Articol de specialitate despre dinți și maxilar
Retainerul după aparatul dentarCe menține și ce nu rezolvă
Dinții nu migrează de la sine. O forță îi împinge, în gură mai ales limba. Retainerul închide această forță, nu o rezolvă. Aici afli de ce dinții migrează în ciuda retainerului, ce efecte secundare sunt rareori menționate și de ce noi pornim de la funcție.
Îți sună cunoscut?
Aparatul a fost scos și dinții migrează din nou?
Ce ți se potrivește?
Atinge ce ți se potrivește.
Dacă mai multe puncte se potrivesc, merită o privire dincolo de dinți. Forțele care acționează zilnic asupra lor provin, din punctul nostru de vedere, de regulă din tiparul cu care respiri, înghiți și îți echilibrezi capul. Acest tipar poate fi antrenat.
De ce migrează dinții?Efectele secundare ale retaineruluiRetainer desprins, ce faci?Pe scurt, cele mai importante lucruri
- Dinții nu migrează de la sine. Asupra lor acționează o forță, în gură mai ales din partea limbii, la care se adaugă buzele și obrajii. Retainerul închide această forță, nu o rezolvă. Este o măsură pur simptomatică.
- Dacă funcția formată din respirație, deglutiție și echilibrul capului este antrenată și reglată, din punctul nostru de vedere dinților le lipsește motivul de a migra. De aceea, obiectivul nostru este reducerea treptată a retainerului împreună cu cabinetul tău de ortodonție.
- Retainerele fixe se desprind frecvent și pot mișca dinții chiar dacă firul este intact. Limba pipăie firul și exersează astfel, din punctul nostru de vedere, exact tiparul care a deplasat dinții. Adezivii și firele eliberează în mod măsurabil bisfenol A și metale.
- Forța închisă se deviază, din punctul nostru de vedere, până la articulația temporo-mandibulară, ceafă și ureche. Pentru că între ele trec ani, aproape nimeni nu se gândește la retainer.
Video
Retainerul: ce menține și ce efecte secundare poate avea
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Noțiuni de bază
Ce face un retainer: menține, nu rezolvă
După un aparat dentar sau un tratament cu alignere urmează de regulă o fază de menținere, retenția.
Un retainer asigură poziția dinților obținută printr-un tratament ortodontic. Există în două forme. Retainerul fix este un fir subțire lipit în spatele dinților frontali, la mandibulă adesea de la canin la canin. Retainerul detașabil este o gutieră transparentă sau o placă pe care o porți noaptea sau câteva ore pe zi.
Un retainer nu mai schimbă nimic la dinți. Menține ceea ce a obținut tratamentul, atâta timp cât este pe loc.
Se spune adesea că țesuturile și osul trebuie mai întâi să se obișnuiască cu noua poziție. Datele pe termen lung arată însă că dinții se mișcă și după decenii. În spate stau forțe care acționează zilnic și pe care retainerul nu le atinge. De aceea, din punctul nostru de vedere, el este o măsură simptomatică.
cu 4.377 de participanți a evaluat Cochrane Collaboration pe tema retenției. Punctul de plecare este afirmația că dinții fără retenție au tendința de a migra înapoi1
au avut un risc ridicat de distorsiune, iar observația a durat în majoritatea cazurilor mai puțin de un an. Nicio procedură nu s-a dovedit sigur superioară, certitudinea dovezilor este scăzută până la foarte scăzută1
Cine trebuie să țină dinții fixați se așteaptă la o forță care îi împinge înapoi.Faza de retenție este răspunsul specialității la faptul că dinții migrează înapoi fără ea. De unde vine forța, nu răspunde.
Întrebarea esențială
De ce migrează dinții? Pentru că acționează o forță
Dinții nu migrează de la sine. Dacă un dinte se mișcă, asupra lui acționează o forță, iar aceasta vine în gură mai ales de la limbă, la care se adaugă buzele și obrajii.
Dinții sunt suspendați elastic în os, ținuți de fibre elastice care, după o deplasare, trag înapoi o bucată. Atunci când acestea au fost secționate la nivelul coletului dentar, recidiva a fost mai mică la 320 de pacienți tratați, pe parcursul a aproape 15 ani2. Fibrele nu explică însă de ce dinții migrează și după decenii.
A doua forță vine în același timp din interior și din exterior. Ortodontul William Proffit a rezumat în 1978 ce determină poziția dinților. Ca mărimi principale el numește presiunile de repaus ale limbii și buzelor și forțele din aparatul de susținere a dintelui3. Limba apasă din interior, buzele și obrajii țin contra din exterior.
În aceeași lucrare se află o frază rar citată. Respirația influențează felul în care sunt ținute capul, maxilarul și limba și modifică astfel acest echilibru. Aici începe, din punctul nostru de vedere, lanțul care la mulți oameni ajunge până la recidivă.
Decisivă este durata, nu intensitatea. O înghițitură durează doar o clipă. Proffit a constatat că pentru dimensiunile arcadei dentare contează mai degrabă presiunea de repaus a buzelor decât presiunea limbii la înghițire4. Pe dintele de iepure el a arătat că o forță aplicată o zecime din timp aproape nu are efect, însă aplicată jumătate din timp acționează ca o forță permanentă5.
