Artykuł fachowy: połykanie
Połykanie i zaburzenia połykaniaWzorzec, nie tylko odruch
Kęs trafia do żołądka, a mimo to wzorzec, który za tym stoi, może być zmieniony. Tutaj dowiesz się, jak przebiega akt połykania, po czym rozpoznać nieprawidłowe połykanie i napieranie języka oraz kiedy dolegliwości przy połykaniu wymagają konsultacji lekarskiej.
Znasz to?
Połykasz, ale jak?
Co dotyczy ciebie?
Dotknij tego, co cię dotyczy.
Pierwsze pięć punktów wskazuje na zmieniony wzorzec połykania. Przy jedzeniu rzadko rzuca się to w oczy i można go trenować. Ostatni punkt jest inny. Jeśli często się krztusisz, pokarm utyka lub połykanie boli, na pierwszym miejscu stoi konsultacja lekarska.
Po czym rozpoznasz swój wzorzec połykaniaKiedy dolegliwości przy połykaniu wymagają diagnostykiNajważniejsze w skrócie
- Połykanie to ściśle uporządkowana sekwencja kilku faz, sterowana w pniu mózgu i skoordynowana z oddychaniem. Przebiega wiele setek do tysiąca razy dziennie.
- Zmieniony wzorzec połykania, na przykład napieranie języka, bezpiecznie doprowadza kęs do żołądka. Widać go po języku, wargach, brodzie i zębach, a nie po dolegliwościach przy jedzeniu.
- Również przy dysfagii, na przykład po udarze mózgu, chodzi o ponowne wytrenowanie prawidłowego wzorca połykania. Trening FaceFormer może być przy tym stosowany uzupełniająco do leczenia lekarskiego i logopedycznego, w uzgodnieniu z zespołem terapeutycznym.
Film
Połykanie: dlaczego liczy się wzorzec połykania
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Podstawy
Połykanie: więcej niż odruch
Połykanie należy do czynności, o których prawie nie myślisz. Właśnie dlatego warto dokładnie przyjrzeć się temu, co się przy nim dzieje.
Połykasz przy jedzeniu i piciu, ale przede wszystkim w międzyczasie, gdy w ustach zbiera się ślina, w dzień i w nocy. Dzieje się to od wielu setek do tysiąca razy dziennie1. Przy każdym przełknięciu wargi, język, szczęki, podniebienie miękkie, gardło, krtań i przełyk współpracują w stałej kolejności.
To rozróżnienie jest ważne, bo za słowem „zaburzenie połykania” kryją się dwie różne rzeczy. Wiele osób połyka według odbiegającego od normy wzorca i niczego nie zauważa, ponieważ kęs niezawodnie trafia do żołądka. Inni często się krztuszą albo nie są już w stanie bezpiecznie przełknąć pokarmu. Ten artykuł pokazuje, gdzie przebiega granica.
Połykanie to nie tylko odruch. To wzorzec, którego nauczył się twój układ nerwowy.Przebieg w gardle jest zaprogramowany w pniu mózgu. To, jak język, wargi i szczęka inicjują go w jamie ustnej, utrwaliło się w dzieciństwie i od tamtej pory przebiega bez zastanowienia.
Akt połykania
Fazy aktu połykania
Przełknięcie trwa tylko chwilę. W tym czasie przebiega kilka faz, od dowolnej części w jamie ustnej aż po automatyczny transport w przełyku.
Faza przygotowawcza ustna
Żucie, zwilżanie śliną, porcjowanie. Język formuje z pokarmu kęs gotowy do połknięcia, tzw. bolus. Wargi są zamknięte, tą fazą wciąż sterujesz świadomie.
Faza transportu ustnego
Czubek języka znajduje swój punkt kontaktu przy przedniej części podniebienia. Stamtąd język przylega do podniebienia od przodu ku tyłowi i przesuwa bolus w stronę gardła.
