Articol de specialitate față
Paralizia facialăCe poate face antrenamentul și ce nu
O jumătate a feței atârnă, zâmbetul rămâne unilateral, la băut se scurge ceva? Aici afli ce se ascunde în spatele unei pareze faciale, ce face medicina în primele zile, ce arată studiile despre exercițiile faciale și cum sunt antrenate odată cu ele închiderea buzelor, deglutiția și respirația.
Îți sună cunoscut?
O jumătate a feței nu mai colaborează, și acum?
Ce ți se potrivește?
Atinge ce ți se potrivește.
Dacă o paralizie facială apare brusc, trebuie clarificată imediat de un medic; în caz de slăbiciune suplimentară la braț sau picior ori de tulburări de vorbire, prin numărul de urgență 112. Ce rămâne după aceea în viața de zi cu zi privește adesea închiderea buzelor, băutul, deglutiția și respirația nazală. Aceste funcții pot fi antrenate.
Când este o urgențăCe arată studiile despre exercițiiPe scurt, cele mai importante lucruri
- O paralizie facială este o tulburare a nervului facial, nervus facialis. Cea mai frecventă este paralizia Bell, fără declanșator evident; la acestea se adaugă, de exemplu, zona zoster la ureche (sindromul Ramsay Hunt), borelioza, operațiile și accidentul vascular cerebral.
- Boala este tratată de medicină, în paralizia Bell cu cortizon în primele 72 de ore. Mulți se recuperează în mare măsură, o parte rămân cu slăbiciune reziduală sau mișcări asociate.
- Antrenamentul nu repară niciun nerv. El pornește de la închiderea buzelor, deglutiție și respirația nazală și poate crea premisele ca mușchii încă inervați să rămână integrați în tiparul lor funcțional. Studiile despre exercițiile faciale sunt mici și în majoritate pozitive, iar despre FaceFormer în paralizia facială nu există niciunul.
Video
Paralizia facială și sindromul Ramsay Hunt: înțelegerea cauzelor și a consecințelor
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Anatomie
Nervul facial: un nerv pentru întreaga mimică
Cine vorbește despre paralizie facială se referă de regulă la o tulburare a nervului facial. Limbajul de specialitate o numește pareză facială.
Nervus facialis este al șaptelea dintre cei doisprezece nervi cranieni. Părăsește trunchiul cerebral, trece printr-un canal osos îngust din stânca temporalului, aproape de urechea internă, și iese din craniu sub ureche. În glanda parotidă se ramifică în evantai, în ramuri pentru frunte, pleoapă, obraz, gură și bărbie.
În plus, nervul conduce fibre pentru gustul din partea anterioară a limbii, pentru lacrimi și salivă și pentru un mic mușchi din urechea medie, care atenuează zgomotul. Este unul dintre cei șase nervi cranieni care colaborează pentru respirație, deglutiție și echilibrul capului; un altul este nervul vag.
Fără el nu există închiderea gurii.Toți mușchii care închid buzele, așază obrazul pe arcada dentară și conduc colțul gurii depind de nervul facial. Lateral, la colțul gurii, se întâlnesc într-un nod de fibre musculare, modiolus.
Inelul buzelor nu are un os propriu spre care să tragă. Este tensionat din ambele părți, prin mușchii care converg spre modiolus. Dacă o parte cedează, partea sănătoasă trage gura spre ea. Așa apare gura strâmbă tipică.
O gură etanșă, închisă relaxat, este de aceea munca de echipă a ambelor jumătăți ale feței; mai multe în articolul Buzele: un mușchi cu o misiune.
Cauze
Paralizie Bell, Ramsay Hunt, accident vascular cerebral: de unde vine paralizia
O paralizie facială este o constatare, încă nu un diagnostic. În spatele ei se pot afla cauze foarte diferite.
