Wideopodcast
Gesundheit braucht VerstandPrzyczyny zamiast objawów
W swoim wideopodcaście dr Klaus Berndsen przy każdym temacie zdrowotnym najpierw pyta, jak powstała dolegliwość. Tutaj dowiesz się, jaka postawa stoi za odcinkami, jaki model je łączy, jak oceniamy badania i gdzie możesz przeczytać o tematach szczegółowo.
Znasz to?
Wiele terapii, ale żadnego wyjaśnienia?
Co dotyczy ciebie?
Dotknij tego, co cię dotyczy.
Jeśli rozpoznajesz się w kilku punktach, jesteś we właściwym miejscu. Podcast nie daje szybkich recept. Pokazuje, jak umieścić dolegliwość w kontekście jej historii i jakie pytania można zadać, zanim wybierze się kolejne działanie.
Co kryje się za hasłemPrzegląd odcinkówNajważniejsze w skrócie
- „Gesundheit braucht Verstand” (Zdrowie wymaga rozsądku) to wideopodcast dr. Klausa Berndsena. Każdy odcinek najpierw pyta, jak powstała dolegliwość, a dopiero potem, co można zrobić.
- Wspólny punkt wyjścia wielu tematów widzimy w funkcjach podstawowych: oddychaniu, połykaniu i równowadze głowy. Naszym zdaniem z reguły stoją one na początku długich łańcuchów przyczynowych.
- Inne metody leczenia oceniamy rzeczowo, z ich korzyściami i problemami wtórnymi, a badania czytamy z uwzględnieniem ich ograniczeń. Na tej stronie znajdziesz sprawdzone odcinki i artykuły fachowe, które z nich powstały.
Film
Dlaczego zajmujemy się funkcjami podstawowymi, a nie objawami
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Postawa
Gesundheit braucht Verstand: co oznacza to hasło
Od 2021 roku dr Klaus Berndsen mówi przed kamerą o tematach zdrowotnych, od połykania, przez sen, po pytanie, jak ciało utrzymuje równowagę. Tytuł jest przy tym programem.
Rozsądek nie oznacza tu, że wie się wszystko lepiej. Oznacza, że nie rozpatruje się dolegliwości w oderwaniu, lecz pyta, skąd się bierze. Kiedy się zaczęła? Co ją poprzedziło? Jakie przystosowania rozwinął od tego czasu organizm?
Kto zadaje te pytania, często podejmuje inne decyzje. Niekoniecznie więcej leczenia, lecz takie, które pasuje do sposobu powstania dolegliwości. Właśnie o to chodzi w każdym odcinku.
Objaw pokazuje obecny etap pewnej historii.Jej wcześniejsze etapy są w aktualnym obrazie klinicznym często widoczne już tylko częściowo. Tak ujmuje to książka „Trust the Triad”, na której merytorycznie opierają się odcinki.
Nie jest to wymierzone przeciwko medycynie. Zdarzenia ostre mają często jasno określoną przyczynę: uraz uszkadza tkankę, patogen wywołuje infekcję. Przy dolegliwościach, które narastają latami, jest inaczej. Tam warto przyjrzeć się temu, co zmieniło się na długo przed pierwszym rozpoznaniem.
Przyczyny zamiast objawów
Tam, gdzie pojawia się objaw, rzadko się zaczął
Pytanie o przyczynę przewija się przez wszystkie odcinki. Stoi za nim model myślenia w czterech etapach.
Wyobraź sobie, że w samochodzie zapala się kontrolka oleju. Można ją zakleić, wtedy sygnał ostrzegawczy znika. Można dolać oleju, wtedy przez jakiś czas jest dobrze. Albo można szukać nieszczelności. U człowieka szukanie jest trudniejsze, bo przyczynę i widoczny skutek często dzielą lata.
Wzorzec sterowania odbiega od normy
oddychanie przez usta, nisko położony język lub zaburzona równowaga głowy. Często zaczyna się to już w dzieciństwie.
Organizm kompensuje
Do pracy włączają się inne mięśnie. Układ nerwowy zapisuje rozwiązanie zastępcze jako preferowany wzorzec.
Struktury się dostosowują
Kształt podniebienia, ustawienie zębów i postawa podążają za siłami, które codziennie na nie działają.
Dopiero teraz pojawiają się dolegliwości
Kiedy i jak silnie, zależy od stopnia zaburzenia, od czasu trwania kompensacji i od wieku.
