你有过这种感觉吗？
面部有压迫感，鼻子也不通？
哪些情况符合你？
点选符合你的情况。
如果符合其中几点，就值得看看你的鼻窦是如何通气的。鼻窦炎常常始于一次感染。在我们看来，它会消退还是反复发作，也取决于白天和夜里有多少空气流经你的鼻子。
压迫感从何而来你现在可以做什么什么时候你需要医生的建议要点速览
- 鼻窦是充满空气的腔室，通过狭窄的开口与鼻腔相连。如果那里的黏膜肿胀堵塞，分泌物就会积聚，面部产生压迫感。
- 急性鼻窦炎在许多情况下始于病毒感染，常常会自行消退。如果症状持续超过十二周，就称为慢性鼻窦炎。
- 鼻窦的通气和引流取决于鼻呼吸，而在我们看来，持续的口呼吸是这条链条中的一环。鼻呼吸是一个由呼吸、吞咽和头部平衡构成的模式，而模式是可以训练的。
视频
鼻窦：慢性炎症与通气
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解剖
什么是鼻窦？
鼻子周围的颅骨中有多个空腔。它们的状态影响着一次鼻炎是否会发展成鼻窦炎。
鼻窦是面颅中成对分布、充满空气的腔室。共有四组：眉毛上方的额窦、脸颊中的上颌窦、两眼之间的筛窦，以及鼻子后方深处的蝶窦。它们内衬黏膜，与鼻腔黏膜相连续。因此，专业文献如今称之为鼻-鼻窦炎.
额窦、上颌窦和前组筛窦的通道在中鼻甲下方的中鼻道内狭小的空间里汇合。如果这个位置的黏膜肿胀，可能会同时影响多个鼻窦。你在哪里感到压迫感，往往能提示哪个鼻窦受累。
向前弯腰时，你在哪里感到压迫感？
鼻子是一座实验室
鼻窦不是空荡荡的空间
长期以来，鼻窦被认为是没有明确功能的空腔，例如作为声音的共鸣腔。如今人们知道，鼻窦中持续不断地产生着一些物质。
1995 年，斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院 Jon Lundberg 领导的研究小组发现，鼻窦黏膜会产生一氧化氮，简称 NO。鼻窦内空气中的 NO 浓度非常高。相比之下，鼻腔主腔黏膜中生成 NO 的酶只显示出微弱的活性1.
鼻窦不是空腔。它们是一座实验室。它们持续产生一种信使物质，随着鼻呼吸进入呼吸道。
NO 能抑制细菌生长。作者们认为，这是健康鼻窦保持低菌状态的一个原因1。随着吸入的空气，鼻窦中的 NO 进入咽部、气管和肺部。口呼吸时，空气绕过了这条通道。在我们看来，这是鼻子作为呼吸空气预定入口的原因之一。
通气与引流
为什么一条狭窄的通道影响如此之大
健康的鼻窦需要两样东西：新鲜空气必须进去，黏液必须出来。两者都经过同一个狭窄的开口。
鼻窦黏膜上有细小的纤毛。它们以协调的波浪方式摆动，把黏液层连同其中粘住的一切推向鼻窦开口，再继续推向咽部。这被称为黏液纤毛清除。要让它正常运作，黏膜需要湿度、温度和空气。
鼻窦的开口很狭窄。黏膜哪怕轻微肿胀也可能把它堵住。这样一来，新鲜空气进不去，黏液流不出来，病原体在封闭的空间里就会找到良好的条件。
斯德哥尔摩 Eddie Weitzberg 和 Jon Lundberg 领导的研究小组在 2002 年总结道，这一开口的堵塞是鼻窦炎形成过程中的一个核心事件2.
