Articol de specialitate nas și respirație
Polipi la copil?De ce nasul liber este doar începutul
Copilul tău respiră pe gură, sforăie noaptea, iar la cabinet se pomenește cuvântul polipi? Aici afli ce deosebește polipii, vegetațiile adenoide și polipii nazali, ce arată studiile despre operația de polipi și de ce respirația nazală este un tipar din respirație, deglutiție și echilibrul capului pe care un copil îl poate învăța.
Îți sună cunoscut?
Gura stă deschisă și toată lumea vorbește de polipi?
Ce se potrivește copilului tău?
Atinge ce ți se potrivește.
Dacă mai multe puncte se potrivesc, merită o privire atentă asupra felului în care respiră copilul tău. O amigdală faringiană mărită poate bloca nasul. Dacă un copil respiră pe nas decide însă și tiparul cu care își ține buzele, limba și capul. Acest tipar poate fi antrenat.
Polipi sau polipi nazali?Respirație orală și după operațieAmigdalită recurentăPe scurt, cele mai importante lucruri
- Prin polipi se înțelege la copil, de regulă, amigdala faringiană mărită, în termeni de specialitate vegetații adenoide. Polipii nazali adevărați sunt o afecțiune a mucoasei nazale, mai ales la adulți.
- Vegetațiile adenoide mari pot bloca nasul, iar copilul trece la respirația pe gură. Ca soluție de urgență, acest lucru are sens. Dacă rămâne ca tipar, are un preț pentru somn, urechea medie și dezvoltarea maxilarelor și a feței.
- O operație de polipi poate deschide calea aeriană. Tiparul de respirație nu îl schimbă de la sine. Pentru aceasta mizăm pe antrenamentul funcțiilor de bază respirație, deglutiție și echilibrul capului.
Video
Polipii nazali și vegetațiile adenoide: respirația nazală la copil
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Termeni
Polipi, vegetații adenoide, polipi nazali: trei cuvinte, două lucruri
Când la cabinetul pediatric se vorbește despre polipi, se înțelege altceva decât prin diagnosticul de polipi nazali la un adult.
În limbaj curent, amigdalele faringiene mărite ale copiilor se numesc polipi. În termeni de specialitate se vorbește de vegetații adenoide sau adenoide. Amigdala faringiană se află sus în rinofaringe, acolo unde nasul trece în spate în faringe. Ea face parte din țesutul de apărare și există la fiecare copil. Devine o problemă abia atunci când este atât de mare încât îngustează calea aeriană din spatele nasului.
Polipi la copil (vegetații adenoide)
- Amigdala faringiană mărită în rinofaringe
- Frecvent la vârsta de copil mic și preșcolar
- Se retrage de regulă odată cu creșterea
- Îngustează calea aeriană din spatele nasului
Polipi nazali (mai ales la adulți)
- Proeminențe ale mucoasei nasului și sinusurilor
- Consecința unei inflamații cronice
- Mai frecvent în caz de astm și la vârste mai înaintate
- Blochează nasul din interior, adesea cu miros diminuat
La copii, polipii nazali adevărați sunt rari. În fibroza chistică apar în schimb frecvent1. Dacă la un copil se găsește un polip nazal, cauza trebuie de aceea lămurită de un medic.
Ambele pot împiedica respirația nazală și ambele sunt adesea menționate în același suflu. Acest articol tratează mai ales vegetațiile adenoide la copil și respirația orală pe care o pot declanșa. Polipilor nazali ai adulților le este dedicată o secțiune separată.
Anatomie
Amigdala faringiană: mare în primii ani de viață
În perioada de copil mic, amigdala faringiană crește mai repede decât spațiul în care se află. Aceasta explică de ce atât de mulți copii respiră pe gură la această vârstă.
Amigdala faringiană se află pe plafonul rinofaringelui, direct în spatele cavității nazale. Lateral de ea se deschide trompa auditivă, canalul care aerisește urechea medie. Dacă amigdala este mare, îngustează drumul pe care îl face aerul respirat de la nas spre faringe.
Aerul își caută atunci drumul mai ușor, prin gură. În model, amigdala faringiană este încercuită cu roșu, iar săgețile arată fluxul de aer prin gura deschisă.
dintre copii și adolescenți aveau, în eșantioane alese aleatoriu, o amigdală faringiană mărită, constatată prin endoscopie nazală. Studiile individuale au variat puternic2
a fost proporția în eșantioane din clinici și cabinete, evaluate în aceeași lucrare de sinteză, cu un total de 5.248 de copii și adolescenți2
Odată cu creșterea, raportul se schimbă. Într-o observație pe termen lung din Denver, doisprezece copii au fost radiografiați în mod repetat de la primul an de viață până la al optsprezecelea. Calea aeriană din rinofaringe era îngustă mai ales la vârsta preșcolară și la începutul școlii. După aceea a devenit mai largă, pentru că spațiul a crescut și el, iar amigdala faringiană s-a retras3.
