Damak hakkında uzman makalesi
Yüksek damakDil ve solunum şekli nasıl belirler
Damağın yüksek ve dar, bulguda da sivri damak ya da gotik damak mı yazıyor? Burada dil ve burun solunumunun damak şekline nasıl katkıda bulunduğunu, çalışmaların ağız solunumu hakkında ne gösterdiğini, damak dikişi genişletmesi ve cerrahinin nasıl değerlendirilebileceğini ve sürecini fotoğraflarla nasıl kayıt altına alabileceğini öğreneceksin.
Bu sana tanıdık geliyor mu?
Damak yüksek ve dar, ve kimse nedenini sormuyor mu?
Hangisi sana uyuyor?
Sana uyanlara dokun.
Birkaç madde sana uyuyorsa, şeklin ötesine bakmaya değer. Yüksek bir damağın nasıl oluştuğu, bizim görüşümüze göre genellikle dilin nerede durduğu ve nasıl nefes aldığınla yakından bağlantılıdır. Bu örüntü antrene edilebilir.
Negatif basınç nasıl etki ederDamak dikişi genişletmesini değerlendirmekKısaca en önemli noktalar
- Sivri damak da denen yüksek, dar bir damak büyüme döneminde oluşur. Genler çerçeveyi belirler, işlev yıllar boyunca şekillenmeye katkıda bulunur. Tek açıklama olarak “kalıtsal” demeyi birçok durumda yanlış bir çıkarım olarak görüyoruz.
- Dil, damağı alttan destekler; bunu kapalı ağız ve burun solunumundaki negatif basınç sağlar. Ağız solunumunda ikisi de eksiktir. Çalışmalarda ağızdan nefes alanların damağı ortalama olarak daha dar ve daha derindir.
- Damak dikişi genişletmesi yer açar, yetişkinlerde mini vidalarla ya da ameliyatla. Solunum, yutma ve baş dengesinden oluşan örüntüyü değiştirmez, bu antrene edilebilir.
Video
Ağız solunumu ve yüz şekli: İşlev formu nasıl şekillendirir
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Temeller
Yüksek damak: nedir ve nasıl oluşur
Birkaç adın arkasında aynı bulgu yatar. Damak, genişliğine oranla dikkat çekici şekilde yüksek kubbelidir, üst çene çoğu zaman dardır.
Ağız boşluğunun tavanı aynı zamanda burnun tabanıdır. Önde kemikten, yani sert damaktan oluşur, arkasından hareketli yumuşak damak gelir. Sert damağın ortasından orta damak dikişi geçer, bu bir büyüme bölgesidir. Esnek kaldığı sürece üst çene genişliğine büyüyebilir.
Büyüme döneminde iki etki gece gündüz bu şekil üzerinde çalışır. Alttan dil etki eder. Dilin referans pozisyonunda dilin ucu üst ön dişlerin arkasında, dilin sırtı ise geniş biçimde damakta durur. Böylece dudaklar ve yanaklar dışarıdan karşı koyarken dil kubbeyi içeriden destekler.
Üstten burun solunumu etki eder, çünkü sert damak burnun tabanıdır. Dil alt çenede düz durur ve hava ağızdan geçerse, her iki koşul aynı anda değişir.
Bir çadır ve iskeleti gibi
Bir çadır, iskeleti içeriden karşı koyduğu sürece genişliğini korur. İskelet yoksa rüzgâr duvarları içeri iter, çadır daralır ve sivrileşir. Damakta iskelet dildir, dudaklar ve yanaklar ise rüzgârdır.
Yüksek bir damağın basitçe “kalıtsal” olduğunu birçok durumda yanlış bir çıkarım olarak görüyoruz. İkiz çalışmaları çene ölçülerinin kalıtsal olarak kısmen belirlendiğini gösteriyor. Ancak emzirme, emme ve ağız solunumu gibi erken işlevler damakla ilgili çalışmalarda ölçülmedi ve ikizlerin birlikte yaşadıkları modellerde kalıtsal pay olarak görünebilir. Genler çerçeveyi belirler, bizim görüşümüze göre damağın bu çerçevede nasıl şekillendiğine genellikle işlev de katkıda bulunur.
Yüksek damak bir LKGN malformasyonu değildir. Dudak, çene, damak ve burun malformasyonları doğuştandır ve uzman bir ekip tarafından tedavi edilir; bir annenin deneyim paylaşımı bu konuda fikir verir. Bazı doğuştan sendromlarda da yüksek damak tablonun bir parçasıdır.
