Videopodcast
Gesundheit braucht VerstandCauze în loc de simptome
În videopodcastul său, Dr. Klaus Berndsen întreabă la fiecare temă de sănătate mai întâi cum a apărut o problemă. Aici afli ce atitudine stă în spatele episoadelor, ce model le leagă, cum punem studiile în context și unde poți citi temele pe larg.
Îți sună cunoscut?
Multe tratamente, dar nicio explicație?
Ce ți se potrivește?
Atinge ce ți se potrivește.
Dacă te regăsești în mai multe puncte, ești în locul potrivit. Podcastul nu oferă rețete rapide. El arată cum poți încadra o problemă în istoricul ei și ce întrebări poți pune înainte de a alege următoarea măsură.
Ce se află în spatele motto-uluiEpisoadele pe scurtPe scurt, cele mai importante lucruri
- „Gesundheit braucht Verstand” este videopodcastul lui Dr. Klaus Berndsen. Fiecare episod întreabă mai întâi cum a apărut o problemă și abia apoi ce se poate face.
- Punctul de plecare comun al multor teme îl vedem în funcțiile de bază respirație, deglutiție și echilibrul capului. Din punctul nostru de vedere, ele stau de regulă la începutul unor lanțuri cauzale lungi.
- Alte tratamente le încadrăm obiectiv, cu beneficiul și problemele lor ulterioare, iar studiile le citim cu limitele lor. Pe această pagină găsești episoadele verificate și articolele de specialitate care au rezultat din ele.
Video
De ce tratăm funcțiile de bază în loc de simptome
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Atitudinea
Gesundheit braucht Verstand: ce înseamnă motto-ul
Din 2021, Dr. Klaus Berndsen vorbește în fața camerei despre teme de sănătate, de la deglutiție și somn până la întrebarea cum își menține corpul echilibrul. Titlul spune totul.
„Verstand” (rațiune) nu înseamnă aici să le știi pe toate mai bine. Înseamnă să nu privești o problemă izolat, ci să întrebi de unde vine. Când a început? Ce a precedat-o? Ce adaptări a dezvoltat corpul de atunci?
Cine pune aceste întrebări ia adesea alte decizii. Nu neapărat mai mult tratament, ci unul care se potrivește cu felul în care a apărut problema. Exact despre asta este vorba în fiecare episod.
Un simptom arată stadiul actual al unei povești.Etapele ei anterioare sunt adesea doar parțial vizibile în constatările actuale. Așa formulează cartea „Trust the Triad”, pe care se bazează din punct de vedere științific episoadele.
Acest lucru nu este îndreptat împotriva medicinei. Evenimentele acute au adesea o cauză clar determinabilă: o leziune afectează țesutul, un agent patogen declanșează o infecție. La problemele care cresc de-a lungul anilor este altfel. Acolo merită să te uiți la ce s-a schimbat cu mult înainte de primele constatări.
Cauze în loc de simptome
Unde apare un simptom, rar a și început acolo
Întrebarea despre cauză străbate toate episoadele. În spatele ei se află un model de gândire în patru trepte.
Imaginează-ți că la o mașină se aprinde lampa de ulei. Poți acoperi lampa cu bandă, iar semnalul de avertizare dispare. Poți completa uleiul, iar o vreme totul este bine. Sau cauți locul neetanș. La om, căutarea este mai dificilă, pentru că între cauză și consecința vizibilă sunt adesea ani de zile.
Tiparul de control deviază
respirație orală, o limbă poziționată jos sau un echilibru al capului perturbat. Adesea, acest lucru începe încă din copilărie.
Corpul compensează
Alți mușchi intervin. Sistemul nervos memorează soluția de înlocuire ca tipar preferat.
Structurile se adaptează
Forma palatului, poziția dinților și postura urmează forțele care acționează zilnic asupra lor.
Abia acum apar problemele
Când și cât de puternic depinde de amploarea tulburării, de durata compensării și de vârstă.
Pentru mulți oameni cu probleme la maxilar, ceafă sau somn, acest lanț este, din punctul nostru de vedere, de regulă fundalul. El explică și de ce un tratament aplicat la capătul lanțului funcționează adesea cât timp este aplicat, dar problema poate reveni după aceea. La începutul lanțului nu s-a schimbat atunci nimic. Cum arată acest lucru în cazul problemelor articulației temporo-mandibulare arată articolul Înțelegerea CMD.
