För yrkesverksamma
Diagnosformulär för FaceFormer-terapinBedömningsformuläret att ladda ner
För logopedi, ortodonti, tandvård och fysioterapi. Här laddar du ner bedömningsformuläret och får veta vad det registrerar om andning, sväljning och huvudbalans, hur du använder det på mottagningen, hur du dokumenterar förloppet med det och var dess gränser går.
Det viktigaste i korthet
- Formuläret är en screening av basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans, uppdelad enligt den kraniocervikala funktionsmodellen (CCFM). Det finns som interaktiv PDF med automatisk utvärdering och som utskriftsversion.
- Det är inte det enskilda tecknet som är meningsfullt, utan att flera tecken förekommer tillsammans. Formuläret ordnar ett funktionsfynd, det mäter inte och ersätter ingen medicinsk diagnos.
- Använt upprepade gånger visar det delsteg i basfunktionerna innan ett besvär förändras. Ifyllda formulär stannar på din mottagning.
Nedladdning
Diagnosformuläret som PDF
Formuläret finns i två versioner med samma innehåll. Välj den som passar din dokumentation.
Interaktiv version
Du fyller i formuläret på skärmen, poängen per avsnitt och summorna räknar formuläret ut självt. Resultatet skriver du ut eller sparar.
Ladda ner interaktiv PDF
Utskriftsversion
För att skriva ut och fylla i för hand, poängen räknar du själv. Praktiskt om du dokumenterar på papper i behandlingsrummet.
Ladda ner utskrifts-PDF
För den interaktiva versionen behöver du en PDF-läsare som stöder formulärfält och beräkningar, till exempel den kostnadsfria Adobe Acrobat Reader eller Foxit PDF Reader. I webbläsarens förhandsvisning och vissa appar saknas de automatiska summorna. Använd då utskriftsversionen.
Båda filerna har nio sidor. Formuläret börjar med grunddata, tidigare sjukdomar, aktuell medicinering och uppgift om vem som har gjort bedömningen. Därefter följer åtta bedömningsavsnitt med 48 kännetecken och ett nionde med 14 besvärsgrupper. Varje kännetecken som stämmer kryssar du i, varje kryss räknas som en poäng.
En bildtavla i slutet visar ett exempel för många av kännetecknen, till exempel tandavtryck i tungkanten eller den så kallade nåldynehakan. Så bedömer olika undersökare samma tecken utifrån samma förlaga.
Bakgrund
Vad formuläret är avsett för
Det heter diagnosformulär. Till sin konstruktion är det ett bedömnings- och screeningformulär för basfunktionerna.
Formuläret registrerar om de konstitutivt dominanta funktionerna är störda. Med det avses andning, sväljning och huvudbalans, basfunktionerna som enligt vår uppfattning står i början av många besvär i huvud- och halsområdet. En medicinsk diagnos ersätter det inte. Det ger dig ett strukturerat funktionsfynd som går att läsa över ämnesgränserna.
Summan av fynden vore en lista. Deras kombination är informationen.Tandavtryck i tungkanten eller en öppen mun förekommer också var för sig, vid en förkylning, efter långt skärmarbete eller helt utan besvär. Först flera tecken tillsammans ger ett mönster.
Av detta följer tre uppgifter. Formuläret ordnar utgångsfyndet innan träningen börjar. Det gör samtalet med patienterna konkret, eftersom de ser sina egna tecken. Och det tjänar förloppsdiagnostiken, alltså jämförelsen mellan flera besök.
Innehåll
Vad formuläret registrerar
De första fyra avsnitten går igenom segmenten i CCFM, de nästa fyra själva funktionerna. Avsnitt 9 samlar besvär som ofta förekommer vid störda basfunktioner.
CCFM delar in huvud- och halsområdet i fyra segment. Oro-vestibulärt kallas den främre munhålan med läppar, tunga, gom och tandrader, naso-faryngealt området kring näsa och nässvalg. Till det kommer mellansvalget med gomseglet, oro-faryngealt, och området kring tungben och struphuvud, oro-hyoidalt.
I modellen är segmenten kopplade. Därför frågar formuläret efter tecken i alla fyra, även om någon kommer på grund av ett enskilt besvär.
