Artykuł fachowy: podniebienie
Wysokie podniebienieJak język i oddychanie kształtują jego formę
Twoje podniebienie jest wysokie i wąskie, a w opisie badania widnieje podniebienie gotyckie? Tutaj dowiesz się, jak język i oddychanie przez nos współkształtują podniebienie, co badania mówią o oddychaniu przez usta, jak ocenić rozszerzenie szwu podniebiennego i chirurgię oraz jak dokumentować swoje postępy za pomocą zdjęć.
Znasz to?
Podniebienie jest wysokie i wąskie, a nikt nie pyta dlaczego?
Co dotyczy ciebie?
Dotknij tego, co cię dotyczy.
Jeśli pasuje kilka punktów, warto spojrzeć poza sam kształt. To, jak powstaje wysokie podniebienie, wiąże się naszym zdaniem z reguły ściśle z tym, gdzie leży język i jak oddychasz. Ten wzorzec można trenować.
Jak działa podciśnienieJak ocenić rozszerzenie szwu podniebiennegoNajważniejsze w skrócie
- Wysokie, wąskie podniebienie, nazywane też podniebieniem gotyckim, kształtuje się w okresie wzrostu. Geny wyznaczają ramy, funkcja współpracuje przez lata. „Odziedziczone” jako jedyne wyjaśnienie uważamy w wielu przypadkach za błędny wniosek.
- Od dołu podniebienie podpiera język, utrzymywany przez podciśnienie przy zamkniętych ustach i oddychaniu przez nos. Przy oddychaniu przez usta brakuje jednego i drugiego. Osoby oddychające przez usta mają w badaniach średnio węższe, głębsze podniebienie.
- Rozszerzenie szwu podniebiennego tworzy miejsce, u dorosłych za pomocą miniśrub lub operacji. Nie zmienia wzorca oddychania, połykania i równowagi głowy, a ten można trenować.
Film
Oddychanie przez usta a kształt twarzy: jak funkcja kształtuje formę
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Podstawy
Wysokie podniebienie: czym jest i jak powstaje
Za kilkoma nazwami kryje się ta sama cecha. Podniebienie w stosunku do swojej szerokości jest wyraźnie wysoko wysklepione, a szczęka często wąska.
Sklepienie jamy ustnej jest jednocześnie dnem nosa. Z przodu składa się z kości, czyli podniebienia twardego, za nim znajduje się ruchome podniebienie miękkie. Pośrodku podniebienia twardego biegnie szew podniebienny pośrodkowy, strefa wzrostu. Dopóki jest podatny, szczęka może rosnąć wszerz.
W okresie wzrostu nad tym kształtem dniem i nocą pracują dwa czynniki. Od dołu działa język. W pozycji referencyjnej języka jego czubek leży za górnymi siekaczami, a grzbiet języka szeroko przy podniebieniu. W ten sposób podpiera sklepienie od wewnątrz, podczas gdy wargi i policzki napierają od zewnątrz.
Od góry działa oddychanie przez nos, ponieważ podniebienie twarde jest dnem nosa. Gdy język leży płasko w żuchwie, a powietrze płynie przez usta, oba warunki zmieniają się jednocześnie.
Jak namiot i jego stelaż
Namiot zachowuje swoją szerokość, dopóki stelaż podpiera go od wewnątrz. Gdy go brakuje, wiatr wpycha ściany do środka, a namiot staje się wąski i spiczasty. W przypadku podniebienia stelażem jest język, a wiatrem wargi i policzki.
To, że wysokie podniebienie jest po prostu „odziedziczone”, uważamy w wielu przypadkach za błędny wniosek. Badania bliźniąt pokazują dziedziczny współudział w wymiarach szczęk. Wczesne funkcje, takie jak karmienie piersią, ssanie i oddychanie przez usta, nie były jednak mierzone w badaniach dotyczących podniebienia, a to, czego bliźnięta wspólnie doświadczają, może w modelach pojawić się jako udział dziedziczny. Geny wyznaczają ramy, a naszym zdaniem funkcja z reguły współkształtuje to, jak podniebienie się w nich formuje.