Modelul
Respirație, deglutiție și echilibrul capului: numitorul comun
Fie că e vorba de tinitus, sforăit sau dureri de ceafă: în multe episoade, întrebarea despre cauză ajunge la aceleași trei funcții.
Respirația, deglutiția și echilibrul capului te însoțesc de la naștere, zi și noapte. Înghiți de multe sute până la o mie de ori pe zi, respiri neîntrerupt, iar capul tău este realiniat la fiecare mișcare.
Pentru că aceste procese se repetă atât de des, ele modelează condițiile în care lucrează mușchii, articulațiile și sistemul nervos. Modelul funcțional cranio-cervical descrie cum interacționează ele în spațiul dintre craniu și coloana cervicală.
Important este ce nu afirmă modelul. O poziție de referință a limbii atipică nu explică singură o boală îndepărtată. Funcțiile de bază modifică însă situația de pornire în care alte sisteme își fac treaba. Mai multe despre limbă găsești la Poziția de repaus a limbii și poziția de referință a limbii, mai multe despre procesul de deglutiție la Deglutiția și tulburările de deglutiție.
Capcane de gândire
Puterea primului diagnostic
Și cel care tratează are nevoie de rațiune. O încadrare timpurie poate influența judecățile ulterioare mai puternic decât își dau seama toți cei implicați.
Psihologia numește acest lucru efectul de ancorare. O primă informație primește o greutate deosebită, iar indiciile ulterioare nu mai sunt luate suficient în considerare. Un grup de cercetare din Los Angeles și de la Harvard a investigat dacă acest lucru se întâmplă și la urgențe, și anume la pacienții cu insuficiență cardiacă veniți cu dificultăți de respirație.
de insuficiență cardiacă cu dificultăți de respirație au fost evaluate în unitățile de urgență ale spitalelor pentru veterani din SUA, din 2011 până în 20181
mai rar s-a testat pentru embolie pulmonară atunci când la motivul internării era deja trecut „insuficiență cardiacă”. În plus, testele au venit în medie cu puțin peste 15 minute mai târziu1
Autorii concluzionează de aici că medicii se pot agăța de o astfel de primă informație. Nu este un reproș adus unor persoane individuale, ci un mecanism omenesc. În viața de zi cu zi îl întâlnești atunci când un diagnostic vechi trebuie să explice fiecare simptom nou.
Situația este asemănătoare atunci când o constatare este declarată cauză, de exemplu „sept nazal deviat”, „văl palatin prea flasc” sau „maxilar prea mic”. Considerăm aceasta în multe cazuri o concluzie greșită. Astfel de constatări descriu ceea ce se vede. Din punctul nostru de vedere, ele sunt de regulă consecința unei funcții care s-a schimbat de-a lungul anilor. De aceea întrebăm mai întâi ce a fost diferit înaintea constatării.
Încadrarea mijloacelor ajutătoare
Sprijin sau funcție: două obiective diferite
Gutierele, branțurile sau aparatele de respirație apar în multe episoade. Acolo nu sunt vorbite de rău, ci puse în context.
Sprijin mecanic
- Modifică condițiile cât timp este folosit
- Protejează, descarcă sau menține o poziție
- Poate fi util și indispensabil în faza acută
- Controlul din spate rămâne așa cum este
Funcție proprie
- Pornește de la control
- Se învață prin repetare frecventă
- Are nevoie de timp, adesea multe luni
- Trebuie să devină disponibilă fără ghidare externă permanentă
Cele două nu se exclud. Un sprijin poate descărca, în timp ce funcția proprie este construită. Mai multe la FaceFormer și alte tratamente.
Ca o cârjă după o fractură de picior
O cârjă preia din greutatea de pe picior, iar în primele săptămâni este exact ce trebuie. Totuși, osul trebuie să se vindece singur, iar la un moment dat piciorul trebuie să susțină din nou greutatea. Așa vedem multe dispozitive ajutătoare. Ele descarcă, dar nu refac funcția în sine.
