Fackartikel tunga
Klippa tungbandet?Frenotomi, funktion och träning
Ett för kort tungband håller fast tungan vid munbotten. När ingreppet behövs, vem som bedömer det och varför tungan efteråt först måste lära sig det den aldrig kunnat förut: upp mot gommen, in i sväljningen och in i näsandningen, dag som natt.
Känner du igen dig?
Når din tunga verkligen upp?
Vad stämmer in på dig eller ditt barn?
Tryck på det som stämmer in på dig.
Stämmer flera punkter lönar det sig att titta närmare på tungans funktion. Om tungbandet är orsaken bedöms av en fackperson som undersöker mun och tunga i rörelse.
Självtest framför spegelnSå stöttar vi terapinDet viktigaste i korthet
- Tungbandet förbinder tungans undersida med munbotten. Enligt vår uppfattning är det för kort när det begränsar funktionen, inte redan när det ser avvikande ut. Det enklaste testet: når tungspetsen kontrollerat gommen bakom de övre framtänderna när munnen är öppen?
- Är tungbandet verkligen för kort måste det klippas. Det avgör den medicinska eller odontologiska fackpersonen, hos bebisar tillsammans med barnmorska, amningsrådgivning och barnläkarmottagning.
- Eftersom tungan aldrig har lärt sig rätt mönster måste den efter ingreppet lära sig det från grunden. Det lyckas enligt vår uppfattning bäst i en triadisk träning av basfunktionerna som tränar andning, sväljning och huvudbalans tillsammans, som FaceFormer-terapin.
Video
Du har ett förkortat tungband. Kan det förbli utan följder eller inte?
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Anatomi
Vad tungbandet är och vad det är till för
Ett litet band under tungan med stor inverkan på ett helt funktionsrum.
Lyft tungan och titta i spegeln. Det tunna slemhinnebandet i mitten, mellan tungans undersida och munbotten, är tungbandet, på fackspråk frenulum linguae. Det ger tungan en central styrning. Om dess fäste ligger långt bak och det är tillräckligt elastiskt stör det ingen rörelse.
Tungan är inget bihang i munnen. Den arbetar i ett rum där mjuka gommen, struphuvudet, underkäken och tungbenet är fint samordnade vid varje sväljning. Vi talar om triaden av andning, sväljning och huvudbalans.
Om tungspetsen hålls fast vid munbotten saknar detta system en central byggsten. Livsnödvändiga funktioner som sväljning och andning fungerar ändå, men via omvägar. Just dessa omvägar är det egentliga ämnet för den här artikeln.
Bedöma
När ett tungband är för kort
Det avgörande är vad tungan kan. Hur tungbandet ser ut säger i sig lite.
under första levnadsåret har enligt en sammanställning av 15 studier med över 24 000 barn en ankyloglossi, pojkar oftare än flickor2
anger Cochrane-översikten, beroende på hur strikt definitionen är1
Siffrorna varierar eftersom det inte finns någon enhetlig måttstock. Diagnosinstrumenten är inte tillräckligt prövade, och upptäckt och ingrepp har ökat kraftigt under de senaste 15 åren2. Den amerikanska barnläkarföreningen betonar därför att man hos spädbarn noga ska bedöma ätandet och mjölköverföringen. Ett avvikande tungband förklarar i sig inte amningsproblem3.
Om tungspetsen med öppen mun kontrollerat når den lilla kullen bakom framtänderna räcker det.Så beskriver Dr. Klaus Berndsen testet för ungdomar och vuxna. Att lösa ett tungband när tungan är tillräckligt rörlig ger enligt hans uppfattning ingen fördel.
Bebis vid bröstet
Glider av, smackar, äter mycket länge eller blir dåligt mätt. Mamman har ömma bröstvårtor.
Tungspets
Inskuren eller hjärtformad när tungan räcks ut.
Kontakt med gommen
Med öppen mun når spetsen inte gommen.
Mun och andning
Munnen står ofta öppen och andningen sker genom munnen.
Tal
Ljud som S, L eller R lyckas bara via omvägar.
Natt
Snarkning, orolig sömn, på morgonen torr mun.
