Uzman makale: Yutma
Yutma ve yutma bozukluğuYalnızca bir refleks değil, bir örüntü
Lokma mideye ulaşır, yine de arkasındaki örüntü değişmiş olabilir. Burada yutma eyleminin nasıl gerçekleştiğini, yanlış yutmayı ve dil itmesini nasıl fark edeceğini ve yutma şikâyetlerinin ne zaman hekime muayene ettirilmesi gerektiğini öğrenirsin.
Bu sana tanıdık geliyor mu?
Yutkunuyorsun, ama nasıl?
Hangisi sana uyuyor?
Sana uyanlara dokun.
İlk beş madde değişmiş bir yutma örüntüsüne işaret eder. Yemek yerken bu nadiren fark edilir ve antrenmanla çalışılabilir. Son madde farklıdır. Sık sık boğazına bir şey kaçıyorsa, yiyecek takılıyorsa veya yutmak ağrıyorsa, hekim muayenesi ilk sırada gelir.
Yutma örüntünü nasıl fark edersinYutma şikâyetleri ne zaman muayene ettirilmeliKısaca en önemli noktalar
- Yutma, beyin sapında kontrol edilen ve solunumla uyumlu, birkaç evreden oluşan sabit bir dizidir. Günde yüzlerce ila bin kez gerçekleşir.
- Dil itmesi gibi değişmiş bir yutma örüntüsü lokmayı güvenli şekilde mideye ulaştırır. Kendini yemek yerken yaşanan şikâyetlerle değil, dilde, dudaklarda, çene ucunda ve dişlerde gösterir.
- Örneğin bir felçten sonraki disfajide de amaç, doğru yutma örüntüsünü yeniden çalışmaktır. FaceFormer antrenmanı bu süreçte hekim ve dil ve konuşma terapisi tedavisine ek olarak, tedavi ekibiyle uyumlu şekilde kullanılabilir.
Video
Yutma: Yutma örüntüsü neden önemlidir
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Temeller
Yutma: bir refleksten fazlası
Yutma, neredeyse hiç düşünmediğin süreçlerden biridir. Tam da bu yüzden sırasında neler olduğuna yakından bakmaya değer.
Yemek yerken ve içerken yutkunursun, ama özellikle de arada, ağzında tükürük biriktiğinde, gündüz de gece de. Bu, günde yüzlerce ila bin kez gerçekleşir1. Her yutkunmada dudaklar, dil, çene, yumuşak damak, yutak, gırtlak ve yemek borusu sabit bir sıra içinde birlikte çalışır.
Bu ayrım önemlidir, çünkü yutma bozukluğu kelimesinin arkasında iki farklı şey vardır. Birçok kişi sapma gösteren bir örüntüyle yutar ve bundan hiçbir şey fark etmez, çünkü lokma güvenilir şekilde mideye ulaşır. Diğerlerinin ise sık sık boğazına bir şey kaçar veya yiyecekleri artık güvenli şekilde yutamazlar. Bu makale sınırın nereden geçtiğini gösteriyor.
Yutma yalnızca bir refleks değildir. Sinir sisteminin öğrendiği bir örüntüdür.Yutaktaki süreç beyin sapında tanımlanmıştır. Dilin, dudakların ve çenenin onu ağızda nasıl başlattığı ise çocuklukta yerleşmiştir ve o zamandan beri düşünmeden işler.
Yutma eylemi
Yutma eyleminin evreleri
Bir yutkunma yalnızca bir an sürer. Bu süre içinde, ağızdaki istemli bölümden yemek borusundaki otomatik taşımaya kadar birkaç evre gerçekleşir.
Oral hazırlık evresi
Çiğneme, tükürükle karıştırma, porsiyonlama. Dil, yiyecekten yutulabilir bir lokma, yani bolus oluşturur. Dudaklar kapalıdır; bu evreyi hâlâ istemli olarak yönetirsin.
Oral taşıma evresi
Dil ucu ön damakta temas noktasını bulur. Oradan dil önden arkaya doğru damağa yaslanır ve bolusu yutağa doğru iter.
