Terapi · I samverkan
Komplettera.Inte ersätta.
Tandställning, skena, andningsterapiapparat, logopedi eller operation: var och en av dessa behandlingar har sitt fackområde och sin motivering. FaceFormer-terapin tar sin utgångspunkt på ett annat ställe, i det gemensamma styrningsmönstret för andning, sväljning och huvudbalans. Här läser du hur de passar ihop och vad du ska tänka på när du kombinerar dem.
Behandlingar som ordinerats av läkare slutar du inte med på egen hand.
FaceFormer-träningen kommer som ett tillägg, den tar inte bort något. Om något ändras i en pågående behandling längre fram bestämmer du tillsammans med den mottagning som har ordinerat den.
Ansatsen
Varje fackområde på sin plats, träningen i början av kedjan
Andning, sväljning och huvudbalans pågår oavbrutet. Avviker deras mönster kompenserar kroppen, ofta under flera år. Följderna visar sig på mycket olika ställen, och det är där fackbehandlingarna sätter in.
Styrningsmönstret
Andning, sväljning och huvudbalans styrs gemensamt i hjärnstammen. Här börjar många orsakskedjor.
Anpassningen
Tunga, läppar, käke och huvud viker undan så att andning och sväljning fortfarande fungerar.
Följderna
Tänder, käkled, sömn, nacke eller tal. Många besvär kan hänga ihop med mönstret.
Fackbehandlingen
Tandreglering, tandvård, sömnmedicin, logopedi, fysioterapi eller kirurgi behandlar det som visar sig.
Dr. Klaus-Jürgen Berndsen kallar det att många fackbehandlingar pågår sida vid sida inom samma besvärsområde för symtombehandling i variation. Det är ingen kritik. Varje fackområde är kompetent inom sitt avsnitt, det som ofta saknas är bara den gemensamma blicken på början av kedjan. FaceFormer-terapin tillför den blicken. Den tränar tillbaka naturliga funktioner till sitt mönster, och med det gör du inget fel.
Båda har sin plats
En tandställning ordnar tänderna, en skena skyddar dem, en andningsterapiapparat håller luftvägarna öppna på natten. Träningen arbetar med mönstret som varje dag påverkar allt detta.
Mönster i stället för kraft
Det som tränas är förloppet, inte muskelstyrkan. Genom många likadana, noggranna upprepningar lär sig nervsystemet, tills mönstret löper utan att du behöver tänka på det.
Vad som kommer ut av det beror på många faktorer
Av hur länge ett mönster har funnits, om strukturer har förändrats och hur regelbundet du tränar. Träningen skapar förutsättningen för att besvär kan förbättras.
Tänder och käke
Tandställning, retainer och skena
Tandreglering och tandvård arbetar med tänder, bett och käkled. Träningen arbetar med de krafter som tunga, läppar och kinder varje dag utövar på tänder och käkar.
Ortodonti
Tandställning och aligner
- Vad den gör. Den flyttar tänder och käkar till ett nytt läge, fast med brackets, avtagbar eller med genomskinliga skenor.
- Hur FaceFormer passar in. Tandställningen ordnar formen, träningen mönstret av tungläge, läppslutning, sväljning och näsandning som följer formen i vardagen.
- När du kombinerar. Du kan träna parallellt, på dagen och på natten, även med en avtagbar tandställning. Vid brackets skyddar en remsa tandvax slemhinnan och FaceFormer.
Upplägget stämmer du av med din tandregleringsmottagning.
Ortodonti
Retainer
- Vad den gör. Den håller kvar tänderna i sitt nya läge efter behandlingen, som en tråd bakom framtänderna eller som en avtagbar skena.
- Hur FaceFormer passar in. Retainern håller formen. Träningen tar sin utgångspunkt i det som tunga och läppar varje dag utövar på tänderna.
- När du kombinerar. En fastsittande retainer sitter kvar i munnen under träningen. Den avtagbara bär du så som din mottagning föreskriver.
Om och när en retainer kan tas bort avgör enbart tandregleringsmottagningen.
Tandvård
Bettskena och snarkskena
- Vad den gör. Bettskenan ska skydda tänderna vid gnissling och pressning och avlasta käkleden. En protrusionsskena håller underkäken framåt på natten.
