Uzmanlar için
FaceFormer terapisi tanı formuİndirilebilir bulgu formu
Dil ve konuşma terapisi, ortodonti, diş hekimliği ve fizyoterapi için. Burada bulgu formunu indirirsin ve formun solunum, yutma ve baş dengesine dair neleri kaydettiğini, muayenehanede onu nasıl kullanacağını, süreci onunla nasıl belgeleyeceğini ve sınırlarının nerede olduğunu öğrenirsin.
Kısaca en önemli noktalar
- Form, temel işlevler olan solunum, yutma ve baş dengesinin bir taramasıdır ve kranio-servikal işlev modeline (CCFM) göre düzenlenmiştir. Otomatik değerlendirmeli interaktif PDF ve baskı versiyonu olarak mevcuttur.
- Anlamlı olan tek bir işaret değil, birkaç işaretin birlikte ortaya çıkmasıdır. Form bir işlev bulgusunu düzenler; ölçüm yapmaz ve hekim tanısının yerini tutmaz.
- Tekrar tekrar kullanıldığında, bir şikâyet değişmeden önce temel işlevlerdeki ara adımları gösterir. Doldurulmuş formlar senin muayenehanende kalır.
İndir
Tanı formu PDF olarak
Form, içeriği aynı olan iki versiyonda mevcuttur. Belgelemene uygun olanı seç.
İnteraktif versiyon
Formu ekranda doldurursun, bölüm başına puanları ve toplamları form kendisi hesaplar. Sonucu yazdırır veya kaydedersin.
İnteraktif PDF’yi indir
Baskı versiyonu
Yazdırıp elle doldurmak için, puanları kendin sayarsın. Tedavi odasında kâğıt üzerinde belgeleme yapıyorsan pratiktir.
Baskı PDF’sini indir
İnteraktif versiyon için form alanlarını ve hesaplamaları destekleyen bir PDF okuyucuya ihtiyacın var, örneğin ücretsiz Adobe Acrobat Reader veya Foxit PDF Reader. Tarayıcı önizlemelerinde ve bazı uygulamalarda otomatik toplamlar çalışmaz. O zaman baskı versiyonunu kullanırsın.
Her iki dosya da dokuz sayfadır. Form temel bilgiler, önceki hastalıklar, güncel ilaç kullanımı ve bulguyu kimin çıkardığı bilgisiyle başlar. Ardından 48 özellik içeren sekiz bulgu bölümü ve 14 şikâyet grubunu içeren dokuzuncu bir bölüm gelir. Geçerli olan her özelliği işaretlersin, her işaret bir puan sayılır.
Sondaki bir resim tablosu birçok özellik için bir örnek gösterir, örneğin dil kenarındaki diş izleri veya iğne yastığı çene denen görünüm. Böylece farklı muayene edenler aynı işareti aynı şablona göre değerlendirir.
Değerlendirme
Form ne için tasarlandı
Adı tanı formudur. Yapısı itibarıyla temel işlevler için bir bulgu ve tarama formudur.
Form, kurucu baskın işlevlerin bozulup bozulmadığını kaydeder. Kastedilen solunum, yutma ve baş dengesidir; bizim görüşümüze göre baş-boyun bölgesindeki birçok şikâyetin başında yer alan temel işlevler. Hekim tanısının yerini tutmaz. Sana uzmanlık alanlarının ötesinde okunabilen yapılandırılmış bir işlev bulgusu sunar.
Bulguların toplamı bir liste olurdu. Kombinasyonları ise bilgidir.Dil kenarındaki diş izleri veya açık bir ağız tek başına da görülür: bir soğuk algınlığında, uzun ekran çalışmasından sonra ya da hiçbir şikâyet olmadan. Ancak birkaç işaret bir araya geldiğinde bir örüntü oluşur.
Bundan üç görev çıkar. Form, antrenman başlamadan önce başlangıç bulgusunu düzenler. Hastalar kendi işaretlerini gördükleri için onlarla yapılan görüşmeyi somutlaştırır. Ve süreç tanısına, yani birkaç randevunun karşılaştırılmasına hizmet eder.
İçindekiler
Form neleri kaydeder
İlk dört bölüm CCFM’nin segmentlerini, sonraki dört bölüm işlevlerin kendisini ele alır. 9. bölüm, bozulmuş temel işlevlerde sık görülen şikâyetleri toplar.