Ceea ce deplasează dinții pe termen lung este de aceea, din punctul nostru de vedere, de regulă poziția limbii între înghițituri, împreună cu presiunea buzelor și a obrajilor. Dacă limba stă ore întregi jos și în față, presiunea ei acționează într-o singură direcție. Forma fiziologică de pornire o numim poziția de referință a limbii, așa-numita „poziție de repaus a limbii”.
Închide scurt ochii și simte: unde se află limba ta acum?
Retainerul închide forța. Nu o rezolvă.Dacă urmăm această logică: atunci când funcția este antrenată și reglată, din punctul nostru de vedere dinților le lipsește motivul de a migra. De aceea pornim de la funcție.
Recidivă
Dinții se deplasează după aparatul dentar: recidiva
O recidivă după un tratament ortodontic nu este un accident rar. Cele mai lungi observații în acest sens provin din Seattle.
Cea mai cunoscută observație pe termen lung provine de la University of Washington din Seattle. Grupul de lucru condus de ortodontul Robert Little a colectat acolo timp de decenii documentație de tratament și a măsurat poziția dinților frontali inferiori, înainte și după tratament și până la douăzeci de ani după sfârșitul retenției.
din 31 de pacienți tratați, cărora li se extrăseseră patru premolari, aveau, la douăzeci de ani după sfârșitul retenției, încă o aliniere clinic acceptabilă a frontului inferior. Din constatările de dinainte și de după tratament nu s-a putut prezice la cine se menține rezultatul6
a comparat un studiu pe parcursul a circa patru decenii, pacienți tratați față de netratați cu dentiție normală. După tratament, înghesuirea a crescut mai mult la cei tratați7
O obiecție se ridică de la sine: dinții se schimbă odată cu vârsta și fără tratament. Aceasta nu explică însă singură constatarea, pentru că cei tratați s-au schimbat mai mult, în grupuri mici, dar ca direcție totuși clar. Dacă nu se poate prevedea la cine se menține rezultatul, motivul nu se află, din punctul nostru de vedere, în dinții înșiși, ci în ceea ce acționează zilnic asupra lor.
Tratamentul se încheie. Forța din spate continuă să acționeze.Ceea ce odinioară a împins dinții din rând nu încetează odată cu scoaterea aparatului. Retainerul preia această forță zi de zi. Dacă slăbește sau se desprinde, ea se impune din nou, din punctul nostru de vedere, la mulți oameni.
Triada
De la tipar la înghesuire: lanțul din spate
O recidivă începe, din punctul nostru de vedere, de regulă nu la dinți, ci mult înainte, la respirație, deglutiție și echilibrul capului.
Tiparul deviază
Respirația orală, o limbă poziționată jos și un echilibru modificat al capului apar adesea devreme, de exemplu din cauza suzetei, a biberonului sau a degetului.
Corpul compensează
Buzele, obrajii și bărbia preiau sarcini ale limbii. Sistemul nervos memorează această compensare ca tipar preferat.
Forma urmează
Fără sprijin din interior, palatul și arcada dentară se dezvoltă mai înguste, dinții se înghesuie sau se înclină.
Apare constatarea
Înghesuirea sau malocluzia sunt tratate, retainerul menține rezultatul. Tiparul continuă să acționeze, iar la mulți pacienți tratați dinții migrează înapoi.
Acest circuit funcțional triadic explică, din punctul nostru de vedere, de ce un retainer poate ține dinții, dar nu rezolvă recidiva. El menține forma, în timp ce tiparul care a modelat-o continuă să lucreze. Cât de strâns legat este acest lucru de articulația temporo-mandibulară citești în articolul despre CMD, tiparul de deglutiție în sine la Deglutiția și tulburările de deglutiție, iar consecințele buzelor deschise la Respirația orală.
Efecte secundare
Efecte secundare și riscuri despre care se vorbește rar
Retainerul este considerat o mică rutină după tratament. Literatura de specialitate descrie efecte secundare care adesea sunt tratate prea pe scurt în discuția de consiliere.
La retainerul fix, cea mai frecventă problemă este că se desprinde. O analiză a 34 de studii cu 3.484 de participanți a ajuns la aproximativ 35 la sută puncte de lipire desprinse sau fire rupte, iar la o observație îndelungată la 54 la sută8. Dovezile sunt considerate slabe, direcția este clară.
Desprins fără să observi
Dacă se desprinde un singur punct de lipire, adesea nu observi. Dinții de alături pot migra, în timp ce restul firului încă ține14.
Efectul twist și efectul X
Caninii se înclină în sens opus, doi incisivi au brusc înclinații diferite11. Acest lucru se poate întâmpla și cu firul bine fixat13.
Rădăcinile migrează și ele
Un fir deformat sau lipit sub tensiune rotește dinții în jurul axei lor longitudinale. În cazurile grave este nevoie de un nou tratament14.
