Baş dengesi uzman makalesi
Sallanan baş mı?Baş güvenli bir tutuş bulamadığında
Başın ağır ya da güvensiz mi hissediliyor, üst boyunda çıtırtı mı var ve muayene raporunda “dengesiz baş eklemleri” mi yazıyor? Burada sallanan baş denen durumun arkasında ne olduğunu, tanının ne kadar güvenilir olduğunu, çalışmaların cerrahi sabitleme hakkında ne gösterdiğini ve baş dengesini neden solunum ve yutmayla birlikte çalıştığımızı öğreneceksin.
Bu sana tanıdık geliyor mu?
Baş artık güvenli durmuyor ve kimse nedenini bulamıyor mu?
Hangisi sana uyuyor?
Sana uyanlara dokun.
Birkaç madde sana uyuyorsa, başının nasıl taşındığına yakından bakmaya değer. Baş eklemlerinin güvenliği bağlardan, kaslardan ve özellikle sinir sisteminin bu kasları kullandığı örüntüden gelir. Bu örüntü çalışılabilir.
Burada dengesiz ne anlama geliyorÇalışmalar sabitleme hakkında ne gösteriyorKısaca en önemli noktalar
- “Sallanan baş” bir tıbbi terim değildir. Genellikle görünür bir sallanma değil, başın güvenli bir tutuşa sahip olmadığı hissi kastedilir. Görünür titreme nörolojik olarak muayene ettirilmelidir.
- Baş eklemleri baş dönüşünün yarısından fazlasını sağlar ve kemik yapı tarafından neredeyse hiç yönlendirilmez. Stabiliteleri kaslara ve bu kasları kullanan kontrole bağlıdır. Kontrol örüntüsü bozulursa, bizim görüşümüze göre tutma aparatı devreye girer.
- Net bir bulgu olmadan baş eklemi instabilitesi tanısı belirsizdir ve sabitleme ameliyatına ilişkin çalışma durumu zayıftır. Bu yüzden solunum, yutma ve baş dengesinden oluşan, çalışılabilen örüntüden başlıyoruz.
Video
Dengesiz baş eklemleri ve sallanan baş: Arkasında ne var
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Kavram
“Sallanan baş”: bununla ne kastediliyor
“Sallanan baş” diye arama yapanlar nadiren aynı şeyi kasteder. Bu yüzden önce terimi ayrıştırmaya değer.
“Sallanan başı” hiçbir tıp ders kitabında bulamazsın, yine de neyin kastedildiği hemen anlaşılır. Etkilenen birçok kişi görünür şekilde sağa sola sallanan bir baştan söz etmez. Ağır, güvensiz ya da kötü taşınıyormuş gibi hissedilen bir baştan söz eder. Muayene raporlarında buna baş eklemi instabilitesi, dengesiz baş eklemleri ya da dengesiz boyun omurgası, yani üst bölümde dengesiz bir boyun omurgası denir.
Başın güvenli durmadığı hissi
- Ağırlık hissi, başın “tutulması” gerekiyor
- Üst boyunda çıtırtı ya da sürtünme
- Boyun ve ense ağrısı, çoğu zaman çene gerginliğiyle
- Hızlı baş hareketlerinde kısa süreli güvensizlik
Başın görünür titremesi ya da sallanması
- Baş, sen istemeden ritmik olarak hareket eder
- Başkaları bunu görür, çoğu zaman gerginlik altında daha belirgin
- Bir tremor ya da distoniyle ilişkili olabilir
- Nörolojik muayene gerektirir
Gündelik hayatta her ikisine de “sallanan baş” denir. Başın görünür ve istemsiz olarak titriyor ya da sallanıyorsa, bunu nörolojik olarak muayene ettir.
Dr. Klaus Berndsen bu nedenle sallanan başı dengesi bozulmuş bir baş olarak tanımlar. Bu, bütün vücutta görülür: Omuzlar öne düşer, enseye geçiş daha belirgin şekilde bükülmüştür, altında bel çukurluğu ve öne itilmiş bir leğen gelir. Yani soru, hangi bağın fazla zayıf olduğundan çok, başın neden artık kendiliğinden dengede kalmadığıdır.
