Fackartikel öra
TinnitusDet som förbinder öra, käke och nacke
Piper, brusar eller surrar det i örat? Här får du veta vad tinnitus är, varför hjärnan spelar huvudrollen, vad käke, nacke och örontrumpet har med det att göra och varför vi tittar på andning, sväljning och huvudbalans.
Känner du igen dig?
Det piper i örat, och ingen utom du hör det?
Vad stämmer in på dig?
Tryck på det som stämmer in på dig.
Stämmer flera punkter är det värt att blicka bortom örat. Förändras ljudet via käke eller nacke räknar ditt nervsystem samman signaler från huvud och hals med hörseln. Kom det däremot plötsligt och hör du samtidigt sämre, låt först en läkare undersöka det snarast.
Plötsligt uppkommen? Det här ska du göraNär käke och nacke spelar medDet viktigaste i korthet
- Tinnitus är ett öronljud utan yttre ljudkälla. Det skapas och upprätthålls i hjärnans hörselbana, inte enbart i örat.
- Hos många drabbade förändras ljudet med rörelser av käke och nacke, eftersom hjärnstammen räknar samman dem med hörseln.
- Enligt vår uppfattning står i regel ett stört samspel mellan andning, sväljning och huvudbalans i början. Att korrigera det ser vi som grundläggande, eftersom det skapar förutsättningen för att en tinnitus kan förbättras. Beteendeterapi och hörapparat hjälper till att hantera ljudet, men tar sig inte an mönstret. Plötslig tinnitus med hörselnedsättning ska först undersökas av läkare.
Video
Tinnitus: spår i hjärnan, nytt från neurovetenskapen
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Grunder
Vad är tinnitus? Ett ljud utan källa
Pipande i örat, öronsus, brus, surr eller brummande: tinnitus har många klangfärger. Gemensamt för dem är att inget ljud utifrån ligger bakom.
Ordet kommer från latinets tinnire, att ringa. Det avser varje ton som det inte finns någon källa till i omgivningen. I regel hörs den bara av den drabbade själv, och eftersom ingen kan mäta den känner sig många inte tagna på allvar. Ändå är tinnitus verklig och kan belasta koncentration och sömn avsevärt.
När till läkare
Plötslig tinnitus: undersök först
Inte varje öronljud är ett akutfall. Kommer det plötsligt, tillsammans med sämre hörsel, är det bråttom.
Ett plötsligt hörselbortfall är en plötslig hörselnedsättning på ett öra, ofta åtföljd av tinnitus, tryckkänsla eller yrsel. Den amerikanska riktlinjen för plötsligt hörselbortfall rekommenderar att hörseln mäts så snart som möjligt och senast inom 14 dagar. De behandlingsalternativ den nämner sätts in tidigt, det första inom två veckor efter debuten2. Om en sådan behandling är aktuell för dig avgör läkaren.
Plötsligt sämre hörsel
Ett öra hör från en dag till nästa dovt eller som genom bomull.
Dunkande i takt med hjärtat
Ett pulserande ljud som följer hjärtslagen.
Yrsel eller bortfall
Kraftig rotatorisk yrsel, domningar i ansiktet, förlamningar eller synstörningar.
Efter smäll eller olycka
Tinnitus efter ett smälltrauma, en huvudskada eller med öronsmärta och flytning.
Det är ett berättigat fall för utredning, ingen formalitet. Vid länge bestående tinnitus utan sådana tecken är frågan en annan: inte längre om det föreligger en akut skada, utan vad som upprätthåller ljudet.
FaceFormer-träningen går att kombinera med läkarbehandling och hörapparat. Det som ordinerats slutar du inte med på egen hand, utan du diskuterar ändringar med din läkare.
Hörselbana
Varför tinnitus uppstår i hjärnan
Vi hör med öronen, men vad vi hör avgör hjärnan.
Ljud får trumhinnan att svänga. Hörselbenen i mellanörat överför svängningen till hörselsnäckan, och där översätts den till elektriska impulser.
Via hörselnerven går impulserna till hjärnstammen och vidare till hörselbarken. Först där blir ett impulsmönster till en klang. Tinnitus är ett sådant mönster som inte föregicks av något ljud.
Örat ger ofta anledningen. Hjärnan håller kvar tonen.Tinnitus är mindre en defekt som man ser i örat än ett mönster som hörselbanan har lärt sig.
