Uzman makale: Parkinson
Parkinson ve temel işlevlerYutma, konuşma, baş dengesi
Parkinson denince birçok kişi önce titreyen elleri düşünür. Günlük hayatta ise çoğu zaman başka şeyler zorlar: yutarken boğulma, ağız kenarında tükürük, kısılan bir ses, öne düşen bir baş. Burada çalışmaların bu konuda ne gösterdiğini ve neden solunum, yutma ve baş dengesini, hastalığın kendisini tedavi etmeden, çalıştırılabilir işlevler olarak gördüğümüzü öğreniyorsun.
Bu sana tanıdık geliyor mu?
Parkinson titremeden fazlasıdır, günlük hayat bunu yemekte ve konuşmada gösterir
Senin ya da yakınının durumuna hangileri uyuyor?
Sana uyanlara dokun.
Birkaç madde uyuyorsa bir sonraki nöroloji kontrolünde bunları dile getir, çünkü Parkinson’da yutma sorunları çoğu zaman söz edilmeden kalır. Hastalığı tıp tedavi eder. Arkasındaki işlevler bizim görüşümüze göre ek olarak çalıştırılabilir.
Ağız kenarındaki tükürük nereden gelirNeler test edildi, neler edilmediKısaca en önemli noktalar
- Parkinson yalnızca yürüyüşü ve elleri değiştirmez. Birçok etkilenen kişide yutma, ses ve baş dengesi de etkilenir.
- Hastalığı tıp tedavi eder. Solunum, yutma ve baş dengesi bizim görüşümüze göre ek olarak çalıştırılabilir, en iyisi daha erken evrede, Parkinson’a karşı bir araç olarak değil, destekleyici bir ayar vidası olarak.
- Parkinson’da FaceFormer terapisine ilişkin bir çalışma yoktur. Ancak başka antrenman biçimlerine ilişkin bağımsız çalışmalar, Parkinson’da yutma ve konuşma işlevlerinin antrenmana yanıt verebildiğini gösteriyor.
Video
Yutma: Yutma örüntüsü neden önemlidir
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Hastalık
Parkinson titremeden fazlasıdır
Parkinson ellerdeki titremeyle bilinir. Günlük hayat için belirleyici olan ise çoğu zaman neredeyse kimsenin konuşmadığı işlevlerdir.
Morbus Parkinson olarak da adlandırılan Parkinson hastalığında beyinde, haberci madde dopamin üreten sinir hücreleri yavaş yavaş yok olur. Bunun neden olduğu bugün hâlâ açıklığa kavuşmamıştır. Dopamin eksikliği, derinde yer alan beyin bölgeleri olan bazal gangliyonlarda hareketlerin kontrolünü değiştirir. Bu yalnızca kolları ve bacakları değil, vücudun otomatik olarak çağırdığı birçok hareketi etkiler.
Rijidite
Artmış kas gerginliği, kaslar sert hissedilir
Bradikinezi
Zamanla küçülen yavaşlamış hareketler
Tremor
Tipik olarak dinlenme hâlinde titreme
Postüral instabilite
Güvensiz denge ve öne eğik bir duruş
Bunlara nefes alma, yutma ve başı dengede tutma da dahildir. Günde yüzlerce ila binlerce kez yutkunulur, nefes ise çok daha sık alınır. Bu akışlar yavaşlayıp küçüldüğünde bu, yemekte, konuşmada ve duruşta fark edilir. Burada konu bu işlevlerdir.
Parkinson hastalığının tanısı ve tedavisi nöroloji uzmanının işidir. Reçete edilen ilaçları, dil ve konuşma terapisini ve fizyoterapiyi asla kendi başına değiştirme. Antrenman hastalığa değil, işlevlere yöneliktir.
Yutma
Parkinson’da yutma bozukluğu: sık ve çoğu zaman fark edilmeden
Yutarken boğulma küçük bir şey gibi görünür. Parkinson’da en sık görülen değişikliklerden biridir, ama yine de muayenehanedeki görüşmede çoğu zaman eksik kalır.
