Articol de specialitate Somn și metabolism
Diabet, somn și respirațieCe legătură are noaptea cu glicemia
Glicemia nu este reglată doar ziua, ci și noaptea. Aici afli ce arată studiile despre lipsa de somn, apneea în somn și diabet, ce schimbă tratamentul apneei în somn la glicemie și de ce respirația, deglutiția și echilibrul capului fac parte, din punctul nostru de vedere, din pârghiile unei nopți liniștite.
Îți sună cunoscut?
Glicemia este o temă, iar nopțile sunt agitate?
Ce ți se potrivește?
Atinge ce ți se potrivește.
Dacă se potrivesc mai multe puncte, merită să te uiți la nopțile tale. Somnul și respirația din somn sunt legate mai strâns de metabolismul glucozei decât cred mulți. Tratamentul diabetului rămâne treaba cabinetului tău. În mâinile tale este tiparul cu care respiri, înghiți și îți porți capul.
Apneea în somn și diabetulCe este verificat și ce nuPe scurt, cele mai importante lucruri
- Lipsa de somn și somnul profund perturbat reduc în studii sensibilitatea la insulină a persoanelor sănătoase, deja după câteva nopți.
- Apneea obstructivă în somn și diabetul de tip 2 apar frecvent împreună. Dacă tratamentul CPAP scade glicemia pe termen lung rămâne, după marile studii, o întrebare deschisă.
- Din punctul nostru de vedere, lanțul unei nopți agitate începe de regulă la funcțiile de bază respirație, deglutiție și echilibrul capului. O bază stabilă formată din aceste funcții este, în orice boală metabolică, cea mai bună situație de pornire. Pentru glicemia în sine antrenamentul nu a fost studiat și nu înlocuiește tratamentul diabetului.
Video
Diabet: ce legătură au mișcarea, oxigenul și respirația cu metabolismul
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Noțiuni de bază
Diabetul pe scurt: insulina, glucoza și celulele
Înainte de a vorbi despre somn și respirație, merită o scurtă privire asupra a ceea ce se dereglează în metabolism în cazul diabetului.
Fiecare celulă obține energie din zahărul din struguri, glucoza. Pentru ca ea să ajungă din sânge în celulele musculare, hepatice și adipoase, este nevoie de hormonul insulină din pancreas. În diabetul zaharat, numit popular boala de zahăr, rămâne prea mult zahăr în sânge. Pe termen lung, acest lucru solicită vasele de sânge, nervii, ochii și rinichii.
Acest articol este despre diabetul de tip 2. El se dezvoltă lent și sunt implicați mulți factori: alimentația, mișcarea, greutatea corporală, vârsta și predispoziția.
Un factor este adesea trecut cu vederea: somnul. Dacă dormi noaptea liniștit și profund sau dacă respirația ți se oprește în mod repetat lasă urme în metabolism. Aceste urme pot fi măsurate.
Somn și metabolism
Somn și glicemie: și noaptea lucrează
Somnul nu este o pauză pentru metabolism. În somnul profund, corpul își reglează din nou hormonii și sistemul nervos, iar acest lucru afectează și modul în care gestionează glucoza.
La Universitatea din Chicago, unsprezece bărbați tineri sănătoși au avut voie să petreacă, timp de șase nopți, doar patru ore în pat. După aceea au procesat glucoza mai slab decât după șase nopți de somn îndelungat. Hormonul de stres cortizol era mai mare seara, iar sistemul nervos simpatic, partea activatoare a sistemului nervos, lucra mai intens1.
cu câte patru ore în pat au fost suficiente pentru a înrăutăți măsurabil utilizarea glucozei la bărbați tineri și sănătoși1
mai puțin somn, și totuși sensibilitatea la insulină a scăzut semnificativ atunci când a fost perturbat țintit doar somnul profund2
de diabet de tip 2 ulterior au avut persoanele cu tulburări de menținere a somnului, într-o analiză a 10 studii cu 107.756 de persoane3
A doua casetă provine dintr-un experiment deosebit de precis. Același grup de cercetare a perturbat țintit noaptea somnul profund la adulți sănătoși, fără a scurta durata somnului. Sensibilitatea la insulină a scăzut, și anume cu atât mai mult cu cât s-a pierdut mai mult somn profund2.
