Articole de specialitate: deglutiție
Reflux și arsuri gastriceCe rol joacă deglutiția
Te arde în spatele sternului, urcă ceva acru, iar noaptea se înrăutățește? Aici afli cum intrarea în stomac, diafragma și deglutiția protejează împreună esofagul, la ce semne de alarmă trebuie să ceri o evaluare medicală a refluxului și ce au arătat studiile despre antrenamentul respirator.
Îți sună cunoscut?
Te arde în spatele sternului, iar acidul este doar o parte a poveștii
Ce ți se potrivește?
Atinge ce ți se potrivește.
Dacă se potrivesc mai multe puncte, merită o privire atentă. Refluxul este o boală care poate fi diagnosticată de medic, iar unele semne trebuie duse rapid la un cabinet. În plus, afli de ce deglutiția și diafragma protejează esofagul.
Semne de alarmăCe legătură are deglutițiaPe scurt, cele mai importante lucruri
- Arsurile gastrice ocazionale le cunosc mulți. Simptomele frecvente pot fi o boală de reflux, iar la semne de alarmă precum dificultăți la înghițire, scădere în greutate sau sângerări trebuie să ajungi rapid la medic.
- Esofagul se protejează dublu. Intrarea în stomac și diafragma formează o barieră de presiune, iar înghițirea cu salivă îndepărtează din nou acidul refluat. Blocantele de aciditate atenuează acidul, dar la această protecție dublă nu schimbă nimic.
- Diafragma este un mușchi pe care îl poți antrena. Studii mici despre antrenamentul respirator arată efecte măsurabile asupra barierei. Din punctul nostru de vedere, acest antrenament face parte din ansamblul respirație, deglutiție și echilibrul capului.
Video
Reflux și arsuri gastrice: cauze și ce poți face singur
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Noțiuni de bază
Reflux, arsuri gastrice, boală de reflux: trei termeni, un singur drum
În limbajul de zi cu zi, totul se numește arsuri gastrice. Pentru încadrare ajută să distingem termenii.
Esofagul este un tub muscular care transportă alimentele din faringe în stomac. Dacă conținutul gastric curge înapoi, se vorbește de reflux, literal „curgere înapoi”. Senzația pe care o poate declanșa sunt arsurile gastrice, o arsură în spatele sternului, adesea cu eructații acide.
dintre adulții din Europa au, potrivit unei analize de ansamblu, o boală de reflux, definită de exemplu ca arsuri gastrice sau eructații acide în cel puțin o zi pe săptămână1
a fost aceeași proporție în America de Nord. Din 1995, studiile arată o creștere1
Dacă refluxul devine boală se decide după frecvență, intensitate și consecințele asupra mucoasei. Acest lucru se poate investiga, de exemplu printr-o endoscopie sau o măsurare a acidității pe 24 de ore. De aceea, acest articol începe cu semnele la care nu ar trebui să aștepți.
Evaluare
Semne de alarmă: când trebuie să mergi la medic cu arsurile gastrice
Societatea americană de gastroenterologie numește în ghidul său semne de alarmă la care trebuie efectuată cât mai curând posibil o endoscopie. Durerea în piept se verifică mai întâi la nivelul inimii2.
Dificultăți la înghițire
Îmbucăturile rămân blocate în spatele sternului sau înghițirea doare.
Scădere nedorită în greutate
Slăbești fără să vrei.
Sângerări
Sânge în vărsătură, vărsătură cu aspect de zaț de cafea sau scaun negru.
Vărsături repetate
Vomiți în mod repetat.
Anemie
Oboseală și paloare, iar în analizele de sânge o valoare scăzută a fierului sau a hemoglobinei.
Durere în piept
Presiunea sau durerea în piept poate veni de la inimă și se verifică mai întâi acolo.
La durere în piept, dificultate la respirație sau durere care iradiază în braț, maxilar sau spate, sună la numărul de urgență 112. Ghidul recomandă, în plus, o endoscopie atunci când există mai mulți factori de risc pentru o transformare a mucoasei, așa-numitul esofag Barrett2. Dacă acest lucru este valabil în cazul tău stabilește cabinetul medicului de familie sau un cabinet de gastroenterologie.