Wysokie podniebienie nie jest wadą rozwojową LKGN. Wady rozwojowe wargi, szczęki, podniebienia i nosa są wrodzone, a opiekę nad nimi sprawuje wyspecjalizowany zespół; wgląd daje relacja z doświadczeń pewnej mamy. Wysokie podniebienie należy też do obrazu niektórych wrodzonych zespołów.
Podciśnienie
Wargi zamknięte, nos otwarty: podciśnienie w jamie ustnej
Oddychanie przez nos przy zamkniętych ustach ma skutek, którego nie widać. W jamie ustnej powstaje lekkie podciśnienie.
Gdy wargi są zamknięte, a język leży przy podniebieniu, jama ustna jest uszczelniona. Po przełknięciu pozostaje tam podciśnienie, które utrzymuje język całą powierzchnią przy podniebieniu. Przełykasz od kilkuset do tysiąca razy dziennie i przy tym stale odnawiasz ten stan. Gdy usta są otwarte, ciśnienie się wyrównuje, a język traci to oparcie.
podciśnienia zmierzył zespół badawczy z Getyngi pod podniebieniem 20 dorosłych, dopóki usta były otwarte1
podciśnienia występowało w tym samym badaniu średnio pod podniebieniem po przełknięciu z zamkniętymi wargami1
Naszym zdaniem to podciśnienie jest jednym z elementów rozwoju podniebienia. Gdy utrzymuje język szeroko przy podniebieniu, ten działa godzina po godzinie od wewnątrz na zewnątrz, a szczęka w okresie wzrostu może rosnąć wszerz. Bez domknięcia ust to podciśnienie nie powstaje.
Pierwszym miejscem ćwiczeń jest karmienie piersią. Przy piersi wargi szczelnie się zamykają, język pracuje przy podniebieniu, oddychanie odbywa się przez nos. Smoczek, który godzinami tkwi w ustach, zajmuje natomiast dokładnie tę przestrzeń, której język potrzebuje przy podniebieniu.
Jeśli twoje dziecko nie było karmione piersią lub długo miało smoczek, nie jest przez to na nic skazane. Wzorzec można uporządkować także później. Pomiar z Getyngi pokazuje zresztą podciśnienie, a nie jego wpływ na wzrost. Ten krok opisujemy jako nasz model.
Łańcuch przyczynowy
Od otwartych ust do podniebienia gotyckiego: łańcuch w tle
Wysokie podniebienie zaczyna się naszym zdaniem z reguły nie od kości, lecz dużo wcześniej, od oddychania, połykania i równowagi głowy.
Wzorzec odbiega od normy
Usta są otwarte, język leży nisko w żuchwie, głowa przesuwa się do przodu. Często zaczyna się to wcześnie, na przykład od smoczka, butelki, kciuka lub często zatkanego nosa.
Organizm kompensuje
Wargi, policzki i podbródek przejmują pracę podtrzymującą, którą zwykle wykonuje język. Układ nerwowy zapisuje to wyrównanie jako preferowany wzorzec.
Forma podąża za funkcją
Bez podparcia od wewnątrz i bez podciśnienia szczęka rozwija się węższa, a podniebienie wysoko się wysklepia. Wzorzec zamienia się w strukturę.
Pojawiają się dolegliwości
Dopiero wtedy zauważa się stłoczenie zębów, zgryz krzyżowy, wąski nos lub chrapanie. Kiedy i jak wyraźnie, zależy od nasilenia i wieku wzorca.
Łańcuch działa w obu kierunkach. Wąskie, wysokie podniebienie daje językowi mniej oparcia. Trudniej mu dotrzeć do punktu odniesienia za siekaczami, łatwiej pozostaje na dole, a usta łatwiej się otwierają.
Ponieważ podniebienie jest jednocześnie dnem nosa, wąska szczęka dotyczy także nosa. Gdy oddychanie przez nos staje się trudniejsze, usta przejmują oddychanie i koło się zamyka. Dlatego u wielu dorosłych nie da się już powiedzieć, co było pierwsze.