Contează așadar nu doar cât de mult dormi, ci și cât de netulburat.
Glicemia este reglată și noaptea.Cine vorbește despre metabolism ar trebui, de aceea, să întrebe despre somn și despre respirația din somn.
Apneea în somn
Diabetul și apneea în somn: adesea o pereche
Unul dintre cele mai frecvente motive pentru un somn fragmentat este apneea obstructivă în somn. În acest caz, faringele se închide în mod repetat în somn, iar respirația se oprește.
În apneea obstructivă în somn, căile respiratorii superioare se îngustează în somn atât de mult încât fluxul de aer scade sau se oprește pentru câteva secunde. Creierul reacționează cu o scurtă reacție de trezire, respirația reîncepe, adesea cu un sforăit puternic. Acest lucru se poate repeta de multe ori pe oră, fără ca tu să observi. Cum se ajunge aici explică articolul nostru despre sforăit și apnee în somn.
din 306 persoane supraponderale cu diabet de tip 2 aveau, într-un studiu din SUA, apnee în somn, măsurată în timpul somnului. La puțin peste jumătate, aceasta era moderată sau severă4
de diabet de tip 2 nou apărut au avut persoanele cu apnee în somn moderată până la severă, într-o analiză a șase studii pe termen lung5
Legătura funcționează probabil în ambele direcții. Apneea în somn poate solicita metabolismul glucozei. Invers, un diabet existent de mai mult timp poate afecta nervii, inclusiv pe cei care controlează respirația și reflexele din faringe, și poate favoriza astfel respirația perturbată în somn6. De aceea, Federația Internațională de Diabet recomandă specialiștilor să se gândească întotdeauna, în cazul uneia dintre boli, și la cealaltă7.
Dacă ai diabet și sforăi puternic sau cineva a observat la tine pauze de respirație, vorbește despre asta la cabinetul tău. O măsurătoare în timpul somnului, acasă sau în laboratorul de somn, arată dacă există apnee în somn și cât de pronunțată este.
Model explicativ
Ce se întâmplă în corp la pauzele de respirație
Cum poate o tulburare din faringe să afecteze glicemia? Cercetarea descrie în principal două căi: lipsa de oxigen intermitentă și somnul fragmentat.
Calea respiratorie se îngustează
În somn, faringele cedează, fluxul de aer scade sau se oprește.
Oxigenul scade
Saturația de oxigen din sânge scade, dioxidul de carbon crește.
Creierul dă alarma
O scurtă reacție de trezire redeschide calea respiratorie. Somnul profund este întrerupt.
Sistemul de stres pornește
Pulsul, tensiunea arterială și sistemul simpatic activator cresc, noapte de noapte, de multe ori.
Metabolismul reacționează
Celulele răspund mai slab la insulină, glucoza rămâne mai mult timp în sânge.
Al doilea și al patrulea pas au fost reproduse în laborator de un grup de cercetare de la Johns Hopkins University. Treisprezece voluntari sănătoși au respirat, în stare de veghe, timp de cinci ore aer cu oxigen redus intermitent. După aceea, sensibilitatea lor la insulină era mai mică decât într-o zi de comparație, iar variabilitatea ritmului cardiac arăta o predominanță a sistemului simpatic8.
Ca o tură de noapte cu alarmă permanentă
Imaginează-ți o tură de noapte în care la fiecare câteva minute sună o alarmă. De fiecare dată sari în picioare, pulsul o ia la goană, apoi te întinzi din nou. Dimineața ai stat, ce-i drept, în pat, dar odihnit nu ești. Cam așa trăiește corpul o noapte cu multe pauze de respirație, iar metabolismul lucrează a doua zi în condiții de stres.
Asta nu înseamnă că apneea în somn cauzează diabet. Alimentația, greutatea, mișcarea și predispoziția rămân marii factori. Noaptea este însă adesea trecută cu vederea.
Situația studiilor
CPAP și glicemia: ce arată studiile
Dacă apneea în somn solicită metabolismul, tratamentul ei ar trebui să îmbunătățească glicemia. Nu este chiar atât de simplu.
