你有过这种感觉吗？
脚下摇晃，却谁也查不出什么？
哪些情况符合你？
点选符合你的情况。
眩晕的原因很多，其中一些是严重的。因此，新出现的、剧烈的或持续的眩晕应交给医生处理。在排除了危险情况之后，在我们看来，值得关注中耳、颈部和头部平衡。这些功能是可以训练的。
眩晕什么时候属于急症中耳与之有什么关系要点速览
- 眩晕很常见。在德国的一项人群研究中，几乎每四个成年人中就有一人在过去一年里有过中度或重度眩晕。原因从无害的位置性眩晕一直到中风。
- 突然眩晕并伴有麻痹、言语或视觉障碍、剧烈头痛或步态不稳，属于急症。这时请拨打急救电话 112。
- 平衡来源于内耳、颈部和眼睛传来的信息。在我们看来，中耳的压力平衡和头部平衡在其中都发挥作用，而两者都取决于呼吸、吞咽和头部平衡这些基础功能。如果顺着这一逻辑，训练可以创造条件，使眩晕有可能得到改善，前提是它与这种协同作用有关。
视频
眩晕：识别原因，训练功能
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定位
眩晕：常见、困扰、常常原因不明
坐完旋转木马、起身太快或多喝了一杯之后的眩晕，几乎人人都经历过。但对许多人来说，它不只是偶然现象。
眩晕不是一种独立的疾病，而是一种可能由许多原因引起的症状。当事人对它的描述各不相同：像坐旋转木马一样的旋转性眩晕，像在船上一样的摇晃性眩晕，在床上翻身时短暂的位置性眩晕，或者脑袋像裹在棉花里的头昏。这种描述对诊断很重要，因为每种类型都指向不同的方向。
因此，眩晕被错误归类的情况并不少见。此外还有检查没有发现任何异常的情况。
正是在这种情况下，值得把平衡作为一个系统来看待。它是大脑的一项计算工作，而这项工作所依赖的不只是内耳。
安全
眩晕什么时候属于急症
绝大多数眩晕发作并不危险。但有少数是危险的，你应该能识别它们。
请毫不犹豫地拨打急救电话 112，如果眩晕突然出现并伴有以下任一迹象：一侧身体麻痹、无力或麻木，嘴角下垂，言语含糊或找词困难，复视或突然的视觉障碍，剧烈而不同寻常的头痛，无法再稳稳站立或行走，从头昏到失去意识，胸痛或心跳过快。这些可能是中风或心血管疾病的迹象。不要等着看它会不会自己好转。
急救电话 112
伴有上述任一警示信号的眩晕、首次出现的剧烈持续性眩晕以致无法行走，或头部摔伤后的眩晕。
当天就诊
一只耳朵听力突然下降，无论是否伴有眩晕。突发性耳聋应尽快去耳鼻喉科诊所。
尽快检查
反复发作、伴有耳鸣或耳压的眩晕、服用新药后出现的眩晕，或持续数天的眩晕。
：在美国的一项人群研究中，因眩晕或步态不稳到急诊就诊的 44 岁以上患者中，有这一比例的人患有中风或短暂性脑供血不足，1666 人中有 53 人2
是眩晕完全不伴有其他神经系统体征时的比例2
因此，眩晕背后是中风的情况很少见，但确实存在，而且通常会通过伴随症状暴露出来。所以要留意伴随出现的情况。在排除了危险情况之后，问题就不再是眩晕是否危险，而是什么在长期干扰你的平衡。
眩晕类型
最常见类型概览
“眩晕”这个词背后是截然不同的过程。分类有助于找到正确的检查方向。
良性位置性眩晕
躺下或在床上翻身时出现短暂而剧烈的旋转性眩晕发作。诱因是进入半规管的微小耳石。
平衡器官功能丧失
突然出现、持续数天的旋转性眩晕伴恶心，常在感染之后。这被称为前庭神经炎（Neuritis vestibularis）。必须由医生与中风相鉴别。
梅尼埃病
反复发作、持续数小时的旋转性眩晕，同时一只耳朵出现波动性听力、耳鸣和压迫感。
中枢性眩晕
眩晕产生于大脑本身，例如血液循环障碍、前庭性偏头痛或小脑疾病。
循环与代谢
起身时眼前发黑，因低血压、低血糖、贫血或药物引起的头昏。
功能性眩晕
持续的摇晃感或头昏，站立时和在嘈杂环境中更明显。专业术语为 PPPD：大脑固守在一种警报状态中。
