Fackartikel käke och huvud
Eagles syndromVarför det långa benet sällan är orsaken
Smärta i halsen, en främmandekroppskänsla vid sväljning, och röntgenbilden visar ett långt griffelutskott? Här får du veta hur vanligt det fyndet är, varför vi i regel anser att Eagles syndrom är en felslutning och vilka varningstecken som räknas.
Känner du igen dig?
Halsen gör ont, och på röntgenbilden är ett ben för långt?
Vad stämmer in på dig?
Tryck på det som stämmer in på dig.
Stämmer flera punkter är det värt en närmare titt. Minst lika viktigt som benet är hur musklerna håller huvud, tungben och käke. Detta muskelarbete går att träna.
Hur vanligt fyndet ärVarningsteckenDet viktigaste i korthet
- Ett förlängt griffelutskott är inget sällsynt fynd. I stora analyser av röntgen- och DT-bilder visar ungefär var fjärde till var tredje människa det, de flesta utan besvär.
- Vi anser därför att Eagles syndrom i regel är en felslutning. Avgörande är enligt vår uppfattning hur huvud, tungben och käke hålls av musklerna, alltså huvudbalans, sväljförlopp och tungans referensläge.
- Styloidektomi har sin plats, framför allt vid den sällsynta vaskulära formen. Vid smärta utan varningstecken anser vi att den är förhastad så länge huvudbalans och sväljförlopp inte är ordnade. Yrsel eller synstörningar när du vrider huvudet, plötsligt kraftiga sväljbesvär eller en ensidig svullnad på halsen ska du genast låta en läkare undersöka.
Video
Halsrygg och nacke: varför tungbensmuskulaturen bär huvudbalansen
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Bedömning
Eagles syndrom: ett vanligt fynd, en sällsynt förklaring
Eagles syndrom är uppkallat efter den amerikanske öron-näsa-halsläkaren Watt Eagle. Det avser smärta i hals- och huvudregionen som tillskrivs ett för långt benutskott vid skallbasen.
Griffelutskottet räknas i regel som förlängt från tre centimeter. En översikt från Aten har analyserat 104 studier med sammanlagt 136 010 halssidor. I genomsnitt var benet 28,9 millimeter långt, alltså strax under denna gräns2. Redan små mätskillnader avgör därmed om ett fynd anses avvikande.
Vad tror du: hur många människor har ett förlängt griffelutskott?
av de undersökta personerna hade ett förlängt griffelutskott, analyserat i 39 studier med 50 655 deltagare1
av de 136 010 halssidorna i Atenöversikten hade ett förlängt utskott. Författarna kallar det därför ingen sällsynt variant2
analyserades i Istanbul. Utskottets längd, vinkel och form hängde inte ihop med besvären3
Ett fynd som så många människor har utan besvär kan inte utan vidare förklara besvären. Vi anser därför att diagnosen Eagles syndrom i regel är en felslutning. Det betyder inte att smärtan är inbillad. Den är verklig. Men dess orsak ligger enligt vår uppfattning i regel någon annanstans än i benets längd.
Diagnosen Eagles syndrom ser bara på formen hos ett ben. Vi ser först på musklerna som håller huvud, tungben och käke, eftersom de bestämmer draget som når detta ben. Det förlängda griffelutskottet ser vi därför snarare som ett följdfynd av detta drag än som orsaken till besvären.
Symtom
Typiska besvär och vad längden säger om dem
Besvären som tillskrivs Eagles syndrom är mångskiftande. Det gör diagnosen svår.
Främmandekroppskänsla
När du sväljer verkar något sitta fast i halsen, ofta på ena sidan.
Halssmärta
En dragande eller stickande smärta i svalget, vid käkvinkeln eller under örat.
Öronsmärta
Smärtan strålar ut mot örat, men i själva örat hittas ingenting.
Nacke och huvud
Spänningar i nacken, huvudvärk, besvär när du vrider huvudet.
Käke
Knäppningar eller smärta i käkleden.