Faringeal evre
Bolus dil kökündeki ve yutak duvarındaki tetikleme bölgelerine değdiğinde kontrolü beyin sapı devralır. Yumuşak damak burna doğru kapanır, dil kemiği ve gırtlak yükselir, gırtlak kapağı gırtlak girişinin üzerine kapanır, solunum durur.
Özofageal evre
Yemek borusunun üst girişi açılır, bir kas kasılmaları dalgası bolusu mideye taşır. Bu bölüm senin katkın olmadan işler.
İkinci evreden üçüncü evreye geçiş belirleyici noktadır. O ana kadar lokmayı hâlâ geri tutabilirsin, sonrasında artık tutamazsın. Dilin nereden başladığı, bolusun nasıl biçimlendiği ve dudakların sızdırmaz olup olmadığı, beyin sapına başlangıç durumunu belirler.
Yutakta iki yol kesişir. Hava burundan aşağıya gırtlağa, yiyecek ise ağızdan arkadaki yemek borusuna gider. Bu nedenle yutma anında hava yolu kapalı olmalıdır.
Yine de gırtlak girişine bir şey kaçarsa, günlük dilde “yanlış yutma” veya boğaza kaçma deriz. Ardından gelen öksürük darbesi bir koruma tepkisidir. Ara sıra bu normaldir; sık oluyorsa daha yakından bakmaya değer.
Yutma apnesi
Yutma ve solunum bir alanı paylaşır
Hava yolu ve yiyecek yolu yutakta kesiştiği için yutma ve solunum birbiriyle tam olarak uyumlu olmalıdır.
Yutma ve solunum aynı anda gerçekleşemez. Her yutkunmada solunum kısa bir süre durur. Bu duraklamaya yutma apnesi denir. Bu, kapanan gırtlağın basit bir sonucu değildir, sinir sistemi tarafından özel olarak düzenlenir. Bunu, gırtlağı alınmış kişiler üzerinde yapılan bir inceleme gösterdi. Hava yolları artık yutaktan geçmediği halde yutma sırasındaki duraklama devam etti2.
Boston’da yutma ve solunum sırasında eş zamanlı olarak ölçüldü. Hepsinde yutma solunum ritmini yeniden ayarladı ve solunum duraklamasını bir nefes verme izledi3
South Carolina’daki bir çalışmada, solunum ve yutmanın birbirine nasıl geçtiğine dair dört örüntü gösterdi. Yaş ilerledikçe bu örüntüler değişti4
Yani yutkunmadan sonra yeniden nefes alınmadan önce hava önce dışarı akar. Bu mantıklıdır, çünkü böylece yutaktaki kalıntılar solunmaktan çok dışarı taşınır. Yutma ve solunum, beyin sapındaki ortak ağlar üzerinden işler. Kasları, sinirleri ve ritim üreticileri paylaşırlar ve bizim görüşümüze göre tek bir sürecin iki yüzüdür.
Bir hemzemin geçit gibi
Bir hemzemin geçitte yol ve ray aynı alanı paylaşır. Tren geldiğinde bariyer bir anlığına kapanır, ardından trafik akmaya devam eder. Yutakta da durum benzerdir. Yutkunurken hava yolu kısa bir süre kapanır, ardından solunum bir nefes vermeyle yeniden başlar. Bariyer güvenilir şekilde çalışıyorsa bundan hiçbir şey fark etmezsin.
Yutma örüntüsü
Doğru ve yanlış yutma: ağızda neyin önemli olduğu
Yutaktaki süreç beyin sapında sabit olarak tanımlanmıştır. Farklılıklar ağızda, yutkunmanın başlatıldığı yerde ortaya çıkar.
Referans örüntüde yutkunma önden başlar. Dil ucu, üst ön dişlerin arkasındaki küçük kabartıya, papilla incisiva‘ya yaslanır ve dişlere değmez. Dudaklar gevşekçe birbirinin üzerinde durur. Dil, dil ucundan başlayarak önden arkaya doğru damağa yaslanır ve bolusu geriye iter. Baş gövdenin üzerinde dengede durur ve yutarken sakin kalır.
