Fackartikel Parkinson
Parkinson och basfunktionernaSväljning, tal, huvudbalans
Vid Parkinson tänker många först på darrande händer. I vardagen är det ofta annat som belastar: att sätta i halsen, saliv i mungipan, en svagare röst, ett huvud som sjunker framåt. Här får du veta vad studier visar om detta och varför vi ser andning, sväljning och huvudbalans som träningsbara funktioner, utan att behandla själva sjukdomen.
Känner du igen dig?
Parkinson är mer än skakningar, vardagen visar det när man äter och talar
Vad stämmer in på dig eller din anhörige?
Tryck på det som stämmer in på dig.
Stämmer flera punkter, ta upp dem vid nästa neurologiska kontroll, eftersom sväljproblem vid Parkinson ofta inte nämns. Sjukdomen behandlas av sjukvården. Funktionerna bakom kan enligt vår uppfattning övas i tillägg.
Varifrån saliven i mungipan kommerVad som är prövat och vad som inte är detDet viktigaste i korthet
- Parkinson förändrar inte bara gång och händer. Sväljning, röst och huvudbalans påverkas också hos många drabbade.
- Sjukdomen behandlas av sjukvården. Andning, sväljning och huvudbalans kan enligt vår uppfattning övas i tillägg, helst redan i ett tidigt stadium, som en stödjande justerskruv, inte som ett medel mot Parkinson.
- Om FaceFormer-terapi vid Parkinson finns ingen studie. Oberoende studier om andra träningsformer visar dock att sväljnings- och talfunktioner vid Parkinson kan svara på träning.
Video
Sväljning: varför sväljningsmönstret spelar roll
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Sjukdomen
Parkinson är mer än skakningar
Parkinson är känt för skakningarna i händerna. Avgörande för vardagen är ofta funktioner som knappt någon talar om.
Vid Parkinsons sjukdom, även kallad morbus Parkinson, går nervceller i hjärnan efter hand under som bildar signalsubstansen dopamin. Varför det sker är fortfarande inte klarlagt. Dopaminbristen förändrar styrningen av rörelser i djupt liggande hjärnregioner, de basala ganglierna. Det gäller inte bara armar och ben, utan många rörelser som kroppen utför automatiskt.
Rigiditet
Förhöjd muskelspänning, musklerna känns stela
Bradykinesi
Långsammare rörelser som med tiden blir mindre
Tremor
Skakningar, typiskt i vila
Postural instabilitet
Osäker balans och en framåtböjd hållning
Hit hör också andning, sväljning och att balansera huvudet. Vi sväljer flera hundra till tusen gånger om dagen och andas ännu mycket oftare. Blir dessa förlopp långsammare och mindre märks det när man äter, när man talar och i hållningen. Det är dessa funktioner det handlar om här.
Diagnos och behandling av Parkinsons sjukdom hör hemma hos neurologen. Ordinerade läkemedel, logopedi och fysioterapi ändrar du aldrig på egen hand. Träningen tar sin utgångspunkt i funktionerna, inte i sjukdomen.
Sväljning
Sväljningsstörning vid Parkinson: vanlig och ofta obemärkt
Att sätta i halsen verkar vara en småsak. Vid Parkinson hör det till de vanligaste förändringarna, och ändå saknas det ofta i samtalet med mottagningen.
Fackfolk kallar en sväljningsstörning dysfagi. En forskargrupp från Nijmegen i Nederländerna har sammanställt hur ofta den förekommer vid Parkinson. Den utvärderade tolv studier och skilde därvid mellan två vägar: det som de drabbade själva berättar och det som undersökningar av sväljakten mäter1.
av människorna med Parkinson berättade själva om sväljbesvär, sammanvägt från tio studier1
visade en sväljningsstörning när sväljakten mättes, sammanvägt från fyra studier1
högre var risken för en sväljningsstörning än hos jämnåriga utan Parkinson1
Glappet mellan de två första siffrorna är det egentliga budskapet. Många märker inte förändringen eller tar inte upp den, och författarna rekommenderar därför att man frågar riktat efter den. Sväljförloppet i detalj beskrivs i artikeln Sväljning och sväljningsstörning.
Obemärkt betyder inte ofarligt. Om saliv eller föda hamnar i luftvägarna kan det leda till lunginflammation, och människor med Parkinson hör till de särskilt utsatta12. Därför bör sväljningen ses över tidigt, redan innan det märks i vardagen, och enligt vår uppfattning också övas.