Citit corect: o analiză consideră retainerul fix, în ansamblu, compatibil cu o gingie sănătoasă, iar unele studii au găsit valori mai slabe17. În privința cariilor, analiza Cochrane nu a găsit nicio diferență, dar cere explicit studii mai lungi despre efectele secundare1. S-a studiat mai ales dacă retainerul ține, foarte puțin ce altceva produce în gură.
Mai grav cântărește, din punctul nostru de vedere, un aspect pe care niciun studiu nu îl măsoară. Vârful limbii este unul dintre cele mai fine organe tactile ale corpului, iar punctul său de referință se află la papila palatină, imediat în spatele incisivilor superiori. Un fir cu puncte de lipire în spatele dinților îl atrage. Limba îl pipăie, se joacă cu el și apasă pe el, de multe ori pe zi și adesea inconștient.
Retainerul ține dinții și cimentează tiparul împotriva căruia îi ține.La fir, limba lucrează înainte, împotriva dinților, în loc să se întindă larg pe palat, iar actul deglutiției se îndreaptă împotriva arcadei dentare. Din punctul nostru de vedere, aceasta este exact forța care a deplasat dinții, acum exersată și întărită zilnic.
Gutieră sau placă mobilă
Ce înseamnă asta pentru limbă și buze
- Limba lucrează în jurul gutierei. Într-un studiu randomizat, ambele tipuri de retainer au modificat sunete precum s și ș în mod măsurabil acustic21
- O placă acoperă palatul, adică exact suprafața pe care se așază limba în poziția sa de referință
- Dacă gutierele favorizează noaptea încleștarea sau respirația orală nu a fost studiat. Din punctul nostru de vedere, ele acționează ca o gutieră subțire care acoperă tiparul, în loc să-l ordoneze
În studii, gutierele protejează mai degrabă gingia decât un fir lipit, dar acționează doar dacă sunt purtate.
Aceste efecte secundare nu sunt un motiv de panică. Ele sunt un motiv pentru controale regulate, și la ani după tratament, și pentru o privire asupra cauzei.
Material
Bisfenol A și metale: ce eliberează adezivul și firul
Un retainer rămâne adesea mulți ani în gură. De aceea merită o privire lucidă asupra materialelor din care este făcut.
În mod ironic, Comisia Europeană a interzis în decembrie 2024 bisfenolul A (BPA) în materialele care vin în contact cu alimentele. La bază a stat o reevaluare EFSA din 2023, care a redus semnificativ doza zilnică tolerabilă22. Din adezivii ortodontici și din materialul pentru gutiere termoformate, BPA se eliberează în schimb în mod măsurabil, inclusiv din adezivul unui retainer lingual23.
BPA au găsit cercetătorii cel mult în salivă imediat după lipirea unui retainer inferior, la 22 de persoane. După aceea, valoarea nu mai era crescută semnificativ24
BPA a eliberat în laborator un material pentru gutiere termoformate în salivă artificială, un adeziv 2,75 µg/g, de fiecare dată în primele trei zile25
pentru retainere fixe au eliberat în laborator metale timp de 34 de zile, unele plumb, nichel sau molibden peste valoarea-limită australiană pentru apa potabilă26
Autorii au considerat cantitățile de BPA mici și sub valorile de referință de atunci, adică cele dinaintea reevaluării EFSA, dar au recomandat reducerea eliberării2425. Și nichel eliberează firele retainerelor, mai mult sub acțiunea acizilor și a solicitării masticatorii, chiar și cele denumite fără nichel27. Efect dăunător asupra celulelor a avut în laborator doar unul din șapte fire, și doar ușor26.
Daune pentru sănătate cauzate de aceste cantități nu sunt dovedite. Ce se eliberează în gură de-a lungul multor ani este foarte puțin studiat. Dacă ai alergie la nichel, întreabă la cabinetul tău de materialul firului.
Ocolișuri
Forțele nu dispar, ele se deviază
Cine ține dinții fixați nu oprește forțele din spatele lor. Ele își caută calea celei mai mici rezistențe.
Acest lucru se vede mai întâi la dinți. Mișcările nedorite sub un fir intact sunt, din punctul nostru de vedere, forțe care iau o cale nouă. Într-un studiu de la Bonn, aproape toți cei 30 de participanți examinați au prezentat deja la șase luni după lipire modificări tridimensionale în blocul retainerului28. Ca factor de risc, un alt studiu a găsit un șanț adânc între buza inferioară și bărbie13, pentru noi un indiciu că musculatura participă.
Tiparul rămâne
Limba, buzele și obrajii apasă în continuare ca înainte de tratament, iar tu înghiți de multe sute până la mii de ori pe zi.
Retainerul blochează
Forța nu mai poate deplasa arcada dentară blocată și acționează asupra rădăcinilor, gingiei și blocului dentar.
Maxilarul compensează
Din punctul nostru de vedere, încărcarea se mută pe mușchii masticatori și pe articulația temporo-mandibulară. Încleștarea și o mandibulă care își caută mijlocul fac parte din acest tablou.
Capul și ceafa preiau și ele
Mandibula, osul hioid și articulațiile capului sunt legate prin lanțuri musculare. Dacă se schimbă poziția maxilarului, se schimbă, din punctul nostru de vedere, echilibrul capului, iar ceafa lucrează mai mult.
