Fackartikel näsa och andning
Polyper hos barn?Varför en fri näsa bara är början
Ditt barn andas genom munnen, snarkar på natten, och på mottagningen nämns ordet polyper? Här får du veta vad som skiljer polyper, adenoider och näspolyper åt, vad studier visar om polypoperation och varför näsandning är ett mönster av andning, sväljning och huvudbalans som ett barn kan lära sig.
Känner du igen dig?
Munnen står öppen, och alla pratar om polyper?
Vad stämmer in på ditt barn?
Tryck på det som stämmer in på dig.
Stämmer flera punkter är det värt att titta noga på hur ditt barn andas. En förstorad svalgmandel kan blockera näsan. Men om ett barn andas genom näsan avgörs också av det mönster med vilket det håller läppar, tunga och huvud. Detta mönster går att träna.
Polyper eller näspolyper?Fortfarande munandning efter operationenÅterkommande halsflussDet viktigaste i korthet
- Med polyper menas hos barn i regel den förstorade svalgmandeln, fackmässigt adenoider. Äkta näspolyper är en sjukdom i nässlemhinnan, framför allt hos vuxna.
- En stor svalgmandel kan blockera näsan, och barnet tar till munnen i stället. Som nödlösning är det meningsfullt. Om det blir kvar som mönster har det ett pris för sömnen, mellanörat och utvecklingen av käkar och ansikte.
- En polypoperation kan öppna luftvägen. Andningsmönstret ändrar den inte av sig själv. För det satsar vi på träningen av basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans.
Video
Näspolyper och förstorad svalgmandel: näsandning hos barn
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Begrepp
Polyper, adenoider, näspolyper: tre ord, två saker
När det på barnläkarmottagningen talas om polyper menas något annat än fyndet näspolyper hos en vuxen.
I vardagligt tal kallas förstorade svalgmandlar hos barn för polyper. Fackmässigt talar man om adenoider eller adenoida vegetationer. Svalgmandeln sitter högt upp i näsdelen av svalget, där näsan bakåt övergår i svalget. Den hör till immunförsvarets vävnad och finns hos varje barn. Den blir en fråga först när den är så stor att den gör luftvägen bakom näsan trång.
Polyper hos barn (adenoider)
- Förstorad svalgmandel i näsdelen av svalget
- Vanligt i småbarns- och förskoleåldern
- Går i regel tillbaka med tillväxten
- Gör luftvägen bakom näsan trång
Näspolyper (framför allt vuxna)
- Utbuktningar av slemhinnan i näsan och bihålorna
- Följd av en kronisk inflammation
- Vanligare vid astma och i högre ålder
- Blockerar näsan inifrån, ofta med nedsatt luktsinne
Hos barn är äkta näspolyper sällsynta. Vid cystisk fibros förekommer de däremot ofta1. Om en näspolyp hittas hos ett barn ska orsaken därför utredas av läkare.
Båda kan hindra näsandningen, och båda nämns ofta i samma andetag. Den här artikeln handlar framför allt om svalgmandeln hos barn och den munandning som den kan utlösa. Vuxnas näspolyper har ett eget avsnitt.
Anatomi
Svalgmandeln: stor under de första levnadsåren
Under småbarnstiden växer svalgmandeln snabbare än utrymmet den ligger i. Det förklarar varför så många barn i den åldern andas genom munnen.
Svalgmandeln ligger i taket av näsdelen av svalget, direkt bakom näshålan. På sidan om den mynnar örontrumpeten, kanalen som ventilerar mellanörat. Om mandeln är stor gör den vägen trång som andningsluften tar från näsan till svalget.
Luften söker sig då den lättare vägen genom munnen. I modellen är svalgmandeln inringad i rött, pilarna visar luftflödet genom den öppna munnen.
av barnen och ungdomarna hade i slumpmässigt utvalda urval en förstorad svalgmandel, fastställd genom nasal endoskopi. De enskilda studierna varierade kraftigt2
var det i urval från kliniker och mottagningar, utvärderat i samma översiktsartikel med sammanlagt 5 248 barn och ungdomar2
Med tillväxten förändras förhållandet. I en långtidsuppföljning från Denver röntgades tolv barn upprepade gånger från första till artonde levnadsåret. Luftvägen i näsdelen av svalget var trång framför allt i förskole- och tidig skolålder. Därefter blev den vidare, eftersom utrymmet växte med och svalgmandeln gick tillbaka3.
