Articol de specialitate despre maxilar
Operația de maxilar (BiMax)Forma este repoziționată, funcția trebuie să urmeze
Ți s-a recomandat o operație BiMax sau o osteotomie de repoziționare, sau ai trecut deja prin ea? Aici afli ce se întâmplă la o operație de maxilar, ce poate realiza, ce riscuri sunt documentate, de ce un maxilar se poate deplasa din nou după operație și ce rol joacă respirația, deglutiția și echilibrul capului.
Îți sună cunoscut?
Se discută despre o operație de maxilar și vrei să o înțelegi?
Ce ți se potrivește?
Atinge ce ți se potrivește.
Dacă se potrivesc mai multe puncte, merită să privești ambele părți. Operația modifică forma maxilarelor. Cum lucrează apoi buzele, limba și capul determină un tipar memorat de respirație, deglutiție și echilibrul capului, iar acesta poate fi antrenat.
Ce este documentat: riscuriDe ce apar recidivePe scurt, cele mai importante lucruri
- Operația BiMax repoziționează chirurgical maxilarul superior și mandibula. În cazul malpozițiilor pronunțate ale maxilarelor este un tratament recunoscut, iar studiile arată câștiguri în calitatea vieții și, ca avansare, în apneea în somn severă.
- Are riscuri, de exemplu o senzație modificată la nivelul buzei inferioare și al bărbiei, iar o parte dintre pacienții operați prezintă ani mai târziu din nou deplasări.
- Operația schimbă forma, dar nu schimbă de la sine tiparul format din respirație, deglutiție și echilibrul capului. Dacă acesta continuă să acționeze, osul primește în continuare aceiași stimuli, iar recidivele și tensiunile pot urma. De aceea, din punctul nostru de vedere, antrenamentul funcției are loc înainte și după operație. Dacă se operează decide tratamentul medical.
Video
Operația de maxilar și BiMax: de ce funcția face parte din ea
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Noțiuni de bază
Ce este o operație BiMax? Osteotomia de repoziționare pe scurt
Când maxilarul superior și mandibula sunt poziționate atât de nefavorabil unul față de celălalt încât mișcarea dinților singură nu este suficientă, intră în joc chirurgia disgnatiilor.
La o operație BiMax sunt operate ambele maxilare. Maxilarul superior este desprins orizontal deasupra rădăcinilor dinților, mandibula este secționată longitudinal pe ambele părți, în spatele molarilor. Apoi părțile sunt aduse în poziția planificată și fixate cu plăci și șuruburi mici. Specialiștii vorbesc despre o osteotomie de repoziționare sau despre chirurgie ortognatică. Dacă este mutat un singur maxilar, de exemplu pentru a avansa mandibula, intervenția se numește monomaxilară.
din populație se abăteau de la poziția ideală a mușcăturii într-o amplă anchetă din SUA1
aveau o abatere atât de pronunțată încât se afla la limita a ceea ce se poate corecta doar ortodontic1
Malpozițiile maxilarelor sunt așadar frecvente, dar cele care necesită operație sunt rare. O operație de maxilar intră în discuție în cazul unei retropoziții sau propoziții evidente a mandibulei, al ocluziei deschise scheletale, al asimetriilor și al unor forme de apnee în somn. Dacă este indicată clarifică împreună ortodonția și chirurgia maxilo-facială. Decizia este medicală și depinde de constatări.
Desfășurare
Desfășurarea operației de maxilar: aparat, intervenție, aparat
Operația în sine durează câteva ore. Tratamentul din jurul ei se întinde de regulă pe multe luni.
O osteotomie de repoziționare face de regulă parte dintr-un tratament combinat. Înainte de intervenție, dinții sunt aliniați cu un aparat fix astfel încât să se potrivească după repoziționare. Adesea, mușcătura devine pentru aceasta temporar chiar mai nefavorabilă.
Intervenția are loc sub anestezie generală, urmată de câteva zile de spitalizare, umflătură și alimentație moale. Reglajul fin al dinților îl preia apoi din nou ortodonția.
- Înainte
Diagnostic și planificare
Radiografii, modele, adesea o planificare digitală. Aici se decide dacă se operează unul sau ambele maxilare.
- Pregătire
Ortodonție
Cu aparatul fix, dinții sunt aliniați în funcție de viitoarea poziție a maxilarelor.
- Intervenția
Repoziționarea
Maxilarele sunt secționate, repoziționate și fixate cu plăci și șuruburi.
