要点速览
- 舌系带连接舌头的下面和口底。在我们看来，只有当它限制了功能时才算过短，而不是看起来异常就算。最简单的检验标准：张开嘴时，舌尖能否有控制地够到上门牙后方的腭部？
- 如果系带确实过短，就必须切开。这由医生或牙医决定；对于婴儿，则与助产士、哺乳顾问和儿科诊所共同决定。
- 因为舌头从未学会正确的模式，所以切开后它必须从零开始重新学习。在我们看来，最适合的方式是一种三元基础功能训练，把呼吸、吞咽和头部平衡放在一起练习，例如 FaceFormer 疗法。
视频
你的舌系带过短。这会不会产生后果？
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解剖
舌系带是什么，有什么作用
舌下一条小小的系带，对整个功能空间有着很大的影响。
把舌头抬起来，照照镜子。在舌头下面和口底之间、位于正中的那条薄薄的黏膜带，就是舌系带，专业术语为 Frenulum linguae。它为舌头提供居中的引导。如果它的附着点靠后，而且足够有弹性，就不会妨碍任何动作。
舌头不是口腔里的附属物。它在一个空间里工作，在这个空间里，每次吞咽时软腭、喉、下颌和舌骨都精细地相互协调。我们称之为由呼吸、吞咽和头部平衡构成的三元组。
如果舌尖被固定在口底，这个系统就缺少了一个核心组成部分。吞咽和呼吸这些维持生命的功能仍然在运转，只是要绕道而行。这些绕道，正是本文真正要讲的主题。
评估
舌系带什么时候算过短
关键在于舌头能做什么。系带的外观本身说明不了多少问题。
在出生后第一年有舌系带过短症，这是对 15 项研究、超过 24000 名儿童的汇总分析得出的结果；男孩比女孩更常见2
是 Cochrane 综述给出的比例，具体取决于定义的严格程度1
这些数字之所以波动，是因为没有统一的标准。诊断工具没有经过充分验证，而且在过去 15 年里，诊断和手术的数量都大幅增加2。因此，美国儿科学会强调，对婴儿要仔细评估吃奶情况和乳汁转移。仅凭外观异常的系带，并不能解释哺乳障碍3.
如果张开嘴时，舌尖能有控制地够到门牙后方的小隆起，那就足够了。Dr. Klaus Berndsen 这样描述针对青少年和成人的检验标准。在他看来，如果舌头已经足够灵活，松解系带并不会带来好处。
宝宝吃母乳时
从乳头上滑脱、发出咂嘴声、吃奶时间很长或总是吃不饱。母亲乳头疼痛。
舌尖
伸出舌头时，舌尖有凹陷或呈心形。
与上腭接触
张开嘴时，舌尖够不到上腭。
口腔与呼吸
嘴常常张着，用嘴呼吸。
说话
S、L 或 R 等音只能靠代偿方式发出。
夜间
打鼾、睡眠不安稳、早上口干.
这些迹象中没有任何一个能证明系带过短。很多迹象另有原因，例如舌头只是从未学会待在上方。以咬舌音为例，在我们看来，舌头的功能通常比系带更重要，详见文章咬舌音与舌头功能.
自测
识别舌系带过短：对镜自测
五个步骤，两分钟，一面镜子。这个测试会告诉你，你的舌头能做什么。但它不是诊断。
系带过短的典型迹象很容易看到。伸出舌头时，舌尖看起来有凹陷或呈心形，Dr. Berndsen 称之为心形舌。在舌头下面，系带一直延伸到很靠前的位置，几乎到达舌尖。而且嘴张大时，舌头无法离开口底抬起来。
这样一来，舌头也到不了它在上腭前部的舌参考位。舌缘还常常出现齿痕，因为舌头位置偏低，从侧面压向牙齿。
- 第 1 步
舌尖贴上腭
把嘴张大，把舌尖放到上门牙后方的小隆起处。异常：只有在嘴半闭时舌尖才能够到，或者根本够不到。
- 第 2 步
伸出舌头
把舌头尽量笔直地向外伸，看看舌尖。异常：舌尖出现凹陷、呈心形，或者被向下拉。
- 第 3 步
看看舌头下面
抬起舌头，观察系带。异常：系带又短又紧，几乎延伸到舌尖，或者绷紧时发白。
- 第 4 步
吸附与弹舌
