Açık kapanış ve dil itme: FaceFormer antrenmanıyla bir vaka raporu

Olgu sunumu: Dil ve kapanış

Açık kapanış ve dilin öne itilmesiÖzenle değerlendirilmiş bir olgu

Q: Dilin öne itilmesi ve dil itmesi: Dil neden dişlere bastırır?

Her iki terim de dilin yutarken damağa dayanmak yerine öne doğru ön dişlere ya da aralarına itildiğini tarif eder. Çoğu zaman dil ucunun damakla teması yoktur; örneğin ağız solunumunda veya uzun süreli emme alışkanlıklarından sonra. Bizim görüşümüze göre bu genellikle bilinçsizce işleyen ve bu nedenle kararlardan çok antrenmanla değişen bir yedek çözümdür.

Q: Antrenman çapraz kapanışta veya başa baş kapanışta da yardımcı olur mu?

Çapraz kapanış ve başa baş kapanış, açık kapanış gibi, çoğu zaman kaslardaki bir dengesizliğin de rol oynadığı diş ve çene dizilim bozukluklarıdır: Dil aşağıda durur veya öne iter, alt çene tek taraflı ya da öne doğru yönlendirilir. FaceFormer antrenmanı burada devreye girer. Dilin referans pozisyonunu, ağız kapanışını ve yutma sürecini çalıştırır ve böylece dişlerin ve çenelerin daha stabil bir kas dengesi içinde durması için ön koşulu oluşturur. Bu, bir dizilim bozukluğunun diş teli veya ameliyattan sonra neden geri dönebileceğini de açıklar: Onu kaydıran işlev çoğu zaman hâlâ oradadır. Ortodontik bir tedaviyle paralel olarak antrenman yap ve seyri muayenehanenle konuş.

Yutarken dil öne itiliyor, önde dişler birbirine değmiyor. Burada bir ortodonti muayenehanesinden, üç aylık FaceFormer antrenmanı boyunca belgelenmiş bir seyri gösteriyor ve tek bir olgunun neyi gösterip neyi göstermediğini ve ortodontinin ne zaman gerekli olduğunu değerlendiriyoruz. Kapak görseli temsilidir ve olgu sunumundaki hastayı göstermez.

Videoyu izle Sık sorulan sorular

Kısaca en önemli noktalar

Açık kapanışta üst ve alt dişler bir noktada buluşmaz; önde açık kapanışta bu, öndeki ön dişlerdedir. Bu sırada çoğu zaman dil yutarken öne itilir. Buna dilin öne itilmesi denir.
Olgu sunumu, açık kapanışı üç aylık FaceFormer antrenmanı sırasında büyük ölçüde kapanan bir hastayı gösteriyor. Bu tek bir olgudur. İlişkiyi nasıl gördüğümüzü örnekler, bir kanıt sunmaz.
Bizim görüşümüze göre dişleri uzun vadede hareket ettiren genellikle tek tek yutkunmalardan çok dilin sürekli konumudur. Bu örüntü diş telinden sonra devam ederse sonuca karşı çalışır; bizim görüşümüze göre dişlerin geri kaymasının bir nedeni budur. Antrenman solunum, yutma ve baş dengesinden yola çıkar ve ortodontik muayenenin yerini tutmaz.

Video

Açık kapanış: Nedenlerden çözümlere

Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.

Olgu

Başlangıç durumu: dilin öne itilmesiyle açık kapanış

Görüntüler ortodontist Dr. Elizabeth Menzel’in muayenehanesinden alınmıştır. Hasta yayımlanmasına onay vermiştir.

1Hasta

Bir ortodonti muayenehanesinden tek olgu, görüntüler hastanın onayıyla yayımlanmıştır

öndeaçık

Ön dişler bölgesinde, sol tarafta daha belirgin açık kapanış, buna ek olarak yutarken dilin öne itilmesi

3Aylar

egzersiz kılavuzuna göre FaceFormer antrenmanıyla belgelenmiş süre

5Görüntü

önden ve yandan; başlangıçta, birkaç hafta sonra ve üç ay sonra

Başlangıçta üst ve alt çenenin ön dişleri birbirine değmiyordu. Aralarında, solda sağdakinden daha büyük, belirgin bir boşluk kalıyordu. Bu bir önde açık kapanıştır. Alt çenede ön dişler dönmüştü, köpek dişleri ise yanlış konumdaydı.

Hastanın kaç yaşında olduğu ve başka ortodontik önlemlerin uygulanıp uygulanmadığı elimizdeki belgelerden anlaşılmıyor. Her ikisini de açık bırakıyoruz.