检查时，医生会特别注意眼球的急促跳动，即眼球震颤。它能揭示障碍是位于平衡器官、神经还是大脑。如果所有检查之后仍没有明确原因，眩晕也不是想象出来的。只是这种障碍并不位于某一个可以有针对性检查的器官中。
你的眩晕最像哪种感觉？
平衡
三种感觉，一个计算
大脑无法直接看到你的身体在空间中的位置。它通过三个来源来计算。
内耳
平衡器官位于耳蜗旁边。三个半规管感知旋转，两个带有耳石的小器官感知倾斜和加速。它们共同提供头部相对于重力的位置。
颈部
上颈椎肌肉和关节中的牵张感受器报告头部在躯干上的位置。
眼睛
地平线、垂直的边缘以及行走时掠过的周围环境，显示出世界相对于视线的位置。
就像一个有三种定位的导航仪
想象一个导航仪，它通过卫星、车轮传感器和指南针来确定位置。如果三者一致，它就平稳地显示道路。如果一个来源提供了错误的数值，箭头就会乱跳。平衡的情况与此类似：眩晕不是由某个坏掉的部件引起的，而是由相互不匹配的信号引起的。
内耳和颈部的信号被多么紧密地一起计算，巴尔的摩约翰斯·霍普金斯大学的一个研究小组在 2025 年给出了展示。在小脑的一个区域中，对平衡刺激有反应的神经细胞大多同时处理来自颈部的信号。当研究人员改变头部相对于躯干的位置时，同样的细胞会调整它们的反应3。这些测量来自恒河猴。但方向依然清楚：头部位置会进入平衡计算。
在我们看来，眩晕往往是感官之间的矛盾，而不是某个单一器官的缺陷。因此，只看耳朵或只看颈部是不够的。平衡是一项共同完成的工作。
为什么眩晕会让人恶心？根据 Michel Treisman 在 1977 年提出的假说，脑干中的呕吐中枢把相互矛盾的感觉信号解读为可能的中毒，因为许多神经毒素恰恰会干扰这种协调4。在晕船和许多类型的眩晕中，这是一种误报。
梅尼埃病
梅尼埃病：发作时的眩晕、耳朵与听力
在梅尼埃病中，平衡和听力问题同时出现。发作常常毫无预兆，对日常生活影响很大。
自 2015 年起，有了多个国际专业学会共同制定的诊断标准。要确诊梅尼埃病，必须出现反复的旋转性眩晕发作，并伴有低频至中频的内耳性听力下降。此外，患侧耳朵还有波动的症状：听力下降、耳鸣或压迫感和胀满感。根据这些标准，一次发作持续 20 分钟至 12 小时5.
一般认为其基础是内耳液体积聚，即内淋巴积水，其原因尚不清楚。BEMED 研究显示了评估这种疾病有多困难：即使没有药物有效成分，发作也变少了。据作者所说，如果没有未经治疗的对照组，就无法区分安慰剂效应、自然病程和波动。
基础功能训练可以与耳鼻喉科或神经科治疗相结合。
中耳
压力平衡与身体平衡
中耳和内耳仅一壁之隔。充满空气的中耳里发生的事情，充满液体的内耳不会不知道。
中耳和内耳之间有两个由膜封闭的小开口，即卵圆窗和圆窗。声音和压力变化通过它们传入内耳。中耳通过咽鼓管通气，咽鼓管在吞咽时会短暂打开。更多内容见文章耳压与压力平衡.
吞咽
软腭上抬，其肌肉拉开咽鼓管。
通气
空气平衡鼻咽和中耳之间的压力。
通往内耳的窗
卵圆窗和圆窗把压力差传递给内耳中的液体。
平衡器官
如果两侧压力变化不一致，平衡器官可能发出与运动不相符的信号。
：63 名有经验的休闲潜水员中，这一比例的人经历过潜水时的压力性眩晕，即交替压力性眩晕（alternobarer Schwindel）7
的女性潜水员受到影响，而男性潜水员只有 15%。在作者的潜水门诊中，女性在压力平衡方面更常遇到问题7
当两侧中耳的压力变化不一致时，就会产生交替压力性眩晕。除了性别之外，受影响者只有一点不同：以前在压力平衡方面有过问题。因此，通气不均的中耳可能干扰平衡。
在梅尼埃病中，咽鼓管也得到了研究。马尔默的一个研究小组直接测量了中耳内的压力。在 21 名处于活动期的梅尼埃病患者中，有 15 人无法通过吞咽平衡人工产生的正压或负压，而 20 名健康人全都可以8。作者认为，这类压力偏差有可能影响内耳液体，从而影响症状。
支持的证据
在东京，每四名接受检查的梅尼埃病患者中就有一人咽鼓管功能障碍，而且听力与其测量值相关9.
