miękkiego ma przyczep na podstawie czaszki i na chrzęstnej ścianie trąbki słuchowej. Gdy się kurczy, napina podniebienie i przy tym rozciąga ścianę trąbki. Mięsień dźwigacz podniebienia miękkiego również ma przyczep przy trąbce słuchowej i unosi podniebienie w kierunku tylnej ściany gardła.
Oba mięśnie pracują, gdy połykasz lub ziewasz. Podniebienie miękkie zamyka wtedy przestrzeń nosową i w tym samym ruchu na chwilę otwiera się droga do ucha środkowego. Dlatego przy połykaniu czasem trzeszczy w uchu.
Połykanie jest także procesem wentylacji ucha środkowego.Połykanie, podniebienie miękkie i ucho środkowe są ze sobą połączone mechanicznie. Kto chce zrozumieć wyrównywanie ciśnienia, musi więc przyjrzeć się połykaniu.
Mechanika
Co dzieje się w uchu podczas połykania
Połykasz od kilkuset do tysiąca razy dziennie, z reguły niezauważenie. Przy wielu z tych przełknięć przy okazji wentylowane jest twoje ucho środkowe.
Język przylega do podniebienia
Czubek języka leży w punkcie referencyjnym za górnymi siekaczami, zęby krótko się stykają. Grzbiet języka przesuwa kęs do tyłu.
Podniebienie miękkie się unosi
Mięsień dźwigacz pociąga podniebienie do tyłu i ku górze i zamyka jamę nosową, aby nic nie dostało się do nosa.
Mięsień napinacz otwiera trąbkę
Napina podniebienie i pociąga chrzęstną ścianę trąbki słuchowej. Przewód się otwiera.
Powietrze wyrównuje ciśnienie
Przez ułamek sekundy powietrze przepływa między nosogardłem a uchem środkowym, w kierunku niższego ciśnienia.
Trąbka znów się zamyka
Mięśnie się rozluźniają, ściany przylegają do siebie. Ucho środkowe jest znów zamknięte.
zbadano w Pittsburghu podczas połykania, z elektrodami igłowymi w obu mięśniach podniebienia miękkiego po jednej stronie i mikrofonem w przewodzie słuchowym1
trwało przy tym otwarcie trąbki słuchowej, mierzone jako mediana 196 milisekund1
współpracowały. Mięsień dźwigacz włączał się pierwszy, największe otwarcie zbiegało się z aktywnością mięśnia napinacza1
Nie każde przełknięcie mierzalnie otwiera trąbkę. Zespół badawczy w Madison śledził połykanie w szybkich seriach obrazów w tomografie komputerowym. U pięciu zdrowych osób zaobserwował niewielką porcję powietrza przechodzącą przez trąbkę słuchową, u badanej osoby z zaburzeniem funkcji nie2. Liczba przypadków jest mała, a wynik stanowi hipotezę.
Jak silnie mięśnie determinują mechanikę, pokazało doświadczenie na zwierzętach. Po porażeniu mięśnia napinacza toksyną botulinową u dwunastu makaków jawajskich wyraźnie zmieniły się ciśnienie otwarcia i podatność trąbki słuchowej3. Nie odzwierciedla to choroby u człowieka, pokazuje jednak, że przewód jest współkształtowany przez napięcie mięśni.
Film 3D
Przełknięcie jako ćwiczenie
Animacja z instrukcji FaceFormer pokazuje w przekroju bocznym sekwencję, o którą tu chodzi: wargi na FaceFormerze, krótkie zagryzienie, jedno przełknięcie. Podniebienie miękkie i trąbka słuchowa nie są na niej zaznaczone.
Dysfunkcja trąbki słuchowej
Gdy wyrównywanie ciśnienia nie działa
Jeśli wyrównanie ciśnienia wielokrotnie się nie udaje, laryngolodzy mówią o dysfunkcji trąbki słuchowej lub zaburzeniu wentylacji trąbki słuchowej.