Și fără semne de alarmă merită o evaluare dacă arsurile gastrice apar de mai multe ori pe săptămână timp de câteva săptămâni. Refluxul persistent poate inflama mucoasa, iar o inflamație depistată devreme se tratează mai ușor. Tusea, răgușeala sau astmul pot avea legătură cu refluxul, dar au multe alte cauze, care ar trebui verificate și ele2.
Anatomie
Esofagul are mai mult de o închidere
Se aude adesea că sfincterul de la intrarea în stomac nu se închide corect. Explicația este prea simplă.
Un mușchi inelar ca cel de la anus nu există la intrarea în stomac. Sfincterul inferior este o zonă de musculatură îngroșată în peretele esofagului și nu etanșează singur. Pe drumul spre stomac, esofagul trece prin diafragmă, ai cărei stâlpi musculari îl cuprind acolo ca o buclă. Împreună, cele două formează bariera antireflux3.
Sus: intrarea
La trecerea din faringe în esofag, sfincterul superior se deschide la înghițire și apoi se închide din nou. El protejează faringele și căile respiratorii.
La mijloc: bucla diafragmei
Acolo unde esofagul trece prin diafragmă, stâlpii acesteia se așază în jurul lui. La inspirație se contractă și întăresc închiderea.
Jos: intrarea în stomac
Sfincterul inferior menține un tonus de repaus. La înghițire se deschide pentru îmbucătură și apoi se închide din nou.
Refluxul nu apare doar când această barieră este permanent prea slabă. Multe refluxuri au loc în momente scurte în care sfincterul inferior se relaxează fără înghițire. La acestea se adaugă presiunea din abdomen, golirea stomacului și hernia hiatală. În acest caz, o parte a stomacului alunecă în sus prin orificiul din diafragmă, iar cele două componente ale barierei se îndepărtează una de alta.
Refluxul nu înseamnă pur și simplu prea mult acid. Decisiv este dacă bariera rezistă și dacă esofagul se curăță din nou.Acidul își are locul în stomac. Devine o problemă în locul greșit și prea mult timp.
Diafragma și spațiul de presiune
Diafragma: mușchi respirator și parte a închiderii
Diafragma separă cavitatea toracică de cea abdominală. Astfel, se află exact în locul în care se decide dacă conținutul gastric este împins în sus.
Diafragma este cel mai important mușchi respirator. La inspirație coboară, la expirație urcă. Totodată formează capacul unui spațiu de presiune al cărui fund este planșeul pelvian.
Dacă presiunea din abdomen crește, ea apasă și asupra intrării în stomac. Atunci bariera trebuie să reziste. Cum colaborează diafragma și planșeul pelvian în respirație descrie articolul nostru despre antrenamentul planșeului pelvian.
Cât de puternic acționează presiunea de jos arată o măsurătoare pe 285 de persoane din Chicago. Cu cât indicele de masă corporală și circumferința abdominală erau mai mari, cu atât presiunea în stomac era mai mare și cu atât mai des sfincterul și bucla diafragmei se îndepărtau una de alta4. Dacă acest lucru regresează prin slăbire a rămas neclar.
Ca un furtun de grădină într-o mână
Imaginează-ți un furtun de grădină care trece printr-o mână închisă lejer. Mâna poate strânge suplimentar furtunul când vine presiune de apă de jos. Dacă se deschide sau furtunul alunecă din ea, totul depinde de furtunul însuși. Cam așa acționează bucla diafragmei în jurul esofagului.
Spre deosebire de sfincterul inferior, diafragma este un mușchi scheletic. O poți controla parțial voluntar, și de aceea poate fi antrenată. O analiză de ansamblu din Cehia descrie stâlpii diafragmei ca una dintre componentele principale ale barierei antireflux și vede în antrenamentul respirator o posibilitate pentru anumite persoane afectate3.
Deglutiție
De ce înghițirea curăță esofagul
Chiar și o barieră bună lasă din când în când să treacă ceva. Cât timp rămâne apoi acidul pe mucoasă decide înghițirea.
Înghiți de multe sute până la o mie de ori pe zi, cea mai mare parte neobservat. Astfel, saliva ajunge în esofag, iar o înghițitură declanșează un val care împinge conținutul spre stomac: peristaltismul. Cum decurge curățarea a măsurat un grup de cercetare din Milwaukee la persoane sănătoase5. Mai multe despre fazele înghițirii în articolul Deglutiția și tulburarea de deglutiție.