- Primele săptămâni
Vindecarea
Umflătură, alimentație moale, deschidere limitată a gurii. Senzația la nivelul buzei și al bărbiei poate fi modificată.
- După
Tratamentul ulterior
Ortodonția reglează fin mușcătura, adesea urmează un retainer. Acum și funcția trebuie să se adapteze la noua formă.
Beneficii
Ce poate realiza o operație de maxilar
O încadrare corectă începe cu ceea ce este documentat, iar în cazul unor constatări pronunțate acesta este destul de mult.
O lucrare de sinteză din Brazilia a analizat douăsprezece studii privind calitatea vieții persoanelor cu malpoziții pronunțate ale maxilarelor. După operație, aceasta a ieșit în chestionare mai bine decât înainte2. Cine nu poate mușca în față sau suferă din cauza profilului său trăiește adesea o operație reușită ca pe o ușurare.
a scăzut în medie indicele de apnee-hipopnee la 627 de adulți cu apnee în somn după avansarea ambelor maxilare3
dintre pacienții operați au îndeplinit în această analiză criteriile de succes, complicații grave au apărut la 1 %3
În apneea obstructivă în somn severă, avansarea maxilarului și a mandibulei este așadar o opțiune eficientă, mai ales atunci când alte tratamente nu sunt purtate sau nu sunt suficiente. Ea mărește spațiul din spatele limbii și al vălului palatin, aducând scheletul facial înainte.
Uneori operația este prezentată și ca soluție pentru respirația orală și sforăit. Din punctul nostru de vedere, ea nu acționează asupra cauzei. Creează spațiu în faringe, dar nu schimbă modul în care limba, musculatura faringelui și închiderea gurii îl folosesc în somn. La 14 % dintre cei operați, în metaanaliză, acest lucru nu a fost suficient pentru criteriile de succes3. Înaintea unei intervenții atât de mari merită de aceea privite respirația, deglutiția și echilibrul capului, iar după ea antrenamentul face parte din proces. Mai multe la Sforăitul și apneea în somn.
O operație poate îmbunătăți premisele.Creează spațiu și o formă potrivită. Cum folosesc apoi buzele, limba și capul acest spațiu se decide în viața de zi cu zi.
Riscuri
Riscurile operației de maxilar: ce este documentat
Nicio operație nu este lipsită de riscuri. Important este să le cunoști așa cum le descriu studiile, nici mai mari, nici mai mici.
Cel mai cunoscut risc privește nervul mandibular. Acesta trece prin os și asigură sensibilitatea buzei inferioare și a bărbiei. La secționarea mandibulei, el se află aproape de câmpul operator. În primele săptămâni, o senzație de amorțeală sau furnicătură este frecventă, la mulți ea se retrage în câteva luni4. Cât de des persistă depinde mult de modul în care se măsoară. O sinteză belgiană a găsit în 61 de rapoarte date foarte diferite, pentru că lipsesc metode de măsurare unitare5.
din 376 de pacienți operați au raportat, într-un studiu de urmărire, la trei ani după osteotomia mandibulei, o senzație modificată la nivelul buzei inferioare sau al bărbiei. Vârsta mai înaintată a fost un factor de risc6
La acestea se adaugă riscurile oricărei intervenții mai mari, de exemplu sângerare, infecție și tulburări de vindecare a plăgilor. Și este vorba despre căile respiratorii. Dacă doar mandibula este mutată înapoi, faringele din spatele ei se îngustează. O sinteză a șase recenzii sistematice a confirmat acest lucru, iar la mișcarea simultană a maxilarului superior îngustarea a fost mai mică. O apnee în somn apărută nou după operație nu a fost documentată, dar autorii recomandă ca acest aspect să fie luat în serios la planificare7.
Informarea individuală despre riscuri își are locul în discuția cu chirurgia maxilo-facială care te tratează. Întreabă acolo și despre respirație. Încotro este mutată mandibula și ce înseamnă asta pentru spațiul din spatele limbii? Dacă deja respiri noaptea pe gură sau sforăi, acest lucru trebuie inclus în planificare.
Stabilitate
Recidiva: când maxilarul se deplasează înapoi
După vindecare, rezultatul nu este în orice caz definitivat. O parte dintre pacienții operați prezintă de-a lungul anilor din nou modificări.