U wielu osób z dolegliwościami szczęki, karku lub snu ten łańcuch jest naszym zdaniem z reguły tłem. Wyjaśnia on też, dlaczego leczenie na końcu łańcucha często działa, dopóki trwa, ale dolegliwość może potem wrócić. Na początku łańcucha nic się wtedy nie zmieniło. Jak to wygląda przy dolegliwościach stawu skroniowo-żuchwowego, pokazuje artykuł Zrozumieć CMD.
Model
Oddychanie, połykanie i równowaga głowy: wspólny mianownik
Czy to szumy uszne, chrapanie czy ból karku: w wielu odcinkach pytanie o przyczynę prowadzi do tych samych trzech funkcji.
Oddychanie, połykanie i równowaga głowy towarzyszą ci od urodzenia, dniem i nocą. Połykasz od kilkuset do tysiąca razy dziennie, oddychasz nieprzerwanie, a twoja głowa przy każdym ruchu jest na nowo ustawiana.
Ponieważ te procesy powtarzają się tak często, kształtują warunki, w jakich pracują mięśnie, stawy i układ nerwowy. Czaszkowo-szyjny model funkcjonalny opisuje, jak współdziałają one w przestrzeni między czaszką a kręgosłupem szyjnym.
Ważne jest to, czego model nie twierdzi. Sama nieprawidłowa pozycja referencyjna języka nie wyjaśnia odległej choroby. Funkcje podstawowe zmieniają jednak sytuację wyjściową, w której inne układy wykonują swoją pracę. Więcej o języku znajdziesz w artykule Pozycja spoczynkowa i pozycja referencyjna języka, więcej o przebiegu połykania w artykule Połykanie i zaburzenia połykania.
Pułapki myślowe
Siła pierwszej diagnozy
Rozsądku potrzebuje też ten, kto leczy. Wczesna ocena może kierować późniejszymi osądami silniej, niż zdają sobie z tego sprawę wszyscy zaangażowani.
Psychologia nazywa to efektem zakotwiczenia. Pierwsza informacja zyskuje szczególną wagę, a późniejsze wskazówki nie są już wystarczająco uwzględniane. Zespół badawczy z Los Angeles i Harvardu sprawdził, czy dzieje się tak również na szpitalnym oddziale ratunkowym, a konkretnie u pacjentów z niewydolnością serca, którzy przyszli z dusznością.
niewydolności serca z dusznością przeanalizowano na oddziałach ratunkowych amerykańskich szpitali dla weteranów w latach 2011–20181
rzadziej wykonywano badania w kierunku zatorowości płucnej, gdy w powodzie przyjęcia widniało już „niewydolność serca”. Badania wykonywano ponadto średnio o dobre 15 minut później1
Autorzy wnioskują z tego, że lekarze mogą trzymać się takiej pierwszej informacji. Nie jest to zarzut wobec pojedynczych osób, lecz ludzki mechanizm. W codziennym życiu spotykasz go, gdy dawna diagnoza ma wyjaśniać każdą nową dolegliwość.
Podobnie jest, gdy wynik badania zostaje uznany za przyczynę, na przykład „skrzywiona przegroda nosowa”, „zbyt wiotkie podniebienie miękkie” albo „zbyt mała szczęka”. Uważamy to w wielu przypadkach za błędny wniosek. Takie wyniki opisują to, co widać. Naszym zdaniem są one z reguły skutkiem funkcji, która zmieniała się przez lata. Dlatego najpierw pytamy, co było inaczej przed pojawieniem się tego wyniku.
Ocena środków pomocniczych
Podpora czy funkcja: dwa różne cele
Szyny, wkładki czy aparaty do oddychania pojawiają się w wielu odcinkach. Nie są tam krytykowane, lecz rzeczowo oceniane.
Podpora mechaniczna
- Zmienia warunki, dopóki jest stosowana
- Chroni, odciąża lub utrzymuje pozycję
- Może być w stanie ostrym sensowna i niezbędna
- Sterowanie, które za tym stoi, pozostaje bez zmian
Własna funkcja
- Działa na poziomie sterowania
- Uczy się jej przez częste powtarzanie
- Potrzebuje czasu, często wielu miesięcy
- Ma być dostępna bez stałego prowadzenia z zewnątrz
Jedno nie wyklucza drugiego. Podpora może odciążać, podczas gdy buduje się własną funkcję. Więcej w artykule FaceFormer i inne metody leczenia.
Jak kula po złamaniu nogi
Kula odciąża nogę i w pierwszych tygodniach jest dokładnie tym, czego trzeba. Kość musi jednak zrosnąć się sama, a w pewnym momencie noga ma znów przenosić ciężar. Tak postrzegamy wiele pomocy. Odciążają, ale samej funkcji nie przywracają.