Anatomi
İki küçük eklem bütün başı taşır
Baş eklemleri omurganın en hareketli eklemleridir. Onları yönlendirmeye muhtaç kılan da tam olarak budur.
Baş iki eklemin üzerinde durur. Üstteki, kafatasının arka kısmını birinci boyun omuru olan atlas ile birleştirir ve başta başı öne eğme hareketini taşır. Alttaki, atlası ikinci boyun omuru olan aksis ile birleştirir ve dönmeden sorumludur. Birlikte baş eklemleri olarak adlandırılırlar, bölgeye kraniyoservikal bileşke denir.
Bu bölüm bağlarla güvenceye alınır, çünkü kemik şekli az destek verir. Alar bağlar (Ligamenta alaria) dönmeyi sınırlar, atlasın enine bağı aksisin diş çıkıntısını yerinde tutar. Geri kalanını kaslar üstlenir.
tüm baş dönüşünün bu kadarını atlas ile aksis arasındaki eklem sağladı; ortalama 72,4 derecenin 37,9 derecesi, 20 sağlıklı yetişkinde BT ile ölçüldü1
bir yetişkinin başının yaklaşık ağırlığıdır. Bu ağırlık, birlikte yalnızca birkaç santimetre yüksekliğindeki iki eklemin üzerinde dengede durur
kas gramı başına; bir çalışma grubu bunları kısa ense kaslarından biri olan alt oblik baş kasında saydı, fetüslerde incelendi2
Baş eklemleri kemik üzerine kurulu değildir. Kontrol üzerine kuruludur.Az kemik yönlendirmesiyle yüksek hareketlilik şu anlama gelir: Stabilite yumuşak dokudan ve kas çalışmasından gelir ve bu kas çalışmasını sinir sistemi ayarlar.
Nedensellik zinciri
Dengesiz, bizim görüşümüze göre şu demektir: kontrol örüntüsü bozulmuştur
Kafatasının arka kısmının altındaki kısa ense kasları, güç motorlarından çok ölçüm sensörleridir. Bu, instabiliteye bakışı değiştirir.
Kas iğcikleri, bir kasın ne kadar gerildiğini sürekli bildiren kas lifindeki sensörlerdir. Kısa ense kaslarında çok yoğun bulunurlar2. Beyin onlar aracılığıyla başın şu anda nerede durduğunu öğrenir. Bunun ne kadar önemli olduğunu Paris’teki bir çalışma grubu gösterdi. Boyun ağrısı olan 30 kişi, aktif bir baş hareketinden sonra başlangıç pozisyonuna 30 sağlıklı kişiye göre ölçülebilir şekilde daha kötü geri döndü3.
Kasların iş bölümü de kayar. Avustralyalı bir grup, kronik boyun ağrısı olan ve olmayan onar kişide boyun omurgasının önündeki derin fleksör kasları doğrudan kaydetti. Başı çok hafifçe öne eğme görevinde ağrı grubunun derin kasları daha zayıf çalıştı. Büyük sternokleidomastoid kas ve ön skalen kas ise daha fazla aktiviteye doğru bir eğilim gösterdi, ancak bu istatistiksel olarak kanıtlanmadı4. Derindekiler daha az çalışır, yüzeydekiler devreye girer.
Kontrol örüntüsü sapar
Ağız solunumu, aşağıda duran bir dil ve öne kayan bir baş başlangıç durumunu değiştirir. Kısa ense kaslarından gelen ince denge referans noktasını kaybeder.
Tutma aparatı telafi eder
Trapez kası, sternokleidomastoid kas ve omuz kaldırıcı kas, ince kontrolün artık sağlayamadığını üstlenir. Sinir sistemi bu yedek çözümü tercih edilen örüntü olarak kaydeder.
Yükü yapı taşır
Bağlar ve eklem kapsülleri sürekli çekme altındadır, üst boyunda daha fazla makaslama kuvveti etki eder. Doku uyum sağlar ve baş eklemleri “gevşek” ya da “dengesiz” olarak tanımlanır.
