Fackartikel ansikte
Bakåtlutande haka och dubbelhakaVad som är med och formar haklinjen
En dubbelhaka anses vara en fettkudde, en bakåtlutande haka en fråga om skelettet. Båda stämmer bara delvis. Här får du veta hur tungans referensläge, munbotten och tungbenet, munandning och huvudbalans är med och formar linjen mellan haka och hals, vad studier visar om det och vilken roll träningen av andning, sväljning och huvudbalans spelar.
Känner du igen dig?
Hakan ser mjuk ut, trots att du är smal?
Vad stämmer in på dig?
Tryck på det som stämmer in på dig.
Stämmer flera punkter är det värt att titta på mer än fett och skelett. Under hakan ligger munbotten och tungbenet, och deras spänning beror på hur du andas, hur du sväljer och hur ditt huvud balanserar. Dessa funktioner går att träna.
Vad som ligger under hakanMunandning och hakaDet viktigaste i korthet
- En dubbelhaka är inte bara fett. Haklinjen formas också av hud, munbotten, tungbenets läge, underkäkens ställning och huvudbalansen.
- Munandning, en lågt liggande tunga och ett framåtlutat huvud förändrar enligt vår uppfattning i regel denna linje, långt innan skelettet anpassar sig. Studier visar sådana samband framför allt hos barn som växer.
- Träningen av basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans utgår från spänningen under hakan och kan skapa förutsättningar för att haklinjen förändras. Något visst utseende lovar den inte, och före- och efterbilder duger inte som belägg för det.
Före och efter. Letar du efter före- och efterbilder? Ett foto visar fett, muskelspänning, huvudbalans och skelett i en och samma bild, därför duger det dåligt som belägg. Dokumenterade enskilda fall med bedömning hittar du under FaceFormer före och efter. Vill du dokumentera ditt eget förlopp: Fotografera före starten framifrån och från båda sidor med sammanbitna kindtänder och upprepa fotona var fjärde till sjätte vecka i samma ljus och med samma huvudbalans.
Video
Bakåtlutande haka och dubbelhaka: funktion och käkform
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Begrepp
Dubbelhaka och bakåtlutande haka: två fynd, en linje
Den som ser sig själv i profil lägger framför allt märke till en linje, den mellan hakspetsen och halsen. Till den hör båda begreppen.
Med dubbelhaka menar man en fyllighet under hakan som gör övergången till halsen mjuk. En bakåtlutande haka ligger i profil längre bak än linjen från panna, näsa och läppar låter förvänta. Ofta ligger en bakåtliggande underkäke bakom. Båda förekommer ofta tillsammans. Ju längre bak hakan ligger, desto kortare blir sträckan till halsen, och vävnaden därunder har mindre plats.
är hak-halsvinkeln i en harmoniskt verkande halsprofil, enligt en fransk dissektionsstudie. Ett lågt och långt framåt placerat tungben satte där en gräns till och med för den kirurgiska korrigeringen1
Hak-halsvinkeln är alltså inte enbart en fråga om fett. Var tungbenet står, hur spänd munbotten är och var underkäken vilar avtecknar sig under huden. Därför kan även en smal person ha en mjuk profil.
Orsaker
Fett, hud, muskler, skelett: vad som formar haklinjen
Under hakan ligger flera lager ovanpå varandra. Vart och ett kan bidra till fylligheten, och de hänger ihop med varandra.
Fettvävnad
Ovanför och under den platta halsmuskeln ligger fett. Hur mycket beror på kroppsvikt, anlag och ålder.
Hud och bindväv
Med åren minskar elasticiteten. Huden följer det som ligger under den.
Munbotten och tungben
En muskelplatta mellan underkäkens grenar bär tungan. Den hänger i tungbenet, ett ben utan led.
Underkäke och haka
Om underkäken ligger längre bak eller är roterad nedåt flyttas hakan bakåt, och linjen mot halsen blir kortare.
Huvudbalans
Om huvudet vandrar framåt och nedåt trycks vävnaden under hakan ihop, och tungbenet förskjuts med.