Faza gardłowa
Gdy bolus dotknie stref wyzwalających u nasady języka i na ścianie gardła, sterowanie przejmuje pień mózgu. Podniebienie miękkie uszczelnia drogę do nosa, kość gnykowa i krtań unoszą się, nagłośnia zamyka wejście do krtani, oddech zostaje wstrzymany.
Faza przełykowa
Górne wejście do przełyku otwiera się, fala skurczów mięśni przenosi bolus do żołądka. Ta część przebiega bez twojego udziału.
Przejście od drugiej do trzeciej fazy jest punktem decydującym. Do tego momentu możesz jeszcze zatrzymać kęs, potem już nie. To, gdzie język zaczyna, jak uformowany jest bolus i czy wargi są szczelne, wyznacza pniowi mózgu sytuację wyjściową.
W gardle krzyżują się dwie drogi. Powietrze płynie z nosa w dół do krtani, pokarm z jamy ustnej do leżącego za nią przełyku. Na moment połykania droga oddechowa musi więc zostać zamknięta.
Jeśli jednak coś dostanie się do wejścia do krtani, mówimy na co dzień o „połknięciu nie tą dziurką” lub zakrztuszeniu. Kaszel, który następuje, jest reakcją ochronną. Od czasu do czasu jest to normalne, jeśli zdarza się często, warto przyjrzeć się temu dokładniej.
Bezdech połykowy
Połykanie i oddychanie dzielą jedną przestrzeń
Ponieważ droga oddechowa i pokarmowa krzyżują się w gardle, połykanie i oddychanie muszą być ze sobą dokładnie zgrane.
Połykanie i oddychanie nie mogą odbywać się jednocześnie. Przy każdym przełknięciu oddech na chwilę ustaje. Ta przerwa nazywa się bezdechem połykowym. Nie jest ona jedynie skutkiem zamkniętej krtani, lecz jest specjalnie zarządzana przez układ nerwowy. Wykazało to badanie osób, którym usunięto krtań. Choć ich droga oddechowa nie prowadziła już przez gardło, przerwa podczas połykania się utrzymywała2.
zbadano w Bostonie, mierząc jednocześnie połykanie i oddychanie. U wszystkich połykanie resetowało rytm oddechowy, a po przerwie w oddychaniu następował wydech3
wykazało w badaniu z Karoliny Południowej cztery wzorce, w jakich oddychanie i połykanie się zazębiają. Z wiekiem te wzorce się przesuwały4
Po przełknięciu powietrze najpierw więc wypływa na zewnątrz, zanim nastąpi kolejny wdech. Ma to sens, bo w ten sposób resztki w gardle są raczej wynoszone, niż wdychane. Połykanie i oddychanie przebiegają przez wspólne sieci w pniu mózgu. Dzielą mięśnie, nerwy i generatory rytmu i są naszym zdaniem dwiema stronami jednego przebiegu.
Jak przejazd kolejowy
Na przejeździe kolejowym droga i tory dzielą jedną powierzchnię. Gdy nadjeżdża pociąg, szlaban zamyka się na chwilę, a potem ruch toczy się dalej. W gardle jest podobnie. Przy przełknięciu droga oddechowa na krótko się zamyka, a potem oddychanie wznawia się wydechem. Jeśli szlaban działa niezawodnie, niczego nie zauważasz.
Wzorzec połykania
Prawidłowe i nieprawidłowe połykanie: co ważne jest w jamie ustnej
Przebieg w gardle jest na stałe zaprogramowany w pniu mózgu. Różnice widać w jamie ustnej, tam, gdzie przełknięcie się rozpoczyna.
We wzorcu referencyjnym przełknięcie zaczyna się z przodu. Czubek języka leży przy małym wzniesieniu za górnymi siekaczami, brodawce przysiecznej, i nie dotyka zębów. Wargi luźno do siebie przylegają. Począwszy od czubka język przylega do podniebienia od przodu ku tyłowi i przesuwa bolus do tyłu. Głowa balansuje nad ciałem i pozostaje nieruchoma podczas połykania.