Afecțiuni în alt loc
Durerile de cap, migrena, durerile de ceafă, afecțiunile articulației temporo-mandibulare, presiunea în urechi, zgomotele în ureche sau amețeala pot face parte, din punctul nostru de vedere, la multe persoane afectate din acest tipar.
Anatomic, aceste locuri se află foarte aproape unele de altele. Articulația temporo-mandibulară se află imediat în fața conductului auditiv. Mușchii masticatori și mușchiul care deschide la înghițire trompa lui Eustachio sunt inervați de același nerv cranian. Într-o analiză a studiilor la adulți cu CMD, aproximativ jumătate au raportat zgomote în ureche, iar circa patru din zece amețeală29.
În măduva cervicală superioară, fibrele nervoase din față și maxilar converg cu cele ale vertebrelor cervicale superioare, de aceea durerile pot migra între ceafă, față și cap30. Mai multe la CMD, Migrena și cefaleea cervicogenă, Durerile de ceafă, Tinitus și Amețeala.
Dr. Berndsen vede frecvent pacienți cu dureri pronunțate la care nimeni nu se gândește la retainer. Între tratament și simptome trec adesea ani, probabil și unul dintre motivele pentru care legătura este atât de puțin studiată. Doar pentru că ceva nu este studiat nu înseamnă că nu este așa.
Migrenă inexplicabilă de ani de zile? Pune-ți întrebarea dacă un retainer poate fi implicat.Este un impuls de reflecție, nu un diagnostic și nici o promisiune. Adu întrebarea în discuție la cabinetul tău de ortodonție.
Încadrat onest: faptul că un retainer declanșează astfel de afecțiuni nu este verificat. Descriem modelul nostru, derivat din anatomie și din mișcări dentare documentate. Nu toate afecțiunile au această origine.
Retainer desprins
Retainer desprins sau îndoit: ce faci acum?
Retainerele fixe se desprind frecvent, adesea fără să observi imediat. Nu este un motiv de îngrijorare, dar este un motiv să acționezi rapid.
Firul slăbit
Un punct de lipire s-a desprins, firul se mișcă sau iese în afară.
Margine ascuțită
Firul sau un rest de adeziv freacă de limbă sau de buză.
Un dinte se simte altfel
Un dinte pare mobil, înclinat sau rotit, sau se deschide un spațiu.
Gutiera nu se mai potrivește
Retainerul detașabil apasă evident sau nu mai stă corect.
Gingia iritată
La retainer, gingia sângerează sau se umflă, iar curățarea este dificilă.
La aceste semne contactezi cât mai curând cabinetul tău de ortodonție sau stomatologie. Dacă retainerul este lipit din nou, înlocuit sau completat cu o gutieră decide cabinetul. Un retainer mobil îl porți până atunci în continuare, așa cum ți-a fost prescris.
Cât de repede se mișcă dinții după desprinderea unui retainer diferă foarte mult. Mergi la controale și la ani după tratament12.
Retenție
Retainer toată viața? De ce ne stabilim obiectivul altfel
Astăzi se recomandă frecvent purtarea retainerului foarte mult timp sau toată viața. Noi tragem din aceleași date o altă concluzie.
În colecția de la Seattle, cu peste 600 de evoluții, înghesuirea dentară a frontului inferior a continuat să crească după tratament, până la vârsta de 20 până la 40 de ani și chiar mai târziu31. Cu retainer rămâne mai stabil, la 200 din 221 de pacienți tratați timp de cinci ani12, iar arcadele dentare au devenit totuși constant mai scurte32. Aceasta arată ce realizează un fir cât timp se află în gură. Fără el, în studiul lui Little, după douăzeci de ani mai erau zece la sută cu o aliniere acceptabilă.
Retainerul este o cârjă. Nu scapi de ea cât timp cauza continuă să acționeze.El preia de la sistem munca de a ține dinții. Cât timp trebuie să facă asta, lipsește o funcție care să țină dinții la locul lor de la sine.
De aceea, nu considerăm retainerul purtat toată viața drept obiectiv. Poziția inițială a dinților era adaptată la o funcție perturbată. Tratamentul a deplasat dinții, dar a lăsat funcția așa cum era. De aceea, dinții sunt împinși înapoi acolo unde îi conduce funcția neschimbată.
Recomandăm să renunți pe termen lung la retainer, treptat și împreună cu cabinetul tău de ortodonție. Condiția este, din punctul nostru de vedere, ca mai întâi să se schimbe tiparul care a deplasat dinții. Abia când limba, buzele și respirația susțin singure poziția, o reducere are o bază.
Retainer
- Ține dinții mecanic în poziția lor
- Acționează cât timp stă pe loc și este intact
- Necesită controale și îngrijire temeinică
- Lasă forțele limbii, buzelor și respirației așa cum sunt
Antrenarea funcțiilor de bază
- Acționează asupra respirației, deglutiției și echilibrului capului
- Exersează închiderea buzelor, poziția de referință a limbii și respirația nazală într-o singură secvență
- Necesită timp și repetare regulată
- Obiectiv: funcția susține singură poziția
Cele două nu se exclud. Retainerul asigură poziția cât timp tiparul nu o susține încă. Dacă și când este redus discuți cu cabinetul tău de ortodonție.