反对的证据
在美国一项对 341 个病例的较早分析中，咽鼓管功能障碍并不比其他原因引起的内耳性听力下降更常见10.
来自外部的压力
在一篇包含五项研究的 Cochrane 综述中，通过鼓膜置管向中耳施加压力脉冲的设备没有显示出已证实的益处，使用设备时听力反而略差11.
这并不能证明通气不足会引发梅尼埃病发作。但这些结果表明，中耳与平衡相互关联，正常运作的压力平衡并非小事。在我们看来，关键不在于从外部输入压力，而在于身体自己为中耳通气，每天通过数百到上千次吞咽。
颈部与头部平衡
颈部作为平衡感官
枕骨与上颈椎之间的小肌肉不仅支撑头部。它们还持续测量头部的位置。
这些短而深的颈部肌肉是感受器，而不是力量担当。它们的信号在脑干中与平衡器官的信号汇合。
如果头部长期前伸，例如在屏幕前，它们就必须持续做支撑工作。在我们看来，这时它们测量所依据的零点会发生偏移。内耳和颈部于是报告不同的信息，大脑必须不断重新计算。
头部前移
在屏幕前、看手机时，许多人从童年起就伴随着口呼吸.
颈部肌肉持续支撑
枕骨下方的小肌肉对抗头部的重量工作。
测量点发生偏移
它们的信号不再与内耳的信号相符。
大脑重新计算
只要储备足够，你就察觉不到什么。遇到压力或感染时，就会失衡。
眩晕和不稳
起身时头昏，在黑暗中不稳，走路时有摇晃感。
专业人士称之为颈源性眩晕。它有文献描述，但作为独立的疾病存在争议，因为缺少统一的标准。安特卫普的一篇综述分析了 13 项研究、共 898 名患者。手法治疗减轻了眩晕、颈部和平衡方面的不适，证据的确定性为中等；与练习相结合时效果更强，但此处证据的确定性很低13。关于颈部的更多内容，请阅读文章颈部与背部.
这条链条是我们的模型，而不是针对个体的诊断。如果内耳检查无异常而眩晕持续存在，在我们看来，原因通常不只在颈部，而在于呼吸、吞咽和头部平衡之间的配合。
三元组
呼吸、吞咽和头部平衡：相互配合
眩晕很少单独出现。许多患者同时还有耳鸣、耳压、颈部或下颌不适。
这些不适常常被分开治疗，在耳鼻喉科、神经科、物理治疗或牙医那里。在我们看来，其中许多有一个共同的出发点：呼吸、吞咽和头部平衡之间的配合。
呼吸
闭唇经鼻呼吸时，气流经过鼻咽，咽鼓管就开口于此。口呼吸时，舌头下沉，头部常常前伸。
吞咽
从舌参考位出发、伴有短暂牙齿接触的正确吞咽，会有力地抬起软腭，给咽鼓管打开的机会。
头部平衡
当头部平衡地位于脊柱上方时，颈部肌肉作为感受器工作，而不是持续承重，内耳和颈部报告的信息一致。
在脑干中，这些功能也彼此相邻。在大鼠身上，前庭神经核的神经细胞直接投射到一个参与调控呼吸、心跳和血压的中继核14。改变一项功能，其他功能也会随之改变。因此我们把它们放在一起训练。
治疗方式
医学能提供什么
对于许多类型的眩晕，都有有效的治疗方法。值得注意的是，主动方法在其中表现得很好。
在 Epley 手法中，头部按照固定的顺序摆放位置，让误入的耳石重新离开半规管。但复发率也表明：这种手法清除了耳石，却没有回答它们为什么会脱落。
关于平衡训练，即前庭康复，有一篇 Cochrane 综述，涵盖 39 项研究、2441 名单侧平衡器官功能障碍者。与不治疗相比，练习明显减轻了眩晕，没有报告副作用16。当大脑受到挑战时，它能够重新学习一种受干扰的平衡计算。
缓解症状
- 急性期治疗眩晕和恶心的药物
- 促进血液循环的药物或植物药
- 预防梅尼埃病发作的药物
训练功能
- 位置性眩晕的复位手法
- 平衡器官功能丧失后的平衡训练
- 主动纳入颈部和头部平衡
- 把呼吸、吞咽和头部平衡作为一个共同的模式来练习
治疗眩晕和恶心的药物，尤其是抗组胺药和抗胆碱能药，能抑制症状，适用于急性期。它们并不改变病因，而且可能延缓而不是促进大脑的代偿17。因此，它们不适合长期使用。对于许多类型的眩晕，平衡训练是大脑自我学习的途径。医生开具的药物，请勿自行停用。
这些研究考察的并不是 FaceFormer。但它们揭示了我们的方法同样基于的原理：平衡是可以学习的，精确重复的训练会改变它。我们自己的研究，在研究与科学页面上加以说明。