CCFM baş-boyun bölgesini dört segmente ayırır. Oro-vestibüler, dudaklar, dil, damak ve diş sıralarıyla ağzın ön bölümüdür; nazo-faringeal ise burun ve burun-yutak bölgesidir. Bunlara yumuşak damakla birlikte ağız-yutak (oro-faringeal) ve dil kemiği ile gırtlak çevresindeki bölge (oro-hiyoidal) eklenir.
Modelde segmentler birbirine bağlıdır. Bu yüzden form, biri tek bir şikâyetle gelse bile dördünün hepsindeki işaretleri sorar.
1 Oro-vestibüler
Dudaklar ve ağız kapanışı, aşağıda duran dil, dil kenarında diş izleri, dil paşı, dar yüksek damak, çapraz kapanış, alt çenenin konumu, diş dizilim bozuklukları.
2 Nazo-faringeal
Burun ucu ve burun deliklerinin şekli, burun solunumu ve orta kulağın havalanması için AirFlip testi, taraflar ayrı ayrı da.
3 Oro-faringeal
Emzirme, koyu tükürük, öğürme refleksi, ağız kuruluğu, gece salya akışı, yumuşak damak ve küçük dil, kısa dil bağı, masseter ve mentalis testi.
4 Oro-hiyoidal
Yutarken gırtlağın hareketi, gıdı, boyunda asimetri.
5 Solunum
Ağız solunumu, sesli burun solunumu, hafif efor sırasında bile ağız solunumu, omuzlar ve göğüs kafesiyle nefes alma, içe çöken burun kanatları, tıkalı burun.
6 Yutma
Çiğneme kaslarında hissedilir gerginlik olmaması, gergin çene kası, yutarken başın öne itilmesi.
7 Baş dengesi
Başın arkaya, yana veya göğse doğru eğik olması, başın öne itildiği sert ense, belirgin boyun veya bel lordozu, kambur sırt.
8 Artikülasyon
Belirsiz telaffuz ve S sesinin hatalı oluşturulması.
9 Şikâyetler
Solunum yolu hastalıklarından, burun, sinüs ve kulak iltihaplarından, horlama ve uyku apnesinden TME bozukluğu, ense, sırt ve baş ağrısına, oradan tinnitus, baş dönmesi, yutma bozuklukları, reflü ve metabolizma bozukluklarına kadar 14 grup.
burnu tıkalı çocuklarda, burundan nefes alanlara kıyasla yan çapraz kapanış görülme oranı; ortodontik tedavi gören 116 çocuk üzerinde değerlendirildi3
aynı çalışmada dudak ile dil arasındaki ön kapanışı bozuk olanların oranı3
Bu yüzden çapraz kapanış, yüksek damak veya diş dizilim bozuklukları gibi şekil bulguları, işlev işaretleriyle aynı formda yer alır. Kudüs’teki çalışma geriye dönük olarak tasarlanmıştır ve sıralama hakkında bir şey söylemez. Bizim görüşümüze göre bu şekiller genellikle yıllarca etki eden bir işlevin sonucudur. Dilin referans pozisyonu ve yutma örüntüsü hakkındaki arka plan bilgilerini uzman yazılarında bulursun.
İşlev testleri
Formdaki testler
Bazı satırlar gözleme değil, kısa bir teste dayanır. Form bunlardan üçünü daha ayrıntılı açıklar.
Masseter testi
İşaret ve orta parmak alt çene açısına yerleştirilir, kişi yutkunur. Her iki çiğneme kasında kısa ve belirgin bir kasılma beklenir. Bu yoksa veya iki taraf eşit değilse form bunu oral bir disfonksiyon işareti olarak değerlendirir.
Mentalis testi
Yutma sırasında çeneyi gözlemlersin. Düzenli süreçte çene kası gevşek kalır. Kasılırsa noktalı bir cilt görünümü, yani iğne yastığı çene ortaya çıkar ya da çene ucu öne, alt dudak yukarı itilir.