Jak ten triadyczny krąg funkcjonalny wpływa na zęby po leczeniu, przeczytasz w artykule Retainer i nawrót, a co oznacza dla nosa, w artykule Przegroda nosowa.
Stan badań
Oddychanie przez usta a kształt podniebienia: co pokazują badania
To, że oddychanie i kształt podniebienia są ze sobą powiązane, jest dobrze zbadane. Która strona stoi na początku, trudniej wykazać u ludzi.
Zespół badawczy z brazylijskiego Santa Maria porównał modele gipsowe 76 dzieci w wieku około dziewięciu lat. Dzieci oddychające przez usta miały na wysokości zębów trzonowych węższe i głębsze podniebienie twarde niż dzieci oddychające przez nos. Te, które oddychały przez usta wyłącznie z nawyku, miały w przedniej części nawet głębsze podniebienie niż dzieci z niedrożnym nosem2.
mniejsza była powierzchnia podniebienia u 21 dzieci, które z powodu alergii długo oddychały przez usta, w porównaniu z 17 dziećmi oddychającymi przez nos3
mniejsza była w tym samym badaniu z Włoch objętość podniebienia3
z 2 594 dzieci urodzonych bardzo przedwcześnie miało w wieku pięciu lat wysoko wysklepione podniebienie. Ssanie kciuka w wieku dwóch lat wiązało się z wyższym ryzykiem4
Takie porównania pokazują współwystępowanie, a nie kolejność. Wąski nos może wymuszać oddychanie przez usta, a oddychanie przez usta może kształtować podniebienie. Kierunek pokazuje jak dotąd tylko eksperyment na zwierzętach. W Kalifornii młodym rezusom zamknięto otwory nosowe. Trzymały usta otwarte, a z czasem kształt twarzy i łuki zębowe zmieniły się w porównaniu ze zwierzętami z grupy porównawczej5.
Wysokie podniebienie nie dowodzi oddychania przez usta. Jest powodem, by o nie zapytać.Z samego kształtu nie da się odczytać, jaka droga do niego prowadziła. Dlatego pytanie o oddychanie, język i połykanie powinno być częścią badania.
Rozpoznawanie
Wysokie podniebienie: po czym je rozpoznać
Wysokie podniebienie zobaczysz za pomocą lusterka i odrobiny światła. Więcej mówi to, co mu towarzyszy.
Ciasne łuki zębowe
Zęby są stłoczone albo szczęka wydaje się wąska w porównaniu z żuchwą.
Zgryz krzyżowy
W bocznych odcinkach górne zęby trzonowe zagryzają od wewnątrz na dolne, zamiast zachodzić na nie od zewnątrz.
Język na dole
W spoczynku język leży w żuchwie lub między zębami, a nie przy podniebieniu.
Odciski zębów na brzegu języka
Język znajduje u góry mało oparcia i układa się bokami przy zębach.
Otwarte usta
W ciągu dnia lub podczas snu wargi są często rozchylone, a rano w ustach jest sucho.
Zamknij wargi, połóż czubek języka za górnymi siekaczami i pozwól, by cały grzbiet języka przesunął się w górę do podniebienia. Co czujesz?
Ocena metod leczenia
Rozszerzenie szwu podniebiennego: co daje
Gdy szczęka jest zbyt wąska, w ortodoncji często się ją poszerza. Jak dobrze to się udaje, zależy od wieku i stanu szwu podniebiennego.