Yutkunmadan hemen önce azı dişleri temas eder. Bu ısırma alt çeneye destek verir, çiğneme kasları stabilize eder, dil sağlam bir dayanak bulur ve dudakların neredeyse hiç güç harcaması gerekmez. Hemen ardından dişler yeniden gevşekçe ayrılır.
Yutkunmadan sonra dil damakta kalır. Kapalı dudaklar ve burun solunumuyla hafif bir negatif basınç onu orada, tutma işi olmadan tutar. Böylece yutkunmadan sonra dilin referans pozisyonu oluşur.
Referans örüntü
- Dil ucu ön damakta, dişler serbest kalır
- Azı dişleriyle kısa ısırma
- Dudaklar gevşek, çene ucu rahat
- Baş dengede durur ve yutarken sakin kalır
- Ardından dil damakta, solunum burundan
Yedek örüntü
- Dil ucu ön dişlere ya da aralarına bastırır
- Dişler ayrı kalır, ısırma eksiktir
- Dudaklar sıkar, çene ucu gerilir
- Baş yutarken öne doğru sallanır veya öne kayar
- Ardından dil aşağıda durur, ağız hafifçe açılır
Her iki örüntü de lokmayı güvenli şekilde mideye ulaştırır. Farkları, işi hangi kasların taşıdığındadır.
Dene. Tükürüğünü bir kez kısa bir ısırmayla, bir kez de dişlerin hafifçe açıkken yut. Ne fark ediyorsun?
Dil itmesi
Yutarken dil itmesi: bir yedek çözüm
Dil yutarken ön dişlere ya da aralarına bastırıyorsa, buna dil itmesi, dil baskısı veya dilin öne itilmesi, İngilizcede tongue thrust denir. Bizim görüşümüze göre bu genellikle bir yedek çözümdür. Dil aşağıda duruyor ve ön damakla teması yoksa, yutkunma yine de bir sızdırmazlığa ihtiyaç duyar. Sinir sistemi bunu öne, dişlere, dudaklara ve çene ucuna taşır.
açık kapanışı ve sapma gösteren yutma örüntüsü olan kişi Gießen’de yutarken, örüntüsü belirgin olmayan 15 kişiye göre daha fazla dudak kası aktivitesi ve daha az çiğneme kası aktivitesi gösterdi5
bu gruptan, açık kapanış ortodontik olarak kapatıldıktan sonra yeniden ölçüldü. Kas görüntüsündeki yutma örüntüleri normale dönmemişti5
Diş dizilimi düzeltilmişti, örüntü ise eskisi gibi devam ediyordu. Grup küçüktü, tedavi edilmemiş bir karşılaştırma grubu yoktu. Ancak bulgu bizim görüşümüzle örtüşüyor: Bir yutma örüntüsü dişlerin biçimiyle değil, ancak sürecin kendisi yeniden öğrenildiğinde değişir.
Çocuklarda dilin öne itilmesi gelişimin bir parçasıdır. Bir derleme çalışması, bunun on yaşın altında istisnadan çok kural olduğu sonucuna vardı ve diş dizilim bozukluklarıyla sıkı bir ilişki bulmadı6. Bunu dürüstçe belirtiyoruz. Bu nedenle bizim görüşümüze göre önemli olan tek bir bulgu değil, örüntünün büyümeyle birlikte düzene girip girmediği ya da yerleşip yerleşmediğidir.
Ön referans noktası eksik
Dil ucu aşağıda durur, çoğu zaman çocukluktan beri; örneğin ağız solunumu, uzun süreli emzik kullanımı veya parmak emme nedeniyle.
Dil dişlerde destek arar
Yutarken damak yerine öndeki ön dişlere dayanır.
Dudaklar ve çene ucu sızdırmazlığı sağlar
Ağzın halka kası ve çene ucu kası sızdırmazlığı üstlenir. Çiğneme kaslarına yutarken neredeyse hiç ihtiyaç kalmaz.
Örüntü yerleşir
Günde yüzlerce ila bin tekrar, yedek çözümü doğru hissettirene kadar pekiştirir.