Międzynarodowa grupa ekspertów opisała w 2015 roku, co należy rozumieć przez zaburzenie czynności trąbki słuchowej. Cechą charakterystyczną są dolegliwości wynikające z nierównego ciśnienia w uchu, na przykład uczucie pełności, trzaski lub ból. Często dochodzi do tego uczucie jak pod wodą, trzeszczenie, szumy w uszach, przytłumiony słuch lub głośno brzmiący własny głos4. Według danych amerykańskiej grupy badawczej postać, w której trąbka otwiera się zbyt słabo, dotyczy do 5 % dorosłych5.
Jeśli wentylacja ucha środkowego jest zaburzona przez długi czas, za błoną bębenkową może gromadzić się płyn, a słuch staje się bardziej przytłumiony. Naszym zdaniem zaburzone przez lata wyrównywanie ciśnienia może ponadto być ogniwem łańcucha, na którego końcu stoi nadwrażliwość na dźwięki lub szumy w uszach. Łańcuch jako całość nie został sprawdzony, jest naszym modelem. Więcej na ten temat w artykule Szumy uszne.
Otwiera się zbyt słabo
Trąbka nie otwiera się wystarczająco podczas połykania. Dokument konsensusu rozróżnia trzy drogi prowadzące do tego: obrzęk błony śluzowej, na przykład przy infekcji lub alergii, zwężenie w budowie i zaburzoną pracę mięśni4.
Blokuje się przy zmianie ciśnienia
Na co dzień wszystko jest w porządku, ale podczas nurkowania lub zniżania samolotu wyrównanie się nie udaje. Po powrocie na ziemię dolegliwości z reguły ustępują4.
Pozostaje otwarta
Trąbka nie zamyka się prawidłowo. Własny głos i własny oddech dudnią w uchu, w pozycji leżącej często się to poprawia. Mówi się o ziejącej trąbce słuchowej4.
Przy ziejącej trąbce słuchowej trąbka po przełknięciu nie zamyka się całkowicie. Wyraźnie głośne słyszenie własnego głosu i własnego oddechu nazywa się w języku fachowym autofonią4. Naszym zdaniem zamykanie trąbki należy do tego samego przebiegu połykania co jej otwieranie. W przypadku ziejącej trąbki ten związek nie został jednak zbadany.
Ostrzyknięcie w gabinecie laryngologicznym
- Materiał wypełniający, na przykład kwas hialuronowy lub silikon, wstrzykuje się w okolicy ujścia trąbki
- Zwęża otwarty przewód, praca mięśni pozostaje przy tym bez zmian
- Materiał wchłanialny z czasem ulega rozkładowi, wtedy może być konieczne powtórzenie
Trening funkcji podstawowych
- Zaczyna od przebiegu połykania, do którego naszym zdaniem należy otwieranie i zamykanie trąbki
- Ćwiczy oddychanie, połykanie i równowagę głowy w jednym przebiegu
- Wymaga twojej współpracy przez kilka miesięcy
- Jest ukierunkowany na wzorzec sterowania, nie na tkankę
Jedna droga nie wyklucza drugiej. O tym, czy ostrzyknięcie wchodzi w grę, decyduje w indywidualnym przypadku gabinet laryngologiczny. Trening można z nim łączyć, ale leczenia rozpoczętego przez lekarza nie odstawiaj z tego powodu na własną rękę.
Postać ostra często pojawia się po infekcji górnych dróg oddechowych lub po nasileniu alergii. Czy postać przewlekła ma tę samą przyczynę, według dokumentu konsensusu pozostaje otwarte4. Warto zauważyć, że grupa ekspertów wymienia zaburzoną pracę mięśni jako odrębną drogę. Właśnie tu zaczyna się nasze spojrzenie.
Triada
Wyrównywanie ciśnienia to funkcja mięśni
Trąbka słuchowa nie otwiera się sama. Jest otwierana, i to przez mięśnie, które są częścią przebiegu połykania.
W Rzymie zespół badawczy rejestrował za pomocą elektrody powierzchniowej aktywność mięśnia napinacza podczas połykania u 20 osób z zapaleniem ucha środkowego i 10 zdrowych osób. U 78,5 % chorych sygnał po chorej stronie był krótszy lub słabszy6. Po rehabilitacji trąbki słuchowej autorzy stwierdzili wyższą aktywność. Grupa była mała, pomiar pokazuje związek, a nie przyczynę.