Cea mai frecventă formă este paralizia Bell, numită și pareză facială idiopatică. Ghidul societății americane de ORL o descrie ca pe o slăbiciune sau paralizie unilaterală a nervului facial, cu debut rapid și fără cauză evidentă. Ghidul subliniază însă și faptul că nu orice paralizie facială este o paralizie Bell1.
dintre cele 1.989 de persoane afectate de la un centru specializat pentru nervul facial din Boston aveau o paralizie Bell2
aveau paralizia după operația unei tumori a nervului auditiv și vestibular, un neurinom acustic2
s-au datorat virusului varicelo-zosterian, agentul cauzal al varicelei și al zonei zoster2
La un centru specializat ajung mai degrabă cazuri severe și neobișnuite, de aceea distribuția nu este valabilă pentru populația generală. Ea arată însă amploarea cauzelor, până la tumori, leziuni în timpul intervențiilor și borelioza după o mușcătură de căpușă2.
Paralizia Bell
Brusc, unilateral, fără declanșator evident. Este forma cea mai frecventă.
Sindromul Ramsay Hunt
O zonă zoster în regiunea urechii. Pe lângă paralizie apar vezicule la ureche sau la gură, adesea și zgomote în urechi, scăderea auzului și amețeală3. Mai multe despre zgomotele în urechi în articolul Tinitus.
Borelioza
După o mușcătură de căpușă, agentul patogen poate afecta nervul facial, ocazional pe ambele părți.
Accidentul vascular cerebral
Aici leziunea nu se află la nivelul nervului, ci în creier. Se vorbește despre o paralizie facială centrală.
Sindromul Ramsay Hunt a devenit cunoscut public în 2022 prin cântărețul Justin Bieber. Paralizia este adesea mai puternică decât în paralizia Bell și se remite mai rar complet. Veziculele pot apărea abia după paralizie, în singurul studiu prospectiv de până acum la 14 % dintre cei afectați3.
Încadrare
Central sau periferic: ce trădează fruntea
Unde se află leziunea se vede adesea la frunte. Evaluarea însăși ține de medic.
Mușchii frunții primesc comenzi din ambele emisfere cerebrale, cei ai părții inferioare a feței predominant din emisfera opusă. De aceea, dacă după un accident vascular cerebral o emisferă cedează, încrețirea frunții rămâne adesea posibilă, iar paralizată este mai ales jumătatea inferioară a feței. Dacă, în schimb, este afectat nervul însuși, cedează întreaga jumătate, de la încrețirea frunții și închiderea pleoapei până la colțul gurii.
Pareza facială periferică
- Leziune la nivelul nervului însuși, de exemplu paralizie Bell, zona zoster sau traumatism
- Întreaga jumătate a feței este afectată, inclusiv fruntea
- Ochiul adesea nu se închide complet
- Gustul, lacrimile și auzul pot fi și ele afectate
Pareza facială centrală
- Leziune în creier, de exemplu după un accident vascular cerebral
- Sunt afectate mai ales gura și obrazul
- Încrețirea frunții rămâne adesea posibilă
- Frecvent împreună cu slăbiciune la braț sau picior și tulburări de vorbire
Fruntea este un indiciu, nu un test de făcut singur. Și cu fruntea mobilă poate exista un accident vascular cerebral.
Urgență: Dacă un colț al gurii atârnă brusc și apar în plus slăbiciune la braț sau picior, tulburări de vorbire, de vedere sau de echilibru, sună la numărul de urgență 112. Și o paralizie facială fără alte semne trebuie văzută de un medic chiar în aceeași zi, deoarece tratamentul paraliziei Bell începe ideal în primele 72 de ore.
Tratament
Ce face medicina în primele zile
Pentru paralizia Bell există un tratament medical susținut de studii solide. El trebuie să stea la început.
Ghidul american de ORL recomandă explicit ca, de la 16 ani, să se prescrie cortizon pe cale orală în decurs de 72 de ore de la debut. Un antiviral nu trebuie administrat singur; în plus față de cortizon, este o opțiune. Dacă ochiul nu se închide, are nevoie de protecție. Cine nu s-a recuperat complet după trei luni este reexaminat sau trimis la un centru specializat1.