Sonuçlar görünür hale gelir
Diş dizilim bozuklukları, açık ağız duruşu, ağız solunumu veya çenede ve ensede gerginlik, bu tür birçok zincirin sonunda yer alabilir. Bunları yutmayla neredeyse kimse ilişkilendirmez.
Bu sonuçlar genellikle tek tek tedavi edilir: diş dizilimi, gerginlik, çene. Günde yüzlerce ila bin kez gerçekleşmesine rağmen yutmaya bu sırada nadiren bakılır. Gießen’deki bulgunun gösterdiği gibi, dişler düzeltilmiş olsa bile örüntü devam edebilir. Bizim görüşümüze göre sapma gösteren bir yutma örüntüsü genellikle bu zincirlerin bir halkasıdır ve çoğu zaman kimsenin ele almadığı halkadır.
Üçlü
Yutma, solunum ve baş dengesiyle bir arada
Yutma asla tek başına işlemez. Alanı, kasları ve kontrolü solunum ve baş dengesiyle paylaşır.
Burun da buna dahildir. Burun solunumu koku mukozasına sürekli uyaran sağlar ve koku almak yutmayı hazırlar. Felç geçirmiş 105 bakımevi sakininde, bir dakika boyunca karabiber yağı koklamak yutma refleksinin tetiklenmesine kadar geçen süreyi kısalttı7.
Dil kemiği eklemi olmayan bir kemiktir. Alt çeneye, kafa tabanına ve aşağıda göğüs kafesine uzanan kaslara asılıdır ve dili ve gırtlağı taşır. Bu nedenle başın nasıl dengede durduğu, yutmanın gerçekleştiği çekme yönlerini değiştirir. 18 yaşlı kadın, suyu dik oturma pozisyonunda, öne itilmiş başla çökmüş oturmaya göre daha hızlı yuttu8.
Paris’teki bir çocuk kliniğinde karma dişlenme dönemindeki orta ila ağır uyku apnesi olan çocukların bu oranı dil itmesiyle yutuyordu; kalıcı dişlenmede bu oran %38’di9
Roma’da uzun süredir orta kulak efüzyonu olan çocukların bu oranı sapma gösteren bir yutma örüntüsü gösterdi; sağlıklı karşılaştırma grubunda bu oran %26,6’ydı10
Her iki çalışma da bir neden değil, birlikte görülmeyi gösteriyor. Ancak bizim tablomuzla örtüşüyorlar. Bizim görüşümüze göre sapma gösteren bir yutma örüntüsü genellikle tek başına durmaz. Solunum, yutma ve baş dengesinin birlikte dengesini yitirdiği bir örüntünün parçasıdır. Bu üçlü işlevsel döngü, horlama, kulakta basınç, reflü veya ense şikâyetlerine kadar uzanabilen birçok nedensellik zincirinin başında yer alır.
Disfaji
Yutma şikâyetleri: ne zaman hekime muayene ettirilmeli
Disfaji, değişmiş bir yutma örüntüsünden açıkça ayrılmalıdır. Burada yalnızca süreç değişmemiştir, yutmanın kendisi artık güvenli şekilde gerçekleşemez.
Disfajide yiyecek takılır, sıvı hava yollarına kaçar veya yutmak ağrır. Nedenleri çok çeşitlidir. Bunlar arasında felç, Parkinson ve diğer nörolojik hastalıklar, darlıklar, iltihaplar veya yemek borusundaki diğer değişiklikler ve ilaçların yan etkileri de sayılabilir. Bozukluğun nereden kaynaklandığının ve yemek yemenin ve içmenin şu anda ne kadar güvenli gerçekleştiğinin netleşmesi için bunun hekim tarafından incelenmesi gerekir.
Toronto’dan 24 çalışmayı kapsayan bir derlemeye göre, yalnızca basit tarama testleriyle incelendiğinde felç sonrası kişilerin bu oranında disfaji vardı11
klinik muayenede oran buydu11
cihazla yapılan incelemede oran buydu. Ne kadar dikkatli bakılırsa bozukluk o kadar sık ortaya çıkıyor11
Sık boğaza kaçma
Yemek yerken veya içerken düzenli olarak öksürüyor ya da boğazını temizliyorsun.