Oddychanie
Trąbka słuchowa uchodzi do nosogardła. Przy oddychaniu przez nos z zamkniętymi wargami przepływa przez nie powietrze. Przy oddychaniu przez usta język opada, a połykanie również się zmienia.
Połykanie
Przełknięcie otwiera trąbkę. Język przylega do podniebienia, zęby krótko się stykają, podniebienie miękkie mocno się unosi. Punktem wyjścia jest pozycja referencyjna języka.
Równowaga głowy
Gdy głowa przesuwa się do przodu, naszym zdaniem przesuwają się napięcia wokół szczęki, kości gnykowej i gardła aż po podniebienie miękkie.
Jedna szczególna cecha łączy ucho ze szczęką. Mięsień napinacz podniebienia miękkiego jest unerwiony przez tę samą gałąź nerwu co mięśnie zamykające szczękę, mięśnie dna jamy ustnej i mały mięsień w uchu środkowym, który pociąga za młoteczek.
Kto stale zaciska zęby lub inaczej używa żuchwy, ten naszym zdaniem zmienia także warunki pracy tej gałęzi nerwu.
Przełknij raz świadomie. Co robią twój język i twoje zęby?
Usta są otwarte
Często zaczyna się od oddychania przez usta, w dzieciństwie, przy zatkanym nosie lub z przyzwyczajenia.
Język opada
Brakuje mu punktu odniesienia przy podniebieniu. Połykanie odbywa się z językiem przy zębach, bez krótkiego kontaktu zębów.
Podniebienie miękkie pracuje słabiej
To, co nie jest włączone w funkcję, nie jest używane i traci napięcie.
Trąbka otwiera się niewystarczająco
Ucho środkowe jest rzadziej wentylowane, przy zmianach ciśnienia się blokuje.
Ucho jest zatkane
Na końcu pojawia się uczucie ucisku, często z rozpoznaniem dysfunkcji trąbki słuchowej.
Ten łańcuch to nasz model, a nie diagnoza w indywidualnym przypadku. Jeśli ucho także bez infekcji wielokrotnie się zatyka, przyczyna naszym zdaniem leży z reguły we współdziałaniu oddychania, połykania i równowagi głowy, a nie w samej trąbce.
Ostry ucisk w uszach
Ucisk w uszach: co teraz pomaga
Przy ostrym ucisku, na przykład podczas podchodzenia do lądowania lub w windzie, najlepiej wykorzystaj mechanizm, który organizm do tego przewidział.
Świadome połykanie
Kilka razy z rzędu, z zamkniętymi wargami i krótkim kontaktem zębów. Każde przełknięcie daje trąbce słuchowej okazję, by się otworzyć.
Picie lub żucie
Łyk wody, cukierek lub guma do żucia pomagają, ponieważ pobudzają wydzielanie śliny, a przez to częściej połykasz.
Ziewanie
Podczas ziewania podniebienie miękkie mocno się napina, a trąbka często otwiera się przy tym.
Delikatne parcie (Valsalva)
Zatkaj nos, zamknij usta i ostrożnie wydychaj powietrze przy zatkanym nosie. Tylko z niewielkim naciskiem i nie przy bólu lub stanie zapalnym ucha.
Połykanie przy zatkanym nosie
Manewr Toynbee: zatkaj nos i przełknij, przełknięcie otwiera trąbkę.
Język jako tłok (Frenzel)
Zatkaj nos, zatrzymaj powietrze w gardle i uformuj głoskę „k”. Nasada języka naciska do tyłu i do góry i wtłacza powietrze z gardła do trąbki słuchowej, bez parcia z klatki piersiowej. W szkoleniu nurkowym ćwiczy się to specjalnie.
Zacznij wcześnie
W samolocie zaczynasz wyrównywać ciśnienie już na początku zniżania, a nie dopiero przy przyziemieniu. Kto przesypia podchodzenie do lądowania, nie wyrównuje ciśnienia.
pasażerów samolotu wykazywało po lądowaniu oznaki urazu ciśnieniowego błony bębenkowej, badanie objęło 134 pasażerów7
uszu z podciśnieniem po locie udało się w tym samym badaniu wyrównać manewrem Valsalvy7
pozostałych uszu udało się wyrównać za pomocą balonika nosowego, który nadmuchuje się nosem7
Zgłoś się do lekarza, jeśli uciskowi towarzyszy silny ból ucha, gorączka lub wyciek, jeśli nagle gorzej słyszysz, pojawiają się zawroty głowy lub nowe szumy uszne albo jeśli po nurkowaniu utrzymuje się ból.