Om näsdelen av svalget är fri strömmar luften genom näsan över näsmusslorna ner i svalget och värms, fuktas och renas på vägen.
Vidden i näsdelen av svalget är bara ena halvan. Om ett barn också använder denna väg beror enligt vår uppfattning på om läppar, tunga och huvudbalans sluter munhålan.
Munandning
Barnet andas genom munnen: så känner du igen det
Munandning märks ofta först på natten. Under dagen visar den sig i små tecken som lätt passerar som en egenhet.
Typiska tecken är öppen mun vid lek eller tv-tittande, torra läppar, snarkning och orolig sömn. Vissa barn låter snuviga trots att de inte är förkylda och verkar trötta under dagen.
Den förstorade svalgmandeln är en vanlig orsak, men inte den enda. Ofta samverkar flera saker, till exempel en allergiskt svullen nässlemhinna och en vana som har etablerats under tiden med blockerad näsa.
av de munandande barnen mellan 3 och 9 år sov i en undersökning från Brasilien med öppen mun, 79 % snarkade4
av dessa barn hade allergisk rinit, alltså en allergiskt inflammerad nässlemhinna4
hade en förstorad svalgmandel. Många barn hade båda, andelarna överlappar4
Iaktta ditt barn vid lek eller tv-tittande. Hur ligger läpparna?
Orsakskedja
Från hinder till mönster
En stor svalgmandel är ett hinder. Vad det blir av det avgörs i nervsystemet.
Om ett barn andas genom munnen i veckor och månader anpassar sig mer än luftvägen. Läpparna förblir öppna, tungan sjunker ner från gommen så att luft kan strömma genom munnen, och huvudet skjuts enligt vår uppfattning lätt framåt, eftersom det vidgar utrymmet i svalget.
Nervsystemet lagrar denna kompensation som ett föredraget mönster. På liknande sätt verkar tidiga vanor som napp, flaska eller tumme, som håller tungan borta från tungans referensläge mot gommen.
Näsan är blockerad
En stor svalgmandel, en infektion eller en allergi gör luftvägen trång. Munnen tar över.
Kroppen kompenserar
Läpparna öppna, tungan nere, huvudet lätt framåt. Nervsystemet lagrar kompensationen som ett föredraget mönster.
Formen följer
Under tillväxten rättar sig gom, käkar och tandställning efter de krafter som dag efter dag verkar på dem.
Besvär uppträder
Snarkning, orolig sömn, täta infektioner, ett dåligt ventilerat mellanöra. När och hur kraftigt beror på omfattning, varaktighet och ålder.
Om ett barn sover med öppen mun och oroligt saknar det återhämtande sömn, och under dagen kan det visa sig som trötthet, rastlöshet eller koncentrationsproblem. Om den förstorade svalgmandeln dessutom blockerar örontrumpeten kan vätska samlas i mellanörat. Barnet hör sämre, och det försvårar också språkinlärningen. Dessa följder betraktas ofta var för sig och sätts sällan i samband med andningen.
Enligt vår uppfattning står en störd basfunktion i regel i början av många sådana kedjor. Muskler som inte är inbundna i sin funktion används inte och förlorar spänning. Om näsdelen av svalget knappt längre genomströmmas av luft saknar immunvävnaden där luftflöde, fuktning och rening. Det ligger nära till hands att dra slutsatsen att en förstorad svalgmandel och munandning underhåller varandra. Mandeln blockerar näsan, och det uteblivna luftflödet gynnar att den förblir stor. Detta är inte undersökt på det sättet, det är vår uppfattning.
Näsan är fri. Mönstret finns kvar.Om den öppna munnen har blivit en vana andas ett barn ofta fortsatt genom den, även när näsan sedan länge är fri. Näsandningens grundprogram är inte raderat utan överlagrat, och det går att lära in igen.