Yiyecek takılıyor
Lokmalar veya tabletler boğazda ya da göğüs kemiğinin arkasında takılıyor.
Gurultulu ses
Yemekten sonra ses ıslak veya boğuk çıkıyor.
Yutarken ağrı
Yutmak, bir enfeksiyonun ötesinde de acıtıyor.
İstenmeyen kilo kaybı
Yutmak zahmetli olduğu için daha az yiyor ve kilo veriyorsun.
Ani başlangıç
Şikâyetler yeni ve aniden ortaya çıkıyor.
Her boğaza kaçma kendini belli etmez. Koruyucu öksürük refleksi oluşmazsa yiyecek, sıvı veya tükürük fark edilmeden hava yollarına ulaşabilir. Bu durumda sessiz aspirasyondan söz edilir. Ne öksürük ne de boğaz temizleme dikkat çektiği için uzun süre fark edilmeden kalabilir. Felçten sonra yutma bozukluklarında ve özellikle aspirasyonda zatürre riski belirgin şekilde artar11. Bu nedenle de bir yutma bozukluğu şüphesi bile hekime veya dil ve konuşma terapistine muayene ettirilmelidir. Kendi başına yapılan antrenman bu değerlendirmenin yerini tutmaz.
Bir yutma bozukluğu aniden, sarkan bir yüz yarısı, anlaşılması güç konuşma veya kolda ya da bacakta güçsüzlükle birlikte ortaya çıkarsa 112 acil numarasını ara. Bunlar bir felcin belirtileri olabilir. Neden netleştiğinde, nörolojik kaynaklı bir disfajide de amaç yutma örüntüsünü yeniden öğrenmektir. FaceFormer antrenmanı tam olarak burada devreye girer ve hekim ve dil ve konuşma terapisi tedavisine ek olarak kullanılabilir. Bunu, özellikle yemek yemek veya içmek henüz güvenli şekilde gerçekleşemiyorsa, tedavi ekibinle birlikte planla. ALS veya ileri evre Parkinson gibi dejeneratif nöromüsküler hastalıklarda şu geçerlidir: yalnızca hekimle görüştükten sonra.
3D film
Temel egzersiz: sıkmak, ısırmak, yutmak
Animasyon, FaceFormer antrenmanının yutkunmayı dik bir baş, kapalı dudaklar ve kısa bir ısırmayla düzenli bir akışa nasıl yerleştirdiğini 45 saniyede gösteriyor.
Antrenman
Yutma örüntüsünü çalışmak: Yutma, yutarak öğrenilir
Bir yutma örüntüsü bir kararla değiştirilemez. Dikkat başka bir yere kaydığı anda, bir sohbette ya da uykuda, alışılmış örüntü devam eder. Yeniden öğrenmek, doğru bağlamda tekrar gerektirir. Bizim görüşümüze göre bu, yutkunmayı bir bütün olarak, dudak kapanışı, dilin referans pozisyonu, burun solunumu ve baş dengesiyle birlikte çalışmak demektir.
Bu nedenle değişmiş bir yutma örüntüsü için dilin izole güç egzersizleri yetersiz kalır. Toronto’dan bir derleme çalışması, dil kuvveti antrenmanını yutmanın röntgen görüntüleriyle kontrol eden yedi çalışmayı değerlendirdi. Yutma sürecine etkisi tutarsızdı, ortak bir analiz mümkün olmadı12. Disfaji tedavisinde güç antrenmanının yeri olabilir. Örüntü için önemli olan güç değil, süreçtir.
FaceFormer antrenmanında FaceFormer ağız vestibülünde, dudakların arkasında ve dişlerin önünde durur. Dil ucu referans noktasında durur, burnundan nefes alırsın, başın diktir.
Temel egzersizde dudak kamasını dudaklarınla altı saniye sıkıştırırsın, azı dişlerinle kısaca ısırırsın ve bir kez yutkunursun. Ardından dudaklarını gevşetirsin, dişler yeniden ayrılır ve dil ucu olduğu yerde kalır.