AirFlip testi
Ağız kapalı, burun iki parmakla kapatılmış. Önce havayı kapalı burna doğru it, ardından kapalı buruna karşı nefes almayı dene. Normal olan, hava akımının orta kulağa gidip gelmesinin ve kulak zarının her iki yönde hissedilmesidir. FaceFormer ile ve FaceFormer olmadan yapılabilir.
Burun, taraflar ayrı ayrı
Burun solunumunu her taraf için ayrı ayrı test eder ve bunu her randevuda tekrarlarsın. Tek taraflı dar bir burun, uyanıkken değişimi ortalama yaklaşık iki saat süren burun döngüsü olabilir5.
AirFlip bir egzersiz olarak da mevcuttur, Modül 11 onu adım adım açıklar. Östaki borusunun orta kulağı nasıl havalandırdığını şu yazı açıklıyor: Kulakta basınç ve basınç dengelemesi.
Masseter ve mentalis testi yutmanın yalnızca ağız evresini gösterir; yumuşak damağın arkasında olanları dışarıdan göremezsin. Burnun bir tarafı birkaç randevu boyunca dar kalırsa, eğri burun septumu hakkındaki yazı değerlendirmeye yardımcı olur.
Uygulama
Formu böyle kullanırsın
Sıralama, bulgunun ne kadar kullanışlı olduğunu da belirler.
En önemli kural şudur: önce gözlemle, sonra sor ve test et. Ağız kapanışını, dili ve baş dengesini alışılmış durumda, yani kişinin gözlemlenmediğinde nasıl davrandığı haliyle kaydedersin. Dudaklarını kapatması bir kez istenen kişi, o randevuda artık etkilenmemiş bir görünüm sergilemez.
solunumlarının kaydedildiğini bildikleri anda farklı nefes aldılar. Nefes alma ve verme süreleri uzadı, iç çekmeler ve solunum duraklamaları azaldı1
Bu yalnızca solunum için ölçülmüştür. Ağız kapanışı ve baş dengesi için ise akla yatkın bir çıkarımdır, çünkü ikisi de kişi buna dikkat ettiği anda istemli olarak düzeltilebilir.
- 1. adım
Fark ettirmeden gözlemle
Anamnez görüşmesinde dudaklara, solunum yoluna, dile ve baş dengesine, buna dikkat çekmeden bak.
- 2. adım
Aynı koşullarda fotoğraflar
Alışılmış durumda önden, bilinçli dudak kapanışında önden, ayrıca bir profil fotoğrafı. Aynı mesafe, aynı ışık, aynı pozisyon.
- 3. adım
Hedefli test et
Dili göstermesini iste, ağız içine bak, burnu taraflar ayrı ayrı test et, masseter, mentalis ve AirFlip testi, bir yudum su.
- 4. adım
İşaretle ve say
Bölüm başına puanları gir, 1 ila 8. bölümleri ve 9. bölümü ayrı ayrı topla.
- 5. adım
Profili oku
Yalnızca toplama değil, puanların nerede toplandığına bak: ağızda ve burunda mı, baş dengesinde de mi, yoksa daha çok şikâyetlerde mi.
- Dört ila altı hafta sonra
Tekrarla
Aynı süreci aynı fotoğraflarla tekrarla ve bölümleri yan yana koy.
İki önden fotoğraf arasındaki fark çoğu zaman her birinin tek başına söylediğinden fazlasını söyler. Dudak kapanışı istendiğinde zahmetsizce başarılıyor ama günlük hayatta kullanılmıyorsa, bizim görüşümüze göre salt bir örüntü sorunu söz konusudur. Yalnızca görünür çene çalışmasıyla başarılıyorsa önce solunum yolunu değerlendirirsin, çünkü tıkalı bir burun örüntüyü örter.
Değerlendirme
Puanlar, düzeyler ve anlamları
İnteraktif PDF kendisi hesaplar, kâğıt üzerinde ise işaretleri sen sayarsın.
1 ila 8. bölümlerin puanları, formun beş düzeye ayırdığı bir toplam verir. Bu düzeyler, 1 ila 2 puanda bir işlev bozukluğunun çok düşük olasılığından 9 puandan itibaren çok yüksek olasılığa kadar uzanır. 9. bölümü ayrı sayarsın. Orada ikiden fazla şikâyet grubu geçerliyse form bir CCDS’den söz eder.