Şikâyetler ortaya çıkar
Boyun ağrısı ve baş ağrısı, çene gerginliği, baş hareketlerinde güvensizlik, sallanan baş hissi. Ne zaman ve ne ölçüde olacağı, derecesine, telafinin süresine ve yaşa bağlıdır.
Sırtüstü uzan, başın düz dursun. Başını kaldırmadan, “evet” der gibi çok hafifçe başını salla. Ne oluyor?
Dış sistem ve iç sistem
Büyük kaslar tutar, küçükler dengeler
Kranio-Servikal İşlevsel Model, kısaca CCFM’de Klaus ve Sabine Berndsen başı taşıyan iki sistemi birbirinden ayırır.
Dış sistem, trapez kası ve sternokleidomastoid kas gibi büyük, yüzeysel kaslardan oluşur. Başı yerçekimine karşı güvenceye alır ve kaba hareketleri yönlendirir. Bunun altında iç sistem yer alır. Buna kafatasının arka kısmının altındaki kısa kaslar ile başı önden güvenceye alan dil, dil kemiği ve ağız tabanı kasları dahildir.
Dış sistem tutar, iç sistem dengeler. Büyük boyun kasları bizim görüşümüze göre birçok kişide yeterince güçlüdür. Eksik olan ince ayardır.
Gergi halatlı bir direk gibi
Bir direk, halatları her yöne eşit şekilde çektiğinde dik durur. Öndeki halatlar gevşerse, direğin devrilmemesi için arkadakilerin daha sıkı çekmesi gerekir. Direk o zaman ayakta durur, ama sürekli gerilim altında. Başı da buna benzer görüyoruz. Önden dil, dil kemiği ve ağız tabanından gelen denge eksikse, ense sürekli tutucu olarak çalışır.
Bu yüzden bizim görüşümüze göre enseyi güçlendirmek yetmez. Arka kasları çalıştıran kişi, zaten aşırı yüklenmiş olan sistemi çalıştırır. Tek tek kasların, örneğin dirence karşı dilin, izole güç antrenmanı bir kısmi performansı çalıştırır. Dil basıncı artar; bu sırada yutma sürecinin kendisinde ne olduğu bir derleme çalışmasında tutarsız kaldı13. Yutma bir güç değeri değil, bir sıralama gerektirir.
Bizim görüşümüze göre güç antrenmanı bu nedenle solunum, yutma ve baş dengesinin etkileşimini genellikle yeniden düzenlemez. Dil, dil kemiği ve ağız tabanının enseyle nasıl bağlantılı olduğunu Boyun ağrısı ve sırt ağrısı makalesinde ayrıntılı olarak anlatıyoruz. Dilin gündelik hayatta referans noktasının nerede olduğunu şu yazı açıklıyor: Dilin referans pozisyonu.
Çene ve baş
Çene ve baş birlikte hareket eder
Baş eklemleri tek başına çalışmaz. Çene, dil ve yutmayla tek bir akış içinde birbirine bağlıdır.
Umeå Üniversitesi’nde araştırmacılar on iki sağlıklı genç yetişkinde alt çene ve baş hareketlerini aynı anda kaydetti. Her çene hareketine bir baş hareketi eşlik etti ve baş hareketi genellikle çene hareketinden önce başladı5. Yazarlar buradan, çene ve boyun kaslarının birlikte etkinleştirildiği, çene ekleminde, baş ekleminde ve boyun omurgasında eş zamanlı hareketlerin olduğu sonucunu çıkardı.
Önce baş konumunu ayarlar
Çene açılmadan önce baş hafifçe geriye doğru uzanır. Sinir sistemi, hareket başlamadan önce referans çerçevesini belirler5.
Boyun çiğnemeyi değiştirir
Boyun omurgasında boyun incinmesi (whiplash) geçirmiş on iki kişi, çene ve başı sağlıklı kişilere göre daha az hareket ettirdi ve zamanlama uyumu değişmişti6.
Yutma da bunun bir parçasıdır
Günde yüzlerce ila binlerce kez yutkunurken dil kemiği yükselir ve onunla birlikte ön boyun kasları çalışır. Bu yüzden yutma bizim görüşümüze göre baş dengesi için de bir çalışmadır.