Situația studiilor
Antrenament împotriva recidivei? Ce arată cercetarea
Dacă un antrenament al limbii și buzelor reduce recidiva este o întrebare legitimă. Răspunsul onest este că există puține studii pe această temă.
Cel mai bine studiată este ocluzia deschisă, în care limba stă adesea între dinți. O analiză a comparat pacienți tratați ortodontic cu și fără antrenament miofuncțional suplimentar, adică un antrenament țintit al limbii și buzelor. O lucrare de sinteză a verificat cât de solidă este cercetarea în ansamblu pe această temă.
a fost recidiva medie a ocluziei deschise cu antrenament muscular suplimentar față de tratamentul doar cu aparat dentar. Grupul de comparație era format din persoane la care recidiva apăruse deja, nu a existat o repartizare aleatorie33
au îndeplinit, într-o sinteză sistematică, criteriile pentru a evalua terapia miofuncțională ca o completare a ortodonției. Toate aveau un risc ridicat de distorsiune34
Nici FaceFormer nu a fost studiat în privința recidivei. Singurul studiu randomizat cu dispozitivul, studiul de la Hamburg pe 45 de copii, a măsurat funcțiile de bază, nu poziția dinților. Ambele grupuri s-au îmbunătățit, cu FaceFormer limba s-a aflat mai des la palat în timpul înghițirii, iar închiderea gurii a reușit mai repede35. Încadrarea tuturor studiilor o găsești la Studii și știință.
Antrenament
Antrenarea tiparului: pentru ca funcția să susțină dinții
Intenția de a ține limba sus și buzele închise ține adesea doar cât timp te gândești la ea. Poziția limbii și a buzelor este o secvență memorată, iar aceasta se schimbă prin repetare, nu prin înțelegere. De aceea, abordarea noastră este antrenarea funcțiilor de bază, respirație, deglutiție și echilibrul capului, într-o secvență comună.
Aparatul lucrează la formă. Antrenamentul lucrează la tiparul care o modelează.Ambele își au locul. Aparatul poziționează dinții, antrenamentul pornește de la limba, buzele și respirația care acționează zilnic asupra lor.
În antrenamentul FaceFormer, FaceFormer stă în vestibulul bucal, în spatele buzelor și în fața dinților. Un retainer fix stă de cealaltă parte, în spatele dinților frontali. Vârful limbii se așază la punctul de referință de pe palat, respiri pe nas, iar capul este echilibrat drept.
În exercițiul de bază strângi pana labială cu buzele, muști scurt cu molarii și înghiți o dată. Presiunea negativă trage limba spre palat. Mai târziu se adaugă exercițiul de tracțiune, la care ești atent în plus la echilibrul capului.
- Din ziua 1
Exercițiul de bază
De trei ori pe zi câteva minute cu FaceFormer ZERO, repetările le crești săptămână de săptămână.
- Începând cu aproximativ săptămâna 3
Exercițiul de tracțiune și noaptea
Exercițiul de tracțiune se adaugă, iar noaptea ZERO, de îndată ce exercițiul de bază este stăpânit. Dacă porți noaptea o gutieră de retenție, clarifică împreună cu cabinetul tău cum se potrivesc cele două.
- După câteva săptămâni
Trecerea la ONE
Ziua te antrenezi cu FaceFormer ONE. Are aceeași mărime și formă ca ZERO, diferența este doar materialul, ONE este mai ferm.
- Pe parcursul lunilor
Tiparul se desfășoară de la sine
Până când noile secvențe se desfășoară fără să te gândești, manualul de exerciții estimează șase până la douăsprezece luni, apoi un antrenament de menținere.
- Cu cabinetul
Reducerea treptată a retainerului
Când tiparul susține poziția, discuți cu cabinetul tău de ortodonție dacă și cum se reduce treptat retainerul, cu controlul poziției dinților.
Limba sus
Vârful limbii stă la punctul de referință din spatele incisivilor superiori, dosul limbii la palat. Verifică acest lucru de câteva ori pe zi.
Buzele închise relaxat
Buzele stau una pe alta fără efort. Dacă bărbia se încordează, gura lucrează împotriva limbii în loc să lucreze cu ea.
Respiră pe nas
Respirația nazală ține gura închisă și limba sus. Mai multe în articolul despre septul nazal. Lipirea gurii noaptea nu este un înlocuitor, mai multe la Mouth taping.
Nu îndepărtezi niciodată retainerul din proprie inițiativă, nici după luni de antrenament. Antrenamentul este posibil și în timp ce porți aparat dentar, iar la brackets ajută ceara dentară. Aplicația gratuită FaceFormer te ghidează prin exercițiile de bază, toate modulele le găsești pe paginile de exerciții. Pentru copii există un plan separat, mai multe la FaceFormer pentru copii.
Întrebări
Întrebări frecvente
Ce efecte secundare are un retainer?