Munandningen är vid blockerad näsa till en början en meningsfull nödlösning. Om den blir kvar som mönster har den sitt pris: Tunga och underkäke sjunker, näsdelen av svalget genomströmmas knappt längre, sömnen blir ytligare, och under tillväxten rättar sig käkar och gom efter dessa krafter6. Enligt vår uppfattning är det i regel orsaken till att ett barn fortsätter andas genom munnen när näsan är fri.
Tillväxt
Munandning, käkar och ansikte: vad studier visar
Om munandning är med och bestämmer ansiktets utveckling har undersökts i årtionden. Fynden passar ihop, men bevisar inte allt.
En översiktsartikel från Chongqing sammanfattade tio studier där munandande barn jämfördes med näsandande. Hos munandarna var över- och underkäke i genomsnitt roterade bakåt och nedåt, ocklusionsplanet var brantare, de övre framtänderna lutade framåt, och luftvägarna i svalget var trängre5.
Ett orsakssamband visar djurförsök från San Francisco. Hos unga rhesusapor tilltäpptes näsan med silikonproppar. Djuren höll munnen öppen, anpassade underkäke och tunga och utvecklade med tiden ett annat ansikte och ett annat bett än jämförelsedjuren6. Hos människor går något sådant inte att pröva. Upplysande är här iakttagelser efter en polypoperation.
mellan 7 och 12 år följdes i Sverige efter att kraftigt förstorade svalgmandlar tagits bort och jämfördes med 37 barn med fria luftvägar7
därefter växte underkäken hos flickorna mer horisontellt än i jämförelsegruppen. Hos pojkarna sågs samma tendens, men statistiskt osäker7
Den svenska undersökningen var inte randomiserad, och en trång anatomi kan i sin tur försvåra andningen. Enligt vår uppfattning är den gemensamma nämnaren funktionen. Tungan, som ligger plant mot gommen, ger överkäken stöd och riktning inifrån. Om den saknas där under många timmar om dagen saknas denna stimulans.
Studier beskriver samband, ingen ofrånkomlighet. Inte varje barn som under en tid andas genom munnen utvecklar en felställning, och hos det enskilda barnet går effektens riktning inte att utläsa ur utseendet.
Studieläge
Polypoperation hos barn: vad studier visar
Borttagandet av svalgmandeln kallas adenotomi, opereras halsmandlarna samtidigt kallas det adenotonsillektomi. För vissa frågor finns randomiserade studier om detta.
Den amerikanska CHAT-studien lottade 464 barn mellan fem och nio år med obstruktiv sömnapné till två grupper. En del opererades tidigt i svalg- och halsmandlar, den andra observerades först. Efter sju månader mådde den opererade gruppen bättre när det gällde symtom, beteende, livskvalitet och sömnmätning. Uppmärksamhet och exekutiva funktioner, det egentliga huvudmålet, skilde sig inte åt8.
av de tidigt opererade barnen hade efter sju månader en normal sömnmätning8
var det i gruppen som först bara observerades8
Vid täta infektioner ser det annorlunda ut. I Nederländerna lottades 111 barn mellan ett och sex år, för vilka en polypoperation var planerad på grund av återkommande infektioner i de övre luftvägarna, till tidig operation eller till att först observeras. Under två år hade båda grupperna lika många infektioner, knappt åtta per år. Den tidiga operationen gav här ingen fördel9.
Om ett ingrepp är meningsfullt för ditt barn diskuterar du med öron-näsa-hals-mottagningen. Träningen av basfunktionerna kan kombineras med det, före och efter en operation. Hur vi bedömer andra behandlingar står under FaceFormer och andra behandlingar.
Bakgrund
Fri näsa, öppen mun?
Många föräldrar upplever samma sak efter polypoperationen. Näsan är fri, och barnet andas ändå fortsatt genom munnen.
En operation förändrar utrymmet i näsdelen av svalget, andningsmönstret förblir till en början som det är. Ett barn som under flera år har andats genom munnen ställer inte automatiskt om efter ingreppet, särskilt inte på natten. Samma sak ser vi hos vuxna efter en operation av nässkiljeväggen.