Görsel 1: Başlangıçta önden görünüm. Önde ön dişler birbirine değmiyor.

Görsel 2 yutarken ne olduğunu gösteriyor. Dil öne, dişlerin arasındaki boşluğa itildi. Böyle bir dilin öne itilmesi, açık kapanışta sık görülen işlevsel faktörlerden biri olarak kabul edilir.

Dilin bu durumda neden mi yoksa sonuç mu olduğu, alanda onlarca yıldır tartışılıyor. Araştırmaların bu konuda ne söylediğini aşağıda gösteriyoruz.

Görsel 2: Başlangıçta. Yutarken dil ön dişlerin arasına itiliyor.

Süreç

Bir bakışta üç ay

Hasta, egzersiz kılavuzuna göre FaceFormer ile antrenman yaptı. Görüntüler üç farklı zamanda çekildi.

Başlangıçta
Açık kapanış, dil önde
Ön dişler birbirine değmiyor, yutarken dil dişlerin arasına itiliyor. Antrenman başlıyor.
Birkaç hafta sonra
Boşluk küçülüyor
Üst ve alt ön dişler arasındaki açık bölge küçüldü, alt çenede dişler yavaş yavaş hizalanıyor.
Üç ay sonra
Önde büyük ölçüde kapalı
Ön bölgedeki açık kapanış büyük ölçüde kapandı. Köpek dişleri ve küçük azı dişleri hedeflenen kapanışa yaklaşıyor. Antrenmana devam ediliyor.

Görsel 3’te ön dişler arasındaki açık bölge şimdiden daha küçük, alt ön dişler daha düz duruyor.

Görsel 3: Birkaç hafta sonra önden görünüm.

Üç ay sonra üst ön dişler alt ön dişleri yeniden biraz örtüyor. Bu bulgunun kalıcı olup olmadığını ancak sonraki kontroller gösterecek.

Yan görünüm, üç ay sonra köpek dişi ve küçük azı dişleri bölgesindeki kapanışı gösteriyor. Üst ve alt dişler burada yeniden birbirine geçiyor.

Tek bir olgu bir seyri gösterir. Bunun ne sıklıkla böyle seyrettiğini göstermez.Dr. Berndsen, işlev tutarlı şekilde çalışıldığında muayenehanede benzer seyirleri tekrar tekrar gözlemliyor. Bu bir sonraki olgu için bir vaat değildir, çünkü bir kapanışın ne kadar ve ne hızla değiştiği diğerlerinin yanı sıra yaşa, büyümeye, bozukluğun derecesine ve antrenmanın düzenliliğine bağlıdır.

Temeller

Açık kapanış nedir?

Normal kapanışta üst ön dişler alt ön dişleri biraz örter. Açık kapanışta ise azı dişlerini birbirine getirdiğinde bir boşluk kalır.

Ortodontistler açık kapanışı yerine ve kökenine göre ayırır. Boşluk öndeyse önde açık kapanıştan, daha arkadaysa yanda açık kapanıştan söz edilir. Tedavi için özellikle dişlerin mi etkilendiği yoksa çenelerin kendisinin mi böyle büyüdüğü önemlidir. Bunu ortodontik bir muayene netleştirir.

Önde açık

Önde ön dişler birbirine değmez. Bu en bilinen biçimdir, yukarıdaki olguda da öyle.

Yanda açık

Azı dişleri bölgesinde, çoğu zaman tek tarafta bir boşluk kalır. Burada da dil yutarken diş sıralarının arasına yerleşebilir.

Diş kaynaklı

Özellikle dişlerin konumu sapma gösterir, çeneler normal büyümüştür. Bizim görüşümüze göre burada işlev büyük rol oynar.

Kemik kaynaklı

Çeneler önde bir boşluk oluşacak şekilde büyümüştür. Burada ortodontik, bazen de cerrahi planlama gerekir.

46,2%

Brezilya’daki bir doğum kohortundan 359 altı yaşındaki çocuktan bu kadarında önde açık kapanış vardı. Başlıca riskler, birinci ve dördüncü yaş arasındaki emme alışkanlıkları ve altı yaşında parmak emmeydi¹

17Çalışmalar

Gent’ten, diş dizilim bozukluğu olan çocuklar üzerine bir sistematik derleme tarafından değerlendirildi. Önde açık kapanış orada sapma gösteren yutma ve belirli seslerin bozulmasıyla ilişkiliydi²

Ayna karşısında küçük bir test: Azı dişlerinle hafifçe ısır ve dudaklarını geri çek. Önde ne görüyorsun?