Acidul ajunge în esofag
În experiment s-au introdus în esofag 15 mililitri de acid clorhidric diluat.
Primul val îndepărtează cantitatea
Unul sau două valuri peristaltice au împins aproape tot lichidul înapoi în stomac.
Rămâne o peliculă acidă
Un mic rest a menținut scăzută valoarea pH-ului în esofag.
Saliva neutralizează restul
Cu înghițiturile următoare, valoarea a crescut treptat până a revenit la normal. Când saliva era aspirată din gură, această curățare nu mai avea loc5.
Înghițirea și fluxul salivar sunt legate. Când persoane sănătoase sugeau o pastilă de mentă, produceau de șase ori mai multă salivă și înghițeau de aproape două ori mai des6. La Tokio, persoanele cu simptome de reflux secretau mai puțină salivă, care în plus tampona mai slab acidul, câte 33 în fiecare grup7. Dacă aceasta este cauză sau consecință studiul nu arată.
Saliva este un amplificator al curățării, nu cauza refluxului.Așa o încadrează cartea „Trust the Triad”. Înghițirea și saliva nu împiedică refluxul, ci scurtează timpul în care acidul acționează asupra mucoasei.
Somn
Arsurile gastrice noaptea: de ce e mai greu în poziție culcată
Mulți dintre cei afectați cunosc situația: ziua merge, noaptea arde. Pentru asta există motive fiziologice întemeiate.
Potrivit unei analize de ansamblu, episoadele de reflux apar în somn mai rar decât ziua, dar durează semnificativ mai mult8. Ca motive, autorii numesc scăderea puternică a producției de salivă și a frecvenței înghițirii, o percepție mai slabă a arsurii și o golire mai lentă a stomacului. Mai puțină salivă și mai puține înghițituri înseamnă un timp de contact mai lung al acidului.
Când sunt arsurile tale gastrice cele mai evidente?
Excesul de greutate și apneea obstructivă în somn favorizează, potrivit aceleiași lucrări, refluxul nocturn8. Cum apar pauzele de respirație descrie articolul nostru despre sforăit și apnee în somn. Cine respiră noaptea pe gură se trezește adesea cu gura uscată; mai multe la Gura uscată.
Nu recomandăm lipirea gurii cu bandă adezivă noaptea, nici pentru trecerea la respirația nazală. Banda închide gura mecanic, tiparul rămâne. În caz de reflux sau vărsături în somn, gura lipită poate deveni în plus periculoasă. Detalii în articolul Mouth taping.
Perspectiva noastră
Refluxul și funcțiile de bază: ce este dovedit și cum vedem noi lucrurile
Aici separăm clar ceea ce arată studiile de modelul cu care lucrăm.
Este dovedit că diafragma face parte din barieră și că înghițirea și saliva curăță esofagul. Nu este dovedit că un tipar de deglutiție deviat provoacă reflux. O căutare de dovezi în acest sens a rămas fără rezultat utilizabil; așa scrie și în cartea „Trust the Triad”.
Din punctul nostru de vedere, controlul joacă totuși un rol. Esofagul și intrarea în stomac sunt controlate prin nervul vag, iar același trunchi cerebral coordonează respirația și deglutiția. Mai multe în articolul despre nervul vag.
Potrivit modelului lui Dr. Berndsen, refluxul apare frecvent și dintr-un tipar de deglutiție compensator. Dacă înghițitura se desfășoară fără contact dentar și fără o împingere puternică a limbii, stimulii nervoși care, prin nervul vag și esofag, declanșează succesiunea de reflexe până la intrarea în stomac rămân slabi. Închiderea de acolo nu este un simplu mușchi inelar, ci o interacțiune controlată reflex cu diafragma. Acest lanț nu este studiat, este explicația lui pornind de la funcție.
Tiparul deviază
Respirația orală, respirația toracică superficială, o limbă poziționată jos sau un cap alunecat în față.
Corpul compensează
Diafragma lucrează mai puțin, alți mușchi intervin, iar sistemul nervos memorează înlocuirea.
Mediul se schimbă
Cutia toracică coboară, presiunea din abdomen se distribuie altfel.