Efter operationen kan vävnad från svalgmandeln växa ut igen. En sammanställning av studier fann det hos ungefär 8 % av barnen, en ny operation behövdes i ungefär 2 %17. Vanligare än att vävnaden växer ut igen är enligt vår uppfattning att munandningen finns kvar, trots att näsan är fri. En forskargrupp från Stanford har undersökt detta hos barn.
barn andades efter operationen av svalg- och halsmandlar fortsatt genom munnen i sömnen under en stor del av natten10
hade efter operationen fortsatt nattliga andningsstörningar. Alla 26 hörde till de barn som andades genom munnen i sömnen10
Författarna rekommenderar att man efter operationen riktat uppmärksammar munandning i sömnen. Barn som därefter fick myofunktionell terapi klarade sig bättre efter ett år än barn utan. Det var dock en liten, retrospektiv utvärdering med nio behandlade barn, och det var inte FaceFormer som undersöktes10.
Som en omledning efter vägarbetet
Om en gata är avstängd länge vänjer sig alla vid omledningen. När vägarbetet är borta fortsätter många ändå att köra den invanda omvägen. Så ser vi på näsandningen efter en polypoperation. Vägen är fri, men den används först när mönstret har lärts in på nytt.
Halsmandlar
Återkommande halsfluss: vilken roll spelar andningen?
Förutom svalgmandeln sitter halsmandlarna i svalget. Om de ofta blir inflammerade är det även här värt att titta på hur ditt barn andas.
Svalgmandeln är inte den enda mandeln i svalget. Halsmandlarna, fackmässigt tonsiller, sitter på sidorna vid övergången från munhålan till svalget, där en läkare tittar när hon eller han ser in i den öppna munnen. Det är dem man menar när det i vardagen talas om halsfluss.
Mandlar hör till slemhinnans immunvävnad och ligger där inandad luft och föda först möter större mängder främmande ämnen. Under de första levnadsåren är de särskilt aktiva. Att de därvid reagerar och då och då svullnar hör till en början till deras uppgift. De blir en fråga för öron-näsa-hals-mottagningen när inflammationerna blir täta eller en mandel förblir bestående förstorad.
Återkommande halsfluss har enligt vår uppfattning i regel flera orsaker samtidigt, till exempel de många infektionerna i förskoleåldern eller en ärftlig benägenhet. Munandningen kan vara en av dessa faktorer. Näsan värmer, fuktar och renar andningsluften. Om ditt barn andas genom munnen faller detta filter bort, och luften når halsmandlarna kallare, torrare och mindre renad. En liten studie från Indien har undersökt barn med munandning i detta avseende.
mellan 5 och 12 år som andades genom munnen bar under sex månader en vestibulärplatta (oral screen)15
senare kunde färre streptokocker grupp A (Streptococcus pyogenes) påvisas, halsmandlarna var mindre och svalgutrymmet vidare än i början15
Bevisvärdet är begränsat. Det var 24 barn, någon jämförelsegrupp fanns inte, och det som undersöktes var en vestibulärplatta, inte FaceFormer. Om halsfluss blir mer sällsynt genom en träning av näsandningen går inte att härleda ur detta.
Om en tonsilloperation är meningsfull beror framför allt på hur ofta och hur svåra inflammationerna är och om de har dokumenterats av läkare. En ofta citerad studie från USA undersökte barn som drabbades särskilt ofta: minst sju episoder under året före studiestarten, fem under vart och ett av de två eller tre under vart och ett av de tre åren dessförinnan.
mellan 3 och 15 år med särskilt täta halsinfektioner deltog, 91 av dem lottade till operation eller avvaktan, de övriga enligt föräldrarnas önskemål16
av de opererade barnen fick en komplikation av ingreppet. Alla gick väl att hantera eller klingade av av sig själva16
Under de två första åren efter operationen hade de opererade barnen mer sällan halsinfektioner än de icke opererade. Samtidigt hade många icke opererade barn färre än tre episoder per år, och deras episoder var övervägande milda. Författarna anser operationen vara motiverad hos barn som uppfyller deras stränga kriterier, men ser även avvaktan som underbyggd och rekommenderar ett beslut i det enskilda fallet16.