När du sväljer drar munbottens muskulatur tungbenet och med det struphuvudet uppåt och framåt. Struplocket lägger sig över ingången till luftstrupen, och matvägen öppnas. Det sker på bråkdelar av en sekund och måste ha exakt rätt timing.
Blir denna rörelse långsammare eller mindre förblir luftvägen öppen ett ögonblick för länge, och vätska hamnar lättare på fel ställe. Det visar sig som hosta, men ibland inte alls.
Saliv
Saliv i mungipan: en fråga om sväljning
Många drabbade har intrycket att de bildar för mycket saliv. Mätningarna visar något annat.
Salivläckage ur munnen, fackmässigt sialorré, är vanligt vid Parkinson och betungande för många. Det ligger nära till hands att tro att kroppen bildar för mycket saliv. Tre undersökningar talar för en annan förklaring.
av människorna med Parkinson berättade i åtta studier om salivläckage, hos friska 14 %2
bildade 44 människor med Parkinson jämfört med 44 jämnåriga utan Parkinson4
drabbade med salivläckage visade i röntgenfilm förändringar i sväljningens munfas3
Saliven samlas alltså för att den sväljs mer sällan och mindre effektivt. En brittisk undersökning med 18 drabbade visade dessutom hur mycket sväljningen hänger på uppmärksamheten. När de samtidigt löste en distraherande språkuppgift vid datorn svalde de mer sällan, och saliven rann oftare ut. Som ytterligare faktorer nämner författarna en ofrivilligt öppen mun och en framåtböjd hållning5.
Sväljningen blir mer sällsynt
Den automatiska styrningen arbetar långsammare, särskilt när uppmärksamheten är på annat håll.
Saliv samlas
Den blir liggande i munnen i stället för att regelbundet sväljas ned.
Munnen står öppen
Läpparna sluter sig inte längre av sig själva, munhålan är inte längre tät.
Huvudet sjunker framåt
Med den framåtböjda hållningen rinner saliven framåt enligt tyngdkraften.
Saliv rinner ut
Enligt vår uppfattning möts här alla tre basfunktionerna: sväljning, läppslutning med näsandning och huvudbalans.
En tät munhåla uppstår när läpparna är lätt slutna, kindtänderna kort berör varandra vid sväljningen och tungan stiger från tungans referensläge upp mot gommen. Sjunker underkäken däremot ned saknar sväljningen sin utgångspunkt.
Att vissa samtidigt klagar över torr mun är ingen motsägelse, eftersom en öppen mun torkar ut, se Muntorrhet.
Röst och tal
Svag röst, otydligt uttal
Ofta märker andra det först. Rösten blir svagare och mer entonig, i telefon frågar folk oftare om.
I Australien bedömdes talet hos 200 människor med Parkinson. Oftast och tidigast påverkad var själva rösten, alltså röststyrka och klang. Uttal och talflyt förändrades senare och stod i förgrunden i det svåraste stadiet6. Facktermen för detta är hypokinetisk dysartri, en talstörning orsakad av för små rörelser.
Rösten uppstår ur andningen.Stämbanden svänger i utandningens luftström. Hur stark och bärande rösten är beror därför också på andningen och på hur upprätt huvud och bål hålls.
Att rösten kan tränas vid Parkinson är väl undersökt. I en randomiserad studie från USA övade drabbade under en månad intensivt att tala högt enligt programmet LSVT LOUD. Deras röststyrka ökade mer än i en grupp med artikulationsträning och än i en grupp utan träning, även sju månader senare. Upp till 89 % av människorna med Parkinson utvecklar enligt studien en talstörning7.
Logopedisk röst- och talterapi är en etablerad behandling vid Parkinson. Träningen av basfunktionerna ersätter den inte, den tar sin utgångspunkt i andning och huvudbalans, som rösten bygger på.
Huvudbalans
När huvudet sjunker framåt: hållning och sväljning
Den framåtböjda hållningen hör till sjukdomens kända tecken. Mindre känt är att huvudets ställning förändrar sväljvägen inifrån.
Huvud, hals och svalg bildar en enhet. Lutar huvudet framåt skjuts struphuvudet in under tungbasen, och ingången till luftvägen blir trängre. Är huvudet bakåtlutat öppnar den sig mer. Den yttre inriktningen förändrar alltså sväljvägens inre geometri.
Huvudet balanserar inte för sig självt, det vilar på bålen. Sjunker bålen ihop följer huvudet med framåt. Balanserar det upprätt över bäckenet står käke, tungben och struphuvud enligt vår uppfattning mest gynnsamt, och diafragma och bröstkorg har utrymme för andningen.