Öron-näsa-halsläkaren Hans Peter Zenner i Tübingen beskrev för detta modellen med sekundärt centraliserad tinnitus. En utlösare i örat, till exempel buller, skapar en signal. Om den kvarstår lär sig hörselbanan att själv skapa ljudet, även när utlösaren har klingat av3. En översikt över djurförsök från Michigan visar var det kan börja. I hjärnstammens hörselkärna räknas signaler från örat samman med signaler från huvud och hals. Förskjuts denna jämvikt ökar nervcellernas egenaktivitet4.
Som en radio med svag sändare
Blir en sändare svag vrider man upp volymen, och med programmet blir även bruset starkare. Ungefär så kan hörselbanan reagera när mindre eller förändrad signal kommer fram från örat. Den gör därvid ett grundbrus hörbart.
Somatisk tinnitus
När käke och nacke förändrar tonen
Många drabbade märker att deras öronljud blir starkare, svagare eller annorlunda när de biter ihop tänderna eller vrider huvudet. Det är ingen slump.
Öron-näsa-halsläkaren Robert Levine i Boston beskrev 1999 patienter vars tinnitus hängde ihop med besvär i huvudet eller övre nacken. Ljudet låg på samma sida som problemet, hörseln var lika på båda sidor och ofta normal. Han förklarade det med hörselkärnan i hjärnstammen, dit via omkopplingsstationer även signaler från trigeminus och från nacken kommer fram5. Man talar om somatisk eller somatosensorisk tinnitus.
av 121 tinnituspatienter kunde förändra sitt öronljud genom riktad muskelspänning6
av 100 friska utan tinnitus hörde en ton vid samma manövrer6
i huvud, hals, armar och ben prövades i São Paulo. Huvud och hals hade tydligt starkare effekt6
Bit kort ihop tänderna kraftigt, skjut sedan fram underkäken och tryck till sist pannan mot din handflata. Vad händer med ljudet?
När muskler i käke och hals förändrar tonen bearbetar nervsystemet inte hörsel och kropp separat. Enligt vår uppfattning ligger orsaken till en länge bestående tinnitus därför i regel inte enbart i örat, utan i det mönster med vilket käke, tunga och nacke arbetar hela dagen.
Käke och TMD
Tinnitus och käke: grannar med gemensam ledning
Käkleden sitter direkt framför hörselgången. Närheten är mer än rumslig.
Tinningmuskeln och tuggmuskeln håller underkäken svävande. De försörjs av trigeminusnervens tredje gren. Samma gren försörjer gomseglets spännmuskel, som öppnar örontrumpeten vid sväljning, och en liten muskel i mellanörat som drar i hammaren.
Tuggfunktion, gomsegel och mellanöra hänger alltså på en gemensam ledning. Den som i åratal använder käken annorlunda, till exempel med pressning, förändrar enligt vår uppfattning även förhållandena för denna gren.
av patienterna med besvär i käkled eller tuggmuskler hade tinnitus på en tandklinik i Regensburg, utan sådana besvär 4,4 %, bland 951 undersökta7
var den genomsnittliga andelen tinnitus vid TMD i en översikt över 22 studier, i jämförelsegrupperna 12 %8
I Regensburg låg ensidiga käkbesvär och ensidig tinnitus hos alla drabbade på samma sida7. Den svenska översikten betraktar därför tinnitus som en följdsjukdom till TMD. Om behandling av käken även påverkar öronljudet anser författarna på grund av brist på kontrollgrupper ännu inte vara tillräckligt belagt8.
En randomiserad studie från Antwerpen ger en fingervisning. Av 80 patienter med käkrelaterad tinnitus fick hälften fysioterapi i ansiktsregionen, vid behov med skena. Deras tinnitusbelastning minskade mer, ungefär en tredjedel av denna effekt berodde på mindre käksmärta9. Enligt vår uppfattning bestämmer en skena käkens läge utifrån, men tränar inte musklernas styrning. Mer om detta i Förstå TMD.
Nacke och huvudbalans
Tinnitus och nacke: vad huvudbalansen bidrar med
Huvudet väger flera kilo och balanserar på halsryggen. Hur väl det lyckas känns inte bara i nacke och axlar.