Pot urma simptome
Din punctul nostru de vedere, acest lucru poate contribui, la mulți dintre cei afectați, la faptul că bariera rezistă mai slab. Când și cât de puternic depinde de durată, amploare și vârstă.
Respirația, deglutiția și echilibrul capului lucrează ca un ansamblu. Dacă capul se echilibrează deasupra corpului, cutia toracică se mișcă liber, iar diafragma lucrează pe întreaga ei cursă. Dacă limba stă în poziția de referință a limbii și buzele sunt închise, respirația se face pe nas, iar înghițirea cu presiune negativă și contact dentar.
Mușchii care nu sunt integrați în funcția lor nu sunt folosiți și își pierd tonusul. Din punctul nostru de vedere, acest lucru este valabil și pentru diafragmă. Dacă un antrenament care readuce respirația și deglutiția în funcția lor duce la o ameliorare în reflux nu a fost studiat pentru antrenamentul nostru.
Situația studiilor
Antrenamentul respirator în reflux: ce arată studiile
Despre antrenarea diafragmei în reflux există între timp mai multe studii mici. Niciunul dintre ele nu a studiat FaceFormer.
a scăzut la Graz proporția din zi în care esofagul era acid, după patru săptămâni de antrenament de respirație abdominală. 19 persoane, repartizate prin tragere la sorți, iar în grupul de comparație nicio schimbare9
a crescut la Fortaleza presiunea medie la intrarea în stomac la 12 persoane cu reflux, după un antrenament al mușchilor inspiratori10
a crescut în Cehia presiunea sfincterului inferior la 53 de persoane după cel puțin trei luni de respirație diafragmatică11
La Graz, unsprezece dintre cei nouăsprezece participanți au continuat antrenamentul. După nouă luni, calitatea vieții lor era mai bună și luau în medie mai puține antiacide la nevoie. La cei care nu au continuat antrenamentul nu s-a găsit niciun efect pe termen lung9. La Fortaleza, după antrenament a scăzut și numărul relaxărilor scurte ale sfincterului, în schimb expunerea la acid în partea inferioară a esofagului nu s-a schimbat10.
În studiul ceh au fost comparate valorile acelorași persoane înainte și după antrenament. Și undele esofagului au devenit mai puternice. Asupra mărimii unei hernii hiatale existente antrenamentul nu a avut nicio influență11. Aceasta este o limită importantă.
Din lipsa unui studiu nu rezultă că legătura nu există. Rezultă că nu a fost verificată.Studiile sunt mici. Ele arată că bariera poate fi influențată prin antrenament activ. Pentru antrenamentul combinat al respirației, deglutiției și echilibrului capului, această verificare lipsește încă. Studiile noastre proprii le găsești la Studii și știință.
Încadrarea tratamentului
Blocante de aciditate, operație, antrenament: cum se potrivesc
Cine are reflux primește adesea prescrise inhibitori ai pompei de protoni, de exemplu pantoprazol sau omeprazol. Aceștia își au locul lor.
Inhibitorii pompei de protoni reduc producția de acid gastric și sunt, conform ghidului, tratamentul medicamentos de primă alegere, inclusiv pentru vindecarea unei inflamații a esofagului. Bariera de la intrarea în stomac și curățarea esofagului nu le schimbă. Același ghid descrie îngrijorarea crescută privind efectele secundare la administrarea îndelungată și recomandă, după răspunsul la un tratament de opt săptămâni, o încercare de întrerupere2.
dintre 120 de persoane sănătoase au avut, într-un studiu randomizat, după opt săptămâni de esomeprazol și întreruperea ulterioară, simptome legate de aciditate, sub placebo 15 %. Persoanele cu boală de reflux nu au fost studiate acolo13
Întreruperea nu este așadar inofensivă, corpul reacționează la atenuarea permanentă, chiar și la persoanele sănătoase. De aceea, din punctul nostru de vedere, exersarea funcției face parte din proces, pentru că de ea depind bariera și curățarea.