Przy rozszerzeniu szwu podniebiennego, w skrócie GNE, śruba umieszczona między górnymi zębami trzonowymi rozsuwa połowy szczęki, dopóki szew podniebienny jest podatny. U dzieci zwykle udaje się to dobrze, w otwartym szwie tworzy się nowa kość. Ile szerokości pozostaje w kości, a ile powstaje dzięki pochylonym zębom, to osobne pytanie.
poszerzenia mierzonego na zębach pozostawało według jednej z prac przeglądowych długoterminowo w kości u młodzieży przed skokiem wzrostowym. Autorzy oceniają dane jako słabe6
szwu podniebiennego opisał zespół badawczy na podstawie trójwymiarowych zdjęć rentgenowskich 140 osób w wieku od 5 do 58 lat. Wczesne stadia występowały typowo do 13. roku życia7
Sam wiek niewiele przy tym mówi, szew dojrzewa w różnym tempie. W badaniu tkankowym z Moguncji obejmującym 22 podniebienia osób w wieku od 18 do 63 lat nawet u starszych skostniała tylko niewielka część szwu8. Opór wobec poszerzenia mimo to rośnie z wiekiem, więc sam szew go nie wyjaśnia.
GNE w okresie wzrostu
Stała śruba rozprężna zamocowana na zębach. U dzieci i młodszej młodzieży szew podniebienny zwykle ustępuje.
GNE na miniśrubach (MARPE)
Śruba opiera się dodatkowo na małych śrubach w kości podniebienia. Stosuje się ją u starszej młodzieży i dorosłych.
GNE wspomagane chirurgicznie (SARPE)
Podczas operacji szczęka zostaje celowo uwolniona, a następnie śruba ją rozszerza. Przy dużych korektach w grę wchodzi też przemieszczenie szczęki.
Dorośli
Poszerzanie podniebienia u dorosłych: korzyści i granice
Dla dorosłych istnieją dziś dwie drogi poszerzenia szczęki. Obie są skuteczne i obie mają granice, które należą do dobrej decyzji.
Praca przeglądowa z Nijmegen przeanalizowała osiem badań dotyczących MARPE u osób od 16. roku życia. Poszerzenie udało się średnio w 92,5 % przypadków. Kość poszerzyła się o dobre 2 mm, a odległość między pierwszymi zębami trzonowymi o około 6,5 mm. Do tego doszły pochylone zęby i cieńsza kość po ich zewnętrznej stronie. Jakość danych autorzy oceniają jako bardzo niską9.
poszerzenia na pierwszych zębach trzonowych zostało ponownie utracone po GNE wspomaganym chirurgicznie u 38 leczonych osób. Kostne poszerzenie o dobre 3,5 mm pozostało stabilne przez dwa lata10
miało w analizie z kalifornijskiej kliniki co najmniej jedno powikłanie, najczęściej nierównomierne lub zbyt małe poszerzenie i recesję dziąseł. Poważne powikłania były rzadkie11
Nie przemawia to przeciwko poszerzeniu. Tworzy ono miejsce tam, gdzie go brakuje, i przy stłoczeniu zębów lub zgryzie krzyżowym niektóre leczenie w ogóle umożliwia. Liczby pokazują jednak, że część szerokości powstaje na zębach, a nie w kości, i że część się cofa. Jaka metoda wchodzi w grę w twoim przypadku, omów ze swoim gabinetem ortodontycznym.
Leczenie ortodontyczne ustawia zęby, retainer utrzymuje je, dopóki działa mechanicznie. Funkcji, która współkształtowała ustawienie, czyli oddychania, połykania i pozycji referencyjnej języka, żadne z nich naszym zdaniem z reguły nie zmienia. Zęby nie wędrują same z siebie. Jeśli po leczeniu wracają, nadal działają te same siły, a retainer jedynie je zamyka.
Prowadzonego leczenia śrubą rozszerzającą, aparatem ortodontycznym lub retainerem nigdy nie zmieniaj ani nie kończ na własną rękę, także stopniowe odstawianie retainera planujesz ze swoim gabinetem. Trening można z tym łączyć. Więcej o operacjach przestawiających szczęki przeczytasz w artykule o operacji szczęki, przegląd zawiera artykuł FaceFormer a inne metody leczenia.
Forma i funkcja
Po poszerzeniu: kto wypełni nową przestrzeń?
Poszerzenie zmienia formę. Czy funkcja za nią podąża, to osobne pytanie, które można zbadać.