Sjunker huvudet däremot framåt utför hals- och nackmusklerna ersättningsarbete, se Nacke och rygg. Hur diafragma och bäckenbotten samarbetar vid andningen visar artikeln Bäckenbottenträning.
Hur stark effekt huvudpositionen har undersökte en stor studie från USA med 711 människor med demens eller Parkinson som satte tunn vätska i halsen. Under röntgenkontroll prövade alla tre hjälpmedel: att böja hakan mot bröstet, nektarliknande och honungsliknande förtjockade drycker. Oftast förhindrade honungsliknande förtjockning att de satte i halsen, följt av nektar och hakpositionen. Hakpositionen tyckte deltagarna bäst om8.
Vilken hjälp som skyddar bäst i det enskilda fallet visar enligt författarna bara en sväljundersökning. För oss ligger det något mer i detta. En medvetet intagen huvudposition förändrar sväljvägen för stunden, men ersätter ingen sväljmotorik som sitter av sig själv.
Pröva med din saliv, inte med vatten. I vilken hållning är det lättast att svälja?
Triaden
Andning, sväljning och huvudbalans: en gemensam takt
Sväljningsstörning, svag röst och framåtböjd hållning betraktas ofta separat av olika specialiteter. Enligt vår uppfattning hänger de ihop.
Andning och sväljning delar på svalget och måste därför samordnas i tiden, eftersom andningen står still en kort stund under sväljningen. Hos friska vuxna följde sväljningen i 62 % av fallen mönstret utandning, sväljning, utandning9. Styrningen för detta ligger i hjärnstammen, där även vagusnerven utgår, som är med och försörjer svalg och struphuvud.
Andning
Levererar luftströmmen för rösten och den takt som sväljningarna passar in i. Vid Parkinson förändras enligt vår uppfattning andningskoordinationen och därmed utrymmet för sväljningen.
Sväljning
Flera hundra till tusen gånger om dagen. Den forslar bort saliv, skyddar luftvägarna och behöver en tät munhåla med tungan mot gommen.
Huvudbalans
Avgör hur käke, tungben och struphuvud står i förhållande till varandra. Sjunker huvudet förändras sväljväg, läppslutning och röst samtidigt.
En störning är aldrig lokal.Andning, sväljning och huvudbalans löper på gemensamma kretsar i hjärnstammen. Förändras en funktion förändras de andra med.
Av detta följer inget löfte, men en riktning. Hjärnan automatiserar inte enskilda delar utan hela förlopp. Därför övar vi andning, sväljning och huvudbalans i samma förlopp, så som kroppen behöver dem i vardagen.
Förklaringsmodell
Funktion i stället för symtom: där träningen tar sin utgångspunkt
Träningen behandlar inte Parkinsons sjukdom. Den tar sin utgångspunkt i de funktioner genom vilka sjukdomen märks i vardagen.
Sjukdomen
- Nervceller som bildar dopamin går under
- Diagnos och uppföljning inom neurologin
- Behandling med läkemedel och andra medicinska metoder
- Logopedi och fysioterapi enligt ordination
Basfunktionerna
- Andning, sväljning och huvudbalans som vardagens grundförlopp
- Blir långsammare och mindre vid Parkinson
- Kan övas i samma förlopp flera gånger om dagen
- Ligger till stor del i din egen hand
De två sidorna ersätter inte varandra. Träningen är enligt vår uppfattning en stödjande justerskruv vid sidan av den medicinska behandlingen, inget medel mot sjukdomen. Hur den verkar beskriver Hur verkar FaceFormer-terapin?, och hur den förhåller sig till andra metoder FaceFormer och andra behandlingar.
Vår förklaringsmodell är enkel. Muskler som inte är inbundna i sin funktion används mindre och förlorar spänning. Vid Parkinson tillkommer att styrningen utför rörelser mindre och långsammare. Enligt vår uppfattning förstärker de båda förloppen varandra. Den som sväljer, talar och rätar upp sig mer sällan och i mindre omfång ger kroppen mindre anledning att hålla dessa förlopp kraftfulla.
Som ett instrument som spelas
Ett instrument blir ostämt om det inte spelas på länge. Strängarna finns kvar, men klang och grepp går förlorade. Regelbundet spel håller det stämt. Så ser vi på grundfunktionerna. Träningen tar ingenting från sjukdomen, den ser enligt vår uppfattning till att befintliga möjligheter används.