Negatif basınç
Dudaklar kapalı, burun açık: ağızdaki negatif basınç
Ağız kapalıyken burun solunumunun görünmeyen bir sonucu vardır. Ağız boşluğunda hafif bir negatif basınç oluşur.
Dudaklar kapalıysa ve dil damaktaysa, ağız boşluğu sızdırmaz hâldedir. Yutkunduktan sonra orada, dili yüzeyce damakta tutan bir negatif basınç kalır. Günde birkaç yüz ila bin kez yutkunursun ve bu durumu sürekli yenilersin. Ağız açık durursa basınç eşitlenir ve dil bu tutunmayı kaybeder.
negatif basınç ölçtü Göttingen’deki bir çalışma grubu, 20 yetişkinin damağının altında, ağız açık durduğu sürece1
negatif basınç, aynı araştırmada dudaklar kapalı yutkunulduktan sonra damağın altında ortalama olarak ölçüldü1
Bizim görüşümüze göre bu negatif basınç damak gelişiminin yapı taşlarından biridir. Dili geniş biçimde damakta tuttuğunda, dil saatlerce içeriden dışarıya doğru etki eder ve üst çene büyüme döneminde genişliğine büyüyebilir. Ağız kapanışı olmadan bu negatif basınç oluşmaz.
İlk egzersiz alanını emzirme sunar. Memede dudaklar sıkıca kapanır, dil damağa karşı çalışır, burundan nefes alınır. Buna karşılık saatlerce ağızda duran bir emzik, dilin damakta ihtiyaç duyduğu alanı tam olarak işgal eder.
Çocuğun emzirilmediyse ya da uzun süre emzik kullandıysa, bu onu hiçbir şeye mahkûm etmez. Örüntü sonradan da düzenlenebilir. Bu arada Göttingen ölçümü negatif basıncı gösterir, büyüme üzerindeki etkisini değil. Bu adımı kendi modelimiz olarak tanımlıyoruz.
Nedensellik zinciri
Açık ağızdan sivri damağa: arkasındaki zincir
Bizim görüşümüze göre yüksek bir damak genellikle kemikte değil, çok daha önce, solunum, yutma ve baş dengesinde başlar.
Örüntü sapar
Ağız açık durur, dil alt çenede aşağıda yatar, baş öne kayar. Bu çoğu zaman erken başlar, örneğin emzik, biberon, parmak emme ya da sık tıkanan bir burunla.
Vücut telafi eder
Dudaklar, yanaklar ve çene, normalde dilin yaptığı tutma işini üstlenir. Sinir sistemi bu dengelemeyi tercih edilen örüntü olarak kaydeder.
Şekil bunu izler
İçeriden destek ve negatif basınç olmadan üst çene daha dar gelişir, damak yüksek kubbeleşir. Örüntü yapıya dönüşür.
Şikâyetler ortaya çıkar
Ancak o zaman sıkışıklık, çapraz kapanış, dar bir burun ya da horlama fark edilir. Ne zaman ve ne kadar belirgin olacağı, örüntünün boyutuna ve yaşına bağlıdır.
Zincir iki yönde işler. Dar, yüksek bir damak dile daha az dayanak sunar. Dil, ön dişlerin arkasındaki referans noktasına daha zor ulaşır, daha kolay aşağıda kalır ve ağız daha kolay açılır.
Damak aynı zamanda burnun tabanı olduğundan, dar bir üst çene burnu da etkiler. Burun solunumu zorlaşırsa ağız devreye girer ve döngü kapanır. Bu nedenle birçok yetişkinde artık hangisinin önce var olduğu söylenemez.
Bu üçlü işlevsel döngünün tedaviden sonra dişler üzerinde nasıl etki ettiğini Retainer ve nüks başlığında, burun için ne anlama geldiğini ise Burun septumu.
Çalışmaların durumu
Ağız solunumu ve damak şekli: çalışmalar ne gösteriyor
Solunum ve damak şeklinin bağlantılı olduğu iyi araştırılmıştır. Hangi tarafın başta geldiğini insanda göstermek daha zordur.