Tuż przed przełknięciem zęby trzonowe stykają się ze sobą. To zagryzienie daje żuchwie oparcie, mięśnie żucia stabilizują, język ma solidne podparcie, a wargi prawie nie muszą używać siły. Zaraz potem zęby znów swobodnie się rozchodzą.
Po przełknięciu język pozostaje przy podniebieniu. Przy zamkniętych wargach i oddychaniu przez nos utrzymuje go tam lekkie podciśnienie, bez pracy podtrzymującej. W ten sposób po przełknięciu ustala się pozycja referencyjna języka.
Wzorzec referencyjny
- Czubek języka przy przedniej części podniebienia, zęby pozostają wolne
- Krótkie zagryzienie zębami trzonowymi
- Wargi luźne, broda rozluźniona
- Głowa w równowadze, nieruchoma podczas połykania
- Potem język przy podniebieniu, oddychanie przez nos
Wzorzec zastępczy
- Czubek języka naciska na siekacze lub wsuwa się między nie
- Zęby pozostają rozwarte, brak zagryzienia
- Wargi się zaciskają, broda się napina
- Głowa kiwa się lub wysuwa do przodu podczas połykania
- Potem język leży nisko, usta lekko się otwierają
Oba wzorce bezpiecznie doprowadzają kęs do żołądka. Różnią się tym, które mięśnie wykonują pracę.
Wypróbuj to. Przełknij ślinę raz z krótkim zagryzieniem, a raz przy lekko rozwartych zębach. Co zauważasz?
Napieranie języka
Napieranie języka podczas połykania: rozwiązanie zastępcze
Gdy język podczas połykania naciska na siekacze lub wsuwa się między nie, mówi się o napieraniu języka, pchnięciu języka lub wysuwaniu języka, po angielsku o tongue thrust. Naszym zdaniem jest to zwykle rozwiązanie zastępcze. Jeśli język leży nisko i brakuje mu kontaktu z przednią częścią podniebienia, przełknięcie mimo to wymaga uszczelnienia. Układ nerwowy przenosi je do przodu, na zęby, wargi i brodę.
z otwartym zgryzem i nieprawidłowym wzorcem połykania wykazywały w Gießen podczas połykania większą aktywność mięśni warg i mniejszą aktywność mięśni żucia niż 15 osób z prawidłowym wzorcem5
z tej grupy zbadano ponownie po ortodontycznym zamknięciu otwartego zgryzu. Ich wzorzec połykania w obrazie mięśniowym nie uległ normalizacji5
Ustawienie zębów zostało skorygowane, a wzorzec przebiegał dalej tak jak wcześniej. Grupa była mała, brakowało nieleczonej grupy porównawczej. Wynik pasuje jednak do naszego spojrzenia: wzorzec połykania nie zmienia się wraz z kształtem zębów, lecz dopiero wtedy, gdy sam przebieg zostanie na nowo wyćwiczony.
U dzieci wysuwanie języka jest częścią rozwoju. Jedna z prac przeglądowych doszła do wniosku, że poniżej dziesiątego roku życia jest ono raczej regułą niż wyjątkiem, i nie stwierdziła ścisłego związku z wadami ustawienia zębów6. Uczciwie to odnotowujemy. Naszym zdaniem liczy się więc nie pojedynczy wynik badania, lecz to, czy wzorzec porządkuje się wraz ze wzrostem, czy też się utrwala.
Brakuje przedniego punktu odniesienia
Czubek języka leży na dole, często od dzieciństwa, na przykład przy oddychaniu przez usta, długim używaniu smoczka lub ssaniu kciuka.
Język szuka oparcia na zębach
Podczas połykania opiera się z przodu o siekacze zamiast o podniebienie.
Wargi i broda uszczelniają
Mięsień okrężny ust i mięsień bródkowy przejmują uszczelnianie. Mięśnie żucia prawie nie są już potrzebne przy połykaniu.
