要点速览
- 《Gesundheit braucht Verstand》是 Dr. Klaus Berndsen 的视频播客。每一期都先问一种不适是如何形成的，然后才问可以做什么。
- 我们认为，许多话题的共同出发点在于基础功能：呼吸、吞咽和头部平衡。在我们看来，它们通常位于漫长因果链的起点。
- 我们会客观地评价其他治疗方法，包括它们的益处和后续问题；阅读研究时，我们也会考虑其局限性。在本页上，你可以找到经过核实的各期节目，以及由此产生的专业文章。
视频
为什么我们处理的是基础功能而不是症状
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基本态度
健康需要理智：这句口号的含义
自 2021 年起，Dr. Klaus Berndsen 在镜头前谈论各种健康话题，从吞咽到睡眠，再到身体如何保持平衡的问题。节目的标题就是它的宗旨。
这里的“理智”不是指无所不知。它指的是不孤立地看待一种不适，而是去追问它从何而来。它是什么时候开始的？之前发生过什么？从那以后身体发展出了哪些适应？
提出这些问题的人，往往会作出不同的决定。不一定是更多的治疗，而是与成因相符的治疗。每一期节目讲的正是这一点。
症状显示的是一段历史的当前状态。它较早的章节在当前的检查结果中往往只能部分看到。节目在专业上所依据的《Trust the Triad》一书就是这样表述的。
这并不是针对医学。急性事件往往有明确可确定的原因：外伤损伤组织，病原体引发感染。而对于多年逐渐加重的不适，情况就不同了。那时值得关注的是早在第一次检查发现之前就已经发生改变的东西。
原因而非症状
症状出现的地方，很少是它开始的地方
对原因的追问贯穿所有节目。其背后是一个分为四个层级的思维模型。
想象一下，一辆汽车的机油灯亮了。你可以把灯贴住，警告信号就消失了。你可以补充机油，那么一段时间内就没事了。或者你去寻找漏油的地方。在人身上，这种寻找更困难，因为原因和可见的后果往往相隔多年。
控制模式发生偏离
口呼吸、低位舌或头部平衡受扰。这常常在童年时期就已开始。
身体进行代偿
其他肌肉介入。神经系统把这种替代方案储存为优先模式。
结构随之适应
腭部形态、牙齿排列和姿势会顺应每天作用于它们的力量。
直到此时才出现不适
何时出现、程度多重，取决于功能紊乱的程度、代偿持续的时间和年龄。
在我们看来，对于许多有颌部、颈部或睡眠问题的人来说，这条链通常就是背景。它也解释了为什么在链条末端进行的治疗往往在进行期间有效，而之后不适可能复发。因为链条起点处什么都没有改变。在颞下颌关节不适中这是什么样子，请见文章理解 CMD.
模型
呼吸、吞咽和头部平衡：共同的公分母
无论是耳鸣、打鼾还是颈部疼痛：在许多期节目中，对原因的追问都落到了同样的三种功能上。
呼吸、吞咽和头部平衡从出生起就日夜伴随着你。你每天吞咽数百到上千次，你不间断地呼吸，你的头部在每一个动作中都会重新调整方向。
由于这些过程如此频繁地重复，它们塑造着肌肉、关节和神经系统工作的条件。颅颈功能模型描述了它们如何在颅骨与颈椎之间的空间中协同作用。
重要的是这个模型没有声称什么。仅凭异常的舌参考位，并不能解释某种远处的疾病。但基础功能会改变其他系统开展工作的起始条件。关于舌头的更多内容请见舌休息位与舌参考位，关于吞咽过程的更多内容请见吞咽与吞咽障碍.
