Videopodd
Gesundheit braucht VerstandOrsaker i stället för symtom
I sin videopodd frågar Dr. Klaus Berndsen vid varje hälsoämne först hur ett besvär har uppstått. Här får du veta vilken hållning som ligger bakom avsnitten, vilken modell som förenar dem, hur vi sätter studier i sitt sammanhang och var du kan läsa mer utförligt om ämnena.
Känner du igen dig?
Många behandlingar, men ingen förklaring?
Vad stämmer in på dig?
Tryck på det som stämmer in på dig.
Om du känner igen dig i flera punkter är du rätt här. Podden levererar inga snabba recept. Den visar hur man sätter ett besvär i relation till dess förhistoria och vilka frågor man kan ställa innan man väljer nästa åtgärd.
Vad som ligger bakom mottotAvsnitten i översiktDet viktigaste i korthet
- ”Gesundheit braucht Verstand” är videopodden av Dr. Klaus Berndsen. Varje avsnitt frågar först hur ett besvär har uppstått, och först därefter vad man kan göra.
- Den gemensamma utgångspunkten för många ämnen ser vi i basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans. De står enligt vår uppfattning i regel i början av långa orsakskedjor.
- Andra behandlingar sätter vi sakligt i sitt sammanhang, med deras nytta och deras följdproblem, studier läser vi med deras begränsningar. På den här sidan hittar du de granskade avsnitten och de fackartiklar som har vuxit fram ur dem.
Video
Varför vi behandlar basfunktioner i stället för symtom
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Hållningen
Gesundheit braucht Verstand: vad mottot betyder
Sedan 2021 talar Dr. Klaus Berndsen framför kameran om hälsoämnen, från sväljning och sömn till frågan hur kroppen håller sin balans. Titeln är här ett program.
Förstånd betyder här inte att veta allt bättre. Det betyder att inte betrakta ett besvär isolerat, utan att fråga var det kommer ifrån. När började det? Vad gick före? Vilka anpassningar har kroppen utvecklat sedan dess?
Den som ställer dessa frågor fattar ofta andra beslut. Inte nödvändigtvis mer behandling, utan en som passar till uppkomsten. Just det handlar varje avsnitt om.
Ett symtom visar det nuvarande läget i en historia.Dess tidigare avsnitt är i det aktuella fyndet ofta bara delvis synliga. Så formulerar det boken ”Trust the Triad”, som avsnitten fackmässigt bygger på.
Det riktar sig inte mot medicinen. Akuta händelser har ofta en tydligt bestämbar orsak: en skada förstör vävnad, ett smittämne utlöser en infektion. Vid besvär som växer under flera år är det annorlunda. Där lönar det sig att titta på det som har förändrats långt före det första fyndet.
Orsaker i stället för symtom
Där ett symtom visar sig har det sällan börjat
Frågan om orsaken går som en röd tråd genom alla avsnitt. Bakom den står en tankemodell i fyra steg.
Tänk dig att oljelampan lyser i en bil. Man kan tejpa över lampan, då är varningssignalen borta. Man kan fylla på olja, då håller det ett tag. Eller så letar man efter läckan. Hos människan är sökandet svårare, eftersom orsak och synlig följd ofta ligger flera år isär.
Styrningsmönstret avviker
munandning, en lågt liggande tunga eller en störd huvudbalans. Ofta börjar det redan i barndomen.
Kroppen kompenserar
Andra muskler hoppar in. Nervsystemet sparar ersättningslösningen som föredraget mönster.
Strukturer anpassar sig
gomform, tandställning och hållning följer de krafter som verkar på dem varje dag.
Först nu uppstår besvär
När och hur starkt beror på störningens omfattning, på hur länge kompensationen har pågått och på åldern.