Baş eklemlerini çene, dil ve yutma olmadan değerlendiren kişi sistemin yalnızca bir kısmını görür. Çene ve boyun şikâyetlerinin neden bu kadar sık birlikte görüldüğünü TME bozukluğu makalesinde, yutma örüntüsünün nasıl yapılandığını ise şu yazıda okuyabilirsin: Yutma ve yutma bozukluğu.
Tanı
Ne kadar güvenilir: baş eklemi instabilitesi tanısı?
Baş eklemlerinde bir instabilite net bir bulgu gibi görünür. Çalışmaların durumu, bunun gerçekte ne kadar zor saptanabildiğini gösteriyor.
Üst boyun omurgası için terapistlerin instabiliteyi kontrol ettiği bir dizi manuel test vardır. Hollanda ve Belçika’dan bir derleme çalışması bu konuda yalnızca beş değerlendirilebilir çalışma buldu. Yedi test, instabilitesi olmayan kişilerde yeterince nadir pozitif sonuç verdi, ama mevcut bir instabiliteyi farklı sıklıkta gözden kaçırdı ve belirsizlik aralıkları büyüktü7. Görüntüleme de kendiliğinden netlik sağlamaz.
boyun incinmesinden sonra şikâyetleri devam eden kişilerin MR’da en az bir alar bağda dikkat çekici sinyaller gösterdi8
boyun ağrısı ve kazası olmayan karşılaştırma kişilerinin aynı bulguları gösterdi; 173 kişiyle yapılan aynı incelemede8
bağ dokusu zayıflığında baş eklemi instabilitesine ilişkin bir derleme 16 çalışmadan bu kadarını buldu. Hiçbir çalışma yüksek bir kanıt düzeyine ulaşmadı9
MR çalışmasının yazarları bu nedenle bu tür bağ sinyallerinin tanısal değerini şüpheli buluyor8. Ehlers-Danlos sendromuna ilişkin derleme on farklı ölçüt buldu ve instabilitenin hangi noktadan itibaren mevcut olduğu konusunda bir uzlaşı bulamadı. Yalnızca instabilite görüntülemede net olarak görülüyorsa ve şikâyetlerle uyumluysa cerrahi sabitleme yapılmasını öneriyor9.
Bir bulgu, bir dokunun nasıl göründüğünü tanımlar. Şikâyetleri açıklayıp açıklamadığı ikinci bir sorudur. Bu yüzden baş eklemi instabilitesi tanısında, neye dayandırıldığını, fonksiyonel görüntülerde görülüp görülmediğini ve şikâyetlerinle uyumlu olup olmadığını sor.
Ameliyat
Sabitleme mi, neden netleşmeden önce?
Üst boyundaki belirsiz şikâyetlerde bazen erkenden sabitleme kelimesi geçer. Bu durumda plaklar, vidalar ve çubuklar en üstteki omurları kafatasının arka kısmına sabitler.
Sabitleme için net nedenler vardır: bir kırık, bir kazadan sonra kopmuş bir bağ, gevşemiş bir atlasla birlikte iltihaplı romatizma, bir tümör ya da sinir ve omurilik işlev kayıpları. Bunu sorgulamıyoruz. Bağlar ve bağ dokusu, kimse neden zayıfladıklarını sormadan “fazla zayıf” olarak değerlendirildiğinde ise durum farklıdır.
kafatasının arka kısmı ile boyun omurgası arasındaki sabitlemeye ilişkin bir derleme 34 çalışmadan bu kadarını değerlendirdi. Hiçbir çalışma en düşük kanıt sınıfı olan IV’ün üzerinde değildi10
istenmeyen olay ameliyattan sonra en iyi sonuçları veren teknikte, çubuklu vidalarda bile görüldü10
boyun omurgasının daha aşağısındaki bir sabitlemeden sonra ameliyat olanların komşu segmentte yeni sinir şikâyetleri yaşadı; on yıl içinde yaklaşık dörtte biri11
Son rakam baş eklemlerinin altındaki sabitlemelerden geliyor ve yazarlar yeni şikâyetleri daha çok ilerleyen aşınmaya bağlıyor11. Bundan bağımsız olarak mekanik olarak şu geçerlidir: Bir sabitleme bir segmentteki hareketi sonlandırır, yük bununla ortadan kalkmaz. Baş eklemlerinde buna ek olarak, baş dönüşünün yarısından fazlası tam da orada gerçekleşir1.