Terapia CPAP menține faringele deschis în somn cu o ușoară suprapresiune, printr-o mască. Ea este standardul în apneea în somn moderată și severă și previne în mod fiabil pauzele de respirație cât timp aparatul este purtat. Dacă scade și glicemia pe termen lung au verificat în 2016 două studii randomizate.
Studiu internațional, 298 de persoane
- Diabet de tip 2, relativ bine controlat, apnee în somn nou descoperită
- Șase luni de CPAP sau îngrijire obișnuită
- Nicio diferență la glicemia pe termen lung HbA1c, nici la utilizare regulată9
- Mai puțină oboseală în timpul zilei, mai multă calitate a vieții
Studiu spaniol, 50 de persoane
- Diabet de tip 2, nu optim controlat, apnee în somn
- Șase luni cu CPAP sau fără CPAP, medicamentele pentru diabet neschimbate
- HbA1c a scăzut mai mult în grupul CPAP decât în grupul de comparație10
- Rezistența la insulină și valorile inflamatorii s-au îmbunătățit
O lucrare de sinteză din Chicago numește rezultatele privind glicemia contradictorii și vede un motiv în cât de regulat este purtat efectiv aparatul6. Din punctul nostru de vedere, se adaugă un al doilea aspect. CPAP-ul susține calea respiratorie din exterior, cât timp masca este pusă. Tiparul care face ca faringele să se închidă în somn nu îl schimbă.
Imaginea cârjei
O cârjă descarcă un picior rănit și este importantă în această perioadă. Osul trebuie însă să se vindece singur. Așa vedem CPAP-ul și alte dispozitive ajutătoare. Ele preiau din munca corpului cât timp sunt purtate. Controlul căii respiratorii nu îl antrenează.
Dacă porți un aparat CPAP sau o gutieră împotriva apneei în somn, nu le întrerupe niciodată din proprie inițiativă. Dacă și când se poate schimba ceva în tratament decide medicul tău de somnologie pe baza unei măsurători de control. Antrenamentul funcțiilor de bază se poate combina cu tratamentul în curs.
Funcție în loc de simptom
Unde începe lanțul: respirație, deglutiție și echilibrul capului
Apneea în somn și sforăitul se află la capătul unui lanț. Din punctul nostru de vedere, acesta începe de regulă la funcțiile de bază, cu mult înainte să apară primele pauze de respirație.
Respirație
Cu buzele închise relaxat și respirație nazală, în cavitatea bucală apare o ușoară presiune negativă, care menține limba pe palat. Cine respiră pe gură pierde acest sprijin, iar mandibula alunecă în somn mai ușor înapoi.
Deglutiție
De multe sute până la o mie de ori pe zi, limba se așază pe palat atunci când înghiți. Fiecare înghițitură integrează limba, vălul palatin și faringele într-un singur proces. Punctul de plecare îl constituie poziția de referință a limbii.
Echilibrul capului
Dacă capul este echilibrat deasupra corpului, spațiul din faringe rămâne larg. Dacă se deplasează înainte, se modifică, din punctul nostru de vedere, tensiunea și lărgimea căilor respiratorii superioare.
Aceste trei funcții nu lucrează separat, ci ca un tipar pe care îl numim circuit funcțional triadic. Dacă acesta se abate de la ordinea de referință, de exemplu prin respirație orală, o limbă poziționată jos sau un cap deplasat înainte, corpul compensează. Sistemul nervos memorează această compensare ca tipar preferat.
Mușchii care nu sunt integrați în funcția lor nu sunt folosiți și își pierd tonusul. În faringe, acest lucru înseamnă, din punctul nostru de vedere, că țesutul cedează mai ușor în somn.
Tiparul deviază
Respirație orală, limbă poziționată jos, echilibrul capului perturbat, adesea încă din copilărie.
Corpul compensează
Sistemul nervos memorează compensarea, iar aceasta funcționează automat.
Țesutul se modifică
Faringele își pierde tonusul și devine mai îngust în somn.
Apar problemele
Sforăit, pauze de respirație, nopți agitate. Când și cât de puternic depinde de amploare, durată și vârstă.