Dacă rinofaringele este liber, aerul trece prin nas, peste cornetele nazale, în faringe și este pe drum încălzit, umidificat și curățat.
Lărgimea rinofaringelui este doar o jumătate. Dacă un copil folosește și acest drum depinde, din punctul nostru de vedere, de faptul dacă buzele, limba și echilibrul capului închid cavitatea bucală.
Respirație orală
Copilul respiră pe gură: după ce îți dai seama
Respirația orală se observă adesea mai întâi noaptea. În timpul zilei se arată prin semne mici, care trec ușor drept o particularitate.
Semne tipice sunt gura deschisă la joacă sau la televizor, buzele uscate, sforăitul și somnul agitat. Unii copii sună înfundat, deși nu sunt răciți, și par obosiți în timpul zilei.
Amigdala faringiană mărită este o cauză frecventă, dar nu singura. Adesea se adună mai multe lucruri, de exemplu o mucoasă nazală umflată din cauze alergice și un obicei care s-a instalat în perioada cu nasul blocat.
dintre copiii între 3 și 9 ani care respirau pe gură dormeau, într-un studiu din Brazilia, cu gura deschisă, 79 % sforăiau4
dintre acești copii aveau rinită alergică, adică o mucoasă nazală inflamată alergic4
aveau o amigdală faringiană mărită. Mulți copii le aveau pe amândouă, proporțiile se suprapun4
Observă-ți copilul la joacă sau la televizor. Cum stau buzele?
Lanț cauzal
De la obstacol la tipar
O amigdală faringiană mare este un obstacol. Ce devine din el se decide în sistemul nervos.
Dacă un copil respiră săptămâni și luni pe gură, se adaptează mai mult decât calea aeriană. Buzele rămân deschise, limba coboară de pe palat pentru ca aerul să poată trece prin gură, iar capul se împinge, din punctul nostru de vedere, ușor în față, pentru că astfel se lărgește spațiul din faringe.
Sistemul nervos memorează această compensare ca tipar preferat. Asemănător acționează obiceiurile timpurii precum suzeta, biberonul sau degetul mare, care țin limba departe de poziția de referință a limbii pe palat.
Nasul este blocat
O amigdală faringiană mare, o infecție sau o alergie îngustează calea aeriană. Gura preia rolul.
Corpul compensează
Buzele deschise, limba jos, capul ușor în față. Sistemul nervos memorează compensarea ca tipar preferat.
Forma urmează
În perioada de creștere, palatul, maxilarele și poziția dinților se orientează după forțele care acționează zi de zi asupra lor.
Apar problemele
Sforăit, somn agitat, infecții frecvente, o ureche medie slab aerisită. Când și cât de puternic depinde de amploare, de durată și de vârstă.
Dacă un copil doarme cu gura deschisă și agitat, îi lipsește somnul odihnitor, iar ziua acest lucru se poate manifesta prin oboseală, neliniște sau probleme de concentrare. Dacă vegetațiile adenoide mărite blochează în plus trompa lui Eustachio, se poate aduna lichid în urechea medie. Copilul aude mai prost, iar acest lucru îngreunează și învățarea vorbirii. Aceste consecințe sunt adesea privite separat și rareori puse în legătură cu respirația.
Din punctul nostru de vedere, o funcție de bază perturbată se află de regulă la începutul multor astfel de lanțuri. Mușchii care nu sunt integrați în funcția lor nu sunt folosiți și își pierd tonusul. Dacă rinofaringele nu mai este aproape deloc străbătut de aer, țesutului de apărare de acolo îi lipsesc fluxul de aer, umidificarea și curățarea. Concluzia la îndemână este că vegetațiile adenoide mărite și respirația orală se întrețin reciproc. Vegetațiile blochează nasul, iar lipsa fluxului de aer favorizează rămânerea lor mari. Acest lucru nu este studiat ca atare, este punctul nostru de vedere.
Nasul este liber. Tiparul rămâne.Dacă gura deschisă a devenit un obicei, un copil respiră adesea în continuare pe ea, chiar dacă nasul este de mult liber. Programul de bază al respirației nazale nu este șters, ci acoperit, și poate fi învățat din nou.