Inget av dessa tecken bevisar ett för kort tungband. Många har andra orsaker, till exempel en tunga som helt enkelt aldrig har lärt sig att ligga uppe. Vid läspning är tungfunktionen enligt vår uppfattning i regel viktigare än tungbandet, mer om det i artikeln Läspning och tungfunktion.
Självtest
Känna igen ett förkortat tungband: testet framför spegeln
Fem steg, två minuter, en spegel. Testet visar vad din tunga kan. Någon diagnos är det inte.
Typiska tecken på ett för kort tungband syns bra. Tungspetsen ser inskuren eller hjärtformad ut när tungan räcks ut, Dr. Berndsen talar om hjärttunga. Under tungan når tungbandet långt fram, nästan ända till spetsen. Och när munnen är vidöppen lyfter tungan inte från munbotten.
Då når tungan inte heller sitt referensläge vid den främre gommen. Ofta visar den dessutom tandavtryck i kanterna, eftersom den ligger lågt och trycker åt sidan mot tänderna.
- Steg 1
Tungspetsen mot gommen
Öppna munnen vitt och lägg tungspetsen mot den lilla upphöjningen bakom de övre framtänderna. Avvikande: Spetsen når bara dit med halvstängd mun, eller inte alls.
- Steg 2
Räcka ut tungan
Räck ut tungan så långt som möjligt rakt fram och titta på spetsen. Avvikande: Spetsen dras in, blir hjärtformad eller dras nedåt.
- Steg 3
Titta under tungan
Lyft tungan och titta på tungbandet. Avvikande: Det är kort och stramt, når nästan ända till tungspetsen eller spänns vitt.
- Steg 4
Suga fast och smacka
Sug fast hela tungan platt mot gommen och låt den falla med ett smack. Avvikande: Tungan suger inte fast brett, smacket lyckas inte eller bara med hjälp av underkäken.
- Steg 5
Slicka läpparna
För tungspetsen ett varv runt över- och underläppen. Avvikande: Överläppen nås inte, eller underkäken måste följa med.
Hos bebisen
Den glider gång på gång av vid amning, smackar hörbart, äter mycket länge eller blir dåligt mätt. Bröstvårtorna gör ont. Vid flaskan rinner det ofta ut mjölk ur mungipan.
Hos småbarnet
Tungspetsen ser hjärtformad ut när tungan räcks ut. Fast föda skjuts länge fram och tillbaka i munnen, munnen står ofta öppen.
Hos skolbarnet
Ljud som S, L eller R lyckas bara via omvägar. Tungan skjuts framåt vid sväljning, på natten andas barnet genom munnen.
Många av dessa tecken har också andra orsaker, och ett självtest ersätter ingen undersökning. Om tungbandet är för kort fastställs av en fackperson: barnläkarmottagningen, tandläkarmottagningen, öron-näsa-hals-mottagningen eller käkkirurgin. För bebisar med problem att äta är barnmorska och amningsrådgivning de första att vända sig till.
Orsakskedja
Vad ett fasthållande tungband förändrar i vardagen
Tungan måste ändå svälja, många hundra till tusen gånger om dagen. Den söker sig en ersättningsväg.
Tungan kommer inte upp
Spetsen når inte sin referenspunkt vid den främre gommen. Tungkroppen stannar lågt i munnen.
Sväljningen tar en omväg
I stället för att arbeta uppåt och bakåt trycker tungan framåt mot tänderna. Läppar och kinder hjälper till.
Munnen öppnas oftare
Utan tungan som stöd mot gommen blir munslutningen svårare. Luften tar oftare vägen genom munnen.
Mönstret blir en vana
Eftersom det upprepas så ofta lagrar hjärnan omvägen som det normala. De berörda märker ofta ingenting av det, det har ju aldrig varit annorlunda.