La aceasta se adaugă o a doua cale. Respirația nazală aduce monoxid de azot din sinusurile paranazale în aerul respirat13. În diabet, disponibilitatea acestei substanțe mesager la nivelul peretelui vascular este adesea redusă. Dacă urmăm această logică, concluzia la îndemână este că forma de respirație nu este indiferentă pentru metabolism. Pentru glicemie acest lucru nu a fost studiat, dar din punctul nostru de vedere este plauzibil și verificabil.
Potrivit modelului lui Dr. Berndsen, există o a treia cale, prin nervul vag. Acesta leagă centrele de comandă pentru respirație și deglutiție din trunchiul cerebral cu stomacul, intestinul și pancreasul și declanșează pe această cale, încă din timpul mesei, o primă eliberare de insulină. Dacă un tipar de deglutiție ordonat contribuie astfel la determinarea metabolismului glucidic nu a fost studiat. Este un model, nu un înlocuitor pentru antidiabetice, și nu schimbă nimic la terapia ta prescrisă pentru diabet.
Încadrare
Funcțiile de bază ca pârghie pentru noapte
Ce înseamnă asta pentru persoanele cu diabet? Nu înseamnă că un antrenament tratează diabetul. Înseamnă că noaptea este un factor la care poți lucra tu însuți.
Modelul nostru explicativ leagă două verigi. Prima este bine documentată: somnul perturbat și pauzele de respirație solicită metabolismul glucozei. A doua este abordarea noastră: un tipar stabil de respirație, deglutiție și echilibrul capului este, din punctul nostru de vedere, premisa unei căi respiratorii care rămâne deschisă în somn. Dacă cele două verigi împreună modifică glicemia nu a cercetat nimeni.
cu 120 de adulți au fost evaluate de cercetători de la Stanford privind terapia miofuncțională în apneea în somn, adică exerciții pentru limbă, palat și faringe11
a fost în medie scăderea pauzelor de respirație pe oră la adulții din aceste studii; sforăitul și oboseala din timpul zilei s-au redus11
Aceste studii nu cercetează FaceFormer, ci alte programe de exerciții, și nu măsoară glicemia. Ele arată însă că tonusul căilor respiratorii superioare poate fi influențat prin antrenament activ. Autorii văd exercițiile ca pe o completare a altor tratamente11, și tot așa înțelegem și noi antrenamentul.
Care afirmație se potrivește cu acest articol?
Dovezi onest prezentate
Ce este verificat și ce nu
La o boală precum diabetul contează claritatea asupra a ceea ce se știe și a ceea ce doar se presupune.
Bine documentat
- Lipsa de somn și somnul profund perturbat reduc sensibilitatea la insulină
- Apneea în somn este frecventă în diabetul de tip 2
- Lipsa de oxigen intermitentă solicită metabolismul glucozei
- Exercițiile pentru căile respiratorii superioare pot reduce pauzele de respirație
Necercetat
- Dacă antrenamentul FaceFormer modifică glicemia sau HbA1c
- Dacă respirația nazală influențează metabolismul glucidic prin monoxidul de azot
- Dacă influențează necesarul de medicamente pentru diabet
- Dacă reduce pauzele de respirație la persoanele cu diabet
- Cât de mare ar fi un posibil efect prin intermediul somnului
Din lipsa unui studiu nu rezultă că legătura nu există. Rezultă că nu este verificată.De aceea, în privința glicemiei explicăm modelul nostru și spunem deschis unde nu este încă verificat.
Diabetul îl tratează cabinetul tău, iar antrenamentul nu înlocuiește nicio terapie. Din punctul nostru de vedere, o bază stabilă formată din respirație, deglutiție și echilibrul capului este, în orice boală metabolică, cea mai bună situație de pornire, pentru că somnul, căile respiratorii și reglarea stresului se construiesc pe ea. Pentru glicemia în sine nu există niciun studiu, iar pentru somn ca pârghie de reglare există studiile de mai sus. Relatările unor utilizatori individuali despre valori modificate ale glicemiei sunt observații individuale, nu sunt înregistrate sistematic.