Latanie i nurkowanie
Ucisk w uszach w samolocie i przy nurkowaniu
Obie sytuacje wystawiają trąbkę słuchową na próbę. Różnica polega na tempie i wielkości zmiany ciśnienia.
W samolocie ciśnienie w kabinie jest podczas lotu obniżane, mniej więcej do wartości na wysokiej górze. Podczas zniżania przez wiele minut znów rośnie. Pod wodą dzieje się to szybciej. Już kilka metrów głębokości przynosi większą zmianę ciśnienia niż całe zniżanie samolotu. Kto nurkuje, musi więc wyrównywać wcześniej i częściej.
- Przed lotem
Nos drożny?
Jeśli masz silne przeziębienie, zapytaj w aptece lub u lekarza, czy obkurczający spray do nosa ma sens.
- Lot przelotowy
Nie zasypiaj
Ciśnienie jest stabilne. Jeśli podczas wznoszenia coś trzasnęło, twoje ucho już wyrównało ciśnienie.
- Początek zniżania
Zacznij wcześnie
Połykaj, pij, żuj, ziewaj. Im mniejsza pozostaje różnica, tym łatwiej otwiera się trąbka.
- Podchodzenie do lądowania
Nie odpuszczaj
Nadal regularnie połykaj. Jeśli się blokuje, ostrożnie zastosuj manewr Valsalvy.
- Po lądowaniu
Wyrównywanie na bieżąco
Jeśli uczucie ucisku nie mija, dalej przełykaj i ziewaj. Jeśli utrzymuje się przez kilka dni, zleć badanie.
Przy nurkowaniu obowiązuje ta sama zasada, tylko w ostrzejszej formie. Wyrównuj ciśnienie wcześnie i w krótkich odstępach, zanim poczujesz ucisk, zanurzaj się powoli i wynurz się kawałek, gdy coś blokuje. Nie nurkuj z zatkanym nosem. Ból ucha podczas nurkowania jest sygnałem do zawrócenia, a nie przeszkodą, którą należy pokonać.
Stan badań
Co oferuje laryngologia
Przy utrzymujących się zaburzeniach funkcji trąbki słuchowej w gabinecie laryngologicznym do wyboru jest kilka dróg. Działają one na błonę śluzową i na szerokość przewodu.
Obkurczające spraye do nosa krótkotrwale zmniejszają obrzęk błony śluzowej i są przeznaczone do stosowania tylko przez kilka dni. W przypadku sprayu do nosa z kortykosteroidem badanie Mayo Clinic z udziałem 91 osób nie wykazało po sześciu tygodniach przewagi nad placebo, ani w wynikach pomiarów, ani w dolegliwościach8. Jeśli w uchu środkowym gromadzi się płyn, wentylację może przejąć drenik wentylacyjny w błonie bębenkowej.
leczonych osób miało sześć tygodni po balonowym poszerzeniu trąbki słuchowej prawidłowy wynik pomiaru ciśnienia w uchu środkowym. Badano dorosłych, którym leki nie pomogły9
wynosił ten odsetek w grupie porównawczej tego samego badania, która nadal otrzymywała wyłącznie leki9
Podczas balonowego poszerzenia chrzęstną część trąbki słuchowej rozszerza się małym balonikiem wprowadzanym przez nos. Badanie wykazuje wyraźną przewagę nad lekami. Powstało ono przy udziale producenta, a u niemal połowy leczonych wynik nie był potem prawidłowy. Wszystkie te metody działają na błonę śluzową i szerokość przewodu. Żadna z nich nie trenuje mięśni, które otwierają trąbkę podczas połykania.