Under uppväxten följer formen funktionen. Saknas tungans tryck inifrån kan överkäken utvecklas smalare och gommen högre, mer om det under hög gom. Hos spädbarn tillkommer amningen. Vid bröstet arbetar tungan i en våg framifrån och bakåt, som artikeln Amning och munmotorik visar. Om den hålls fast blir det svårt.
med misstänkt sömnrelaterad andningsstörning hade i en retrospektiv klinisk utvärdering ett kort tungband utan förstorade mandlar. Den här gruppen visade fler avvikelser i munhålan5
för en enkätbaserad risk för sömnapné fann en polsk tvärsnittsstudie hos barn med kort tungband6
Båda arbetena visar samband, inte orsak och inte effekten av en behandling. De stämmer dock med det vi ser dagligen. En tunga som inte ligger uppe gör att munnen lättare står öppen, och munandning belastar de övre luftvägarna, särskilt i liggande.
Ingreppet
Frenotomi: när ingreppet behövs
Om tungbandet verkligen är för kort måste det klippas. Det finns ingen väg runt det.
På tv: I ”JENKE. Experiment. Schlaflos” (ProSieben, 08.10.2026) låter Jánik von Wilmsdorff klippa sitt tungband. Även FaceFormer syns i programmet, i samband med sömn och kroppshållning. Se programmet kostnadsfritt på Joyn
Det säger Dr. Klaus Berndsen utan förbehåll. Vid ett gränsfall, där det är oklart om tungbandet verkligen är för kort, iakttar han att rörligheten kan förbättras genom träning. Det bedöms av fackpersonen. Är tungbandet för kort eller fäst för långt fram ersätter ingen träning ingreppet.
Om och hur det opereras avgör den fackperson som undersöker dig eller ditt barn: barn- och ungdomsmedicin, käkkirurgi, öron-näsa-hals eller tandvård. För bebisar med amningsproblem är barnmorska och amningsrådgivning de första att vända sig till, tillsammans med barnläkarmottagningen.
Hos nyfödda
- Oftast ett kort snitt med sax eller laser
- Ett kort ingrepp, ofta utan narkos
- Lägg sedan direkt till bröstet igen, amning är den bästa rörelsen
- Stöd av barnmorska och amningsrådgivning
Hos äldre barn och vuxna
- Ofta en plastikkirurgisk snittföring, till exempel Z- eller Y-plastik
- Målet är att bandet inte växer ihop igen
- Tekniken väljs av den opererande mottagningen
- Därefter riktad träning av tungfunktionen
Vad forskningen säger om amning: I Cochrane-översikten med fem randomiserade studier minskade frenotomi på kort sikt mammans smärta vid amning. En genomgående förbättring av själva amningen kunde inte visas. Studierna var små, och många bebisar i kontrollgrupperna opererades senare också1. Även den amerikanska öron-näsa-hals-föreningen nådde i sin expertkonsensus ingen enighet i många frågor och anger bristande evidens som skäl4.
Ett förebyggande ingrepp med löftet att förhindra senare käk- eller luftvägsproblem är enligt den amerikanska barnläkarföreningen inte belagt3. Därför står frågan om funktionen alltid först. Är den begränsad och beror det på tungbandet är ingreppet rätt första steg.
Efter ingreppet
Efter ingreppet: så stöttar vi terapin
Ingreppet ger tungan rörelsefrihet. Det mönster den aldrig haft kommer inte av sig självt för det.
I åratal har tungan svalt, talat och hållit munnen öppen med ersättningsrörelser. Dessa förlopp är lagrade i hjärnan som vilken annan vana som helst. Löser man tungbandet är tungan fri, men hjärnan känner ännu inte till den nya vägen. Därför måste mönstret enligt vår uppfattning läras in på nytt från grunden: tungan mot gommen, sväljning via gommen, läpparna slutna, andning genom näsan.
Som efter ett långt gips
När gipset tas bort är benet fritt igen. Ändå haltar man ett tag, eftersom kroppen har vant sig vid avlastningshållningen. Först gåendet självt, upprepat ofta och noggrant, för tillbaka den gamla gången. Med tungan är det likadant, bara att den oftast aldrig har lärt känna den rätta gången.
- Före ingreppet
Förbereda mönstret
Några veckor innan: grundövning tre gånger om dagen, vecka 1 med 8, vecka 2 med 14 och från vecka 3 med 20 upprepningar. Dessutom läppslutning och näsandning i vardagen. Tungan lär sig på så sätt redan den bana den ska följa efteråt, och spänningen i munrummet kan ordna sig.
