要点速览
- 鼻干本身不是一种独立的疾病，而是鼻黏膜无法保持其湿润膜的迹象。典型表现是灼热感、结痂和轻微鼻出血。
- 常见原因有口呼吸、长期使用减充血鼻喷雾剂和干燥的空气。盐水和护理可以缓解症状；可的松喷雾等医生开具的药物，请勿自行停用。
- 鼻黏膜需要鼻呼吸的气流，而在我们看来，鼻呼吸是一个由呼吸、吞咽和头部平衡构成的模式。训练着眼于鼻干通常产生的地方，为黏膜重新有气流通过并得到湿润创造条件。
视频
鼻干：原因以及真正有帮助的方法
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症状表现
鼻干：背后是什么原因
很多人在供暖季节都有过鼻干的经历。但有些人全年都鼻干，这时背后的原因就不只是干燥的冬天了。
鼻干并没有统一的定义。卡尔斯鲁厄耳鼻喉科医院的一篇综述文章描述了从纯主观的干燥感到鼻黏膜上可见结痂的各种表现1。专业人士称之为干燥性鼻炎（Rhinitis sicca），字面意思就是鼻黏膜的干性炎症。最常受影响的是鼻腔前段，也就是呼吸的空气最先到达的地方。
干燥感
鼻子里面感觉粗糙、干裂，常常伴有瘙痒或灼热。
结痂与干痂
尽管鼻涕分泌很少，鼻子却是堵的。干结的分泌物附着在黏膜上。
轻微鼻出血
薄而干燥的黏膜更容易破裂，例如擤鼻涕或去除结痂时。
鼻塞
尽管没有感冒，却感觉呼吸不畅。
嗅觉障碍
缺少黏液膜时，气味物质更难到达嗅黏膜。
只要原因仍在持续，你护理的就是一层每天都在重新变干的黏膜。同一篇综述将消除诱发因素列为治疗的第一步。湿润、软化结痂和护理则是补充1.
鼻黏膜
鼻黏膜每天都在做什么
鼻子不是一根只让空气穿过的管子。它是一个功能器官，在空气到达肺部之前对其进行处理。
鼻黏膜表面覆盖着一层薄薄的黏液膜。它由黏膜中的杯状细胞和小腺体产生。黏膜表面有细小的纤毛。它们以协调的波浪方式摆动，把黏液膜连同灰尘和病菌一起推向咽部，在那里不知不觉地被咽下。
这条清洁途径被称为黏液纤毛清除。只有在黏液膜足够湿润时，它才能正常运作。如果黏液膜变干，纤毛摆动就会变慢，黏液变稠，黏液膜就变成了结痂。
在乌尔姆的研究中在鼻内佩戴了精细的传感器。吸入空气的湿度和温度在鼻腔前段就已大幅升高2
吸气时鼻子释放水分，呼气时又回收一部分。关于鼻子作为过滤器和“实验室”的更多内容，请参见关于过敏与鼻呼吸.
湿润的鼻子不是一种状态，而是持续工作的结果。黏液生成、纤毛摆动和湿润过程从不间断。为此它们需要一种刺激：鼻呼吸带来的气流。
区分
鼻干还是口干？两种黏膜
两者常常同时出现，而且往往有相同的出发点。尽管如此，它们是两种不同的不适。
鼻干
- 涉及鼻黏膜及其黏液膜
- 灼热感、结痂、轻微鼻出血
- 重要诱因：长期使用鼻喷雾剂、干燥的空气、流经鼻子的气流过少
- 用盐水和鼻腔护理缓解
口干
- 涉及口腔黏膜和唾液
- 舌头发黏、夜间口渴、嘴唇干裂
- 重要诱因：药物、唾液腺疾病、夜间张口
- 用水、人工唾液、润唇护理缓解
两者之间共同的桥梁是口呼吸。用嘴呼吸的人会使嘴巴变干，同时让鼻子失去它所需要的气流。
本文讨论的是鼻子。如果你醒来时主要是口干、舌头发黏，可以在关于口干的文章中找到从药物到干燥综合征（Sjögren-Syndrom）的各种原因，以及夜间口腔中发生了什么。把两方面结合起来看往往是值得的，因为夜间张口会同时影响这两种黏膜。
原因
鼻干的原因：三条常见途径
鼻干很少是凭空出现的。有三条途径我们特别常见，而且它们会相互强化。
口呼吸
如果白天或夜间空气经由嘴巴流动，鼻子就缺少了气流。在我们看来，黏膜因此失去了维持湿润和清洁的刺激。
长期使用减充血鼻喷雾剂
短期内它能让鼻子通畅。连续使用数周后，不用喷雾时鼻子可能越来越快地堵住，黏膜也会受损3.