Sayının yapamadıkları
- Bir bozukluğun ne kadar belirgin olduğunu ölçmez.
- Bir hastalık saptamaz ve hiçbirini dışlamaz.
- Birkaç puanlık bir değişiklik tek başına hiçbir şeyi kanıtlamaz.
Sayının yaptıkları
- Başlangıç bulgusunu düzenler ve karşılaştırılabilir kılar.
- İşaretlerin hangi bölümlerde yoğunlaştığını gösterir.
- Bir sonraki randevu ve kişiyle yapılacak görüşme için bir hatırlatıcıdır.
Düzey sınırları klinik gözleme dayanır. Form şimdiye kadar güvenilirlik ve geçerlilik açısından bağımsız olarak test edilmemiştir; CCFM ve CCDS çalışma modelleridir, uluslararası bir sınıflandırmanın tanıları değildir. Bu test edilebilir. Çocuklarda puan ölçekli bir Brezilya bulgu protokolü için iki eğitimli dil ve konuşma terapisti arasındaki uyum 0,99 idi2.
Süreç
Süreci belgelemek: belirtiden önceki ara adımlar
Bir antrenmanı adil biçimde değerlendirmek isteyen, önce değişmesi gereken işleve, ancak sonra şikâyete bakar.
Antrenman öngörüldüğü gibi yapıldı mı?
Sıklık ve uygulama belgelemeye dahildir, aksi halde görülmeyen bir etki yorumlanamaz.
Ara sonlanım noktaları
Önce temel işlevlerin kendisi: ağız kapanışı, burun solunumu, yutma örüntüsü, baş dengesi. Bizim görüşümüze göre bunlar belirtiden önce değişir.
Yeterli süre
Egzersiz el kitabı, yeni bir örüntünün kendiliğinden işlemesi için altı ila on iki ay öngörür. Değerlendirme de bu kadar zaman gerektirir.
Kişinin beyanları
Sabahları ağız kuruluğu, geceleri burun solunumu ve daha sakin bir dudak kapanışı çoğu zaman ilk olarak farklı tarif edilir. Bunlar aynı zamanda en belirsiz beyanlardır.
Yumuşak doku işaretleri
Dil paşı, dil kenarındaki diş izleri ve dudak kapanışındaki çene işareti son günlere ve haftalara bağlıdır.
Örüntünün kendisi
Damakta dilin referans pozisyonu ve günlük hayatta ağız kapanışı daha sonra gelir.
Baş dengesi
En yavaş değişen odur ve küçük değişiklikleri fark etmek zordur.
Şekil bulguları
Damak şekli, kapanış ve diş dizilimi yetişkinlerde başlangıç bulgularıdır, haftalar için bir süreç ölçütü değildir.
Bu sıralama bizim süreç gözlemimizden gelir, ölçülmüş değildir. Baş dengesi için bir ölçüm sınırı vardır. Kraniovertebral açıda güvenle fark edilebilen en küçük değişiklik aynı muayene eden için 5 dereceye yakın, farklı muayene edenler için 5,5 dereceydi4. Bu yüzden birkaç hafta sonra değişmemiş bir baş dengesi aksinin kanıtı değildir. Hafızayı değil, profil fotoğraflarını karşılaştır.
Bu tür ara sonlanım noktalarını, FaceFormer terapisi hakkında şimdiye kadarki tek randomize çalışma olan çocuklarla yapılan Hamburg çalışması kaydetti. Dudak gücü, yutma örüntüsü ve ağız kapanışı standart bir forma göre değerlendirildi7. Tüm çalışmaların değerlendirmesini ve sınırlarını çalışmalar sayfasında bulursun.
Sınırlar
Konu üçlü olmadığında
Form yavaş oluşmuş bir örüntüyü tanımlar. Bir dışlama yöntemi değildir.
Nörolojik işaretler
Çift görme, yüzde duyu bozukluğu, tek taraflı güçsüzlük, yeni bir konuşma bozukluğu, dışarı çıkarıldığında yana sapan bir dil. Yana sapma, bozulmuş bir temel işlevin işareti değildir.
Bir kitle işaretleri
Kalıcı tek taraflı burun tıkanıklığı, kanlı burun akıntısı, yetişkinde enfeksiyon olmadan tek taraflı orta kulak efüzyonu, boyunda ele gelen bir yumru, açıklanamayan kilo kaybı.