își recăpătaseră funcția facială după trei luni dacă primiseră devreme prednisolon, față de 64 % fără4
erau după nouă luni cu prednisolon, față de 82 % fără. Au fost examinate 551 de persoane din Scoția4
de la debutul paraliziei a început acolo tratamentul, cel târziu. Antiviralul aciclovir nu a adus niciun beneficiu4
În privința fizioterapiei, același ghid nu formulează nicio recomandare, nici pentru, nici împotrivă1. Studiile pe această temă sunt mici. Antrenamentul nu înlocuiește tratamentul medical și nu este un motiv să îl amâni. El pornește din alt punct.
Medicamentele prescrise, cum ar fi cortizonul, picăturile de ochi, unguentul oftalmic sau un pansament ocular de protecție pentru noapte, nu le întrerupi din proprie inițiativă. Modificările le discuți cu cabinetul tău. Antrenamentul se poate combina cu tratamentul medical, fizioterapia și logopedia. Cum încadrăm alte proceduri afli în FaceFormer și alte tratamente.
Evoluție
Cum continuă: recuperare, slăbiciune reziduală, mișcări asociate
Cum evoluează o paralizie facială fără tratament arată unul dintre cele mai mari studii observaționale pe această temă.
La Copenhaga, medicul ORL Erik Peitersen a urmărit timp de peste 25 de ani 2.570 de paralizii faciale periferice, până la revenirea funcției, cel mult un an. Nu s-a administrat tratament. De aceea, datele arată cum decurge recuperarea prin forțe proprii5.
au prezentat din nou funcție în decurs de trei săptămâni; la ceilalți, aceasta a revenit abia după trei până la cinci luni5
au atins din nou o mimică normală5
au rămas cu mișcări asociate, 17 % cu o scurtare a mușchilor, așa-numita contractură5
Cifrele dau curaj, dar arată și reversul. Unele consecințe apar abia odată cu recuperarea: când nervul crește din nou, nu toate fibrele își regăsesc mușchiul inițial. Atunci ochiul se mișcă și el la zâmbet sau lăcrimează la masă. Aceste mișcări asociate se numesc sincinezii.
Slăbiciune reziduală
Colțul gurii atârnă, zâmbetul rămâne unilateral, obrazul este flasc.
Mișcări asociate
La țuguierea buzelor, ochiul se închide; la clipit, colțul gurii tresare.
Scurtare
După câteva luni, partea afectată pare rigidă și tensionată.
Băut și mâncat
Lichidul se scurge lateral, resturile de mâncare se adună în obraz1.
Ochiul
Pleoapa se închide incomplet, ochiul se usucă și are nevoie de protecție1.
Funcție în loc de simptom
Ce legătură are paralizia facială cu respirația, deglutiția și echilibrul capului
Paralizia însăși ține de medicină. Ceea ce schimbă ea în viața de zi cu zi privește funcții care lucrează non-stop. Înghițim de multe sute până la o mie de ori pe zi.
Abordarea noastră nu se învârte în jurul simptomului, ci în jurul funcțiilor de bază: respirație, deglutiție și echilibrul capului. În cazul multor probleme, din punctul nostru de vedere, o funcție de bază perturbată se află la începutul lanțului. În paralizia facială este invers: boala perturbă funcția, iar corpul trebuie să se adapteze la aceasta. Aici intervine antrenamentul.
O închidere etanșă a gurii este premisa ca cavitatea bucală să creeze presiune negativă la deglutiție, iar aerul să ia drumul prin nas. La persoanele care au suferit un accident vascular cerebral, forța buzelor a fost clar legată de capacitatea de deglutiție, la persoanele sănătoase nu6.
Din punctul nostru de vedere, buzele formează închiderea din față a unui sistem în care respirația, deglutiția și echilibrul capului lucrează împreună. Mai multe în articolul Deglutiția și tulburările de deglutiție.
Nervul cedează
O jumătate a feței își pierde tonusul, inelul buzelor mai este tras doar dintr-o parte.
Închiderea gurii devine neetanșă
La băut se scurge ceva, resturile de mâncare rămân în obraz, gura stă mai des deschisă.
Corpul compensează
Partea sănătoasă lucrează mai mult, mandibula și limba ajută la etanșare, iar aerul ia mai des drumul prin gură.
Tiparul este memorat
Din punctul nostru de vedere, sistemul nervos stochează soluția de compensare ca obicei. Ea poate rămâne chiar și după ce nervul s-a recuperat.