干燥的空气
冬季的暖气空气、空调以及飞机机舱内的空气会带走黏膜中的水分。黏液的输送会变慢7.
其他诱因包括鼻甲手术，卡尔斯鲁厄的一篇综述对不加审慎地切除鼻甲提出了警告1。此外还有粉尘、吸烟、某些药物以及头部区域的放射治疗。
鼻中隔偏曲属于解剖学上的正常情况，在我们看来，它通常并不能解释鼻干。手术可以改善通畅程度，但不会改变已习得的呼吸模式。多年用嘴呼吸的人，在鼻中隔矫正后并不会自动用鼻子呼吸。因此，我们认为，在鼻呼吸本身还没有被审视和训练之前，就因为鼻干而对鼻中隔进行手术，是错误的做法。更多内容请参阅关于鼻中隔偏曲.
如果鼻子经常出血、只有一侧受影响、伴有腐臭气味，或者你的嗅觉变差了，请由医生检查鼻干情况。这些迹象可能提示需要单独治疗的病变。
口呼吸
口呼吸：当鼻子没有被使用时
在视频中，Dr. Berndsen描述了一个在许多患者身上反复出现的观察：他们从小就不太能用鼻子呼吸。
当时往往有一个诱因，例如频繁的感染或腺样体肥大。诱因过去了，模式却留了下来。有意识地用鼻子呼吸完全可以做到。但一旦开始用力、说话或睡觉，嘴巴又会接管呼吸。
鼻呼吸时，空气流经鼻甲，被加温、加湿和净化，然后才到达咽部。嘴唇闭合，舌头贴在腭部，口腔处于封闭状态。
如果嘴巴张开，空气就会走更短的路。这时鼻子几个小时里几乎没有气流通过，尤其是在夜间，没有人会注意到这一点。
在我们看来，鼻黏膜的表现与身体其他部位的组织一样。融入某种功能的会被使用，并保持良好的功能。不被使用的则会衰退。缺少气流，就缺少了对湿润、纤毛摆动和血液循环的刺激。我们不知道有直接研究口呼吸与鼻干关系的研究，因此我们把这作为我们的模型来阐述。
我们认为，持续的口呼吸并非无害。空气绕过了鼻子的过滤、加湿和加温，干燥且未经净化地直达咽部和下呼吸道，而没有气流的鼻黏膜则失去了刺激。因此，在我们看来，口呼吸通常不是一个附带发现，而是链条起点上的一环，这条链条的末端可能是干燥、结痂的鼻子。
鼻子很少被使用
这往往始于童年。
气流缺失
湿润和清洁功能处于低速运转状态。
黏膜变干并肿胀
形成结痂，鼻子感觉堵塞。
嘴巴顶替上来
空气走更容易的路，鼻子被使用得更少了。
再加上喷雾
对许多人来说，由此开始了第二个循环。
鼻喷雾剂
鼻喷雾剂：它能做什么，何时适得其反
鼻喷雾剂和鼻喷雾剂并不一样。对于鼻干来说，重要的是你使用哪一种，以及使用多久。
减充血喷雾
赛洛唑啉或羟甲唑啉使黏膜血管收缩，几分钟内鼻子就通了。仅供使用几天，药品说明书中注明了最长使用期限。
含可的松的喷雾
它们抑制炎症，在过敏或慢性炎症时常由医生开具较长时间使用。
盐水和护理喷雾
生理盐水、海水或含透明质酸和右泛醇等添加成分的喷雾，能湿润黏膜而不收缩血管。
连续数周使用减充血喷雾的人都熟悉这种模式：效果持续的时间越来越短，之后鼻子比之前更堵，下一次喷药来得更早。专业人士称之为反跳（Rebound），持续使用时则称为药物性鼻炎（Rhinitis medicamentosa），俗称鼻喷雾剂依赖。
在瑞典的一项研究中，30名健康人连续四周使用羟甲唑啉、防腐剂苯扎氯铵或安慰剂。使用羟甲唑啉的人在研究结束时感觉鼻子更堵，并且反应明显更敏感。仅使用防腐剂就使黏膜发生肿胀3.