Nästan alla dessa besvär känner vi också igen från TMD, från nacksmärta och från störda sväljförlopp. Den som har dem och visar ett långt griffelutskott på röntgenbilden får lätt just denna förklaring. Att fyndet också förekommer hos många människor utan besvär hamnar då ur sikte. Mer om de närliggande bilderna läser du under TMD och käkled och under Nacksmärta.
längre var utskottet i genomsnitt på den smärtande sidan, 33,6 mot 31,1 millimeter hos 35 drabbade. Fem av dem hade även ett palpabelt utskott på den besvärsfria sidan4
tillfrågades i Sharjah. Besvären hängde snarare ihop med utskottets vinkel än med dess längd5
Vissa arbeten hittar alltså ett något längre ben på den smärtande sidan, andra inget samband. Författarna från Istanbul drar slutsatsen att diagnosen bör bygga på undersökningen, inte enbart på röntgenbilden3.
Anatomi
Griffelutskottet är en ankarpunkt
För att förstå varför längden förklarar så lite lönar det sig att titta på vad som hänger på griffelutskottet.
På griffelutskottet fäster tre muskler. Griffeltungmuskeln drar tungan bakåt och uppåt. Griffeltungbensmuskeln går till tungbenet. Griffelsvalgmuskeln lyfter svalget när du sväljer. Till det kommer ligamentet till tungbenet.
Tungbenet är ett litet, hästskoformat ben ovanför struphuvudet. Det är kroppens enda ben utan led. Det hålls enbart av muskler och ligament, ovanifrån, underifrån och bakifrån.
Benet drar inte. Det är någonting som drar i det.Griffelutskottet är en upphängningspunkt. Hur mycket drag som når det beror på hur tunga, tungben och huvud hålls.
Hur starkt huvudbalansen bidrar visar ett djurförsök från Chicago. När huvudet böjdes förflyttades tungbenet framåt, och längden på griffeltungbensmuskeln förändrades9. Överföringen till människan är en hypotes från författarna, men den stämmer med anatomin.
Vår uppfattning
Inte längden, utan det ständiga draget
Om inte benet, vad då? Enligt vår uppfattning börjar kedjan i regel vid basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans.
När huvudet glider framåt, till exempel vid skärmen, måste musklerna på halsen ständigt fånga upp det. Draglinjerna mellan skallbasen, tungbenet och bröstkorgen förskjuts.
Om tungan ligger lågt i stället för i sitt tungans referensläge mot gommen saknar tungbenet styrning ovanifrån. När du sväljer arbetar då andra muskler med, och det flera hundra till tusen gånger om dagen.
Basfunktionen avviker
Huvudet glider framåt, tungan ligger lågt, sväljningen sker med hjälpmuskler.
Kroppen kompenserar
Hals- och munbottenmuskler tar över hållningsarbete som inte är deras.
Ett ständigt drag uppstår
Muskler och ligament runt griffelutskottet och tungbenet står ständigt under spänning.
Besväret visar sig
Främmandekroppskänsla, halssmärta, öronsmärta. Hittas ett långt utskott på röntgenbilden blir det snabbt förklaringen.
Detta är vår förklaringsmodell, inget säkerställt faktum. Men den förklarar varför så många människor med långt griffelutskott aldrig får besvär. Hos dem stämmer huvudbalans och sväljförlopp. Mer om detta samband hittar du under Sväljning och sväljstörning och under instabila huvudleder.
Operation och varningstecken
Styloidektomi: när den har sin plats
När benet kortas talar fackfolk om styloidektomi. Operationen är ett etablerat ingrepp, och studierna rapporterar goda resultat.
i 12 fallserier analyserades i en översikt från Paris. Besvärsfria var 84 % efter åtkomst utifrån och 74 % efter åtkomst genom munnen6
av de 497 fallen i en översikt från Köpenhamn hade den vaskulära formen, där benet trycker på blodkärl7
Siffrorna ska förstås så här. Uppgifterna kommer från fallserier och fallrapporter utan randomiserade jämförelsestudier, och i fallrapporter hamnar oftare förlopp som slutat väl. Efter åtkomst utifrån uppstod komplikationer hos 16 % i fallrapporterna6. Operationen kortar benet, men mönstret av huvudbalans och sväljning förblir enligt vår uppfattning som det är. Vid smärta utan varningstecken anser vi därför att den är förhastad så länge huvudbalans och sväljförlopp inte är ordnade.