W Japonii zmierzono jamę ustną 28 dzieci z wąskim nosem przed GNE i po nim na trójwymiarowym zdjęciu rentgenowskim. Przestrzeń powietrzna między językiem a podniebieniem wyraźnie się zmniejszyła, język leżał więc wyżej, a gardło się poszerzyło12. We Włoszech u 23 dziewcząt oddychających przez usta po poszerzeniu nosogardło stało się szersze, a głowa była mniej odchylona do tyłu. Po dwunastu miesiącach stan ten się nie zmienił13.
Poszerzenie tworzy przestrzeń. Czy język ją wykorzysta, decyduje wzorzec.Forma i funkcja działają w obu kierunkach. Do pytania o miejsce należy pytanie, co język, wargi i oddychanie robią z nim każdego dnia.
Czy trening zmienia kształt kostny podniebienia, nie zostało zbadane, ani dla FaceFormera, ani dla innych ćwiczeń. W okresie wzrostu język kształtuje podniebienie od wewnątrz. Jeśli leży w pozycji referencyjnej szeroko przy podniebieniu, jego nacisk działa tam przy każdym przełknięciu. Jeśli podążyć za tą logiką, nasuwa się wniosek, że uporządkowany wzorzec u dzieci w okresie wzrostu może stworzyć przesłanki do szerszego rozwoju.
Zbadane są funkcje podstawowe. W badaniu hamburskim z udziałem 45 dzieci, jedynym randomizowanym badaniu z FaceFormerem, język częściej leżał przy podniebieniu podczas połykania, a domknięcie ust udawało się szybciej niż przy ćwiczeniach bez urządzenia14. Wszystkie badania omawiamy w artykule Badania i nauka.
Przebieg
Dokumentowanie postępów: zdjęcia co sześć tygodni
Zmiany w obrębie ust, języka i postawy zachodzą powoli. Zdjęcia robione w tych samych warunkach pokazują to, czego nie zauważasz w lustrze.
Na początku zrób małą serię zdjęć i powtarzaj ją co sześć tygodni, przy tym samym świetle i z tej samej odległości. Zdjęcia robi się w stanie rozluźnienia, tak jak akurat stoisz, a nie ze świadomie zamkniętymi ustami.
Seria pokazuje przede wszystkim funkcję. Czy usta w spoczynku pozostają zamknięte? Czy napina się przy tym podbródek? Jak głowa balansuje nad tułowiem? Samo podniebienie uwieczniasz za pomocą lusterka lub aparatu w telefonie. U dorosłych jego kształt jest punktem wyjścia i w ciągu kilku tygodni się nie zmienia.
- Zdjęcie 1
Twarz od przodu
Rozluźniona, wargi ułożone tak, jak akurat leżą, wzrok skierowany prosto.
- Zdjęcie 2
Profil z boku
Na stojąco, ramiona swobodnie opuszczone, wzrok na wysokości oczu.
- Zdjęcie 3
Uśmiech
Pokazuje łuki zębowe i szerokość uśmiechu.
- Zdjęcie 4
Podniebienie
Głowa lekko odchylona do tyłu, usta szeroko otwarte, ze światłem i lusterkiem.
- Co sześć tygodni
Powtarzaj i porównuj
Połóż zdjęcia obok siebie i porównuj je ze swoim własnym punktem wyjścia, a nie z innymi.
Jeśli trenujesz z gabinetem, zabieraj zdjęcia na wizyty kontrolne. U rosnących dzieci gabinet ortodontyczny mierzy podniebienie i łuki zębowe na modelach lub skanach. Jak przebiegają wizyty kontrolne, opisuje strona Przebieg i czas trwania.
Trening
Trening wzorca: język, nos, równowaga głowy
Świadome przykładanie języka do podniebienia działa, dopóki o tym myślisz. Jego pozycja to zapisany przebieg, a ten zmienia się przez powtarzanie, a nie przez zrozumienie. Dlatego nasze podejście to trening funkcji podstawowych: oddychania, połykania i równowagi głowy w jednym przebiegu. Dociskanie języka siłą do podniebienia, jak przy mewingu, to coś innego.