Bir sabitleme, bir segmentin nasıl tutulabileceği sorusunu yanıtlar. Neden artık tutulamadığını yanıtlamaz.Belirsiz bir bulguda bizim görüşümüze göre bir sabitleme düşünülmeden önce solunum, yutma ve baş dengesinin kontrolü çalışılmalıdır. Bir müdahalenin senin için gerekli olup olmadığını seni tedavi eden muayenehaneyle konuşursun.
Güvenlik
Sallanan başı ne zaman hekime muayene ettirmelisin
Üst boyundaki birçok şikâyet bizim görüşümüze göre işlevseldir. Ancak bazı işaretler önce bir muayenenin gerekli olduğunu gösterir.
Kaza ya da düşme sonrası
Şikâyetler arkadan çarpmalı bir kazadan, başın üzerine düşmeden ya da bir spor kazasından sonra başladı.
Karıncalanma ya da güçsüzlük
Kollarda, ellerde ya da bacaklarda uyuşma, karıncalanma ya da güç kaybı, dengesiz yürüme ya da ince motor becerilerde sorunlar.
Baş bölgesinde işlev kayıpları
Çift görme, konuşma ya da yutma bozuklukları, bilinç kaybı olmadan ani düşmeler ya da başı çevirirken bu tür işaretlerle birlikte görülen baş dönmesi.
Bilinen altta yatan hastalık
İltihaplı romatizma, Down sendromu, Ehlers-Danlos sendromu gibi bir bağ dokusu hastalığı ya da boyun omurgasında geçirilmiş bir ameliyat.
Görünür titreme
Baş istemsiz olarak titriyor ya da sallanıyor. Bu, nörolojik olarak muayene ettirilmelidir.
Yeni şiddetli ağrı
Boyunda ya da ensede yeni, şiddetli bir ağrı; özellikle ateş, ense sertliği ya da gece süren sürekli ağrıyla birlikte.
Boyunluk takıyorsan ya da hekim veya fizyoterapist tedavisi altındaysan, bunlardan hiçbirini kendi başına bırakma ve değişiklikleri muayenehanenle konuş. Temel işlevlerin antrenmanı bir tedaviyle birleştirilebilir.
Antrenman
Baş dengesini çalışmak: güç yerine kontrol
İnstabilite bizim görüşümüze göre genellikle bir kontrol sorunuysa, antrenmanın da kontrolden başlaması gerekir.
Ensenin ince kontrolünün antrene edilebileceğini Brisbane’den randomize bir çalışma gösteriyor. Süregelen ense ağrısı olan 64 kadın altı hafta boyunca ya hedefli olarak baş pozisyonunu yeniden bulmayı ya da baş eklemlerinden ince başla onaylama hareketini çalıştı. Her iki grupta da sonrasında başlangıç pozisyonuna daha isabetli dönebildiler, ağrı ve kısıtlılık azaldı12. Çalışma FaceFormer’ı incelemiyor, ancak kontrolün antrene edilebileceği ilkesini destekliyor.
FaceFormer antrenmanında her egzersiz başın dikleştirilmesi ile başlar. Birinin seni başının arkasındaki bir iple nazikçe yukarı çektiğini hayal et. Ense hafifçe uzar, çene biraz iner, omuzlar kendiliğinden takip eder.
Bu sırada boyun omurgasının doğal eğriliği korunur. Esneyebilmelidir, yalnızca başın arkasına geçişteki kırılma küçülür.
Temel egzersizde FaceFormer ağız vestibülünde, dudakların arkasında ve dişlerin önünde durur. Dil ucu üst ön dişlerin arkasındaki referans noktasında durur, burnundan nefes alırsın. Dudak kamasını altı saniye sıkarsın, azı dişlerinle kısaca ısırır ve yutkunursun.