Orice sprijin are prețul său, pentru că organismul se adaptează la el. O gutieră antisforăit deplasează în mod măsurabil poziția dinților la utilizare îndelungată7. Spray-urile nazale decongestionante pot, la utilizare mai îndelungată, să întrețină ele însele un nas înfundat, pentru că mucoasa se umflă din nou după fiecare doză89. Iar după un aparat dentar, incisivii inferiori s-au înghesuit din nou tot mai mult, într-o observație pe termen lung de-a lungul a douăzeci de ani, iar la final poziția lor mai era acceptabilă clinic doar la aproximativ unul din zece dintre cei 31 de pacienți tratați10.
Din punctul nostru de vedere, astfel de mijloace sunt un răspuns la simptom, nu la întrebarea cum a apărut acesta, și nu de puține ori aduc propriile probleme ulterioare. Cercetătorul de sisteme Peter Senge numește acest tipar deplasarea problemei4. O soluție rapidă ia presiunea, iar soluția fundamentală iese din câmpul vizual. Cum încadrăm gutiera și CPAP în sforăit găsești la Sforăitul și apneea în somn.
Te rugăm să nu întrerupi din proprie inițiativă mijloacele prescrise de medic, cum ar fi gutiera, CPAP-ul sau spray-ul nazal. Orice schimbare o discuți cu cabinetul care te tratează. Un antrenament al funcțiilor de bază se poate combina cu un tratament în curs.
Holistic
Fiecare își face partea, dar cine pune ordine în ansamblu?
Specializarea este unul dintre marile puncte forte ale medicinei. Ea are însă un efect secundar: zonele de trecere dintre specialități adesea nu aparțin nimănui.
Cine are probleme la ureche, maxilar, ceafă și cu somnul ajunge repede în patru săli de așteptare. Fiecare specialitate lucrează atent în cadrul misiunii sale. Dacă rezultatele au un istoric comun adesea nu întreabă nimeni. Încă din 1977, psihiatrul George Engel cerea un model al bolii care să nu reducă omul la constatări biologice izolate3.
a scăzut mortalitatea după operații în opt clinici din întreaga lume, după introducerea unei liste de verificare a siguranței pentru echipa operatorie2
a scăzut, în aceeași cercetare, proporția pacienților operați cu complicații, la 3.733 de pacienți înainte și 3.955 după2
Tehnica operațiilor a rămas în mare parte aceeași. S-au schimbat comunicarea și verificarea comună. Acest lucru nu se poate transfera direct asupra tulburărilor funcționale de lungă durată. Arată însă cât de mult contează reunirea cunoștințelor existente. Holistic nu înseamnă, așadar, pentru noi să adunăm mai multe tratamente, ci să ordonăm constatările în timp și din punct de vedere funcțional.
Cum citim studiile
Dovezi onest prezentate: ce este documentat și ce nu
În aproape fiecare episod este vorba despre studii. Modul în care le punem în context urmează câteva reguli fixe.
- Sursa înaintea titlului: Citim lucrarea originală sau cel puțin rezumatul ei, nu doar comunicatul de presă.
- Cine a fost cercetat? Șoarecii, doisprezece voluntari sau o sută de mii de pacienți dau afirmații cu grade foarte diferite de soliditate.
- Ce a fost măsurat? O valoare de laborator nu este încă o stare de bine, iar un instantaneu nu este încă o evoluție.
- Numim limitele: Și despre propria noastră metodă spunem ce studii există și care lipsesc.
Din lipsa unei cercetări nu rezultă că legătura nu există. Rezultă că nu a fost verificată.Această propoziție este valabilă în ambele direcții. Protejează atât de respingerea pripită, cât și de promisiunile pripite.
Medicina bazată pe dovezi a realizat mult. Autori britanici din jurul lui Trisha Greenhalgh i-au descris însă în 2014 și punctele slabe și au cerut ca cunoștințele din studii să fie din nou legate de cazul individual și de experiența celor care tratează5. Ce s-a publicat despre antrenamentul funcțiilor de bază găsești, pus în context, pe pagina Studii și știință.
Consecințele
De la podcast la articolul de specialitate
Multe episoade le-am transformat în articole detaliate, cu surse, grafice și exerciții. Aici le adunăm.
Temele merg de la maxilar și ureche, trec prin somn și ajung la întrebări fundamentale precum homeostaza, hormeza sau îmbătrânirea sănătoasă. Episoade noi apar regulat pe canalul de YouTube al lui Dr. Berndsen.