En översikt från Groningen över 22 studier fann att personer med tinnitus oftare rapporterar besvär från halsryggen. På grund av metodologiska svagheter bedömer författarna sambandet som svagt belagt10. Nerverna från den övre nacken rapporterar till hjärnstammen, där även hörselbanan är kopplad5.
av 38 patienter med tinnitus och nackbesvär upplevde efter sex veckors fysioterapi av nacken en tydlig förbättring av öronljudet11
rapporterade denna förbättring fortfarande sex veckor efter avslutad behandling11
Att en behandling av nacken kan lindra öronljudet talar för en funktionell orsak. Att effekten hos många avtar igen visar enligt vår uppfattning att orsaken inte var åtgärdad. Passiva behandlingar avlastar musklerna. Hänger huvudet i vardagen fortfarande framför kroppen tar de därefter över samma hållarbete igen.
Mellanöra
Örontrumpet och sväljning: örat ventileras med
Mellanörat är ett litet luftfyllt utrymme bakom trumhinnan. Det ventileras från svalget.
Från nässvalget leder örontrumpeten, även kallad Eustachiska röret, till mellanörat. I normaltillstånd är den stängd. Vid sväljning och gäspning öppnas den av gomseglets spännmuskel, vars fibrer fäster i dess vägg, och trycket utjämnas.
Hur mycket muskeln bidrar med visade ett försök på tolv apor i Pittsburgh. Efter att den förlamats förändrades örontrumpetens mekaniska egenskaper mätbart12.
Varje sväljning är också en ventilationsprocess för mellanörat.Vi sväljer många hundra till tusen gånger om dagen. Hur korrekt detta förlopp är avgör delvis hur väl örat ventileras.
Tunga och gomsegel är kopplade via muskler. Lägger sig tungan mot gommen vid sväljning sträcks och lyfts seglet, och örontrumpeten öppnas. Enligt vår uppfattning lyckas detta bara tillräckligt när tunga, gomsegel och näsandning samverkar. Vid munandning och en tunga som trycker mot tänderna saknas detta drag.
Ett dovt öra, tryck eller knäppande vid sväljning är typiska tecken på en dåligt ventilerad örontrumpet. Enligt vår uppfattning börjar mönstret ofta tidigt. Hos barn visar det sig ofta som mellanöreinflammation, förstorade adenoider eller återkommande förkylning, senare som tryck i örat, ljudkänslighet, plötsligt hörselbortfall eller tinnitus. Dessa stationer behandlas i regel separat och ses sällan som en kedja. Kedjan som helhet är inte prövad, den är vår modell. Mer i artikeln Tryck i örat och tryckutjämning.
Triaden
Tinnitus orsaker: den gemensamma nämnaren
Käke, nacke och örontrumpet är tre vägar till örat. Enligt vår uppfattning har de en gemensam utgångspunkt.
I det inre systemet av näsa, mun och svalg sker andning och sväljning. Vid sväljning lägger sig tungan från tungans referensläge mot gommen, gomseglet lyfts, örontrumpeten öppnas.
Det yttre systemet av halsrygg och nackmuskulatur bär huvudbalansen. Vid munandning eller ett huvud som vandrar framåt utför tugg-, hals- och nackmuskler ersättningsarbete.
Andning, sväljning och huvudbalans pågår dygnet runt och styrs i hjärnstammen, i närheten av hörselkärnorna. Enligt vår uppfattning ligger utgångspunkten för en länge bestående tinnitus därför i regel i ett stört samspel mellan dessa tre funktioner. Vi kallar det den triadiska funktionskretsen. Den står i början av många orsakskedjor, och öronljudet kan vara en sen, väl hörbar länk i den.
En basfunktion rubbas
Ofta redan i barndomen, med munandning eller ett förändrat sväljmönster, senare med ett huvud som vandrar framåt vid skärmen.
Muskler utför ersättningsarbete
Tuggmuskler pressar, nackmuskler håller huvudet, tungan trycker mot tänderna.
Signalerna förändras
Från käke och nacke kommer förändrade signaler fram till hjärnstammen, örontrumpeten öppnas svagare.
Hörselbanan räknar med
I hörselkärnan förskjuts jämvikten, egenaktiviteten ökar.
Tonen blir hörbar
Stress, trötthet eller tystnad förstärker den. De förklarar varför den visar sig just nu.
Bakom detta ligger en enkel princip. Muskulatur som inte är inbunden i sin egentliga funktion slaknar eller tas i anspråk för främmande uppgifter. Sker andning, sväljning och huvudbalans åter rätt i vardagen behövs varje muskelgrupp för sin egen uppgift och behåller sin balanserade spänning. Då kan även signalerna till hjärnstammen normaliseras igen.