William Proffit și colegii săi de la University of North Carolina au urmărit stabilitatea diferitelor mișcări ale maxilarelor timp de mulți ani. Constatarea lor: modificări semnificative clinic, de peste doi milimetri, au apărut între primul și al cincilea an după operație la o proporție surprinzător de mare dintre pacienții operați, adică mult după ce osul se vindecase. Dinții au compensat adesea deplasarea, astfel încât mușcătura părea mai stabilă decât scheletul8.
dintre ocluziile deschise tratate chirurgical erau, într-o metaanaliză a unor serii de cazuri, încă închise după cel puțin un an9
Revelatoare este o lucrare din anul 2025. Din 50 de pacienți operați cu ocluzie deschisă, 16 au prezentat o recidivă deja după șase luni. Acest grup era mai în vârstă și primise mai rar și mai scurt o reabilitare însoțitoare. O terapie logopedică au primit acolo 19 %, în grupul stabil 62 %. Autorii menționează tiparul de deglutiție infantil persistent ca o cauză principală a recidivelor în ocluzia deschisă10. Studiul este retrospectiv și mic, nu oferă o dovadă. Arată însă unde se află întrebarea.
Un maxilar are o istorie a formei.Ea apare din condițiile timpurii de dezvoltare și din funcții care continuă în viața de zi cu zi. O operație îi modifică rezultatul. Forțele care continuă să acționeze nu le modifică de la sine.
Cauze
Cum apare o malpoziție a maxilarelor
Nu orice malpoziție este dobândită. Genele, creșterea și bolile joacă și ele un rol. Funcțiile însă acționează în fiecare zi, ani de-a rândul.
Cât de importantă este respirația pentru dezvoltarea maxilarelor au arătat experimentele pe maimuțe rhesus tinere din San Francisco. Când nasul le-a fost astupat, au ținut gura deschisă, au coborât mandibula sau au împins limba înainte. Cu timpul, la toate animalele s-au modificat fața și mușcătura11. La om, după îndepărtarea amigdalelor faringiene mărite, mandibula a crescut la fete, într-un studiu suedez de urmărire, semnificativ mai orizontal, la băieți tendința a rămas incertă12.
Tiparul de control deviază
Respirația orală, o limbă poziționată jos sau un cap care migrează înainte, adesea încă din copilăria timpurie.
Corpul compensează
Buzele, limba și mandibula se adaptează, pentru ca respirația și deglutiția să reușească în continuare. Sistemul nervos memorează compensarea ca tipar preferat.
Forma urmează
De-a lungul anilor, forțele care lipsesc sau care sunt greșite modifică forma palatului, poziția dinților și poziția maxilarelor unul față de celălalt.
Constatarea devine vizibilă
Ocluzie deschisă, retropoziție sau propoziție a mandibulei. La capăt, la mulți apare întrebarea unei operații.
Lanțul începe adesea încă de la sugar. La alăptare, vârful limbii caută un punct palpabil pe partea din față a palatului, iar suptul, deglutiția și respirația nazală se desfășoară în ritm. Acesta este un antrenament timpuriu al tiparului. Dacă alăptarea lipsește sau este scurtă, ceea ce poate avea multe motive, lipsește o parte din acest antrenament. Dacă se adaugă factori perturbatori precum suzeta folosită permanent, suptul degetului sau un nas înfundat, se poate instala un tipar deviat.
Cu aceasta se potrivește o cohortă de naștere braziliană. Adolescenții alăptați mai mult timp au avut mai rar o supraocluzie mărită, iar această legătură a trecut în mare parte printr-o utilizare mai redusă a suzetei13. Din punctul nostru de vedere, punctul de plecare al multor lanțuri cauzale se află de regulă în funcțiile de bază respirație, deglutiție și echilibrul capului. Ideea de bază o găsești și în articolul despre CMD, unde aceleași tipare acționează asupra articulației temporo-mandibulare.
Încadrare
Formă nouă, tipar vechi?
O operație repoziționează oasele. Mușchii care trag de ele și controlul din spatele lor nu se repoziționează automat odată cu ele.
Dinții și maxilarele se află într-un echilibru al forțelor. Proffit a descris în 1978 ca factori cei mai importanți presiunea de repaus a limbii și a buzelor. Respirația influențează în acest context postura capului, a maxilarului și a limbii14.
Decisiv este deci ceea ce acționează ore întregi. Dacă limba stă jos și buzele sunt deschise, chiar și un maxilar abia repoziționat primește în continuare aceiași stimuli. Din punctul nostru de vedere, cauza unei malpoziții a maxilarelor se află de regulă în acest tipar format din respirație, deglutiție și echilibrul capului, iar operația nu îl schimbă de la sine. Dacă acesta continuă să acționeze, pot urma recidive sau tensiuni în mușchii masticatori și în articulația temporo-mandibulară, pentru că mușchii și noua formă nu se potrivesc între ele.