Każda podpora ma swoją cenę, ponieważ organizm się do niej dostosowuje. Szyna przeciw chrapaniu przy długim stosowaniu mierzalnie przesuwa ustawienie zębów7. Obkurczające spraye do nosa przy dłuższym stosowaniu mogą same podtrzymywać zatkany nos, ponieważ błona śluzowa po każdej dawce znów obrzęka89. A po aparacie ortodontycznym dolne zęby przednie w długoterminowej obserwacji przez dwadzieścia lat coraz bardziej się stłaczały, a na koniec ich ustawienie było klinicznie akceptowalne tylko u mniej więcej co dziesiątej z 31 leczonych osób10.
Naszym zdaniem takie środki są odpowiedzią na objaw, a nie na pytanie, jak on powstał, i nierzadko niosą własne problemy wtórne. Badacz systemów Peter Senge nazywa ten wzorzec przesuwaniem problemu4. Szybkie rozwiązanie odbiera presję, a rozwiązanie podstawowe znika z pola widzenia. Jak oceniamy szynę i CPAP przy chrapaniu, przeczytasz w artykule Chrapanie i bezdech senny.
Środków przepisanych przez lekarza, takich jak szyna, CPAP czy spray do nosa, proszę nie odstawiaj na własną rękę. Zmiany omawiaj z gabinetem, który cię leczy. Trening funkcji podstawowych można łączyć z trwającym leczeniem.
Holistycznie
Każdy robi swoją część, ale kto porządkuje całość?
Specjalizacja jest jedną z wielkich zalet medycyny. Ma jednak skutek uboczny: obszary na styku dziedzin często nie należą do nikogo.
Kto ma dolegliwości uszu, szczęki, karku i snu, szybko trafia do czterech poczekalni. Każda specjalność pracuje starannie w ramach swojego zadania. Czy wyniki badań mają wspólną historię, często nikt przy tym nie pyta. Już w 1977 roku psychiatra George Engel postulował model choroby, który nie sprowadza człowieka do pojedynczych wyników biologicznych3.
spadła śmiertelność po operacjach w ośmiu szpitalach na świecie po wprowadzeniu listy kontrolnej bezpieczeństwa dla zespołu operacyjnego2
spadł w tym samym badaniu odsetek operowanych z powikłaniami, przy 3 733 pacjentach przed i 3 955 po2
Technika operacji pozostała przy tym w dużej mierze taka sama. Zmieniono uzgadnianie i wspólną kontrolę. Nie da się tego bezpośrednio przenieść na wieloletnie zaburzenia czynnościowe. Pokazuje to jednak, jak wiele znaczy połączenie istniejącej wiedzy. Holistycznie oznacza więc dla nas nie dodawanie kolejnych terapii, lecz uporządkowanie wyników badań w czasie i pod względem funkcjonalnym.
Czytanie badań
Uczciwie o dowodach: co jest udowodnione, a co nie
Niemal w każdym odcinku chodzi o badania. Sposób, w jaki je oceniamy, opiera się na kilku stałych zasadach.
- Źródło przed nagłówkiem: czytamy oryginalną pracę lub przynajmniej jej streszczenie, a nie tylko doniesienie prasowe.
- Kogo badano? Myszy, dwunastu ochotników czy sto tysięcy pacjentów dają wnioski o bardzo różnej wiarygodności.
- Co mierzono? Wynik laboratoryjny to jeszcze nie samopoczucie, a jednorazowy pomiar to jeszcze nie przebieg.
- Wskazywać ograniczenia: także w przypadku naszej własnej metody mówimy, jakie badania istnieją, a jakich brakuje.
Z braku badania nie wynika, że dana zależność nie istnieje. Wynika z niego, że nie została sprawdzona.To zdanie działa w obie strony. Chroni przed pochopnym lekceważeniem i tak samo przed pochopnymi obietnicami.
Medycyna oparta na dowodach wiele osiągnęła. Brytyjscy autorzy skupieni wokół Trishy Greenhalgh opisali jednak w 2014 roku również jej słabości i postulowali, by wiedzę z badań na nowo łączyć z indywidualnym przypadkiem i doświadczeniem terapeutów5. To, co opublikowano na temat treningu funkcji podstawowych, znajdziesz wraz z omówieniem na stronie Badania i nauka.
Skutki
Od podcastu do artykułu specjalistycznego
Wiele odcinków opracowaliśmy jako obszerne artykuły, ze źródłami, grafikami i ćwiczeniami. Tutaj je zbieramy.