Avvikelser i andning, sväljning och huvudbalans är mycket vanliga och beaktas enligt vår uppfattning för lite vid utredningen av en länge bestående tinnitus. Vi ser korrigeringen av dem som grundläggande, eftersom dessa funktioner bestämmer de förhållanden under vilka käke, nacke, mellanöra och hörselbana arbetar. Detta bygger på vår kliniska observation, kontrollerade studier om detta finns inte. Träningen skapar därmed förutsättningen för att en tinnitus kan förbättras, ett löfte är det inte.
Behandlingar
Behandla tinnitus: angreppssätten i sammanhang
Den som länge lever med tinnitus har ofta redan prövat en hel del. De vanliga metoderna har olika mål.
Beteendeterapi, avslappning, ljudterapi och hörapparat syftar till att bättre kunna hantera ljudet, eftersom ångest och uppmärksamhet förstärker det. Det som upprätthåller tonen i hörselbanan är inte deras mål. Bäst undersökt är kognitiv beteendeterapi. En Cochrane-översikt över 28 studier med 2 733 deltagare fann en lägre belastning, med låg evidensgrad. Data efter sex och tolv månader saknas13.
lägre i tinnitusformuläret (0 till 100) än utan behandling, mätt vid terapins slut13
var skillnaden jämfört med audiologisk behandling, jämfört med andra aktiva metoder 5,8 poäng13
anses vara tröskeln från vilken en skillnad är kliniskt betydelsefull. Båda jämförelserna ligger under den13
Ett stöd i hanteringen av ljudet, inget svar på frågan varför det består.Så placerar vi beteendeterapi, avslappning, ljudterapi och hörapparat. De kan minska belastningen, men tar enligt vår uppfattning inte sig an mönstret bakom.
Den amerikanska riktlinjen för plötsligt hörselbortfall avråder med stark rekommendation från att rutinmässigt ordinera cirkulationsfrämjande och kärlaktiva medel2. För en länge bestående tinnitus ser vi ännu mindre grund för detta. En cirkulationsstörning förklarar i regel inte varför ett ljud som hörselbanan själv upprätthåller består i månader och år.
Hantera tonen
- Beteendeterapi, avslappning, ljudterapi, hörapparat
- Mål: minska belastningen av ljudet
- Utgår från perception och uppmärksamhet
Utgå från mönstret
- Träning av andning, sväljning och huvudbalans
- Mål: ställa in funktionerna fysiologiskt igen
- Utgår från käke, tunga, nacke och örats ventilation
Det ena utesluter inte det andra. Den som går i beteendeterapi eller bär hörapparat kan träna parallellt.
Träning
Tinnitus övningar: träna mönstret
Goda föresatser för käke och huvud håller tills uppmärksamheten är någon annanstans. Då återvänder det gamla mönstret. Ett rörelsemönster är ett lagrat förlopp, och det förändras genom upprepning. Vårt angreppssätt är därför träning av andning, sväljning och huvudbalans i ett gemensamt förlopp.
FaceFormer ligger i munhålans förgård, bakom läpparna och framför tänderna. Tungspetsen ligger vid den lilla upphöjningen bakom de övre framtänderna, du andas genom näsan, huvudet är upprätt balanserat.
I grundövningen pressar du ihop läppkilen med läpparna, biter kort ihop med kindtänderna och sväljer. Därefter står tänderna åter lätt isär.
Från ungefär vecka 6 tillkommer huvudbalansrotationen. Du pressar läppkilen och vrider långsamt huvudet åt sidan med sträckt nacke, biter kort ihop där, sväljer och vrider tillbaka.
För mellanörats ventilation finns AirFlip, korta tryckväxlingar med stängd näsa. Om och när den passar dig diskuterar du helst med en klinik.
- Från dag 1
Grundövning
Tre gånger dagligen några minuter med FaceFormer ZERO, antalet repetitioner ökar du vecka för vecka.
- Från ungefär vecka 3
Dragövning och natt
Dragövningen tillkommer. Nattetid bär du FaceFormer ZERO, så snart grundövningen sitter.
- Efter några veckor
Byte till ONE
Dagtid tränar du med FaceFormer ONE. Den har samma storlek och form som ZERO, bara av fastare material.
- Från ungefär vecka 6
Huvudbalans
Huvudbalansrotationen involverar den muskulatur som håller huvudet.
- Under flera månader
Mönstret går av sig självt
Innan de nya förloppen går utan att man tänker på dem räknar övningsmanualen med sex till tolv månader.