思维陷阱
第一个诊断的力量
进行治疗的人也需要理智。早期的判断可能比所有参与者意识到的更强烈地左右之后的判断。
心理学称之为锚定效应。最初的信息被赋予特别的分量，而后来的线索不再得到充分考虑。来自 Los Angeles（洛杉矶）和 Harvard（哈佛）的一个研究小组调查了这种情况是否也发生在急诊室，对象是因呼吸困难前来就诊的心力衰竭患者。
伴呼吸困难的心力衰竭病例：2011 年至 2018 年在美国退伍军人医院急诊室中被纳入分析1
如果入院原因中已写有“心力衰竭”，进行肺栓塞检测的比例就降低这么多。而且检测平均晚了 15 分钟多1
作者由此得出结论：医生可能会固守这样的第一手信息。这并不是在指责个人，而是一种人类的心理机制。在日常生活中，当一个旧诊断被用来解释每一个新出现的不适时，你就会遇到它。
当一个检查结果被宣布为原因时，情况也类似，例如“鼻中隔偏曲”“软腭太松弛”或“颌骨太小”。我们认为，这在许多情况下是一种错误推论。这类检查结果描述的是能看到的东西。在我们看来，它们通常是多年来发生变化的某种功能的结果。因此，我们首先会问：在出现这一检查结果之前，有什么是不同的？
辅助手段梳理
支撑还是功能：两个不同的目标
咬合板、鞋垫或呼吸机在许多期节目中都会出现。节目并不贬低它们，而是对它们加以梳理。
机械支撑
- 在使用期间改变条件
- 保护、减负或维持某个位置
- 在急性情况下可能合理且不可或缺
- 其背后的控制保持原样
自身功能
- 从控制入手
- 通过频繁的重复习得
- 需要时间，常常是好几个月
- 目标是在没有持续外部引导的情况下也能发挥作用
两者并不相互排斥。在建立自身功能的同时，支撑可以起到减负作用。更多内容请见FaceFormer 与其他治疗.
就像骨折后的拐杖
拐杖为腿减轻负担，在最初几周它恰恰是正确的。但骨头仍须自己愈合，而腿迟早要重新承重。我们对许多辅助器具也是这样看的。它们能减负，但并不能恢复功能本身。
每一种支撑都有其代价，因为身体会去适应它。长期使用止鼾牙套会可测量地改变牙齿的位置7。较长时间使用减充血鼻喷剂，本身就可能维持鼻塞，因为每次用药后黏膜都会再次肿胀89。而在一项持续二十年的长期观察中，牙套治疗后下前牙又逐渐变得拥挤，最终在 31 名接受治疗的人中，只有大约十分之一的人的牙齿位置在临床上仍可接受10.
在我们看来，这类手段是对症状的回应，而不是对症状如何产生这一问题的回应，而且它们不少时候还会带来自身的后续问题。系统研究者 Peter Senge 将这种模式称为“问题转移”4。一个快速的解决办法缓解了压力，而根本的解决办法却被忽视了。我们如何评价打鼾中的牙套和 CPAP，请参阅打鼾与睡眠呼吸暂停.
医生开具的咬合板、CPAP 或鼻喷剂等，请勿自行停用。任何调整请与你的主治诊所商量。基础功能训练可以与正在进行的治疗结合。
整体视角
每个人各司其职，但由谁来统筹全局？
专业化是医学的一大优势。但它有一个副作用：各学科之间的衔接地带往往无人负责。
耳朵、颌部、颈部和睡眠都有问题的人，很快就会坐在四个候诊室里。每个专科都在其职责范围内认真工作。但这些检查结果是否有共同的既往经历，往往没有人去问。早在 1977 年，精神病学家 George Engel 就呼吁建立一种不把人简化为单个生物学检查结果的疾病模型3.
在全球八家医院为手术团队引入安全核查清单后，术后死亡率这样下降（百分比）2
在同一项研究中，出现并发症的手术患者比例这样下降（百分比），引入前为 3733 名患者，引入后为 3955 名2
手术技术本身基本保持不变。改变的是沟通和共同核查。这不能直接套用到长期的功能紊乱上。但它显示了整合现有知识能带来多大的差别。因此，对我们来说，整体视角并不意味着叠加更多的治疗，而是在时间和功能上梳理检查结果。
阅读研究
诚实看待证据：哪些有证据，哪些没有
几乎每一期节目都涉及研究。我们如何梳理它们，遵循一些固定的规则。
- 来源优先于标题：我们阅读原始论文，至少是其摘要，而不只是新闻报道。
- 研究对象是谁？小鼠、十二名志愿者还是十万名患者，得出的结论可靠程度大不相同。
- 测量了什么？一个化验值还不等于身体感受，一个瞬间的记录还不等于病程。
- 指出局限：即使对于我们自己的方法，我们也会说明有哪些研究、缺少哪些研究。
缺乏研究并不意味着这种关联不存在。它意味着这种关联尚未得到验证。这句话在两个方向上都适用。它既能防止草率地一口否定，也能防止草率地作出承诺。
循证医学取得了很多成就。但以 Trisha Greenhalgh 为首的英国作者在 2014 年也描述了它的弱点，并呼吁把研究知识重新与个案以及治疗者的经验结合起来5。关于基础功能训练已发表的内容及其梳理，请见研究与科学.