Când nasul este blocat, respirația orală este la început o soluție de urgență rezonabilă. Dacă rămâne ca tipar, are un preț: limba și mandibula coboară, rinofaringele nu mai este aproape deloc străbătut de aer, somnul devine mai superficial, iar în perioada de creștere maxilarele și palatul se orientează după aceste forțe6. Din punctul nostru de vedere, acesta este de regulă motivul pentru care un copil continuă să respire pe gură după ce nasul este liber.
Creștere
Respirația orală, maxilarele și fața: ce arată studiile
Dacă respirația orală contribuie la dezvoltarea feței se studiază de decenii. Constatările se potrivesc între ele, dar nu dovedesc totul.
O lucrare de sinteză din Chongqing a rezumat zece studii în care copiii care respiră pe gură au fost comparați cu cei care respiră pe nas. La cei care respirau pe gură, maxilarul și mandibula erau în medie rotite înapoi și în jos, planul ocluzal era mai abrupt, incisivii superiori erau înclinați în față, iar căile respiratorii din faringe erau mai înguste5.
O legătură cauzală o arată experimentele pe animale din San Francisco. La maimuțe rhesus tinere, nasul a fost închis cu dopuri de silicon. Animalele au ținut gura deschisă, și-au adaptat mandibula și limba și au dezvoltat cu timpul o altă față și o altă ocluzie decât animalele de comparație6. La om, așa ceva nu poate fi verificat. Revelatoare sunt aici observațiile de după o operație de polipi.
între 7 și 12 ani au fost observați în Suedia după îndepărtarea amigdalelor faringiene puternic mărite și comparați cu 37 de copii cu căi respiratorii libere7
a crescut apoi mandibula la fete mai orizontal decât în grupul de comparație. La băieți s-a arătat aceeași tendință, însă nesigură statistic7
Studiul suedez nu a fost randomizat, iar o anatomie îngustă poate la rândul ei să îngreuneze respirația. Din punctul nostru de vedere, numitorul comun este funcția. Limba care stă pe toată suprafața palatului dă maxilarului superior sprijin și direcție din interior. Dacă lipsește de acolo multe ore pe zi, lipsește acest stimul.
Studiile descriu corelații, nu o fatalitate. Nu fiecare copil care respiră o vreme pe gură dezvoltă o malpoziție, iar la un copil anume direcția efectului nu poate fi dedusă din aspect.
Situația studiilor
Operația de polipi la copil: ce arată studiile
Îndepărtarea amigdalei faringiene se numește adenoidectomie, iar dacă sunt operate și amigdalele palatine, adenoamigdalectomie. Pentru unele întrebări există studii randomizate.
Studiul CHAT american a repartizat prin tragere la sorți 464 de copii între cinci și nouă ani cu apnee obstructivă în somn. O parte au fost operați timpuriu la amigdalele faringiene și palatine, cealaltă parte a fost inițial doar observată. După șapte luni, grupul operat s-a simțit mai bine în privința simptomelor, comportamentului, calității vieții și măsurătorilor de somn. Atenția și funcțiile executive, obiectivul principal propriu-zis, nu au diferit8.
dintre copiii operați timpuriu aveau după șapte luni o măsurătoare de somn fără modificări8
a fost proporția în grupul care a fost inițial doar observat8
În cazul infecțiilor frecvente situația este alta. În Țările de Jos, 111 copii între unu și șase ani, la care era planificată o operație de polipi din cauza infecțiilor recurente ale căilor respiratorii superioare, au fost operați timpuriu sau inițial observați, prin tragere la sorți. Pe parcursul a doi ani, ambele grupuri au avut la fel de multe infecții, aproape opt pe an. Operația timpurie nu a adus aici niciun avantaj9.
Dacă o intervenție are sens pentru copilul tău discuți cu cabinetul ORL. Antrenamentul funcțiilor de bază poate fi combinat cu aceasta, înainte și după o operație. Cum încadrăm alte tratamente găsești la FaceFormer și alte tratamente.
Încadrare
Nasul liber, gura deschisă?
Mulți părinți trăiesc același lucru după operația de polipi. Nasul este liber, iar copilul continuă totuși să respire pe gură.
O operație modifică spațiul din rinofaringe, dar tiparul de respirație rămâne deocamdată așa cum este. Un copil care a respirat ani de zile pe gură nu trece automat la respirația nazală după intervenție, mai ales noaptea. Același lucru îl vedem la adulți după o operație la septul nazal.