Den vaskulära formen ska tas på allvar. Då trycker utskottet på halspulsådern eller en stor halsven, ofta utlöst av att huvudet vrids7. En översikt från Bordeaux beskriver 231 sådana fall, och vid tryck på en artär var stroke den vanligaste följden8. Här är operationen enligt denna översikt förstahandsbehandling. Formen är sällsynt, men dess tecken bör du ändå känna till.
Låt genast en läkare undersöka: yrsel, synstörningar eller svimningskänsla när du vrider huvudet, plötsligt kraftiga sväljbesvär, en ensidig svullnad på halsen. Vid förlamning, domning i ena kroppshalvan eller plötsliga talstörningar ringer du larmnumret 112. Sluta inte på egen hand med ordinerade läkemedel.
Träning
Vad du själv kan göra: träna mönstret
Om det inte finns några varningstecken utgår vårt arbetssätt från där orsaken enligt vår uppfattning ligger, i andning, sväljning och huvudbalans.
Vid FaceFormer-träning ligger FaceFormer i munhålans förgård (vestibulum), bakom läpparna och framför tänderna. I grundövningen sluter du läpparna, biter kort ihop och sväljer. Tungan lägger sig då mot gommen, och tungbenet får enligt vår uppfattning tillbaka sin styrning ovanifrån.
Tre gånger om dagen i några minuter räcker till att börja med. Du börjar med FaceFormer ZERO och byter efter några veckor till ONE. Den är lika stor, bara av fastare material.
Senare tillkommer dragövningen och huvudbalansrotationen. Där vrider du långsamt huvudet medan läppslutning och tungans referensläge hålls.
Så övar nervsystemet att balansera huvudet utifrån den främre halsmuskulaturen. Ett nytt mönster uppstår genom upprepning under månader.
Huvudet över kroppen
Ställ in skärm och sittplats så att ditt huvud balanserar upprätt och inte glider framåt.
Tungan mot gommen
Tungspetsen ligger mot den lilla upphöjningen bakom de övre framtänderna, läpparna vilar löst mot varandra.
Öka varsamt
Om halssmärtan ökar när du övar, minska antalet upprepningar och öka sedan långsamt igen.
Efter en operation
Börja inte igen förrän allt har läkt.
Frågor
Vanliga frågor
Vad är Eagles syndrom?
Så kallas smärta i halsen, käkvinkeln eller örat som tillskrivs ett förlängt griffelutskott eller ett förkalkat ligament till tungbenet. Fyndet är vanligt och oftast utan besvär. Vi anser därför att diagnosen i regel är en felslutning.
Vilka symtom har Eagles syndrom?
Det som beskrivs är främmandekroppskänsla vid sväljning, ensidig halssmärta, öron-, nack- och huvudvärk. Samma besvär förekommer även vid TMD, nackproblem och störd sväljning.
Är Eagles syndrom farligt?
Den sällsynta vaskulära formen, där benet trycker på ett blodkärl, ska tas på allvar. Vid yrsel eller synstörningar när du vrider huvudet, plötsligt kraftiga sväljbesvär eller en ensidig svullnad på halsen låter du därför genast en läkare undersöka dig.
Vad har halsryggen med Eagles syndrom att göra?
Halsryggen bär huvudet, musklerna på framsidan av halsen håller det i balans. När huvudet glider framåt förändras draglinjerna mellan skallbasen, tungbenet och bröstkorgen. Enligt vår uppfattning förklarar detta ständiga drag besvären oftare än benets längd.
Måste ett förlängt griffelutskott opereras?