- Ingrepp och läkning
Paus och klartecken
Efter frenotomin läker först såret. Om den opererande mottagningen ger egna rörelseövningar för de första dagarna har dessa företräde. När du börjar med FaceFormer igen bestämmer du tillsammans med mottagningen.
- Efter klartecken
Bygga upp från grunden
Omstart med grundövningen, tre gånger om dagen, åter med få upprepningar till att börja med. Målet är tungans referensläge: spetsen vid upphöjningen bakom framtänderna, tungkroppen brett mot gommen, sväljning med tandkontakt.
- Från ungefär vecka 3
Dragövning och natt
Dragövningen tillkommer, och träningen fortsätter in i natten med den mjuka ZERO. Så tränas det nya mönstret även under sömnen.
- Från ungefär vecka 6
Utöka
Utökade moduler kompletterar träningen, och dagträningen kan efter några veckor gå över till den fastare ONE. På natten används fortsatt ZERO.
- Hos barn
Mottagningens egen plan
Hos barn bestämmer mottagningen när och i vilken form träningen sker. En vanlig riktlinje: dag 1 till 14 vardera 5 grund- och 5 dragövningar tre gånger om dagen, dag 15 till 28 vardera 10, från vecka 5 vardera 20, lekfullt och med beröm.
För kombinationen av frenuloplastik och myofunktionell terapi finns de första data. I en enkätutvärdering av 348 behandlade rapporterade 91 % att de var nöjda, många också mindre munandning och snarkning. Studien var retrospektiv, utan kontrollgrupp och utan sömnlaboratorium, och författarna själva efterlyser objektiva mätningar7. Den visar dock att fackfolk ser ingrepp och träning som en helhet.
Sömn
Tungband och sömn: vad som räknas på natten
Under sömnen kan ingen medvetet styra emot. Där visar det sig vilket mönster tungan verkligen har lagrat.
Ligger tungan mot gommen förblir munnen sluten utan ansträngning, och luften strömmar genom näsan. Samtidigt utgör tungan en del av väggen i de övre luftvägarna. Ligger den lågt och faller bakåt i liggande blir svalget trängre. Det kan gynna snarkning.
Därför hör natten till träningen. Vid nattlig träning ligger den mjuka FaceFormer ZERO framför tänderna och påminner läppar och tunga om deras plats. Mun-tejp avråder vi från, skälen finns i artikeln Mouth taping.
sjönk medelvärdet hos vuxna med sömnapné i nio studier om myofunktionell terapi. Studierna var små och oftast utan kontrollgrupp8
minskade snarkningen i samma studier8
Dessa data gäller träning generellt, inte personer efter en frenotomi. De visar dock att tungans och svalgets muskulatur spelar en roll under sömnen och går att träna. Enligt vår uppfattning skapar en träning av andning, sväljning och huvudbalans förutsättningen för att nattliga mönster kan förändras.
Sömnapné hör alltid hemma hos läkare. En ordinerad CPAP-behandling avslutar du inte på egen hand, träning kan ske parallellt. Mer om det i artikeln Snarkning och sömnapné.
Erfarenheter
Vad vi i praktiken ser gång på gång
Det förkortade tungbandet är inget sidoämne för oss. Vi möter det ständigt.
Vid ISST i Unna möter vi ofta det förkortade tungbandet i behandlingen, särskilt hos barn.Vi ser gång på gång att ett för kort tungband länge förblir oupptäckt, eftersom sväljning och tal på något sätt fungerar via omvägar. Och vi ser att det gamla mönstret består efter lösningen, så länge det inte tränas in på nytt.
Dr. Klaus Berndsen berättar i två av sina videor om en 60-årig man med livslånga sväljproblem. Hos honom var tungbandet fäst långt fram vid tungspetsen. Det löstes, och därefter tränade han det nya mönstret. I detta förlopp mådde han enligt Dr. Berndsens beskrivning tydligt bättre efter några veckor. Det är ett enskilt fall, inget belägg för en effekt, och det kan inte överföras på andra.