Podczas treningu FaceFormer leży w przedsionku jamy ustnej, za wargami i przed zębami. Czubek języka dotyka punktu referencyjnego, oddychasz przez nos, a głowa jest wyprostowana i zrównoważona.
W ćwiczeniu podstawowym ściskasz klin wargowy wargami, krótko zagryzasz zębami trzonowymi i przełykasz. Podciśnienie przyciąga język do podniebienia, a to dokładnie ten stan, o który tu chodzi. Później dochodzą ćwiczenie z pociąganiem i stosowanie nocne.
- Od 1. dnia
Ćwiczenie podstawowe
Trzy razy dziennie po kilka minut z FaceFormer ZERO, liczbę powtórzeń zwiększasz z tygodnia na tydzień.
- Mniej więcej od 3. tygodnia
Ćwiczenie z pociąganiem i noc
Dochodzi ćwiczenie z pociąganiem. W nocy nosisz ZERO, aby domknięcie warg i oddychanie przez nos były ćwiczone także podczas snu.
- Po kilku tygodniach
Przejście na ONE
W ciągu dnia trenujesz z FaceFormer ONE. Ma tę samą wielkość i kształt co ZERO, tylko jest z twardszego materiału.
- Przez miesiące
Wzorzec działa samoczynnie
Trening podstawowy trwa kilka miesięcy, potem następuje trening podtrzymujący.
Bezpłatna aplikacja prowadzi przez ćwiczenia podstawowe, wszystkie moduły znajdziesz na stronach z ćwiczeniami. Trening jest możliwy także przy stałym aparacie ortodontycznym, wosk ortodontyczny chroni błonę śluzową. Jeśli nosisz śrubę rozprężną, uzgodnij rozpoczęcie ze swoim gabinetem. Jeśli nos jest stale niedrożny, najpierw wyjaśnia się sprawę drogi oddechowej.
Dzieci i codzienność
Co możesz zrobić na co dzień dla podniebienia
U dzieci szczęka jeszcze rośnie, a szew podniebienny jest podatny. Dlatego właśnie tutaj szczególnie warto wcześnie zwracać uwagę na domknięcie ust, język i nos. Dzieci do dziesiątego roku życia trenują cały czas z ZERO i według własnego planu opartego na zabawie.
Więcej na ten temat, także o smoczku, kciuku i nosie, przeczytasz w sekcji FaceFormer dla dzieci oraz w artykule o polipach i migdałku gardłowym.
Język do góry
Czubek języka leży przy punkcie referencyjnym za górnymi siekaczami, a grzbiet języka szeroko przy podniebieniu. Sprawdzaj to kilka razy dziennie.
Wargi luźno zamknięte
Wargi stykają się bez wysiłku. Jeśli przy tym napina się podbródek, usta pracują przeciwko językowi, a nie razem z nim.
Oddychaj przez nos
Oddychanie przez nos utrzymuje usta zamknięte, a język na górze. Zaklejanie ust na noc nie jest zamiennikiem, więcej w artykule Mouth taping.
Smoczek i kciuk pod obserwacją
Im dłużej każdego dnia coś leży między językiem a podniebieniem, tym bardziej zajmuje miejsce języka. Stopniowe pożegnanie przychodzi dzieciom łatwiej.
Dbaj o drożność nosa
Jeśli nos często jest zatkany, na przykład przy alergii, warto przyjrzeć się przyczynie. Więcej w artykule Alergie a oddychanie przez nos.
Pytania
Często zadawane pytania
Czym jest wysokie podniebienie?
To podniebienie, które w stosunku do swojej szerokości jest silnie wysklepione, często przy wąskiej szczęce. Mówi się też o podniebieniu gotyckim lub klinowym. Jest to cecha stwierdzana w badaniu, a nie choroba. Więcej mówi funkcja, która mu towarzyszy, na przykład oddychanie przez usta lub nisko leżący język.
Skąd bierze się podniebienie gotyckie?
