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FaceFormer 疗法诊断表评估表下载
适用于言语治疗、口腔正畸、牙科和物理治疗。你可以在这里下载评估表，并了解它记录了哪些关于呼吸、吞咽和头部平衡的内容、如何在诊所中使用、如何借助它记录进展，以及它的局限在哪里。
要点速览
- 该表格是对呼吸、吞咽和头部平衡这些基础功能的筛查，按照颅颈功能模型（CCFM）划分结构。它有带自动评分的交互式 PDF 和打印版两种形式。
- 有说服力的不是单个征象，而是多个征象同时出现。表格整理的是功能检查结果，它不做测量，也不能替代医生的诊断。
- 反复使用时，它能在不适发生变化之前显示基础功能方面的阶段性进展。填写好的表格保留在你的诊所中。
下载
诊断表PDF 版
表格有两个内容相同的版本。请选择适合你记录方式的那一个。
交互式版本
你在屏幕上填写表格，各部分的分数和总分由表格自动计算。结果可以打印或保存。
下载交互式 PDF
打印版
用于打印后手工填写，分数由你自己计算。如果你在治疗室里用纸质方式记录，这个版本很实用。
下载打印版 PDF
使用交互式版本时，你需要一个支持表单字段和计算功能的 PDF 阅读器，例如免费的 Adobe Acrobat Reader 或 Foxit PDF Reader。在浏览器预览和某些 App 中无法自动计算总分，这时请使用打印版。
两个文件都有九页。表格以基本信息、既往病史、当前用药以及评估人信息开始。随后是包含 48 个特征的八个检查部分，以及包含 14 组不适的第九部分。每个符合的特征都打一个勾，每个勾计一分。
末尾的图示页为许多特征提供了示例，例如舌缘齿痕或所谓的“针垫状下巴”。这样，不同的检查者就能按照同一模板评估同一征象。
定位
表格的用途
它名为诊断表。就其结构而言，它是一份针对基础功能的评估和筛查表。
该表格记录构成性主导功能是否受到干扰。这里指的是呼吸、吞咽和头部平衡，在我们看来，这些基础功能位于头颈部许多不适的起点。它不能替代医生的诊断。它为你提供一份结构化的功能检查结果，跨专业领域都能读懂。
检查结果的总和只是一份清单。它们的组合才是信息所在。舌缘齿痕或张嘴也会单独出现，比如感冒时、长时间使用屏幕后，或者完全没有任何不适时。只有多个征象同时出现才构成一种模式。
由此产生三项任务。表格在训练开始前整理初始检查结果。它让与患者的交流更加具体，因为患者能看到自己身上的征象。它还用于进展诊断，即比较多次就诊的结果。
目录
表格记录的内容
前四个部分逐一检查 CCFM 的各个分段，后四个部分检查功能本身。第 9 部分汇总在基础功能受到干扰时较常出现的不适。
CCFM 将头颈区域分为四个节段。oro-vestibulär（口腔前部）指包括嘴唇、舌、腭和牙列在内的前部口腔区域，naso-pharyngeal（鼻咽部）指鼻腔和鼻咽区域。此外还有带软腭的口咽部（oro-pharyngeal），以及舌骨和喉周围的区域（oro-hyoidal）。
在该模型中，这些分段相互耦合。因此，即使有人只因一种不适前来，表格也会询问所有四个分段中的征象。
1 口-前庭段
嘴唇与闭唇、舌位偏低、舌缘齿痕、舌苔、窄而高的腭弓、反颌、下颌位置、牙齿排列不齐。
2 鼻-咽段
鼻尖和鼻孔的形态、鼻呼吸，以及检查中耳通气的 AirFlip 测试，也可左右分开进行。
3 口-咽段
母乳喂养、黏稠唾液、呕吐反射、口干、夜间流涎、软腭和悬雍垂、舌系带过短、咬肌测试和颏肌测试。
4 口-舌骨段
吞咽时喉部的运动、双下巴、颈部不对称。
5 呼吸
口呼吸、鼻呼吸声音大、轻微活动即出现口呼吸、用肩部和胸廓呼吸、鼻翼内陷、鼻塞。
6 吞咽
咀嚼肌无明显张力、颏肌紧张、吞咽时头部前伸。
7 头部平衡
头部后仰、侧倾或前倾向胸部，颈部僵硬伴头部前伸，颈椎或腰椎前凸明显，圆背。
8 构音
发音含糊以及 S 音发音错误。
9 不适
14 组，从呼吸道疾病，鼻、鼻窦和耳部炎症，打鼾和睡眠呼吸暂停，到 CMD、颈部、背部和头部疼痛，再到耳鸣、头晕、吞咽障碍、反流和代谢紊乱。
因此，反颌、高腭弓或牙齿排列不齐等形态检查结果，与功能征象列在同一张表中。来自耶路撒冷的这项研究为回顾性设计，无法说明先后顺序。在我们看来，这些形态通常是多年来功能作用的结果。关于舌参考位和吞咽模式的背景知识，可在专业文章中找到。
功能检查
表格中的检查项目
有些条目并非基于观察，而是基于简短的检查。表格对其中三项做了更详细的描述。
咬肌测试
将食指和中指放在下颌角处，让受检者吞咽。预期可感觉到两侧咀嚼肌短暂而明显的收缩。如果没有收缩或两侧不一致，表格将其视为口腔功能障碍的迹象。
颏肌测试
观察受检者吞咽时的下巴。在正常的吞咽过程中，颏肌保持放松。如果颏肌紧张，皮肤会出现凹点，即“针垫状下巴”，或者下巴尖前突、下唇上抬。
AirFlip 测试
闭上嘴，用两根手指捏住鼻子。先向闭合处用力呼气，然后尝试对着闭合处吸气。正常情况下，可以感觉到气流进入中耳又返回，以及鼓膜向两个方向的运动。佩戴或不佩戴 FaceFormer 均可进行。
鼻腔左右分开检查
鼻呼吸要左右两侧分别检查，并在每次就诊时重复。单侧鼻腔狭窄可能是鼻周期所致，清醒时其交替平均约需两小时5.