Brezilya’nın Santa Maria kentindeki bir çalışma grubu, yaklaşık dokuz yaşındaki 76 çocuğun alçı modellerini karşılaştırdı. Ağızdan nefes alanların azı dişleri hizasındaki sert damağı, burundan nefes alanlarınkinden daha dar ve daha derindi. Yalnızca alışkanlıktan ağızdan nefes alanların damağı daha önde, burnu tıkalı çocuklarınkinden bile daha derindi2.
daha küçüktü damak yüzeyi, bir alerji nedeniyle uzun süre ağızdan nefes alan 21 çocukta, burundan nefes alan 17 çocuğa kıyasla3
daha küçüktü İtalya’daki aynı araştırmada damağın hacmi3
çok erken doğan 2.594 çocuktan beş yaşında yüksek kubbeli bir damağa sahipti. İki yaşında parmak emme daha yüksek bir riskle ilişkiliydi4
Bu tür karşılaştırmalar bir sıralamayı değil, birlikte görülmeyi gösterir. Dar bir burun ağız solunumunu zorunlu kılabilir, ağız solunumu da damağı şekillendirebilir. Yönü şimdiye kadar yalnızca hayvan deneyi gösteriyor. Kaliforniya’da genç rhesus maymunlarının burun delikleri kapatıldı. Ağızlarını açık tuttular ve zamanla yüz şekilleri ve diş dizileri karşılaştırma hayvanlarına göre değişti5.
Yüksek bir damak ağız solunumunu kanıtlamaz. Onu sormak için bir sebeptir.Yalnızca şekle bakarak hangi yolun izlendiği anlaşılamaz. Bu nedenle solunum, dil ve yutma sorusu muayenenin bir parçasıdır.
Tanımak
Yüksek damak: onu nasıl tanırsın
Yüksek bir damağı bir el aynası ve biraz ışıkla görebilirsin. Daha fazla bilgi veren ise ona eşlik eden şeylerdir.
Sıkışık diş dizileri
Dişler sıkışık durur ya da üst çene alt çenenin yanında dar görünür.
Çapraz kapanış
Yanlarda üst azı dişleri, alt dişlerin üzerine dışarıdan kapanmak yerine içeriden kapanır.
Dil aşağıda
Dinlenme hâlinde dil damakta değil, alt çenede ya da dişlerin arasında durur.
Dil kenarında diş izleri
Dil yukarıda az dayanak bulur ve yanlardan dişlere yaslanır.
Açık ağız
Gündüz ya da uykuda dudaklar sık sık açık durur, sabahları ağız kurudur.
Dudaklarını kapat, dil ucunu üst ön dişlerinin arkasına koy ve dilinin tüm sırtını yukarı, damağa doğru kaydır. Ne hissediyorsun?
Tedavileri değerlendirmek
Damak dikişi genişletmesi: ne sağlar
Üst çene fazla darsa, ortodontide sıklıkla genişletilir. Bunun ne kadar başarılı olacağı yaşa ve damak dikişinin durumuna bağlıdır.
Damak dikişi genişletmesinde, kısaca GNE, üst azı dişleri arasındaki bir vida, damak dikişi esnek kaldığı sürece üst çene yarımlarını birbirinden ayırır. Çocuklarda bu genellikle iyi sonuç verir, açılan dikişte yeni kemik oluşur. Genişliğin ne kadarının kemikte kaldığı ve ne kadarının devrilmiş dişlerden kaynaklandığı ise ayrı bir sorudur.
dişlerde ölçülen genişletmenin, bir derleme çalışmasına göre büyüme atağından önceki ergenlerde uzun vadede kemikte kaldı. Yazarlar veri durumunu zayıf buluyor6
damak dikişinde bir çalışma grubu, 5 ile 58 yaş arasındaki 140 kişinin 3D röntgen görüntülerinde tanımladı. Erken evreler tipik olarak 13 yaşına kadar görüldü7
Yaş tek başına pek bir şey söylemez, dikiş farklı hızlarda olgunlaşır. Mainz’da 18 ile 63 yaş arasındaki kişilerin 22 damağı üzerinde yapılan bir doku incelemesinde, yaşlılarda bile dikişin yalnızca küçük bir kısmı kemikleşmişti8. Yine de genişletmeye karşı direnç yıllar içinde artar, yani dikiş bunu tek başına açıklamaz.
Büyüme döneminde GNE
Dişlere sabitlenmiş bir genişletme vidası. Çocuklarda ve genç ergenlerde damak dikişi genellikle esner.
Mini vidalı GNE (MARPE)
Vida ek olarak damak kemiğindeki küçük vidalara dayanır. Daha büyük ergenlerde ve yetişkinlerde kullanılır.
