高腭穹（尖腭）：舌头和呼吸如何塑造腭部形态

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高腭弓舌头和呼吸如何塑造腭形

你的上腭又高又窄，检查报告上写着尖腭或哥特式腭？在这里你会了解到：舌头和鼻呼吸如何参与塑造腭形，关于口呼吸的研究显示了什么，如何看待腭中缝扩弓和手术，以及如何用照片记录你的变化过程。

观看视频常见问题

你有过这种感觉吗？

上腭又高又窄，却没人问为什么？

哪些情况符合你？

点选符合你的情况。

如果有多条符合，就值得把目光放到形态之外。在我们看来，高腭弓如何形成，通常与舌头的位置和你的呼吸方式密切相关。这种模式是可以训练的。

负压如何起作用如何看待腭中缝扩弓

这不能替代检查。它只是告诉你可以在本文的哪个部分继续阅读。

要点速览

高而窄的上腭，也称为尖腭，在生长期形成。基因设定了框架，功能在多年间共同起作用。我们认为，把“遗传”作为唯一的解释，在许多情况下是一种错误推论。
舌头从下方支撑上腭，而维持这种支撑的，是闭嘴和鼻呼吸时产生的负压。口呼吸时，这两者都不存在。在研究中，口呼吸者的上腭平均更窄、更深。
腭中缝扩弓能创造空间，成年人需借助微种植钉或手术。它不会改变由呼吸、吞咽和头部平衡构成的模式，而这种模式是可以训练的。

视频

口呼吸与面部形态：功能如何塑造形态

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基础知识

高腭弓：它是什么，如何形成

几个不同的名称指的是同一种检查所见：上腭相对于其宽度拱起得明显偏高，上颌常常较窄。

口腔的顶部同时也是鼻腔的底部。它的前部由骨骼构成，即硬腭，后面是可以活动的软腭。硬腭中央有腭中缝，这是一个生长区。只要它还有弹性，上颌就能向宽度方向生长。

高腭弓上腭相对于其宽度拱起明显，常伴有上颌狭窄

尖腭同一形态的形象说法，因为腭穹隆让人联想到尖拱。常用的说法还有哥特式腭和楔形腭

在生长期间，有两种影响日夜不停地作用于这一形态。从下方起作用的是舌头。在舌参考位中，舌尖位于上颌门牙后方，舌背平展地贴在上腭。这样，舌头从内部支撑腭穹隆，而嘴唇和面颊则从外部施加反向的力。

从上方起作用的是鼻呼吸，因为硬腭就是鼻腔的底部。如果舌头平躺在下颌中，空气经由嘴巴进出，这两个条件就会同时改变。

就像帐篷和它的支架

只要支架从内部撑着，帐篷就能保持宽度。如果没有支架，风会把篷壁向内压，帐篷就会变得又窄又尖。对上腭来说，舌头就是支架，嘴唇和面颊就是风。

我们认为，高腭仅仅是“遗传的”这一说法，在许多情况下是一种错误推论。双胞胎研究显示，颌骨尺寸在一定程度上受遗传影响。但在关于上腭的研究中，母乳喂养、吸吮和口呼吸等早期功能并没有被测量，而双胞胎共同经历的东西，在模型中可能会表现为遗传成分。基因设定了框架，在我们看来，功能通常也共同塑造上腭在这一框架内的形态。

高腭弓不是LKGN畸形。唇、颌、腭、鼻畸形（LKGN）是先天性的，由专门的团队负责诊疗，一位母亲的经验分享可以让你有所了解。在一些先天性综合征中，高腭弓也是表现之一。

负压

唇闭合，鼻通畅：口腔内的负压

闭嘴时用鼻子呼吸，会带来一个看不见的结果：口腔内会形成轻微的负压。

嘴唇闭合、舌头贴在上腭时，口腔就是密封的。吞咽之后，那里会留下负压，让舌头大面积地贴在上腭。你每天吞咽数百到上千次，也就不断地更新着这种状态。嘴巴张开时，压力得到平衡，舌头就失去了这种支撑。