După operație, țesutul vegetațiilor adenoide poate crește din nou. O analiză a studiilor a constatat acest lucru la aproximativ 8 % dintre copii, iar o nouă operație a fost necesară în aproximativ 2 % din cazuri17. Mai frecventă decât recreșterea este, din punctul nostru de vedere, persistența respirației orale, deși nasul este liber. Un grup de lucru de la Stanford a studiat acest lucru la copii.
de copii au respirat după operația la amigdalele faringiene și palatine, în somn, în continuare o mare parte a nopții pe gură10
aveau după operație în continuare tulburări de respirație nocturne. Toți cei 26 făceau parte dintre copiii care respirau pe gură în somn10
Autorii recomandă ca după operație să se urmărească în mod țintit respirația orală în somn. Copiii care au urmat apoi o terapie miofuncțională au avut rezultate mai bune după un an decât copiii fără. A fost însă o evaluare mică, retrospectivă, cu nouă copii tratați, iar FaceFormer nu a fost studiat10.
Ca un ocol după un șantier
Dacă un drum este închis multă vreme, toată lumea se obișnuiește cu ocolul. Când șantierul este eliberat, mulți continuă totuși să folosească ocolul obișnuit. Așa vedem respirația nazală după o operație de polipi. Drumul este liber, dar este folosit abia când tiparul a fost învățat din nou.
Amigdalele palatine
Amigdalita recurentă: ce rol are respirația?
Pe lângă amigdala faringiană, în faringe se află amigdalele palatine. Dacă ele se inflamează frecvent, merită și aici o privire asupra felului în care respiră copilul tău.
Amigdala faringiană nu este singura amigdală din faringe. Amigdalele palatine, în termeni de specialitate tonsile, se află lateral, la trecerea dintre cavitatea bucală și faringe, acolo unde se uită medicul când privește în gura deschisă. La ele se face referire când în viața de zi cu zi se vorbește despre o amigdalită.
Amigdalele fac parte din țesutul de apărare al mucoasei și se află acolo unde aerul inspirat și hrana întâlnesc pentru prima dată cantități mai mari de substanțe străine organismului. În primii ani de viață sunt deosebit de active. Faptul că reacționează și se umflă ocazional ține în primul rând de rolul lor. Devin o temă pentru cabinetul ORL atunci când inflamațiile se înmulțesc sau o amigdală rămâne permanent mărită.
Amigdalitele recurente au, din punctul nostru de vedere, de regulă mai multe cauze în același timp, de exemplu numeroasele infecții de la vârsta creșei și grădiniței sau o predispoziție familială. Respirația orală poate fi unul dintre acești factori. Nasul încălzește, umidifică și curăță aerul respirat. Dacă copilul tău respiră pe gură, acest filtru dispare, iar aerul ajunge mai rece, mai uscat și mai puțin curățat la amigdalele palatine. Un mic studiu din India a investigat acest aspect la copii cu respirație orală.
între 5 și 12 ani, care respirau pe gură, au purtat timp de șase luni o placă vestibulară (oral screen)15
mai târziu erau detectabili mai puțini streptococi de grup A (Streptococcus pyogenes), amigdalele palatine erau mai mici, iar spațiul faringian mai larg decât la început15
Puterea de concluzie este limitată. Au fost 24 de copii, nu a existat un grup de comparație, iar ce s-a studiat a fost o placă vestibulară, nu FaceFormer. Dacă amigdalitele devin mai rare printr-un antrenament al respirației nazale nu se poate deduce de aici.
Dacă o operație de amigdale are sens depinde mai ales de cât de des și cât de grav apar inflamațiile și dacă au fost documentate medical. Un studiu mult citat din SUA a investigat copii afectați deosebit de frecvent: cel puțin șapte episoade în anul dinaintea începerii studiului, cinci în fiecare dintre ultimii doi ani sau trei în fiecare dintre ultimii trei ani.
între 3 și 15 ani cu inflamații ale gâtului deosebit de frecvente au participat, 91 dintre ei repartizați prin tragere la sorți la operație sau așteptare, ceilalți după dorința părinților16
dintre copiii operați au avut o complicație din cauza intervenției. Toate au fost bine controlabile sau s-au retras de la sine16
În primii doi ani după operație, copiii operați au avut mai rar inflamații ale gâtului decât cei neoperați. În același timp, mulți copii neoperați au avut mai puțin de trei episoade pe an, iar episoadele lor au fost predominant ușoare. Autorii consideră operația justificată la copiii care îndeplinesc criteriile lor stricte, dar văd și așteptarea ca fiind susținută și recomandă decizia în fiecare caz în parte16.