Just i ett tidigt stadium, så länge sväljning, röst och hållning fortfarande fungerar bra, är det enligt vår uppfattning värt att börja öva och hålla dessa förlopp stora och precisa. Det ersätter ingen behandling, det utnyttjar det utrymme som kroppen fortfarande har. Något förlopp utlovar det inte. Stadium, förlopp och dagsform sätter ramarna, och det som förändras hos en människa säger något om henne, inte om sjukdomen.
Näsa och luktsinne
Luktsinne och näsandning: en öppen fråga
Ett tecken på Parkinsons sjukdom visar sig ofta redan flera år före rörelsestörningarna: det avtagande luktsinnet.
En studie under ledning av universitetet i Dresden testade luktsinnet hos 400 människor med Parkinson i Tyskland, Nederländerna och Australien. Bara 3,3 % hade normalt luktsinne. Jämfört med unga friska hade 96,7 % en tydlig luktförlust, jämfört med jämnåriga 74,5 %. Författarna ser detta som ett tillförlitligt kännetecken för sjukdomen10.
Näsandning
- Med varje andetag når doftämnen luktslemhinnan i näsans övre del
- Signalerna går en kort väg till hjärnan
- Luktbanan får en ständig stimulans, många tusen gånger om dagen
Munandning
- Luftströmmen tar vägen genom munnen
- Luktslemhinnan nås knappt längre av luftströmmen
- Den ständiga doftstimulansen uteblir i stort sett
Luktsinnet förutsätter näsandning. Hur näsan styr luftströmmen beskriver artikeln Sned nässkiljevägg.
I boken ”Trust the Triad” ställs en fråga om detta. Om luktförlusten är ett tidigt tecken, skulle då omvänt en luktbana som under många år använts lite kunna vara delaktig i uppkomsten? Nervförbindelser som sällan används försvagas. Något sådant samband med Parkinson är dock inte belagt.
Något skydd mot Parkinson går inte att härleda ur näsandningen. Vi nämner frågan för att den ligger nära till hands, inte för att den skulle vara besvarad.
Studieläge
Vad som är prövat och vad som inte är det
Om FaceFormer-terapi vid Parkinson finns ingen studie. Det finns dock oberoende studier som visar att sväljnings- och talfunktioner vid Parkinson kan påverkas genom träning.
Den viktigaste om sväljning kommer från Florida. 60 människor med Parkinson övade under fyra veckor fem dagar i veckan i 20 minuter att andas ut kraftigt mot motståndet i ett handhållet redskap. Jämförelsegruppen övade blindat med ett skenredskap. Bara i träningsgruppen förbättrades sväljsäkerheten i röntgenfilmen, och tungben och struphuvud rörde sig bättre11.
Prövat
Riktad utandnings- och röstträning förbättrar vid Parkinson mätbart sväljsäkerhet och röststyrka, visat i randomiserade studier med jämförelsegrupp.
Inte prövat
Om FaceFormer-träningen förändrar sväljning, röst eller hållning vid Parkinson. Det finns ingen undersökning om detta.
Vad som finns om FaceFormer
En randomiserad studie på barn, ett granskat arbete med jämförelsegrupp om käkbesvär, därtill pilotobservationer, se Studier och vetenskap.
Att en undersökning saknas betyder inte att sambandet inte finns. Det betyder att det inte är prövat.Studierna om utandnings- och röstträning undersöker inte FaceFormer. De visar att funktioner vid Parkinson kan svara på träning.
För röst och utandning finns det vid Parkinson väl undersökta övningsprogram. Övningar som tilltalar läppar, tunga, gom och svalg i samspelet mellan andning och sväljning är enligt vår erfarenhet sällsynta. FaceFormer-träningen tar sin utgångspunkt i detta samspel och kan byggas in i dagen i några få korta pass.
En rättvis prövning av träningen vore bara möjlig under tre villkor. Den måste utföras korrekt, den behöver delmål som sväljförlopp och läppslutning före symtomet, och den behöver flera månader. En oberoende undersökning vid Parkinson skulle vi stödja, utan inflytande över genomförande och utvärdering.
Säkerhet
Gränser och samråd
Parkinson förlöper olika hos varje människa. Därför gäller tydliga gränser för träningen.
Framskriden Parkinson
Vid degenerativa neuromuskulära sjukdomar i framskridet stadium börjar du träningen endast efter samråd med läkare.
Känd sväljningsstörning
Sätter du ofta i halsen, har du haft lunginflammation eller går du ofrivilligt ned i vikt, låt först undersöka sväljningen, till exempel genom en logopedisk eller medicinsk sväljutredning.