Aici se află, din punctul nostru de vedere, pârghia. Antrenamentul nu repară nervul, dar poate crea premisele ca mușchii care sunt încă inervați să rămână integrați în tiparul lor funcțional. Ceea ce este integrat este folosit și își păstrează tonusul, iar ceea ce este ocolit și-l pierde. Utilizatori cu o paralizie parțială ne relatează schimbări la închiderea gurii, la băut și la înghițire, la care nu s-ar fi așteptat. Aceasta este o experiență individuală și nu o promisiune.
Țuguiază buzele și umflă obrajii. Ce se întâmplă?
Situația studiilor
Exerciții faciale și plăci vestibulare: ce este verificat
Exercițiile pentru față au fost studiate, deși nu atât de temeinic cum ți-ai dori.
Analiza Cochrane despre fizioterapia în paralizia Bell a găsit 12 studii cu 872 de participanți. Nu există dovezi de calitate înaltă pentru un beneficiu sau un prejudiciu clar. Studii de calitate scăzută sugerează că exercițiile faciale adaptate fiecărei persoane pot îmbunătăți funcția, mai ales în paralizia de grad mediu și în cea de durată mai lungă7.
cu paralizie recentă au exersat timp de trei luni. După aceea, vizibil mai puțini dintre ei au dezvoltat mișcări asociate decât fără exerciții7
au participat la cel mai concludent studiu despre electrostimulare. Aceasta nu a adus niciun avantaj față de un tratament simulat7
de calitate înaltă, dintre șapte studii randomizate publicate din 2011 încoace, au raportat toate un beneficiu al exercițiilor faciale8
Antrenament în oglindă
27 de persoane cu paralizie completă, repartizate prin tragere la sorți. Cei care au exersat zilnic, timp de zece luni, în fața oglinzii să țină ochii la fel de deschiși în timp ce mișcau gura au dezvoltat vizibil mai puține mișcări asociate9.
Terapia mimică
50 de persoane cu o paralizie existentă de peste nouă luni au exersat timp de trei luni relaxarea, coordonarea și expresia. Simetria feței s-a îmbunătățit față de un grup aflat pe lista de așteptare10.
Mai aproape de FaceFormer sunt studiile cu o placă vestibulară, un scut între buze și dinți împotriva căruia lucrează buzele. În Suedia, 30 de persoane care au suferit un accident vascular cerebral, 24 dintre ele cu paralizie facială centrală, s-au antrenat cu aceasta cel puțin cinci până la opt săptămâni. Forța buzelor lor a crescut, ca mediană, de la 7 la 18,5 newtoni, iar capacitatea de deglutiție s-a îmbunătățit11.
Autorii bănuiesc că motivul ține mai puțin de buze mai puternice și mai mult de stimularea senzorio-motorie și de capacitatea de adaptare a sistemului nervos11. Într-un alt studiu, zâmbetul și țuguierea buzelor s-au modificat foarte puțin la șapte persoane cu paralizie periferică. Ele au relatat însă că saliva, băuturile și mâncarea se scurgeau mai rar, iar șase dintre ele puteau suge mai puternic12.
Din lipsa unei investigații nu rezultă că legătura nu există. Rezultă că nu a fost verificată.Niciunul dintre aceste studii nu a investigat FaceFormer. Lucrările cu plăci vestibulare sunt mici și fără grup de comparație; o lucrare de sinteză consideră necesare mai multe studii13. Ele susțin principiul, nu un dispozitiv anume. Mai multe în Studii și știință.
Antrenament
Cum arată antrenamentul FaceFormer în paralizia facială
Paraliziile din zona gurii și a feței fac parte din domeniile de utilizare menționate în instrucțiunile de exerciții FaceFormer. Antrenamentul completează tratamentul.
Context: terapia FaceFormer își are rădăcinile în reabilitare. Klaus și Sabine Berndsen au dezvoltat-o la ISST Unna, Institutul pentru Terapie Sistemică Specială (Institut für Spezielle Systemische Therapie), fondat în 1984, printre altele în munca cu persoane după un accident vascular cerebral și cu leziuni ale nervilor faciali. Ce pot realiza exercițiile într-o paralizie facială și unde sunt limitele încadrează secțiunile Studii și Limite.