- Vår syn. Vi ser kritiskt på skenor. Underkäken styrs av muskler, av tunga, läppar, tuggmuskler och nacke. En skena ger den ett läge utifrån, men ändrar inget i denna styrning. Det är just denna styrning vi ställer in med träningen. Munslutning, tungans referensläge, näsandning och huvudbalans avgör hur käken ligger i vila och hur den styrs vid sväljning.
- Biomekaniken bakom. Tandraderna berör varandra i regel bara kort, vid sväljning. Annars befinner sig underkäken i ett svävande läge, utan tandkontakt, och tuggmuskulaturen kan vila. En bettskena lägger däremot en yta mellan tänderna som käken när som helst kan bita mot. Enligt vår uppfattning inbjuder den därmed i regel snarare till att bita ihop än till att få muskulaturen att vila.
- När du kombinerar. På dagen tränar du som vanligt. En ordinerad skena slutar du inte med på egen hand.
Hur natten ska se ut klarar du ut med din tandläkarmottagning.
Natten
Vad som hör hemma i munnen på natten
På natten bär du efter några veckors träning den mjukare FaceFormer ZERO, utan att öva. Den ligger i munhålans förgård (vestibulum) mellan läppar och tänder och stöder munslutning och näsandning.
Om du redan bär en bettskena, en snarkskena eller en andningsmask på natten, lägger du inte bara till ytterligare en apparat. Börja med träningen på dagen. Om FaceFormer ska användas på natten, växelvis med skenan eller först senare, bestämmer du tillsammans med den mottagning som har ordinerat din nattapparat.
Om näsan skulle bli täppt, till exempel vid en förkylning, kan FaceFormer när som helst tas ut med fingrarna eller tungan.
Andning och sömn
Andningsterapiapparat och operation
Vid sömnapné, förstorade körtlar bakom näsan eller en trång näsa hör den medicinska behandlingen till början. Träningen kan komplettera den.
Sömnmedicin
CPAP och andra andningsterapiapparater
- Vad den gör. Apparaten håller luftvägarna öppna under sömnen med ett lätt övertryck. Vid diagnostiserad sömnapné är den en behandling som ordinerats av läkare.
- Vad den inte gör. I styrningsmönstret för andning, sväljning och huvudbalans ändrar apparaten ingenting. Den verkar så länge den används, därför behövs den oftast varaktigt.
- Hur FaceFormer passar in. Träningen tar sin utgångspunkt i detta mönster: munslutning, tungläge och näsandning, som också spelar in under sömnen. Ett långsiktigt mål kan vara att tillsammans med din sömnläkare undersöka om apparaten kan minskas eller någon gång inte längre behövs.
- När du kombinerar. Sluta aldrig med apparaten på egen hand. Varje förändring diskuterar du med din sömnmedicinska mottagning, helst på grundval av en kontrollmätning.
Träningen ersätter inte en ordinerad andningsterapiapparat.
Öron-näsa-hals och käkkirurgi
Operationer
- Vad den gör. En operation skapar utrymme där ett hinder står i vägen, till exempel vid förstorade körtlar bakom näsan (polyper), en sned nässkiljevägg eller en uttalad felställning av käken.
- Hur FaceFormer passar in. Det andnings- och sväljmönster som har vuxit fram runt ett hinder ställer inte om sig av sig självt. Här kan träningen ta vid. Den används före och efter operationer i ansikte, käke eller tunga.
- När du kombinerar. Efter ett ingrepp i munnen, näsan eller svalget börjar du först när såret har läkt och den opererande mottagningen ger sitt samtycke.
Om en operation behövs avgör läkarmottagningen.
Munslutning
Tejp eller träning
Munteip är ingen medicinsk behandling, men frågan kommer ofta. Båda vill att munnen ska hållas stängd på natten. Vägen dit är en annan.
Munteip
En tejp håller ihop läpparna utifrån. Det är en passiv munslutning. Läpparna är stängda, deras muskler arbetar knappt med, och mönstret som tunga, läppar och andning samarbetar efter ändrar tejpen i sig ingenting i.
FaceFormer-träning
Träningen övar den aktiva munslutningen, tillsammans med tungans referensläge, sväljning och näsandning, tills den löper utan att du behöver tänka på det. På natten håller läpparna själva FaceFormer ZERO, munnen tejpas inte igen.