Dacă la copilul tău o operație de amigdale este indicată medical, nu punem acest lucru la îndoială. Decizia aparține cabinetului ORL. Antrenamentul funcțiilor de bază nu înlocuiește o operație necesară. El pornește de la respirație, poate fi folosit complementar înainte și după o intervenție și se întrerupe în caz de inflamații acute în gură, faringe sau căile respiratorii.
Adulți
Polipii nazali: o afecțiune a mucoasei
Polipii nazali adevărați nu au nimic de-a face cu amigdala faringiană. Ei cresc din mucoasa nasului și a sinusurilor.
Polipii nazali sunt proeminențe moi și benigne ale mucoasei. Ei apar în cadrul unei inflamații cronice a sinusurilor, în termeni de specialitate rinosinuzită cronică cu polipi nazali, cresc în interiorul nasului și îl pot bloca și pot diminua mirosul.
Cum sunt aerisite sinusurile și de ce se inflamează explică articolul despre sinuzită.
dintre adulți aveau, într-un studiu populațional suedez cu 1.387 de persoane examinate, polipi nazali, constatați prin endoscopie nazală11
a fost proporția la persoanele de peste 60 de ani. Bărbații și persoanele cu astm au fost afectați mai frecvent11
Ghidul european EPOS 2020 descrie tratamentul în trepte. La început se află spălăturile nazale și un spray nazal cu cortizon, în caz de simptome mai puternice pe termen scurt cortizon sub formă de tablete, apoi o operație a sinusurilor și, în evoluțiile severe, terapii cu anticorpi12. Cât de des revin polipii după o operație a urmărit un studiu american la 363 de persoane operate.
dintre cei operați aveau din nou polipi la șase luni după operația sinusurilor, în ciuda continuării tratamentului medicamentos13
a fost proporția după 18 luni. Un factor de risc a fost o operație anterioară13
Dacă respirația nazală previne polipii nazali nu a fost studiat. Un spray cu cortizon prescris nu îl întrerupi din proprie inițiativă, iar antrenamentul poate fi combinat cu tratamentul medical.
Situația studiilor despre antrenament
Despre antrenament: ce s-a studiat
Arătăm deschis ce există și ce nu.
Singurul studiu randomizat despre terapia FaceFormer este studiul de la Hamburg al departamentului de ortodonție de la Spitalul Universitar Hamburg-Eppendorf. 45 de copii și adolescenți cu tulburări funcționale în cavitatea bucală au fost tratați, prin tragere la sorți, fie cu FaceFormer, fie cu terapie miofuncțională fără aparat. Au fost măsurate funcțiile de bază în sine, printre ele închiderea gurii, forța buzelor și tiparul de deglutiție14.
Ambele grupuri s-au îmbunătățit. În grupul FaceFormer, închiderea obișnuită a gurii s-a instalat mai repede, iar limba stătea mai frecvent pe palat la deglutiție14. Limitele fac și ele parte din tablou. După șase luni au fost reexaminați doar 30 din cei 45 de copii, o co-dezvoltatoare a metodei a fost coautoare, iar polipii sau amigdalele faringiene nu au fost tema studiului.
Din lipsa unui studiu nu rezultă că legătura nu există. Rezultă că nu a fost verificată.Dacă antrenamentul schimbă amigdala faringiană sau polipii nazali nu a fost, după cunoștințele noastre, studiat. S-a studiat faptul că funcțiile de bază pot fi antrenate. Toate studiile, cu limitele lor, le găsești la Studii și știință.
Antrenament
Antrenarea respirației nazale la copil: învățarea din nou a tiparului
Îndemnuri precum „Închide gura” ajută rareori mult timp. Un tipar de respirație nu este o intenție, ci o secvență stocată, iar aceasta se schimbă prin multe repetări identice. Abordarea noastră este antrenamentul funcțiilor de bază respirație, deglutiție și echilibrul capului. Acesta urmărește ancorarea din nou a respirației nazale ca tipar și creează premisa ca ea să redevină cazul normal.
Dacă urmăm această logică, acest lucru poate crea și premisele ca apărarea nasului să funcționeze din nou: filtrarea, umidificarea și monoxidul de azot din sinusuri, care ajunge cu aerul respirat în plămâni doar în cazul respirației nazale.
Respirație
Buzele se ating relaxat, aerul trece prin nas și este acolo încălzit, umidificat și curățat.