För många människor med käk-, nack- eller sömnbesvär är denna kedja enligt vår uppfattning i regel bakgrunden. Den förklarar också varför en behandling i slutet av kedjan ofta fungerar så länge den pågår, men besväret därefter kan komma tillbaka. I början av kedjan har då ingenting förändrats. Hur det ser ut vid käkledsbesvär visar artikeln Förstå kraniomandibulär dysfunktion (TMD).
Modellen
Andning, sväljning och huvudbalans: den gemensamma nämnaren
Oavsett om det gäller tinnitus, snarkning eller nacksmärta: i många avsnitt hamnar frågan om orsaken hos samma tre funktioner.
Andning, sväljning och huvudbalans följer dig från födseln, dag och natt. Du sväljer flera hundra till tusen gånger om dagen, du andas oavbrutet och ditt huvud riktas in på nytt vid varje rörelse.
Eftersom dessa förlopp upprepas så ofta präglar de de förutsättningar under vilka muskler, leder och nervsystem arbetar. Den kraniocervikala funktionsmodellen beskriver hur de samverkar i området mellan skalle och halsrygg.
Det är viktigt vad modellen inte påstår. Ett avvikande referensläge för tungan förklarar inte ensamt en sjukdom på annat håll i kroppen. Basfunktionerna förändrar dock utgångsläget där andra system gör sitt arbete. Mer om tungan hittar du under Tungans viloläge och tungans referensläge, mer om sväljförloppet under Sväljning och sväljningsstörning.
Tankefällor
Makten hos den första diagnosen
Även den som behandlar behöver förnuft. En tidig bedömning kan styra senare slutsatser mer än alla inblandade är medvetna om.
Psykologin kallar detta ankringseffekten. En första information får särskild tyngd, och senare ledtrådar beaktas inte längre tillräckligt. En forskargrupp från Los Angeles och Harvard har undersökt om detta även sker på akutmottagningen, nämligen hos patienter med hjärtsvikt som kom in med andnöd.
av hjärtsvikt med andnöd utvärderades på akutmottagningar vid de amerikanska veteransjukhusen från 2011 till 20181
mer sällan testades för lungemboli när ”hjärtsvikt” redan stod som inskrivningsorsak. Testerna kom dessutom i genomsnitt drygt 15 minuter senare1
Författarna drar slutsatsen att läkare kan hålla fast vid en sådan första information. Det är ingen anklagelse mot enskilda, utan en mänsklig mekanism. I vardagen möter du den när en gammal diagnos ska förklara varje nytt besvär.
Det är liknande när ett fynd utnämns till orsaken, till exempel ”sned nässkiljevägg”, ”för slapp mjuk gom” eller ”för liten käke”. Vi anser att det i många fall är en felslutning. Sådana fynd beskriver det som går att se. Enligt vår uppfattning är de i regel en följd av en funktion som har förändrats under flera år. Därför frågar vi först vad som var annorlunda före fyndet.
Sätta hjälpmedel i sitt sammanhang
Stöd eller funktion: två olika mål
Skenor, inlägg eller andningsapparater förekommer i många avsnitt. De talas inte ned där, utan sätts in i ett sammanhang.
Mekaniskt stöd
- Förändrar förutsättningarna så länge det används
- Skyddar, avlastar eller håller en position
- Kan i akuta lägen vara meningsfullt och oumbärligt
- Styrningen bakom förblir som den är
Egen funktion
- Sätter in vid styrningen
- Lärs in genom täta upprepningar
- Behöver tid, ofta många månader
- Ska bli tillgänglig utan ständig yttre styrning
Det ena utesluter inte det andra. Ett stöd kan avlasta medan den egna funktionen byggs upp. Mer om detta under FaceFormer och andra behandlingar.
Som en krycka efter ett benbrott
En krycka tar bort belastning från benet, och de första veckorna är den precis rätt. Ändå måste benet läka av sig självt, och någon gång ska benet bära igen. Så ser vi på många hjälpmedel. De avlastar, men själva funktionen återställer de inte.