Dacă funcția se adaptează de la sine după o operație nu este documentat în mod unitar. La zece pacienți operați, presiunea prea scăzută a limbii asupra dinților superiori a crescut după repoziționare la valori normale. Proffit a interpretat aceasta în sensul că funcția urmează forma15. Alte lucrări arată că funcția nu se adaptează de la sine la toți pacienții operați, iar poziția limbii și a capului se modifică și ea.
au avut nevoie, după încheierea tratamentului ortodontico-chirurgical, de o terapie pentru a reînvăța deglutiția și postura limbii16
cu retropoziționarea mandibulei: limba și osul hioid se aflau apoi mai în spate, faringele a rămas mai îngust, postura capului și a gâtului s-a modificat17
Ca o cameră mobilată din nou
Dacă muți mobila, tot mai mergi săptămâni întregi pe vechile trasee. Spațiul este nou, obișnuința nu. Cam așa vedem noi maxilarul după o operație. Mișcările memorate trebuie mai întâi să se adapteze la noua formă, iar pentru asta este nevoie de repetare.
Pentru un antrenament după operație există primele dovezi. O lucrare de sinteză din 2025 a găsit, pentru perioada de după operațiile de maxilar, indicii că terapia miofuncțională poate ameliora tulburările funcționale. În ansamblu lipsesc studii de calitate înaltă18. Într-un studiu randomizat, masticația s-a îmbunătățit la pacienții operați care au urmat terapie până la șase luni după intervenție, iar valorile măsurate s-au apropiat de cele ale persoanelor cu mușcătură normală19. Despre FaceFormer în contextul operațiilor de maxilar nu există un studiu propriu, situația studiilor noastre o găsești la Studii și știință.
Triada
Respirație, deglutiție și echilibrul capului în jurul operației
Trei funcții de bază determină ce forțe acționează după operație asupra noii forme.
Respirație
Pe nas, cu buzele închise relaxat. La respirația orală, mandibula coboară, iar limba o urmează în jos. De ce respirația nazală liberă este o abilitate arată articolul despre septul nazal.
Deglutiție
De multe sute până la o mie de ori pe zi. La deglutiția fiziologică, limba se așază la palat, dinții se ating scurt, buzele rămân relaxate. Dacă limba împinge înainte, aceasta acționează asupra mușcăturii. Mai multe în articolul Deglutiția și tulburările de deglutiție.
Echilibrul capului
Dacă capul este echilibrat deasupra corpului, mandibula, osul hioid și limba își găsesc locul. Dacă se deplasează înainte, din punctul nostru de vedere se modifică tracțiunea și tensiunea asupra mandibulei și lărgimea faringelui.
Punctul de pornire îl constituie poziția de referință a limbii. Vârful limbii stă pe mica proeminență din spatele incisivilor superiori, iar dosul limbii se mulează pe palat. O „poziție de repaus a limbii” fixă nu există de fapt ca atare, pentru că limba se mișcă permanent și revine la această formă.
De ce este așa și cum o găsești explică articolul despre poziția de repaus a limbii.
Unde se află vârful limbii tale acum, în timp ce citești asta?
Film 3D
Exercițiul de tracțiune în trei direcții
Animația arată în 45 de secunde cum buzele, limba și deglutiția lucrează împreună împotriva unei tracțiuni blânde, cu capul echilibrat drept. Tracțiunea în sus și în jos face parte din modulele avansate 4 și 5.
Antrenament
Antrenament înainte și după operația de maxilar: reglarea tiparului
Să-ți propui să respiri pe nas cu buzele închise funcționează o vreme. În conversație și în somn, vechiul tipar preia din nou controlul. Un tipar de compensare nu este abandonat prin înțelegere, ci este înlocuit prin repetare precisă și frecventă. Antrenamentul FaceFormer exersează închiderea buzelor, respirația nazală, orientarea limbii, actul deglutiției și echilibrul capului în aceeași secvență. Este folosit înainte și după operații la nivelul feței, maxilarului sau limbii.
În exercițiul de bază, FaceFormer stă în vestibulul bucal, în spatele buzelor și în fața dinților. Strângi pana labială cu buzele, muști scurt cu molarii și înghiți o dată.