Dil

Dilin öne itilmesi: dil dişlere bastırdığında

Dilin öne itilmesi, dil itmesi, dil baskısı veya İngilizce “tongue thrust” aynı tabloyu tarif eder. Yutarken dil öne doğru ön dişlere ya da aralarına itilir.

Fizyolojik yutmada dil ucu, üst ön dişlerin arkasında damaktaki küçük bir kabartıya yaslanır. Dil buradan basıncı önden arkaya doğru oluşturur ve tükürüğü veya yiyeceği yutağa iter. Bu başlangıç noktasını şöyle adlandırıyoruz: dilin referans pozisyonu.

Bu temas eksikse dil başka bir dayanak arar ve elde olan dişlerdir. Bu nedenle bizim görüşümüze göre dilin öne itilmesi genellikle dilin izole bir hatası değil, bir yedek çözümdür. Aşağıda duran bir dil, yutkunmayı önde dişlerde sızdırmaz hale getirmek zorundadır. Yutmanın normalde nasıl gerçekleştiğini şu makale anlatıyor: Yutma ve yutma bozukluğu.

FaceFormer terapisinin geliştiricisi Dr. Klaus Berndsen, dil hakkındaki videoda bunu şöyle anlatıyor: Yutarken dil bu durumda öne doğru diş sırasına bastırır ve günde yüzlerce ila bin kez, geceleri de yutkunulur.

Dil itmesi her durumda bir bulgu değildir. Daha eski bir derlemeye göre on yaşın altındaki çocuklarda öne itilmiş dille yutma istisnadan çok kuraldır ve orada diş dizilim bozukluklarıyla yalnızca gevşek bir ilişki gösterir³. Bizim görüşümüze göre önemli olan, örüntünün diş değişimiyle birlikte değişip değişmediğidir.

Dr. Klaus Berndsen, dil hakkındaki videoda dilin yutarken diş sırasına nasıl bastırdığını açıklıyor.

Örüntü sapar
Ağız solunumu, aşağıda duran bir dil veya değişmiş bir baş dengesi çoğu zaman erken dönemde, örneğin emzik, biberon veya parmak emme yoluyla ortaya çıkar.
Vücut telafi eder
Dil yutarken dişlere dayanır, dudaklar ve çene ucu sızdırmazlığa yardım eder. Sinir sistemi bu telafiyi bir örüntü olarak kaydeder.
Şekil bunu izler
Dil yıllarca önde dişlerin arasında durur. Etkilenen birçok kişide kapanış orada açık kalır veya daha da açılır.
Bulgu görünür hale gelir
Önde dişler birbirine değmez, ısırarak koparmak zorlaşır, bazen ıslıklı sesler net çıkmaz. Çoğu zaman ancak şimdi tedavi edilir, hem de dişlerde.

Kuvvetler

Dişleri ne hareket ettirir: süre güçten önce gelir

Dişler çenede betondaki kazıklar gibi sabit durmaz. Çevrelerindeki kuvvetlerin dengelendiği yerde dururlar.

Ortodontist William Proffit 1978’de dişlerin konumunu neyin belirlediğini özetledi. En önemli etkenler olarak dilin ve dudakların istirahat basınçlarını ve dişlerin tutunma aparatındaki kuvvetleri sayar. Aynı metinde, solunumun baş, çene ve dilin duruşunu etkilediği ve böylece bu dengeyi değiştirdiği yazıyor⁴.

İçeriden dil bastırır, dışarıdan dudaklar ve yanaklar karşı koyar. Dil önde dişlerin arasında duruyorsa, bizim görüşümüze göre orada ön dişlerin buluşmasını engelleyen bir dayanak vardır.

Dudakların ve dudak kapanışının bu dengeye nasıl dahil olduğunu şu makale anlatıyor: Dudak antrenmanı.

Egzersiz kılavuzundan görsel: Oklar, ağız çevresinde dışarıdan merkeze doğru etki eden kas kuvvetlerini temsil ediyor.

10% zaman

boyunca büyümekte olan bir tavşan dişine karşıt bir kuvvet etki etti ve neredeyse etkisiz kaldı⁵

50% zaman

sürekli uygulanan bir kuvvetle aynı etkiyi elde etmeye yetti. Yazarlar, bir kuvvetin süresinin şiddetinden daha önemli olduğu sonucuna varıyor⁵

Bir yutkunma yalnızca bir an sürer; yüzlerce yutkunma bile günün küçük bir bölümünü oluşturur. Buna karşılık dilin aradaki sürekli konumu saatlerce tek bir yönde etki eder. Proffit’in kendisi de sapmış yutkunmayı bir nedenden çok bir uyum olarak görüyordu⁴. Bizim görüşümüze göre yutkunma, her şeyden önce dilin başka zamanlarda da nerede durduğunu gösterir.