Retainerele fixe se desprind frecvent, la o observație îndelungată la peste jumătate dintre cazuri, adesea fără să se observe. Ele pot înclina sau roti dinții în mod nedorit chiar dacă firul este intact, iar pe fir se adună mai mult tartru. Gutierele mobile acționează doar dacă sunt purtate. Din punctul nostru de vedere, limba exersează în plus la fir un tipar care lucrează împotriva dinților. Adezivii și firele eliberează în studii cantități mici, măsurabile, de bisfenol A și metale.
De ce se deplasează din nou dinții după aparatul dentar?
Dinții nu migrează de la sine. Asupra lor acționează o forță, în primul rând presiunea de repaus a limbii, la care se adaugă cea a buzelor și obrajilor. Din punctul nostru de vedere, aceste forțe sunt legate de respirație, deglutiție și echilibrul capului, iar pe acestea un aparat dentar nu le schimbă. În plus, fibrele elastice ale aparatului de susținere a dintelui trag înapoi o bucată dinții deplasați.
De ce se mută dinții în ciuda unui retainer fix?
Cel mai frecvent motiv este un punct de lipire desprins, care poate rămâne mult timp neobservat. Există însă și mișcări cu firul intact, de exemplu canini înclinați în sens opus sau incisivi rotiți. Din punctul nostru de vedere, ele arată că forțele limbii, buzelor și obrajilor continuă să acționeze și își găsesc o altă cale pe lângă fir. Cere să fie verificat cât mai curând la cabinetul tău.
Poate un retainer să provoace dureri de cap, migrenă sau probleme de maxilar?
Acest lucru este foarte puțin studiat, și pentru că între tratament și simptome trec adesea ani. Din punctul nostru de vedere este posibil, pentru că retainerul ține dinții fixați, dar forțele din spatele lor se deviază, prin mușchii masticatori și articulația temporo-mandibulară până la echilibrul capului și ceafă. Cine suferă de ani de zile de o migrenă inexplicabilă își poate pune de aceea întrebarea dacă un retainer este implicat și o poate aborda la cabinet.
Conține un retainer bisfenol A sau nichel?
Din adezivii ortodontici și din unele materiale pentru gutiere se eliberează în studii bisfenol A, mai ales la scurt timp după lipire și în cantități mici. Firele retainerelor eliberează în laborator nichel și alte metale. Daune pentru sănătate nu sunt dovedite prin aceasta. Dacă ai alergie la nichel, întreabă de materialul firului.
Trebuie să port retainerul toată viața?
Acest lucru este recomandat frecvent astăzi, pentru că înghesuirea dentară poate crește după tratament până la vârsta de 20 până la 40 de ani și chiar mai târziu, fără să se poată prevedea la cine. Noi ne stabilim obiectivul altfel: antrenarea tiparului format din respirație, deglutiție și echilibrul capului astfel încât acesta să susțină singur poziția dinților, iar apoi reducerea treptată a retainerului împreună cu cabinetul tău.
Îndepărtarea retainerului: ce experiențe există și ce se întâmplă după aceea?
Experiențele diferă foarte mult. La unii, poziția dinților rămâne stabilă mult timp, la alții se deplasează din nou mai ales dinții frontali inferiori. În cunoscuta observație pe termen lung de la Seattle, la douăzeci de ani după sfârșitul retenției, doar 10 % din 31 de pacienți tratați, cărora li se extrăseseră patru premolari, mai aveau o aliniere clinic acceptabilă. Din constatările de dinainte și de după tratament nu s-a putut prezice la cine se menține rezultatul. Din punctul nostru de vedere, decisiv este dacă limba, buzele și respirația susțin între timp singure poziția. Dacă și când renunți la retainer sau ți-l scoți, hotărăști împreună cu cabinetul tău, după un control și de preferință treptat, niciodată din proprie inițiativă.
Pot renunța cândva la retainer dacă mă antrenez cu FaceFormer?
Acesta este obiectivul nostru, dar nimeni nu îl poate promite. Antrenamentul acționează asupra tiparului care a deplasat dinții. Dacă acest tipar susține singur poziția, retainerul poate fi redus treptat împreună cu cabinetul tău de ortodonție, cu controlul poziției dinților. Nu îl îndepărtezi niciodată din proprie inițiativă.
Retainerul meu s-a desprins. Ce ar trebui să fac?
Contactează cât mai curând cabinetul tău și nu îndoi firul înapoi. Un retainer mobil îl porți în continuare până la programare, așa cum ți-a fost prescris. Într-un studiu pe termen lung, o deplasare sub retainerul fix a fost strâns legată de punctele de lipire desprinse.
Care este diferența dintre retainerul fix și cel detașabil?
Retainerul fix este un fir în spatele dinților frontali. Menține non-stop, dar se desprinde frecvent și îngreunează curățarea. Gutiera sau placa mobilă protejează mai degrabă gingia, dar acționează doar dacă o porți. Potrivit analizei Cochrane, nicio metodă nu menține sigur mai bine.
Pot să mă antrenez cu FaceFormer dacă am un retainer fix?