Dacă folosești insulină sau tablete care scad glicemia, nu modifica niciodată doza din proprie inițiativă. Orice schimbare în viața de zi cu zi, de exemplu mai multă mișcare sau un somn diferit, îți poate modifica valorile. Discută schimbările cu cabinetul tău sau cu echipa ta de diabet. Ce arată datele din studii despre FaceFormer în ansamblu găsești pe pagina noastră Studii și știință.
Antrenament
Antrenarea tiparului: respirație, deglutiție și echilibrul capului
Un tipar de respirație nu se schimbă printr-o hotărâre. Este un proces memorat, iar acesta se schimbă prin repetare.
În antrenamentul FaceFormer, FaceFormer se află în vestibulul bucal, în spatele buzelor și în fața dinților. În exercițiul de bază închizi buzele în jurul penei labiale, vârful limbii stă pe mica proeminență din spatele incisivilor superiori, iar capul este echilibrat drept. Strângi scurt dinții și înghiți. Închiderea buzelor, respirația nazală, poziția de referință a limbii, actul deglutiției și echilibrul capului le exersezi astfel într-un singur proces.
Aproximativ din săptămâna 6 se adaugă exercițiul de respirație. Inspiri aproximativ șase secunde pe nas, faci o scurtă pauză, strângi dinții și înghiți, apoi expiri timp de șase secunde.
Respirația nazală lentă și liniștită activează partea calmantă a sistemului nervos. Mai multe explică articolul nostru despre nervul vag. Pauza de respirație o crești în pași mici, doar atât cât îți este confortabil.
- Din ziua 1
Exercițiul de bază
De trei ori pe zi câteva minute cu FaceFormer ZERO, repetările le crești săptămână de săptămână.
- După 2–3 săptămâni
Se adaugă noaptea
Când exercițiul de bază îți iese bine, porți ZERO și noaptea, ca o completare a antrenamentului de zi, nu ca înlocuitor.
- După câteva săptămâni
Trecerea la ONE
Ziua te antrenezi cu FaceFormer ONE. Are aceeași mărime și formă ca ZERO, doar că este din material mai ferm.
- Începând cu aproximativ săptămâna 6
Exercițiu de respirație
Exercițiul de respirație leagă antrenamentul de respirația nazală liniștită și de pauze de respirație care, cu timpul, devin mai lungi.
- Pe parcursul a 6 până la 12 luni
Tiparul se desfășoară de la sine
Până când noile procese funcționează fără să te gândești la ele, inclusiv în somn, manualul de exerciții estimează șase până la douăsprezece luni, după care urmează un antrenament de menținere.
Aplicația gratuită FaceFormer te ghidează prin exercițiile de bază, toate modulele le găsești pe paginile de exerciții. Doar purtatul pe timp de noapte nu este suficient: FaceFormer este un dispozitiv de antrenament, nu un sprijin pasiv.
Siguranță
Limite și siguranță: când să consulți un medic înainte
FaceFormer este un dispozitiv medical neinvaziv de clasa I, din silicon medical. Totuși, unele situații necesită răbdare sau o consultare prealabilă.
Apneea în somn
În cazul unei apnei obstructive în somn diagnosticate, te antrenezi în paralel cu tratamentul medical, nu în locul lui.
Inflamație acută
Lasă mai întâi să treacă inflamațiile din gură, faringe sau căile respiratorii și un nas complet înfundat.
Operație recentă
După intervenții în gură și în cazul unui blocaj acut al articulației temporo-mandibulare cu dureri puternice, doar după consultarea medicului.
Boală neuromusculară
În cazul bolilor degenerative precum SLA, Parkinson avansat sau paralizia bulbară, doar după consultarea medicului.
La început, mulți utilizatori semnalează oboseală musculară, presiune pe dinți sau, după o respirație orală îndelungată, mucoase iritate. Noaptea, dispozitivul cade la început mai des din gură. Atunci faci o scurtă pauză și continui cu mai puține repetări sau cu ZERO, mai moale.
Antrenamentul nu înlocuiește nici tratamentul diabetului, nici tratamentul apneei în somn. Medicamentele prescrise, insulina, CPAP-ul sau gutiera nu le întrerupi niciodată din proprie inițiativă. Cum se poate combina antrenamentul cu alte terapii descrie pagina FaceFormer și alte tratamente.