Telle eğitilen bir meyve ağacı gibi

Telle eğitilen bir ağaç, güçlü bir çekişle biçimlendirilmez; onu yıllar boyunca nazikçe tek bir yöne yönlendiren bağlarla biçimlendirilir. Bizim görüşümüze göre dilin sürekli konumu da dişler üzerinde benzer şekilde etki eder. Tek bir yutkunma kısa çekiştir, aradaki konum ise bağdır.

Yutma örüntüsü

Biçim düzeltildi, örüntü kaldı

Açık kapanış ortodontik olarak kapatılabilir. Bu sırada yutkunma örüntüsünün de değişip değişmediği ise ayrı bir sorudur.

Gießen Üniversitesi’nde Kirsten Störmer ve Hans Pancherz 1999’da yutkunma sırasında ağız çevresi kaslarının ve çiğneme kaslarının elektriksel aktivitesini ölçtü. Açık kapanışı ve sapmış yutkunma örüntüsü olan kişileri, normal yutkunan kişilerle karşılaştırdılar⁶.

20’ye 15kişi

Sapmış örüntüde yutkunma sırasında ağız çevresi kasları karşılaştırma grubuna göre daha güçlü, çiğneme kasları ise daha zayıf çalıştı⁶

10Kişi

açık kapanış ortodontik olarak kapatıldıktan sonra ölçüldü. Yutkunma örüntüsünde bir normalleşme gözlenmedi⁶

Gruplar küçüktü, tedavi görmemiş bir karşılaştırma grubu yoktu. Bir ipucu olarak bulgu bizim görüşümüzle örtüşüyor: Dişler hareket ettirildi, kayıtlı örüntü ise sürmeye devam etti.

47Çalışmalar

4.377 katılımcıyla diş teli sonrası retansiyona ilişkin Cochrane derlemesinde değerlendirildi. Kesin olarak üstün olduğu kanıtlanan bir yöntem bulunamadı; kanıt düzeyi düşük ile çok düşük arasındaydı¹³

10%

dört küçük azı dişi çekilmiş 31 hastadan, Seattle’daki uzun süreli bir seride retansiyonun bitiminden 20 yıl sonra hâlâ klinik olarak kabul edilebilir bir alt ön diş dizisine sahipti¹⁴

Dişlerin tel tedavisinden sonra geri kayması alanda olağan durum olarak kabul edilir; bu nedenle ardından retainer ile bir tutma dönemi gelir¹³. Ancak dişler kendiliğinden kaymaz, kuvvetleri izler. Bizim görüşümüze göre nüks bu nedenle çoğu durumda, dişleri kaydırmış olan işlevin değişmeden sürmesinden kaynaklanır. Milano’dan bir derleme ilişkiyi karşılıklı olarak tanımlıyor ve ortodontiyi işlev antrenmanıyla birlikte en iyi yol olarak görüyor⁷.

4.750 içinden 4çalışma

sistematik bir derlemede kriterleri karşıladı. Bu çalışmalar, sapmış yutkunma ile aralarında açık kapanışın da bulunduğu diş dizilim bozuklukları arasında, kanıtın kesinliği çok düşük olmak üzere, ilişkiler gösterdi⁸

0,5’e karşı 3,4mm

açık kapanışın ortalama nüksüydü: ek işlev antrenmanıyla ve yalnızca ortodontiyle. Karşılaştırma grubu zaten nüks yaşamış kişilerden oluşuyordu, rastgele atama yapılmadı⁹

Bir araştırmanın olmaması, ilişkinin var olmadığı anlamına gelmez. İlişkinin henüz incelenmediği anlamına gelir.Dil ile kapanış arasındaki etkileşime dair araştırmalar azdır. Bu nedenle ilişkiyi nasıl gördüğümüzü anlatıyor ve hiçbir çalışmanın göstermediği bir şeyi vaat etmiyoruz.

Antrenman

Antrenmanın neye odaklandığı

FaceFormer antrenmanı dişleri hareket ettirmez. Bizim görüşümüze göre dilin nerede durduğunu belirleyen temel işlevlere odaklanır: solunum, yutma ve baş dengesi.

Bir yutkunma örüntüsü kavrayışla değişmez. Yeni bir örüntü tarafından yerinden edilir ve bunun için hassas, sık tekrar gerekir. Bu nedenle antrenman, tek tek kasları ayrı ayrı güçlendirmek yerine dudak kapanışını, burun solunumunu, dilin referans pozisyonunu, yutma eylemini ve baş dengesini tek bir akış içinde birlikte çalıştırır.