Uzmanlar yutma bozukluğuna disfaji der. Hollanda’nın Nijmegen kentinden bir çalışma grubu, bunun Parkinson’da ne sıklıkla görüldüğünü derledi. On iki çalışmayı değerlendirdi ve iki yolu birbirinden ayırdı: etkilenenlerin kendilerinin bildirdikleri ve yutma eylemine ilişkin incelemelerin ölçtükleri1.
Parkinson’lu insanların bu kadarı kendisi yutma şikâyetleri bildirdi; on çalışmadan birleştirilmiş veri1
yutma eylemi ölçüldüğünde yutma bozukluğu gösterdi; dört çalışmadan birleştirilmiş veri1
daha yüksekti yutma bozukluğu riski, Parkinson’u olmayan yaşıtlara göre1
İlk iki sayı arasındaki fark asıl mesajdır. Birçok kişi değişikliği fark etmiyor ya da dile getirmiyor; yazarlar bu yüzden özellikle bunun sorulmasını öneriyor. Yutma sürecini ayrıntılı olarak yutma ve yutma bozukluğu.
Fark edilmemek zararsız olmak demek değildir. Tükürük ya da besin solunum yollarına kaçarsa bundan zatürre gelişebilir ve Parkinson’lu insanlar özellikle risk altındakiler arasındadır12. Bu yüzden yutmaya, günlük hayatta dikkat çekmeden önce erken bakılmalı ve bizim görüşümüze göre yutma çalıştırılmalıdır da.
Yutarken ağız tabanı kasları dil kemiğini ve onunla birlikte gırtlağı yukarı ve öne çeker. Gırtlak kapağı soluk borusunun girişinin üzerine kapanır ve besin yolu açılır. Bu saniyenin kesirleri içinde gerçekleşir ve zamanlamanın tam oturması gerekir.
Bu hareket yavaşlar ya da küçülürse hava yolu bir an fazla uzun açık kalır ve sıvı daha kolay yanlış yere kaçar. Bu öksürük olarak kendini gösterir, ama bazen hiç göstermez.
Tükürük
Ağız kenarında tükürük: bir yutma meselesi
Birçok etkilenen kişi fazla tükürük ürettiği izlenimine sahip. Ölçümler başka bir şey gösteriyor.
Ağızdan tükürük kaybı, tıbbi adıyla siyalore, Parkinson’da yaygındır ve birçok kişi için zorlayıcıdır. Akla gelen, vücudun fazla tükürük ürettiğidir. Üç araştırma başka bir açıklamadan yana.
Parkinson’lu insanların bu kadarı sekiz çalışmada tükürük kaybı bildirdi, sağlıklılarda %142
üretti Parkinson’lu 44 kişi, Parkinson’u olmayan 44 yaşıtlarına kıyasla4
tükürük kaybı olan etkilenen kişi, röntgen filminde yutmanın ağız evresinde değişiklikler gösterdi3
Yani tükürük, daha seyrek ve daha az etkili biçimde yutulduğu için birikiyor. 18 etkilenen kişiyle yapılan bir İngiliz araştırması ayrıca yutmanın dikkate ne kadar bağlı olduğunu gösterdi. Yanı sıra bilgisayarda dikkat dağıtıcı bir dil görevi çözdüklerinde daha seyrek yutkundular ve tükürük daha sık dışarı aktı. Yazarlar başka faktörler olarak istemeden açık kalan bir ağzı ve öne eğik bir duruşu sayıyor5.
Yutma seyrekleşir
Otomatik kontrol, özellikle dikkat başka yerdeyken, daha yavaş çalışır.
Tükürük birikir
Düzenli olarak yutulmak yerine ağızda kalır.
Ağız açık duruyor
Dudaklar artık kendiliğinden kapanmaz, ağız boşluğu artık sızdırmaz değildir.
Baş öne düşer
Öne eğik duruşla tükürük yerçekimini izleyerek öne akar.
Tükürük dışarı akar
Bizim görüşümüze göre burada üç temel işlevin hepsi bir araya gelir: yutma, burun solunumuyla birlikte dudak kapanışı ve baş dengesi.