Cerrahi destekli GNE (SARPE)
Bir ameliyatta üst çene hedefli olarak serbestleştirilir, ardından vida genişletir. Büyük düzeltmelerde üst çenenin yeniden konumlandırılması da söz konusu olabilir.
Yetişkinler
Yetişkin olarak damağı genişletmek: yararları ve sınırları
Yetişkinler için bugün üst çeneyi genişletmenin iki yolu var. İkisi de etkilidir ve ikisinin de iyi bir karar için bilinmesi gereken sınırları vardır.
Nijmegen’den bir derleme çalışması, 16 yaş ve üzerindeki kişilerde MARPE ile ilgili sekiz çalışmayı değerlendirdi. Genişletme ortalama olarak vakaların %92,5’inde başarılı oldu. Kemik 2 mm’den biraz fazla genişledi, ilk azı dişleri arasındaki mesafe yaklaşık 6,5 mm arttı. Buna devrilmiş dişler ve dış yüzlerinde daha ince bir kemik eklendi. Yazarlar verilerin kalitesini çok düşük olarak değerlendiriyor9.
ilk azı dişlerindeki genişletmenin, cerrahi destekli bir GNE’den sonra 38 hastada yeniden kayboldu. 3,5 mm’den biraz fazla olan kemik genişlemesi iki yıl boyunca stabil kaldı10
Kaliforniya’daki bir klinik değerlendirmesinde en az bir komplikasyon yaşadı; en sık görülenler düzensiz ya da yetersiz genişleme ve diş eti çekilmesiydi. Ciddi komplikasyonlar nadirdi11
Bu, genişletmenin aleyhine bir şey söylemez. Eksik olan yerde alan açar ve sıkışıklık ya da çapraz kapanışta bazı tedavileri ancak mümkün kılar. Ancak rakamlar, genişliğin bir kısmının kemikte değil dişlerde oluştuğunu ve bir kısmının geri döndüğünü gösteriyor. Senin için hangi yöntemin söz konusu olduğunu ortodonti muayenehanenle konuşursun.
Ortodontik tedavi dişleri hizalar, retainer ise mekanik olarak etki ettiği sürece onları tutar. Bizim görüşümüze göre ikisi de konumun şekillenmesine katkıda bulunan işlevi, yani solunum, yutma ve dilin referans pozisyonunu, genellikle değiştirmez. Dişler kendiliğinden yer değiştirmez. Tedaviden sonra geri giderlerse aynı kuvvetler etki etmeye devam eder ve retainer onları yalnızca kilitler.
Genişletme vidası, diş teli ya da retainer ile devam eden bir tedaviyi asla kendi başına değiştirme ya da bırakma; retainerdan kademeli çıkışı da muayenehanenle birlikte planlarsın. Antrenman bunlarla birleştirilebilir. Konumlandırma ameliyatları hakkında daha fazlasını Çene ameliyatı makalesinde okuyabilirsin, genel bir bakışı FaceFormer ve diğer tedaviler.
Form ve işlev
Genişletmeden sonra: Yeni alanı kim dolduruyor?
Bir genişletme şekli değiştirir. İşlevin de buna eşlik edip etmediği ayrı bir sorudur ve bu araştırılabilir.
Japonya’da dar burunlu 28 çocuğun ağız boşluğu, bir GNE öncesinde ve sonrasında 3D röntgen görüntüsünde ölçüldü. Dil ile damak arasındaki hava boşluğu belirgin şekilde küçüldü, yani dil daha yukarıda duruyordu, ve yutak genişledi12. İtalya’da ağızdan nefes alan 23 kız çocuğunda genişletmeden sonra burun-yutak bölgesi genişledi ve baş daha az geriye, enseye doğru gerildi. On iki ay sonra bu değişmemişti13.
Genişletme alan açar. Dilin bu alanı kullanıp kullanmayacağını örüntü belirler.Form ve işlev iki yönde etki eder. Yer sorusuna, dil, dudaklar ve solunumun her gün bununla ne yaptığı sorusu da dahildir.
Bir antrenmanın damağın kemik şeklini değiştirip değiştirmediği araştırılmamıştır, ne FaceFormer için ne de başka egzersizler için. Büyüme döneminde dil damağı içeriden şekillendirir. Dil, dilin referans pozisyonunda damağa geniş biçimde yaslandığında, baskısı her yutkunmada orada etki eder. Bu mantık izlenirse, düzenli bir örüntünün büyüme çağındaki çocuklarda daha geniş bir gelişim için gerekli koşulları oluşturabileceği sonucu akla yakındır.