Om en tonsilloperation är medicinskt indicerad för ditt barn ifrågasätter vi inte det. Beslutet ligger hos öron-näsa-hals-mottagningen. Träningen av basfunktionerna ersätter ingen nödvändig operation. Den utgår från andningen, kan användas som komplement före och efter ett ingrepp och pausas vid akuta inflammationer i mun, svalg eller luftvägar.
Vuxna
Näspolyper: en sjukdom i slemhinnan
Äkta näspolyper har ingenting med svalgmandeln att göra. De växer ut från slemhinnan i näsan och bihålorna.
Näspolyper är mjuka, godartade utbuktningar av slemhinnan. De uppstår i samband med en kronisk inflammation i bihålorna, fackmässigt kronisk rinosinuit med näspolyper, växer in i näsan och kan blockera den och försämra luktsinnet.
Hur bihålorna ventileras och varför de blir inflammerade förklaras i artikeln om sinuit.
av de vuxna hade i en svensk befolkningsstudie med 1 387 undersökta näspolyper, fastställda genom nasal endoskopi11
var det bland personer över 60 år. Män och personer med astma var oftare drabbade11
Den europeiska riktlinjen EPOS 2020 beskriver behandlingen i steg. I början står nässköljningar och en nässpray med kortison, vid kraftigare besvär under kort tid kortison i tablettform, därefter en operation av bihålorna och vid svåra förlopp antikroppsbehandlingar12. Hur ofta polyper kommer tillbaka efter en operation har en amerikansk studie följt hos 363 opererade.
av de opererade hade sex månader efter bihåleoperationen polyper igen, trots fortsatt läkemedelsbehandling13
var det efter 18 månader. En riskfaktor var en tidigare operation13
Om näsandning förebygger näspolyper är inte undersökt. En förskriven kortisonspray slutar du inte med på egen hand, träningen kan kombineras med den medicinska behandlingen.
Studieläge träning
Om träningen: vad som är undersökt
Vi redovisar öppet vad som finns och vad som inte finns.
Den enda randomiserade studien om FaceFormer-terapin är Hamburgstudien vid avdelningen för ortodonti på Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf. 45 barn och ungdomar med funktionsstörningar i munhålan lottades till behandling antingen med FaceFormer eller med myofunktionell terapi utan apparat. Det som mättes var basfunktionerna själva, bland dem munslutning, läppkraft och sväljmönster14.
Båda grupperna förbättrades. I FaceFormer-gruppen infann sig den vanemässiga munslutningen snabbare, och tungan låg oftare mot gommen vid sväljning14. Begränsningarna hör till bilden. Efter sex månader följdes bara 30 av de 45 barnen upp, en av metodens medutvecklare var medförfattare, och polyper eller svalgmandlar var inget ämne i studien.
Av att en undersökning saknas följer inte att sambandet inte finns. Det följer att det inte är prövat.Om träning förändrar svalgmandeln eller näspolyper är enligt vår kännedom inte undersökt. Det som är undersökt är att basfunktionerna går att träna. Alla studier med sina begränsningar hittar du under Studier och vetenskap.
Träning
Träna näsandning hos barn: lära in mönstret på nytt
Förmaningar som ”Stäng munnen” hjälper sällan länge. Ett andningsmönster är ingen föresats utan ett lagrat förlopp, och det förändras genom många likadana upprepningar. Vårt tillvägagångssätt är träningen av basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans. Den syftar till att förankra näsandningen på nytt som mönster och skapar förutsättningen för att den åter blir det normala.
Om man följer denna logik kan det också skapa förutsättningar för att näsans försvar åter fungerar: filtrering, fuktning och kväveoxiden från bihålorna, som bara vid näsandning följer med andningsluften ner i lungorna.
Andning
Läpparna ligger löst mot varandra, luften strömmar genom näsan och värms, fuktas och renas där.