实践
如何使用表格
检查顺序在很大程度上决定了检查结果的可用性。
最重要的规则是：先观察，再询问和测试。闭口、舌头和头部平衡应在习惯状态下记录，也就是受检者在未被注意时的表现。一旦有人被要求闭上嘴唇，在这次就诊中就不会再呈现未受影响的状态。
在得知自己的呼吸被记录后，呼吸方式发生了变化。吸气和呼气时间变长，叹气和呼吸暂停变少1
这一点仅针对呼吸进行过测量。对于闭口和头部平衡，这是一个顺理成章的推论，因为一旦有人注意到，这两者都可以被有意识地纠正。
- 第 1 步
在对方不察觉的情况下观察
在问诊谈话中观察嘴唇、气道、舌头和头部平衡，但不提示对方。
- 第 2 步
在相同条件下拍照
习惯状态下的正面照、有意识闭唇时的正面照，再加一张侧面照。相同的距离、相同的光线、相同的位置。
- 第 3 步
有针对性地检查
伸出舌头、观察口腔、左右分开检查鼻腔、咬肌测试、颏肌测试和 AirFlip 测试、喝一口水。
- 第 4 步
打勾并计分
填写每个部分的分数，第 1 至 8 部分和第 9 部分分别求和。
- 第 5 步
解读分布
不要只看总分，还要看分数分布在哪里：在口腔和鼻腔，已经涉及头部平衡，还是主要集中在不适方面。
- 四到六周后
重复
以相同的流程、用相同类型的照片重复检查，并将各部分并排比较。
两张正面照之间的差异往往比任何单张照片都更能说明问题。如果被要求时能毫不费力地闭唇，但在日常生活中并不这样做，在我们看来这纯粹是模式问题。如果只有在下巴明显用力时才能闭唇，你应首先检查气道，因为鼻腔阻塞会掩盖模式问题。
评分
分数、等级及其含义
交互式 PDF 会自动计算，纸质版则由你自己数勾。
第 1 至 8 部分的分数相加得出总分，表格将其归入五个等级。范围从 1 至 2 分的功能障碍可能性非常低，到 9 分及以上的可能性非常高。第 9 部分单独计分。如果其中符合的不适组超过两组，表格即称之为 CCDS。
分数不能做到的
- 它不能衡量障碍的严重程度。
- 它不确诊任何疾病，也不排除任何疾病。
- 仅仅几分的变化本身并不能证明任何事情。
分数能做到的
- 它整理初始检查结果，并使其可以比较。
- 它显示征象集中在哪些部分。
- 它是下次就诊和与受检者交流时的备忘要点。
等级界限基于临床观察。该表格迄今尚未经过独立的信度和效度检验，而 CCFM 和 CCDS 是工作模型，并非国际分类中的诊断。这一点是可以检验的。对于巴西一份针对儿童、带评分量表的检查方案，两名受过培训的言语治疗师之间的一致性为 0.992.
进展
记录进展：症状之前的阶段性变化
想要公正地评估一项训练，应先看应当改变的功能，然后再看不适。
是否按计划进行了训练？
频率和执行情况都应记录下来，否则就无法解释为何没有效果。
中间终点
首先是基础功能本身：闭口、鼻呼吸、吞咽模式、头部平衡。在我们看来，它们会先于症状发生变化。
足够长的时间
练习手册估计，一个新模式需要六到十二个月才能自动运行。评估也需要这么长时间。
受检者的描述
早上口干、夜间鼻呼吸和更平稳的闭唇往往最先被描述为有所不同。但它们同时也是最不可靠的描述。
软组织征象
舌苔、舌缘齿痕以及闭唇时的下巴征象取决于最近几天和几周的情况。
模式本身
舌头在上腭的舌参考位和日常生活中的闭口随后才会跟上。
头部平衡
它的变化最慢，微小的变化很难察觉。
形态学检查结果
对成人而言，腭部形态、咬合和牙齿排列是初始检查结果，而不是以周为单位衡量进展的指标。
这一顺序来自我们对进展的观察，并未经过测量。头部平衡有一个测量界限。对于颅椎角，同一检查者可可靠识别的最小变化略低于 5 度，不同检查者之间则为 5.5 度4。因此，几周后头部平衡没有变化并不构成反证。请比较侧面照，而不是依靠记忆。
迄今唯一一项关于 FaceFormer 疗法的随机研究——汉堡的儿童研究——记录了此类中间终点。研究按照标准化检查表评估了唇力、吞咽模式和闭唇情况7。所有研究的定位与局限，请见研究页面.