1 Oro-vestibulärt
Läppar och munslutning, lågt liggande tunga, tandavtryck i tungkanten, beläggning på tungan, smal hög gom, korsbett, underkäkens läge, felställda tänder.
2 Naso-faryngealt
Nässpetsens och näsborrarnas form, näsandning och AirFlip-testet för ventilation av mellanörat, även för varje sida separat.
3 Oro-faryngealt
Amning, seg saliv, kräkreflex, torr mun, nattligt salivflöde, gomsegel och tungspene, kort tungband, masseter- och mentalistest.
4 Oro-hyoidalt
Struphuvudets rörelse vid sväljning, dubbelhaka, asymmetri på halsen.
5 Andning
Munandning, ljudlig näsandning, munandning redan vid lätt belastning, andning med axlar och bröstkorg, indragna näsvingar, täppt näsa.
6 Sväljning
Ingen kännbar spänning i tuggmusklerna, spänd hakmuskel, framskjutning av huvudet vid sväljning.
7 Huvudbalans
Huvudet lutat bakåt, åt sidan eller mot bröstet, stel nacke med framskjutet huvud, uttalad hals- eller ländlordos, rund rygg.
8 Artikulation
Otydligt uttal och felaktig bildning av s-ljudet.
9 Besvär
14 grupper, från luftvägssjukdomar, inflammationer i näsa, bihålor och öron, snarkning och sömnapné via TMD, nack-, rygg- och huvudvärk till tinnitus, yrsel, sväljstörningar, reflux och ämnesomsättningsrubbningar.
av barnen med nästäppa hade ett lateralt korsbett, jämfört med näsandare, utvärderat hos 116 ortodontiskt behandlade barn3
var i samma arbete andelen med störd främre tätning mellan läpp och tunga3
Därför står formfynd som korsbett, hög gom eller felställda tänder i samma formulär som funktionstecknen. Arbetet från Jerusalem är retrospektivt upplagt och säger ingenting om ordningsföljden. Enligt vår uppfattning är dessa former i regel resultatet av en funktion som verkat under flera år. Bakgrund om tungans referensläge och sväljmönstret hittar du i fackartiklarna.
Funktionstester
Testerna i formuläret
Vissa rader bygger inte på att titta, utan på ett kort test. Formuläret beskriver tre av dem närmare.
Massetertest
Pek- och långfinger ligger vid underkäksvinkeln, personen sväljer. Förväntad är en kort, tydlig kontraktion av båda tuggmusklerna. Saknas den eller är den olika på sidorna tolkar formuläret det som tecken på en oral dysfunktion.
Mentalistest
Du iakttar hakan vid sväljning. Vid ett ordnat förlopp förblir hakmuskeln avslappnad. Spänns den syns en prickig hud, nåldynehakan, eller hakspetsen skjuts fram och underläppen uppåt.
AirFlip-test
Munnen stängd, näsan tillhållen med två fingrar. Tryck först luft mot stängningen, försök sedan andas in mot stängningen. Normalt är att luftströmmen in i mellanörat och tillbaka och trumhinnan känns i båda riktningarna. Möjligt med och utan FaceFormer.
Näsan sida för sida
Näsandningen testar du för varje sida separat och upprepar det vid varje besök. En näsa som är trång på ena sidan kan bero på nascykeln, vars växling i vaket tillstånd i genomsnitt tar omkring två timmar5.
AirFlip finns också som övning, modul 11 beskriver den steg för steg. Hur örontrumpeten ventilerar mellanörat förklarar artikeln om tryck i öronen och tryckutjämning.
Masseter- och mentalistestet visar bara sväljningens munfas, vad som händer bakom gomseglet ser du inte utifrån. Förblir en nässida trång under flera besök hjälper artikeln om sned nässkiljevägg till med bedömningen.
Praktik
Så använder du formuläret
Ordningsföljden påverkar hur användbart fyndet blir.
Den viktigaste regeln är: först iaktta, sedan fråga och testa. Munslutning, tunga och huvudbalans registrerar du i habituellt tillstånd, alltså så som personen beter sig när hon eller han inte känner sig iakttagen. Den som en gång har blivit ombedd att sluta läpparna visar vid det besöket ingen opåverkad bild längre.
andades annorlunda så snart de visste att deras andning registrerades. In- och utandningstiden blev längre, suckar och andningspauser mer sällsynta1
Detta är uppmätt bara för andningen. För munslutning och huvudbalans är det en närliggande slutsats, eftersom båda kan korrigeras viljemässigt så snart någon uppmärksammar dem.