Wzorzec się utrwala
Setki, a nawet tysiące powtórzeń dziennie utrwalają rozwiązanie zastępcze, aż zaczyna ono wydawać się właściwe.
Skutki stają się widoczne
Wady zgryzu, otwarte ułożenie ust, oddychanie przez usta lub napięcie w szczęce i karku mogą stać na końcu wielu takich łańcuchów. Prawie nikt nie łączy ich z połykaniem.
Te skutki leczy się z reguły pojedynczo: ustawienie zębów, napięcie, szczękę. Połykaniu rzadko się przy tym przygląda, choć odbywa się ono od kilkuset do tysiąca razy dziennie. Jak pokazuje wynik z Gießen, wzorzec może działać dalej, nawet gdy zęby są skorygowane. Naszym zdaniem odbiegający od normy wzorzec połykania jest z reguły ogniwem tych łańcuchów, i często ogniwem, od którego nikt nie zaczyna.
Triada
Połykanie w połączeniu z oddychaniem i równowagą głowy
Połykanie nigdy nie przebiega samo w sobie. Dzieli przestrzeń, mięśnie i sterowanie z oddychaniem i z równowagą głowy.
Nos również do tego należy. Oddychanie przez nos stale dostarcza bodźców błonie węchowej, a węch przygotowuje połykanie. U 105 mieszkańców domów opieki po udarze minuta wąchania olejku z czarnego pieprzu skróciła czas do wywołania odruchu połykania7.
Kość gnykowa to kość bez stawu. Jest zawieszona na mięśniach, które biegną do żuchwy, do podstawy czaszki i w dół do klatki piersiowej, i podtrzymuje język oraz krtań. To, jak głowa balansuje, zmienia więc kierunki pociągania, przy których odbywa się połykanie. 18 starszych kobiet połykało wodę szybciej w wyprostowanej pozycji siedzącej niż w pozycji zgarbionej z głową wysuniętą do przodu8.
dzieci z umiarkowanym lub ciężkim bezdechem sennym w uzębieniu mieszanym połykało w paryskiej klinice dziecięcej z wysuwaniem języka, w uzębieniu stałym było to 38 %9
dzieci z utrzymującym się dłużej wysiękiem w uchu środkowym wykazywało w Rzymie nieprawidłowy wzorzec połykania, w zdrowej grupie porównawczej było to 26,6 %10
Obie prace pokazują współwystępowanie, a nie przyczynę. Pasują jednak do naszego obrazu. Naszym zdaniem odbiegający od normy wzorzec połykania z reguły nie występuje w izolacji. Jest częścią wzorca, w którym oddychanie, połykanie i równowaga głowy razem tracą równowagę. Ten triadyczny krąg funkcjonalny stoi na początku wielu łańcuchów przyczynowych, które mogą sięgać aż do chrapania, ucisku w uszach, refluksu czy dolegliwości karku.
Dysfagia
Dolegliwości przy połykaniu: kiedy skonsultować się z lekarzem
Dysfagię należy wyraźnie odróżnić od zmienionego wzorca połykania. Tutaj zmieniony jest nie tylko przebieg, lecz samo połykanie nie przebiega już bezpiecznie.
Przy dysfagii jedzenie utyka, płyn dostaje się do dróg oddechowych albo połykanie boli. Przyczyny są różnorodne. Należą do nich udar mózgu, choroba Parkinsona i inne choroby neurologiczne, zwężenia, stany zapalne lub inne zmiany przełyku, a także działania niepożądane leków. Trzeba to zbadać u lekarza, aby było jasne, skąd pochodzi zaburzenie i jak bezpiecznie przebiega obecnie jedzenie i picie.
osób po udarze miało dysfagię według przeglądu 24 badań z Toronto, gdy badano je wyłącznie prostymi testami przesiewowymi11
stwierdzono w badaniu klinicznym11
stwierdzono w badaniu aparaturowym. Im dokładniej się przyglądać, tym częściej ujawnia się zaburzenie11
Częste zachłystywanie się
Regularnie kaszlesz lub odchrząkujesz podczas jedzenia albo picia.