Varje stöd har sitt pris, eftersom kroppen anpassar sig efter det. En snarkskena förskjuter vid lång användning mätbart tändernas läge7. Avsvällande nässprayer kan vid längre användning själva upprätthålla en täppt näsa, eftersom slemhinnan svullnar upp igen efter varje dos89. Och efter tandreglering blev de nedre framtänderna i en långtidsuppföljning över tjugo år allt trängre igen, och till slut var deras läge bara hos ungefär var tionde av de 31 behandlade fortfarande kliniskt acceptabelt10.
Enligt vår uppfattning är sådana medel ett svar på symtomet och inte på frågan hur det har uppstått, och inte sällan för de med sig egna följdproblem. Systemforskaren Peter Senge kallar detta mönster problemförskjutning4. En snabb lösning minskar trycket, och den grundläggande lösningen hamnar ur sikte. Hur vi ser på skena och CPAP vid snarkning står under Snarkning och sömnapné.
Sluta inte på egen hand med läkarordinerade medel som skena, CPAP eller nässpray. Ändringar diskuterar du med din behandlande mottagning. En träning av basfunktionerna kan kombineras med en pågående behandling.
Helhetssyn
Var och en gör sin del, men vem ordnar helheten?
Specialisering är en av medicinens stora styrkor. Men den har en bieffekt: övergångarna mellan specialiteterna tillhör ofta ingen.
Den som har besvär med öra, käke, nacke och sömn hamnar snabbt i fyra väntrum. Varje specialitet arbetar noggrant inom sitt uppdrag. Om fynden har en gemensam förhistoria frågar dock ofta ingen. Redan 1977 efterlyste psykiatern George Engel en sjukdomsmodell som inte reducerar människan till enskilda biologiska fynd3.
sjönk dödligheten efter operationer på åtta sjukhus världen över, efter att en säkerhetschecklista för operationsteamet hade införts2
sjönk i samma undersökning andelen opererade med komplikationer, hos 3 733 patienter före och 3 955 efter2
Operationstekniken förblev därvid i stort sett densamma. Det som ändrades var samordning och gemensam kontroll. Detta går inte att överföra direkt till långvariga funktionsstörningar. Men det visar hur mycket det betyder att föra samman befintlig kunskap. Helhetssyn betyder därför för oss inte att lägga till fler behandlingar, utan att ordna fynden tidsmässigt och funktionellt.
Läsa studier
Ärlig evidens: vad som är belagt och vad som inte är det
Nästan varje avsnitt handlar om studier. Hur vi bedömer dem följer några fasta regler.
- Källan före rubriken: Vi läser originalarbetet eller åtminstone dess sammanfattning, inte bara pressmeddelandet.
- Vem undersöktes? Möss, tolv frivilliga eller hundratusen patienter ger påståenden med mycket olika tillförlitlighet.
- Vad mättes? Ett labbvärde är ännu inte ett välbefinnande, en ögonblicksbild ännu inte ett förlopp.
- Nämna begränsningar: Även om vår egen metod säger vi vilka studier som finns och vilka som saknas.
Att en undersökning saknas betyder inte att sambandet inte finns. Det betyder att det inte är prövat.Den meningen gäller åt båda hållen. Den skyddar mot att något avfärdas för snabbt och lika mycket mot förhastade löften.
Den evidensbaserade medicinen har åstadkommit mycket. Brittiska författare kring Trisha Greenhalgh beskrev dock 2014 även dess svagheter och efterlyste att studiekunskap åter förenas med det enskilda fallet och behandlarnas erfarenhet5. Vad som har publicerats om träning av basfunktionerna hittar du med bedömning på sidan Studier och vetenskap.
Följderna
Från podcast till fackartikel
Många avsnitt har vi bearbetat till utförliga artiklar, med källor, grafik och övningar. Här samlar vi dem.
Ämnena sträcker sig från käke och öra över sömnen till grundfrågor som homeostas, hormesis eller hälsosamt åldrande. Nya avsnitt publiceras regelbundet på Dr. Berndsens YouTube-kanal.