训练
头部平衡和吞咽的训练
我们的方法着眼于呼吸、吞咽和头部平衡交汇之处，而不是某一个单独的症状。
在我们看来，训练着眼于控制中耳通气和压力平衡的机制：吞咽、软腭、鼻呼吸和头部平衡。如果顺着这一逻辑，它可以创造条件，使眩晕和耳压有可能得到改善，前提是它们与这种协同作用有关。必须坚持下去，这可能是值得的。
在 FaceFormer 训练中，FaceFormer 位于口腔前庭，在嘴唇后方、牙齿前方。在基础练习中，你用嘴唇夹住它，舌头处于上腭的参考位，经鼻呼吸，短暂咬合，然后吞咽。这样你就在一个流程里练习了鼻呼吸、使软腭抬起的有力吞咽，以及挺直的头部平衡。
影片展示了模块 8 中的头部平衡旋转练习。它是在基础训练之上增加的，在模块 9中又加入了呼吸，最好与诊所商量后进行。
慢比转得远更重要
均匀地转头，不要借助惯性。如果转头时感到眩晕，就转得更慢、幅度更小。如果这种感觉持续，请中断练习。
发作时不练
急性眩晕或梅尼埃病发作期间不要训练。等发作消退后再重新开始。
压力练习要先商量
模块 11 中的AirFlip利用咽部的压力变化。患有梅尼埃病、突发性耳聋之后或装有鼓膜通气管时，请事先与你的耳鼻喉科诊所商量。
- 从第1天起
基础练习
每天三次，每次几分钟，使用 FaceFormer ZERO，由免费 App 指导。
- 大约从第3周起
牵拉练习与夜间使用
加入牵拉练习。一旦基础练习掌握了，你在夜间佩戴 ZERO。
- 几周之后
换用 ONE
白天使用 FaceFormer ONE 训练。它的大小和形状与 ZERO 相同，只是材质更硬。
- 当基础训练掌握之后
头部平衡旋转
加入模块 8，之后是结合呼吸的模块 9。
- 数月之间
模式自动运行
练习手册估计，新的动作过程需要六到十二个月才能无需思考地自动运行。
问题
常见问题
哪些因素可能引发眩晕？
平衡器官中脱落的耳石、前庭神经炎、梅尼埃病、血液循环障碍、偏头痛、低血压、药物，或者内耳、颈部和眼睛之间持续存在的信号矛盾。属于哪种类型，由医生检查来确定。在我们看来，对于原因不明的眩晕，值得关注中耳、颈部和头部平衡。
眩晕什么时候是危险的？
当它突然出现并伴有警示信号时：一侧身体麻痹或麻木、嘴角下垂、言语或视觉障碍、剧烈头痛、无法站立或行走、胸痛或意识障碍。这时请毫不犹豫地拨打急救电话 112。一只耳朵听力突然下降，应当天就去耳鼻喉科诊所。
什么是梅尼埃病？
一种内耳疾病，表现为反复发作的旋转性眩晕，每次持续 20 分钟至 12 小时。同时一只耳朵出现波动性听力、耳鸣和压迫感。一般认为其基础是内耳液体积聚，其原因尚不清楚。诊断由耳鼻喉科诊所作出。
眩晕可能来自颈部吗？
颈部深层肌肉密布感受器，它们的信号会进入平衡计算。这被称为颈源性眩晕，它有文献描述，但尚无统一定义。在此之前，应先排除其他原因。
药物对眩晕有帮助吗？
它们能减轻眩晕和恶心，适用于急性期。它们并不改变病因。抑制平衡器官的药物，尤其是抗组胺药和抗胆碱能药，还可能延缓大脑的适应。因此，它们不适合长期使用。从长远看，大脑要通过训练来学会重新调整受干扰的平衡计算。
哪些练习对眩晕有帮助？
这取决于类型：位置性眩晕用复位手法，平衡器官功能丧失后做平衡训练，两者都应在医生诊断后进行。在 FaceFormer 训练中，你在一个流程里练习呼吸、吞咽和头部平衡，另外还有模块 8 中的头部平衡旋转练习。变化出现的快慢因人而异。
患有梅尼埃病可以做 FaceFormer 训练吗？
基础功能训练可以与耳鼻喉科治疗结合进行。发作期间请暂停。模块 11 中利用压力变化的 AirFlip，请事先与你的耳鼻喉科诊所商量。医生开具的药物请勿自行停用。
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下一步
参考文献
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