Deglutiție
Un om înghite de multe sute până la o mie de ori pe zi. După aceea, limba se așază în poziția de referință a limbii pe palat, iar cavitatea bucală este etanșă.
Echilibrul capului
Dacă capul este echilibrat deasupra corpului, faringele rămâne larg, fără ca acesta să trebuiască să se deplaseze în față.
Copiii se antrenează cu FaceFormer ZERO. ZERO este fabricat dintr-un material mai moale, iar forma și mărimea corespund lui ONE. Este recomandat pentru copii de la 2 la 10 ani. De la început, copiii exersează exercițiul de bază și exercițiul de tracțiune.
La exercițiul de tracțiune, buzele țin FaceFormer, în timp ce acesta este tras ușor înainte. În acest timp, limba se așază pe palat, iar aerul trece prin nas. Astfel, copiii exersează respirația nazală și închiderea gurii fără să trebuiască să se gândească la respirația lor.
- Ziua 1 până la 14
Început
De trei ori pe zi câte 5 exerciții de bază și 5 exerciții de tracțiune cu ZERO. Cei mai mici exersează prin joc în loc de după numere.
- Ziua 15 până la 28
Creștere treptată
De trei ori pe zi câte 10 exerciții de bază și de tracțiune.
- Din săptămâna 5
Programul complet
De trei ori pe zi câte 20 de exerciții de bază și de tracțiune, dacă copilul tău face față bine. Nu se exersează mai des de trei ori pe zi.
- După câteva săptămâni
Și noaptea
ZERO se adaugă și pe timp de noapte. Dacă la început cade din gură, este normal.
- Pe parcursul lunilor
Tiparul se desfășoară de la sine
Până când noile secvențe funcționează fără să te gândești, antrenamentul estimează șase până la douăsprezece luni. După aceea urmează un antrenament de menținere.
Copiii învață prin joc și imitație. În aplicația gratuită FaceFormer, personajul Facy însoțește antrenamentul, iar aplicația ghidează exercițiile de bază și numără.
Dacă familia exersează împreună, antrenamentul devine rutină. Forța nu este importantă aici. Contează ca fiecare repetare să reușească corect.
Mai multe despre antrenamentul cu copiii, despre suzetă, degetul mare și primele semne găsești la FaceFormer pentru copii. Vă puteți antrena singuri cu aplicația și cu paginile de exerciții. Dacă te antrenezi cu un cabinet, acesta adaptează planul la copilul tău. Copiii sub 4 ani se antrenează cu însoțire de specialitate. Dacă nasul este complet blocat sau inflamat acut, consultă un medic înainte de antrenament.
Viața de zi cu zi
Respirația nazală în viața de zi cu zi a familiei
Buzele închise, nasul liber
Arată-i copilului tău cum buzele se ating relaxat și cum vârful limbii își are locul în spatele incisivilor superiori. Dacă o faceți împreună, devine un joc.
Privește noaptea
Verifică din când în când dacă copilul tău doarme cu gura închisă. Mai ales după o operație de polipi se vede acolo dacă tiparul s-a schimbat deja.
Suzeta și degetul mare sub observație
Ambele țin limba departe de palat. Însoțește renunțarea la ele în mod jucăuș, în loc să lucrezi cu interdicții.
Menține nasul liber
În caz de guturai, menține nasul liber, de exemplu cu soluție salină, pentru ca gura să nu preia rolul timp de săptămâni.
Nu lipi gura
Un plasture peste gură închide buzele din exterior, dar nu schimbă nimic la tipar. La copii o descurajăm în mod expres, mai multe în articolul Mouth Taping.
Nu întrerupe din proprie inițiativă ce ți s-a prescris
Dacă copilul tău folosește spray nazal sau alte mijloace la recomandarea medicului, discută orice schimbare cu cabinetul. Antrenamentul poate fi combinat cu acestea.
Întrebări
Întrebări frecvente
Ce sunt polipii la copil?
Prin polipi se înțelege la copil, de regulă, amigdala faringiană mărită, în termeni de specialitate vegetații adenoide. Ea se află pe plafonul rinofaringelui și face parte din țesutul de apărare. Dacă este mare, îngustează calea aeriană din spatele nasului, iar copilul respiră pe gură. Nu are nimic de-a face cu polipii nazali ai adulților.
Care este diferența dintre polipi și polipii nazali?