Sızdırmaz bir ağız boşluğu, dudaklar hafifçe kapalıyken, azı dişleri yutarken kısa bir an birbirine değdiğinde ve dil dilin referans pozisyonundan damağa yükseldiğinde oluşur. Alt çene ise aşağı düşerse yutkunmanın başlangıç noktası eksik kalır.
Bazılarının aynı zamanda ağız kuruluğundan yakınması bir çelişki değildir, çünkü açık bir ağız kurur; bkz. ağız kuruluğu.
Ses ve konuşma
Kısık ses, belirsiz telaffuz
Çoğu zaman önce başkalarının dikkatini çeker. Ses kısılır ve tekdüzeleşir, telefonda daha sık tekrar sorulur.
Avustralya’da Parkinson’lu 200 kişinin konuşma biçimi değerlendirildi. En sık ve en erken etkilenen, sesin kendisiydi, yani ses şiddeti ve tınısı. Telaffuz ve konuşma akıcılığı daha sonra değişti ve en ağır evrede ön plandaydı6. Bunun uzmanlık terimi hipokinetik dizartridir, çok küçük hareketlerden kaynaklanan bir konuşma bozukluğu.
Ses nefesten doğar.Ses telleri nefes verirken hava akımında titreşir. Sesin ne kadar yüksek ve taşıyıcı olduğu bu yüzden solunuma ve baş ile gövdenin dikliğine de bağlıdır.
Parkinson’da sesin çalıştırılabildiği iyi araştırılmıştır. ABD’den randomize bir çalışmada etkilenen kişiler bir ay boyunca LSVT LOUD programına göre yoğun biçimde yüksek sesle konuşmayı çalıştı. Ses şiddetleri, artikülasyon antrenmanı yapan bir gruba ve antrenman yapmayan bir gruba göre daha fazla arttı, yedi ay sonra da. Çalışmaya göre Parkinson’lu insanların %89’una kadarında bir konuşma bozukluğu gelişir7.
Dil ve konuşma terapisi kapsamında ses ve konuşma terapisi Parkinson’da yerleşik bir tedavidir. Temel işlevlerin antrenmanı onun yerini tutmaz; sesin üzerine kurulduğu solunum ve baş dengesine yönelir.
Baş dengesi
Baş öne düştüğünde: duruş ve yutma
Öne eğik duruş, hastalığın bilinen belirtileri arasındadır. Daha az bilinen, başın konumunun yutma yolunu içeriden değiştirmesidir.
Baş, boyun ve yutak bir bütün oluşturur. Baş öne eğildiğinde gırtlak dil kökünün altına kayar ve hava yolunun girişi daralır. Baş arkaya yatırıldığında giriş daha fazla açılır. Yani dış hizalanma, yutma yolunun iç geometrisini değiştirir.
Baş tek başına dengede durmaz, gövdenin üzerinde durur. Gövde çöktüğünde baş da öne kayar. Leğen kemiğinin üzerinde dik ve dengede durduğunda, bizim görüşümüze göre çene, dil kemiği ve gırtlak en elverişli konumdadır ve diyafram ile göğüs kafesi solunum için alan bulur.
Baş ise öne düşerse boyun ve ense kasları yedek iş yapar; bkz. boyun ve sırt. Diyafram ile pelvik tabanın solunumda nasıl birlikte çalıştığını pelvik taban antrenmanı.
Baş pozisyonunun ne kadar güçlü etki ettiğini, ABD’den büyük bir çalışma, ince kıvamlı sıvıyı yutarken boğulan, demanslı ya da Parkinson’lu 711 kişide inceledi. Röntgen kontrolü altında herkes üç yardımı denedi: çeneyi göğse eğmek, nektar kıvamında ve bal kıvamında koyulaştırılmış içecekler. Boğulmayı en sık bal kıvamında koyulaştırılmış içecekler önledi, ardından nektar kıvamı ve çene pozisyonu geldi. Katılımcılar en çok çene pozisyonunu sevdi8.