Det ordinerade ligger kvar
Läkemedel, logopedi och fysioterapi ändrar eller avslutar du aldrig på egen hand. Träningen kan kombineras med dem.
Akuta besvär
Vid akuta inflammationer i mun, svalg eller luftvägar, helt täppt näsa eller nyligen genomförda operationer i munnen gör du en paus.
Sätta i halsen under övningen
Hostar du under träningen eller blir saliv kvar i halsen, avbryt passet och öva nästa gång med färre upprepningar.
Typiska återkopplingar i början är muskeltrötthet, tryck mot tänderna eller en irriterad slemhinna. Då gör du en kort paus och fortsätter med färre upprepningar.
Träning
Så kan träningen se ut
Man övar sittande, i korta pass och med ett förlopp som förenar andning, sväljning och huvudbalans.
I FaceFormer-träningen ligger FaceFormer i munhålans förgård (vestibulum), bakom läpparna och framför tänderna. Du sitter upprätt, huvudet balanserar över kroppen, tungspetsen ligger mot den lilla upphöjningen bakom de övre framtänderna, och du andas genom näsan. I grundövningen pressar du ihop läppkilen med läpparna, biter kort ihop med kindtänderna och sväljer en gång.
Från ungefär vecka 3 tillkommer dragövningen. Du pressar läppkilen och drar den samtidigt försiktigt framåt med tummen och pekfingret, biter kort ihop och sväljer. Läppar, tunga, munbotten och den upprätta huvudbalansen arbetar då tillsammans.
Vid Parkinson räknas enligt vår uppfattning mindre kraften än regelbundenheten, alltså korta pass flera gånger om dagen, helst under en bra fas av dagsformen.
- Från dag 1
Grundövning med ZERO
Tre gånger om dagen några minuter med FaceFormer ZERO av mjukare material. Antalet upprepningar anpassar du efter din dagsform.
- Från ungefär vecka 3
Dragövning
Dragövningen tillkommer, i upprätt sittställning. Anhöriga kan hjälpa till med att räkna.
- Senare
Andning och huvudbalans
Andningsövningen och huvudbalansrotationen förenar träningen med näsandning och huvudbalans, helst i samråd med en mottagning.
- Under flera månader
Hålla i
Tills nya förlopp sker av sig själva räknar övningsmanualen med sex till tolv månader. Parkinson förändras med tiden, därför är övandet här enligt vår uppfattning en långsiktig uppgift.
- Efter
Underhållsträning
Efter uppbyggnadsfasen räcker en kort underhållsträning som du behåller. Man måste hålla i det, det kan löna sig.
Ät och drick upprätt
Sätt dig upprätt när du äter, huvudet balanserar över kroppen. Små klunkar och tuggor, utan att prata samtidigt.
Svälj medvetet
Vid distraktion sväljer kroppen mer sällan. En kort tanke på läppslutning och sväljning, till exempel när du tittar på tv eller läser, kan hjälpa till att svälja undan saliven.
Läpparna stängda, näsan öppen
I vila ligger läpparna lätt mot varandra, tungan ligger mot gommen. På så sätt förblir munhålan tät.
Tala med upprätt hållning
Tala sittande eller stående med upprätt huvud. Då får rösten mer luft.
Med mottagning eller på egen hand
Den kostnadsfria FaceFormer-appen guidar dig genom grundövningarna, alla moduler finns på övningssidorna. Tränar du med en mottagning hittar du adresser i behandlarregistret.
Frågor
Vanliga frågor
Kan man träna sväljningen vid Parkinson?
Sväljfunktioner svarar på träning vid Parkinson, det visar oberoende studier, till exempel om utandningsträning. FaceFormer-träningen övar sväljningen tillsammans med andning och huvudbalans, men för Parkinson är den inte undersökt. Vid känd sväljningsstörning låter du en läkare bedöma starten i förväg.
Varifrån kommer det ökade salivflödet vid Parkinson?
Som regel inte från för mycket saliv, människor med Parkinson bildar snarare mindre. Saliven sväljs mer sällan, munnen står oftare öppen och huvudet lutar framåt. Enligt vår uppfattning möts här sväljning, läppslutning och huvudbalans.
Varför blir rösten svagare vid Parkinson?
De rörelser med vilka andning och stämband skapar rösten blir mindre. Rösten är ofta det första som förändras i talet. Intensiv röstträning enligt LSVT LOUD förbättrade i en randomiserad studie röststyrkan under flera månader.