Da. FaceFormer stă în vestibulul bucal, în fața dinților, retainerul fix stă în spatele lor. Începi ca toată lumea cu FaceFormer ZERO. Dacă porți noaptea un retainer detașabil, stabilește cu cabinetul tău cum combini timpul de purtare cu utilizarea pe timp de noapte.
Pot să mă antrenez cu aparat dentar fix, și noaptea?
Da, antrenamentul este posibil și în timpul unui aparat dentar fix. Dacă ceva apasă sau freacă la brackeți, ajută ceara dentară. Dacă și de când folosești FaceFormer ZERO în plus și noaptea discuți cu cabinetul tău de ortodonție, mai ales dacă noaptea se adaugă și alte dispozitive.
Pot folosi FaceFormer alături de alignere precum Invisalign sau de o gutieră de retenție?
În principiu, acestea nu se exclud. FaceFormer acționează asupra tiparului de respirație, deglutiție și echilibrul capului, gutiera modifică sau asigură poziția dinților. Pentru că astfel de gutiere sunt purtate multe ore pe zi și adesea și noaptea, stabilești cu cabinetul tău de ortodonție cum pot fi combinate timpii de purtare și de antrenament.
Mai multe despre subiect
Alte articole din secțiunea de informații
Cum mergi mai departe
Surse
- Martin C, Littlewood SJ, Millett DT, Doubleday B, Bearn D, Worthington HV, Limones A (2023). Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews 5:CD002283. PMID 37219527. Sursă
- Edwards JG (1988). A long-term prospective evaluation of the circumferential supracrestal fiberotomy in alleviating orthodontic relapse. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):380-387. PMID 3163217. Sursă
- Proffit WR (1978). Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. The Angle Orthodontist 48(3):175-186. PMID 280125. Proffit WR, McGlone RE, Barrett MJ (1975). Lip and tongue pressures related to dental arch and oral cavity size in Australian aborigines. Journal of Dental Research 54(6):1161-1172. PMID 1059654. Sursă
- Proffit WR, Sellers KT (1986). The effect of intermittent forces on eruption of the rabbit incisor. Journal of Dental Research 65(2):118-122. PMID 3455965. Sursă
- Little RM, Riedel RA, Årtun J (1988). An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):423-428. PMID 3163221. Sursă
- Freitas KMS, Massaro C, Miranda F, Gambardela-Tkacz CM, Cotrin P, de Freitas MR, Garib D (2024). Comparison of aging of nonextraction treated and normal untreated occlusions: 40-year follow up. Scientific Reports 14(1):25458. PMID 39462009. Sursă
- Aye ST, Liu S, Byrne E, El-Angbawi A (2023). The prevalence of the failure of fixed orthodontic bonded retainers: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Orthodontics 45(6):645-661. PMID 37824794. Sursă
- Egli F, Bovali E, Kiliaridis S, Cornelis MA (2017). Indirect vs direct bonding of mandibular fixed retainers in orthodontic patients: Comparison of retainer failures and posttreatment stability. A 2-year follow-up of a single-center randomized controlled trial. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 151(1):15-27. PMID 28024770. Sursă
- Cornelis MA, Egli F, Bovali E, Kiliaridis S, Cattaneo PM (2022). Indirect vs direct bonding of mandibular fixed retainers in orthodontic patients: Comparison of retainer failures and posttreatment stability. A 5-year follow-up of a single-center randomized controlled trial. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 162(2):152-161.e1. PMID 35551840. Sursă
- Kučera J, Marek I (2016). Unexpected complications associated with mandibular fixed retainers: A retrospective study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 149(2):202-211. PMID 26827976. Sursă
- Renkema AM, Renkema A, Bronkhorst E, Katsaros C (2011). Long-term effectiveness of canine-to-canine bonded flexible spiral wire lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(5):614-621. PMID 21536204. Sursă
- Charavet C, Israel N, Oueiss A, Masucci C, Fontas E, Dridi SM (2024). What are the prevalence and risk factors associated with wire syndrome in dental students? A cross-sectional study. International Orthodontics 22(3):100899. PMID 39029177. Sursă
- Shaughnessy TG, Proffit WR, Samara SA (2016). Inadvertent tooth movement with fixed lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 149(2):277-286. PMID 26827985. Sursă
- Juloski J, Glisic B, Vandevska-Radunovic V (2017). Long-term influence of fixed lingual retainers on the development of gingival recession: A retrospective, longitudinal cohort study. The Angle Orthodontist 87(5):658-664. PMID 28686089. Sursă
- Pandis N, Vlahopoulos K, Madianos P, Eliades T (2007). Long-term periodontal status of patients with mandibular lingual fixed retention. European Journal of Orthodontics 29(5):471-476. PMID 17974536. Sursă
- Arn ML, Dritsas K, Pandis N, Kloukos D (2020). The effects of fixed orthodontic retainers on periodontal health: A systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 157(2):156-164.e17. PMID 32005466. Sursă