Viața de zi cu zi
Ce poți face singur pentru somn și metabolism
Cea mai bine documentată pârghie în diabetul de tip 2 se află în viața de zi cu zi.
mai puține cazuri noi de diabet au existat într-un studiu mare din SUA cu 3.234 de persoane cu valori crescute ale glicemiei, atunci când acestea au slăbit și s-au mișcat cel puțin 150 de minute pe săptămână12
Mișcarea pe primul loc
Mișcarea regulată îmbunătățește sensibilitatea la insulină. Chiar și mersul alert contează, cel mai bine distribuit pe parcursul săptămânii.
Planifică suficient somn
Dă-i somnului tău ore fixe și suficiente ore. Studiile arată că atât somnul scurt, cât și cel perturbat sunt asociate cu un risc mai mare de diabet.
Ia sforăitul în serios
Sforăitul puternic și pauzele de respirație observate sunt un motiv să discuți despre o măsurătoare în timpul somnului, mai ales dacă ai diabet.
Buzele închise, nasul liber
Buzele se ating relaxat, iar vârful limbii stă la punctul de referință. Astfel cavitatea bucală rămâne etanșă, iar aerul ia de la sine drumul prin nas.
Fără bandă pe gură
Nu recomandăm lipirea gurii noaptea. Banda închide buzele mecanic, dar nu schimbă tiparul. Mai multe în articolul despre Mouth Taping.
Păstrează ce ți s-a prescris
Medicamentele, insulina și CPAP-ul rămân așa cum au fost prescrise. Orice schimbare o discuți cu cabinetul tău.
Întrebări
Întrebări frecvente
Sunt legate diabetul și apneea în somn?
Da, apar frecvent împreună. Într-un studiu din SUA, peste 86 % dintre persoanele supraponderale cu diabet de tip 2 aveau apnee în somn. Studiile pe termen lung arată în plus că o apnee în somn moderată până la severă este asociată cu un risc mai mare de a dezvolta ulterior diabet de tip 2. Legătura funcționează probabil în ambele direcții.
Poate lipsa de somn să crească glicemia?
În studii, deja o săptămână cu patru ore de somn pe noapte a înrăutățit utilizarea glucozei la bărbați tineri sănătoși. Și cine doarme la fel de mult, dar are foarte puțin somn profund, reacționează mai slab la insulină. Cât de puternic se reflectă acest lucru în cazul tău asupra valorilor tale depinde de mulți alți factori.
Scade CPAP-ul glicemia?
Rezultatele sunt contradictorii. Un studiu internațional mare nu a găsit după șase luni nicio diferență la glicemia pe termen lung, în schimb un studiu spaniol mai mic, la persoane cu un control mai slab, da. CPAP-ul rămâne standardul în apneea în somn moderată și severă, pentru că previne în mod fiabil pauzele de respirație cât timp este purtat.
Ajută antrenamentul FaceFormer în diabet?
Diabetul îl tratează cabinetul tău, iar antrenamentul nu înlocuiește nicio terapie. Din punctul nostru de vedere, o bază stabilă formată din respirație, deglutiție și echilibrul capului este, în orice boală metabolică, cea mai bună situație de pornire, pentru că somnul, căile respiratorii și reglarea stresului se construiesc pe ea. Pentru glicemia în sine nu există niciun studiu. Faptul că somnul perturbat solicită metabolismul glucidic și că respirația superioară poate fi antrenată arată în schimb studiile.
Pot folosi FaceFormer dacă am diabet?
Diabetul singur nu este un motiv împotriva antrenamentului. La început, fii atent la punctele de presiune din gură și fă pauză dacă mucoasa este iritată. În cazul inflamațiilor acute, al intervențiilor recente în gură sau al bolilor neuromusculare degenerative, consultă un medic înainte. Medicamentele pentru diabet nu le modifici din proprie inițiativă.
Ce pot face singur în diabetul de tip 2?
Cel mai bine documentate sunt mișcarea și o greutate corporală mai sănătoasă. Într-un studiu mare cu persoane cu valori crescute ale glicemiei, un astfel de program de stil de viață a redus numărul cazurilor noi de diabet cu 58 %. La acestea se adaugă un somn suficient și liniștit și, dacă sforăi puternic, o investigație pentru apnee în somn.