De flesta erbjudanden mot dubbelhaka tar sikte på fett och hud. De tre andra lagren bestämmer dock formen som vävnaden ligger i. De hänger samman med funktioner som pågår hela dagen. Du sväljer många hundra till tusen gånger om dagen, du andas utan paus, och ditt huvud balanserar på ryggraden.
av halsen utvärderade Mayo Clinic. Tungbenet stod lägre med stigande ålder hos både kvinnor och män2
längre fram stod tungbenet i samma utvärdering per 5 enheter högre body mass index2
Författarna kopplar detta till hak-halsvinkeln, som blir trubbigare med åldern. Orsak eller följd klargör en tvärsnittsanalys inte. Den visar dock att ett ben som man inte ser utifrån är med och bestämmer haklinjen.
Anatomi
Tungben och munbotten: upphängningen under hakan
Mellan hakan och struphuvudet ligger ett litet ben som inte berör något annat ben. Det förklarar varför tunga, andning och huvudbalans avtecknar sig under hakan.
Tungbenet hänger enbart i muskler, ligament och fascior. Ovanför fäster muskler som drar mot underkäken och skallbasen. För haklinjen är käk-tungbensmuskeln viktigast, musculus mylohyoideus. Den spänns ut som en bred platta mellan underkäkens grenar och bildar munbotten.
Nedanför drar muskler mot bröstbenet och skulderbladet. Däremellan hänger tungbenet i drag och motdrag. Om en dragriktning ändras förskjuts benet, och med det munbotten och haklinjen.
Tungan ligger inte i munnen som i en skål. Den vilar på ett rörligt golv.Hur högt detta golv står beror på tungbenets läge, och det ändras med andning, sväljning och huvudbalans.
Därmed blir tungans referensläge en fråga om haklinjen. Om tungan efter sväljningen ligger mot gommen, med spetsen vid den lilla upphöjningen bakom de övre framtänderna, bär den delvis sin egen vikt, och munbotten behåller en grundspänning. Ligger den lågt och brett i underkäken vilar dess massa på munbotten. Enligt vår uppfattning buktar vävnaden under hakan då snarare nedåt.
Många söker efter det ”rätta viloläget för tungan”. Något fast viloläge har tungan inte. Den arbetar ständigt med och återvänder efter varje sväljning till sin referenspunkt. Mer om det i artikeln om tungans referensläge.
Om munnen står öppen sjunker tungan, underkäken roterar nedåt och bakåt, och linjen mellan haka och hals förlorar kontur. Sväljmönstret bakom beskrivs i artikeln Sväljning och sväljningsstörning.
Andning
Munandning och ansikte: när hakan viker bakåt
Den som andas genom munnen öppnar den. Det låter självklart, men förändrar mekaniken i hela underkäken.
När munnen öppnas roterar underkäken nedåt och bakåt, och hakan flyttas bakåt. För ett ögonblick är det bara en rörelse. Men om munnen står öppen under många timmar på dagen och natten blir det ett utgångsläge som musklerna anpassar sig till, och under tillväxten även skelettet.
Att andningen kan förändra hakans läge visade ett djurförsök i Kalifornien. Hos åtta växande apor framtvingades munandning, åtta andra fungerade som jämförelse. Hos munandarna sänktes hakan, och underkäken roterade bakåt. Författarna drog slutsatsen att hakans läge styrs av balansen mellan musklerna ovanför tungbenet och ansiktsmuskulaturen3.
av barnen med tecken på blockerad näsa hade i en utvärdering från Jerusalem ingen tät slutning av läppar och tunga, hos näsandare var det 30 %. Munandarnas underkäke var mer roterad bakåt och nedåt4
jämfördes i Madrid på röntgenbilder. De 53 munandarna hade en längre bakåtliggande underkäke än de 65 näsandarna5
Dessa fynd kommer från barn som växer och från jämförelser som ensamma inte bevisar någon orsak. För oss står de i början av många orsakskedjor som börjar i funktionen och inte i skelettet. På natten visar sig samma mönster ofta som snarkning, mer om det i artikeln Snarkning och sömnapné.
Munnen står öppen
På grund av en ofta blockerad näsa, av vana eller efter lång napptid. Tungan sjunker.
Kroppen kompenserar
Underkäken roterar bakåt nedåt, huvudet skjuts framåt. Nervsystemet lagrar denna kompensation som ett mönster.