Akut enfeksiyonlar
Ateş, ağız açıklığı kısıtlı tek taraflı şiddetli boğaz ağrısı, akut kulak ağrısı, irinli akıntı. Bu dönemde çıkarılan bir bulgu kullanılamaz.
Ani ve tek taraflı
Bir gecede başlayan tek taraflı kulak çınlaması, işitme kaybı, şişlikle birlikte tek taraflı yüz veya çene ağrısı.
Bu durumlarda önce hekime muayene ettirmek gerekir. Uykuda solunum durmaları gözlemlenirse uyku tıbbı yönlendirir ve antrenman, horlama ve uyku apnesi yazısında anlatıldığı gibi eşlik edici olarak yürür. ALS veya ilerlemiş Parkinson gibi dejeneratif nöromüsküler hastalıklarda antrenmana ancak hekimle görüştükten sonra başlanır.
Tersi de geçerlidir: Tek bir işaretle sınırlı kalıyorsa model vakaya pek katkı sağlamaz. Birkaç işaret bir araya geliyorsa, örneğin TME bozukluğu, ense ağrısı ve tinnitus, solunum, yutma ve baş dengesindeki ortak başlangıç noktasına bakmak değer.
Veri koruma
Hasta verileri sende kalır
Doldurulmuş form sağlık verileri içerir. Bize gönderilmek için değil, senin belgelemen için tasarlanmıştır.
Bize gönderme
Bize isim içeren doldurulmuş formlar, fotoğraflar veya bulgular gönderme. Form hakkındaki sorular için anonimleştirilmiş bir açıklama yeterlidir.
Yalnızca onayla
Bir vakanın bizimle görüşülmesi gerekiyorsa, kişinin, çocuklarda ise velilerin açık yazılı onayına ihtiyacın var. Sağlık verileri, bulgu fotoğrafları da dahil, GVKT (DSGVO) Madde 9 uyarınca özel olarak korunur.
Yalnızca gerekeni kaydet
Formda iletişim bilgileri ve etnik köken için alanlar var. Yalnızca tedavi ve belgeleme için ihtiyacın olanı doldur.
Güvenle sakla
Doldurulmuş PDF’leri diğer tedavi belgeleri gibi saklarsın; açık bulut klasörlerinde veya e-posta geçmişinde değil.
Formun kullanımıyla ilgili soruları ekip iletişim formu üzerinden yanıtlar, tercihen hasta verileri olmadan.
Kendini geliştir
Eğitim, el kitabı ve uygulayıcı rehberi
Formu eğitim almadan kullanabilirsin. Bulgu, insanlar üzerinde pratik yaptıkça güvenilir hale gelir.
Dr. Klaus Berndsen ve Sabine Berndsen ile yapılan eğitim ve seminerlerde CCFM’ye göre işlev analizi ve tanı, pratik uygulama ve vaka örnekleri ele alınır. Katılımcılar formdaki testleri birbirleri üzerinde çalışır.
Yöntem el kitabında, yöntemin temelleriyle birlikte tüm tanı formları baskı kalitesinde yer alır.
Uygulayıcı rehberi sertifikalı muayenehaneleri, terapistleri ve koçları listeler. Tek başına antrenman yapmak istemeyenler orada yakınlarında destek bulur. Kayıt için çevrim içi başvurursun.
Yönteme genel bir bakışı FaceFormer terapisi nedir? ve Süreç ve süre sayfaları sunar. Diğer yöntemlerin yanında nasıl konumlandığını şurada bulursun: FaceFormer ve diğer tedaviler.
Sorular
Sık sorulanlar
FaceFormer terapisi tanı formunu nereden indirebilirim?
Bu sayfada, otomatik değerlendirmeli interaktif PDF olarak veya baskı versiyonu olarak. Her iki versiyonun içeriği aynıdır.
Bulgu formu kimler için tasarlandı?
FaceFormer terapisiyle çalışan veya ona eşlik eden uzmanlar için; örneğin dil ve konuşma terapisi, ortodonti, diş hekimliği, fizyoterapi ve tıp alanında. Evde kendi kendini değerlendirmek için tasarlanmamıştır, çünkü birçok test deneyimli bir göz gerektirir.