Sväljning
Många hundra till tusen gånger om dagen sväljer en människa. Därefter lägger sig tungan i tungans referensläge mot gommen, och munhålan är tät.
Huvudbalans
Om huvudet balanserar ovanför kroppen förblir svalget vidgat, utan att huvudet behöver vika undan framåt.
Barn tränar med FaceFormer ZERO. ZERO är tillverkad av ett mjukare material, form och storlek motsvarar ONE. Den rekommenderas för barn från 2 till 10 år. Från början övar barn grundövningen och dragövningen.
Vid dragövningen håller läpparna FaceFormer medan den försiktigt dras framåt. Därvid lägger sig tungan mot gommen, och luften går genom näsan. Så övar barn näsandning och munslutning utan att behöva tänka på sin andning.
- Dag 1 till 14
Start
Tre gånger dagligen 5 grundövningar och 5 dragövningar vardera med ZERO. De minsta övar genom lek i stället för efter antal.
- Dag 15 till 28
Öka
Tre gånger dagligen 10 grund- och dragövningar.
- Från vecka 5
Fullt program
Tre gånger dagligen 20 grund- och dragövningar vardera, om ditt barn hänger med bra. Det övas inte oftare än tre gånger om dagen.
- Efter några veckor
Även på natten
ZERO tillkommer på natten. Om den i början faller ut är det normalt.
- Under flera månader
Mönstret går av sig självt
Tills de nya förloppen fungerar utan eftertanke räknar träningen med sex till tolv månader. Därefter följer en underhållsträning.
Barn lär sig genom lek och efterhärmning. I den kostnadsfria FaceFormer-appen följer figuren Facy träningen, appen guidar grundövningarna och räknar.
Om familjen övar med blir träningen en rutin. Kraft är då inte viktigt. Det som räknas är att varje upprepning blir korrekt utförd.
Mer om träning med barn, om napp, tumme och första tecken hittar du under FaceFormer för barn. Ni kan träna på egen hand med appen och övningssidorna. Tränar du med en mottagning anpassar den planen efter ditt barn. Barn under 4 år tränar med sakkunnig vägledning. Om näsan är helt blockerad eller akut inflammerad, låt en läkare undersöka det före träningen.
Vardag
Näsandning i familjens vardag
Läpparna stängda, näsan öppen
Visa ditt barn hur läpparna ligger löst mot varandra och tungspetsen har sin plats bakom de övre framtänderna. Gör ni det tillsammans blir det en lek.
Titta efter på natten
Titta då och då efter om ditt barn sover med stängd mun. Just efter en polypoperation visar det sig där om mönstret redan har ställts om.
Håll koll på napp och tumme
Båda håller tungan borta från gommen. Stötta avvänjningen på ett lekfullt sätt i stället för att arbeta med förbud.
Håll näsan fri
Vid snuva, håll näsan fri, till exempel med saltlösning, så att munnen inte tar över i veckor.
Tejpa inte munnen
En tejp över munnen sluter läpparna utifrån, mönstret ändrar den ingenting på. Hos barn avråder vi uttryckligen från det, mer om det i artikeln Mouth taping.
Sluta inte på egen hand med det som ordinerats
Använder ditt barn nässpray eller andra medel på läkares inrådan, diskutera ändringar med mottagningen. Träningen kan kombineras med dem.
Frågor
Vanliga frågor
Vad är polyper hos barn?
Med polyper menas hos barn i regel den förstorade svalgmandeln, fackmässigt adenoider. Den sitter i taket av näsdelen av svalget och hör till immunförsvarets vävnad. Om den är stor gör den luftvägen bakom näsan trång, och barnet andas genom munnen. Med vuxnas näspolyper har den ingenting att göra.
Vad är skillnaden mellan polyper och näspolyper?
Polyper hos barn är förstorad immunvävnad i näsdelen av svalget. Näspolyper är utbuktningar av den inflammerade slemhinnan i näsan och bihålorna. De förekommer framför allt hos vuxna, oftare tillsammans med astma. Hos barn är äkta näspolyper sällsynta och ska utredas av läkare.
Hur märker jag att mitt barn andas genom munnen?