- 1. günden itibaren
Temel egzersiz
Günde üç kez, 1. haftada 8, 2. haftada 14 ve 3. haftadan itibaren 20 tekrarla, FaceFormer ZERO ile.
- Yaklaşık 3. haftadan itibaren
Çekme egzersizi ve gece
Çekme egzersizi eklenir. Temel egzersiz oturduğunda geceleri FaceFormer ZERO’yu takarsın.
- Birkaç hafta sonra
ONE’a geçiş
Gündüz FaceFormer ONE ile antrenman yaparsın. ZERO ile aynı büyüklükte ve biçimdedir, sadece daha sert bir malzemeden yapılmıştır.
- Yaklaşık 6. haftadan itibaren
Genişletilmiş modüller
İhtiyaca göre başka modüller eklenir, örneğin yutmayı ve sakin burun solunumunu birleştiren nefes egzersizi.
- Aylar boyunca
Örüntü kendiliğinden işler
Egzersiz kılavuzu, yeni akışların düşünmeden işlemesi için altı ila on iki ay öngörür.
Ücretsiz FaceFormer uygulaması temel egzersizlerde sana rehberlik eder, tüm modülleri egzersiz sayfalarında bulursun. FaceFormer ile yutmak başlangıçta zor geliyorsa, bu sık görülür, özellikle uzun süreli ağız solunumundan sonra. Dikkatli başla ve önce yalnızca her ikinci tekrarda yutkun. Çocuklar için ayrı bir egzersiz planı geçerlidir, daha fazlası: Çocuklar için FaceFormer.
Günlük hayat
Günlük hayatta yutma örüntüsü
Dil ucu referans noktasına
Yutkunmalar arasında dil ucu, üst ön dişlerin arkasındaki küçük kabartıya yaslanır. Yaslanmak, bastırmak değil.
Kısaca ısır
Tükürük yutarken azı dişlerinin kısa bir süre temas etmesine dikkat et. Ardından yeniden gevşekçe ayrılırlar.
Dudaklar kapalı, burun açık
Gevşekçe kapalı dudaklar ve burun solunumuyla negatif basınç, yutkunmadan sonra dili damakta tutar.
Dik oturarak ye ve iç
Yemek için dik otur, baş gövdenin üzerinde dengede dursun. Çökmüş oturunca daha yavaş yutkunulur.
Devam eden tedaviyi sürdür
Bir yutma bozukluğu nedeniyle hekim veya dil ve konuşma terapisti tedavisi görüyorsan, hiçbir şeyi kendi başına bırakma ve antrenmanı orada konuş.
Sorular
Sık sorulanlar
Yutma bozukluğu nedir?
Bu kelime iki farklı şeyi ifade eder. Tıbbi anlamda, yemek yemenin ve içmenin artık güvenli şekilde gerçekleşemediği disfajidir; örneğin bir felçten sonra. Ancak çoğu zaman değişmiş bir yutma örüntüsü kastedilir. Bu durumda lokma sorunsuz şekilde mideye ulaşır, ancak dil, dudaklar ve çene ucu referans örüntüden farklı çalışır.
Yanlış yutma ne anlama gelir?
Günlük hayatta bununla, tükürük, yiyecek veya bir içeceğin gırtlak girişine kaçması ve bir öksürük darbesinin onu yeniden dışarı atması, yani boğaza kaçma kastedilir. Ara sıra bu normaldir. Uzmanlık dilinde ise yanlış yutma, örneğin dilin yutarken ön dişlere bastırması gibi sapma gösteren bir yutma örüntüsünü ifade eder.
Bir insan günde kaç kez yutkunur?
Yüzlerce ila bin kez; yemek yerken ve içerken ve özellikle arada tükürük yutulduğunda. Bu tekrar sayısı sayesinde bir yutma örüntüsü, referans örüntüye uysun ya da uymasın, güçlü biçimde pekişir.
Yutarken dil itmesini nasıl fark ederim?