Yazarlara göre bireysel olarak hangi yardımın en iyi koruduğunu yalnızca bir yutma muayenesi gösterir. Bizim için bunun içinde başka bir şey daha var. Bilinçli olarak alınan bir baş pozisyonu yutma yolunu o an için değiştirir, ama kendiliğinden oturan bir yutma motoriğinin yerini tutmaz.
Bunu suyla değil, kendi tükürüğünle dene. Hangi duruşta yutmak en kolay?
Üçlü
Solunum, yutma ve baş dengesi: ortak bir ritim
Yutma bozukluğu, kısık ses ve öne eğik duruş çoğu zaman farklı branşlar tarafından ayrı ayrı ele alınır. Bizim görüşümüze göre bunlar birbiriyle bağlantılıdır.
Solunum ve yutma yutağı paylaşır ve bu yüzden zamanlamalarını birbirine uydurmak zorundadır, çünkü yutma sırasında solunum kısa bir an durur. Sağlıklı yetişkinlerde yutkunma vakaların %62’sinde nefes verme, yutma, nefes verme örüntüsünü izledi9. Bunun kontrolü, yutak ve gırtlağın sinir beslemesine de katılan vagus sinirinin çıktığı beyin sapındadır.
Solunum
Ses için hava akımını ve yutkunmaların yerleştiği ritmi sağlar. Bizim görüşümüze göre Parkinson’da solunum koordinasyonu ve onunla birlikte yutkunma için hareket alanı değişir.
Yutma
Günde yüzlerce ila binlerce kez. Tükürüğü temizler, solunum yollarını korur ve dilin damakta olduğu sızdırmaz bir ağız boşluğuna ihtiyaç duyar.
Baş dengesi
Çene, dil kemiği ve gırtlağın birbirine göre nasıl durduğunu belirler. Baş düştüğünde yutma yolu, dudak kapanışı ve ses aynı anda değişir.
Bir bozukluk asla yerel değildir.Solunum, yutma ve baş dengesi beyin sapındaki ortak devreler üzerinden işler. Bir işlev değiştiğinde diğerleri de onunla birlikte değişir.
Bundan bir vaat değil, ama bir yön çıkar. Beyin tek tek parçaları değil, bütün akışları otomatikleştirir. Bu yüzden solunum, yutma ve baş dengesini, vücudun günlük hayatta onlara ihtiyaç duyduğu gibi aynı akış içinde çalışıyoruz.
Açıklama modeli
Semptom yerine işlev: antrenmanın devreye girdiği yer
Antrenman Parkinson hastalığını tedavi etmez. Hastalığın günlük hayatta kendini gösterdiği işlevlere yönelir.
Hastalık
- Dopamin üreten sinir hücreleri yok olur
- Nörolojide tanı ve seyir kontrolü
- İlaçlarla ve diğer tıbbi yöntemlerle tedavi
- Reçeteye göre dil ve konuşma terapisi ve fizyoterapi
Temel işlevler
- Günlük hayatın temel akışları olarak solunum, yutma ve baş dengesi
- Parkinson’da yavaşlar ve küçülür
- Aynı akış içinde günde birkaç kez çalışılabilir
- Büyük ölçüde senin elindedir
İki taraf birbirinin yerini tutmaz. Antrenman bizim görüşümüze göre hekim tedavisinin yanında destekleyici bir ayar vidasıdır, hastalığa karşı bir araç değildir. Nasıl etki ettiğini FaceFormer terapisi nasıl etki eder?, diğer yöntemlerin yanındaki yerini FaceFormer ve diğer tedaviler.
Açıklama modelimiz basittir. İşlevine dahil edilmeyen kaslar daha az kullanılır ve gerginlik kaybeder. Parkinson’da buna, kontrolün hareketleri daha küçük ve daha yavaş yürütmesi eklenir. Bizim görüşümüze göre iki süreç birbirini güçlendirir. Daha seyrek ve daha küçük yutkunan, konuşan ve dikleşen kişi, vücuda bu akışları güçlü tutması için daha az neden verir.
Çalınan bir enstrüman gibi
Bir enstrüman uzun süre çalınmazsa akordu bozulur. Teller hâlâ oradadır, ama tını ve parmak pozisyonları kaybolur. Düzenli çalmak onu akortta tutar. Temel işlevleri böyle görüyoruz. Antrenman hastalıktan hiçbir şey eksiltmez; bizim görüşümüze göre mevcut olanakların kullanılmasını sağlar.