- Al-Moghrabi D, Salazar FC, Pandis N, Fleming PS (2017). Compliance with removable orthodontic appliances and adjuncts: A systematic review and meta-analysis. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 152(1):17-32. PMID 28651764. Sursă
- Schott TC, Schlipf C, Glasl B, Schwarzer CL, Weber J, Ludwig B (2013). Quantification of patient compliance with Hawley retainers and removable functional appliances during the retention phase. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 144(4):533-540. PMID 24075661. Sursă
- Pratt MC, Kluemper GT, Lindstrom AF (2011). Patient compliance with orthodontic retainers in the postretention phase. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 140(2):196-201. PMID 21803257. Sursă
- Wan J, Wang T, Pei X, Wan Q, Feng W, Chen J (2017). Speech effects of Hawley and vacuum-formed retainers by acoustic analysis: A single-center randomized controlled trial. The Angle Orthodontist 87(2):286-292. PMID 27557042. Sursă
- Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA): pagina tematică Bisphenol, accesată la 30.09.2026. Reevaluarea BPA în aprilie 2023, cu o doză zilnică tolerabilă mult redusă; interzicerea BPA în materialele care vin în contact cu alimentele de către Comisia UE la 19.12.2024 (Regulamentul (UE) 2024/3190). Reevaluare: EFSA Journal 2023, doi 10.2903/j.efsa.2023.6857. Sursă
- Eliades T, Voutsa D, Sifakakis I, Makou M, Katsaros C (2011). Release of bisphenol-A from a light-cured adhesive bonded to lingual fixed retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(2):192-195. PMID 21300247. Sursă
- Kang YG, Kim JY, Kim J, Won PJ, Nam JH (2011). Release of bisphenol A from resin composite used to bond orthodontic lingual retainers. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 140(6):779-789. PMID 22133942. Sursă
- Kotyk MW, Wiltshire WA (2014). An investigation into bisphenol-A leaching from orthodontic materials. The Angle Orthodontist 84(3):516-520. PMID 24147550. Sursă
- Finlay NA, Cheng L, Kelly E, Petocz P, Gandedkar N, Darendeliler MA, Dalci O (2024). The corrosion products of proprietary and generic orthodontic fixed lingual retainers and their in-vitro cytotoxicity. The Angle Orthodontist 94(6):664-671. PMID 39195163. Sursă
- Milheiro A, Kleverlaan C, Muris J, Feilzer A, Pallav P (2012). Nickel release from orthodontic retention wires: the action of mechanical loading and pH. Dental Materials 28(5):548-553. PMID 22260951. Sursă
- Wolf M, Schulte U, Küpper K, Bourauel C, Keilig L, Papageorgiou SN, Dirk C, Kirschneck C, Daratsianos N, Jäger A (2016). Post-treatment changes in permanent retention. Journal of Orofacial Orthopedics 77(6):446-453. PMID 27761588. Sursă
- Porto De Toledo I, Stefani FM, Porporatti AL, Mezzomo LA, Peres MA, Flores-Mir C, De Luca Canto G (2017). Prevalence of otologic signs and symptoms in adult patients with temporomandibular disorders: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations 21(2):597-605. PMID 27511214. Sursă
- Biondi DM (2005). Cervicogenic headache: a review of diagnostic and treatment strategies. The Journal of the American Osteopathic Association 105(4 Suppl 2):16S-22S. PMID 15928349. Sursă
- Little RM (1990). Stability and relapse of dental arch alignment. British Journal of Orthodontics 17(3):235-241. PMID 2207055. Sursă
- Krämer A, Sjöström M, Apelthun C, Hallman M, Feldmann I (2023). Post-treatment stability after 5 years of retention with vacuum-formed and bonded retainers: a randomized controlled trial. European Journal of Orthodontics 45(1):68-78. PMID 35968668. Sursă
- Smithpeter J, Covell D (2010). Relapse of anterior open bites treated with orthodontic appliances with and without orofacial myofunctional therapy. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 137(5):605-614. PMID 20451779. Sursă
- Homem MA, Vieira-Andrade RG, Falci SG, Ramos-Jorge ML, Marques LS (2014). Effectiveness of orofacial myofunctional therapy in orthodontic patients: a systematic review. Dental Press Journal of Orthodontics 19(4):94-99. PMID 25279527. Sursă
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Studiul din Hamburg, coautoarea Sabine Berndsen este co-dezvoltatoare a FaceFormer. Sursă
Începe
Gata pentru antrenament?
Aplicația gratuită FaceFormer te ghidează prin exercițiile de bază, numără împreună cu tine și îți amintește de sesiuni. Dacă dorești, te poate însoți un cabinet de pe harta terapeuților.
FaceFormer ZERO + ONE
Ambele durități de material, pentru început, zi și noapte. Setul pentru adulți.
FaceFormer ZERO
FaceFormer-ul mai moale, pentru început, pentru copii și pentru noapte.
FaceFormer ZERO set pentru copii
ZERO cu cutie de igienă, săculeț de pluș și carnet al progreselor cu ștampilă.
Antrenamentul FaceFormer urmărește să readucă funcțiile de bază – respirația, deglutiția și echilibrul capului – la o reglare fiziologică, prin închiderea gurii și poziția de referință a limbii, creând astfel condiția necesară pentru ca problemele să se poată ameliora. Nu înlocuiește consultul medical. Terapeuți în apropierea ta găsești pe harta terapeuților.