Reducerea acidității
- Reduce cât de acid este refluxul
- Protejează mucoasa și tratează inflamațiile
- Acționează cât timp iei medicamentul
- După întrerupere pot apărea simptome legate de aciditate
- Nu schimbă bariera și curățarea
Antrenarea barierei și a curățării
- Pornește de la diafragmă, respirație și deglutiție
- Are nevoie de săptămâni până la luni de exercițiu regulat
- Nu înlocuiește diagnosticul și nici tratamentul unei inflamații
- Se poate combina cu tratamentul medical
Cele două părți nu se exclud. Una protejează mucoasa, cealaltă pornește de la funcție.
Nu întrerupe din proprie inițiativă medicamentele prescrise. O inflamație a esofagului are nevoie de tratamentul ei, iar o încercare de întrerupere trebuie făcută sub supraveghere medicală, nu pe cont propriu. Cum încadrăm terapia FaceFormer alături de alte tratamente citești la FaceFormer și alte tratamente.
În cazul simptomelor persistente în ciuda medicamentelor, intră în discuție o operație în care stomacul este înfășurat în jurul esofagului. Ea întărește mecanic închiderea și poate avea consecințe, de exemplu dificultăți la înghițire și balonare, care, potrivit unui articol de specialitate chirurgical, apar relativ frecvent14. Felul în care respiri și înghiți nu îl schimbă. De aceea, din punctul nostru de vedere, înaintea unei astfel de intervenții trebuie privită funcția.
Despre stilul de viață există date clare. În două studii randomizate, după scăderea în greutate a scăzut expunerea esofagului la acid. Mesele târzii de seară au prelungit-o în poziție culcată, iar un capăt ridicat al patului a redus-o de la 21 la 15 la sută din timpul petrecut culcat12. Ghidul recomandă să nu mai mănânci nimic cu două-trei ore înainte de culcare2.
Antrenament
Antrenarea diafragmei și a deglutiției: exercițiul de respirație
În antrenamentul FaceFormer se exersează împreună respirația, deglutiția și echilibrul capului. Pentru diafragmă, exercițiul de respirație este nucleul.
Baza este exercițiul de bază. FaceFormer stă în vestibulul bucal, vârful limbii pe mica proeminență din spatele incisivilor superiori, iar capul este echilibrat drept. Strângi pana labială, muști scurt și înghiți.
Cam din săptămâna 6 se adaugă exercițiul de respirație. O mână stă pe abdomen, sub stern. Simți cum abdomenul se ridică la inspirație, pentru că diafragma coboară.
Exercițiul de respirație leagă diafragma și înghițirea într-o singură secvență. Inspiri aproximativ șase secunde pe nas și apeși în acest timp buzele pe pana labială. Apoi îți ții respirația, muști și înghiți. După aceea expiri timp de șase secunde.
Pauza de după o prelungești în pași mici, atât cât rămâne plăcut. Spațiul de presiune de jos este inclus prin exercițiul pentru planșeul pelvian.
- Din ziua 1
Exercițiul de bază
De trei ori pe zi câteva minute cu FaceFormer ZERO, ghidat de aplicația gratuită.
- Începând cu aproximativ săptămâna 3
Exercițiul de tracțiune și noaptea
Se adaugă exercițiul de tracțiune. Noaptea porți FaceFormer ZERO, de îndată ce exercițiul de bază iese bine.
- După câteva săptămâni
Trecerea la ONE
Ziua te antrenezi cu FaceFormer ONE, de aceeași mărime ca ZERO, doar dintr-un material mai ferm.
- Începând cu aproximativ săptămâna 6
Exercițiu de respirație
Inspiră, oprește respirația cu mușcare și înghițire, expiră. Pauza de după devine în timp mai lungă.
- Pe parcursul lunilor
Tiparul se desfășoară de la sine
Până când noile secvențe se derulează fără să te gândești, estimăm șase până la douăsprezece luni.
Dacă nasul tău este înfundat de mult timp, cere o evaluare înainte de exercițiul de respirație. La semne de alarmă, examinarea medicală are prioritate față de antrenament. Toate modulele le găsești pe paginile de exerciții.
Viața de zi cu zi
Ce poți face în viața de zi cu zi în caz de arsuri gastrice
Cina mai devreme
Între ultima masă și culcare ar trebui să treacă două-trei ore.
Ridică capătul patului
Dacă te arde noaptea, ridică capătul de la cap al patului, în loc să îndoi capul cu perne.