是哼鸣时鼻内 NO 相对于平静呼气的升高幅度，在十名健康人身上测得。在模型中，振动的空气明显改善了鼻腔与鼻窦之间的气体交换2
就像一间只有小窗户的地下室
一间只有小窗户的地下室，只要窗户开着、空气流通，就能保持干燥。如果窗户被堵住，空气停滞，房间就会变得潮湿发霉。我们对鼻窦的看法与此类似。关键不在于它们的大小，而在于空气和黏液能否畅通无阻地穿过开口。
原因
鼻窦：炎症的原因
鼻窦炎很少只有一个原因。起因往往是一次感染，再加上一些妨碍通气的条件。
在许多情况下，急性鼻窦炎始于一次病毒感染，也就是普通感冒。弗吉尼亚大学的一项研究显示了鼻炎与鼻窦之间的联系有多紧密。研究人员用计算机断层扫描检查了刚患感冒的年轻成年人。
的受试者（31 名感冒两到四天的成年人）在 CT 中显示一侧或双侧上颌窦有变化3
的受试者筛漏斗堵塞，这是多个鼻窦通向鼻腔的狭窄处3
两周后变化明显减少或完全消失，没有使用抗生素3
也就是说，感冒几乎总会波及鼻窦，而且在许多情况下会自行消退。它是否会发展成顽固或反复发作的鼻窦炎，取决于其他条件。这些条件有一个共同点：它们妨碍通气和引流。
过敏
花粉症和其他过敏会使黏膜肿胀，可能进一步使鼻窦开口变窄。
吸烟
在一项欧洲调查中，吸烟者患慢性鼻窦炎的比例明显高于不吸烟者4.
狭窄处
息肉、肥大的鼻甲或严重偏曲的鼻中隔可能阻碍引流。
口呼吸
如果流经鼻子的气流很少，鼻黏膜就缺少气流的刺激。在我们看来，这是一个常被忽视的因素，下文会详细说明。
顺便说一句，鼻中隔轻微偏斜是正常情况。为什么仅凭它的形状并不能说明鼻子有多通畅，请阅读文章鼻中隔偏曲.
症状与病程
急性还是慢性鼻窦炎？
症状相似，不同的是持续时间和病程。
面部压迫感
在额头上方、脸颊或两眼之间，弯腰时往往更明显。
鼻塞
鼻子堵塞，一侧或两侧。
分泌物
黏液从鼻子前面流出，或从后面流进咽部。
嗅觉
嗅觉和味觉减弱。
头部与牙齿
头痛或上排后牙有牵扯感。
乏力
你感到疲倦和不适，急性炎症时有时伴有发烧。
如果症状在几周内消退，就称为急性鼻窦炎。如果其中几种症状持续超过十二周，其中包括鼻塞或流鼻涕，就称为慢性鼻窦炎。一项大型欧洲调查将这些标准应用于人群4.
如果你有高烧或非常剧烈的单侧疼痛，眼睑或眼周皮肤发红或肿胀，出现重影或视力下降，伴有颈部僵硬的剧烈头痛，或在最初好转后又明显加重，请由医生检查。伴有发烧和剧烈疼痛的细菌性鼻窦炎需要接受医生治疗。
自己行动起来
鼻窦炎怎么办？先活动，再哼鸣
患鼻窦炎时，你可以自己做两件事，它们都作用于鼻窦的狭窄开口：先快步活动几分钟，让鼻黏膜消肿，然后闭着嘴唇哼鸣，让鼻腔和鼻窦中的空气振动起来。如果出现高烧、剧烈疼痛或眼睛周围肿胀，炎症就需要接受医生治疗。
鼻窦堵了，怎么办？鼻窦通过狭窄的开口与鼻腔相连。如果那里的黏膜肿胀，分泌物就会淤积，面部的压迫感随之增加。Dr. Berndsen 为此展示了一套由活动和哼鸣组成的简单流程。活动可以让黏膜在几分钟内消肿，恰恰在这个时间窗口里，哼鸣会让开口处的空气振动起来。
- 第 1 步
快步活动几分钟
快步走上坡或爬几段楼梯，强度以你感觉舒适为准。身体负荷时，自主神经系统会切换到活跃状态，交感神经使鼻黏膜海绵体中的血管收缩，黏膜随之消肿。如果你在发烧、有心血管方面的不适，或者身体负荷让你不舒服，就跳过这一步，安静地哼鸣即可。
- 第 2 步
闭上嘴，哼鸣
嘴唇闭合，发出低沉、平稳的“嗯——”，持续几秒钟。然后平静地用鼻子吸气，再重复。鼻腔中的空气会振动，鼻窦开口处的空气交换会明显加快8.