De îndată ce un episod este verificat și elaborat în scris, ajunge pe această pagină. Urmează efectul yo-yo, pe baza unui studiu din Zürich conform căruia țesutul adipos păstrează modificările din perioada supraponderalității chiar și după slăbire6.
CMD și articulația temporo-mandibulară
De ce problemele de maxilar sunt adesea un simptom printre mai multe. Spre articol
Nervul vag
Nervul odihnei și legătura sa cu respirația și deglutiția. Spre articol
Presiune în urechi
Cum este aerisită trompa lui Eustachio și ce legătură are deglutiția cu asta. Spre articol
Gura uscată
De ce paharul cu apă de lângă pat nu explică gura uscată. Spre articol
Ceafă și spate
Echilibrul capului, limba și statica corpului. Spre articol
Retainer
Ce menține dinții în poziție după aparatul dentar. Spre articol
Pentru tine
Patru întrebări pentru orice informație despre sănătate
Motto-ul îl poți lua cu tine. Aceste întrebări te ajută la orice rezultat, orice sfat și orice videoclip, inclusiv ale noastre.
De când?
Întreabă despre istoric. Ce era diferit înainte de problemă? Ce a venit mai întâi?
De ce tocmai aici?
Locul în care apare un simptom nu trebuie să fie locul în care a început.
Ce se schimbă pe termen lung?
O măsură ajută doar cât timp este aplicată sau schimbă funcția în sine?
Pe ce se bazează afirmația?
Studiu, experiență sau opinie? Toate trei au valoarea lor, doar că ar trebui să fie identificabile.
În rezultat scrie „sept nazal deviat”. Ce întrebare te duce cel mai departe?
Limite
Ce nu înlocuiește podcastul
Episoadele explică legături așa cum le vedem noi și se bazează pe studii acolo unde acestea există. Ele nu înlocuiesc un consult personal. Durerile puternice apărute brusc, dificultățile de respirație, paraliziile, o hipoacuzie bruscă sau febra mare necesită imediat îngrijire medicală.
Nu împotriva medicinei, ci la un nivel înaintea ei.Așa descrie Dr. Berndsen, în episodul despre homeostază, rolul funcțiilor de bază: ca un teren care ar trebui avut în vedere la orice tratament.
Pornind de la modelul triadei, Dr. Berndsen a dezvoltat terapia FaceFormer, un antrenament care exersează respirația, deglutiția și echilibrul capului într-un singur proces. Cum este structurată citești la Ce este terapia FaceFormer? și Cum funcționează terapia FaceFormer?.
Întrebări
Întrebări frecvente
Ce este „Gesundheit braucht Verstand”?
Videopodcastul lui Dr. Klaus Berndsen. Din 2021, el explică aici teme de sănătate cu o atitudine de bază constantă: mai întâi înțelegi cum a apărut o problemă, apoi decizi ce se poate face. Episoadele apar pe YouTube, iar temele elaborate le găsești ca articole de specialitate pe faceformer.de.
Cine este Dr. Klaus Berndsen?
Dr. Klaus Berndsen a dezvoltat împreună cu Sabine Berndsen, la ISST din Unna, Institut für Spezielle Systemische Therapie, modelul circuitului funcțional triadic și, pornind de la acesta, terapia FaceFormer. Mai multe despre amândoi afli pe pagina despre noi.
Ce înseamnă „cauze în loc de simptome”?
Un simptom arată unde doare în acel moment, dar nu neapărat unde a început evoluția. De aceea întrebăm despre istoric și despre funcțiile de bază respirație, deglutiție și echilibrul capului, care, din punctul nostru de vedere, stau de regulă la începutul multor lanțuri cauzale.
De ce este vorba atât de des despre respirație, deglutiție și echilibrul capului?
Pentru că aceste trei funcții de bază funcționează neîntrerupt și modelează condițiile în care lucrează mușchii, articulațiile și sistemul nervos. Dacă una dintre ele deviază, corpul compensează, iar această soluție de înlocuire se poate consolida de-a lungul anilor. De aceea, la multe teme pornim de la acest punct, înainte de a ne ocupa de simptomul individual.