Så snart ett avsnitt är granskat och skriftligt bearbetat hamnar det på den här sidan. Härnäst kommer jojo-effekten, om en studie från Zürich enligt vilken fettvävnad behåller förändringar från tiden med övervikt även efter en viktnedgång6.
Kraniomandibulär dysfunktion (TMD) och käkled
Varför käkbesvär ofta är ett symtom bland flera. Till artikeln
Vagusnerven
Vilonerven och dess koppling till andning och sväljning. Till artikeln
Lock för örat
Hur örontrumpeten ventileras och vad sväljningen har med det att göra. Till artikeln
Muntorrhet
Varför vattenglaset vid sängen inte förklarar den torra munnen. Till artikeln
Nacke och rygg
Huvudbalans, tunga och kroppens statik. Till artikeln
Retainer
Vad som håller tänderna på plats efter tandregleringen. Till artikeln
För dig
Fyra frågor till varje hälsoinformation
Mottot går att ta med sig. De här frågorna hjälper vid varje fynd, varje råd och varje video, även våra.
Sedan när?
Fråga efter förhistorien. Vad var annorlunda före besväret? Vad kom först?
Varför just här?
Platsen där ett symtom uppträder behöver inte vara platsen där det började.
Vad förändras på sikt?
Hjälper en åtgärd bara så länge den pågår, eller förändrar den själva funktionen?
Vad stöder sig påståendet på?
Studie, erfarenhet eller åsikt? Alla tre har sitt värde, de bör bara vara tydligt markerade.
I utlåtandet står ”sned nässkiljevägg”. Vilken fråga tar dig längst?
Gränser
Vad podcasten inte ersätter
Avsnitten förklarar samband så som vi ser dem, och de stöder sig på studier där sådana finns. En personlig undersökning ersätter de inte. Plötslig stark smärta, andnöd, förlamningar, plötslig hörselnedsättning eller hög feber ska omedelbart till läkare.
Inte mot medicinen, utan en nivå före den.Så beskriver Dr. Berndsen i avsnittet om homeostas basfunktionernas roll: som en grund som bör tas med i beräkningen vid varje behandling.
Utifrån triadmodellen har Dr. Berndsen utvecklat FaceFormer-terapin, en träning som övar andning, sväljning och huvudbalans i ett och samma förlopp. Hur den är uppbyggd läser du under Vad är FaceFormer-terapi? och Hur verkar FaceFormer-terapin?.
Frågor
Vanliga frågor
Vad är ”Gesundheit braucht Verstand”?
Videopodden av Dr. Klaus Berndsen. Sedan 2021 förklarar han där hälsoämnen med en fast grundhållning: först förstå hur ett besvär har uppstått, sedan bestämma vad man kan göra. Avsnitten publiceras på YouTube, genomarbetade ämnen hittar du som fackartiklar på faceformer.de.
Vem är Dr. Klaus Berndsen?
Dr. Klaus Berndsen har tillsammans med Sabine Berndsen vid ISST i Unna, Institut für Spezielle Systemische Therapie, utvecklat modellen för den triadiska funktionskretsen och utifrån den FaceFormer-terapin. Mer om båda får du veta på sidan om oss.
Vad betyder ”orsaker i stället för symtom”?
Ett symtom visar var det gör ont just nu, men inte nödvändigtvis var utvecklingen började. Vi frågar därför efter förhistorien och efter basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans, som enligt vår uppfattning i regel står i början av många orsakskedjor.
Varför talas det så ofta om andning, sväljning och huvudbalans?
Eftersom dessa tre basfunktioner pågår oavbrutet och präglar de förutsättningar under vilka muskler, leder och nervsystem arbetar. Avviker en av dem kompenserar kroppen, och denna ersättningslösning kan befästas under flera år. Därför utgår vi i många ämnen från denna punkt, innan det handlar om det enskilda symtomet.
Är podden emot skolmedicinen?