Polipii la copil sunt țesut de apărare mărit în rinofaringe. Polipii nazali sunt proeminențe ale mucoasei inflamate din nas și sinusuri. Ei apar mai ales la adulți, mai frecvent împreună cu astmul. La copii, polipii nazali adevărați sunt rari și trebuie evaluați de un medic.
După ce îmi dau seama că copilul meu respiră pe gură?
După gura deschisă la joacă sau la televizor, după buzele uscate, după sforăit și somnul agitat. Un test simplu: roagă-ți copilul să închidă buzele și să respire liniștit pe nas timp de un minut.
Se retrag polipii de la sine?
Amigdala faringiană este cea mai mare la vârsta de copil mic și preșcolar și se retrage de regulă odată cu creșterea, în timp ce rinofaringele crește și el. Tiparul care s-a instalat în perioada cu nasul blocat rămâne însă, din punctul nostru de vedere, adesea neschimbat fără un antrenament țintit.
Este necesară operația de polipi?
Aceasta o decizi împreună cu cabinetul ORL. La copiii cu apnee obstructivă în somn, un studiu randomizat amplu a arătat un beneficiu clar al operației. În cazul infecțiilor recurente singure, operația timpurie nu a adus, într-un studiu olandez, niciun avantaj față de așteptare.
De ce copilul meu respiră în continuare pe gură după operația de polipi?
Pentru că operația schimbă spațiul, nu tiparul. Într-un studiu de la Stanford, 35 din 64 de copii au respirat după operație, în somn, în continuare o mare parte a nopții pe gură. Un tipar de respirație poate fi învățat din nou prin antrenamentul funcțiilor de bază respirație, deglutiție și echilibrul capului.
Pot reveni vegetațiile adenoide după operație?
Țesutul vegetațiilor adenoide poate crește din nou. O analiză a studiilor a constatat acest lucru la aproximativ 8 % dintre copiii operați, iar o nouă operație a fost necesară în aproximativ 2 % din cazuri. Mai frecvent rămâne, din punctul nostru de vedere, respirația orală, pentru că operația îndepărtează țesut, nu tiparul.
Poate respirația orală să influențeze dezvoltarea maxilarelor și a feței?
Studiile descriu la copiii care respiră pe gură, în medie, maxilare rotite înapoi și în jos, un plan ocluzal mai abrupt și căi respiratorii mai înguste în faringe. Acestea sunt corelații, nu o fatalitate, iar la un copil anume direcția nu poate fi dedusă din aspect.
Ce FaceFormer este potrivit pentru copii?
Copiii se antrenează cu FaceFormer ZERO, din material mai moale, recomandat pentru copii de la 2 la 10 ani. Forma și mărimea corespund lui ONE. Copiii sub 4 ani se antrenează cu însoțire de specialitate.
Previne respirația nazală polipii nazali?
Acest lucru nu a fost studiat. Polipii nazali apar dintr-o inflamație cronică a mucoasei, iar tratamentul lor ține de medic. Antrenamentul poate fi combinat cu acesta.
Care este diferența dintre amigdalele palatine și amigdala faringiană?
Amigdala faringiană se află pe plafonul rinofaringelui și este numită în limbaj curent polipi atunci când este mărită la copil. Amigdalele palatine, în termeni de specialitate tonsile, se află lateral în faringe și sunt vizibile când privești în gura deschisă. Ambele fac parte din inelul limfatic Waldeyer, țesutul de apărare din jurul rinofaringelui și orofaringelui.
Poate respirația orală să favorizeze amigdalitele?
Amigdalitele recurente au, din punctul nostru de vedere, de regulă mai multe cauze în același timp. Respirația orală este un factor posibil printre mai mulți, pentru că aerul ajunge atunci fără filtrul nasului, mai rece și mai uscat, la amigdalele palatine. Dacă respirația orală face amigdalitele mai frecvente nu a fost, după cunoștințele noastre, studiat în studii concludente.
Are sens o operație de amigdale în cazul amigdalitei recurente?
Aceasta o decizi împreună cu cabinetul ORL, pe baza episoadelor documentate. Un studiu randomizat la copii afectați deosebit de frecvent a arătat în primii doi ani după operație mai puține inflamații ale gâtului decât fără operație. Autorii au recomandat totuși o decizie în fiecare caz în parte, în locul unei reguli generale.