Yutkunurken oluşan negatif basınç dili damağa çeker, ağız tabanı ve boynun ön kısmındaki kaslar koordineli olarak birlikte çalışır. Böylece solunum, yutma ve baş dengesini tek bir akışta çalışırsın.
- 1. günden itibaren
Başın dikleştirilmesi ve temel egzersiz
FaceFormer ZERO ile günde üç kez birkaç dakika. Ücretsiz FaceFormer uygulaması sana yol gösterir.
- Yaklaşık 3. haftadan itibaren
Çekme egzersizi ve gece
Çekme egzersizi eklenir. Temel egzersiz oturduğunda geceleri FaceFormer ZERO’yu takarsın.
- Birkaç hafta sonra
ONE’a geçiş
Gündüz FaceFormer ONE ile antrenman yaparsın. ZERO ile aynı büyüklükte ve biçimdedir, sadece daha sert bir malzemeden yapılmıştır.
- Daha sonra
Baş dengesi rotasyonu
Baş denge rotasyonu ile dudak kapanışı, dil ve burun solunumu korunurken başını yavaşça yana çevirirsin. En iyisi bir muayenehaneyle görüşerek.
- Aylar boyunca
Örüntü kendiliğinden işler
Egzersiz kılavuzu, yeni akışlar düşünmeden işleyene kadar altı ila on iki ay öngörür; ardından bir koruma antrenmanı gelir.
Çalışma durumu hakkında dürüst olalım: FaceFormer antrenmanının baş eklemleri üzerindeki etkisine dair kontrollü bir çalışma yok. Kendi araştırmalarımız vücut duruşuyla ilgili, baş eklemlerinin kendisiyle değil. Bunların neyi gösterip neyi göstermediğini Çalışmalar ve bilim sayfasında değerlendiriyoruz. Bir araştırmanın bulunmaması, bağlantının olmadığı anlamına gelmez. Bağlantının incelenmediği anlamına gelir.
Kaydedilmiş bir örüntü, onu antrene ederek değiştirilir.Bizim görüşümüze göre temel işlevlerin antrenmanına eşdeğer bir alternatif yoktur, çünkü bu mantıkla kaydedilmiş bir örüntüyü değiştirmek için onu antrene etmekten başka bir yol görmüyoruz.
Günlük hayat
Günlük hayatta başı tutmak yerine dengele
Geri çekmek yerine dikleş
Çeneni geriye, omuzlarını birbirine doğru çekme. Başının arkasındaki ipi düşün, gerisi takip eder.
Dudaklar kapalı, dil yukarıda, burun açık
Dudaklar gevşekçe birbirine değer, dil ucu referans noktasındadır, hava burundan geçer. Böylece baş önden destek bulur.
Dişler hafif aralıkta
Çiğneme ve yutma dışında dişler hafifçe birbirinden ayrı durur. Sıkmak enseyi de birlikte gerer.
Ekran göz hizasında
Ekranını ve oturma yerini, başın gövdenin üzerinde dengede duracak ve öne kaymayacak şekilde ayarla.
Sakin bir şekilde dönmek
Omzunun üzerinden ani bir hareketle bakmak yerine başını yavaşça ve bilinçli olarak çevir. Yavaş hareketler kısa ense kaslarına ölçüm yapmak için zaman tanır.
Reçete edilenleri kendi başına bırakma
Boyunluk, fizyoterapi ya da ilaçları muayenehanenle konuşursun. Antrenman bunlarla birleştirilebilir.
Üst ense aynı zamanda boynun çok ötesine etki eden sinirler için bir düğüm noktasıdır. Dinlenme siniri hakkında daha fazlasını Vagus siniri makalesinde, çene ve ense bağlantılı kulak çınlamaları hakkında Tinnitus.
Sorular
Sık sorulanlar
Sallanan baş nedir?