Pokarm utyka
Kęsy lub tabletki zatrzymują się w gardle albo za mostkiem.
Bulgoczący głos
Po jedzeniu głos brzmi mokro lub jest przytłumiony.
Ból przy połykaniu
Połykanie boli, także dłużej niż trwa infekcja.
Niezamierzona utrata masy ciała
Jesz mniej, bo połykanie jest uciążliwe, i tracisz na wadze.
Nagły początek
Dolegliwości pojawiają się na nowo i nagle.
Nie każde zachłyśnięcie daje się zauważyć. Jeśli ochronny odruch kaszlu nie wystąpi, pokarm, płyn lub ślina mogą niezauważenie dostać się do dróg oddechowych. Mówi się wtedy o cichej aspiracji. Ponieważ ani kaszel, ani odchrząkiwanie na nią nie wskazują, może ona długo pozostać nierozpoznana. Po udarze przy zaburzeniach połykania, a zwłaszcza przy aspiracji, ryzyko zapalenia płuc jest wyraźnie podwyższone11. Również dlatego już samo podejrzenie zaburzenia połykania należy skonsultować z lekarzem lub logopedą. Samodzielny trening nie zastępuje tej diagnostyki.
Jeśli zaburzenie połykania pojawia się nagle, razem z opadnięciem połowy twarzy, niewyraźną mową lub osłabieniem ręki albo nogi, zadzwoń na numer alarmowy 112. Mogą to być objawy udaru. Gdy przyczyna zostanie wyjaśniona, także przy dysfagii o podłożu neurologicznym chodzi o to, by na nowo wyćwiczyć wzorzec połykania. Trening FaceFormer zaczyna właśnie w tym miejscu i może być stosowany uzupełniająco do leczenia lekarskiego i logopedycznego. Uzgodnij to ze swoim zespołem terapeutycznym, zwłaszcza jeśli jedzenie lub picie nie przebiega jeszcze bezpiecznie. Przy zwyrodnieniowych chorobach nerwowo-mięśniowych, takich jak ALS lub zaawansowana choroba Parkinsona, obowiązuje zasada: tylko po konsultacji z lekarzem.
Film 3D
Ćwiczenie podstawowe: ściskać, zagryźć, połknąć
Animacja pokazuje w 45 sekund, jak trening FaceFormer osadza połknięcie w uporządkowanym przebiegu, z wyprostowaną głową, zamkniętymi wargami i krótkim zagryzieniem.
Trening
Trening wzorca połykania: połykania uczy się przez połykanie
Wzorca połykania nie da się zmienić samym postanowieniem. Gdy tylko uwaga skupia się na czymś innym, w rozmowie czy we śnie, nawykowy wzorzec działa dalej. Przeuczenie wymaga powtórzeń we właściwym kontekście. Naszym zdaniem oznacza to ćwiczenie połknięcia jako całości, razem z zamknięciem warg, pozycją referencyjną języka, oddychaniem przez nos i równowagą głowy.
Dlatego przy zmienionym wzorcu połykania izolowane ćwiczenia siłowe języka nie wystarczają. Przegląd z Toronto przeanalizował siedem badań, które sprawdzały trening siły języka za pomocą zdjęć rentgenowskich połykania. Wpływ na przebieg połykania był niejednolity, wspólna analiza nie była możliwa12. W leczeniu dysfagii trening siłowy może mieć swoje miejsce. Dla wzorca liczy się przebieg, a nie siła.
W treningu FaceFormer FaceFormer leży w przedsionku jamy ustnej, za wargami i przed zębami. Czubek języka leży w punkcie referencyjnym, oddychasz przez nos, głowa jest wyprostowana.
W ćwiczeniu podstawowym przez sześć sekund ściskasz wargami klin wargowy, krótko zagryzasz zębami trzonowymi i połykasz jeden raz. Następnie rozluźniasz wargi, zęby znów się rozchodzą, a czubek języka zostaje tam, gdzie jest.