Drept după masă
Rămâi în poziție dreaptă după masă. Dacă capul se echilibrează deasupra corpului, diafragma are spațiu.
Mănâncă și înghite în liniște
Mestecă temeinic și înghite conștient, în loc să clătești în grabă cu lichid. Cine mănâncă repede înghite adesea și aer.
Respiră pe nas
Buzele închise relaxat, limba în poziția de referință. Așa gura rămâne umedă, iar saliva este pregătită pentru înghițire.
Greutatea și fumatul
Excesul de greutate crește presiunea din abdomen. Ghidul și analiza de ansamblu recomandă explicit slăbirea și renunțarea la tutun.
Observă declanșatorii
Mâncarea grasă sau copioasă, alcoolul, cafeaua sau mâncarea picantă intensifică la unii arsura. Un scurt jurnal arată ce contează la tine.
Întrebări
Întrebări frecvente
Care este diferența dintre reflux și arsurile gastrice?
Refluxul este întoarcerea conținutului gastric în esofag. Arsura gastrică este senzația de arsură din spatele sternului pe care o poate declanșa. Refluxul se poate manifesta și prin dres de glas, tuse sau eructații acide.
Când ar trebui să merg la medic cu arsurile gastrice?
Rapid, în cazul semnelor de alarmă: dificultăți la înghițire, scădere în greutate nedorită, sânge în vărsătură sau scaun negru, vărsături repetate sau anemie. La durere în piept se verifică mai întâi inima, iar dacă apare și dificultate la respirație suni la numărul de urgență 112. Și arsurile gastrice care apar de mai multe ori pe săptămână timp de câteva săptămâni trebuie evaluate de un medic.
Ce rol joacă deglutiția în reflux?
Înghițirea curăță esofagul. Prima undă împinge aproape toată cantitatea înapoi în stomac, iar pelicula de acid rămasă este neutralizată de saliva care vine cu înghițiturile următoare. În somn înghiți mai rar, de aceea acidul rămâne noaptea mai mult timp. Faptul că un tipar de deglutiție deviant cauzează reflux nu este dovedit. Dr. Berndsen vede totuși, conform modelului său, o legătură prin control; ea nu este studiată.
Ce legătură are diafragma cu arsurile gastrice?
Esofagul trece prin diafragmă, ai cărei stâlpi se așază în jurul lui ca o buclă. Împreună cu sfincterul inferior, ei formează bariera împotriva refluxului. În cazul unei hernii hiatale, cele două se îndepărtează una de alta.
Se poate antrena diafragma împotriva refluxului?
Diafragma este un mușchi scheletic și poate fi antrenată. Studii mici din Austria, Brazilia și Cehia au găsit după antrenamentul respirator o presiune mai mare la intrarea în stomac sau mai puțin acid în esofag. Asupra herniei hiatale antrenamentul nu a avut nicio influență. El nu înlocuiește diagnosticul și tratamentul.
De ce sunt arsurile gastrice mai rele noaptea?
În somn, producția de salivă și frecvența înghițirii scad puternic, iar stomacul se golește mai încet. Refluxurile sunt mai rare noaptea, dar durează mai mult. Mesele târzii intensifică acest lucru, iar un capăt ridicat al patului îl poate reduce.
Pot să renunț pur și simplu la medicamentele antiacide dacă mă antrenez?
Nu din proprie inițiativă. Medicamentele antiacide protejează mucoasa și tratează o inflamație. Dacă și cum reduci doza discuți cu cabinetul tău. Antrenamentul se poate combina cu tratamentul.
Ajută FaceFormer în reflux?
FaceFormer este dispozitivul de antrenament pentru funcțiile de bază respirație, deglutiție și echilibrul capului. În exercițiul de respirație antrenezi respirația diafragmatică și înghițirea într-o singură secvență. Dacă acest lucru duce la o ameliorare în reflux nu a fost studiat pentru FaceFormer.