“Sallanan baş” bir tıbbi terim değil, gündelik bir ifadedir. Genellikle kastedilen, başın güvenli bir tutuşa sahip olmadığı hissidir; çoğu zaman boyun ağrısı, üst boyunda çıtırtı ve baş hareketlerinde güvensizlikle birlikte. Muayene raporlarında buna baş eklemi instabilitesi ya da dengesiz boyun omurgası denir. Başın görünür, istemsiz titremesi başka bir şeydir ve nörolojik olarak muayene ettirilmelidir.
Dengesiz baş eklemleri hangi belirtilere yol açar?
Sık sözü edilenler boyun ve ense ağrısı, başta ağırlık hissi, dönerken çıtırtı, çene gerginliği ve hızlı hareketlerde kısa süreli güvensizliktir. Bu şikâyetler kanıtlanabilir bir instabilite olmadan da görülür. Karıncalanma, güçsüzlük, çift görme ya da yutma bozukluklarını kısa süre içinde hekime muayene ettir.
Baş eklemi instabilitesi MR’da görülebilir mi?
Güvenilir şekilde değil. 173 kişiyle yapılan Norveçli bir çalışmada boyun incinmesi (whiplash) geçiren kişilerin %49’unda alar bağlarda dikkat çekici sinyaller vardı, ama şikâyeti ve kazası olmayan karşılaştırma kişilerinin %40’ında da. Yazarlar bu tür bulguların tanısal değerini şüpheli buluyor. Şikâyetlerle uyumlu hareket hâlindeki görüntüler daha anlamlıdır.
Dengesiz bir boyun omurgası ameliyat edilmeli mi?
Yalnızca net bulgularda; örneğin bir kırıktan sonra, kopmuş bağlarda, iltihaplı romatizmada, tümörlerde ya da sinir ve omurilik işlev kayıplarında. Röntgende kesin bir instabilite yoksa cerrahi derleme çalışmaları da temkin öneriyor. Bir müdahalenin senin için söz konusu olup olmadığını seni tedavi eden muayenehaneyle konuşursun.
Sallanan başta boyun için güç antrenmanı işe yarar mı?
Bizim görüşümüze göre yalnızca sınırlı ölçüde. Büyük boyun kasları birçok kişide yeterince güçlüdür ve sallanan başta zaten sürekli tutucu olarak çalışır. Eksik olan, kısa ense kaslarından gelen ince kontrol ve önden dil, dil kemiği ve ağız tabanı üzerinden sağlanan dengedir. Çalışmalar bu ince kontrolün hedefli egzersizlerle iyileştirilebildiğini gösteriyor.
Dengesiz baş eklemleri kendi başına stabilize edilebilir mi?
Sinir sisteminin baş eklemlerini güvenceye aldığı örüntüyü çalışabilirsin. FaceFormer antrenmanında başın dikleşmesini, dudak kapanışını, dilin referans pozisyonunu, burun solunumunu ve yutmayı tek bir akış içinde çalışırsın. Antrenman, şikâyetlerin iyileşebilmesi için ön koşulu oluşturur. Uyarı işaretleri varsa önceden hekime muayene ettirirsin.
Çenenin baş eklemleriyle ne ilgisi var?
Çene ve baş birlikte hareket eder. Baş, çene açılmadan önce bile konumunu ayarlar ve bir boyun incinmesinden sonra çiğneme de değişir. Bu nedenle üst boyunda şikâyetleri olan birçok kişide aynı zamanda çene şikâyetleri de vardır.
Sallanan başla ne zaman hekime gitmeliyim?
Bir kaza ya da düşmeden sonra; kollarda ya da bacaklarda uyuşma, karıncalanma ya da güçsüzlükte; çift görme, konuşma ya da yutma bozukluklarında; ani düşmelerde; başın görünür titremesinde ve iltihaplı romatizma ya da bir bağ dokusu hastalığı gibi bilinen altta yatan hastalıklarda.