Träning är en inlärningsprocess och ingen strömbrytare. Även om käke, nacke eller mellanörats ventilation redan förändras kan tonen enligt vår uppfattning förbli märkbar under längre tid, eftersom hörselbanan håller fast vid ett inlärt mönster. Om och när ljudet förändras går inte att förutsäga. En oförändrad ton säger därför ensam inte mycket om hur långt din träning har kommit.
Vissa användare berättar att tonen blev svagare eller hamnade i bakgrunden efter att de under månader arbetat med andning, sväljning och huvudbalans. Det är enskilda fall och inget löfte. Men de visar att det kan vara värt att hålla i.
Den kostnadsfria FaceFormer-appen guidar dig genom grundövningarna, alla moduler hittar du på övningssidorna. Var också uppmärksam på små förändringar, till exempel om käke och nacke blir mjukare.
Vardag
Med tinnitus i vardagen
Tänderna i svävande läge
Utom vid tuggning och sväljning berör tänderna inte varandra. Ertappar du dig själv med att pressa, släpp tänderna och lägg tungspetsen mot gommen.
Läpparna stängda, näsan öppen
Läpparna ligger lätt mot varandra, luften tar vägen genom näsan.
Huvudet över kroppen
Ställ in skärm och sits så att ditt huvud balanserar över kroppen.
Tvinga inte fram tystnad
I fullständig tystnad framträder tonen starkare. Ett svagt bakgrundsljud kan avlasta på kvällen.
Sluta inte på egen hand med det som ordinerats
Hörapparat, skena eller läkemedel på läkares inrådan ändrar du bara i samråd med din läkare. Träningen går att kombinera med dem.
Frågor
Vanliga frågor
Vad är tinnitus?
Tinnitus är en ton eller ett ljud utan yttre ljudkälla, till exempel ett pipande i örat, brus, surr eller brummande. I regel hörs det bara av den drabbade. Varar det längre än tre månader talar man om kronisk tinnitus. Världen över har ungefär var sjunde vuxen någon form av det.
Vilka orsaker har tinnitus?
Vanliga utlösare är buller, hörselnedsättning, inflammationer eller ett plötsligt hörselbortfall. Ljudet upprätthålls i hjärnans hörselbana. Många drabbade kan förändra tonen via käke och nacke. Enligt vår uppfattning ligger utgångspunkten för en länge bestående tinnitus i regel i ett stört samspel mellan andning, sväljning och huvudbalans.
Kan tinnitus komma från käken?
Käkleden sitter direkt framför hörselgången, och samma nervgren försörjer tuggmuskler, örontrumpetens öppnare och en muskel i mellanörat. Personer med kraniomandibulär dysfunktion (TMD) har tydligt oftare tinnitus. Förändras ljudet när man biter ihop talar det för detta samband.
Kan tinnitus komma från nacken?
Nerverna från den övre nacken rapporterar till samma hjärnstam där hörselbanan är kopplad. Personer med tinnitus rapporterar oftare nackbesvär, och behandlingar av nacken har i studier kunnat lindra öronljudet. Enligt vår uppfattning spelar huvudbalansen därvid en central roll.
När ska jag gå till läkare med tinnitus?
Snarast om ljudet uppträder plötsligt och du samtidigt hör sämre, om det dunkar i takt med hjärtslagen, om kraftig yrsel eller neurologiska bortfall tillkommer eller efter en smäll eller olycka. Vid plötsligt hörselbortfall räknas de första två veckorna. Om läkemedel beslutar läkaren.
Går tinnitus över?
Ett nytillkommet öronljud kan bli svagare eller avta av sig självt, men ingen kan lova det. Det som går att påverka är de förhållanden under vilka hörselbanan arbetar. Dit hör enligt vår uppfattning signalerna från käke och nacke och mellanörats ventilation, alltså andning, sväljning och huvudbalans.
Vilka övningar finns vid tinnitus?
I FaceFormer-träningen övar du andning, sväljning och huvudbalans i ett förlopp, med början i grundövningen. Från ungefär vecka 6 tillkommer huvudbalansrotationen för hals och nacke. För mellanörats ventilation finns AirFlip, som du helst stämmer av med en klinik.
Är stress orsaken till tinnitus?
Stress kan förstärka tinnitus och förklara varför den blir starkare i påfrestande perioder. Som enda orsak ser vi den inte, annars skulle varje människa under stress ha ett öronljud. Enligt vår uppfattning träffar stressen det ställe som redan är belastat.
Sedan jag började träna är min tinnitus starkare. Ska jag fortsätta?