Spänningen går förlorad
Munbotten och musklerna ovanför tungbenet är inte längre inbundna i sin funktion. Det som inte används förlorar spänning.
Formen följer
Under tillväxten anpassar sig käke och gom, hos vuxna framför allt mjukdelarna. Haklinjen blir mjukare, hakan ser bakåtlutande ut.
Huvudbalans
Huvudet framåt, haklinjen mjuk
Om du sänker huvudet framför spegeln uppstår en dubbelhaka hos nästan alla människor. Huvudbalansen hör därför till haklinjen.
Om huvudet balanserar ovanför ryggraden bildar underkäke och hals ungefär en rät vinkel. Vävnaden under hakan har plats, munbotten behåller sin spänning.
Musklerna som reser huvudet och musklerna vid tungbenet arbetar då tillsammans.
Om huvudet lutar framåt och nedåt blir vinkeln spetsigare. Vävnaden under hakan trycks ihop, tungbenet förskjuts med. Vid mobilen och skärmen blir detta läge lätt en vana.
Hur nära tungben och huvudbalans hänger ihop visade en långtidsuppföljning av 24 personer med helproteser. Under 15 år lutade deras halsrygg i genomsnitt 5 grader mer framåt. Tungbenets vertikala läge följde därvid underkäkens lutning, det horisontella framför allt halsens och huvudets lutning6.
röntgades i Shanghai en gång med balanserat och en gång med framskjutet huvud. Alla mätvärden för tungbenets läge utom ett skilde sig mellan de båda ställningarna7
Ställ dig från sidan framför en spegel. Res upp huvudet, lägg tungspetsen mot gommen bakom de övre framtänderna, slut läpparna och svälj en gång kraftigt. Vad händer med din haklinje?
Skelett
Kan käkformen fortfarande förändras?
Många får höra att deras underkäke helt enkelt har vuxit för kort. Ibland stämmer det. Men även ett ben har en utvecklingshistoria.
Ben är levande vävnad. Enligt Harold Frosts mekanostatmodell bestämmer framför allt den vardagliga belastningen hur starkt ett ben blir efter födseln8. I ansiktet kommer denna belastning från tuggning, sväljning, tungtryck och läppslutning. Under tillväxten är den med och påverkar formen. Hos vuxna går all omformning långsamt, och hur långt den förändrar den synliga formen är inte undersökt.
Att funktionen under tillväxten anger en riktning visar en svensk studie. 38 barn med kraftigt blockerad näsdel av svalget hade i början en mer bakåtliggande underkäke än 37 barn med fria luftvägar. Under de fem åren efter att svalgmandeln tagits bort växte underkäken hos flickorna mer horisontellt än i jämförelsegruppen, hos pojkarna sågs bara en tendens9.
För vuxna finns sådana data inte. Därför lovar vi ingen längre underkäke och ingen ny hakform. Det som kan förändras även hos vuxna är läget som underkäken vilar i. Den är bara förbunden med skallen via leder, muskler och ligament, och musklerna är med och avgör om den sjunker bakåt nedåt eller stannar i sitt mittläge.
En kontur är ännu ingen benform.Före- och efterbilder av ansiktet kan inte skilja fett, muskelspänning, huvudbalans och skelett från varandra. Som belägg duger de därför inte, varken för oss eller för andra metoder.
Hos barn växer käken fortfarande. Om munnen ofta står öppen eller om barnet andas mycket genom munnen är det värt att tidigt vara uppmärksam på näsandning och munslutning. Mer om det under FaceFormer för barn.
Sätta behandlingar i sammanhang
Bort med dubbelhakan? Vad som erbjuds
Mot dubbelhaka finns injektioner, operationer, apparater och övningar. De tar sikte på olika lager.