På öppen mun vid lek eller tv-tittande, på torra läppar, på snarkning och orolig sömn. Ett enkelt test: Be ditt barn sluta läpparna och andas lugnt genom näsan i en minut.
Går polyper tillbaka av sig själva?
Svalgmandeln är som störst i småbarns- och förskoleåldern och går i regel tillbaka med tillväxten, medan näsdelen av svalget växer med. Det mönster som har etablerats under tiden med blockerad näsa finns enligt vår uppfattning ofta kvar utan riktad träning.
Måste polyperna opereras?
Det bestämmer du tillsammans med öron-näsa-hals-mottagningen. Hos barn med obstruktiv sömnapné visade en stor randomiserad studie en tydlig nytta av operationen. Vid enbart återkommande infektioner gav tidig operation i en nederländsk studie ingen fördel jämfört med att avvakta.
Varför andas mitt barn fortfarande genom munnen efter polypoperationen?
Eftersom operationen förändrar utrymmet, inte mönstret. I en undersökning från Stanford andades 35 av 64 barn efter operationen fortfarande genom munnen i sömnen under en stor del av natten. Ett andningsmönster kan läras in på nytt genom träning av basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans.
Kan polyperna komma tillbaka efter operationen?
Vävnad från svalgmandeln kan växa ut igen. En sammanställning av studier fann det hos ungefär 8 % av de opererade barnen, en ny operation behövdes i ungefär 2 %. Vanligare är enligt vår uppfattning att munandningen finns kvar, eftersom operationen tar bort vävnad och inte mönstret.
Kan munandning påverka käkarnas och ansiktets utveckling?
Studier beskriver hos munandande barn i genomsnitt käkar som är roterade bakåt och nedåt, ett brantare ocklusionsplan och trängre luftvägar i svalget. Det är samband, ingen ofrånkomlighet, och hos det enskilda barnet går riktningen inte att utläsa ur utseendet.
Vilken FaceFormer passar för barn?
Barn tränar med FaceFormer ZERO i ett mjukare material, som rekommenderas för barn från 2 till 10 år. Form och storlek motsvarar ONE. Barn under 4 år tränar med sakkunnig vägledning.
Förebygger näsandning näspolyper?
Det är inte undersökt. Näspolyper uppstår ur en kronisk inflammation i slemhinnan, och deras behandling hör hemma hos läkare. Träningen kan kombineras med den.
Vad är skillnaden mellan halsmandlar och svalgmandel?
Svalgmandeln sitter i taket av näsdelen av svalget och kallas i vardagligt tal polyper när den är förstorad hos barn. Halsmandlarna, fackmässigt tonsiller, ligger på sidorna i svalget och syns när man tittar in i den öppna munnen. Båda hör till Waldeyers svalgring, immunvävnaden runt näs- och munsvalget.
Kan munandning gynna halsfluss?
Återkommande halsfluss har enligt vår uppfattning i regel flera orsaker samtidigt. Munandning är en möjlig faktor bland flera, eftersom luften då når halsmandlarna kallare och torrare, utan näsans filter. Om munandning gör halsfluss vanligare är enligt vår kännedom inte undersökt i meningsfulla studier.
Är en tonsilloperation meningsfull vid återkommande halsfluss?
Det bestämmer du med öron-näsa-hals-mottagningen utifrån de dokumenterade episoderna. En randomiserad studie på barn som drabbades särskilt ofta visade under de två första åren efter operationen färre halsinfektioner än utan operation. Författarna rekommenderade ändå ett beslut i det enskilda fallet i stället för en generell regel.