- 第 3 步
分几轮短时进行，中间休息
如果连续多次哼鸣，效果会减弱。休息大约三分钟后，效果会完全恢复8。你可以每天分几轮短时多次进行。
- 术后
继续用鼻子呼吸
保持嘴唇闭合，平静地用鼻子呼吸。这样气流就会留在鼻窦需要它的地方。
“你们就把嘴闭上，然后像熊一样。”Dr. Berndsen 在他关于鼻窦炎反复发作的视频（2024）中谈到哼鸣。意思是闭着嘴唇发出低沉的嗡嗡声。
Weitzberg 和 Lundberg 测得，哼鸣时鼻腔空气中的一氧化氮（NO）比平静呼气时更多，研究对象为十名健康人2
鼻腔阻力降低，在五分钟剧烈运动后五分钟测得，研究对象为 20 名健康人。减充血鼻喷雾剂使同一批人的鼻腔阻力降低了 49%9
的休息就足以让健康人哼鸣时的 NO 峰值恢复到初始值8
为什么一氧化氮很重要：鼻窦会大量产生 NO，它能抑制病菌，并随呼吸的空气进入更深的呼吸道。哼鸣时鼻腔中的 NO 会大幅升高，因为振动的空气能让鼻窦内的空气迅速混合2。据我们所知，哼鸣是否能缩短炎症病程尚未经过研究，测量是在健康人身上进行的。该研究团队自己也写道，可能的治疗效果还有待检验2.
在该研究团队的模型中，开口的宽度是影响效果的最重要因素8。如果开口严重肿胀闭塞，哼鸣时能到达的空气想必也相应很少，所以要先活动。两者都是当下的辅助方法，是最好意义上的“拐杖”。鼻窦为什么一再堵塞，要从下文的呼吸模式中才能找到答案。
如果你发高烧或出现非常剧烈的单侧疼痛，眼睛周围的皮肤肿胀或发红，视力变差，或者在最初好转后又再次加重，请去看医生。这时活动和哼鸣不能替代治疗。
口呼吸与黏膜
当鼻子不再被使用时
鼻塞会导致口呼吸。反过来，口呼吸也会夺走鼻子保持健康所需要的东西。
鼻黏膜依靠气流而存在。气流给海绵体、腺体和纤毛提供刺激，并携带来自鼻窦的 NO。在我们看来，呼吸道的组织就像身体各处的肌肉和结缔组织一样。被纳入某种功能的部分会被使用，并保持其张力；不被使用的部分则会松弛。
口呼吸时，空气走的是更短的路径。它绕过鼻甲和鼻窦，到达咽部时更冷、更干，而经过鼻子的气流会变弱。
口呼吸与鼻窦炎之间有多直接的联系，目前研究还很少。但其背后的机制，即通气、清洁和 NO，已有充分描述。我们的观点正是建立在这些机制之上。
鼻子很少被使用
这往往始于一次感染、一种过敏，或早在童年时期就开始的口呼吸。
气流缺失
黏膜和海绵体得到的刺激减少，清洁变慢。
黏膜肿胀
鼻窦狭窄的开口变得更窄。空气更难进去，黏液更难出来。
嘴巴顶替上来
鼻子感觉堵塞，空气就走经由嘴巴的更轻松的路径。
形成恶性循环
每一次新的感染都遇上通气不良的鼻窦。这样，多次感冒就可能发展成反复发作或慢性的鼻窦炎。
我们认为，持续的口呼吸是这条链条中的一环。如果几乎没有空气流经鼻子，鼻窦开口的通气也会减少，黏膜更容易肿胀闭塞，分泌物发生淤积。由此不难得出这样的结论：口呼吸会促进鼻窦炎症。在我们看来，这些因果链条的起点通常是一种受干扰的基础功能，想要走出这个循环的人，需要一种利用鼻子的呼吸模式，白天和夜间都是如此。
治疗
什么对鼻窦炎有帮助
鼻窦炎的医学治疗旨在减轻肿胀和不适，并改善引流。在这里，我们客观地梳理最常见的治疗手段。
抗生素针对的是细菌，而不是病毒。一项 Cochrane 综述分析了 15 项研究，涉及 3057 名因急性鼻窦炎在门诊接受治疗的成年人。对于无并发症的病程，作者认为抗生素没有用武之地。不过，这些研究未纳入儿童、免疫力低下者和重症病例5.