Tipik olanlar, derideki küçük çukurlarla birlikte gerilmiş bir çene ucu kası, sıkan dudaklar ve yutarken birbirinden ayrı kalan dişlerdir. Bu durumda dil ucu ön damakta değil, ön dişlerde veya aralarında hissedilir. Bir sonraki yutkunuşta bir parmağını hafifçe çene ucuna koy; böylece onun işe karışıp karışmadığını hissedersin.
Yutma şikâyetlerini ne zaman hekime muayene ettirmeliyim?
Sık sık boğazına bir şey kaçıyorsa, lokmalar veya tabletler takılıyorsa, yutmak ağrıyorsa, yemekten sonra sesin gurultulu çıkıyorsa veya istemeden kilo veriyorsan. Yutma şikâyetleri aniden, sarkan bir yüz yarısı, anlaşılması güç konuşma veya kolda ya da bacakta güçsüzlükle birlikte ortaya çıkarsa 112 acil numarasını ara.
Sessiz aspirasyon nedir?
Normalde boğaza kaçma, yiyecek, sıvı veya tükürüğü yeniden hava yollarından dışarı atan bir öksürük refleksini tetikler. Sessiz aspirasyonda bu refleks oluşmaz. Kaçan şey, sen öksürmeden veya hiçbir şey fark etmeden hava yollarına ulaşır. Felçten sonra yutma bozukluklarında ve aspirasyonda zatürre riski belirgin şekilde artar11. Bu nedenle bir yutma bozukluğundan şüpheleniyorsan, bunu hekime veya dil ve konuşma terapistine muayene ettir. Kendi başına yapılan antrenman bu değerlendirmenin yerini tutmaz.
Bir yutma örüntüsü antrenmanla değiştirilebilir mi?
Bir yutma örüntüsü öğrenilmiş bir süreçtir ve tekrarla yeniden öğrenilebilir. Bizim görüşümüze göre bu en çok, yutma bir bütün olarak, dudak kapanışı, dilin referans pozisyonu, burun solunumu ve baş dengesiyle birlikte çalışıldığında başarılı olur. FaceFormer antrenmanında bu, temel egzersizde gerçekleşir. Yeni örüntü düşünmeden işleyene kadar egzersiz kılavuzu altı ila on iki ay öngörür.
Reflünün yutmayla bir ilgisi var mı?
Reflüde çoğu zaman yalnızca mide girişine bakılır. Ancak yutma, yemek borusu ve mide, vagus siniri ve beyin sapındaki kontrol merkezi üzerinden ortak bir kontrolü paylaşır. Uykuda yutma sıklığı ve tükürük akışı belirgin şekilde azalır, böylece asit mukozada daha uzun kalır13. Gün içindeki sapma gösteren bir yutma örüntüsünün reflüye katkıda bulunduğu incelenmemiştir. Ancak ortak kontrol nedeniyle bu ilişki bizim görüşümüze göre akla yatkındır.
FaceFormer ile felçten sonra da antrenman yapabilir miyim?
Evet, destekleyici olarak. Nörolojik kaynaklı bir disfajide de amaç, doğru yutma örüntüsünü yeniden öğrenmektir; FaceFormer tam olarak bunu solunum ve baş dengesiyle birlikte çalıştırır. Nasıl ve ne zamandan itibaren yapılacağını hekim ve dil ve konuşma terapisti tedavinle birlikte belirlersin; özellikle yemek yemek veya içmek henüz güvenli şekilde gerçekleşemiyorsa. Devam eden tedavileri kendi başına bırakmazsın. ALS, ileri evre Parkinson veya bulber felç gibi dejeneratif nöromüsküler hastalıklarda antrenman yalnızca hekimle görüşüldükten sonra anlamlıdır.