- Od 1. dnia
Ćwiczenie podstawowe
Trzy razy dziennie, w 1. tygodniu po 8, w 2. tygodniu po 14, a od 3. tygodnia po 20 powtórzeń, z FaceFormer ZERO.
- Mniej więcej od 3. tygodnia
Ćwiczenie z pociąganiem i noc
Dochodzi do tego ćwiczenie z pociąganiem. W nocy nosisz FaceFormer ZERO, gdy tylko ćwiczenie podstawowe dobrze ci wychodzi.
- Po kilku tygodniach
Przejście na ONE
W ciągu dnia trenujesz z FaceFormer ONE. Ma tę samą wielkość i kształt co ZERO, tylko jest z twardszego materiału.
- Mniej więcej od 6. tygodnia
Moduły rozszerzone
W zależności od potrzeb dochodzą kolejne moduły, na przykład ćwiczenie oddechowe, które łączy połykanie ze spokojnym oddychaniem przez nos.
- Przez miesiące
Wzorzec działa samoczynnie
Zanim nowe przebiegi zaczną działać bez zastanawiania się, podręcznik ćwiczeń zakłada od sześciu do dwunastu miesięcy.
Bezpłatna aplikacja FaceFormer prowadzi przez ćwiczenia podstawowe, wszystkie moduły znajdziesz na stronach z ćwiczeniami. Jeśli połykanie z FaceFormerem sprawia ci na początku trudność, zdarza się to często, zwłaszcza po długim oddychaniu przez usta. Zaczynaj ostrożnie i na początku połykaj tylko przy co drugim powtórzeniu. Dla dzieci obowiązuje osobny plan ćwiczeń, więcej w części FaceFormer dla dzieci.
Codzienność
Wzorzec połykania w codziennym życiu
Czubek języka w punkcie referencyjnym
Między połknięciami czubek języka przylega do małego wzniesienia za górnymi siekaczami. Przylega, nie naciska.
Krótko zagryź
Przy połykaniu śliny zwracaj uwagę na to, by zęby trzonowe na chwilę się zetknęły. Potem znów swobodnie się rozchodzą.
Usta zamknięte, nos otwarty
Przy luźno zamkniętych wargach i oddychaniu przez nos podciśnienie utrzymuje język przy podniebieniu po połknięciu.
Jedz i pij w pozycji wyprostowanej
Do jedzenia siadaj prosto, głowa balansuje nad ciałem. W pozycji zgarbionej połyka się wolniej.
Kontynuuj trwające leczenie
Jeśli z powodu zaburzenia połykania jesteś pod opieką lekarza lub logopedy, niczego nie odstawiaj na własną rękę i porozmawiaj tam o treningu.
Pytania
Często zadawane pytania
Czym jest zaburzenie połykania?
To słowo oznacza dwie różne rzeczy. W sensie medycznym jest to dysfagia, przy której jedzenie i picie nie odbywają się już bezpiecznie, na przykład po udarze mózgu. Często jednak chodzi o zmieniony wzorzec połykania. Kęs trafia przy tym bez problemu do żołądka, ale język, wargi i broda pracują inaczej niż we wzorcu referencyjnym.
Co oznacza nieprawidłowe połykanie?
Na co dzień ma się na myśli zakrztuszenie, gdy ślina, jedzenie lub napój trafia do wejścia do krtani, a kaszel wyrzuca je z powrotem. Od czasu do czasu jest to normalne. W języku fachowym nieprawidłowe połykanie oznacza natomiast odbiegający od normy wzorzec połykania, na przykład gdy język podczas połykania naciska na siekacze.
Ile razy dziennie człowiek połyka?
Wiele setek do tysiąca razy, przy jedzeniu i piciu, a przede wszystkim pomiędzy posiłkami, gdy połykana jest ślina. Przy tak dużej liczbie powtórzeń wzorzec połykania silnie się utrwala, niezależnie od tego, czy odpowiada wzorcowi referencyjnemu, czy nie.