Mai multe despre subiect
Alte articole din secțiunea de informații
Cum mergi mai departe
Surse
- Spiegel K, Leproult R, Van Cauter E (1999). Impact of sleep debt on metabolic and endocrine function. The Lancet 354(9188):1435-1439. PMID 10543671. Sursă
- Tasali E, Leproult R, Ehrmann DA, Van Cauter E (2008). Slow-wave sleep and the risk of type 2 diabetes in humans. Proceedings of the National Academy of Sciences USA 105(3):1044-1049. PMID 18172212. Sursă
- Cappuccio FP, D’Elia L, Strazzullo P, Miller MA (2010). Quantity and quality of sleep and incidence of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Care 33(2):414-420. PMID 19910503. Sursă
- Foster GD, Sanders MH, Millman R et al., Sleep AHEAD Research Group (2009). Obstructive sleep apnea among obese patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 32(6):1017-1019. PMID 19279303. Sursă
- Wang X, Bi Y, Zhang Q, Pan F (2013). Obstructive sleep apnoea and the risk of type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective cohort studies. Respirology 18(1):140-146. PMID 22988888. Sursă
- Reutrakul S, Mokhlesi B (2017). Obstructive Sleep Apnea and Diabetes: A State of the Art Review. Chest 152(5):1070-1086. PMID 28527878. Sursă
- Shaw JE, Punjabi NM, Wilding JP, Alberti KG, Zimmet PZ; International Diabetes Federation Taskforce on Epidemiology and Prevention (2008). Sleep-disordered breathing and type 2 diabetes. Diabetes Research and Clinical Practice 81(1):2-12. PMID 18544448. Sursă
- Louis M, Punjabi NM (2009). Effects of acute intermittent hypoxia on glucose metabolism in awake healthy volunteers. Journal of Applied Physiology 106(5):1538-1544. PMID 19265062. Sursă
- Shaw JE, Punjabi NM, Naughton MT et al. (2016). The Effect of Treatment of Obstructive Sleep Apnea on Glycemic Control in Type 2 Diabetes. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 194(4):486-492. PMID 26926656. Sursă
- Martínez-Cerón E, Barquiel B, Bezos AM et al. (2016). Effect of Continuous Positive Airway Pressure on Glycemic Control in Patients with Obstructive Sleep Apnea and Type 2 Diabetes. A Randomized Clinical Trial. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 194(4):476-485. PMID 26910598. Sursă
- Camacho M, Certal V, Abdullatif J, Zaghi S, Ruoff CM, Capasso R, Kushida CA (2015). Myofunctional Therapy to Treat Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis. Sleep 38(5):669-675. PMID 25348130. Sursă
- Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE et al., Diabetes Prevention Program Research Group (2002). Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. New England Journal of Medicine 346(6):393-403. PMID 11832527. Sursă
- Lundberg JO, Farkas-Szallasi T, Weitzberg E, Rinder J, Lidholm J, Anggård A, Hökfelt T, Lundberg JM, Alving K (1995). High nitric oxide production in human paranasal sinuses. Nature Medicine 1(4):370-373. PMID 7585069. Sursă
Începe
Gata pentru antrenament?
Aplicația gratuită FaceFormer te ghidează prin exercițiile de bază, numără împreună cu tine și îți amintește de sesiuni. Dacă dorești, te poate însoți un cabinet de pe harta terapeuților.
FaceFormer ZERO + ONE
Ambele durități de material, pentru început, zi și noapte. Setul pentru adulți.
FaceFormer ZERO
FaceFormer-ul mai moale, pentru început, pentru copii și pentru noapte.
FaceFormer ZERO set pentru copii
ZERO cu cutie de igienă, săculeț de pluș și carnet al progreselor cu ștampilă.
Antrenamentul FaceFormer urmărește să readucă funcțiile de bază – respirația, deglutiția și echilibrul capului – la o reglare fiziologică, prin închiderea gurii și poziția de referință a limbii, creând astfel condiția necesară pentru ca problemele să se poată ameliora. Nu înlocuiește consultul medical. Terapeuți în apropierea ta găsești pe harta terapeuților.