约0mbar

是哥廷根的一个研究小组在20名成年人嘴巴张开时于上腭下方测得的负压¹

62,5mbar

是同一项研究中闭唇吞咽后上腭下方的平均负压¹

在我们看来，这种负压是上腭发育的一个组成部分。如果它让舌头平展地贴在上腭，舌头就会一小时接一小时地由内向外施力，上颌便可以在生长期间向宽度方向生长。没有闭唇，就不会产生这种负压。

母乳喂养提供了第一个练习场所。吃母乳时，嘴唇紧密闭合，舌头对着上腭用力，用鼻子呼吸。相反，一个连续几个小时含在嘴里的安抚奶嘴，恰恰占据了舌头在上腭所需要的空间。

如果你的孩子没有吃过母乳，或者长时间使用安抚奶嘴，这并不意味着就注定会怎样。这种模式以后也可以得到调整。顺便一提，哥廷根的测量显示的是负压本身，而不是它对生长的作用。这一步是我们的模型所描述的内容。

因果链

从张口到尖腭：背后的因果链

在我们看来，高腭弓通常不是从骨骼开始的，而是早在此之前，从呼吸、吞咽和头部平衡开始的。

模式发生偏离
嘴巴张着，舌头低低地躺在下颌中，头部前移。这往往很早就开始了，例如因为安抚奶嘴、奶瓶、吮拇指或经常鼻塞。
身体进行代偿
嘴唇、面颊和下巴承担起原本由舌头完成的支撑工作。神经系统把这种代偿储存为首选模式。
形态随之改变
没有来自内部的支撑，也没有负压，上颌发育得更窄，上腭拱得更高。模式变成了结构。
不适出现
直到那时，牙列拥挤、反颌、鼻腔狭窄或打鼾才会显现。何时出现、程度如何，取决于该模式的程度和持续时间。

这条链是双向的。窄而高的上腭为舌头提供的贴靠面更少。舌头更难到达门牙后方的参照点，更容易停留在下方，嘴巴也更容易张开。

由于上腭同时也是鼻腔的底部，上颌狭窄也会影响鼻子。鼻呼吸变得更困难时，嘴巴就会代劳，循环便闭合了。因此，在许多成年人身上，已经无法说清楚哪个在先。

这个三元功能环路在治疗后如何作用于牙齿，请阅读保持器与复发；它对鼻子意味着什么，请阅读鼻中隔.

研究现状

口呼吸与腭形：研究显示了什么

呼吸与腭形之间存在关联，这一点已经得到充分研究。但在人类身上，哪一方在先，则较难证明。

巴西圣玛丽亚的一个研究小组比较了76名约9岁儿童的石膏模型。口呼吸者在后牙区域的硬腭比鼻呼吸者更窄、更深。仅仅出于习惯用嘴呼吸的儿童，其上腭靠前的部位甚至比鼻腔堵塞的儿童还要深².

13,5%

是21名因过敏而长期用嘴呼吸的儿童与17名鼻呼吸儿童相比，上腭面积缩小的幅度³

27,1%

是同一项意大利研究中上腭容积缩小的幅度³

的2594名极早产儿在5岁时有高拱的上腭。2岁时吮拇指与更高的风险相关⁴

这样的比较显示的是同时出现，而不是先后顺序。狭窄的鼻腔可能迫使人用嘴呼吸，而口呼吸也可能塑造上腭。迄今为止，只有动物实验显示了方向。在加利福尼亚，研究人员堵住了幼年恒河猴的鼻孔。它们一直张着嘴，随着时间推移，面部形态和牙列与对照组动物相比发生了变化⁵.