- Steg 1
Iaktta obemärkt
Under anamnessamtalet titta på läppar, andningsväg, tunga och huvudbalans utan att påpeka det.
- Steg 2
Foton under samma förhållanden
Framifrån i habituellt tillstånd, framifrån vid medveten läppslutning, därtill ett profilfoto. Samma avstånd, samma ljus, samma position.
- Steg 3
Testa riktat
Visa tungan, titta in i munhålan, näsan sida för sida, masseter-, mentalis- och AirFlip-test, en klunk vatten.
- Steg 4
Kryssa i och räkna
För in poäng per avsnitt, summera avsnitt 1 till 8 och avsnitt 9 separat.
- Steg 5
Läsa profilen
Titta inte bara på summan, utan på var poängen ligger: i mun och näsa, redan i huvudbalansen eller främst bland besvären.
- Efter fyra till sex veckor
Upprepa
Upprepa samma förlopp med samma foton och lägg avsnitten bredvid varandra.
Skillnaden mellan de två fotona framifrån säger ofta mer än vart och ett för sig. Lyckas läppslutningen utan ansträngning på uppmaning men används inte i vardagen, föreligger enligt vår uppfattning ett rent mönsterproblem. Lyckas den bara med synligt hakarbete utreder du först andningsvägen, eftersom en täppt näsa överlagrar mönstret.
Utvärdering
Poäng, nivåer och vad de betyder
Den interaktiva PDF:en räknar själv, på papper räknar du kryssen.
Poängen i avsnitt 1 till 8 ger en summa som formuläret delar in i fem nivåer. De sträcker sig från mycket låg sannolikhet för en funktionsstörning vid 1 till 2 poäng till mycket hög sannolikhet från 9 poäng. Avsnitt 9 räknar du separat. Stämmer mer än två besvärsgrupper där talar formuläret om ett CCDS.
Vad siffran inte gör
- Den mäter inte hur uttalad en störning är.
- Den fastställer ingen sjukdom och utesluter ingen.
- En förändring på några få poäng bevisar i sig ingenting.
Vad siffran gör
- Den ordnar utgångsfyndet och gör det jämförbart.
- Den visar i vilka avsnitt tecknen hopar sig.
- Den är en minnespunkt för nästa besök och samtalet med personen.
Nivågränserna bygger på klinisk observation. Formuläret har hittills inte prövats oberoende med avseende på reliabilitet och validitet, och CCFM och CCDS är arbetsmodeller, inte diagnoser i en internationell klassifikation. Det skulle gå att pröva. För ett brasilianskt bedömningsprotokoll med poängskalor för barn låg överensstämmelsen mellan två utbildade talterapeuter på 0,992.
Förlopp
Dokumentera förloppet: delsteg före symtomet
Den som vill bedöma en träning rättvist tittar först på funktionen som ska förändras och först därefter på besväret.
Tränades det som planerat?
Frekvens och utförande hör hemma i dokumentationen, annars går en utebliven effekt inte att tolka.
Delmål
Först själva basfunktionerna: munslutning, näsandning, sväljmönster, huvudbalans. De förändras enligt vår uppfattning före symtomet.
Tillräcklig tidsperiod
Övningsmanualen räknar med sex till tolv månader innan ett nytt mönster fungerar av sig självt. Så lång tid behöver även bedömningen.
Personens uppgifter
Torr mun på morgonen, näsandning under natten och en lugnare läppslutning beskrivs ofta först som förändrade. Det är samtidigt de osäkraste uppgifterna.
Mjukdelstecken
Beläggning på tungan, tandavtryck i tungkanten och haktecknet vid läppslutning beror på de senaste dagarna och veckorna.
Själva mönstret
Tungans referensläge mot gommen och munslutningen i vardagen följer senare.
Huvudbalans
Den förändras långsammast, och små förändringar är svåra att upptäcka.