Mandibula rămâne în poziția ei obișnuită și nu este împinsă înainte. Tocmai după o repoziționare acest lucru este important, pentru că se antrenează interacțiunea, nu o nouă poziție a maxilarului.
Din săptămâna 3 se adaugă exercițiul de tracțiune. Tragi ușor pana labială înainte, în timp ce buzele mențin închiderea gurii.
În gură apare o presiune negativă, membrana se lipește de arcadele dentare, iar limba este trasă spre palat. Astfel, buzele, limba și deglutiția lucrează împreună și sub solicitare.
- Înainte de operație
Cunoașterea tiparului
Exercițiul de bază de trei ori pe zi cu FaceFormer ZERO. Închiderea buzelor, poziția de referință a limbii și respirația nazală le înveți încă dinainte de intervenție.
- După intervenție
Așteaptă vindecarea
Faci pauză până când rănile s-au vindecat și cabinetul care te-a operat este de acord.
- Reluarea
Începe cu grijă
Câteva repetări ale exercițiului de bază cu ZERO, mai moale. Deschiderea gurii și senzația din gură stabilesc ritmul.
- Începând cu aproximativ săptămâna 3
Exercițiul de tracțiune
Se adaugă exercițiul de tracțiune. După câteva săptămâni te antrenezi ziua cu FaceFormer ONE, la fel de mare, doar din material mai ferm.
- Pe parcursul lunilor
Tiparul se desfășoară de la sine
Până când noile secvențe se desfășoară fără să te gândești, manualul de exerciții estimează șase până la douăsprezece luni, după care urmează un antrenament de menținere.
După o operație de maxilar, începutul îl stabilești cel mai bine dinainte cu cabinetul tău sau cu noi la 02303 89991. Retainerele, gutierele sau alte mijloace prescrise nu le întrerupi din proprie inițiativă, antrenamentul poate fi combinat cu ele. Alte articole găsești la Înainte și după operații la nivelul feței, maxilarului sau limbii.
Costuri
Cât costă o operație BiMax? Casa de asigurări sau privat
Cât costă o operație BiMax depinde mai ales de faptul dacă este necesară din punct de vedere medical. În cazul unei malpoziții severe a maxilarelor, care trebuie tratată împreună de chirurgia maxilo-facială și de ortodonție, casa de asigurări poate prelua costurile și la adulți, dacă tratamentul este necesar din punct de vedere medical și dacă și-a dat acordul în prealabil. O sumă medie fiabilă pentru cei care plătesc singuri nu există, de aceea nu indicăm nicio cifră.
Asigurat la casa legală, necesar din punct de vedere medical
În principiu, adulții nu au dreptul la tratament ortodontic din partea casei de asigurări. Excepția o reprezintă anomaliile severe ale maxilarelor, care necesită un tratament combinat chirurgical maxilo-facial și ortodontic20. Atunci casa poate prelua tratamentul combinat: aparatul dentar conform § 28 alin. 2 SGB V, operația ca tratament spitalicesc conform § 39. Pentru internarea în spital se plătesc contribuțiile prevăzute de lege2223.
Contribuția proprie pentru aparatul dentar
Pentru tratamentul ortodontic dinainte și de după operație plătești la început cabinetului 20 % din costuri. Casa de asigurări rambursează această parte dacă tratamentul a fost încheiat în volumul planificat21.
Asigurat privat
Ce se preia stabilește tariful tău. Facturarea se face conform nomenclatoarelor de onorarii pentru medici (GOÄ) și pentru medici dentiști (GOZ). Cere în prealabil un plan de costuri și solicită confirmarea scrisă a preluării costurilor.
Din motive estetice
Dacă operația este dorită mai ales pentru profil și nu există o anomalie severă a maxilarelor, de regulă o plătești singur. Suma se compune din ortodonție, operație, anestezie, spital și îngrijire ulterioară și variază în funcție de diagnostic și de efort.
Costurile includ și timpul. Cu aparatul dentar înainte și după intervenție, tratamentul se întinde pe o perioadă lungă, la care se adaugă internarea în spital și recuperarea de după. Cât durează acest lucru în cazul tău îți poate spune doar cabinetul care te tratează.
O cifră obligatorie îți indică doar planul de tratament și de costuri al cabinetului tău. Întreabă acolo și de serviciile suplimentare care nu sunt preluate. De regulă, casele de asigurări de sănătate germane nu preiau costul antrenamentului FaceFormer; mai multe pe pagina Preluarea costurilor de către casa de asigurări de sănătate.