高腭弓并不能证明存在口呼吸。它是询问口呼吸的一个契机。单凭形态，无法看出走过的是哪条路。因此，关于呼吸、舌头和吞咽的问题应当纳入检查之中。

识别

高腭弓：如何识别

用一面小镜子和一点光线，你就能看到高腭弓。更有提示意义的是伴随它出现的情况。

牙列狭窄

牙齿排列拥挤，或者上颌与下颌相比显得较窄。

反颌

在侧方，上颌后牙咬在下颌后牙的内侧，而不是覆盖在外侧。

舌位偏低

静止时，舌头位于下颌中或上下牙之间，而不是贴在上腭。

舌缘有齿痕

舌头在上方找不到足够的贴靠面，便向两侧抵在牙齿上。

张着的嘴

白天或睡眠中，嘴唇常常张开，早晨口干。

闭上嘴唇，把舌尖放在上颌门牙后方，然后让整个舌背向上滑到上腭。你感觉到了什么？

对治疗方法的定位

腭中缝扩弓：它能做到什么

如果上颌太窄，正畸治疗中常常会对它进行扩弓。效果如何，取决于年龄和腭中缝的状态。

在腭中缝扩弓（简称 GNE）中，一个位于上颌后牙之间的螺旋扩弓器会在腭中缝尚可张开时，将左右两半上颌推开。在儿童身上，这通常效果良好，张开的骨缝中会形成新骨。增加的宽度有多少留在骨骼中、又有多少来自牙齿倾斜，是另一个问题。

约 25%

根据一篇综述，在生长高峰期之前的青少年中，按牙齿测得的扩弓量中有这一比例长期保留在骨骼中。作者认为现有证据较弱⁶

5个成熟阶段

一个研究小组基于 140 名 5 至 58 岁人群的 3D X 光影像，描述了腭中缝的这些阶段。早期阶段通常见于 13 岁之前⁷

单凭年龄说明不了多少，骨缝的成熟速度因人而异。在美因茨一项针对 22 名 18 至 63 岁人群腭部的组织学研究中，即使在年长者身上，也只有一小部分骨缝发生了骨化⁸。尽管如此，扩弓的阻力仍会随年龄增加，因此仅凭骨缝并不能解释这一点。

生长期的 GNE

一种固定在牙齿上的扩弓螺旋器。在儿童和低龄青少年身上，腭中缝通常会张开。

微种植钉辅助 GNE（MARPE）

扩弓器还额外借助植入腭骨的小螺钉作为支撑。它用于年龄较大的青少年和成人。

手术辅助 GNE（SARPE）

通过手术有针对性地松解上颌，之后由螺旋器扩弓。对于较大的矫正，也可以考虑上颌正颌手术。

成年人

成人扩弓：益处与局限

如今，成人有两种途径来拓宽上颌。两者都有效，也都有局限，而了解这些局限是做出正确决定的一部分。

奈梅亨的一篇综述评估了八项关于 16 岁及以上人群 MARPE 的研究。平均在 92.5% 的病例中扩弓成功。骨骼增宽 2 毫米多，第一磨牙之间的距离增加约 6.5 毫米。此外还出现了牙齿倾斜，以及牙齿外侧骨质变薄。作者将数据质量评为非常低⁹.

24%

在 38 名接受手术辅助 GNE 的患者中，第一磨牙处的扩弓量有这一部分再次丧失。3.5 毫米多的骨性扩弓在两年内保持稳定¹⁰

120 名中有 41 名手术患者

在加利福尼亚一家诊所的统计中至少出现了一种并发症，最常见的是扩弓不均匀或不足，以及牙龈退缩。严重并发症很少见¹¹

这并不否定扩弓。它能在空间不足的地方创造空间，在牙列拥挤或反咬合时，某些治疗往往要借助它才能进行。但数据表明，一部分宽度来自牙齿而非骨骼，并且有一部分会回退。哪种方法适合你，请与你的正畸诊所商量。

正畸治疗使牙齿排齐，只要保持器在机械性地起作用，它就能固定牙齿。在我们看来，两者通常都不会改变共同塑造牙齿位置的功能，也就是呼吸、吞咽和舌参考位。牙齿并不会自己移动。如果治疗后牙齿移回原位，说明同样的力量仍在作用，而保持器只是把它们锁住。

正在进行的扩弓器、牙套或保持器治疗，你绝不能自行更改或终止，逐步停用保持器也要与你的诊所共同计划。训练可以与之结合。关于正颌手术的更多内容，请阅读关于颌骨手术的文章，概览请参阅FaceFormer 与其他治疗方法.