Den fettlösande injektionen med deoxicholsyra löser upp fettceller under hakan. Kirurgiskt kan fett sugas ut. Ett hakimplantat eller en hakplastik förlänger hakan, vid uttalad felställning flyttas underkäken i en käkoperation, och vid bakåtliggande underkäke är tandställning eller aligners ofta på tal. För injektionen finns stora placebokontrollerade studier, bland författarna till de viktigaste fanns medarbetare hos tillverkaren.
av de 256 som behandlades med injektionen förbättrades med minst ett steg på bedömningsskalan, med placebo var det 18,6 % av 25010
av de behandlade fick en övervägande lindrig, övergående svaghet i den nerv som rör mungipan10
Tandställningar och aligners flyttar tänder med kraft utifrån, funktionen som en gång förskjutit dem ändrar de inte. Inom facket betraktas återfall därför som det normala. Cochrane-översikten om retention med 47 studier och 4 377 deltagare utgår från att tänder utan retention vandrar tillbaka mot utgångsläget13. Men tänder vandrar inte av sig själva, det verkar krafter, och det är enligt vår uppfattning i regel tunga, läppar och andning som fortsätter att arbeta i det gamla mönstret.
Utgår från formen
- Fettlösande injektion och fettsugning
- Hakimplantat, hakplastik och käkoperation, till exempel BiMax
- Tandställning och aligner
- Verkar på fett, mjukdelar, tänder eller skelett
Utgår från funktionen
- Tungans referensläge och sväljmönster
- Näsandning och munslutning
- Huvudbalans
- Verkar på spänning och läge under hakan
De båda vägarna utesluter inte varandra. Förlopp och risker beskrivs i artikeln om käkoperationen BiMax, hur träningen förhåller sig till andra metoder står under FaceFormer och andra behandlingar.
Kirurgin behandlar käkar som former som man sätter ihop på nytt. En levande käke följer dock de funktioner som dagligen verkar på den. Om munandningen med lågt liggande tunga fortsätter efter operationen får skelettet fortsatt samma stimuli, och det gamla mönstret arbetar mot det nya resultatet. Enligt vår uppfattning hör funktionen därför till före varje beslut om en formförändring och efteråt till träningen.
Och övningar? Om ansiktsgymnastik och ansiktsyoga fann en översiktsartikel 9 undersökningar, ingen av dem med jämförelsegrupp11. En nyare fann 12 studier med 321 kvinnor och enstaka förbättringar av kinder och käklinje, men bedömer beläggen som otillräckliga12. För själva dubbelhakan finns ingen tillförlitlig studie, inte heller om vår träning. Vad som finns om FaceFormer-terapin visar sidan Studier och vetenskap.
3D-film
Huvudbalans och munbotten i en övning
Animationen visar huvudbalansrotationen, modul 8 i FaceFormer-övningarna. Munbotten lyser grönt när den arbetar vid sväljningen.
Träning
Övningar vid bakåtlutande haka: funktionen, inte en muskel
Enskilda hakövningar, till exempel att skjuta fram underkäken, spänner muskler för stunden. Därefter tar det invanda mönstret över igen, eftersom ett mönster inte förändras genom insikt utan genom frekvent, precis upprepning. Enligt vår uppfattning är det därför viktigt att munslutning, tungans referensläge, näsandning och huvudbalans samverkar utan eftertanke. Just det övar FaceFormer-träningen.
FaceFormer ligger i munhålans förgård. I grundövningen pressar läpparna läppkilen, tungspetsen ligger mot gommen, du biter kort ihop och sväljer. Undertrycket drar tungan mot gommen, och munbotten och musklerna ovanför tungbenet arbetar med i sväljningen.
Från vecka 3 tillkommer dragövningen. Vid bakåtliggande underkäke med bakåtlutande haka anger instruktionen dragövningen uppåt i stället för draget framåt.
- Från dag 1
Grundövning
Tre gånger dagligen med FaceFormer ZERO. Den kostnadsfria appen guidar och räknar.
- Från vecka 3
Dragövning
Framåt, eller uppåt vid bakåtliggande underkäke. Tränar du med en mottagning bestämmer den riktningen tillsammans med dig.
- Efter några veckor
Byte till ONE
Dagtid tränar du med FaceFormer ONE. Den har samma storlek och form som ZERO, bara av fastare material.
- Från vecka 6
Huvudbalans-rotation
Huvudbalansrotationen förbinder träningen med de muskler som balanserar huvudet.
- Under flera månader
Mönstret går av sig självt
Övningsmanualen räknar med sex till tolv månader, därefter följer en underhållsträning.