En tejp håller en dörr stängd utifrån. Träningen justerar gångjärn, lås och karm så att den stängs av sig själv. Att tejpa igen munnen på natten rekommenderar vi inte, allra minst om näsan inte är fri, till exempel vid snuva eller allergi. Vid snarkning med andningsuppehåll hör en medicinsk utredning till början.
Terapi
Logopedi, fysioterapi och osteopati
Här arbetar många mottagningar själva med FaceFormer. Terapi och träning griper då in i varandra.
Logopedi och språkterapi
Logopedi och myofunktionell terapi
- Vad den gör. Logopedi arbetar med tal, språk, röst och sväljning. Den klassiska myofunktionella terapin övar läppar, tunga och ansikte, oftast utan hjälpmedel.
- Hur FaceFormer passar in. Många logopedmottagningar använder FaceFormer. Mottagningen gör bedömningen, väljer modulerna och korrigerar utförandet. Ljudbildningen förblir ett eget logopediskt arbete.
- När du kombinerar. Logopediska övningar och FaceFormer-träning går att göra parallellt. Hur du lägger in båda i din dag diskuterar du med din mottagning.
Skillnaden mellan arbetssätten läser du längre ner.
Kropp och hållning
Fysioterapi och osteopati
- Vad den gör. Den arbetar med hållning, rörlighet, muskler och vävnad, ofta i nacke, axlar och käkled.
- Hur FaceFormer passar in. Tungläge, sväljning och näsandning är med och ställer in huvudbalansen. Träningen tillför den delen, utgående från munregionen.
- När du kombinerar. De går bra ihop. Berätta för din terapeut att du tränar med FaceFormer.
Mottagningar som själva använder FaceFormer hittar du i behandlarregistret.
Studieläge
FaceFormer och myofunktionell terapi
Vid universitetssjukhuset Hamburg-Eppendorf fördelades 45 barn och ungdomar med funktionsstörningar i munområdet slumpmässigt på två grupper. 26 tränade i sex månader med FaceFormer, 19 med myofunktionell terapi utan hjälpmedel. Efter sex månader undersöktes 30 av dem igen, 17 med FaceFormer och 13 utan hjälpmedel; procentvärdena avser dessa.
FaceFormer-terapin är ingen myofunktionell terapi utan en egen metod, en funktionsmönsterträning: läppslutning, näsandning, tungläge, sväljning och huvudhållning hör i varje upprepning till samma träningsförlopp.
Läppkraften ökade i båda grupperna. När det gällde luftväg och sväljmönster, alltså det som sker utan uppmärksamhet, gick grupperna isär. När det gällde uttalet syntes ingen skillnad. Studien är liten, och om långtidsstabiliteten säger den ingenting.
Munandning
Felaktigt sväljmönster efter 6 månader
Andel av de undersökta barnen med fyndet, kliniskt bedömt av undersökare som inte kände till gruppindelningen. Före 26 och 19 barn, efter sex månader 17 och 13. Värden från: Schwan M (2007). Evaluation einer innovativen apparativen Therapie zur Harmonisierung der orofazialen Muskulatur und Funktion. Doktorsavhandling, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, s. 38 och tabell 7. Tidskriftsversion: Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. Int J Orofacial Myology 30:39-52. Begränsningar: små grupper, 15 av de 45 barnen saknas vid uppföljningen. FaceFormer-gruppen kontrollerades på kliniken och tränade även på natten, jämförelsegruppen behandlades på olika logopedmottagningar enligt deras respektive koncept. Sabine Berndsen (Dr. Berndsen GmbH) är medförfattare. Långtidsdata saknas. Båda grupperna förbättrades.
Frågor
Vanliga frågor
Ersätter träningen min nuvarande behandling?
Nej. Den kompletterar dem. Behandlingar som ordinerats av läkare eller tandläkare, som tandställning, skena eller andningsterapiapparat, slutar du inte med på egen hand, utan du diskuterar varje steg med den mottagning som har ordinerat dem.
Kan jag använda FaceFormer med fast tandställning?
Ja. ZERO och ONE kan användas tillsammans med brackets, på dagen och på natten. En remsa tandvax på brackets skyddar slemhinnan och FaceFormer. Stäm av upplägget med din tandregleringsmottagning.