Özellikle erken evrede, yutma, ses ve duruş hâlâ iyi işlerken, bizim görüşümüze göre egzersize başlamak ve bu akışları büyük ve hassas tutmak değerlidir. Bu bir tedavinin yerini tutmaz; vücudun hâlâ sahip olduğu hareket alanını kullanır. Bir seyir vaat etmez. Evre, seyir ve günlük form çerçeveyi belirler ve bir insanda değişen şey, hastalık hakkında değil, o insan hakkında bir şey söyler.
Burun ve koku alma
Koku alma ve burun solunumu: açık bir soru
Parkinson hastalığının bir belirtisi çoğu zaman hareket bozukluklarından yıllar önce kendini gösterir: azalan koku alma duyusu.
Dresden Üniversitesi önderliğindeki bir çalışma Almanya, Hollanda ve Avustralya’da Parkinson’lu 400 kişinin koku alma duyusunu test etti. Yalnızca %3,3’ü normal koku alıyordu. Genç sağlıklılara göre ölçüldüğünde %96,7’sinde, yaşıtlara göre ölçüldüğünde %74,5’inde belirgin bir koku kaybı vardı. Yazarlar bunu hastalığın güvenilir bir özelliği olarak görüyor10.
Burun solunumu
- Her nefeste koku maddeleri burun boşluğunun üst kısmındaki koku mukozasına ulaşır
- Sinyaller kısa yoldan beyne gider
- Koku yolu günde binlerce kez sürekli bir uyarı alır
Ağız solunumu
- Hava akımı ağız yolunu izler
- Koku mukozasına neredeyse hiç hava akmaz
- Sürekli koku uyarısı büyük ölçüde eksik kalır
Koku alma burun solunumunu gerektirir. Burnun hava akımını nasıl yönlendirdiğini eğri burun septumu.
“Trust the Triad” adlı kitapta bununla ilgili bir soru yer alıyor. Koku kaybı erken bir belirtiyse, tersine yıllarca az kullanılan bir koku yolu hastalığın ortaya çıkmasında rol oynayabilir mi? Seyrek kullanılan sinir bağlantıları zayıflar. Ancak Parkinson’la böyle bir bağlantı kanıtlanmış değildir.
Burun solunumundan Parkinson’a karşı bir korunma çıkarılamaz. Bu soruyu yanıtlanmış olduğu için değil, akla yakın olduğu için anıyoruz.
Çalışmaların durumu
Neler test edildi ve neler edilmedi
Parkinson’da FaceFormer terapisine ilişkin bir çalışma yoktur. Ancak Parkinson’da yutma ve konuşma işlevlerinin antrenmanla etkilenebildiğini gösteren bağımsız çalışmalar vardır.
Yutmaya ilişkin en önemlisi Florida’dan geliyor. Parkinson’lu 60 kişi dört hafta boyunca haftada beş gün, her seferinde 20 dakika, bir el cihazının direncine karşı güçlü biçimde nefes vermeyi çalıştı. Karşılaştırma grubu kör olarak bir plasebo cihazla çalıştı. Yalnızca antrenman grubunda röntgen filminde yutma güvenliği iyileşti ve dil kemiği ile gırtlak daha iyi hareket etti11.
Test edilmiş
Hedefli nefes verme ve ses antrenmanı Parkinson’da yutma güvenliğini ve ses şiddetini ölçülebilir biçimde iyileştirir; bu, karşılaştırma gruplu randomize çalışmalarda gösterilmiştir.
Test edilmemiş
FaceFormer antrenmanının Parkinson’da yutmayı, sesi ya da duruşu değiştirip değiştirmediği. Bununla ilgili bir araştırma yoktur.
FaceFormer hakkında neler var
Çocuklarda randomize bir çalışma, çene şikâyetlerine ilişkin karşılaştırma gruplu hakemli bir çalışma ve ayrıca pilot gözlemler; bkz. Çalışmalar ve bilim.