Vid den vaskulära formen anses styloidektomi vara förstahandsbehandling, och dess varningstecken låter du omedelbart en läkare undersöka. Vid smärta utan varningstecken anser vi att en operation är förhastad så länge huvudbalans och sväljförlopp inte är ordnade. Ett långt griffelutskott på röntgenbilden bär enligt vår uppfattning inte diagnosen: i en analys av 945 DT-bilder hängde längd, vinkel och form inte ihop med besvären.
Kan jag träna med FaceFormer om jag har Eagles syndrom?
Ja, så länge det inte finns några varningstecken. Du börjar med grundövningen och FaceFormer ZERO och ökar försiktigt. Efter en operation först när allt har läkt.
Mer om ämnet
Fler artiklar från kunskapsdelen
Nästa steg
Källor
- Nogueira-Reis F, de Oliveira Reis L, Fontenele RC, Freitas DQ, Tabchoury CPM (2022). Prevalence and features of elongated styloid process on imaging studies: a systematic review and meta-analysis. Clinical Oral Investigations 26(2):1199-1215. PMID 34800204. Källa
- Triantafyllou G, Paschopoulos I, Duparc F, Tsakotos G, Papadopoulos-Manolarakis P, Piagkou M (2025). The Anatomy of the Stylohyoid Chain: A Systematic Review with Meta-Analysis. Diagnostics 15(7):925. PMID 40218275. Källa
- Yaşar S, Erdim İ, Bilir AB (2025). Is There a Relationship Between Styloid Process Morphology and Symptoms Associated With Eagle Syndrome? Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 134(11):848-853. PMID 40539859. Källa
- Singh R, Sharma R, Sharma VK, Prajapati N, Rana AK (2022). Styloid Process; Correlation Between Symptoms, Palpability and Measurements on Three Dimensional Computed Tomography. Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery 74(Suppl 3):5556-5561. PMID 36742646. Källa
- Al-Amad SH, Al Bayatti S, Alshamsi HA (2021). The effect of styloid process medial angulation on Eagle’s syndrome’s self-reported symptoms: A preliminary cross-sectional study. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology 132(1):52-56. PMID 33867305. Källa
- Lisan Q, Rubin F, Werner A, Guiquerro S, Bonfils P, Laccourreye O (2019). Management of stylohyoid syndrome: A systematic review following PRISMA guidelines. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases 136(4):281-287. PMID 31126893. Källa
- Hassani M, Grønlund EW, Albrechtsen SS, Kondziella D (2024). Neurological phenotypes and treatment outcomes in Eagle syndrome: systematic review and meta-analysis. PeerJ 12:e17423. PMID 38948209. Källa
- Thielen A, Brizzi V, Majoufre C, Nicot R, Schlund M (2025). Eagle syndrome and vascular complications, a systematic review. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 54(1):31-42. PMID 39406633. Källa
- Li P, Ross CF, Luo ZX, Gidmark NJ (2023). Head posture impacts mammalian hyoid position and suprahyoid muscle length: implication for swallowing biomechanics. Philosophical Transactions of the Royal Society B 378(1891):20220552. PMID 37839446. Källa
Kom igång
Redo för träningen?
Den kostnadsfria FaceFormer-appen guidar grundövningarna, räknar med och påminner dig om passen. Vid önskemål följer en mottagning från behandlarregistret dig.
FaceFormer ZERO + ONE
Båda materialhårdheterna för start, dag och natt. Setet för vuxna.
FaceFormer ZERO
Den mjukare FaceFormer för starten, för barn och för natten.
FaceFormer ZERO barnset
ZERO med hygienbox, plyschväska och framstegsbok med stämpel.
FaceFormer-träningen syftar till att åter ställa in basfunktionerna andning, sväljning och huvudbalans fysiologiskt med munslutning och tungans referensläge, och skapar därmed förutsättningen för att besvär kan förbättras. Den ersätter inte en läkarundersökning. Behandlare nära dig hittar du i behandlarregistret.