关于用盐水进行洗鼻，研究证据很少。另一项 Cochrane 综述针对慢性鼻窦炎只找到两项合适的研究。每天用较大量盐水冲洗显示出一定益处，但证据质量较低6。减充血鼻喷剂可在短期内让呼吸通畅，仅适合使用几天。对于慢性鼻窦炎，含可的松的喷剂常被较长期地开具。
对于明显的慢性鼻窦炎，例如伴有息肉的情况，有时会进行手术。手术会扩大鼻窦开口，但不会改变呼吸模式。在犹他州一项纳入 33090 名成年人的大型分析中，因慢性鼻窦炎接受手术的人中有 10.8% 后来再次接受了手术，而同时患有哮喘的手术者中这一比例为 21.5%7。因此，在我们看来，在任何手术之前都应先审视鼻呼吸，但训练并不排斥手术。
如果你按医嘱使用鼻喷剂、皮质类固醇喷剂或其他药物，请勿自行停用，任何调整请与你的诊所商量。基础功能训练可以与医疗治疗相结合，在手术前后也可以进行。
三元组
鼻呼吸是一种模式
治疗可以缓解炎症。之后鼻窦能否保持良好通气，取决于日常生活中的每一次呼吸和每一次吞咽。
呼吸
平静的鼻呼吸能温暖、湿润和净化空气，并维持鼻腔与鼻窦之间的交换。鼻窦中的 NO 也随之进入呼吸道。
吞咽
你每天要吞咽数百到上千次。吞咽之后，舌头贴向上腭，舌根把口腔与咽部隔开，气流就留在鼻子里。起点是舌参考位.
头部平衡
当头部在身体上方保持平衡时，咽部的空间保持通畅。在我们看来，如果头部前移，嘴巴更容易张开，鼻子的使用就会减少。
因此，鼻呼吸需要的不只是通畅的鼻子，还需要一个密闭的口腔。如果嘴巴张开，即使鼻子通畅，压力也会经由嘴巴平衡，很大一部分空气会走更短的路径。这样，鼻窦恰恰缺少了其通气所依赖的气流。
为鼻窦通气的不是通畅的鼻子，而是被使用的鼻子。鼻子被使用的频率，取决于呼吸、吞咽和头部平衡之间的相互配合。这种配合是一个被储存的过程，因此它是可以训练的。
在我们看来，当鼻窦炎反复发作时，原因通常不只在黏膜，也在呼吸模式。三元功能环路位于许多此类因果链条的起点。
训练
训练鼻呼吸：创造前提条件
用鼻子呼吸的决心，往往只能维持到下一次交谈或入睡之前。呼吸模式是一个被储存的过程，它通过重复而改变。FaceFormer 训练着眼于呼吸、吞咽和头部平衡，目标是在白天和夜间都实现从口呼吸到鼻呼吸的转换。如果顺着这一逻辑，一个重新有气流通过的鼻子，可以为鼻窦得到更好的通气、黏膜重新发挥清洁作用创造条件。
训练时，FaceFormer 位于口腔前庭，即嘴唇和牙齿之间。舌尖找到它的位置，就在上门牙正后方的小隆起处。头部保持直立，用鼻子呼吸。
基础练习包括三个步骤：双唇紧紧包住唇楔，后牙短暂咬合，然后吞咽一次。这时口腔内会产生轻微的负压，把舌头吸向上腭。嘴巴保持密闭，呼吸的空气经由鼻子流入和流出。
大约从第 6 周起，加入呼吸练习。你用鼻子吸气约六秒，短暂屏气，咬合并吞咽，然后用六秒时间呼气。之后的呼吸暂停你可以一小步一小步地延长，只延长到感觉舒适的程度。
- 从第1天起
基础练习
每天三次，每次几分钟，使用 FaceFormer ZERO，重复次数逐周增加。
- 大约从第3周起
牵拉练习与夜间使用
加入牵拉练习。一旦基础练习熟练，夜间佩戴 FaceFormer ZERO。
- 几周之后
换用 ONE
白天使用 FaceFormer ONE 训练。它的大小和形状与 ZERO 相同，只是材质更硬。
- 大约从第6周起
呼吸练习
呼吸练习把训练与平静的鼻呼吸以及随时间逐渐延长的呼吸暂停结合起来。
- 数月之间
模式自动运行
练习手册估计，新的动作过程需要六到十二个月才能无需思考地自动运行。
免费的 FaceFormer App 会带你完成基础练习，所有模块都在练习页面上。如果你有发烧、面部剧烈疼痛或不适迟迟不消退，请先由医生检查你的鼻窦。儿童按照专门的计划练习，更多内容请参阅儿童 FaceFormer.