Araştırılan temel işlevlerdir. 45 çocukla yapılan ve FaceFormer ile yapılmış tek randomize çalışma olan Hamburg çalışmasında, dil yutkunurken daha sık damaktaydı ve ağız kapanışı, cihazsız egzersizlere göre daha hızlı sağlandı14. Tüm çalışmaları Çalışmalar ve bilim sayfasında değerlendiriyoruz.
Süreç
Süreci kayıt altına almak: her altı haftada bir fotoğraf
Ağız, dil ve duruştaki değişiklikler yavaş gerçekleşir. Aynı koşullarda çekilen fotoğraflar, aynada fark etmediğin şeyleri görünür kılar.
Başlangıçta küçük bir fotoğraf serisi çek ve bunu her altı haftada bir, aynı ışıkta ve aynı mesafeden tekrarla. Fotoğraflar gevşek bir şekilde, o anda nasıl duruyorsan öyle çekilir, bilinçli olarak kapatılmış bir ağızla değil.
Seri özellikle işlevi gösterir. Ağız dinlenme hâlinde kapalı kalıyor mu? Bu sırada çene geriliyor mu? Baş vücudun üzerinde nasıl dengeleniyor? Damağın kendisini bir el aynası ya da telefon kamerasıyla kayıt altına alırsın. Yetişkinlerde şekli bir başlangıç bulgusudur, birkaç hafta içinde değişmez.
- Fotoğraf 1
Önden yüz
Gevşek, dudaklar o anda nasıl duruyorsa öyle, bakış düz ileri.
- Fotoğraf 2
Yandan profil
Ayakta, kollar gevşek, bakış göz hizasında.
- Fotoğraf 3
Gülümseme
Diş dizilerini ve gülümsemenin genişliğini gösterir.
- Fotoğraf 4
Damak
Baş hafifçe geriye, ağız sonuna kadar açık, ışık ve aynayla.
- Her altı haftada bir
Tekrarla ve karşılaştır
Fotoğrafları yan yana koy ve başkalarıyla değil, kendi başlangıcınla karşılaştır.
Bir muayenehaneyle antrenman yapıyorsan, fotoğrafları kontrol randevularına götür. Büyüme çağındaki çocuklarda ortodonti muayenehanesi damağı ve diş arklarını modeller ya da taramalar üzerinde ölçer. Kontrol randevularının nasıl geçtiğini Süreç ve süre.
Antrenman
Örüntüyü antrene etmek: dil, burun, baş dengesi
Dili bilinçli olarak damağa yerleştirmek, aklında tuttuğun sürece işe yarar. Dilin konumu kaydedilmiş bir akıştır ve bu kavrayışla değil, tekrarla değişir. Bu nedenle yaklaşımımız, temel işlevler olan solunum, yutma ve baş dengesinin tek bir akışta antrene edilmesidir. Dili mewing‘de olduğu gibi kuvvetle damağa bastırmak başka bir şeydir.
Antrenmanda FaceFormer ağız vestibülünde, dudakların arkasında ve dişlerin önünde durur. Dil ucu referans noktasındadır, burnundan nefes alırsın ve baş dik bir şekilde dengelenmiştir.
Temel egzersizde dudak kamasını dudaklarınla sıkarsın, azı dişlerinle kısaca ısırır ve yutkunursun. Negatif basınç dili damağa çeker, tam olarak burada söz konusu olan durum budur. Daha sonra çekme egzersizi ve gece kullanımı eklenir.
- 1. günden itibaren
Temel egzersiz
Günde üç kez birkaç dakika FaceFormer ZERO ile; tekrar sayısını haftadan haftaya artırırsın.
- Yaklaşık 3. haftadan itibaren
Çekme egzersizi ve gece
Çekme egzersizi eklenir. Geceleri ZERO’yu takarsın, böylece dudak kapanışı ve burun solunumu uykuda da çalışılır.
- Birkaç hafta sonra
ONE’a geçiş
Gündüz FaceFormer ONE ile antrenman yaparsın. ZERO ile aynı büyüklükte ve biçimdedir, sadece daha sert bir malzemeden yapılmıştır.