Mai multe despre subiect
Alte articole din secțiunea de informații
Cum mergi mai departe
Surse
- Beer H, Southern KW, Swift AC (2015). Topical nasal steroids for treating nasal polyposis in people with cystic fibrosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015(6):CD008253. PMID 26098667. Sursă
- Pereira L, Monyror J, Almeida FT, Almeida FR, Guerra E, Flores-Mir C, Pachêco-Pereira C (2018). Prevalence of adenoid hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews 38:101-112. PMID 29153763. Sursă
- Handelman CS, Osborne G (1976). Growth of the nasopharynx and adenoid development from one to eighteen years. The Angle Orthodontist 46(3):243-259. PMID 1066976. Sursă
- Abreu RR, Rocha RL, Lamounier JA, Guerra AF (2008). Etiology, clinical manifestations and concurrent findings in mouth-breathing children. Jornal de Pediatria (Rio de Janeiro) 84(6):529-535. PMID 19060979. Sursă
- Zhao Z, Zheng L, Huang X, Li C, Liu J, Hu Y (2021). Effects of mouth breathing on facial skeletal development in children: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health 21(1):108. PMID 33691678. Sursă
- Harvold EP, Tomer BS, Vargervik K, Chierici G (1981). Primate experiments on oral respiration. American Journal of Orthodontics 79(4):359-372. PMID 6939331. Sursă
- Linder-Aronson S, Woodside DG, Lundström A (1986). Mandibular growth direction following adenoidectomy. American Journal of Orthodontics 89(4):273-284. PMID 3515955. Sursă
- Marcus CL, Moore RH, Rosen CL et al. (2013). A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea (CHAT). New England Journal of Medicine 368(25):2366-2376. PMID 23692173. Sursă
- van den Aardweg MT, Boonacker CW, Rovers MM, Hoes AW, Schilder AG (2011). Effectiveness of adenoidectomy in children with recurrent upper respiratory tract infections: open randomised controlled trial. BMJ 343:d5154. PMID 21896611. Sursă
- Lee SY, Guilleminault C, Chiu HY, Sullivan SS (2015). Mouth breathing, “nasal disuse,” and pediatric sleep-disordered breathing. Sleep and Breathing 19(4):1257-1264. PMID 25877805. Sursă
- Johansson L, Akerlund A, Holmberg K, Melén I, Bende M (2003). Prevalence of nasal polyps in adults: the Skövde population-based study. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 112(7):625-629. PMID 12903683. Sursă
- Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020). Rhinology 58(Suppl S29):1-464. PMID 32077450. Sursă
- DeConde AS, Mace JC, Levy JM, Rudmik L, Alt JA, Smith TL (2017). Prevalence of polyp recurrence after endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. Laryngoscope 127(3):550-555. PMID 27859303. Sursă
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children (Hamburger Studie). International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Sursă
- Singh M, Mathur S, Jhingan P, Jain A (2023). Assessment of changes in Streptococcus pyogenes levels using N-acetylgalactosamine-6-sulfatase marker and pharyngeal airway space with appliance therapy in mouth breathers, an ELISA-based study. Journal of the Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry 41(2):111-117. PMID 37635469. Sursă
- Paradise JL, Bluestone CD, Bachman RZ, Colborn DK, Bernard BS, Taylor FH, Rogers KD, Schwarzbach RH, Stool SE, Friday GA, et al. (1984). Efficacy of tonsillectomy for recurrent throat infection in severely affected children. Results of parallel randomized and nonrandomized clinical trials. New England Journal of Medicine 310(11):674-683. PMID 6700642. Sursă
- Paramaesvaran S, Ahmadzada S, Eslick GD (2020). Incidence and potential risk factors for adenoid regrowth and revision adenoidectomy: A meta-analysis. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 137:110220. PMID 32896343. Sursă
Începe
Gata pentru antrenament?
Aplicația gratuită FaceFormer te ghidează prin exercițiile de bază, numără împreună cu tine și îți amintește de sesiuni. Dacă dorești, te poate însoți un cabinet de pe harta terapeuților.
FaceFormer ZERO + ONE
Ambele durități de material, pentru început, zi și noapte. Setul pentru adulți.
FaceFormer ZERO
FaceFormer-ul mai moale, pentru început, pentru copii și pentru noapte.
FaceFormer ZERO set pentru copii
ZERO cu cutie de igienă, săculeț de pluș și carnet al progreselor cu ștampilă.
Antrenamentul FaceFormer urmărește să readucă funcțiile de bază – respirația, deglutiția și echilibrul capului – la o reglare fiziologică, prin închiderea gurii și poziția de referință a limbii, creând astfel condiția necesară pentru ca problemele să se poată ameliora. Nu înlocuiește consultul medical. Terapeuți în apropierea ta găsești pe harta terapeuților.