日常
对鼻窦有益的日常做法
让鼻子成为正常通路
双唇轻轻闭合，舌尖放在参考点上。这样口腔保持密闭，空气会自然地经由鼻子流动。
哼鸣
哼鸣使空气振动，在测量中改善了鼻腔与鼻窦之间的交换。至于这对鼻窦炎是否有作用，尚未得到研究。
平静而非用力
如果鼻子狭窄，就放慢呼吸，而不是更用力地呼吸。平静的呼吸比急促的呼吸更容易通过狭窄的鼻子。
湿润的黏膜
干燥的暖气空气会损伤黏膜。定期通风和充足饮水有助于黏膜发挥作用。
避免烟雾
烟草烟雾会刺激鼻腔和鼻窦的黏膜。二手烟也是如此。
屏幕前的头部平衡
调整屏幕和座椅，让你的头部平衡地位于身体上方，而不是向前移。
医生开具的治疗请勿自行停用
如果你遵医嘱使用鼻喷剂或其他药物，任何改变都请与你的诊所商量。训练可以与之结合进行。
问题
常见问题
什么是鼻窦炎？
Sinusitis 是鼻窦炎的专业术语，即额窦、上颌窦、筛窦或蝶窦中黏膜的炎症。由于鼻腔黏膜通常也会受累，专业文献也称之为鼻-鼻窦炎。
鼻窦炎的原因是什么？
在许多情况下，起因是一次病毒感染。关键在于鼻窦狭窄的开口能否保持通畅。过敏、吸烟、息肉或其他狭窄处都可能妨碍通气和引流。在我们看来，鼻子使用得少，例如由于习惯性口呼吸，也应列入这份清单。
如何识别慢性鼻窦炎？
典型症状是鼻塞或流鼻涕、面部压迫感和嗅觉减退。如果其中几种症状持续超过十二周，就称为慢性鼻窦炎。在一项欧洲调查中，大约每十个成年人中就有一人符合这种情况。
鼻窦炎什么时候应该去看医生？
出现高烧、非常剧烈或单侧的疼痛、眼周肿胀或发红、视力障碍、伴有颈部僵硬的剧烈头痛，或在最初好转后再次加重时。伴有发烧和剧烈疼痛的细菌性鼻窦炎需要接受医生治疗。
鼻窦炎怎么办？
先快步活动几分钟，让鼻黏膜消肿，然后闭着嘴唇哼鸣，并平静地用鼻子呼吸。哼鸣会使鼻腔中的一氧化氮大幅增加，因为振动的空气能让鼻窦更快地通气。如果出现高烧、剧烈或单侧疼痛，或眼睛周围肿胀，请由医生检查。
鼻窦堵了，怎么办？
鼻窦堵住时，往往是其狭窄开口处的黏膜肿胀了，有时也可能是息肉或黏稠的分泌物。活动可以让黏膜在几分钟内消肿，在这个时间窗口里，闭唇哼鸣会让开口处的空气振动起来。哼鸣时分成几轮短时进行，每轮之间休息大约三分钟。据我们所知，这是否能缩短炎症病程尚未经过研究，它是一种当下的简单辅助方法。
鼻窦炎需要抗生素吗？
对于无并发症的急性鼻窦炎，在许多情况下不需要。一项 Cochrane 综述发现，不使用抗生素时，14 天后接近三分之二的人已经痊愈；抗生素只让少数人病程更快，而副作用更常见。你是否需要抗生素，由医生检查后决定。
洗鼻对鼻窦炎有帮助吗？
对于慢性鼻窦炎，有迹象表明每天用较大量的盐水冲洗有一定益处，但证据质量较低。冲洗可以缓解不适。但它们不会改变日常生活中使用鼻子的习惯。
口呼吸会促进鼻窦炎吗？
这方面的直接研究很少。但有充分描述的是，鼻窦的通气、黏膜清洁以及鼻窦中的 NO 都取决于经鼻的气流。持续口呼吸时，这股气流缺失，鼻窦开口的通气变差，分泌物更容易淤积。由此不难得出这样的结论：口呼吸会促进鼻窦炎症。在我们看来，当鼻窦炎反复发作时，口呼吸通常是其中的一个组成因素。
鼻窦炎期间可以用 FaceFormer 训练吗？
训练可以与医生的治疗结合进行。在伴有发烧的急性炎症期间，治疗优先，之后你再重新开始训练。如果你的鼻子长期堵塞，请在训练前由医生检查。
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参考文献
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