Fiecare exercițiu începe cu aceeași poziție de pornire. Vârful limbii se sprijină pe mica proeminență din spatele incisivilor superiori, punctul de plecare al poziției de referință a limbii. Ceafa este întinsă, capul se echilibrează. FaceFormer se află în vestibulul bucal, în spatele buzelor și în fața dinților.
În exercițiul de bază, buzele strâng pana labială, molarii mușcă scurt și înghiți o dată. Pana are o formă simetrică. Ambele jumătăți ale gurii trebuie să se închidă în jurul aceleiași forme.
De ce acest lucru poate avea sens și în caz de paralizie: sensibilitatea feței trece printr-un alt nerv, trigemenul, și de regulă rămâne păstrată în pareza facială. Presiunea și forma penei labiale ajung așadar în trunchiul cerebral, chiar dacă mușchii răspund încă slab. Limba, palatul și ceafa furnizează alte semnale ale aceleiași secvențe.
Tiparul nu este șters, ci suprapus.Așa îl descrie modelul nostru. Din punctul nostru de vedere, o secvență de mișcare nu revine prin înțelegere, ci prin repetare precisă și frecventă.
Aproximativ din săptămâna 3 se adaugă exercițiul de tracțiune. Tragi pana labială cu degetul mare și arătătorul, în timp ce buzele opun rezistență, muști și înghiți. Pentru paraliziile faciale, manualul de exerciții menționează, pe lângă tracțiunea înainte, și direcțiile în sus, în jos și lateral.
În cazul unei paralizii unilaterale, în exercițiul de tracțiune în direcții variate se trage spre partea sănătoasă. Direcțiile și numărul de sesiuni le stabilești cel mai bine împreună cu un cabinet.
- Din ziua 1
Exercițiul de bază
De trei ori pe zi câteva minute cu FaceFormer ZERO, cu forță redusă și uniform pe ambele părți.
- Începând cu aproximativ săptămâna 3
Exercițiul de tracțiune și noaptea
Exercițiul de tracțiune, așa cum este descris mai sus. Noaptea porți ZERO de îndată ce exercițiul de bază este stăpânit. Dacă există o tulburare de deglutiție, abia după consultarea logopedului.
- După câteva săptămâni
Trecerea la ONE
Are aceeași mărime și formă ca ZERO, doar că este dintr-un material mai ferm.
- Începând cu aproximativ săptămâna 6
Exercițiu de respirație
Exercițiul de respirație leagă antrenamentul de o respirație nazală liniștită.
- Pe parcursul lunilor
Răbdare
Manualul de exerciții socotește șase până la douăsprezece luni până când noile secvențe funcționează de la sine.
Siguranță
Limite și la ce ar trebui să fii atent
Antrenamentul nu este invaziv. Totuși, există situații în care ar trebui să fii precaut sau să consulți mai întâi un specialist.
Precizie înaintea forței
Începe cu ZERO și apasă doar atât de tare încât ambele jumătăți ale gurii să țină pana.
Cu ochiul sub observație
La început exersează în fața oglinzii. Dacă ochiul se închide și el când strângi, redu forța. Dacă situația persistă, stabilește antrenamentul împreună cu un cabinet care tratează paraliziile faciale.
FaceFormer alunecă afară
Atunci tragi mai puternic decât pot ține buzele în acel moment. Trage mai blând.
Protejează ochiul
Dacă pleoapa nu se închide complet, ochiul are nevoie de protecție proprie. Antrenamentul nu schimbă nimic în această privință.
Dureri și oboseală
În caz de durere, te oprești. Oboseala musculară și presiunea pe dinți sunt frecvente la început: fă o scurtă pauză, apoi continuă cu mai puține repetări.