Konuyla ilgili daha fazlası
Bilgi bölümünden diğer yazılar
Sonraki adımın
Kaynaklar
- Zhai X, Kang J, Chen X, Dong J, Qiu XW, Ding XA, Liu J, He XJ (2019). In vivo measurement of three-dimensional motion of the upper cervical spine using CT three-dimensional reconstruction [Çince]. Zhongguo Gu Shang 32(7):658-665. PMID 31382726. Kaynak
- Kulkarni V, Chandy MJ, Babu KS (2001). Quantitative study of muscle spindles in suboccipital muscles of human foetuses. Neurology India 49(4):355-359. PMID 11799407. Kaynak
- Revel M, Andre-Deshays C, Minguet M (1991). Cervicocephalic kinesthetic sensibility in patients with cervical pain. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 72(5):288-291. PMID 2009044. Kaynak
- Falla DL, Jull GA, Hodges PW (2004). Patients with neck pain demonstrate reduced electromyographic activity of the deep cervical flexor muscles during performance of the craniocervical flexion test. Spine 29(19):2108-2114. PMID 15454700. Kaynak
- Eriksson PO, Häggman-Henrikson B, Nordh E, Zafar H (2000). Co-ordinated mandibular and head-neck movements during rhythmic jaw activities in man. Journal of Dental Research 79(6):1378-1384. PMID 10890716. Kaynak
- Häggman-Henrikson B, Zafar H, Eriksson PO (2002). Disturbed jaw behavior in whiplash-associated disorders during rhythmic jaw movements. Journal of Dental Research 81(11):747-751. PMID 12407088. Kaynak
- Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP (2013). Diagnostic accuracy of upper cervical spine instability tests: a systematic review. Physical Therapy 93(12):1686-1695. PMID 23886844. Kaynak
- Myran R, Kvistad KA, Nygaard OP, Andresen H, Folvik M, Zwart JA (2008). Magnetic resonance imaging assessment of the alar ligaments in whiplash injuries: a case-control study. Spine 33(18):2012-2016. PMID 18708935. Kaynak
- Lohkamp LN, Marathe N, Fehlings MG (2022). Craniocervical Instability in Ehlers-Danlos Syndrome: A Systematic Review of Diagnostic and Surgical Treatment Criteria. Global Spine Journal 12(8):1862-1871. PMID 35195459. Kaynak
- Winegar CD, Lawrence JP, Friel BC, Fernandez C, Hong J, Maltenfort M, Anderson PA, Vaccaro AR (2010). A systematic review of occipital cervical fusion: techniques and outcomes. Journal of Neurosurgery: Spine 13(1):5-16. PMID 20594011. Kaynak
- Hilibrand AS, Carlson GD, Palumbo MA, Jones PK, Bohlman HH (1999). Radiculopathy and myelopathy at segments adjacent to the site of a previous anterior cervical arthrodesis. Journal of Bone and Joint Surgery (American) 81(4):519-528. PMID 10225797. Kaynak
- Jull G, Falla D, Treleaven J, Hodges P, Vicenzino B (2007). Retraining cervical joint position sense: the effect of two exercise regimes. Journal of Orthopaedic Research 25(3):404-412. PMID 17143898. Kaynak
- Smaoui S, Langridge A, Steele CM (2020). The effect of lingual resistance training interventions on adult swallow function: a systematic review. Dysphagia 35(5):745-761. PMID 31612288. Kaynak
Başla
Antrenman için hazır?
Ücretsiz FaceFormer uygulaması temel egzersizleri yönlendirir, sayar ve seansları sana hatırlatır. İstersen uygulayıcı rehberinden bir muayenehane sana eşlik eder.
FaceFormer ZERO + ONE
Başlangıç, gündüz ve gece için her iki malzeme sertliği. Yetişkinler için set.
FaceFormer ZERO
Başlangıç, çocuklar ve gece için daha yumuşak FaceFormer.
FaceFormer ZERO çocuk seti
Hijyen kutusu, peluş çanta ve damgalı başarı kitabı ile ZERO.
FaceFormer antrenmanı, temel işlevler olan solunum, yutma ve baş dengesini ağız kapanışı ve dilin referans pozisyonuyla yeniden fizyolojik olarak ayarlamayı hedefler ve böylece şikâyetlerin iyileşebilmesi için ön koşulu oluşturur. Hekim muayenesinin yerini tutmaz. Yakınındaki uygulayıcıları uygulayıcı rehberinde bulursun.