FaceFormer ağız vestibülünde, dişlerin önünde ve dudakların arkasında durur. Dilin ucu dişlere değmeden damaktaki referans noktasına yerleşir. Böylece yutkunma, başlangıç noktasını yeniden öndeki dişlerde değil, damağın ön üst kısmında bulur.

Yandan kesitte 3D animasyon: Dilin ucu üst kesici dişlerin arkasında damağa yerleşir.

Temel egzersizde dudaklar dudak kamasını sıkıştırır, azı dişleri kısaca kapanır, ardından bir yutkunma gelir. Ağızdaki negatif basınç dili damağa çeker. Çekme egzersizinde buna cihaza hafif bir çekme eklenir.

Açık kapanış için bir ayrıntı önemlidir. Yutkunma, azı dişlerinin kısa teması ve dilin damakta olmasıyla gerçekleşir. Bizim görüşümüze göre bu sırada dilin kesici dişlerin arasına itilmesi için neredeyse yer kalmaz.

Yandan kesitte 3D animasyon: Dudaklar FaceFormer’ı sıkıştırır, dil bu sırada damakta durur.

1. günden itibaren
Temel egzersiz
Günde üç kez birkaç dakika FaceFormer ZERO ile. Tekrar sayısını haftadan haftaya artırırsın.
Yaklaşık 3. haftadan itibaren
Çekme egzersizi ve gece
Çekme egzersizi eklenir. Temel egzersiz oturduğunda ZERO’yu geceleri gündüz antrenmanına ek olarak takarsın.
Birkaç hafta sonra
ONE’a geçiş
Gündüzleri FaceFormer ONE ile antrenman yaparsın. ZERO ile aynı büyüklükte ve biçimdedir, yalnızca daha sert bir malzemeden yapılmıştır. Yaklaşık on yaşına kadar çocuklar ZERO ile devam eder.
Aylar boyunca
Örüntü kendiliğinden işler
Egzersiz kılavuzu, yeni akışlar düşünmeden işleyene kadar altı ila on iki ay, ardından koruma antrenmanı öngörür.

Diş dizilimleri yavaş değişir, aylar boyunca ve çoğu zaman daha uzun sürede. Antrenman, yeni örüntü sen düşünmeden de günlük yaşamda taşınana kadar sürmelidir. Bunu sürdürmek gerekir, emeğine değebilir.

Devam eden bir ortodontik tedaviyi kendi başına bırakma. Antrenman sabit diş teliyle de mümkündür, braketlerde dental mum yardımcı olur. Bir muayenehaneyle çalışıyorsan akışı birlikte belirlersiniz. Ücretsiz FaceFormer uygulaması temel egzersizlerde yol gösterir; çocuklar için ayrı bir plan burada: Çocuklar için FaceFormer.

Sınırlar

Bu vakanın gösterdikleri ve göstermedikleri

İyi belgelenmiş bir seyir değerlidir. Yine de tek bir vaka bir etkinin kanıtı olarak yeterli değildir ve bunun anlaşılır nedenleri vardır.

Gösterdikleri

Bu hastada açık kapanış üç aylık antrenman süresince büyük ölçüde kapandı. Bu durum fotoğraflanmış ve zaman içinde konumlandırılmıştır.

Göstermedikleri

Antrenmanın neden olup olmadığı, böyle bir seyrin ne sıklıkla gerçekleştiği ve stabil kalıp kalmadığı. Bunun için çok sayıda vaka ve bir karşılaştırma grubu gerekir.

Açık kalanlar

Yaş, büyüme ve olası başka önlemler hakkında bilgimiz yok. Bunların üçü de bir kapanışı değiştirebilir.

Özellikle büyüme döneminde bir kapanış tedavi olmadan da değişir. Uzun süreli bir gözlem, beş yaşında açık kapanışı olan tedavi görmemiş çocukları on iki yaşına kadar izledi¹⁰.

1 / 14çocuk

süt dişleri döneminde açık kapanışı olan bu çocuklardan, on iki yaşında tedavi görmeden hâlâ açık kapanışa sahipti. Ancak bu grupta dikey örtüşme daha az kaldı; yazarlar altta yatan bir büyüme örüntüsü gördü¹⁰

Ayrıca başka bir vaka da yayımlanmıştır. Booth ve Kinzinger 2021’de Kieferorthopädie dergisinde, açık bir kapanışın Highpull-Headgear, yani bir baş başlığı üzerinden çekme uygulayan ortodontik bir cihaz, ile FaceFormer kombinasyonuyla tedavisini anlattı¹¹. Bu, burada gösterilen vaka değildir. Ortodonti ile antrenmanın nasıl birlikte çalışabileceğini gösterir, bunun ne sıklıkla başarılı olduğunu değil.