Hjälper FaceFormer mot Parkinson?
Nej. Träningen behandlar inte sjukdomen. Den övar andning, sväljning och huvudbalans, alltså funktioner som också påverkas vid Parkinson. Hur det verkar i det enskilda fallet går inte att förutsäga, och någon studie om FaceFormer vid Parkinson finns inte.
Får jag träna med framskriden Parkinson?
Endast efter samråd med läkare. Vid degenerativa neuromuskulära sjukdomar i framskridet stadium är träningen inte utan vidare indicerad. Tillsammans med din mottagning reder du ut om och i vilken omfattning du övar.
Med vilken FaceFormer börjar jag?
Med FaceFormer ZERO. Den är lika stor och formad som ONE, bara av mjukare material. Om det är svårt att sätta in den på grund av skakningar eller stelhet kan anhöriga hjälpa till.
Mer om ämnet
Fler artiklar från kunskapsdelen
Nästa steg
Källor
- Kalf JG, de Swart BJ, Bloem BR, Munneke M (2012). Prevalence of oropharyngeal dysphagia in Parkinson’s disease: a meta-analysis. Parkinsonism and Related Disorders 18(4):311-315. PMID 22137459. Källa
- Kalf JG, de Swart BJ, Borm GF, Bloem BR, Munneke M (2009). Prevalence and definition of drooling in Parkinson’s disease: a systematic review. Journal of Neurology 256(9):1391-1396. PMID 19288042. Källa
- Nóbrega AC, Rodrigues B, Torres AC, Scarpel RD, Neves CA, Melo A (2008). Is drooling secondary to a swallowing disorder in patients with Parkinson’s disease? Parkinsonism and Related Disorders 14(3):243-245. PMID 17892967. Källa
- Proulx M, de Courval FP, Wiseman MA, Panisset M (2005). Salivary production in Parkinson’s disease. Movement Disorders 20(2):204-207. PMID 15389996. Källa
- Reynolds H, Miller N, Walker R (2018). Drooling in Parkinson’s Disease: Evidence of a Role for Divided Attention. Dysphagia 33(6):809-817. PMID 29785679. Källa
- Ho AK, Iansek R, Marigliani C, Bradshaw JL, Gates S (1998). Speech impairment in a large sample of patients with Parkinson’s disease. Behavioural Neurology 11(3):131-137. PMID 11568413. Källa
- Ramig L, Halpern A, Spielman J, Fox C, Freeman K (2018). Speech treatment in Parkinson’s disease: Randomized controlled trial (RCT). Movement Disorders 33(11):1777-1791. PMID 30264896. Källa
- Logemann JA, Gensler G, Robbins J et al. (2008). A randomized study of three interventions for aspiration of thin liquids in patients with dementia or Parkinson’s disease. Journal of Speech, Language, and Hearing Research 51(1):173-183. PMID 18230864. Källa
- Hiss SG, Treole K, Stuart A (2001). Effects of age, gender, bolus volume, and trial on swallowing apnea duration and swallow/respiratory phase relationships of normal adults. Dysphagia 16(2):128-135. PMID 11305223. Källa
- Haehner A, Boesveldt S, Berendse HW et al. (2009). Prevalence of smell loss in Parkinson’s disease: a multicenter study. Parkinsonism and Related Disorders 15(7):490-494. PMID 19138875. Källa
- Troche MS, Okun MS, Rosenbek JC et al. (2010). Aspiration and swallowing in Parkinson disease and rehabilitation with EMST: a randomized trial. Neurology 75(21):1912-1919. PMID 21098406. Källa
- Hoecker RN, Schweiger J, Prunier J, Dua A (2026). Aspiration Risk. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 29262188. Källa
Kom igång
Redo för träningen?
Den kostnadsfria FaceFormer-appen guidar grundövningarna, räknar med och påminner dig om passen. Vid önskemål följer en mottagning från behandlarregistret dig.
FaceFormer ZERO + ONE
Båda materialhårdheterna för start, dag och natt. Setet för vuxna.
FaceFormer ZERO
Den mjukare FaceFormer för starten, för barn och för natten.
FaceFormer ZERO barnset
ZERO med hygienbox, plyschväska och framstegsbok med stämpel.
FaceFormer-träningen syftar till att åter ställa in basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans fysiologiskt med munslutning och tungans referensläge, och skapar därmed förutsättningen för att besvär kan förbättras. Den ersätter inte en läkarundersökning. Behandlare nära dig hittar du i behandlarregistret.