Bir araştırmanın yokluğundan, ilişkinin var olmadığı sonucu çıkmaz. Çıkan sonuç, ilişkinin test edilmemiş olduğudur.Nefes verme ve ses antrenmanına ilişkin çalışmalar FaceFormer’ı incelemiyor. Parkinson’da işlevlerin antrenmana yanıt verebildiğini gösteriyorlar.
Parkinson’da ses ve nefes verme için iyi araştırılmış egzersiz programları vardır. Dudakları, dili, damağı ve yutağı solunum ile yutmanın etkileşimi içinde çalıştıran egzersizler ise deneyimimize göre nadirdir. FaceFormer antrenmanı bu etkileşime yönelir ve birkaç kısa seansla güne yerleştirilebilir.
Antrenman ancak üç koşul altında adil biçimde test edilebilirdi. Doğru uygulanmalı, semptomdan önce yutma süreci ve dudak kapanışı gibi ara hedeflere ihtiyaç duymalı ve birkaç ay sürmelidir. Parkinson’da bağımsız bir araştırmayı, yürütülmesine ve değerlendirilmesine etki etmeden destekleriz.
Güvenlik
Sınırlar ve danışma
Parkinson her insanda farklı seyreder. Bu yüzden antrenman için açık sınırlar geçerlidir.
İleri evre Parkinson
İleri evredeki dejeneratif nöromüsküler hastalıklarda antrenmana yalnızca hekime danıştıktan sonra başlarsın.
Bilinen yutma bozukluğu
Sık sık boğazına kaçıyorsa, zatürre geçirdiysen ya da istemeden kilo kaybediyorsan, önce yutmanı muayene ettir, örneğin dil ve konuşma terapisi kapsamında ya da tıbbi bir yutma değerlendirmesinde.
Reçete edilen kalır
İlaçları, dil ve konuşma terapisini ve fizyoterapiyi asla kendi başına değiştirme ya da bırakma. Antrenman bunlarla birleştirilebilir.
Akut şikâyetler
Ağızda, yutakta ya da solunum yollarında akut iltihaplarda, tamamen tıkalı bir burunda ya da ağızda yeni yapılmış ameliyatlarda ara verirsin.
Egzersiz sırasında boğaza kaçma
Antrenman sırasında öksürürsen ya da tükürük boğazında kalırsa seansı bırak ve bir dahaki sefere daha az tekrarla çalış.
Başlangıçtaki tipik geri bildirimler kas yorgunluğu, dişlerde baskı ya da tahriş olmuş bir mukozadır. O zaman kısa bir ara verir ve daha az tekrarla devam edersin.
Antrenman
Antrenman böyle görünebilir
Egzersiz oturarak, kısa seanslarla ve solunum, yutma ve baş dengesini birleştiren bir akışla yapılır.
FaceFormer antrenmanında FaceFormer ağız vestibülünde, dudakların arkasında ve dişlerin önünde durur. Dik oturursun, baş vücudun üzerinde dengededir, dilinin ucu üst kesici dişlerin arkasındaki küçük çıkıntıya dayanır ve burnundan nefes alırsın. Temel egzersizde dudak kamasını dudaklarınla sıkarsın, azı dişlerinle kısaca ısırırsın ve bir kez yutkunursun.
Yaklaşık 3. haftadan itibaren çekme egzersizi eklenir. Dudak kamasını sıkarken onu başparmak ve işaret parmağınla nazikçe öne çekersin, kısaca ısırır ve yutkunursun. Bu sırada dudaklar, dil, ağız tabanı ve dik baş dengesi birlikte çalışır.
Parkinson’da bizim görüşümüze göre önemli olan güçten çok düzenliliktir, yani gün içinde birkaç kez kısa seanslar, mümkünse günlük formun iyi olduğu bir dönemde.
- 1. günden itibaren
ZERO ile temel egzersiz
Daha yumuşak malzemeden yapılmış FaceFormer ZERO ile günde üç kez birkaç dakika. Tekrar sayısını günlük formuna göre ayarlarsın.