Doar după consultarea medicului sau neindicat: o paralizie recentă, încă neclarificată; inflamații acute în gură, faringe sau căile respiratorii; un nas complet înfundat; operații recente în gură sau la față, până când cabinetul care a operat își dă acordul; un blocaj acut al articulației temporo-mandibulare cu dureri puternice; boli neuromusculare degenerative precum SLA, Parkinson în stadiu avansat sau paralizie bulbară. O paralizie facială bilaterală trebuie în principiu investigată temeinic. Copiii sub 4 ani se antrenează doar cu însoțire de specialitate. În cazul unei tulburări de deglutiție, de exemplu după un accident vascular cerebral, logopedul clarifică în prealabil dacă și cum înghiți în timpul antrenamentului. Utilizarea pe timp de noapte o începi abia după această aprobare.
Viața de zi cu zi
Viața de zi cu zi cu o paralizie facială
Băutul
Înghițituri mici, capul rămâne drept. Închide conștient buzele în jurul marginii paharului, și pe partea mai slabă.
Mâncatul
Îmbucături mici, mestecă bine. Dacă se adună resturi în obraz, limba le îndepărtează după înghițitură.
Buzele închise, nasul liber
Buzele relaxat una pe alta, vârful limbii la palat: astfel, cavitatea bucală rămâne etanșă, iar aerul ia drumul prin nas. O gură des deschisă se usucă; mai multe în Gura uscată.
Echilibrul capului
Echilibrează capul deasupra corpului, în loc să îl împingi înainte. Din punctul nostru de vedere, aceasta degrevează mandibula și ceafa.
Fotografii în loc de forma zilei
Înainte de a începe, fotografiază-ți fața în repaus, zâmbind și cu buzele țuguiate, și repetă acest lucru la fiecare patru până la șase săptămâni.
Folosește aplicația
Aplicația FaceFormer, gratuită, te ghidează prin exercițiile de bază și îți înregistrează evoluția. Toate modulele le găsești pe paginile de exerciții.
Întrebări
Întrebări frecvente
Ce este o pareză facială?
O paralizie a nervului facial, nervus facialis, care mișcă musculatura mimică a unei jumătăți a feței. Dacă leziunea se află la nivelul nervului însuși, se vorbește despre o pareză facială periferică; dacă se află în creier, de exemplu după un accident vascular cerebral, despre una centrală.
Cât durează o paralizie facială?
Foarte diferit. Într-un amplu studiu observațional din Copenhaga, fără tratament, funcția a revenit la 85 % în decurs de trei săptămâni, la ceilalți după trei până la cinci luni. Dacă recuperarea este incompletă după trei luni, ghidul recomandă o nouă examinare.
Cum recunosc dacă este un accident vascular cerebral?
Nu poți recunoaște sigur singur. Dacă apar în plus slăbiciune la braț sau picior, tulburări de vorbire, de vedere sau de echilibru, sună la numărul de urgență 112. Chiar și fără alte semne, o paralizie facială apărută recent trebuie văzută de un medic chiar în aceeași zi.
Ajută exercițiile în paralizia facială?
Datele din studii sunt puține, dar predominant pozitive. Analiza Cochrane a găsit dovezi de calitate scăzută că exercițiile faciale adaptate pot îmbunătăți funcția și, începute devreme, pot reduce mișcările asociate. Electrostimularea nu a adus niciun avantaj.
Poate FaceFormer să vindece o paralizie facială?
Nu. Boala nervului o tratează medicina, iar antrenamentul nu repară nervul. El pornește de la închiderea buzelor, deglutiție și respirația nazală și poate crea premisele ca mușchii încă inervați să rămână integrați în tiparul lor funcțional. Despre FaceFormer în paralizia facială nu există niciun studiu.
Când pot începe antrenamentul după o pareză facială?
Când cauza a fost clarificată de un medic și tratamentul acut a fost inițiat; după o operație la față sau în gură, doar cu acordul cabinetului care a operat. Începi cu exercițiul de bază și cu forță redusă.
În ce direcție trag în cazul unei paralizii faciale unilaterale?
Spre partea sănătoasă, așa cum descrie manualul de exerciții. FaceFormer rămâne central în gură, iar tu tragi doar atât de puternic cât îl pot ține buzele. Combinația direcțiilor o stabilești cel mai bine împreună cu un cabinet.
Ce sunt sincineziile și am voie totuși să mă antrenez?