Mai multe despre subiect
Alte articole din secțiunea de informații
Cum mergi mai departe
Surse
- El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J (2014). Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut 63(6):871-880. PMID 23853213. Sursă
- Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ (2022). ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. American Journal of Gastroenterology 117(1):27-56. PMID 34807007. Sursă
- Zdrhova L, Bitnar P, Balihar K, Kolar P, Madle K, Martinek M, Pandolfino JE, Martinek J (2023). Breathing Exercises in Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review. Dysphagia 38(2):609-621. PMID 35842548. Sursă
- Pandolfino JE, El-Serag HB, Zhang Q, Shah N, Ghosh SK, Kahrilas PJ (2006). Obesity: a challenge to esophagogastric junction integrity. Gastroenterology 130(3):639-649. PMID 16530504. Sursă
- Helm JF, Dodds WJ, Pelc LR, Palmer DW, Hogan WJ, Teeter BC (1984). Effect of esophageal emptying and saliva on clearance of acid from the esophagus. New England Journal of Medicine 310(5):284-288. PMID 6690951. Sursă
- Kapila YV, Dodds WJ, Helm JF, Hogan WJ (1984). Relationship between swallow rate and salivary flow. Digestive Diseases and Sciences 29(6):528-533. PMID 6723485. Sursă
- Koeda M, Momma E, Tanabe T, Kitasako Y, Hoshikawa Y, Hoshino S, Kawami N, Iwakiri K (2023). Differences in salivary secretion and epidermal growth factor concentrations in mild reflux esophagitis and non-erosive reflux disease. Esophagus 20(2):317-324. PMID 36344779. Sursă
- Orr WC, Heading R, Johnson LF, Kryger M (2004). Review article: sleep and its relationship to gastro-oesophageal reflux. Alimentary Pharmacology and Therapeutics 20 Suppl 9:39-46. PMID 15527463. Sursă
- Eherer AJ, Netolitzky F, Högenauer C, Puschnig G, Hinterleitner TA, Scheidl S, Kraxner W, Krejs GJ, Hoffmann KM (2012). Positive effect of abdominal breathing exercise on gastroesophageal reflux disease: a randomized, controlled study. American Journal of Gastroenterology 107(3):372-378. PMID 22146488. Sursă
- Nobre e Souza MÂ, Lima MJ, Martins GB, Nobre RA, Souza MH, de Oliveira RB, dos Santos AA (2013). Inspiratory muscle training improves antireflux barrier in GERD patients. American Journal of Physiology, Gastrointestinal and Liver Physiology 305(11):G862-G867. PMID 24113771. Sursă
- Zdrhova L, Bitnar P, Friedl L, Mares J, Madle K, Balihar K, Kolar P, Kozeluhova J, Fox M, Martinek J (2025). Effect of Diaphragmatic Breathing Training on the Esophagogastric Junction and Esophageal Motility in Patients With Reflux Symptoms. Neurogastroenterology and Motility 37(12):e70172. PMID 40984704. Sursă
- Ness-Jensen E, Hveem K, El-Serag H, Lagergren J (2016). Lifestyle Intervention in Gastroesophageal Reflux Disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology 14(2):175-182. PMID 25956834. Sursă
- Reimer C, Søndergaard B, Hilsted L, Bytzer P (2009). Proton-pump inhibitor therapy induces acid-related symptoms in healthy volunteers after withdrawal of therapy. Gastroenterology 137(1):80-87. PMID 19362552. Sursă
- Bramhall SR, Mourad MM (2019). Wrap choice during fundoplication. World Journal of Gastroenterology 25(48):6876-6879. PMID 31908391. Sursă
Începe
Gata pentru antrenament?
Aplicația gratuită FaceFormer te ghidează prin exercițiile de bază, numără împreună cu tine și îți amintește de sesiuni. Dacă dorești, te poate însoți un cabinet de pe harta terapeuților.
FaceFormer ZERO + ONE
Ambele durități de material, pentru început, zi și noapte. Setul pentru adulți.
FaceFormer ZERO
FaceFormer-ul mai moale, pentru început, pentru copii și pentru noapte.
FaceFormer ZERO set pentru copii
ZERO cu cutie de igienă, săculeț de pluș și carnet al progreselor cu ștampilă.
Antrenamentul FaceFormer urmărește să readucă funcțiile de bază – respirația, deglutiția și echilibrul capului – la o reglare fiziologică, prin închiderea gurii și poziția de referință a limbii, creând astfel condiția necesară pentru ca problemele să se poată ameliora. Nu înlocuiește consultul medical. Terapeuți în apropierea ta găsești pe harta terapeuților.