Samo znoszenie ucisku lub przetrwanie go przy każdym locie za pomocą sprayu do nosa i manewrów nie jest naszym zdaniem podejściem terapeutycznym. Nie wyjaśnia, dlaczego trąbka słuchowa nie otwiera się niezawodnie. Odpowiedź leży naszym zdaniem w sekwencji połykania, aż po napinacz podniebienia miękkiego, który podczas połykania otwiera trąbkę. Tam zaczyna trening i tworzy przesłanki do tego, by wyrównywanie ciśnienia mogło się poprawić.
Jeśli stosujesz spray do nosa, masz drenik wentylacyjny lub planowany jest zabieg, nie odstawiaj niczego na własną rękę i omawiaj zmiany ze swoim gabinetem. Trening funkcji podstawowych można łączyć z leczeniem laryngologicznym.
Ćwiczenia
Ćwiczenia na wyrównywanie ciśnienia
Ćwiczenia na wyrównywanie ciśnienia w uchu zaczynają tam, gdzie otwiera się trąbka słuchowa, czyli przy połykaniu. W treningu FaceFormer są to ćwiczenie podstawowe, ćwiczenie z pociąganiem, stosowanie nocne, a dodatkowo AirFlip. Przy ziejącej trąbce słuchowej nie ma pojedynczego ćwiczenia, liczy się tam cały przebieg złożony z oddychania, połykania i równowagi głowy.
Ćwiczenie podstawowe
Docisnąć wargi, krótko zagryźć, przełknąć. Przełknięcie z kontaktem zębów i językiem przy podniebieniu to przebieg, przy którym mięśnie podniebienia miękkiego otwierają trąbkę słuchową. Przebieg zobaczysz powyżej w filmie 3D o ćwiczeniu podstawowym.
Ćwiczenie z pociąganiem
Pociągasz FaceFormer, a wargami go przytrzymujesz. Usta i gardło pozostają przy tym szczelne, a język znajduje swoje miejsce przy podniebieniu.
Noc
W ramach stosowania nocnego nosisz FaceFormer ZERO. Klin wargowy daje wargom bodziec. Celem jest, aby usta we śnie z czasem same pozostawały zamknięte, a oddychanie odbywało się przez nos.
AirFlip
Uzupełnienie do wentylacji ucha środkowego, dopiero gdy ćwiczenie podstawowe jest opanowane. Działa przez łagodne zmiany ciśnienia w gardle.
Przy ćwiczeniu z pociąganiem FaceFormer leży, tak jak przy ćwiczeniu podstawowym, w przedsionku jamy ustnej. Pociągasz go delikatnie do przodu, wargi go przytrzymują, a na końcu przełykasz.
Dla ucha liczy się przy tym mniej siła warg, a bardziej szczelna przestrzeń jamy ustnej. Jeśli pozostaje zamknięta, język, podniebienie miękkie i połykanie pracują w tym samym wzorcu, który jest potrzebny do wyrównywania ciśnienia.
Do wentylacji ucha środkowego dostępny jest dodatkowo AirFlip, moduł 11. Zakładasz FaceFormer i przytrzymujesz klin wargowy wargami. Następnie zatykasz nos, delikatnie dmuchasz przeciw zamkniętemu nosowi i zaraz potem, przy wciąż zatkanym nosie, próbujesz wdychać powietrze.
W ten sposób w gardle powstaje naprzemienność lekkiego przeciwciśnienia i podciśnienia, mniej więcej w rytmie dwóch sekund. Trzy do czterech zmian, potem puszczasz nos. Powtarzasz to pięć razy. Ta naprzemienność oddziałuje na mechanizm, który otwiera i ponownie zamyka trąbkę słuchową. Nigdy nie dmuchaj z siłą, a przy przeziębieniu lub bólu uszu zrób przerwę w AirFlip i najlepiej omów go wcześniej ze swoim gabinetem.
Dr. Berndsen pokazuje drill AirFlip w filmie powyżej od minuty 9:36, bezpośrednio na YouTube: Drill AirFlip od 9:36. Podkreśla, że najpierw musi być opanowane ćwiczenie podstawowe i że mechanizm wentylacji zaczyna działać samoczynnie dopiero po konsekwentnym treningu przez miesiące.