Dragövningen uppåt är inte avsedd för en framskjuten underkäke. Har du tandställning eller en skena på läkares eller tandläkares inrådan, diskutera förloppet med din mottagning och sluta inte med något på egen hand. Alla moduler hittar du på övningssidorna. Vid smärta, avbryt träningen.
Vardag
Haklinjen i vardagen
Läpparna stängda, tungan uppe
Läpparna ligger löst mot varandra, tungspetsen bakom de övre framtänderna, tänderna rör inte varandra.
Andas genom näsan
Var under dagen uppmärksam på om din mun står öppen. Att tejpa munnen på natten lär inte ut någon munslutning, mer om det under Mouth taping.
Skärmen i ögonhöjd
Ställ in skärm och mobil så att ditt huvud balanserar ovanför kroppen.
Pressa inte
Tuggning hör till funktionen, ständig tandpressning och tuggummituggande i timmar gör det inte. Om du ofta pressar, läs artikeln om kraniomandibulär dysfunktion (TMD).
Läs foton rätt
En bild snett underifrån eller med sänkt huvud visar en dubbelhaka hos nästan alla. Jämför dig bara med samma huvudbalans och samma ljus.
Sluta inte på egen hand med det som ordinerats
Använder du en skena, en tandställning eller en nässpray på läkares inrådan, diskutera ändringar med din mottagning. Träningen kan kombineras med dem.
Frågor
Vanliga frågor
Varför får jag dubbelhaka fast jag är smal?
En dubbelhaka är inte bara fett. Om tungbenet står lågt, munbotten har lite spänning, underkäken ligger tillbaka eller huvudet vandrar framåt blir linjen mellan haka och hals mjuk, även utan mycket fettvävnad. Till det kommer anlag och ålder. Med åren sjunker tungbenet lägre hos både kvinnor och män.
Kan man träna bort en dubbelhaka?
Fettvävnad går inte att träna bort riktat på ett ställe, och vi lovar inget resultat. Under hakan ligger dock munbotten och tungbenet, och deras spänning beror på om tungan ligger i tungans referensläge mot gommen, hur du sväljer och hur ditt huvud balanserar. Träningen av dessa funktioner kan skapa förutsättningar för att linjen mellan haka och hals förändras. Hur mycket beror på vilken andel spänning och huvudbalans har hos dig.
Kan en bakåtlutande haka fortfarande förändras hos vuxna?
Skelettet omformas hela livet, men hos vuxna långsamt, och om hakans form därigenom förändras synligt är inte undersökt. Det som kan förändras är läget som underkäken vilar i, eftersom den hänger i muskler och ligament. Därför lovar vi ingen längre underkäke, utan tränar de funktioner som styr den.
Vilken roll spelar munandning för ansiktet?
Med öppen mun roterar underkäken nedåt och bakåt, och tungan sjunker. Studier på barn visar oftare en bakåtliggande underkäke hos munandare. Under tillväxten kan det vara med och prägla ansiktets utveckling, hos vuxna framför allt mjukdelarna under hakan.
Hjälper mewing mot dubbelhaka?
Idén bakom, att tungan hör hemma mot gommen, delar vi. Ständigt medvetet tryckande är dock inget naturligt mönster. Tungans referensläge uppstår i sväljningen och infinner sig sedan utan kraft. Hur vi bedömer mewing kan du läsa under Mewing: fungerar det?
Vilka övningar passar vid en bakåtlutande haka?
Grundövningen från första dagen, och från vecka 3 dessutom dragövningen. Vid bakåtliggande underkäke med bakåtlutande haka anger instruktionen draget uppåt i stället för draget framåt, vid framskjuten underkäke är det inte avsett. Senare tillkommer huvudbalansrotationen. Enskilda hakövningar som att skjuta fram underkäken spänner bara för stunden, mönstret ändrar de inte. Tränar du med en mottagning bestämmer den riktningen tillsammans med dig.
Vad ger en fettlösande injektion vid dubbelhaka?
Den minskar fettvävnad under hakan, det är belagt i stora placebokontrollerade studier. Biverkningarna var där huvudsakligen lindriga och övergående. Tungbenets och underkäkens läge och mönstret av andning, sväljning och huvudbalans ändrar den ingenting på. Om den är aktuell för dig diskuterar du med en läkare.