Formfynd
Gomform, bett och tändernas läge är hos vuxna ingångsfynd, inget förloppsmått för veckor.
Denna ordningsföljd kommer från vår förloppsobservation, den är inte uppmätt. För huvudbalansen finns en mätgräns. För den kraniovertebrala vinkeln låg den minsta säkert påvisbara förändringen på knappt 5 grader för samma undersökare och på 5,5 grader för olika4. En oförändrad huvudbalans efter några veckor är därför inget motbevis. Jämför profilfoton, inte minnet.
Sådana delmål registrerades i den hittills enda randomiserade studien om FaceFormer-terapin, Hamburgstudien med barn. Läppkraft, sväljmönster och munslutning bedömdes enligt ett standardiserat formulär7. Bakgrund och begränsningar för alla arbeten hittar du på studiesidan.
Gränser
När triaden inte är frågan
Formuläret beskriver ett mönster som uppstått långsamt. Det är ingen uteslutningsmetod.
Neurologiska tecken
Dubbelseende, känselstörning i ansiktet, ensidig svaghet, ny talstörning, en utsträckt tunga som avviker åt sidan. Den sidoavvikelsen är inget tecken på en störd basfunktion.
Tecken på en expansiv process
Bestående ensidig nästäppa, blodigt nässekret, ensidig vätska i mellanörat hos vuxna utan infektion, palpabel knöl på halsen, oförklarad viktminskning.
Akuta infektioner
Feber, ensidig kraftig halsont med begränsad gapförmåga, akut öronvärk, varigt sekret. En bedömning under denna tid går inte att använda.
Plötsligt och ensidigt
Ett ensidigt öronljud som uppträder över en natt, en hörselnedsättning, en ensidig ansikts- eller käksmärta med svullnad.
I dessa fall går läkarundersökningen först. Observeras andningsuppehåll under sömnen leder sömnmedicinen, och träningen sker som komplement, så som beskrivs i artikeln om snarkning och sömnapné. Vid degenerativa neuromuskulära sjukdomar som ALS eller framskriden Parkinson börjar träningen först efter samråd med läkare.
Omvänt gäller: Stannar det vid ett enskilt tecken bidrar modellen lite till fallet. Förekommer flera tillsammans, till exempel TMD, nacksmärta och tinnitus, lönar det sig att titta på den gemensamma utgångspunkten i andning, sväljning och huvudbalans.
Dataskydd
Patientdata stannar hos dig
Det ifyllda formuläret innehåller hälsodata. Det är avsett för din dokumentation, inte för att skickas till oss.
Skicka inte till oss
Skicka inga ifyllda formulär, foton eller fynd med namn till oss. För frågor om formuläret räcker en anonymiserad beskrivning.
Bara med samtycke
Ska ett fall diskuteras med oss behöver du personens uttryckliga skriftliga samtycke, för barn vårdnadshavarnas. Hälsodata, även foton från bedömningen, är särskilt skyddade enligt art. 9 i dataskyddsförordningen (GDPR).
Registrera bara det nödvändiga
Formuläret har fält för kontaktuppgifter och etnisk tillhörighet. Fyll bara i det du behöver för behandling och dokumentation.
Förvara säkert
Ifyllda PDF:er sparar du som andra behandlingshandlingar, inte i öppna molnmappar eller i e-posttrådar.
Frågor om hur formuläret används besvarar teamet via kontaktformuläret, gärna utan patientdata.
Fortbilda dig
Fortbildning, manual och behandlarregister
Formuläret kan du använda utan fortbildning. Säker blir bedömningen genom övning på människor.
I fortbildningarna och seminarierna med Dr. Klaus Berndsen och Sabine Berndsen handlar det om funktionsanalys och diagnostik enligt CCFM, om den praktiska användningen och om fallexempel. Testerna i formuläret övar deltagarna på varandra.
I Manual zur Methodik finns alla diagnosformulär i tryckkvalitet, tillsammans med metodens grunder.
Behandlarregistret listar certifierade mottagningar, terapeuter och coacher. Där hittar personer som inte vill träna på egen hand stöd nära sig. Registreringen ansöker du om online.
En översikt över metoden ger sidorna Vad är FaceFormer-terapin? och Förlopp och varaktighet. Hur den förhåller sig till andra metoder står under FaceFormer och andra behandlingar.