Konuyla ilgili daha fazlası
Bilgi bölümünden diğer yazılar
Konuyla ilgili deneyimler
Sonraki adımın
Kaynaklar
- Lear CS, Flanagan JB Jr, Moorrees CF (1965). The frequency of deglutition in man. Archives of Oral Biology 10:83-100. PMID 14262163. Kaynak
- Hiss SG, Strauss M, Treole K, Stuart A, Boutilier S (2003). Swallowing apnea as a function of airway closure. Dysphagia 18(4):293-300. PMID 14571335. Kaynak
- Paydarfar D, Gilbert RJ, Poppel CS, Nassab PF (1995). Respiratory phase resetting and airflow changes induced by swallowing in humans. Journal of Physiology 483(Pt 1):273-288. PMID 7776238. Kaynak
- Martin-Harris B, Brodsky MB, Michel Y, Ford CL, Walters B, Heffner J (2005). Breathing and swallowing dynamics across the adult lifespan. Archives of Otolaryngology Head and Neck Surgery 131(9):762-770. PMID 16172351. Kaynak
- Störmer K, Pancherz H (1999). Electromyography of the perioral and masticatory muscles in orthodontic patients with atypical swallowing. Journal of Orofacial Orthopedics 60(1):13-23. PMID 10028785. Kaynak
- Lebrun Y (1985). Tongue thrust, tongue tip position at rest, and sigmatism: a review. Journal of Communication Disorders 18(4):305-312. PMID 3894438. Kaynak
- Ebihara T, Ebihara S, Maruyama M, Kobayashi M, Itou A, Arai H, Sasaki H (2006). A randomized trial of olfactory stimulation using black pepper oil in older people with swallowing dysfunction. Journal of the American Geriatrics Society 54(9):1401-1406. PMID 16970649. Kaynak
- Nakamura K, Nagami S, Fukunaga S, Shinonaga A, Kodani Y, Obama N, Kanai S (2024). Influence of Spinal Sagittal Alignment in Sitting Posture on the Swallowing Speed of Older Adult Women: A Cross-Sectional Study. Dysphagia 39(5):772-782. PMID 38280027. Kaynak
- Bokov P, Dahan J, Boujemla I, Dudoignon B, Delclaux C (2024). The role of atypical deglutition in children and adolescents with moderate to severe obstructive sleep apnea syndrome. Journal of Sleep Research 33(5):e14175. PMID 38369922. Kaynak
- Ralli G, Ruoppolo G, Mora R, Guastini L (2011). Deleterious sucking habits and atypical swallowing in children with otitis media with effusion. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 75(10):1260-1264. PMID 21802155. Kaynak
- Martino R, Foley N, Bhogal S, Diamant N, Speechley M, Teasell R (2005). Dysphagia after stroke: incidence, diagnosis, and pulmonary complications. Stroke 36(12):2756-2763. PMID 16269630. Kaynak
- Smaoui S, Langridge A, Steele CM (2020). The Effect of Lingual Resistance Training Interventions on Adult Swallow Function: A Systematic Review. Dysphagia 35(5):745-761. PMID 31612288. Kaynak
- Orr WC, Heading R, Johnson LF, Kryger M (2004). Review article: sleep and its relationship to gastro-oesophageal reflux. Alimentary Pharmacology and Therapeutics 20 Suppl 9:39-46. PMID 15527463. Kaynak
Başla
Antrenman için hazır?
Ücretsiz FaceFormer uygulaması temel egzersizleri yönlendirir, sayar ve seansları sana hatırlatır. İstersen uygulayıcı rehberinden bir muayenehane sana eşlik eder.
FaceFormer ZERO + ONE
Başlangıç, gündüz ve gece için her iki malzeme sertliği. Yetişkinler için set.
FaceFormer ZERO
Başlangıç, çocuklar ve gece için daha yumuşak FaceFormer.
FaceFormer ZERO çocuk seti
Hijyen kutusu, peluş çanta ve damgalı başarı kitabı ile ZERO.
FaceFormer antrenmanı, temel işlevler olan solunum, yutma ve baş dengesini ağız kapanışı ve dilin referans pozisyonuyla yeniden fizyolojik olarak ayarlamayı hedefler ve böylece şikâyetlerin iyileşebilmesi için ön koşulu oluşturur. Hekim muayenesinin yerini tutmaz. Yakınındaki uygulayıcıları uygulayıcı rehberinde bulursun.