Decizia
Înainte de decizie: întrebări pentru discuția ta
Din punctul nostru de vedere, operația de maxilar trăiește un hype în rețelele sociale, unde este prezentată uneori ca o scurtătură spre un alt chip. Este o intervenție mare, cu anestezie generală, cu luni de tratament înainte și după, cu un risc documentat de sensibilitate modificată la buză și bărbie și cu posibilitatea ca maxilarul să se deplaseze din nou ani mai târziu. Cine vrea să se opereze din motive estetice ar trebui să cântărească toate acestea cu calm înainte.
Dacă o operație de maxilar are sens pentru tine decizi împreună cu ortodonția și chirurgia maxilo-facială. Aceste întrebări te ajută să pregătești discuția. Cum se potrivesc operația, aparatul, gutiera și antrenamentul descrie pagina FaceFormer și alte tratamente.
De ce să operezi?
Este vorba despre masticație și mușcătură, despre respirația în somn sau despre profil? De aceasta depinde la ce te poți aștepta.
Ce mișcare este planificată?
Mandibula este mutată înainte sau înapoi, unul sau ambele maxilare? Întreabă despre efectul asupra spațiului faringian.
Cât de stabil este rezultatul?
Întreabă cât de des, la tipul tău de malpoziție, maxilarul se deplasează din nou mai târziu și ce face cabinetul împotriva acestui lucru.
Cine se ocupă de funcție?
Din punctul nostru de vedere, înaintea oricărei operații de maxilar trebuie pusă întrebarea de ce maxilarele stau așa. Întreabă dacă respirația, deglutiția, poziția de referință a limbii și echilibrul capului sunt examinate și antrenate înainte și după operație.
Ce se întâmplă cu sensibilitatea feței?
Cât de mare este la tine riscul unei senzații modificate la nivelul buzei și al bărbiei, inclusiv în raport cu vârsta ta?
Întrebări
Întrebări frecvente
Ce este o operație BiMax?
O operație BiMax este o osteotomie de repoziționare a ambelor maxilare. Maxilarul superior și mandibula sunt secționate, aduse într-o nouă poziție și fixate cu plăci și șuruburi. Se folosește în cazul malpozițiilor pronunțate ale maxilarelor, de regulă în combinație cu un tratament ortodontic înainte și după.
Când are sens o operație de maxilar?
Atunci când maxilarele sunt poziționate atât de nefavorabil unul față de celălalt încât mișcarea dinților singură nu este suficientă, de exemplu în cazul unei retropoziții sau antepoziții pronunțate a mandibulei, al unei ocluzii deschise scheletale, al asimetriilor sau al unor forme de apnee în somn severă. Din punctul nostru de vedere, înaintea oricărei operații de maxilar trebuie pusă întrebarea de ce maxilarele stau așa, adică o examinare a respirației, deglutiției, poziției de referință a limbii și echilibrului capului. La copiii și adolescenții aflați în creștere acest lucru este deosebit de important, pentru că forma maxilarelor se dezvoltă sub influența funcției zilnice. Dacă se operează, decid ortodonția și chirurgia maxilo-facială pe baza examinării.
Ce riscuri are o operație de maxilar?
Pe lângă riscurile generale ale unei operații, mai ales o senzație modificată la nivelul buzei inferioare și al bărbiei. Într-un studiu cu 376 de pacienți operați, 15 % au raportat acest lucru la trei ani după intervenție. Dacă doar mandibula este mutată înapoi, spațiul faringian se poate îngusta. Despre riscul tău personal te informează chirurgia maxilo-facială.
Cât costă o operație BiMax și o plătește casa de asigurări de sănătate?
În cazul unei malpoziții severe a maxilarelor, care trebuie tratată împreună de chirurgia maxilo-facială și de ortodonție, casa de asigurări de sănătate legală germană poate prelua costurile și la adulți, dacă tratamentul este necesar din punct de vedere medical și dacă și-a dat acordul în prealabil. Pentru aparatul dentar plătești la început o contribuție proprie de 20 %, pe care casa o rambursează după încheierea tratamentului; la aceasta se adaugă contribuțiile pentru spital. Dacă operația este dorită mai ales din motive estetice, de regulă o plătești singur. O sumă medie fiabilă nu există; obligatoriu este planul de costuri al cabinetului.
Se poate deplasa maxilarul din nou după operație?