Form hekim tanısının yerini tutar mı?
Hayır. Temel işlevler olan solunum, yutma ve baş dengesinin bir taramasıdır. Bir işlev bulgusunu düzenler, ancak bir hastalık saptamaz ve hiçbirini dışlamaz.
Formu ne sıklıkla tekrarlamalıyım?
Her seferinde aynı koşullarda aynı fotoğraflarla dört ila altı haftalık bir aralık kendini kanıtlamıştır. Bizim görüşümüze göre önce dil paşı ve diş izleri gibi yumuşak doku işaretleri değişir, yetişkinlerde şekil bulguları ise neredeyse hiç değişmez.
Formdaki CCDS ne anlama geliyor?
Kranio-servikal disfonksiyon sendromu. Klaus ve Sabine Berndsen, bozulmuş temel işlevlerde birkaç tipik şikâyetin birlikte ortaya çıkmasını böyle adlandırıyor. Bu bir çalışma modelidir, uluslararası bir sınıflandırmadaki bir tanı değildir.
Doldurulmuş formları FaceFormer’a gönderebilir miyim?
Yalnızca kişinin açık yazılı onayıyla ve yalnızca bir soru için gerekliyse. Form hakkındaki genel sorular için anonimleştirilmiş bir açıklama yeterlidir.
Konuyla ilgili daha fazlası
Bilgi bölümünden diğer yazılar
Sonraki adımın
Kaynaklar
- Han JN, Stegen K, Cauberghs M, Van de Woestijne KP (1997). Influence of awareness of the recording of breathing on respiratory pattern in healthy humans. European Respiratory Journal 10(1):161-166. PMID 9032510. Kaynak
- Felício CM, Ferreira CL (2008). Protocol of orofacial myofunctional evaluation with scores. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 72(3):367-375. PMID 18187209. Kaynak
- Harari D, Redlich M, Miri S, Hamud T, Gross M (2010). The effect of mouth breathing versus nasal breathing on dentofacial and craniofacial development in orthodontic patients. The Laryngoscope 120(10):2089-2093. PMID 20824738. Kaynak
- Gallego-Izquierdo T, Arroba-Díaz E, García-Ascoz G, Val-Cano MDA, Pecos-Martin D, Cano-de-la-Cuerda R (2020). Psychometric Proprieties of a Mobile Application to Measure the Craniovertebral Angle: a Validation and Reliability Study. International Journal of Environmental Research and Public Health 17(18):6521. PMID 32911612. Kaynak
- Kahana-Zweig R, Geva-Sagiv M, Weissbrod A, Secundo L, Soroker N, Sobel N (2016). Measuring and Characterizing the Human Nasal Cycle. PLoS One 11(10):e0162918. PMID 27711189. Kaynak
- Berndsen K, Berndsen S (2023). FaceFormer-Therapie: Neurophysiologische Kausaltherapie bei Cranio-Cervikalem Dysfunktionssyndrom (CCDS) mit impliziten Symptomen von Schnarchen und Schlafapnoe. In: Langenhan J, Kopp S (ed.): Zahnärztliche Schlafmedizin. Thieme, Stuttgart, s. 285-302. Kaynak
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Kaynak
Başla
Antrenman için hazır?
Ücretsiz FaceFormer uygulaması temel egzersizleri yönlendirir, sayar ve seansları sana hatırlatır. İstersen uygulayıcı rehberinden bir muayenehane sana eşlik eder.
FaceFormer ZERO + ONE
Başlangıç, gündüz ve gece için her iki malzeme sertliği. Yetişkinler için set.
FaceFormer ZERO
Başlangıç, çocuklar ve gece için daha yumuşak FaceFormer.
FaceFormer ZERO çocuk seti
Hijyen kutusu, peluş çanta ve damgalı başarı kitabı ile ZERO.
FaceFormer antrenmanı, temel işlevler olan solunum, yutma ve baş dengesini ağız kapanışı ve dilin referans pozisyonuyla yeniden fizyolojik olarak ayarlamayı hedefler ve böylece şikâyetlerin iyileşebilmesi için ön koşulu oluşturur. Hekim muayenesinin yerini tutmaz. Yakınındaki uygulayıcıları uygulayıcı rehberinde bulursun.