把整个舌头平展地吸附在上腭上，然后让它“啪”地一声弹落。异常：舌头不能宽展地吸附上去，弹舌做不到，或者只有借助下颌才能做到。
- 第 5 步
舔嘴唇
用舌尖沿着上唇和下唇舔一圈。异常：舌尖够不到上唇，或者下颌必须跟着移动。
婴儿
宝宝吃奶时总是从乳头上滑脱、发出明显的咂嘴声、吃奶时间很长或总是吃不饱。母亲乳头疼痛。用奶瓶喂奶时，奶常常从嘴角流出来。
幼儿
伸出舌头时，舌尖看起来呈心形。固体食物在嘴里来回推很久，嘴常常张着。
学龄儿童
S、L 或 R 等音只能靠代偿方式发出。吞咽时舌头向前推，夜间用嘴呼吸。
这些迹象中有很多也可能有其他原因，而且自测不能替代检查。系带是否过短，由专业人员确定：儿科诊所、牙科诊所、耳鼻喉科诊所或口腔颌面外科。对于吃奶有困难的婴儿，助产士和哺乳顾问是首先可以求助的人。
因果链条
系带拴住舌头时，日常生活会发生什么变化
舌头仍然必须参与吞咽，每天数百到上千次。于是它会寻找一条替代途径。
舌头抬不上去
舌尖够不到它在上腭前部的参考点。舌体停留在口腔低处。
吞咽绕了道
舌头不是向上、向后用力，而是向前顶向牙齿。嘴唇和脸颊也跟着帮忙。
嘴更常张开
没有舌头在上腭作支撑，闭口就更困难。空气更常经由嘴巴进出。
这种模式变成习惯
由于重复的次数太多，大脑就把这条弯路储存为常态。当事人往往察觉不到，因为从来就是这样。
在生长过程中，形态追随功能。如果缺少舌头从内部施加的压力，上颌可能会发育得更窄，腭部可能会更高，详见高腭弓。对婴儿来说，还涉及母乳喂养。吃母乳时，舌头以从前向后的波浪方式工作，正如文章母乳喂养与口腔运动所介绍的。如果舌头被拴住，这就会变得困难。
均疑似患有睡眠相关呼吸障碍；在一项回顾性临床分析中，这 63 名儿童舌系带短，而扁桃体并不肿大。这一组在口腔内表现出更多异常5
是一项波兰横断面研究在舌系带短的儿童中，针对通过问卷评估的睡眠呼吸暂停风险得出的数值6
两项研究显示的都是关联，既不是因果关系，也不是治疗效果。但它们与我们每天看到的情况相符。舌头不在上方时，嘴更容易张开，而口呼吸会给上气道带来负担，尤其是在躺着的时候。
手术
舌系带切开术：什么时候需要切开
如果系带确实过短，就必须切开。这一步无法绕过。
电视节目：在《JENKE. Experiment. Schlaflos》（ProSieben，2026 年 10 月 8 日）中，Jánik von Wilmsdorff 接受了舌系带切开。节目中也可以看到 FaceFormer，内容与睡眠和身体姿态有关。在 Joyn 上免费观看节目
这是 Dr. Klaus Berndsen 毫无保留的看法。对于临界情况，也就是不清楚系带是否真的过短时，他观察到，舌头的活动度可能会通过训练得到改善。这需要由专业人员评估。如果系带过短或附着位置过于靠前，任何训练都不能替代手术。
是否手术以及如何手术，由为你或你的孩子做检查的专业人员决定，他们来自儿童和青少年医学、口腔颌面外科、耳鼻喉科或牙科。对于有哺乳问题的婴儿，助产士和哺乳顾问是首先可以求助的人，同时还有儿科诊所。
新生儿
- 通常是用剪刀或激光做一个短小的切口
- 手术时间短，常常不需要麻醉
- 之后直接再次哺乳，吃母乳本身就是最好的运动
- 由助产士和哺乳顾问陪伴指导
年龄较大的儿童和成人
- 常采用成形切口，例如 Z 形或 Y 形成形术
- 目的是让系带不再重新长在一起
- 具体技术由实施手术的诊所选择
- 之后有针对性地训练舌头功能
关于母乳喂养，研究怎么说：在纳入五项随机研究的 Cochrane 综述中，舌系带切开术在短期内减轻了母亲哺乳时的疼痛。但对哺乳本身的持续改善未能得到证明。这些研究规模较小，而且对照组中的许多婴儿后来也接受了手术1。美国耳鼻喉科专业学会在其专家共识中，也在许多问题上未能达成一致，并指出原因是缺乏证据4.