Podniebienie kształtuje się w okresie wzrostu. Geny wyznaczają ramy, a naszym zdaniem z reguły współkształtuje je funkcja, przede wszystkim język, domknięcie ust i oddychanie przez nos. Wyjaśnienie „po prostu odziedziczone” uważamy w wielu przypadkach za błędny wniosek, ponieważ badania bliźniąt dotyczące podniebienia nie mierzyły wczesnych funkcji, takich jak oddychanie przez usta. Rolę odgrywają też bardzo wczesny poród, długotrwałe nawyki ssania i niektóre zespoły wrodzone.
Czy oddychanie przez usta powoduje wysokie podniebienie?
Osoby oddychające przez usta mają w badaniach średnio węższe i głębsze podniebienie niż osoby oddychające przez nos. Czy oddychanie przez usta kształtuje podniebienie, czy wąska szczęka zwęża nos, tego w indywidualnym przypadku nie da się odczytać z samego kształtu. Jedno i drugie wzajemnie się nasila.
Czy wysokie podniebienie u dorosłych może się jeszcze zmienić?
W ciągu kilku tygodni kształt podniebienia u dorosłych się nie zmienia, a czy trening zmienia kształt kości, nie zostało zbadane. Kostnie szczękę można poszerzyć za pomocą rozszerzenia szwu podniebiennego wspomaganego miniśrubami lub chirurgicznie. Trening działa na funkcję. Jeśli język leży w pozycji referencyjnej szeroko przy podniebieniu, jego nacisk działa tam przy każdym przełknięciu, także u dorosłych. Po poszerzeniu ten wzorzec naszym zdaniem współdecyduje o tym, czy nowa szerokość będzie podtrzymywana od wewnątrz.
Dlaczego podniebienie po poszerzeniu czasem znów się zwęża?
Część uzyskanej szerokości powstaje przez przechylenie zębów i łatwiej się cofa niż część kostna. Naszym zdaniem przyczyna leży z reguły we wzorcu, ponieważ zęby nie wędrują same z siebie. Jeśli język pozostaje nisko, a usta otwarte, brakuje podparcia od wewnątrz i te same siły działają dalej. Retainer utrzymuje zęby, dopóki działa mechanicznie, ale wzorca nie zmienia. Zakończenie stosowania retainera i fazy retencji planujesz ze swoim gabinetem.
Jak najlepiej dokumentować zmiany?
Serią zdjęć na początku i co sześć tygodni w tych samych warunkach, czyli twarz od przodu, profil, uśmiech i podniebienie. Zdjęcia pokazują przede wszystkim, czy usta w spoczynku pozostają zamknięte i jak balansuje głowa. Porównuj je ze swoim własnym punktem wyjścia.
Ile trwa zmiana wysokiego podniebienia?
Zależy to przede wszystkim od wieku i od tego, jak długo wzorzec już istnieje. U dzieci szczęka jeszcze rośnie, tam zmieniona funkcja języka może wcześnie współkształtować rozwój. U dorosłych szew podniebienny jest często tylko częściowo skostniały, dojrzewa u każdego inaczej. Zmiany w kości wymagają jednak miesięcy do lat, a nie każdy kształt da się odwrócić. To, na co trening wpływa w każdym wieku, to funkcja: jeśli język leży w swojej pozycji referencyjnej przy podniebieniu, współkształtuje je od wewnątrz, zamiast żeby same policzki i wargi od zewnątrz nadawały rytm. Licz się z kilkoma miesiącami konsekwentnego treningu, zanim nowy wzorzec się utrwali. Trening nie zastępuje leczenia ortodontycznego, lecz je uzupełnia.