Da, la o parte dintre cei operați. Datele pe termen lung arată modificări semnificative clinic și la ani după vindecare. În cazul ocluziei deschise, autorii unui studiu recent numesc tiparul de deglutiție infantil persistent drept una dintre cauzele principale ale recidivelor. Operația repoziționează oasele, dar nu schimbă de la sine și tiparul format din respirație, deglutiție și echilibrul capului. Dacă acesta continuă să acționeze, osul primește în continuare aceiași stimuli. De aceea, din punctul nostru de vedere, antrenamentul funcției face parte din proces înainte și după operație.
Ajută o operație de maxilar în apneea în somn?
Avansarea maxilarului și a mandibulei este o opțiune eficientă în apneea obstructivă în somn severă. Într-o metaanaliză, indicele de apnee-hipopnee a scăzut în medie de la 63,9 la 9,5 pe oră. Spațiul câștigat este însă folosit în continuare de limbă și de musculatura faringelui în timpul somnului după tiparul lor obișnuit, de aceea, din punctul nostru de vedere, antrenamentul funcției face parte din proces. Dacă operația este o opțiune pentru tine decid medicul specialist în medicina somnului împreună cu chirurgia maxilo-facială.
Pot să mă antrenez cu FaceFormer după o operație de maxilar?
Antrenamentul este folosit înainte și după operații la nivelul feței, maxilarului sau limbii. După intervenție, începi abia când rănile s-au vindecat și cabinetul care te-a operat este de acord. Începutul îl stabilești cel mai bine dinainte cu cabinetul tău sau cu noi la 02303 89991.
După operație port un retainer. Trebuie totuși să mă antrenez?
Din punctul nostru de vedere, da. Un retainer menține dinții în poziția obținută, dar nu schimbă nimic la forțele buzelor și ale limbii. Acestea continuă să acționeze asupra dinților și maxilarelor în repaus și la fiecare act de deglutiție. De aceea, retainerul și antrenamentul se completează: retainerul asigură forma, antrenamentul acționează asupra funcției. Te antrenezi ziua. Dacă scoți un retainer detașabil pentru asta stabilești împreună cu cabinetul tău. Nu ar trebui să renunți la el din proprie inițiativă.
Ce legătură are respirația orală cu o malpoziție a maxilarelor?
La respirația orală, mandibula coboară, limba stă mai jos, iar forțele asupra palatului și dinților se modifică. Experimentele pe animale și studiile la copii arată că dezvoltarea maxilarelor reacționează la acest lucru. Din punctul nostru de vedere, aici se află de regulă începutul multor lanțuri cauzale.
Mai multe despre subiect
Alte articole din secțiunea de informații
Cum mergi mai departe
Surse
- Proffit WR, Fields HW, Moray LJ (1998). Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need in the United States: estimates from the NHANES III survey. International Journal of Adult Orthodontics and Orthognathic Surgery 13(2):97-106. PMID 9743642. Sursă
- Meger MN, Fatturi AL, Gerber JT, Weiss SG, Rocha JS, Scariot R et al. (2021). Impact of orthognathic surgery on quality of life of patients with dentofacial deformity: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 59(3):265-271. PMID 33546846. Sursă
- Holty JE, Guilleminault C (2010). Maxillomandibular advancement for the treatment of obstructive sleep apnea: a systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews 14(5):287-297. PMID 20189852. Sursă
- Colella G, Cannavale R, Vicidomini A, Lanza A (2007). Neurosensory disturbance of the inferior alveolar nerve after bilateral sagittal split osteotomy: a systematic review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 65(9):1707-1715. PMID 17719387. Sursă
- Agbaje JO, Salem AS, Lambrichts I, Jacobs R, Politis C (2015). Systematic review of the incidence of inferior alveolar nerve injury in bilateral sagittal split osteotomy and the assessment of neurosensory disturbances. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 44(4):447-451. PMID 25496848. Sursă
- da Costa Senior O, Gemels B, Van der Cruyssen F, Agbaje JO, De Temmerman G, Shaheen E et al. (2020). Long-term neurosensory disturbances after modified sagittal split osteotomy. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 58(8):986-991. PMID 32631751. Sursă
- Tan SK, Leung WK, Tang ATH, Zwahlen RA (2017). Effects of mandibular setback with or without maxillary advancement osteotomies on pharyngeal airways: An overview of systematic reviews. PLoS One 12(10):e0185951. PMID 29016682. Sursă