研究结果并不一致。一个法国专家组在2013年发现了相互矛盾的结果，并认为喷雾的后果很难与潜在炎症的后果区分开来5。但这对日常生活影响不大。减充血喷雾只适合短期使用，而不是长期使用；如果你需要更长时间使用它，那么鼻子需要的是另一种解决办法。
切勿自行停用医生开具的鼻喷雾剂，尤其是可的松喷雾。如果你想摆脱对减充血喷雾的依赖，请在专业人员的陪同下进行。公认行之有效的方法是停用该喷雾，并用含可的松的喷雾度过过渡期6。之后应该处理潜在的原因。鼻呼吸训练可以与之结合进行。
室内环境
干燥的空气：暖气、空调、飞机
寒冷的室外空气含水很少。在室内被加热后，相对湿度下降，鼻子必须释放更多的水分。
因此，在冬季、有空调的环境中以及乘坐飞机时，症状会加重。
一个简单的测试可以显示这对清洁功能的影响有多快。把一小粒甜味剂放在下鼻甲前端，测量多久之后能在咽部尝到甜味。这就是黏液膜走完这段路所需的时间。
作者将此解释为黏膜的水分流失。黏液变得更稠，纤毛推进更加困难7。不过，干燥的空气对所有人都一样。为什么有些人会出现结痂，而另一些人几乎没有反应？在我们看来，黏膜是否通过规律的鼻呼吸得到锻炼并拥有储备，也是决定因素之一。
你的鼻子什么时候最干？
缓解
什么能缓解鼻干：湿润与护理
护理能缓解鼻子的急性不适。它能起到多大作用，德国耳鼻喉科诊所的一项研究给出了答案。
240名鼻干患者连续四周使用三种喷雾之一：透明质酸、透明质酸加右泛醇，或简单的等渗生理盐水。三组的症状都明显减轻，即使是使用简单盐水的一组也是如此8。需要指出的局限是：该研究由一家生产商资助，且缺少不使用喷雾的对照组。
缓解不适
- 不含防腐剂的生理盐水或海水喷雾
- 用盐水洗鼻，以软化结痂
- 用于鼻腔前段的滋润型鼻用软膏
- 提高卧室的空气湿度，定期通风
针对原因
- 在诊所指导下有序停用减充血喷雾
- 减少工作场所的干燥空气和灰尘
- 让鼻呼吸在白天和夜间都成为常态
- 把呼吸、吞咽和头部平衡作为一种模式来训练
两者并不互相排斥。护理让过渡期更舒适，鼻呼吸则让黏膜重新承担起它的任务。
Dr. Berndsen在视频中一语中的：盐水喷雾和洗鼻能暂时湿润鼻腔，没有害处，对许多人有好处，因为结痂终于能清出来了。关键的问题在那之后：你是否真的用畅通了的鼻子呼吸，还是习惯又切换回用嘴呼吸？
三元组
鼻呼吸是一种模式
一个只是偶尔有气流通过的鼻子会一直干燥。要让它持续被使用，需要三项基础功能协同配合。
呼吸
空气平稳地流经鼻子，白天和睡眠中都是如此。这样黏膜就能得到它所需的刺激。
吞咽
每次吞咽后，舌头贴向腭部，嘴唇轻轻合拢。口腔处于封闭状态，空气留在鼻子里。出发点是舌参考位.
头部平衡
当头部在身体上方保持平衡时，嘴巴更容易闭合。在我们看来，头部前移时，嘴巴更容易张开。
这三项功能相互关联。你每天吞咽几百到上千次，在这些吞咽中，口腔要么被重新封闭，要么没有。直立的头部平衡有助于闭唇，封闭的口腔则引导空气经由鼻子通过。
在视频中，Dr. Berndsen描述了这个恶性循环：鼻子不工作，习惯就无法改变；习惯不改变，鼻子就无法运转起来。
冲洗通畅的鼻子是一个机会。能否利用这个机会，只取决于习惯。鼻呼吸是一种已存储的动作流程。仅靠决心是不够的，重复才行。
我们把基础功能之间的这种耦合称为三元功能环路。在我们看来，它是许多因果链的起点，这些因果链可能从鼻干延伸到打鼾，直至频繁的鼻窦炎。
训练
训练鼻呼吸：让鼻子重新投入使用
如果顺着这一逻辑，鼻干最深层的处理途径，就在它通常产生的地方，在我们看来，那就是作为一种模式的鼻呼吸。护理喷雾和加湿器可以缓解，训练则旨在让鼻子在白天和夜间重新被使用。由此为黏膜重新有气流通过、得到湿润和清洁，以及症状得到改善创造条件。
FaceFormer 位于口腔前庭，在嘴唇后方、牙齿前方。在基础练习中，你用嘴唇夹紧唇楔，用后牙短暂咬合，然后吞咽。负压把舌头吸向上腭，空气则经由鼻子通过。
大约从第6周起加入呼吸练习。你用鼻子吸气约六秒，在停顿时吞咽，然后呼气六秒。放在腹部的手可以显示呼吸是否平稳地进入腹部。
- 从第1天起
基础练习
每天三次，每次几分钟，使用 FaceFormer ZERO。免费 App 会指导你。
- 几周之后
夜间使用和牵拉练习
一旦基础练习掌握熟练，夜间就佩戴 ZERO。这样你在睡眠中也用鼻子呼吸。
- 几周之后
换用 ONE
白天你用 FaceFormer ONE 训练。它与 ZERO 大小相同，只是材质更硬。
- 大约从第6周起
呼吸练习
平静的鼻呼吸，配合逐步延长的呼吸停顿。
- 数月之间
模式与黏膜
练习手册估计，新的动作过程要做到无需思考就能自动运行，需要六到十二个月。
一个多年来根深蒂固的模式，不会一夜之间就转换过来，也没有什么快速的解决办法。长期没有气流通过的黏膜，也需要时间才能重新工作。必须坚持下去，这可能是值得的。
如果黏膜起初出现刺激反应，就短暂暂停，然后减少重复次数继续练习。如果鼻子完全堵塞，请在训练前请医生检查。目前没有关于 FaceFormer 与鼻干的研究。哪些已有研究、哪些尚无研究，请见研究与科学。儿童有专门的计划，详见FaceFormer 儿童版.