Este podcastul împotriva medicinei convenționale?
Nu. Medicina specializată, operațiile și medicamentele sunt indispensabile în multe situații. Podcastul pune tratamentele obiectiv în context și întreabă dacă o măsură pornește de la cauză sau de la consecință. Medicamentele prescrise de medic nu le întrerupi niciodată din proprie inițiativă.
Unde găsesc episoadele?
Pe canalul de YouTube al lui Dr. Berndsen. Temele pe care le-am verificat și elaborat în scris le adunăm pe această pagină, în secțiunea „Episoadele” și în prezentarea generală a temelor.
Cum sunt verificate studiile din episoade?
Citim lucrarea originală sau rezumatul ei, suntem atenți cine a fost cercetat și ce a fost măsurat și numim limitele. Preluăm cifre doar dacă le-am găsit chiar în sursă.
Pot propune o temă pentru un episod nou?
Da. Scrie-ți pur și simplu propunerea în comentariile de sub un videoclip. La sfârșitul multor episoade, Dr. Berndsen întreabă explicit ce temă vreți să înțelegeți data viitoare.
Înlocuiește podcastul un consult?
Nu. El explică legături și te ajută să pui întrebări mai bune. Nu înlocuiește un consult și o consiliere personală, iar în cazul problemelor acute sau grave te rugăm să mergi direct la medic.
Mai multe despre subiect
Alte articole din secțiunea de informații
Cum mergi mai departe
Surse
- Ly DP, Shekelle PG, Song Z (2023). Evidence for Anchoring Bias During Physician Decision-Making. JAMA Internal Medicine 183(8):818-823. PMID 37358843. Sursă
- Haynes AB, Weiser TG, Berry WR et al., Gawande AA; Safe Surgery Saves Lives Study Group (2009). A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population. New England Journal of Medicine 360(5):491-499. PMID 19144931. Sursă
- Engel GL (1977). The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science 196(4286):129-136. PMID 847460. Sursă
- Senge PM (1990). The Fifth Discipline: The Art and Practice of the Learning Organization. New York: Doubleday/Currency. ISBN 978-0385260947.
- Greenhalgh T, Howick J, Maskrey N; Evidence Based Medicine Renaissance Group (2014). Evidence based medicine: a movement in crisis? BMJ 348:g3725. PMID 24927763. Sursă
- Hinte LC, Castellano-Castillo D, Ghosh A et al., von Meyenn F (2024). Adipose tissue retains an epigenetic memory of obesity after weight loss. Nature 636(8042):457-465. PMID 39558077. Sursă
- Patel S, Rinchuse D, Zullo T, Wadhwa R (2019). Long-term dental and skeletal effects of mandibular advancement devices in adults with obstructive sleep apnoea: A systematic review. International Orthodontics 17(1):3-11. PMID 30770329. Sursă
- Graf P (2005). Rhinitis medicamentosa: a review of causes and treatment. Treatments in Respiratory Medicine 4(1):21-29. PMID 15725047. Sursă
- Ramey JT, Bailen E, Lockey RF (2006). Rhinitis medicamentosa. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology 16(3):148-155. PMID 16784007. Sursă
- Little RM, Riedel RA, Artun J (1988). An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):423-428. PMID 3163221. Sursă
Începe
Gata pentru antrenament?
Aplicația gratuită FaceFormer te ghidează prin exercițiile de bază, numără împreună cu tine și îți amintește de sesiuni. Dacă dorești, te poate însoți un cabinet de pe harta terapeuților.
FaceFormer ZERO + ONE
Ambele durități de material, pentru început, zi și noapte. Setul pentru adulți.
FaceFormer ZERO
FaceFormer-ul mai moale, pentru început, pentru copii și pentru noapte.
FaceFormer ZERO set pentru copii
ZERO cu cutie de igienă, săculeț de pluș și carnet al progreselor cu ștampilă.
Antrenamentul FaceFormer urmărește să readucă funcțiile de bază – respirația, deglutiția și echilibrul capului – la o reglare fiziologică, prin închiderea gurii și poziția de referință a limbii, creând astfel condiția necesară pentru ca problemele să se poată ameliora. Nu înlocuiește consultul medical. Terapeuți în apropierea ta găsești pe harta terapeuților.