Får jag bära skena och FaceFormer på natten?
Inte samtidigt. Vi ser kritiskt på skenor. Underkäken styrs av muskler, av tunga, läppar, tuggmuskler och nacke. En skena ger den ett läge utifrån, men ändrar inget i denna styrning. Det är just denna styrning vi ställer in med träningen. På dagen tränar du utan begränsning. En ordinerad skena slutar du inte med på egen hand: om FaceFormer ska ersätta den på natten diskuterar du med din tandläkarmottagning.
Är det normalt att FaceFormer faller ut de första nätterna?
Ja, i början är det vanligt. På natten är det bara läpparna som håller FaceFormer ZERO i munhålans förgård. Så länge munslutning och näsandning under sömnen ännu håller på att etablera sig glider den ofta ut. Tillvänjningen tar olika lång tid, från en natt till några veckor. Dagträningen fortsätter som vanligt under denna tid.
Kan FaceFormer ersätta min CPAP-apparat?
Inte på egen hand. Apparaten håller luftvägarna öppna så länge den används, träningen tar sin utgångspunkt i mönstret bakom. På lång sikt kan målet vara att tillsammans med din sömnmedicinska mottagning undersöka om apparaten kan minskas eller någon gång inte längre behövs, helst efter en kontrollmätning. Fram till dess slutar du aldrig med den på egen hand.
Vad är skillnaden mellan FaceFormer och myofunktionell terapi?
FaceFormer-terapin är ingen myofunktionell terapi utan en egen metod, en funktionsmönsterträning. Läppslutning, näsandning, tungläge, sväljning och huvudhållning hör i varje upprepning till samma träningsförlopp. FaceFormer anger därvid riktningen i stället för att tvinga fram rörelsen. Många logopedmottagningar använder FaceFormer, även som komplement till myofunktionell terapi.
När får jag träna efter en operation?
När såret har läkt och den opererande mottagningen ger sitt samtycke. Det gäller ingrepp på mandlar, näsa, käke och tunga. Efter en käkoperation klarar du helst ut starten i förväg med din mottagning eller med oss på 02303 89991.
Måste min mottagning känna till FaceFormer?
Det är till hjälp. Mottagningar med FaceFormer-fortbildning hittar du i behandlarregistret. Övningarna förklaras dessutom på den här webbplatsen och i appen.
Källor
- Schwan M (2007): Evaluation einer innovativen apparativen Therapie zur Harmonisierung der orofazialen Muskulatur und Funktion. Dissertation, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf. Fulltext
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004): Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. Int J Orofacial Myology 30:39–52. PubMed
- Kahl-Nieke B, Korbmacher H, Berndsen S et al. (2003): Evaluation of a new concept of functional therapy supporting orthodontic treatment. 79:e kongressen för European Orthodontic Society, Prag.
- Booth D, Kinzinger G (2021): Behandlung eines offenen Bisses mit einer Kombination aus Highpull-Headgear und Face Former. Kieferorthopädie 35 (Quintessenz). Fallrapport.
- Berndsen K, Berndsen S (2023): FaceFormer-Therapie. Neurophysiologische Kausaltherapie bei CCDS. I: Langenhan J, Kopp S (red.): Zahnärztliche Schlafmedizin. Thieme, s. 285–302.
- Berndsen K (under utarbetande): Trust the Triad. Kapitel om sväljterapiernas gränser, form och retningsarkitektur, varför det lönar sig att se på triaden.
Kom igång
Redo för träningen?
Den kostnadsfria FaceFormer-appen guidar grundövningarna, räknar med och påminner dig om passen. Vid önskemål följer en mottagning från behandlarregistret dig.
FaceFormer ZERO + ONE
Båda materialhårdheterna för start, dag och natt. Setet för vuxna.
FaceFormer ZERO
Den mjukare FaceFormer för starten, för barn och för natten.
FaceFormer ZERO barnset
ZERO med hygienbox, plyschväska och framstegsbok med stämpel.
FaceFormer-träningen syftar till att åter ställa in basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans fysiologiskt med munslutning och tungans referensläge, och skapar därmed förutsättningen för att besvär kan förbättras. Den ersätter inte en läkarundersökning. Behandlare nära dig hittar du i behandlarregistret.