Ćwiczenia przy ziejącej trąbce słuchowej: Pojedynczego ćwiczenia, które zamyka otwartą trąbkę słuchową, nie ma. Naszym zdaniem zamykanie trąbki należy do tego samego przebiegu połykania co jej otwieranie. Dlatego trenuje się cały przebieg, z ćwiczeniem podstawowym, ćwiczeniem z pociąganiem i stosowaniem nocnym.
Noc ma przy tym znaczenie, ponieważ wtedy przez wiele godzin oddychasz i przełykasz, nie zwracając na to uwagi. AirFlip z jego zmianami ciśnienia przy ziejącej trąbce słuchowej omów wcześniej ze swoim laryngologiem. Związek między przebiegiem połykania a ziejącą trąbką słuchową nie został zbadany, jest to nasz model.
Te ćwiczenia są treningiem, a nie manewrem na sytuacje nagłe. Przy ostrym ucisku w samolocie pomagają przełykanie, żucie i ostrożny manewr Valsalvy, jak opisano powyżej. Przy bólu, gorączce, wycieku lub nagłym pogorszeniu słuchu najpierw zleć badanie ucha.
Trening
Ćwiczenie wyrównywania ciśnienia: trening przebiegu połykania
Jeśli podążyć za tą logiką, nawracający ucisk w uszach można najgłębiej podejść tam, gdzie otwiera się trąbka słuchowa, we współdziałaniu połykania, podniebienia miękkiego i oddychania przez nos. Kto przy ucisku po prostu częściej przełyka, powtarza sekwencję, która właśnie nie wystarcza. Wzorzec połykania to zapisana sekwencja, a ta zmienia się przez dokładne powtarzanie. Wymaga to konsekwentnego treningu przez tygodnie i miesiące, a nie pojedynczych ćwiczeń w samolocie.
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Wideo: Dr. Berndsen wyjaśnia, jak język i podniebienie miękkie otwierają podczas połykania trąbkę słuchową i dlaczego przełknięcie musi być do tego wystarczająco silne i skoordynowane. Tytuł na kanale z 2021 roku jest wyostrzony. Chodzi o to, że jeśli wyrównanie ciśnienia przez połykanie się nie udaje, ćwiczy się ruchy, które są istotne przy połykaniu, regularnie i przez dłuższy czas.
W treningu FaceFormer FaceFormer leży w przedsionku jamy ustnej, za wargami i przed zębami. Czubek języka spoczywa na małym wzniesieniu za górnymi siekaczami, oddychasz przez nos, a głowa jest wyprostowana i zrównoważona.
W ćwiczeniu podstawowym ściskasz wargami klin wargowy, krótko zagryzasz zębami trzonowymi i przełykasz jeden raz. Podciśnienie przyciąga język do podniebienia, a połknięcie przebiega przy kontakcie zębów i zamkniętych ustach.
- Od 1. dnia
Ćwiczenie podstawowe
Trzy razy dziennie po kilka minut z FaceFormer ZERO, liczbę powtórzeń zwiększasz z tygodnia na tydzień.
- Mniej więcej od 3. tygodnia
Ćwiczenie z pociąganiem i noc
Dochodzi ćwiczenie z pociąganiem. W nocy nosisz FaceFormer ZERO, gdy tylko ćwiczenie podstawowe jest opanowane.
- Po kilku tygodniach
Przejście na ONE
W ciągu dnia trenujesz z FaceFormer ONE. Ma tę samą wielkość i kształt co ZERO, tylko jest z twardszego materiału.
- Gdy ćwiczenie podstawowe jest opanowane
Dodatkowo AirFlip
Jako uzupełnienie wspierające wentylację ucha środkowego, trzy razy dziennie w krótkich cyklach.
- Przez miesiące
Wzorzec działa samoczynnie
Zanim nowe przebiegi zaczną działać bez zastanawiania się, podręcznik ćwiczeń zakłada od sześciu do dwunastu miesięcy.
Bezpłatna aplikacja FaceFormer prowadzi przez ćwiczenia podstawowe, wszystkie moduły znajdziesz na stronach z ćwiczeniami. AirFlip znajdziesz tylko na stronie jego modułu, nie w aplikacji. Dla dzieci obowiązuje osobny plan ćwiczeń, więcej na stronie FaceFormer dla dzieci.