Po czym rozpoznam napieranie języka podczas połykania?
Typowe są napięty mięsień bródkowy z małymi wgłębieniami skóry, zaciśnięte wargi oraz zęby, które podczas połykania pozostają rozwarte. Czubek języka wyczuwa się wtedy przy siekaczach lub między nimi zamiast przy przedniej części podniebienia. Przy następnym przełknięciu połóż luźno palec na brodzie – poczujesz, czy pracuje razem z językiem.
Kiedy należy skonsultować dolegliwości przy połykaniu z lekarzem?
Gdy często się krztusisz, kęsy lub tabletki utykają, połykanie boli, głos po jedzeniu brzmi bulgocząco albo niezamierzenie tracisz na wadze. Jeśli dolegliwości przy połykaniu pojawiają się nagle, razem z opadającą połową twarzy, niewyraźną mową lub osłabieniem ręki albo nogi, zadzwoń na numer alarmowy 112.
Czym jest cicha aspiracja?
Zwykle zachłyśnięcie wywołuje odruch kaszlu, który usuwa pokarm, płyn lub ślinę z dróg oddechowych. Przy cichej aspiracji ten odruch nie występuje. To, czym się zachłysnąłeś, dostaje się do dróg oddechowych, a ty nie kaszlesz ani niczego nie zauważasz. Po udarze przy zaburzeniach połykania i aspiracji ryzyko zapalenia płuc jest wyraźnie podwyższone11. Jeśli podejrzewasz zaburzenie połykania, skonsultuj je więc z lekarzem lub logopedą. Samodzielny trening nie zastępuje tej diagnostyki.
Czy można wytrenować wzorzec połykania?
Wzorzec połykania to wyuczony przebieg, który można na nowo przećwiczyć przez powtarzanie. Naszym zdaniem udaje się to najłatwiej, gdy połykanie ćwiczy się jako całość, razem z domykaniem warg, pozycją referencyjną języka, oddychaniem przez nos i równowagą głowy. W treningu FaceFormer dzieje się to w ćwiczeniu podstawowym. Zanim nowy wzorzec zacznie działać bez zastanowienia, podręcznik ćwiczeń przewiduje od sześciu do dwunastu miesięcy.
Czy refluks ma związek z połykaniem?
Przy refluksie często patrzy się tylko na wpust żołądka. Połykanie, przełyk i żołądek mają jednak wspólne sterowanie poprzez nerw błędny i ośrodek w pniu mózgu. Podczas snu częstotliwość połykania i wydzielanie śliny silnie spadają, przez co kwas dłużej pozostaje na błonie śluzowej13. To, że odbiegający od normy wzorzec połykania w ciągu dnia współprzyczynia się do refluksu, nie zostało zbadane. Ze względu na wspólne sterowanie związek ten naszym zdaniem jednak się nasuwa.
Czy mogę trenować z FaceFormer także po udarze mózgu?
Tak, uzupełniająco. Również przy dysfagii o podłożu neurologicznym chodzi o ponowne wyćwiczenie prawidłowego wzorca połykania, a właśnie to trenuje FaceFormer razem z oddychaniem i równowagą głowy. Jak i od kiedy, ustalasz ze swoim lekarzem i logopedą, zwłaszcza dopóki jedzenie lub picie nie odbywa się jeszcze bezpiecznie. Trwającego leczenia nie odstawiaj na własną rękę. Przy zwyrodnieniowych chorobach nerwowo-mięśniowych, takich jak ALS, zaawansowana choroba Parkinsona czy porażenie opuszkowe, trening ma sens tylko po konsultacji z lekarzem.