- Proffit WR, Turvey TA, Phillips C (2007). The hierarchy of stability and predictability in orthognathic surgery with rigid fixation: an update and extension. Head & Face Medicine 3:21. PMID 17470277. Sursă
- Greenlee GM, Huang GJ, Chen SS, Chen J, Koepsell T, Hujoel P (2011). Stability of treatment for anterior open-bite malocclusion: a meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(2):154-169. PMID 21300243. Sursă
- Morand S, Lange E, Brochet L, Chauvel Picard J, Gleizal A (2025). Orthognathic Surgery in Anterior Open Bite: A Retrospective Study of 50 Patients With Initial Tongue Malposition. Journal of Craniofacial Surgery (online înainte de tipărire). PMID 40845374. Sursă
- Harvold EP, Tomer BS, Vargervik K, Chierici G (1981). Primate experiments on oral respiration. American Journal of Orthodontics 79(4):359-372. PMID 6939331. Sursă
- Linder-Aronson S, Woodside DG, Lundström A (1986). Mandibular growth direction following adenoidectomy. American Journal of Orthodontics 89(4):273-284. PMID 3515955. Sursă
- Feldens CA, Petracco LB, Nascimento GG, Li H, Vítolo MR, Peres KG (2023). Breastfeeding Protects from Overjet in Adolescence by Reducing Pacifier Use: A Birth Cohort Study. Nutrients 15(15):3403. PMID 37571340. Sursă
- Proffit WR (1978). Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. The Angle Orthodontist 48(3):175-186. PMID 280125. Proffit WR, Knight JM (1977). Tongue pressures and tooth stability after anterior maxillary osteotomy. Journal of Oral Surgery 35(10):798-801. PMID 269230. Sursă
- Gallerano G, Ruoppolo G, Silvestri A (2012). Myofunctional and speech rehabilitation after orthodontic-surgical treatment of dento-maxillofacial dysgnathia. Progress in Orthodontics 13(1):57-68. PMID 22583588. Sursă
- Hwang S, Chung CJ, Choi YJ, Huh JK, Kim KH (2010). Changes of hyoid, tongue and pharyngeal airway after mandibular setback surgery by intraoral vertical ramus osteotomy. The Angle Orthodontist 80(2):302-308. PMID 19905855. Sursă
- Stefani CM, de Lima AA, Stefani FM, Kung JY, Compton S, Flores-Mir C (2025). Impact of myofunctional therapy on orthodontic management and orthognathic surgery outcomes: a scoping review. European Journal of Orthodontics 47(3). PMID 40237387. Sursă
- Prado DGA, Berretin-Felix G, Migliorucci RR, Bueno MDRS, Rosa RR, Polizel M et al. (2018). Effects of orofacial myofunctional therapy on masticatory function in individuals submitted to orthognathic surgery: a randomized trial. Journal of Applied Oral Science 26:e20170164. PMID 29412368. Sursă
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 28 alin. 2 (tratament stomatologic, excluderea tratamentului ortodontic de la 18 ani și excepția în cazul anomaliilor severe ale maxilarelor). Accesat la 06.10.2026. Sursă
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 29 (tratament ortodontic, contribuția asiguratului de 20 % și rambursarea după încheiere). Accesat la 06.10.2026. Sursă
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 39 alin. 4 (contribuția proprie la tratamentul spitalicesc cu internare completă, cel mult 28 de zile pe an calendaristic). Accesat la 06.10.2026. Sursă
- Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V), § 61 teza 2 (cuantumul contribuției proprii la măsurile cu internare, 10 euro pe zi calendaristică). Accesat la 06.10.2026. Sursă
Începe
Gata pentru antrenament?
Aplicația gratuită FaceFormer te ghidează prin exercițiile de bază, numără împreună cu tine și îți amintește de sesiuni. Dacă dorești, te poate însoți un cabinet de pe harta terapeuților.
FaceFormer ZERO + ONE
Ambele durități de material, pentru început, zi și noapte. Setul pentru adulți.
FaceFormer ZERO
FaceFormer-ul mai moale, pentru început, pentru copii și pentru noapte.
FaceFormer ZERO set pentru copii
ZERO cu cutie de igienă, săculeț de pluș și carnet al progreselor cu ștampilă.
Antrenamentul FaceFormer urmărește să readucă funcțiile de bază – respirația, deglutiția și echilibrul capului – la o reglare fiziologică, prin închiderea gurii și poziția de referință a limbii, creând astfel condiția necesară pentru ca problemele să se poată ameliora. Nu înlocuiește consultul medical. Terapeuți în apropierea ta găsești pe harta terapeuților.