Dr. Berndsen iakttar dessutom att ett tungband kan klibba ihop igen efter ingreppet, särskilt om tungan rörs lite efteråt. Hos bebisar är amningen i sig enligt honom den bästa tungträningen. Fler förlopp från FaceFormer-terapin, vart och ett som enskilt fall, hittar du under FaceFormer före och efter.
Vuxna
Tungband hos vuxna: lönar det sig fortfarande?
Förkortade tungband finns inte bara hos bebisar. Många vuxna får veta det först sent.
Den som har vuxit upp med ett för kort tungband märker ofta ingenting. Det har aldrig varit annorlunda, och sväljning, tal och andning har anpassat sig med ersättningsmönster. Ämnet uppmärksammas allt mer hos vuxna, ofta i samband med snarkning, käkbesvär eller tandfelställningar som kommer tillbaka efter en tandställning.
Låt bedöma
Når tungspetsen kontrollerat gommen med öppen mun? En fackperson undersöker om tungbandet är orsaken.
Är det för kort klipps det
Hos vuxna oftast med en plastikkirurgisk snittföring, så att bandet inte klibbar ihop igen.
Bygga upp mönstret på nytt
Årtionden gamla ersättningsmönster förändras inte av sig själva. Enligt vår uppfattning behövs därefter en riktad träning av andning, sväljning och huvudbalans.
Fördjupning: Med ämnet förkortat tungband hos vuxna arbetar även Lena Koopmann, holistisk smärtcoach, posturolog och certifierad FaceFormer-behandlare, som vi samarbetar med. Hos oss leder hon också gruppcoachingen för FaceFormer-träning, även som gruppcoaching för barn. Mer om hennes arbete hittar du på Train & Pain.
Träning
Så tränar tungan med FaceFormer
Ett mönster, ingen styrketräning. FaceFormer ger läppar och tunga en fast bana.
I grundövningen ligger FaceFormer bakom läpparna framför tänderna. Läpparna omsluter den, tungspetsen söker referenspunkten vid gommen, huvudet balanserar upprätt och andningen sker genom näsan. Sedan följer en sväljning med tandkontakt. Undertrycket drar tungan mot gommen. Hur tungans referensläge ser ut i detalj förklarar vi utförligt i en egen artikel.
Börja med ZERO
Den mjuka gula ZERO är starten för alla och alltid valet på natten. För dagträningen följer efter några veckor den fastare ONE. Båda är lika stora och har samma form.
Barn
För barn upp till 10 år rekommenderar vi ZERO. Hos små barn bestämmer mottagningen när och i vilken form träningen sker. Mer under FaceFormer för barn.
Klartecken efter ingreppet
När du börjar träna efter en frenotomi bestämmer du tillsammans med den opererande mottagningen.
Stöd
Den kostnadsfria FaceFormer-appen guidar dig genom grundövningarna. En mottagning i din närhet hittar du i behandlarregistret.
Man kan inte avstå, varken från operationen eller från träningen efteråt.Dr. Klaus Berndsen i videon om förkortat tungband. Man måste hålla i, det kan löna sig.
Frågor
Vanliga frågor
När måste ett tungband klippas?
När det begränsar tungans funktion, alltså att dricka, svälja, tala eller lyfta tungan mot gommen, och en fackperson ser tungbandet som orsak. Enbart ett avvikande utseende är inget skäl. Är det verkligen för kort är ingreppet enligt vår uppfattning oumbärligt.
Hur känner jag igen ett förkortat tungband?
Typiskt är en hjärtformat inskuren tungspets, ett tungband som når långt fram och en tunga som inte når gommen när munnen är vidöppen. Självtestet i den här artikeln visar vad du kan vara uppmärksam på. Diagnosen ställs av en fackperson.
Vem beslutar om en frenotomi?
Den undersökande fackpersonen inom barn- och ungdomsmedicin, käkkirurgi, öron-näsa-hals eller tandvård. Hos bebisar med amningsproblem involverar du barnmorska och amningsrådgivning.
Gör en frenotomi ont hos bebisen?
Hos nyfödda är det oftast ett mycket kort ingrepp, ofta utan narkos, och efteråt läggs barnet direkt till bröstet igen. Hur det går till och vad du ska tänka på efteråt förklarar mottagningen som utför det.
Kan ett förkortat tungband påverka snarkning?