Mișcări asociate după o paralizie facială, de exemplu când ochiul se închide la țuguierea buzelor. Te poți antrena totuși, încet, cu forță redusă și în fața oglinzii. Dacă mișcarea asociată crește, stabilește antrenamentul împreună cu un cabinet.
Mai multe despre subiect
Alte articole din secțiunea de informații
Cum mergi mai departe
Surse
- Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE, Schwartz SR, Drumheller CM, Burkholder R et al. (2013). Clinical practice guideline: Bell’s palsy. Otolaryngology Head and Neck Surgery 149(3 Suppl):S1-27. PMID 24189771. Sursă
- Hohman MH, Hadlock TA (2014). Etiology, diagnosis, and management of facial palsy: 2000 patients at a facial nerve center. Laryngoscope 124(7):E283-E293. PMID 24431233. Sursă
- Sweeney CJ, Gilden DH (2001). Ramsay Hunt syndrome. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 71(2):149-154. PMID 11459884. Sursă
- Sullivan FM, Swan IR, Donnan PT, Morrison JM, Smith BH, McKinstry B et al. (2007). Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy. New England Journal of Medicine 357(16):1598-1607. PMID 17942873. Sursă
- Peitersen E (2002). Bell’s palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of different etiologies. Acta Oto-Laryngologica Supplementum (549):4-30. PMID 12482166. Sursă
- Hägg M, Anniko M (2010). Influence of lip force on swallowing capacity in stroke patients and in healthy subjects. Acta Oto-Laryngologica 130(11):1204-1208. PMID 20443741. Sursă
- Teixeira LJ, Valbuza JS, Prado GF (2011). Physical therapy for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database of Systematic Reviews (12):CD006283. PMID 22161401. Sursă
- Khan AJ, Szczepura A, Palmer S, Bark C, Neville C, Thomson D, Martin H, Nduka C (2022). Physical therapy for facial nerve paralysis (Bell’s palsy): An updated and extended systematic review of the evidence for facial exercise therapy. Clinical Rehabilitation 36(11):1424-1449. PMID 35787015. Sursă
- Nakamura K, Toda N, Sakamaki K, Kashima K, Takeda N (2003). Biofeedback rehabilitation for prevention of synkinesis after facial palsy. Otolaryngology Head and Neck Surgery 128(4):539-543. PMID 12707658. Sursă
- Beurskens CH, Heymans PG (2006). Mime therapy improves facial symmetry in people with long-term facial nerve paresis: a randomised controlled trial. Australian Journal of Physiotherapy 52(3):177-183. PMID 16942452. Sursă
- Hägg M, Anniko M (2008). Lip muscle training in stroke patients with dysphagia. Acta Oto-Laryngologica 128(9):1027-1033. PMID 19086198. Sursă
- Wertsén M, Stenberg M (2020). Training lip force by oral screens. Part 3: Outcome for patients with stroke and peripheral facial palsy. Clinical and Experimental Dental Research 6(3):286-295. PMID 32301276. Sursă
- Fabricius J, Kothari SF, Kothari M (2021). Assessment and rehabilitation interventions for central facial palsy in patients with acquired brain injury: a systematic review. Brain Injury 35(5):511-519. PMID 33645363. Sursă
Începe
Gata pentru antrenament?
Aplicația gratuită FaceFormer te ghidează prin exercițiile de bază, numără împreună cu tine și îți amintește de sesiuni. Dacă dorești, te poate însoți un cabinet de pe harta terapeuților.
FaceFormer ZERO + ONE
Ambele durități de material, pentru început, zi și noapte. Setul pentru adulți.
FaceFormer ZERO
FaceFormer-ul mai moale, pentru început, pentru copii și pentru noapte.
FaceFormer ZERO set pentru copii
ZERO cu cutie de igienă, săculeț de pluș și carnet al progreselor cu ștampilă.
Antrenamentul FaceFormer urmărește să readucă funcțiile de bază – respirația, deglutiția și echilibrul capului – la o reglare fiziologică, prin închiderea gurii și poziția de referință a limbii, creând astfel condiția necesară pentru ca problemele să se poată ameliora. Nu înlocuiește consultul medical. Terapeuți în apropierea ta găsești pe harta terapeuților.