FaceFormer ile yapılmış tek randomize çalışma olan, 45 çocukla yürütülen Hamburg çalışması kapanışı değil, temel işlevleri ölçtü. Her iki grup da iyileşme gösterdi. FaceFormer ile dil yutkunma sırasında daha sık damakta durdu, ağız kapanışı daha hızlı sağlandı¹². Tüm çalışmalar ve değerlendirmeleri burada: Çalışmalar ve bilim.

Bu vaka, ilişkiyi nasıl gördüğümüzü örnekler. Başkalarına aktarılamaz ve belirli bir sonuç vaat edilemez.

Ortodonti

Açık kapanış ne zaman muayenehaneye gitmeli

Hangi türün söz konusu olduğunu ve neyin gerektiğini bir diş hekimliği veya ortodonti muayenehanesi netleştirir. Şu belirtiler bunun için iyi bir neden olabilir.

Önde veya yanda boşluk

Sıkıca ısırsan bile dişler bir noktada birbirine değmez.

Isırıp koparmak zor geliyor

Makarna veya bir marul yaprağı kesici dişlerle neredeyse koparılamıyor.

Islıklı sesler net çıkmıyor

s, z veya ş seslerinde dil dişlerin arasına itilir.

Kapanış değişiyor

Boşluk büyüyor veya dişler gözle görülür şekilde kayıyor.

Çene eklemi kendini belli ediyor

Buna çıtırtı, ağrı veya kısıtlı ağız açıklığı ekleniyor. Daha fazlası için: TME bozukluğu.

Çocuklarda erken bir bakış değerlidir. Süt dişleri ve karma dişlenme döneminde açık kapanış, yukarıdaki gözlemin de gösterdiği gibi çoğu zaman büyüme sırasında kapanır. Devam ederse, tedavinin gerekli olup olmadığını ve ne zaman yapılacağını ortodonti muayenehanesi netleştirir. Çocukların FaceFormer ile nasıl antrenman yaptığını anlatan sayfa: Çocuklar için FaceFormer.

Yetişkinlerde büyüme tamamlanmıştır. Diş kaynaklı açık kapanış genellikle ortodontik olarak tedavi edilir. Kemik kaynaklıysa ve belirgin şekilde ileri düzeydeyse çene ameliyatı gerekebilir. Bizim görüşümüze göre işlev yine de öncesinde ve sonrasında planlamaya dahil edilmelidir; çünkü ameliyat biçimi değiştirir, dili yönlendiren solunum, yutma ve baş dengesi örüntüsünü değil. Dil sonrasında öne doğru çalışmaya devam ederse, eski örüntü yeni sonuca karşı çalışır. Daha fazlası için: Çene ameliyatı ve BiMax.

Antrenman ortodontik muayenenin ve tedavi planlamasının yerini tutmaz. Dişlerin tel sonrasında neden geri kayabileceğini ve işlevin bununla ne ilgisi olduğunu anlatan yazı: Retainer ve nüks.

Günlük hayat

Günlük yaşamda neleri gözlemleyebilirsin

Yutkunmalar arasında dil

Günde birkaç kez dil ucunun nerede durduğunu kontrol et. Yeri üst kesici dişlerin arkasında damaktır, dişlere değil ya da dişlerin arasına değil.

Diş temasıyla yutkunma

Yutkunurken azı dişleri kısaca birbirine değer, dudaklar gevşek kalır. Bu sırada çene de gerilirse, ağız dille birlikte değil dile karşı çalışır.

Ağız yerine burun

Burun solunumu ağzı kapalı ve dili yukarıda tutar. Daha fazlası için: Eğri burun septumu. Ağzı geceleri bantla kapatmak bunun yerini tutmaz, bkz. Mouth Taping.

Çocuklarda emme alışkanlıkları

Emzik veya parmağın uzun süre emilmesi, çocukluk çağında açık kapanış için en önemli risk faktörü olarak kabul edilir. Çocuğuna bu alışkanlığı bırakırken nazikçe ve baskı yapmadan eşlik et.

Bastırmayı çalışma

Dili zorla damağa bastırmak amaç değildir. Nedenini açıklayan yazı: mewing.

Sorular

Sık sorulanlar

Açık kapanış nedir?

Açık kapanışta, azı dişleri birbirine değse bile üst ve alt dişler bir noktada buluşmaz. Önde açık kapanışta önde ön dişler arasında, yanda açık kapanışta ise azı dişleri bölgesinde bir boşluk kalır. Dişlerin mi yoksa çenelerin kendisinin mi etkilendiğini ortodontik bir muayene netleştirir.