根据美国儿科学会的观点，以预防日后颌骨或气道问题为名进行的预防性切开，并没有证据支持3。因此，首先要问的始终是功能。如果功能受限，而且原因在于系带，那么切开就是正确的第一步。
切开之后
切开之后：我们如何配合治疗
切开让舌头获得了活动自由。但它从未有过的模式，并不会因此自动出现。
多年来，舌头一直用代偿动作来吞咽、说话，并让嘴保持张开。这些动作过程像其他任何习惯一样储存在大脑中。松解系带后，舌头自由了，但大脑还不认识这条新的路径。因此在我们看来，必须从零开始重新学习这种模式：舌头贴上腭，借助上腭吞咽，嘴唇闭合，用鼻子呼吸。
就像长时间打石膏之后
拆掉石膏后，腿又能自由活动了。但人还是会跛行一段时间，因为身体已经习惯了保护性姿势。只有走路本身，经常而准确地重复，才能让原来的步态回来。舌头的情况与此类似，只是它通常从未学会过正确的“步态”。
- 手术前
为模式做准备
提前几周开始：每天三次基础练习，第 1 周重复 8 次，第 2 周重复 14 次，从第 3 周起重复 20 次。此外，在日常生活中保持唇闭合和鼻呼吸。这样，舌头就能提前熟悉它之后要走的路径，口腔内的张力也可以逐步理顺。
- 手术与愈合
暂停与许可
舌系带切开术后，首先要让伤口愈合。如果实施手术的诊所为最初几天布置了专门的活动练习，应优先进行这些练习。什么时候重新开始使用 FaceFormer，请与诊所商定。
- 获得许可后
从零开始建立
从基础练习重新开始，每天三次，同样从少量重复次数起步。目标是舌参考位：舌尖贴在门牙后方的隆起处，舌体宽展地贴在上腭，在牙齿接触的状态下吞咽。
- 大约从第3周起
牵拉练习与夜间使用
加入牵拉练习，训练也借助柔软的 ZERO 延伸到夜间。这样，新的模式在睡眠中也能得到练习。
- 大约从第6周起
扩展
进阶模块对训练进行补充，几周后白天训练可以改用更硬的 ONE。夜间仍使用 ZERO。
- 儿童
诊所制定的专属计划
对于儿童，由诊所确定从什么时候开始、以什么形式训练。一种常见的参考方案：第 1 至 14 天，每天三次，每次 5 次基础练习和 5 次牵拉练习；第 15 至 28 天各 10 次；从第 5 周起各 20 次；以游戏的方式进行并给予表扬。
关于舌系带成形术与口面肌功能治疗相结合，已有初步数据。在一项针对 348 名接受治疗者的问卷分析中，91% 的人表示满意，许多人还报告口呼吸和打鼾减少。该研究是回顾性的，没有对照组，也没有睡眠实验室监测，作者本人也呼吁进行客观测量7。但它表明，专业人士会把切开和训练放在一起考虑。
睡眠
舌系带与睡眠：夜间什么最重要
在睡眠中，没有人能有意识地去纠正。在那里会显现出舌头真正储存了哪种模式。
如果舌头贴在上腭，嘴就能毫不费力地保持闭合，空气经由鼻腔流动。同时，舌头构成了上气道壁的一部分。如果舌头位置偏低，躺下时向后坠，咽部就会变窄。这可能会助长打鼾。
因此，夜间也是训练的一部分。在夜间训练中，柔软的 FaceFormer ZERO 位于牙齿前方，提醒嘴唇和舌头回到各自的位置。我们不赞成使用封嘴胶带，原因见文章Mouth Taping.
这是九项关于口面肌功能治疗的研究中，睡眠呼吸暂停成年患者平均值的下降情况。这些研究规模较小，且大多没有对照组8
这是同一批研究中打鼾时间所占比例的下降情况8
这些数据涉及的是一般性的训练，而不是舌系带切开术后的人群。但它们表明，舌头和咽部的肌肉在睡眠中起作用，而且是可以训练的。在我们看来，对呼吸、吞咽和头部平衡的训练，为夜间模式能够发生改变创造了前提条件。
睡眠呼吸暂停始终应由医生诊治。医生开具的 CPAP 治疗请勿自行停用，训练可以同时进行。更多内容见文章打鼾与睡眠呼吸暂停.
经验
我们在实践中一再看到的情况
对我们来说，舌系带过短不是一个边缘话题。我们经常遇到它。
在翁纳（Unna）的 ISST，我们在治疗中经常遇到舌系带过短，尤其是在儿童身上。我们一再看到，过短的系带长期未被发现，因为吞咽和说话通过代偿方式总还能勉强进行。我们也看到，在松解之后，只要没有重新训练，旧的模式就会一直保持。
Dr. Klaus Berndsen 在他的两段视频中讲述了一位 60 岁男子的经历，他一生都有吞咽问题。他的系带附着在很靠前的舌尖处。系带被松解后，他开始训练新的模式。据 Dr. Berndsen 介绍，在这一过程中，几周后他的情况明显好转。这是个案，不能作为效果的证据，也不能推及他人。
Dr. Berndsen 还观察到，系带在手术后可能会重新粘连，尤其是当舌头术后活动很少时。在他看来，对婴儿来说，吃母乳本身就是最好的舌部训练。更多来自 FaceFormer 疗法的病程（每个都是个案），请见FaceFormer 前后对比.