Pytania
Często zadawane pytania
Co szybko pomaga na ucisk w uszach?
Połykanie, picie, żucie lub ziewanie, bo wtedy otwiera się trąbka słuchowa. Jeśli to nie wystarcza, często pomaga ostrożny manewr Valsalvy, czyli delikatny wydech przy zatkanym nosie, nigdy z siłą. Przy bólu, gorączce lub nagłym pogorszeniu słuchu daj ucho zbadać lekarzowi.
Dlaczego moje ucho się nie odtyka, choć nie mam przeziębienia?
Bez obrzękniętej błony śluzowej wyjaśnieniem często pozostaje sam mechanizm. Trąbka słuchowa podczas połykania nie otwiera się wystarczająco szeroko lub wystarczająco długo. Naszym zdaniem rolę odgrywa przy tym z reguły słaby lub nieskoordynowany przebieg połykania, często razem z oddychaniem przez usta i językiem, który nie leży przy podniebieniu. Ten przebieg można trenować.
Czym jest dysfunkcja trąbki słuchowej?
To zaburzenie trąbki słuchowej, przy którym wyrównywanie ciśnienia między uchem środkowym a nosogardłem nie przebiega prawidłowo. Trąbka otwiera się zbyt słabo, zawodzi tylko przy zmianach ciśnienia lub pozostaje otwarta. Typowe są uczucie ucisku i pełności, trzaski, przytłumiony słuch i głośno brzmiący własny głos. Zaburzenie wentylacji trąbki słuchowej oznacza to samo.
Czym jest ziejąca trąbka słuchowa i jak się objawia?
Przy ziejącej trąbce słuchowej trąbka po przełknięciu nie zamyka się już całkowicie. Typowa jest autofonia: własny głos i własny oddech brzmią w dotkniętym uchu wyraźnie głośno, w pozycji leżącej często się to poprawia. Przy utrzymujących się dolegliwościach gabinet laryngologiczny może wstrzyknąć w okolicę przewodu materiał wypełniający. Naszym zdaniem również zamykanie trąbki należy do przebiegu połykania, który ćwiczysz w treningu funkcji podstawowych.
Co pomaga na ucisk w uszach podczas nurkowania?
Wyrównuj wcześnie i w krótkich odstępach, zanurzaj się powoli, a przy ucisku wynurz się kawałek. Z zatkanym nosem lepiej nie nurkuj. Techniki takie jak Valsalva, Toynbee czy Frenzel najlepiej opanujesz na kursie nurkowania.
Czy wyrównywanie ciśnienia można trenować?
Naszym zdaniem tak, ponieważ trąbkę słuchową otwierają mięśnie, które są częścią przebiegu połykania. W treningu FaceFormer ćwiczysz oddychanie, połykanie i równowagę głowy w jednym przebiegu, a do wentylacji ucha środkowego dochodzi AirFlip z modułu 11. To, jak szybko coś się zmienia, jest u każdego inne.
Jakie ćwiczenia pomagają w wyrównywaniu ciśnienia w uchu?
Ćwiczenia, które trenują przebieg połykania, ponieważ podczas połykania mięśnie podniebienia miękkiego otwierają trąbkę słuchową. W treningu FaceFormer są to ćwiczenie podstawowe, ćwiczenie z pociąganiem i stosowanie nocne, a dodatkowo AirFlip z modułu 11 z łagodnymi zmianami ciśnienia w gardle. Jak szybko coś się zmienia, jest różne, trening wymaga czasu, liczonego w miesiącach.
Czy są ćwiczenia przy ziejącej trąbce słuchowej?
Pojedynczego ćwiczenia, które zamyka trąbkę słuchową, nie ma. Naszym zdaniem zamykanie należy do tego samego przebiegu połykania co otwieranie, dlatego trenuje się cały przebieg, z ćwiczeniem podstawowym, ćwiczeniem z pociąganiem i stosowaniem nocnym. AirFlip przy ziejącej trąbce słuchowej omów wcześniej ze swoim laryngologiem. Związek między przebiegiem połykania a ziejącą trąbką słuchową nie został zbadany, jest to nasz model.