- Yaklaşık 3. haftadan itibaren
Çekme egzersizi
Dik oturarak çekme egzersizi eklenir. Yakınlar saymaya yardımcı olabilir.
- Daha sonra
Solunum ve baş dengesi
Nefes egzersizi ve baş dengesi rotasyonu antrenmanı burun solunumu ve baş dengesiyle birleştirir, en iyisi bir muayenehaneyle danışarak.
- Aylar boyunca
Devam etmek
Yeni akışlar kendiliğinden işleyene kadar egzersiz kılavuzu altı ila on iki ay öngörür. Parkinson zamanla değişir; bu yüzden bizim görüşümüze göre burada egzersiz kalıcı bir görevdir.
- Sonrası
Sürdürme antrenmanı
Yapılandırma döneminden sonra, sürdürdüğün kısa bir sürdürme antrenmanı yeterlidir. Devam etmek gerekir, buna değebilir.
Dik oturarak ye ve iç
Yemek için dik otur, baş vücudun üzerinde dengede olsun. Küçük yudumlar ve lokmalar, bu sırada konuşmadan.
Bilinçli olarak yutkun
Dikkat dağıldığında vücut daha seyrek yutkunur. Örneğin televizyon izlerken ya da okurken dudak kapanışını ve yutkunmayı kısaca düşünmek, tükürüğü temizlemeye yardımcı olabilir.
Dudaklar kapalı, burun açık
Dinlenme hâlinde dudaklar hafifçe birbirine değer, dil damaktadır. Böylece ağız boşluğu sızdırmaz kalır.
Dik konuşmak
Otururken ya da ayaktayken başın dik konuş. Böylece ses daha fazla nefes alır.
Muayenehaneyle ya da tek başına
Ücretsiz FaceFormer uygulaması temel egzersizlerde sana rehberlik eder; tüm modüller egzersiz sayfalarında yer alır. Bir muayenehaneyle antrenman yapıyorsan adresleri uygulayıcı rehberinde.
Sorular
Sık sorulanlar
Parkinson’da yutma çalıştırılabilir mi?
Parkinson’da yutma işlevleri antrenmana yanıt verir; bunu örneğin nefes verme antrenmanına ilişkin bağımsız çalışmalar gösteriyor. FaceFormer antrenmanı yutmayı solunum ve baş dengesiyle birlikte çalıştırır, ancak Parkinson için araştırılmamıştır. Bilinen bir yutma bozukluğun varsa başlamadan önce hekiminle netleştir.
Parkinson’da artan salya akışı nereden gelir?
Kural olarak fazla tükürükten değil; Parkinson’lu insanlar daha çok daha az tükürük üretir. Tükürük daha seyrek yutulur, ağız daha sık açık durur ve baş öne eğilir. Bizim görüşümüze göre burada yutma, dudak kapanışı ve baş dengesi bir araya gelir.
Parkinson’da ses neden kısılır?
Solunumun ve ses tellerinin sesi ürettiği hareketler küçülür. Ses, çoğu zaman konuşmada değişen ilk şeydir. LSVT LOUD’a göre yoğun ses antrenmanı, randomize bir çalışmada ses şiddetini aylar boyunca iyileştirdi.
FaceFormer Parkinson’a karşı yardımcı olur mu?
Hayır. Antrenman hastalığı tedavi etmez. Solunum, yutma ve baş dengesini, yani Parkinson’da birlikte etkilenen işlevleri çalıştırır. Bunun bireysel olarak nasıl etki edeceği öngörülemez ve Parkinson’da FaceFormer’a ilişkin bir çalışma yoktur.
İleri evre Parkinson’la antrenman yapabilir miyim?
Yalnızca hekime danıştıktan sonra. İleri evredeki dejeneratif nöromüsküler hastalıklarda antrenman kendiliğinden uygun değildir. Egzersiz yapıp yapmayacağını ve ne ölçüde yapacağını muayenehanenle birlikte netleştirirsin.
Hangi FaceFormer ile başlamalıyım?
FaceFormer ZERO ile. ONE ile aynı büyüklükte ve aynı biçimdedir, yalnızca daha yumuşak bir malzemeden yapılmıştır. Titreme ya da sertlik nedeniyle yerleştirmek zor geliyorsa yakınların yardımcı olabilir.