日常
鼻干：你自己可以做什么
双唇闭合，鼻子通畅
双唇轻松闭合，舌尖位于上门牙后方的参考点。这样空气会自然而然地经鼻腔通过。
用盐水代替长期喷剂
不含防腐剂的生理盐水或海水喷剂，你觉得舒服就可以随时使用。减充血喷剂只限短期使用。
温和地软化结痂
用盐水把结痂泡软，而不是直接撕掉。这样黏膜不容易破裂。
关注室内环境
卧室不要过热，定时开窗通风，空气非常干燥时进行加湿，并保持加湿器清洁。
夜间注意嘴巴
如果你醒来时鼻子干、嘴也干，你很可能夜里在用嘴呼吸。把嘴贴上并不是解决办法，原因请阅读文章：Mouth Taping（封嘴贴）.
医生开具的治疗请勿自行停用
如果你遵医嘱使用可的松喷剂或其他药物，任何调整请与你的诊所商量。训练可以与之结合进行。
问题
常见问题
有什么能快速缓解鼻干？
短期内，生理盐水或海水喷雾、洗鼻器以及滋润型鼻用软膏会有帮助。它们能湿润黏膜并软化结痂。在一项有240名患者参与的研究中，即使使用简单的生理盐水，症状也明显减轻。效果可持续几个小时。要让鼻子自身保持湿润，它需要鼻呼吸带来的气流。
为什么我的鼻子早上这么干？
在我们看来，这通常是因为夜间嘴巴张开。这时空气经由嘴巴流动，几个小时里几乎没有气流通过鼻子。早上往往嘴巴也很干。卧室里干燥的暖气空气可能会加重这种情况。
鼻喷雾剂会让鼻子变干吗？
长期使用减充血鼻喷雾剂可能会给黏膜造成负担。在研究中，四周后鼻子感觉更堵了，在长期使用者的组织样本中，纤毛细胞缺失。研究结果并不一致，但建议很明确：减充血喷雾只能使用几天。不含防腐剂的盐水喷雾不会使鼻子变干。
如何摆脱对减充血鼻喷雾剂的依赖？
最好在医生的陪同下进行。一种行之有效的方法是停用该喷雾，并用诊所开具的含可的松的喷雾度过过渡期。盐水可以让最初几天更好过。同时，训练鼻呼吸也是值得的，这样之后鼻子也能真正被使用起来。
我应该停用可的松鼻喷雾剂吗？
不，请勿自行停用。含可的松的喷雾与减充血喷雾的作用方式不同，常常是有意开具较长时间的。如果你注意到鼻子干燥，请与你的诊所谈谈。鼻呼吸训练可以与治疗结合进行。
鼻干和口干有什么区别？
鼻干时，鼻黏膜缺少湿润膜；口干时，缺少的是唾液。两者常常同时出现，因为口呼吸会使嘴巴变干，同时让鼻子失去气流。关于口腔的更多内容，请参见关于口干的文章。
鼻干什么时候应该去检查？
如果鼻子经常出血、只有一侧受影响、伴有腐臭气味，或者你的嗅觉变差了。鼻部手术后持续的干燥也应去耳鼻喉科诊所就诊。
鼻黏膜需要多长时间才能恢复？
这因人而异。一种多年养成的呼吸模式不会在一夜之间改变。练习手册估计，新的动作流程需要六到十二个月才能在不假思索的情况下自然运行。
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参考文献
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