Frågor
Vanliga frågor
Var kan jag ladda ner diagnosformuläret för FaceFormer-terapin?
På den här sidan, som interaktiv PDF med automatisk utvärdering eller som utskriftsversion. Båda versionerna har samma innehåll.
Vem är bedömningsformuläret avsett för?
För yrkesverksamma som arbetar med FaceFormer-terapin eller följer den, till exempel inom logopedi, ortodonti, tandvård, fysioterapi och medicin. Det är inte gjort för självskattning hemma, eftersom flera tester kräver ett tränat öga.
Ersätter formuläret en medicinsk diagnos?
Nej. Det är en screening av basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans. Det ordnar ett funktionsfynd, men fastställer ingen sjukdom och utesluter ingen.
Hur ofta bör jag upprepa formuläret?
Ett intervall på fyra till sex veckor har visat sig fungera, varje gång med samma foton under samma förhållanden. Först förändras enligt vår uppfattning mjukdelstecknen, som beläggning på tungan och tandavtryck, formfynd hos vuxna däremot knappast.
Vad betyder CCDS i formuläret?
Kraniocervikalt dysfunktionssyndrom. Så kallar Klaus och Sabine Berndsen det samtidiga förekommandet av flera typiska besvär vid störda basfunktioner. Det är en arbetsmodell, ingen diagnos från en internationell klassifikation.
Får jag skicka ifyllda formulär till FaceFormer?
Endast med personens uttryckliga skriftliga samtycke och bara om det behövs för en förfrågan. För allmänna frågor om formuläret räcker en anonymiserad beskrivning.
Mer om ämnet
Fler artiklar från kunskapsdelen
Nästa steg
Källor
- Han JN, Stegen K, Cauberghs M, Van de Woestijne KP (1997). Influence of awareness of the recording of breathing on respiratory pattern in healthy humans. European Respiratory Journal 10(1):161-166. PMID 9032510. Källa
- Felício CM, Ferreira CL (2008). Protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 72(3):367-375. PMID 18187209. Källa
- Harari D, Redlich M, Miri S, Hamud T, Gross M (2010). The effect of mouth breathing versus nasal breathing on dentofacial and craniofacial development in orthodontic patients. The Laryngoscope 120(10):2089-2093. PMID 20824738. Källa
- Gallego-Izquierdo T, Arroba-Díaz E, García-Ascoz G, Val-Cano MDA, Pecos-Martin D, Cano-de-la-Cuerda R (2020). Psychometric Proprieties of a Mobile Application to Measure the Craniovertebral Angle: a Validation and Reliability Study. International Journal of Environmental Research and Public Health 17(18):6521. PMID 32911612. Källa
- Kahana-Zweig R, Geva-Sagiv M, Weissbrod A, Secundo L, Soroker N, Sobel N (2016). Measuring and Characterizing the Human Nasal Cycle. PLoS One 11(10):e0162918. PMID 27711189. Källa
- Berndsen K, Berndsen S (2023). FaceFormer-Therapie: Neurophysiologische Kausaltherapie bei Cranio-Cervikalem Dysfunktionssyndrom (CCDS) mit impliziten Symptomen von Schnarchen und Schlafapnoe. I: Langenhan J, Kopp S (red.): Zahnärztliche Schlafmedizin. Thieme, Stuttgart, s. 285-302. Källa
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Källa
Kom igång
Redo för träningen?
Den kostnadsfria FaceFormer-appen guidar grundövningarna, räknar med och påminner dig om passen. Vid önskemål följer en mottagning från behandlarregistret dig.
FaceFormer ZERO + ONE
Båda materialhårdheterna för start, dag och natt. Setet för vuxna.
FaceFormer ZERO
Den mjukare FaceFormer för starten, för barn och för natten.
FaceFormer ZERO barnset
ZERO med hygienbox, plyschväska och framstegsbok med stämpel.
FaceFormer-träningen syftar till att åter ställa in basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans fysiologiskt med munslutning och tungans referensläge, och skapar därmed förutsättningen för att besvär kan förbättras. Den ersätter inte en läkarundersökning. Behandlare nära dig hittar du i behandlarregistret.