Czy mogę trenować z drenami wentylacyjnymi lub po zapaleniu ucha środkowego?
Ćwiczenie podstawowe to trening warg, języka, połykania i oddychania, a nie ćwiczenie ciśnieniowe. AirFlip natomiast działa na zasadzie zmian ciśnienia. W przypadku drenów wentylacyjnych, po zabiegach na błonie bębenkowej lub przy ostrych dolegliwościach omów go wcześniej ze swoim gabinetem laryngologicznym.
Więcej na ten temat
Kolejne artykuły z bazy wiedzy
Doświadczenia na ten temat
Co dalej
Źródła
- Alper CM, Swarts JD, Singla A, Banks J, Doyle WJ (2012). Relationship between the electromyographic activity of the paratubal muscles and eustachian tube opening assessed by sonotubometry and videoendoscopy. Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery 138(8):741-746. PMID 22801708. Źródło
- McDonald MH, Hoffman MR, Gentry LR, Jiang JJ (2012). New insights into mechanism of Eustachian tube ventilation based on cine computed tomography images. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 269(8):1901-1907. PMID 22120826. Źródło
- Ghadiali SN, Swarts JD, Doyle WJ (2003). Effect of tensor veli palatini muscle paralysis on eustachian tube mechanics. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 112(8):704-711. PMID 12940669. Źródło
- Schilder AG, Bhutta MF, Butler CC, Holy C, Levine LH, Kvaerner KJ, Norman G, Pennings RJ, Poe D, Silvola JT, Sudhoff H, Lund VJ (2015). Eustachian tube dysfunction: consensus statement on definition, types, clinical presentation and diagnosis. Clinical Otolaryngology 40(5):407-411. PMID 26347263. Źródło
- Anand V, Poe D, Dean M et al. (2019). Balloon Dilation of the Eustachian Tube: 12-Month Follow-up of the Randomized Controlled Trial Treatment Group. Otolaryngology Head and Neck Surgery 160(4):687-694. PMID 30620688. Źródło
- Picciotti PM, Della Marca G, D’Alatri L, Lucidi D, Rigante M, Scarano E (2017). Tensor veli palatini electromyography for monitoring Eustachian tube rehabilitation in otitis media. Journal of Laryngology and Otology 131(5):411-416. PMID 28294083. Źródło
- Stangerup SE, Klokker M, Vesterhauge S, Jayaraj S, Rea P, Harcourt J (2004). Point prevalence of barotitis and its prevention and treatment with nasal balloon inflation: a prospective, controlled study. Otology and Neurotology 25(2):89-94. PMID 15021764. Źródło
- Gluth MB, McDonald DR, Weaver AL, Bauch CD, Beatty CW, Orvidas LJ (2011). Management of eustachian tube dysfunction with nasal steroid spray: a prospective, randomized, placebo-controlled trial. Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery 137(5):449-455. PMID 21576556. Źródło
- Poe D, Anand V, Dean M et al. (2018). Balloon dilation of the eustachian tube for dilatory dysfunction: A randomized controlled trial. Laryngoscope 128(5):1200-1206. PMID 28940574. Źródło
Zaczynamy
Gotowy na trening?
Bezpłatna aplikacja FaceFormer prowadzi przez ćwiczenia podstawowe, liczy powtórzenia i przypomina o sesjach. Jeśli chcesz, może ci towarzyszyć gabinet z wykazu terapeutów.
FaceFormer ZERO + ONE
Obie twardości materiału na początek, na dzień i na noc. Zestaw dla dorosłych.
FaceFormer ZERO
Bardziej miękki FaceFormer na początek, dla dzieci i na noc.
FaceFormer ZERO – zestaw dla dzieci
ZERO z pudełkiem higienicznym, pluszowym etui i książeczką sukcesów z pieczątką.
Trening FaceFormer ma na celu ponowne fizjologiczne ustawienie funkcji podstawowych – oddychania, połykania i równowagi głowy – poprzez zamykanie ust i pozycję referencyjną języka, tworząc w ten sposób warunki, w których dolegliwości mogą się zmniejszyć. Nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Terapeutki i terapeutów w swojej okolicy znajdziesz w wykazie terapeutów.