后果
从播客到专业文章
我们已把许多期节目整理成详细的文章，附有来源、图表和练习。我们把它们汇集在这里。
话题从颌部和耳朵到睡眠，再到稳态、毒物兴奋效应或健康老龄化等基本问题。新节目会定期发布在 Dr. Berndsen 的 YouTube 频道上。
一期节目一旦经过核查并整理成文字，就会放到本页上。接下来是溜溜球效应，涉及苏黎世的一项研究，根据这项研究，脂肪组织在减重后仍保留着超重时期的变化6.
给你
对每条健康信息提出的四个问题
这句口号可以随身带走。这些问题适用于每一份检查结果、每一条建议和每一个视频，也包括我们的。
从什么时候开始？
询问既往经历。出现不适之前有什么不同？什么先出现？
为什么恰恰在这里？
症状出现的部位，不一定是它开始的部位。
长期来看什么会改变？
一项措施是只在进行期间有帮助，还是会改变功能本身？
这个说法依据的是什么？
研究、经验还是观点？三者都有其价值，只是应当标明。
检查结果写着“鼻中隔偏曲”。哪个问题最能帮到你？
局限
播客不能代替什么
节目按我们的理解解释各种关联，并在有研究的地方以研究为依据。它们不能代替个人检查。突发剧痛、呼吸困难、瘫痪、突发性耳聋或高烧，应立即就医。
不是反对医学，而是在它之前的一个层面。Dr. Berndsen 在关于稳态的一期节目中这样描述基础功能的作用：作为每一项治疗都应一并考虑的基础。
Dr. Berndsen 从三元组模型发展出了 FaceFormer 疗法，这是一种在一个流程中练习呼吸、吞咽和头部平衡的训练。它的构成请见什么是 FaceFormer 疗法？和FaceFormer 疗法如何起作用？.
问题
常见问题
什么是《Gesundheit braucht Verstand》（健康需要理智）？
这是 Dr. Klaus Berndsen 的视频播客。自 2021 年起，他在其中以一种固定的基本态度讲解健康话题：先理解一种不适是如何形成的，再决定可以做什么。节目发布在 YouTube 上，经过深入整理的话题可以在 faceformer.de 上以专业文章的形式找到。
Dr. Klaus Berndsen 是谁？
Dr. Klaus Berndsen 与 Sabine Berndsen 一起，在位于翁纳（Unna）的 ISST（特殊系统治疗研究所）提出了三元功能环路模型，并由此发展出 FaceFormer 疗法。关于他们两人的更多信息，请见“关于我们”页面。
“原因而非症状”是什么意思？
症状显示的是此刻哪里疼，但不一定显示这一发展是从哪里开始的。因此，我们会询问既往经历，以及呼吸、吞咽和头部平衡这些基础功能；在我们看来，它们通常位于许多因果链的起点。
为什么总是提到呼吸、吞咽和头部平衡？
因为这三种基础功能不间断地运行，并塑造着肌肉、关节和神经系统工作的条件。如果其中一种偏离，身体就会代偿，而这种替代方案可能在多年中固化下来。因此，在许多话题上，我们会先从这一点入手，然后才讨论单个症状。
这个播客反对主流医学吗？
不。专科医学、手术和药物在许多情况下是不可或缺的。播客客观地梳理各种治疗，并追问某项措施针对的是原因还是结果。请勿自行停用医生开具的药物。
在哪里可以找到这些节目？
在 Dr. Berndsen 的 YouTube 频道上。我们核查过并整理成文字的话题，汇集在本页的“节目”部分和话题概览中。
节目中的研究是如何核查的？
我们阅读原始论文或其摘要，注意是谁进行的研究、测量了什么，并指出其局限。只有在来源本身中找到的数字，我们才会引用。
我可以为新一期节目推荐话题吗？
可以。只需把你的建议写在视频下方的评论里。Dr. Berndsen 在许多期节目的结尾都会明确询问，你们接下来想了解哪个话题。
播客能代替检查吗？
不能。它解释各种关联，帮助你提出更好的问题。它不能代替个人检查和咨询；如有急性或严重不适，请直接去看医生。
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下一步
参考文献
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FaceFormer 训练旨在通过闭口和舌参考位，使呼吸、吞咽和头部平衡这些基础功能重新恢复到生理状态，从而为不适得以改善创造前提条件。它不能替代医生的检查。你附近的治疗师可在此查找：治疗师名录.