Więcej na ten temat
Kolejne artykuły z bazy wiedzy
Doświadczenia na ten temat
Co dalej
Źródła
- Lear CS, Flanagan JB Jr, Moorrees CF (1965). The frequency of deglutition in man. Archives of Oral Biology 10:83-100. PMID 14262163. Źródło
- Hiss SG, Strauss M, Treole K, Stuart A, Boutilier S (2003). Swallowing apnea as a function of airway closure. Dysphagia 18(4):293-300. PMID 14571335. Źródło
- Paydarfar D, Gilbert RJ, Poppel CS, Nassab PF (1995). Respiratory phase resetting and airflow changes induced by swallowing in humans. Journal of Physiology 483(Pt 1):273-288. PMID 7776238. Źródło
- Martin-Harris B, Brodsky MB, Michel Y, Ford CL, Walters B, Heffner J (2005). Breathing and swallowing dynamics across the adult lifespan. Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery 131(9):762-770. PMID 16172351. Źródło
- Störmer K, Pancherz H (1999). Electromyography of the perioral and masticatory muscles in orthodontic patients with atypical swallowing. Journal of Orofacial Orthopedics 60(1):13-23. PMID 10028785. Źródło
- Lebrun Y (1985). Tongue thrust, tongue tip position at rest, and sigmatism: a review. Journal of Communication Disorders 18(4):305-312. PMID 3894438. Źródło
- Ebihara T, Ebihara S, Maruyama M, Kobayashi M, Itou A, Arai H, Sasaki H (2006). A randomized trial of olfactory stimulation using black pepper oil in older people with swallowing dysfunction. Journal of the American Geriatrics Society 54(9):1401-1406. PMID 16970649. Źródło
- Nakamura K, Nagami S, Fukunaga S, Shinonaga A, Kodani Y, Obama N, Kanai S (2024). Influence of Spinal Sagittal Alignment in Sitting Posture on the Swallowing Speed of Older Adult Women: A Cross-Sectional Study. Dysphagia 39(5):772-782. PMID 38280027. Źródło
- Bokov P, Dahan J, Boujemla I, Dudoignon B, Delclaux C (2024). The role of atypical deglutition in children and adolescents with moderate to severe obstructive sleep apnea syndrome. Journal of Sleep Research 33(5):e14175. PMID 38369922. Źródło
- Ralli G, Ruoppolo G, Mora R, Guastini L (2011). Deleterious sucking habits and atypical swallowing in children with otitis media with effusion. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 75(10):1260-1264. PMID 21802155. Źródło
- Martino R, Foley N, Bhogal S, Diamant N, Speechley M, Teasell R (2005). Dysphagia after stroke: incidence, diagnosis, and pulmonary complications. Stroke 36(12):2756-2763. PMID 16269630. Źródło
- Smaoui S, Langridge A, Steele CM (2020). The Effect of Lingual Resistance Training Interventions on Adult Swallow Function: A Systematic Review. Dysphagia 35(5):745-761. PMID 31612288. Źródło
- Orr WC, Heading R, Johnson LF, Kryger M (2004). Review article: sleep and its relationship to gastro-oesophageal reflux. Alimentary Pharmacology and Therapeutics 20 Suppl 9:39-46. PMID 15527463. Źródło
Zaczynamy
Gotowy na trening?
Bezpłatna aplikacja FaceFormer prowadzi przez ćwiczenia podstawowe, liczy powtórzenia i przypomina o sesjach. Jeśli chcesz, może ci towarzyszyć gabinet z wykazu terapeutów.
FaceFormer ZERO + ONE
Obie twardości materiału na początek, na dzień i na noc. Zestaw dla dorosłych.
FaceFormer ZERO
Bardziej miękki FaceFormer na początek, dla dzieci i na noc.
FaceFormer ZERO – zestaw dla dzieci
ZERO z pudełkiem higienicznym, pluszowym etui i książeczką sukcesów z pieczątką.
Trening FaceFormer ma na celu ponowne fizjologiczne ustawienie funkcji podstawowych – oddychania, połykania i równowagi głowy – poprzez zamykanie ust i pozycję referencyjną języka, tworząc w ten sposób warunki, w których dolegliwości mogą się zmniejszyć. Nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Terapeutki i terapeutów w swojej okolicy znajdziesz w wykazie terapeutów.