Konuyla ilgili daha fazlası
Bilgi bölümünden diğer yazılar
Sonraki adımın
Kaynaklar
- Kalf JG, de Swart BJ, Bloem BR, Munneke M (2012). Prevalence of oropharyngeal dysphagia in Parkinson’s disease: a meta-analysis. Parkinsonism and Related Disorders 18(4):311-315. PMID 22137459. Kaynak
- Kalf JG, de Swart BJ, Borm GF, Bloem BR, Munneke M (2009). Prevalence and definition of drooling in Parkinson’s disease: a systematic review. Journal of Neurology 256(9):1391-1396. PMID 19288042. Kaynak
- Nóbrega AC, Rodrigues B, Torres AC, Scarpel RD, Neves CA, Melo A (2008). Is drooling secondary to a swallowing disorder in patients with Parkinson’s disease? Parkinsonism and Related Disorders 14(3):243-245. PMID 17892967. Kaynak
- Proulx M, de Courval FP, Wiseman MA, Panisset M (2005). Salivary production in Parkinson’s disease. Movement Disorders 20(2):204-207. PMID 15389996. Kaynak
- Reynolds H, Miller N, Walker R (2018). Drooling in Parkinson’s Disease: Evidence of a Role for Divided Attention. Dysphagia 33(6):809-817. PMID 29785679. Kaynak
- Ho AK, Iansek R, Marigliani C, Bradshaw JL, Gates S (1998). Speech impairment in a large sample of patients with Parkinson’s disease. Behavioural Neurology 11(3):131-137. PMID 11568413. Kaynak
- Ramig L, Halpern A, Spielman J, Fox C, Freeman K (2018). Speech treatment in Parkinson’s disease: Randomized controlled trial (RCT). Movement Disorders 33(11):1777-1791. PMID 30264896. Kaynak
- Logemann JA, Gensler G, Robbins J et al. (2008). A randomized study of three interventions for aspiration of thin liquids in patients with dementia or Parkinson’s disease. Journal of Speech, Language, and Hearing Research 51(1):173-183. PMID 18230864. Kaynak
- Hiss SG, Treole K, Stuart A (2001). Effects of age, gender, bolus volume, and trial on swallowing apnea duration and swallow/respiratory phase relationships of normal adults. Dysphagia 16(2):128-135. PMID 11305223. Kaynak
- Haehner A, Boesveldt S, Berendse HW et al. (2009). Prevalence of smell loss in Parkinson’s disease: a multicenter study. Parkinsonism and Related Disorders 15(7):490-494. PMID 19138875. Kaynak
- Troche MS, Okun MS, Rosenbek JC et al. (2010). Aspiration and swallowing in Parkinson disease and rehabilitation with EMST: a randomized trial. Neurology 75(21):1912-1919. PMID 21098406. Kaynak
- Hoecker RN, Schweiger J, Prunier J, Dua A (2026). Aspiration Risk. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 29262188. Kaynak
Başla
Antrenman için hazır?
Ücretsiz FaceFormer uygulaması temel egzersizleri yönlendirir, sayar ve seansları sana hatırlatır. İstersen uygulayıcı rehberinden bir muayenehane sana eşlik eder.
FaceFormer ZERO + ONE
Başlangıç, gündüz ve gece için her iki malzeme sertliği. Yetişkinler için set.
FaceFormer ZERO
Başlangıç, çocuklar ve gece için daha yumuşak FaceFormer.
FaceFormer ZERO çocuk seti
Hijyen kutusu, peluş çanta ve damgalı başarı kitabı ile ZERO.
FaceFormer antrenmanı, temel işlevler olan solunum, yutma ve baş dengesini ağız kapanışı ve dilin referans pozisyonuyla yeniden fizyolojik olarak ayarlamayı hedefler ve böylece şikâyetlerin iyileşebilmesi için ön koşulu oluşturur. Hekim muayenesinin yerini tutmaz. Yakınındaki uygulayıcıları uygulayıcı rehberinde bulursun.