局限
何时问题不在于三元组
该表格描述的是一种缓慢形成的模式。它不是一种排除诊断的方法。
神经系统征象
复视、面部感觉障碍、单侧无力、新出现的言语障碍、伸舌时偏向一侧。偏向一侧并不是基础功能受干扰的征象。
占位性病变的迹象
持续性单侧鼻塞、血性鼻分泌物、成人无感染时出现单侧鼓室积液、颈部可触及肿块、不明原因的体重下降。
急性感染
发热、单侧剧烈咽痛伴张口受限、急性耳痛、脓性分泌物。这段时间内的检查结果不能使用。
突然且单侧
一夜之间出现的单侧耳鸣、听力下降、伴有肿胀的单侧面部或颌部疼痛。
在这些情况下，应优先请由医生检查。如果观察到睡眠中出现呼吸暂停，应由睡眠医学主导，训练作为配合进行，详见关于打鼾和睡眠呼吸暂停的文章。对于 ALS 或晚期帕金森病等退行性神经肌肉疾病，只有在与医生商量之后才可开始训练。
反过来说：如果只有单个征象，该模型对个案的帮助不大。如果多个征象同时出现，例如 CMD、颈部疼痛和耳鸣，就值得关注呼吸、吞咽和头部平衡中的共同起点。
数据保护
患者数据留在你这里
填写好的表格包含健康数据。它用于你的记录，而不是寄给我们。
请勿发送给我们
请不要把填写好的表格、照片或带有姓名的检查结果发给我们。对于有关表格的问题，匿名描述即可。
仅在获得同意的情况下
如果要与我们讨论某个病例，你需要获得当事人明确的书面同意，儿童则需获得监护人的同意。根据《通用数据保护条例》（DSGVO）第 9 条，健康数据（包括检查照片）受到特别保护。
只记录必要的信息
表格中有联系方式和种族背景的字段。只填写治疗和记录所需的内容。
安全存放
填写好的 PDF 应像其他治疗资料一样保存，而不要放在开放的云文件夹或邮件记录中。
关于表格使用的问题，团队会通过联系表单解答，最好不要附带患者数据。
进修
进修、手册和治疗师名录
你无需参加进修即可使用该表格。检查结果的可靠性来自对真人的反复练习。
在 Dr. Klaus Berndsen 和 Sabine Berndsen 主讲的进修课程和研讨会中，内容涉及依据 CCFM 的功能分析和诊断、实际应用以及病例示例。参加者相互练习表格中的各项检查。
方法学手册收录了所有印刷质量的诊断表，以及该方法的基础知识。
治疗师名录列出了经过认证的诊所、治疗师和教练。不想独自训练的人可以在那里找到附近的陪伴者。你可以在线申请加入名录。
关于该方法的概览，请参阅什么是 FaceFormer 疗法？和流程与时长页面。它与其他方法相比如何定位，请参阅FaceFormer 与其他治疗.
问题
常见问题
这份评估表适用于哪些人？
适用于使用 FaceFormer 疗法开展工作或提供陪伴的专业人士，例如言语治疗、口腔正畸、牙科、物理治疗和医学领域。它并非为居家自我评估而设计，因为其中多项检查需要有经验的眼光。
这份表格能替代医生的诊断吗？
不能。它是对呼吸、吞咽和头部平衡这些基础功能的筛查。它对功能检查结果进行整理，但不确诊任何疾病，也不排除任何疾病。
应该多久重复填写一次评估表？
实践证明间隔四到六周比较合适，每次使用相同条件下拍摄的同类照片。在我们看来，最先发生变化的是软组织征象，如舌苔和齿痕，而成人的形态学检查结果则几乎不会变化。
表格中的 CCDS 是什么意思？
颅颈功能障碍综合征（Cranio-Cervicales Dysfunktions-Syndrom）。Klaus Berndsen 和 Sabine Berndsen 用这个名称指代基础功能受到干扰时多种典型不适同时出现的情况。这是一个工作模型，并非国际分类中的诊断。
我可以把填写好的表格发给 FaceFormer 吗？
只有在当事人明确书面同意的情况下，且仅在需要咨询时才可以。对于有关表格的一般问题，匿名描述即可。
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参考文献
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- Berndsen K, Berndsen S (2023). FaceFormer-Therapie: Neurophysiologische Kausaltherapie bei Cranio-Cervikalem Dysfunktionssyndrom (CCDS) mit impliziten Symptomen von Schnarchen und Schlafapnoe. In: Langenhan J, Kopp S (Hrsg.): Zahnärztliche Schlafmedizin. Thieme, Stuttgart, S. 285-302. 来源
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. 来源
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