形态与功能

扩弓之后：谁来填补新的空间？

扩弓改变的是形态。功能是否随之改变，是另一个问题，而这个问题是可以研究的。

在日本，研究人员用 3D X 光影像测量了 28 名鼻腔狭窄儿童在 GNE 前后的口腔空间。舌与腭之间的气腔明显缩小，也就是说舌的位置更高了，咽腔也变宽了¹²。在意大利，23 名用口呼吸的女孩在扩弓后鼻咽腔变宽，头部后仰也减少了。十二个月后这一情况没有变化¹³.

扩弓创造空间。舌头是否利用它，取决于模式。形态与功能相互影响。除了空间问题，还要看舌、唇和呼吸每天如何利用这个空间。

训练是否会改变上腭的骨骼形态，尚未经过研究，无论是 FaceFormer 还是其他练习。在生长期，舌头从内部塑造上腭。当舌头处于舌参考位、平铺贴在上腭时，每次吞咽时舌头的压力都会作用于那里。如果顺着这一逻辑，就不难得出这样的结论：对于处于生长期的儿童，一个有序的模式可以为更宽的发育创造条件。

经过研究的是基础功能。在汉堡一项纳入 45 名儿童的研究中，也就是唯一一项使用 FaceFormer 的随机研究中，与不使用器械的练习相比，吞咽时舌头更常贴在上腭，闭口也更快实现¹⁴。我们在研究与科学中对所有研究进行了评述。

进展

记录变化：每六周拍一次照片

口、舌和姿势的变化发生得很慢。在相同条件下拍摄的照片，能让你看到在镜子里注意不到的变化。

开始时拍一组小照片，之后每六周重复一次，保持相同的光线和相同的距离。拍摄时要放松，就像你平时站着的样子，不要刻意闭上嘴。

这组照片主要反映的是功能。静止时嘴是否闭合？闭合时下巴是否紧绷？头部在身体上方如何保持平衡？腭部本身可以用手持镜子或手机摄像头记录。对成人而言，腭的形态是一项初始检查结果，在几周内不会改变。

照片 1
正面脸部
放松，嘴唇保持自然状态，目视前方。
照片 2
侧面轮廓
站立，双臂放松，视线与眼睛齐平。
照片 3
微笑
显示牙列和笑容的宽度。
照片 4
腭部
头稍向后仰，嘴张大，借助光线和镜子。
每六周
重复并比较
把照片并排放在一起，与你自己的起点比较，而不是与别人比较。

如果你在诊所指导下训练，请把照片带到复诊时。对于处在生长期的儿童，正畸诊所会通过模型或扫描测量腭部和牙弓。复诊如何进行，请见流程与疗程.

训练

训练模式：舌、鼻、头部平衡

有意识地把舌头贴在腭部，只要你想着它就能做到。但舌的位置是一个储存下来的程序，它通过重复而改变，而不是通过认识。因此，我们的方法是将呼吸、吞咽和头部平衡这些基础功能放在一个流程中训练。像Mewing那样用力把舌头压向腭部，是另一回事。

训练时，FaceFormer 位于口腔前庭，即嘴唇之后、牙齿之前。舌尖位于参考点，你用鼻子呼吸，头部直立保持平衡。

在基础练习中，你用嘴唇夹紧唇楔，用后牙短暂咬合，然后吞咽。负压会把舌头吸向腭部，这正是这里所说的状态。之后再加入牵拉练习和夜间使用。

3D 动画：FaceFormer 位于牙齿前方，牙列随着练习的节奏闭合。

从第1天起
基础练习
每天三次，每次几分钟，使用 FaceFormer ZERO，重复次数逐周增加。
大约从第3周起
牵拉练习与夜间使用
再加入牵拉练习。夜间佩戴 ZERO，让唇闭合和鼻呼吸在睡眠中也得到练习。
几周之后
换用 ONE
白天使用 FaceFormer ONE 训练。它的大小和形状与 ZERO 相同，只是材质更硬。
数月之间
模式自动运行
基础训练持续数月，之后进行维持训练。

免费 App 会指导基础练习，所有模块都可以在练习页面上找到。佩戴固定牙套时也可以训练，牙科蜡可保护黏膜。如果你佩戴扩弓螺旋器，请与你的诊所商定开始时间。如果鼻子经常堵塞，应先检查气道。

儿童与日常

日常生活中你可以为腭部做些什么

儿童的上颌仍在生长，腭中缝也可以张开。因此，在这个阶段尽早关注闭口、舌头和鼻子尤其值得。十岁以下的儿童全程使用 ZERO 训练，并按照专门的、寓教于乐的计划进行。

更多内容，包括关于安抚奶嘴、吮拇指和鼻子的信息，请阅读儿童 FaceFormer以及关于鼻息肉与腺样体.