Nej. Specialiserad medicin, operationer och läkemedel är oumbärliga i många situationer. Podden sätter behandlingar sakligt i sitt sammanhang och frågar om en åtgärd utgår från orsaken eller från följden. Medel som läkare har ordinerat slutar du aldrig med på egen hand.
Var hittar jag avsnitten?
På Dr. Berndsens YouTube-kanal. De ämnen som vi har granskat och utarbetat skriftligt samlar vi på den här sidan i avsnittet ”Avsnitten” och i ämnesöversikten.
Hur granskas studierna i avsnitten?
Vi läser originalarbetet eller dess sammanfattning, är uppmärksamma på vem som undersöktes och vad som mättes, och nämner begränsningarna. Siffror tar vi bara med om vi själva har hittat dem i källan.
Kan jag föreslå ett ämne för ett nytt avsnitt?
Ja. Skriv helt enkelt ditt förslag i kommentarerna under en video. Dr. Berndsen frågar i slutet av många avsnitt uttryckligen vilket ämne ni vill förstå härnäst.
Ersätter podden en undersökning?
Nej. Den förklarar samband och hjälper dig att ställa bättre frågor. En personlig undersökning och rådgivning ersätter den inte, och vid akuta eller allvarliga besvär går du direkt till läkare.
Mer om ämnet
Fler artiklar från kunskapsdelen
Nästa steg
Källor
- Ly DP, Shekelle PG, Song Z (2023). Evidence for Anchoring Bias During Physician Decision-Making. JAMA Internal Medicine 183(8):818-823. PMID 37358843. Källa
- Haynes AB, Weiser TG, Berry WR et al., Gawande AA; Safe Surgery Saves Lives Study Group (2009). A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population. New England Journal of Medicine 360(5):491-499. PMID 19144931. Källa
- Engel GL (1977). The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science 196(4286):129-136. PMID 847460. Källa
- Senge PM (1990). The Fifth Discipline: The Art and Practice of the Learning Organization. New York: Doubleday/Currency. ISBN 978-0385260947.
- Greenhalgh T, Howick J, Maskrey N; Evidence Based Medicine Renaissance Group (2014). Evidence based medicine: a movement in crisis? BMJ 348:g3725. PMID 24927763. Källa
- Hinte LC, Castellano-Castillo D, Ghosh A et al., von Meyenn F (2024). Adipose tissue retains an epigenetic memory of obesity after weight loss. Nature 636(8042):457-465. PMID 39558077. Källa
- Patel S, Rinchuse D, Zullo T, Wadhwa R (2019). Long-term dental and skeletal effects of mandibular advancement devices in adults with obstructive sleep apnoea: A systematic review. International Orthodontics 17(1):3-11. PMID 30770329. Källa
- Graf P (2005). Rhinitis medicamentosa: a review of causes and treatment. Treatments in Respiratory Medicine 4(1):21-29. PMID 15725047. Källa
- Ramey JT, Bailen E, Lockey RF (2006). Rhinitis medicamentosa. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology 16(3):148-155. PMID 16784007. Källa
- Little RM, Riedel RA, Artun J (1988). An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):423-428. PMID 3163221. Källa
Kom igång
Redo för träningen?
Den kostnadsfria FaceFormer-appen guidar grundövningarna, räknar med och påminner dig om passen. Vid önskemål följer en mottagning från behandlarregistret dig.
FaceFormer ZERO + ONE
Båda materialhårdheterna för start, dag och natt. Setet för vuxna.
FaceFormer ZERO
Den mjukare FaceFormer för starten, för barn och för natten.
FaceFormer ZERO barnset
ZERO med hygienbox, plyschväska och framstegsbok med stämpel.
FaceFormer-träningen syftar till att åter ställa in basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans fysiologiskt med munslutning och tungans referensläge, och skapar därmed förutsättningen för att besvär kan förbättras. Den ersätter inte en läkarundersökning. Behandlare nära dig hittar du i behandlarregistret.