Tematy sięgają od szczęki i ucha, przez sen, po podstawowe zagadnienia, takie jak homeostaza, hormeza czy zdrowe starzenie się. Nowe odcinki ukazują się regularnie na kanale YouTube dr. Berndsena.
Gdy tylko odcinek zostanie sprawdzony i opracowany na piśmie, trafia na tę stronę. Następny będzie efekt jo-jo, oparty na badaniu z Zurychu, według którego tkanka tłuszczowa zachowuje zmiany z okresu nadwagi także po schudnięciu6.
CMD i staw skroniowo-żuchwowy
Dlaczego dolegliwości szczęki są często jednym z kilku objawów. Do artykułu
Nerw błędny
Nerw spoczynku i jego związek z oddychaniem i połykaniem. Do artykułu
Ucisk w uszach
Jak wentylowana jest trąbka słuchowa i co ma z tym wspólnego połykanie. Do artykułu
Suchość w ustach
Dlaczego szklanka wody przy łóżku nie wyjaśnia suchości w ustach. Do artykułu
Kark i plecy
Równowaga głowy, język i statyka ciała. Do artykułu
Retainer
Co po aparacie ortodontycznym utrzymuje zęby na miejscu. Do artykułu
Dla ciebie
Cztery pytania do każdej informacji o zdrowiu
Hasło można zabrać ze sobą. Te pytania pomagają przy każdym wyniku badania, każdej radzie i każdym filmie, także przy naszych.
Od kiedy?
Zapytaj o wcześniejszą historię. Co było inaczej przed dolegliwością? Co było pierwsze?
Dlaczego właśnie tutaj?
Miejsce, w którym pojawia się objaw, nie musi być miejscem, w którym się zaczął.
Co zmienia się na dłuższą metę?
Czy dane działanie pomaga tylko, dopóki trwa, czy zmienia samą funkcję?
Na czym opiera się to twierdzenie?
Badanie, doświadczenie czy opinia? Wszystkie trzy mają swoją wartość, powinny tylko być oznaczone.
W wyniku badania jest napisane „skrzywiona przegroda nosowa”. Które pytanie zaprowadzi cię najdalej?
Granice
Czego podcast nie zastępuje
Odcinki wyjaśniają zależności tak, jak je widzimy, i opierają się na badaniach tam, gdzie one istnieją. Nie zastępują osobistego badania. Nagły silny ból, duszność, porażenia, nagła głuchota lub wysoka gorączka wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Nie przeciwko medycynie, lecz o jeden poziom wcześniej.Tak dr Berndsen opisuje w odcinku o homeostazie rolę funkcji podstawowych: jako podłoże, które przy każdym leczeniu należy brać pod uwagę.
Na podstawie modelu triady dr Berndsen opracował terapię FaceFormer, trening, który ćwiczy oddychanie, połykanie i równowagę głowy w jednym przebiegu. Jak jest zbudowana, przeczytasz w artykułach Czym jest terapia FaceFormer? i Jak działa terapia FaceFormer?.
Pytania
Często zadawane pytania
Czym jest „Gesundheit braucht Verstand”?
To wideopodcast dr. Klausa Berndsena. Od 2021 roku wyjaśnia w nim tematy zdrowotne, kierując się stałą zasadą: najpierw zrozumieć, jak powstała dolegliwość, a potem zdecydować, co można zrobić. Odcinki ukazują się na YouTube, a opracowane tematy znajdziesz jako artykuły specjalistyczne na faceformer.de.
Kim jest dr Klaus Berndsen?
Dr Klaus Berndsen wraz z Sabine Berndsen opracował w ISST w Unnie, Instytucie Specjalnej Terapii Systemowej, model triadycznego kręgu funkcjonalnego, a na jego podstawie terapię FaceFormer. Więcej o obojgu dowiesz się na stronie o nas.
Co znaczy „przyczyny zamiast objawów”?
Objaw pokazuje, gdzie w tej chwili boli, ale niekoniecznie, gdzie zaczął się cały proces. Dlatego pytamy o wcześniejszą historię i o funkcje podstawowe: oddychanie, połykanie i równowagę głowy, które naszym zdaniem z reguły stoją na początku wielu łańcuchów przyczynowych.
Dlaczego tak często mowa o oddychaniu, połykaniu i równowadze głowy?
Ponieważ te trzy funkcje podstawowe działają nieprzerwanie i kształtują warunki, w jakich pracują mięśnie, stawy i układ nerwowy. Jeśli jedna z nich odbiega od normy, organizm kompensuje, a to rozwiązanie zastępcze może utrwalać się latami. Dlatego w wielu tematach zaczynamy właśnie od tego punktu, zanim przejdziemy do pojedynczego objawu.