Mer om ämnet
Fler artiklar från kunskapsdelen
Nästa steg
Källor
- Knipper P, Mitz V, Lemerle JP (1996). Cervicoplastie expérimentale: correction de l’angle cervico-mentonnier par suspension postéro-supérieure de l’os hyoïde. Étude de 20 dissections anatomiques. Annales de Chirurgie Plastique et Esthétique 41(1):37-44. PMID 8734098. Källa
- Meira Pazelli A, Shehab AA, Rames JD, Hussein SM, Bustos SS, Sears VA, Wentworth AJ, Morris JM, Sharaf BA (2024). Hyoid Position and Aging: A Comprehensive Analysis Using AI-assisted Segmentation of 282 Computed Tomography Scans. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open 12(9):e6119. PMID 39247578. Källa
- Tomer BS, Harvold EP (1982). Primate experiments on mandibular growth direction. American Journal of Orthodontics 82(2):114-119. PMID 6961782. Källa
- Harari D, Redlich M, Miri S, Hamud T, Gross M (2010). The effect of mouth breathing versus nasal breathing on dentofacial and craniofacial development in orthodontic patients. The Laryngoscope 120(10):2089-2093. PMID 20824738. Källa
- Chung Leng Muñoz I, Beltri Orta P (2014). Comparison of cephalometric patterns in mouth breathing and nose breathing children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 78(7):1167-1172. PMID 24833165. Källa
- Tallgren A, Solow B (1984). Long-term changes in hyoid bone position and craniocervical posture in complete denture wearers. Acta Odontologica Scandinavica 42(5):257-267. PMID 6597991. Källa
- Ye J, Jin L, Cheng R, Lv X, Yao Y, Xu L, Cai B, Fang Z, Tsai TY (2025). Changes in the craniofacial morphology and hyoid bone position in the neutral and forward head posture in healthy individuals: A cross-sectional study. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation 38(3):533-543. PMID 39973255. Källa
- Frost HM (2003). Bone’s mechanostat: a 2003 update. Anatomical Record A 275(2):1081-1101. PMID 14613308. Källa
- Linder-Aronson S, Woodside DG, Lundström A (1986). Mandibular growth direction following adenoidectomy. American Journal of Orthodontics 89(4):273-284. PMID 3515955. Källa
- Jones DH, Carruthers J, Joseph JH, Callender VD, Walker P, Lee DR, Subramanian M, Lizzul PF, Gross TM, Beddingfield FC 3rd (2016). REFINE-1, a Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Phase 3 Trial With ATX-101, an Injectable Drug for Submental Fat Reduction. Dermatologic Surgery 42(1):38-49. PMID 26673433. Källa
- Van Borsel J, De Vos MC, Bastiaansen K, Welvaert J, Lambert J (2014). The effectiveness of facial exercises for facial rejuvenation: a systematic review. Aesthetic Surgery Journal 34(1):22-27. PMID 24327764. Källa
- Seraj SS, Moses O, Kamel Y, Almishwat ASH, Maliyil JC, Dalmar M, Faderani R, Mosahebi A (2025). Efficacy of Conservative Techniques for Mechanical Facial Rejuvenation: A Systematic Review. Aesthetic Surgery Journal Open Forum 7:ojaf144. PMID 41322034. Källa
- Martin C, Littlewood SJ, Millett DT, Doubleday B, Bearn D, Worthington HV (2023). Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews 5:CD002283. Källa
Kom igång
Redo för träningen?
Den kostnadsfria FaceFormer-appen guidar grundövningarna, räknar med och påminner dig om passen. Vid önskemål följer en mottagning från behandlarregistret dig.
FaceFormer ZERO + ONE
Båda materialhårdheterna för start, dag och natt. Setet för vuxna.
FaceFormer ZERO
Den mjukare FaceFormer för starten, för barn och för natten.
FaceFormer ZERO barnset
ZERO med hygienbox, plyschväska och framstegsbok med stämpel.
FaceFormer-träningen syftar till att åter ställa in basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans fysiologiskt med munslutning och tungans referensläge, och skapar därmed förutsättningen för att besvär kan förbättras. Den ersätter inte en läkarundersökning. Behandlare nära dig hittar du i behandlarregistret.