Det förekommer i början och är oftast inget dåligt tecken. Träningen ställer om mönster som ofta funnits sedan barndomen: huvudbalans, käkhållning, muskelspänning i nacken, tryckutjämning. Under de första veckorna reagerar systemet på detta. Vissa känner träningsvärk i nacken eller bakhuvudet, andra hör sitt öronljud tillfälligt tydligare. Minska då belastningen: bara grundövningen med 8 upprepningar, varje dag en till upp till 20, först därefter dragövningar och natten. Var noga med korrekt utförande i stället för kraft. Blir ljudet plötsligt tydligt starkare eller tillkommer hörselnedsättning eller yrsel, låt en läkare undersöka det snarast.
Mer om ämnet
Fler artiklar från kunskapsdelen
Erfarenheter om ämnet
Nästa steg
Källor
- Jarach CM, Lugo A, Scala M et al. (2022). Global Prevalence and Incidence of Tinnitus: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurology 79(9):888-900. PMID 35939312. Källa
- Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR et al. (2019). Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngology Head and Neck Surgery 161(1 Suppl):S1-S45. PMID 31369359. Källa
- Zenner HP (1998). Eine Systematik für Entstehungsmechanismen von Tinnitus. HNO 46(8):699-704. PMID 9773325. Källa
- Wu C, Stefanescu RA, Martel DT, Shore SE (2016). Tinnitus: Maladaptive auditory-somatosensory plasticity. Hearing Research 334:20-29. PMID 26074307. Källa
- Levine RA (1999). Somatic (craniocervical) tinnitus and the dorsal cochlear nucleus hypothesis. American Journal of Otolaryngology 20(6):351-362. PMID 10609479. Källa
- Sanchez TG, Guerra GC, Lorenzi MC, Brandão AL, Bento RF (2002). The influence of voluntary muscle contractions upon the onset and modulation of tinnitus. Audiology and Neuro-Otology 7(6):370-375. PMID 12401968. Källa
- Buergers R, Kleinjung T, Behr M, Vielsmeier V (2014). Is there a link between tinnitus and temporomandibular disorders? Journal of Prosthetic Dentistry 111(3):222-227. PMID 24286640. Källa
- Skog C, Fjellner J, Ekberg E, Häggman-Henrikson B (2019). Tinnitus as a comorbidity to temporomandibular disorders: A systematic review. Journal of Oral Rehabilitation 46(1):87-99. PMID 30126027. Källa
- van der Wal A, Michiels S, Van de Heyning P et al. (2022). Reduction of Somatic Tinnitus Severity is Mediated by Improvement of Temporomandibular Disorders. Otology and Neurotology 43(3):e309-e315. PMID 35020685. Källa
- Bousema EJ, Koops EA, van Dijk P, Dijkstra PU (2018). Association Between Subjective Tinnitus and Cervical Spine or Temporomandibular Disorders: A Systematic Review. Trends in Hearing 22:2331216518800640. PMID 30269683. Källa
- Michiels S, Van de Heyning P, Truijen S, Hallemans A, De Hertogh W (2016). Does multi-modal cervical physical therapy improve tinnitus in patients with cervicogenic somatic tinnitus? Manual Therapy 26:125-131. PMID 27592038. Källa
- Ghadiali SN, Swarts JD, Doyle WJ (2003). Effect of tensor veli palatini muscle paralysis on eustachian tube mechanics. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 112(8):704-711. PMID 12940669. Källa
- Fuller T, Cima R, Langguth B, Mazurek B, Vlaeyen JW, Hoare DJ (2020). Cognitive behavioural therapy for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews 1:CD012614. PMID 31912887. Källa
Kom igång
Redo för träningen?
Den kostnadsfria FaceFormer-appen guidar grundövningarna, räknar med och påminner dig om passen. Vid önskemål följer en mottagning från behandlarregistret dig.
FaceFormer ZERO + ONE
Båda materialhårdheterna för start, dag och natt. Setet för vuxna.
FaceFormer ZERO
Den mjukare FaceFormer för starten, för barn och för natten.
FaceFormer ZERO barnset
ZERO med hygienbox, plyschväska och framstegsbok med stämpel.
FaceFormer-träningen syftar till att åter ställa in basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans fysiologiskt med munslutning och tungans referensläge, och skapar därmed förutsättningen för att besvär kan förbättras. Den ersätter inte en läkarundersökning. Behandlare nära dig hittar du i behandlarregistret.