成年人
成年人的舌系带：现在处理还值得吗？
舌系带过短并不只出现在婴儿身上。许多成年人很晚才知道自己有这个问题。
带着过短的系带长大的人，往往什么也察觉不到。从来就是这样，吞咽、说话和呼吸都已经靠替代模式安顿下来。成年人越来越多地意识到这个话题，常常是在出现打鼾、颌部不适，或者戴过牙套后牙齿排列不齐又复发的情况下。
请专业人员评估
张开嘴时，舌尖能否有控制地够到上腭？由专业人员检查系带是否是原因。
如果过短，就切开
成年人通常采用成形切口，以免系带重新粘连。
重新建立模式
持续了几十年的替代模式不会自行改变。在我们看来，切开之后需要有针对性地训练呼吸、吞咽和头部平衡。
延伸阅读：与我们合作的 Lena Koopmann 也在关注成年人舌系带过短这一主题，她是整体疼痛教练、姿势学专家，也是经过认证的 FaceFormer 治疗师。在我们这里，她还主持FaceFormer 训练团体辅导，也有面向儿童的儿童团体辅导。关于她的工作，更多信息请见Train & Pain.
训练
舌头如何借助 FaceFormer 练习
练的是模式，不是力量。FaceFormer 为嘴唇和舌头提供一条固定的轨道。
在基础练习中，FaceFormer位于嘴唇后方、牙齿前方。嘴唇包住它，舌尖寻找腭部的参考点，头部保持直立平衡，用鼻子呼吸。接着在牙齿接触的状态下吞咽一次。负压会把舌头吸向上腭。舌参考位具体是什么样子，我们在另一篇文章中有详细说明。
从 ZERO 开始
柔软的黄色 ZERO 适合所有人入门，夜间也始终使用它。几周后，白天训练改用更硬的 ONE。两者大小和形状完全相同。
儿童
对于 10 岁及以下的儿童，我们推荐使用 ZERO。对于年幼的孩子，由诊所确定从什么时候开始、以什么形式训练。更多内容见儿童 FaceFormer.
术后许可
舌系带切开术后什么时候开始训练，请与实施手术的诊所商定。
陪伴与指导
免费的FaceFormer App会指导你完成基础练习。想找附近的诊所，请查看治疗师名录.
手术和之后的训练，哪一样都不能放弃。Dr. Klaus Berndsen 在关于舌系带过短的视频中这样说。需要坚持下去，这可能是值得的。
问题
常见问题
什么情况下必须切开舌系带？
当它限制了舌头的功能，也就是吃奶喝水、吞咽、说话或把舌头抬向上腭，并且专业人员认为系带是原因时。仅仅外观异常并不构成理由。如果它确实过短，在我们看来，切开是必不可少的。
如何识别舌系带过短？
典型的表现是舌尖呈心形凹陷、系带一直延伸到很靠前的位置，以及嘴张大时舌头够不到上腭。本文中的自测会告诉你可以注意哪些方面。诊断由专业人员作出。
由谁决定是否进行舌系带切开术？
由负责检查的专业人员决定，他们来自儿童和青少年医学、口腔颌面外科、耳鼻喉科或牙科。如果宝宝有哺乳问题，请让助产士和哺乳顾问一同参与。
婴儿做舌系带切开术会疼吗？
对新生儿来说，这通常是一个时间很短的小手术，常常不需要麻醉，之后可以直接再次让宝宝吃奶。手术如何进行，以及之后需要注意什么，由实施手术的诊所向你说明。
舌系带过短会影响打鼾吗？
研究显示，儿童的短舌系带与睡眠相关呼吸障碍之间存在关联，但没有证明两者之间存在因果关系。在我们看来，重要的是舌头是否位于上方、嘴是否保持闭合，以及是否用鼻子呼吸。打鼾和呼吸暂停应请医生检查。
成年人的舌系带：现在处理还值得吗？
如果系带过短，成年人也会进行切开，通常采用成形切口。在我们看来，之后必须重新建立模式，因为代偿动作已经固化了几十年。需要坚持下去，这可能是值得的。
舌系带切开后会重新长在一起吗？
根据 Dr. Berndsen 的观察，新生儿很少出现这种情况。年龄较大的儿童和成人，简单切开后可能会重新粘连，因此常常选择成形切口。在我们看来，术后有针对性地活动舌头也是其中的一部分。
舌系带切开术后从什么时候起可以训练？
一旦实施手术的诊所允许即可。成人和较大的儿童在手术前就可以开始练习唇闭合、鼻呼吸和基础练习；根据我们的经验，这可能会让术后的起步更容易。
训练能替代舌系带切开术吗？
不能。如果系带过短，就需要切开。训练是第二个必要的步骤，因为舌头在切开之后还必须先学会正确的模式。
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参考文献
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