Mer om ämnet
Fler artiklar från kunskapsdelen
Nästa steg
Källor
- Beer H, Southern KW, Swift AC (2015). Topical nasal steroids for treating nasal polyposis in people with cystic fibrosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015(6):CD008253. PMID 26098667. Källa
- Pereira L, Monyror J, Almeida FT, Almeida FR, Guerra E, Flores-Mir C, Pachêco-Pereira C (2018). Prevalence of adenoid hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews 38:101-112. PMID 29153763. Källa
- Handelman CS, Osborne G (1976). Growth of the nasopharynx and adenoid development from one to eighteen years. The Angle Orthodontist 46(3):243-259. PMID 1066976. Källa
- Abreu RR, Rocha RL, Lamounier JA, Guerra AF (2008). Etiology, clinical manifestations and concurrent findings in mouth-breathing children. Jornal de Pediatria (Rio de Janeiro) 84(6):529-535. PMID 19060979. Källa
- Zhao Z, Zheng L, Huang X, Li C, Liu J, Hu Y (2021). Effects of mouth breathing on facial skeletal development in children: a systematic review and meta-analysis. BMC Oral Health 21(1):108. PMID 33691678. Källa
- Harvold EP, Tomer BS, Vargervik K, Chierici G (1981). Primate experiments on oral respiration. American Journal of Orthodontics 79(4):359-372. PMID 6939331. Källa
- Linder-Aronson S, Woodside DG, Lundström A (1986). Mandibular growth direction following adenoidectomy. American Journal of Orthodontics 89(4):273-284. PMID 3515955. Källa
- Marcus CL, Moore RH, Rosen CL et al. (2013). A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea (CHAT). New England Journal of Medicine 368(25):2366-2376. PMID 23692173. Källa
- van den Aardweg MT, Boonacker CW, Rovers MM, Hoes AW, Schilder AG (2011). Effectiveness of adenoidectomy in children with recurrent upper respiratory tract infections: open randomised controlled trial. BMJ 343:d5154. PMID 21896611. Källa
- Lee SY, Guilleminault C, Chiu HY, Sullivan SS (2015). Mouth breathing, “nasal disuse,” and pediatric sleep-disordered breathing. Sleep and Breathing 19(4):1257-1264. PMID 25877805. Källa
- Johansson L, Akerlund A, Holmberg K, Melén I, Bende M (2003). Prevalence of nasal polyps in adults: the Skövde population-based study. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 112(7):625-629. PMID 12903683. Källa
- Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020). Rhinology 58(Suppl S29):1-464. PMID 32077450. Källa
- DeConde AS, Mace JC, Levy JM, Rudmik L, Alt JA, Smith TL (2017). Prevalence of polyp recurrence after endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. Laryngoscope 127(3):550-555. PMID 27859303. Källa
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children (Hamburger Studie). International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Källa
- Singh M, Mathur S, Jhingan P, Jain A (2023). Assessment of changes in Streptococcus pyogenes levels using N-acetylgalactosamine-6-sulfatase marker and pharyngeal airway space with appliance therapy in mouth breathers, an ELISA-based study. Journal of the Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry 41(2):111-117. PMID 37635469. Källa
- Paradise JL, Bluestone CD, Bachman RZ, Colborn DK, Bernard BS, Taylor FH, Rogers KD, Schwarzbach RH, Stool SE, Friday GA, et al. (1984). Efficacy of tonsillectomy for recurrent throat infection in severely affected children. Results of parallel randomized and nonrandomized clinical trials. New England Journal of Medicine 310(11):674-683. PMID 6700642. Källa
- Paramaesvaran S, Ahmadzada S, Eslick GD (2020). Incidence and potential risk factors for adenoid regrowth and revision adenoidectomy: A meta-analysis. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 137:110220. PMID 32896343. Källa
Kom igång
Redo för träningen?
Den kostnadsfria FaceFormer-appen guidar grundövningarna, räknar med och påminner dig om passen. Vid önskemål följer en mottagning från behandlarregistret dig.
FaceFormer ZERO + ONE
Båda materialhårdheterna för start, dag och natt. Setet för vuxna.
FaceFormer ZERO
Den mjukare FaceFormer för starten, för barn och för natten.
FaceFormer ZERO barnset
ZERO med hygienbox, plyschväska och framstegsbok med stämpel.
FaceFormer-träningen syftar till att åter ställa in basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans fysiologiskt med munslutning och tungans referensläge, och skapar därmed förutsättningen för att besvär kan förbättras. Den ersätter inte en läkarundersökning. Behandlare nära dig hittar du i behandlarregistret.