Studier visar ett samband mellan kort tungband och sömnrelaterade andningsstörningar hos barn, men inget bevis för ett orsakssamband. Enligt vår uppfattning är det avgörande om tungan ligger uppe, munnen förblir sluten och andningen sker genom näsan. Snarkning och andningsuppehåll ska utredas av läkare.
Tungband hos vuxna: lönar det sig fortfarande?
Är tungbandet för kort klipps det även hos vuxna, oftast med en plastikkirurgisk snittföring. Därefter måste mönstret enligt vår uppfattning byggas upp på nytt, eftersom ersättningsrörelser har nötts in under decennier. Man måste hålla i, det kan löna sig.
Växer tungbandet ihop igen efter att det klippts?
Hos nyfödda sällan, enligt Dr. Berndsens iakttagelser. Hos äldre barn och vuxna kan ett enkelt snitt klibba ihop igen, därför väljs där ofta en plastikkirurgisk snittföring. Riktade tungrörelser efteråt hör enligt vår uppfattning till.
När kan man träna efter en frenotomi?
Så snart den opererande mottagningen ger klartecken. Vuxna och större barn kan redan innan börja med läppslutning, näsandning och grundövning, och enligt vår erfarenhet kan det underlätta starten efteråt.
Ersätter träningen en frenotomi?
Nej. Är tungbandet för kort behövs ingreppet. Träningen är det andra, nödvändiga steget, eftersom tungan först efteråt måste lära sig rätt mönster.
Mer om ämnet
Fler artiklar från kunskapsdelen
Nästa steg
Källor
- O’Shea JE, Foster JP, O’Donnell CP, Breathnach D, Jacobs SE, Todd DA, Davis PG (2017). Frenotomy for tongue-tie in newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 3:CD011065. PMID 28284020. Källa
- Hill RR, Lee CS, Pados BF (2021). The prevalence of ankyloglossia in children aged <1 year: a systematic review and meta-analysis. Pediatric Research 90(2):259-266. PMID 33188284. Källa
- Thomas J et al., American Academy of Pediatrics (2024). Identification and Management of Ankyloglossia and Its Effect on Breastfeeding in Infants: Clinical Report. Pediatrics 154(2):e2024067605. Källa
- Messner AH, Walsh J, Rosenfeld RM et al. (2020). Clinical Consensus Statement: Ankyloglossia in Children. Otolaryngology Head and Neck Surgery 162(5):597-611. PMID 32283998. Källa
- Guilleminault C, Huseni S, Lo L (2016). A frequent phenotype for paediatric sleep apnoea: short lingual frenulum. ERJ Open Research 2(3):00043-2016. PMID 27730205. Källa
- Brożek-Mądry E et al. (2021). Short lingual frenulum and head-forward posture in children with the risk of obstructive sleep apnea. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 144:110699. PMID 33823467. Källa
- Zaghi S, Valcu-Pinkerton S, Jabara M et al. (2019). Lingual frenuloplasty with myofunctional therapy: Exploring safety and efficacy in 348 cases. Laryngoscope Investigative Otolaryngology 4(5):489-496. PMID 31637291. Källa
- Camacho M, Certal V, Abdullatif J, Zaghi S, Ruoff CM, Capasso R, Kushida CA (2015). Myofunctional Therapy to Treat Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis. Sleep 38(5):669-675. PMID 25348130. Källa
Kom igång
Redo för träningen?
Den kostnadsfria FaceFormer-appen guidar grundövningarna, räknar med och påminner dig om passen. Vid önskemål följer en mottagning från behandlarregistret dig.
FaceFormer ZERO + ONE
Båda materialhårdheterna för start, dag och natt. Setet för vuxna.
FaceFormer ZERO
Den mjukare FaceFormer för starten, för barn och för natten.
FaceFormer ZERO barnset
ZERO med hygienbox, plyschväska och framstegsbok med stämpel.
FaceFormer-träningen syftar till att åter ställa in basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans fysiologiskt med munslutning och tungans referensläge, och skapar därmed förutsättningen för att besvär kan förbättras. Den ersätter inte en läkarundersökning. Behandlare nära dig hittar du i behandlarregistret.