Czy podcast jest przeciwko medycynie konwencjonalnej?
Nie. Medycyna specjalistyczna, operacje i leki są w wielu sytuacjach niezbędne. Podcast rzeczowo ocenia metody leczenia i pyta, czy dane działanie jest skierowane na przyczynę, czy na skutek. Leków przepisanych przez lekarza nigdy nie odstawiaj na własną rękę.
Gdzie znajdę odcinki?
Na kanale YouTube dr. Berndsena. Tematy, które sprawdziliśmy i opracowaliśmy na piśmie, zbieramy na tej stronie w sekcji „Odcinki” oraz w przeglądzie tematów.
Jak sprawdzane są badania omawiane w odcinkach?
Czytamy oryginalną pracę lub jej streszczenie, zwracamy uwagę na to, kogo badano i co mierzono, i wskazujemy ograniczenia. Liczby przejmujemy tylko wtedy, gdy sami znaleźliśmy je w źródle.
Czy mogę zaproponować temat nowego odcinka?
Tak. Po prostu napisz swoją propozycję w komentarzu pod filmem. Dr Berndsen pod koniec wielu odcinków wyraźnie pyta, jaki temat chcecie zrozumieć jako następny.
Czy podcast zastępuje badanie?
Nie. Wyjaśnia zależności i pomaga ci zadawać lepsze pytania. Nie zastępuje osobistego badania ani porady, a przy ostrych lub poważnych dolegliwościach idź, proszę, bezpośrednio do lekarki lub lekarza.
Więcej na ten temat
Kolejne artykuły z bazy wiedzy
Co dalej
Źródła
- Ly DP, Shekelle PG, Song Z (2023). Evidence for Anchoring Bias During Physician Decision-Making. JAMA Internal Medicine 183(8):818-823. PMID 37358843. Źródło
- Haynes AB, Weiser TG, Berry WR et al., Gawande AA; Safe Surgery Saves Lives Study Group (2009). A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population. New England Journal of Medicine 360(5):491-499. PMID 19144931. Źródło
- Engel GL (1977). The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science 196(4286):129-136. PMID 847460. Źródło
- Senge PM (1990). The Fifth Discipline: The Art and Practice of the Learning Organization. New York: Doubleday/Currency. ISBN 978-0385260947.
- Greenhalgh T, Howick J, Maskrey N; Evidence Based Medicine Renaissance Group (2014). Evidence based medicine: a movement in crisis? BMJ 348:g3725. PMID 24927763. Źródło
- Hinte LC, Castellano-Castillo D, Ghosh A et al., von Meyenn F (2024). Adipose tissue retains an epigenetic memory of obesity after weight loss. Nature 636(8042):457-465. PMID 39558077. Źródło
- Patel S, Rinchuse D, Zullo T, Wadhwa R (2019). Long-term dental and skeletal effects of mandibular advancement devices in adults with obstructive sleep apnoea: A systematic review. International Orthodontics 17(1):3-11. PMID 30770329. Źródło
- Graf P (2005). Rhinitis medicamentosa: a review of causes and treatment. Treatments in Respiratory Medicine 4(1):21-29. PMID 15725047. Źródło
- Ramey JT, Bailen E, Lockey RF (2006). Rhinitis medicamentosa. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology 16(3):148-155. PMID 16784007. Źródło
- Little RM, Riedel RA, Artun J (1988). An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):423-428. PMID 3163221. Źródło
Zaczynamy
Gotowy na trening?
Bezpłatna aplikacja FaceFormer prowadzi przez ćwiczenia podstawowe, liczy powtórzenia i przypomina o sesjach. Jeśli chcesz, może ci towarzyszyć gabinet z wykazu terapeutów.
FaceFormer ZERO + ONE
Obie twardości materiału na początek, na dzień i na noc. Zestaw dla dorosłych.
FaceFormer ZERO
Bardziej miękki FaceFormer na początek, dla dzieci i na noc.
FaceFormer ZERO – zestaw dla dzieci
ZERO z pudełkiem higienicznym, pluszowym etui i książeczką sukcesów z pieczątką.
Trening FaceFormer ma na celu ponowne fizjologiczne ustawienie funkcji podstawowych – oddychania, połykania i równowagi głowy – poprzez zamykanie ust i pozycję referencyjną języka, tworząc w ten sposób warunki, w których dolegliwości mogą się zmniejszyć. Nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Terapeutki i terapeutów w swojej okolicy znajdziesz w wykazie terapeutów.