舌头向上

舌尖位于上门牙后方的参考点，舌背宽展地贴在腭部。每天检查几次。

双唇轻松闭合

嘴唇不费力地合在一起。如果此时下巴紧绷，说明嘴在与舌头对抗，而不是配合。

用鼻子呼吸

鼻呼吸能使嘴保持闭合、舌头保持在上方。夜间用胶带封嘴并不能替代它，更多内容请见Mouth Taping.

留意安抚奶嘴和吮吸拇指

每天有东西夹在舌与腭之间的时间越长，它占据舌头位置的程度就越大。循序渐进地戒除，对孩子来说更容易。

保持鼻子通畅

如果鼻子经常堵塞，比如因为过敏，值得查看原因。更多内容请见过敏与鼻呼吸.

问题

常见问题

什么是高腭弓？

指相对于其宽度而言拱起明显的上腭，常伴有上颌狭窄。人们也称之为尖腭、哥特式腭或楔形腭。它是一种检查所见，而不是一种疾病。有提示意义的是伴随它的功能，例如口呼吸或舌位过低。

尖腭是怎么形成的？

上腭在生长期形成。基因设定了框架，而在我们看来，功能通常也参与塑造，尤其是舌头、闭口和鼻呼吸。我们认为，“就是遗传的”这一解释在许多情况下是一种错误推论，因为关于上腭的双胞胎研究并没有同时测量口呼吸等早期功能。早产、长期的吸吮习惯以及一些先天性综合征也起一定作用。

口呼吸会导致高腭弓吗？

在研究中，口呼吸者的上腭平均比鼻呼吸者更窄、更深。究竟是口呼吸塑造了上腭，还是狭窄的上颌使鼻腔变窄，就个体而言无法从形态上判断出来。两者会相互加强。

成年人的高腭弓还能改变吗？

成年人的上腭形态在几周内不会改变，而训练是否会改变骨骼形态，尚未经过研究。上颌骨可以通过微种植钉辅助的腭中缝扩展或手术在骨性层面上扩宽。训练着眼于功能。当舌头处于舌参考位、平铺贴在上腭时，每次吞咽时舌头的压力都会作用于那里，成年人也是如此。在我们看来，扩弓之后，这一模式也共同决定新的宽度能否从内部得到支撑。

为什么扩弓后上腭有时又会变窄？

获得的宽度中有一部分是由牙齿倾斜造成的，比骨性部分更容易复发。在我们看来，原因通常在于模式，因为牙齿并不会自己移动。如果舌头停留在下方、嘴保持张开，就缺少来自内部的支撑，同样的力量会继续作用。只要保持器在机械性地起作用，它就能固定牙齿，但不会改变模式。停用保持器和结束保持阶段，请与你的诊所共同计划。

如何最好地记录变化？

在开始时拍一组照片，之后每六周在相同条件下再拍一次，包括正面脸部、侧面轮廓、微笑和上腭。这些照片主要显示的是嘴巴在静止时是否保持闭合，以及头部如何保持平衡。请与你自己开始时的照片进行比较。

改变高腭弓需要多长时间？

这主要取决于年龄，以及这一模式已经存在了多久。儿童的上颌骨仍在生长，改变了的舌功能可以及早参与塑造发育。成年人的腭中缝往往只是部分骨化，其成熟程度因人而异。尽管如此，骨骼的变化仍需要数月到数年，并非每一种形态都能复原。训练在任何年龄都能影响的是功能：当舌头处于其参考位贴在上腭时，它会从内部参与塑形，而不是只由脸颊和嘴唇从外部主导节奏。要预计需要几个月的坚持训练，新的模式才会稳固下来。训练不能替代正畸治疗，而是对其进行补充。