Dilin öne itilmesi ve dil itmesi: Dil neden dişlere bastırır?

Her iki terim de dilin yutkunma sırasında damağa dayanmak yerine öne doğru kesici dişlere ya da aralarına itildiğini tanımlar. Çoğu zaman dil ucunun damakla teması yoktur, örneğin ağız solunumunda ya da uzun süreli emme alışkanlıklarından sonra. Bizim görüşümüze göre bu çoğu durumda bilinçsizce işleyen ve bu nedenle niyetlerden çok antrenmanla değişen bir telafi çözümüdür.

Dil itmesi açık kapanışa neden olabilir mi?

Bir ilişki tanımlanmıştır, ancak yönü alanda tartışmalıdır. Bizim görüşümüze göre kısa yutkunmadan çok, dilin dişlerin arasındaki sürekli konumu önemlidir. Dil yıllarca önde dişlerin arasında durursa, ön dişlerin buluşmasını engelleyen bir dayanak gibi etki eder.

Çocuklarda önde açık kapanış büyümeyle kendiliğinden düzelir mi?

Süt dişlenmesi ve karma dişlenme döneminde çoğu zaman büyüme sırasında kapanır. Uzun dönemli bir gözlemde, beş yaşında açık kapanışı olan tedavi edilmemiş 14 çocuktan on iki yaşında yalnızca birinde hâlâ açık kapanış vardı. Yine de, özellikle emme alışkanlıkları varsa veya boşluk devam ediyorsa erken muayene ettir.

Açık kapanış ameliyatsız tedavi edilebilir mi?

Bu, biçimine bağlıdır. Diş kaynaklı bir açık kapanış genellikle ortodontik olarak tedavi edilir. Kemik kaynaklıysa ve belirgin şekilde ileri düzeydeyse, yetişkinlerde bir çene ameliyatı gerekebilir; bunu ortodontik muayene netleştirir. Bizim görüşümüze göre böyle bir müdahaleden önce ve sonra işlev de planlamaya dahil edilmelidir, çünkü bir ameliyat biçimi değiştirir, dili öne yönlendiren örüntüyü değil.

FaceFormer antrenmanı açık kapanışı kapatabilir mi?

Bu konuda bir söz verilemez. Olgu sunumu bir seyri gösterir, bir kanıt değildir. Antrenman solunum, yutma ve baş dengesini yeniden fizyolojik hale getirmeyi amaçlar ve bizim görüşümüze göre böylece bir dizilim bozukluğunun gerileyebilmesi için bir ön koşul oluşturur. Ortodontik muayenenin yerini tutmaz.

Diş teli varken FaceFormer ile antrenman yapabilir miyim?

Evet. Antrenman sabit bir diş teliyle paralel olarak mümkündür, braketlerde dental mum yardımcı olur. Devam eden bir ortodontik tedaviyi kendi başına bırakmazsın. Bir muayenehaneyle çalışıyorsan süreci birlikte planlarsınız.

Antrenman çapraz kapanışta veya başa baş kapanışta da yardımcı olur mu?

Çapraz kapanış ve başa baş kapanış, açık kapanış gibi, sıklıkla kaslardaki bir dengesizliğin de rol oynadığı diş ve çene dizilim bozukluklarıdır: Dil aşağıda durur veya öne iter, alt çene tek taraflı ya da öne doğru yönlendirilir. FaceFormer antrenmanı burada devreye girer. Dilin referans pozisyonunu, ağız kapanışını ve yutma akışını çalıştırır ve böylece dişlerin ve çenelerin daha dengeli bir kas dengesi içinde durması için zemin hazırlar. Bu, bir dizilim bozukluğunun diş teli veya ameliyattan sonra neden geri gelebileceğini de açıklar: Onu kaydırmış olan işlev çoğu zaman hâlâ oradadır. Ortodontik tedaviye paralel olarak antrenman yap ve seyri muayenehanenle konuş.

Konuyla ilgili daha fazlası

Bilgi bölümünden diğer yazılar

Yüz ve estetikYüz asimetrisi Dil ve yutmaDilin istirahat pozisyonu Dil ve yutmaYutma ve yutma bozukluğu Çocuklar ve gelişimPeltek konuşma Tedavileri değerlendirmekÇene ameliyatı (BiMax)Dil ve yutmaYüksek damak

Tüm konulara genel bakış

Daha fazla deneyim

Vaka örnekleriFaceFormer öncesi ve sonrası: deneyimler ve vaka örnekleri

Sonraki adımın

AnlamakFaceFormer terapisi nasıl etki eder?DeneyimlerKullanıcıların deneyim paylaşımları PlanlamakTerapinin süreci ve süresi SorularSık sorulan sorular

Dr. Klaus-Jürgen BerndsenFaceFormer terapisinin geliştiricisi. İçerik temeli: “Trust the Triad” kitabı. Güncelleme: Eylül 2026.