Więcej na ten temat
Kolejne artykuły z bazy wiedzy
Co dalej
Źródła
- Engelke W, Jung K, Knösel M (2011). Intra-oral compartment pressures: a biofunctional model and experimental measurements under different conditions of posture. Clinical Oral Investigations 15(2):165-176. PMID 20127264. Źródło
- Berwig LC, Silva AM, Côrrea EC, Moraes AB, Montenegro MM, Ritzel RA (2011). Hard palate dimensions in nasal and mouth breathers from different etiologies. Jornal da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia 23(4):308-314. PMID 22231050. Źródło
- Lione R, Franchi L, Huanca Ghislanzoni LT, Primozic J, Buongiorno M, Cozza P (2015). Palatal surface and volume in mouth-breathing subjects evaluated with three-dimensional analysis of digital dental casts. A controlled study. European Journal of Orthodontics 37(1):101-104. PMID 25016579. Źródło
- Herrera S, Pierrat V, Kaminski M, Benhammou V, Marchand-Martin L, Morgan AS, Le Norcy E, Ancel PY, Germa A (2022). Risk Factors for High-Arched Palate and Posterior Crossbite at the Age of 5 in Children Born Very Preterm: EPIPAGE-2 Cohort Study. Frontiers in Pediatrics 10:784911. PMID 35498807. Źródło
- Harvold EP, Tomer BS, Vargervik K, Chierici G (1981). Primate experiments on oral respiration. American Journal of Orthodontics 79(4):359-372. PMID 6939331. Źródło
- Lagravère MO, Major PW, Flores-Mir C (2005). Long-term skeletal changes with rapid maxillary expansion: a systematic review. Angle Orthodontist 75(6):1046-1052. PMID 16448254. Źródło
- Angelieri F, Cevidanes LH, Franchi L, Gonçalves JR, Benavides E, McNamara JA Jr (2013). Midpalatal suture maturation: classification method for individual assessment before rapid maxillary expansion. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 144(5):759-769. PMID 24182592. Źródło
- Knaup B, Yildizhan F, Wehrbein H (2004). Age-related changes in the midpalatal suture. A histomorphometric study. Journal of Orofacial Orthopedics 65(6):467-474. PMID 15570405. Źródło
- Kapetanović A, Theodorou CI, Bergé SJ, Schols JGJH, Xi T (2021). Efficacy of Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE) in late adolescents and adults: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Orthodontics 43(3):313-323. PMID 33882127. Źródło
- Chamberland S, Proffit WR (2011). Short-term and long-term stability of surgically assisted rapid palatal expansion revisited. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(6):815-822. PMID 21640889. Źródło
- Williams BJ, Currimbhoy S, Silva A, O’Ryan FS (2012). Complications following surgically assisted rapid palatal expansion: a retrospective cohort study. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 70(10):2394-2402. PMID 22516838. Źródło
- Iwasaki T, Saitoh I, Takemoto Y, Inada E, Kakuno E, Kanomi R, Hayasaki H, Yamasaki Y (2013). Tongue posture improvement and pharyngeal airway enlargement as secondary effects of rapid maxillary expansion: a cone-beam computed tomography study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 143(2):235-245. PMID 23374931. Źródło
- Tecco S, Caputi S, Festa F (2007). Evaluation of cervical posture following palatal expansion: a 12-month follow-up controlled study. European Journal of Orthodontics 29(1):45-51. PMID 16957058. Źródło
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Badanie hamburskie; współautorka Sabine Berndsen jest współtwórczynią FaceFormer. Źródło
Zaczynamy
Gotowy na trening?
Bezpłatna aplikacja FaceFormer prowadzi przez ćwiczenia podstawowe, liczy powtórzenia i przypomina o sesjach. Jeśli chcesz, może ci towarzyszyć gabinet z wykazu terapeutów.
FaceFormer ZERO + ONE
Obie twardości materiału na początek, na dzień i na noc. Zestaw dla dorosłych.
FaceFormer ZERO
Bardziej miękki FaceFormer na początek, dla dzieci i na noc.
FaceFormer ZERO – zestaw dla dzieci
ZERO z pudełkiem higienicznym, pluszowym etui i książeczką sukcesów z pieczątką.
Trening FaceFormer ma na celu ponowne fizjologiczne ustawienie funkcji podstawowych – oddychania, połykania i równowagi głowy – poprzez zamykanie ust i pozycję referencyjną języka, tworząc w ten sposób warunki, w których dolegliwości mogą się zmniejszyć. Nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Terapeutki i terapeutów w swojej okolicy znajdziesz w wykazie terapeutów.