Kaynaklar

Peres KG, Barros AJ, Peres MA, Victora CG (2007). Effects of breastfeeding and sucking habits on malocclusion in a birth cohort study. Revista de Saúde Pública 41(3):343-350. PMID 17515986. Kaynak
Thijs Z, Bruneel L, De Pauw G, Van Lierde KM (2022). Oral Myofunctional and Articulation Disorders in Children with Malocclusions: A Systematic Review. Folia Phoniatrica et Logopaedica 74(1):1-16. PMID 34107494. Kaynak
Lebrun Y (1985). Tongue thrust, tongue tip position at rest, and sigmatism: a review. Journal of Communication Disorders 18(4):305-312. PMID 3894438. Kaynak
Proffit WR (1978). Equilibrium theory revisited: factors influencing position of the teeth. The Angle Orthodontist 48(3):175-186. PMID 280125. Proffit WR, Sellers KT (1986). The effect of intermittent forces on eruption of the rabbit incisor. Journal of Dental Research 65(2):118-122. PMID 3455965. Kaynak
Störmer K, Pancherz H (1999). Electromyography of the perioral and masticatory muscles in orthodontic patients with atypical swallowing. Journal of Orofacial Orthopedics 60(1):13-23. PMID 10028785. Kaynak
Maspero C, Prevedello C, Giannini L, Galbiati G, Farronato G (2014). Atypical swallowing: a review. Minerva Stomatologica 63(6):217-227. PMID 25267151. Kaynak
Gonçalves FM, Taveira KVM, Araujo CM et al. (2023). Association between atypical swallowing and malocclusions: a systematic review. Dental Press Journal of Orthodontics 27(6):e2221285. PMID 36995845. Kaynak
Smithpeter J, Covell D (2010). Relapse of anterior open bites treated with orthodontic appliances with and without orofacial myofunctional therapy. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 137(5):605-614. PMID 20451779. Kaynak
Klocke A, Nanda RS, Kahl-Nieke B (2002). Anterior open bite in the deciduous dentition: longitudinal follow-up and craniofacial growth considerations. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 122(4):353-358. PMID 12411879. Kaynak
Booth D, Kinzinger G (2021). Behandlung eines offenen Bisses mit einer Kombination aus Highpull-Headgear und Face Former. Kieferorthopädie 35:9-14. Quintessenz. Vaka raporu, PubMed’de listelenmemiştir. Kaynak
Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Hamburg çalışması; ortak yazar Sabine Berndsen, FaceFormer’ın geliştiricilerinden biridir. Kaynak
Martin C, Littlewood SJ, Millett DT, Doubleday B, Bearn D, Worthington HV, Limones A (2023). Retention procedures for stabilising tooth position after treatment with orthodontic braces. Cochrane Database of Systematic Reviews 5:CD002283. PMID 37219527. Kaynak
Little RM, Riedel RA, Årtun J (1988). An evaluation of changes in mandibular anterior alignment from 10 to 20 years postretention. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 93(5):423-428. PMID 3163221. Kaynak

Başla

Antrenman için hazır?

Ücretsiz FaceFormer uygulaması temel egzersizleri yönlendirir, sayar ve seansları sana hatırlatır. İstersen uygulayıcı rehberinden bir muayenehane sana eşlik eder.

App Store Google Play Uygulayıcı bul

FaceFormer ZERO + ONE

Başlangıç, gündüz ve gece için her iki malzeme sertliği. Yetişkinler için set.

64,33 €KDV dahil, ücretsiz kargo

Mağazada

FaceFormer ZERO

Başlangıç, çocuklar ve gece için daha yumuşak FaceFormer.

39,90 €KDV dahil, ücretsiz kargo

Mağazada

FaceFormer ZERO çocuk seti

Hijyen kutusu, peluş çanta ve damgalı başarı kitabı ile ZERO.

59,90 €KDV dahil, ücretsiz kargo

Mağazada

FaceFormer antrenmanı, temel işlevler olan solunum, yutma ve baş dengesini ağız kapanışı ve dilin referans pozisyonuyla yeniden fizyolojik olarak ayarlamayı hedefler ve böylece şikâyetlerin iyileşebilmesi için ön koşulu oluşturur. Hekim muayenesinin yerini tutmaz. Yakınındaki uygulayıcıları uygulayıcı rehberinde bulursun.