- Aylar boyunca
Örüntü kendiliğinden işler
Temel antrenman birkaç ay sürer, ardından bir sürdürme antrenmanı gelir.
Ücretsiz uygulama temel egzersizlerde yol gösterir, tüm modülleri egzersiz sayfalarında bulabilirsin. Sabit diş teliyle birlikte antrenman mümkündür, diş mumu mukozayı korur. Bir genişletme vidası takıyorsan, başlangıcı muayenehanenle konuş. Burun sürekli tıkalıysa, önce solunum yolu incelenir.
Çocuklar ve günlük hayat
Günlük hayatta damağın için neler yapabilirsin
Çocuklarda üst çene hâlâ büyür ve damak dikişi esner. Bu nedenle burada erken dönemde ağız kapanışına, dile ve buruna dikkat etmek özellikle değerlidir. On yaşına kadar olan çocuklar sürekli olarak ZERO ile ve kendilerine özel, oyun temelli bir plana göre antrenman yapar.
Emzik, parmak emme ve burun konuları da dahil daha fazlasını Çocuklar için FaceFormer sayfasında ve Polipler ve geniz eti.
Dil yukarıda
Dil ucu üst ön dişlerin arkasındaki referans noktasında, dilin sırtı geniş biçimde damakta durur. Bunu günde birkaç kez kontrol et.
Dudaklar gevşekçe kapalı
Dudaklar zorlanmadan birbirine değer. Bu sırada çene geriliyorsa, ağız dille birlikte değil, dile karşı çalışıyordur.
Burundan nefes al
Burun solunumu ağzı kapalı, dili yukarıda tutar. Geceleri ağzı bantlamak bunun yerini tutmaz, daha fazlası Mouth taping.
Emzik ve parmak emmeye dikkat
Dil ile damak arasında her gün ne kadar uzun süre bir şey durursa, dilin yerini o kadar çok işgal eder. Kademeli bir vedalaşma çocuklar için daha kolaydır.
Burnu açık tutmak
Burun sık sık tıkalıysa, örneğin bir alerjide, nedene bakmaya değer. Daha fazlası Alerjiler ve burun solunumu.
Sorular
Sık sorulanlar
Yüksek damak nedir?
Genişliğine oranla belirgin şekilde kubbeli olan, sıklıkla dar bir üst çeneyle birlikte görülen damak. Sivri damak, gotik damak ya da kama damak da denir. Bir hastalık değil, bir bulgudur. Asıl bilgi veren, ona eşlik eden işlevdir; örneğin ağız solunumu ya da aşağıda duran bir dil.
Sivri damak nereden gelir?
Damak büyüme döneminde şekillenir. Genler çerçeveyi belirler ve bizim görüşümüze göre genellikle işlev de, özellikle dil, ağız kapanışı ve burun solunumu, şekillenmeye katkıda bulunur. “Kalıtsal işte” açıklamasını birçok durumda yanlış bir çıkarım olarak görüyoruz, çünkü damakla ilgili ikiz çalışmaları ağız solunumu gibi erken işlevleri ölçmemiştir. Çok erken doğum, uzun süreli emme alışkanlıkları ve bazı doğuştan sendromlar da rol oynar.
Ağız solunumu yüksek damağa yol açar mı?
Çalışmalarda ağızdan nefes alanların damağı, burundan nefes alanlara göre ortalama olarak daha dar ve daha derindir. Ağız solunumunun mu damağı şekillendirdiği, yoksa dar bir üst çenenin mi burnu daralttığı, tek bir vakada şekle bakarak anlaşılamaz. Her ikisi de birbirini güçlendirir.
Yetişkinlerde yüksek damak hâlâ değişebilir mi?
Yetişkinlerde damak şekli birkaç hafta içinde değişmez ve bir antrenmanın kemik şeklini değiştirip değiştirmediği araştırılmamıştır. Üst çene kemik düzeyinde mini vidalı GNE ile ya da cerrahi olarak genişletilebilir. Antrenman işleve odaklanır. Dil, dilin referans pozisyonunda damağa geniş biçimde yaslandığında, baskısı her yutkunmada orada etki eder, yetişkinlerde de. Bizim görüşümüze göre bir genişletmeden sonra bu örüntü, yeni genişliğin içeriden desteklenip desteklenmeyeceğinde belirleyici etkenlerden biridir.
Damak bir genişletmeden sonra neden bazen yeniden daralır?
Kazanılan genişliğin bir kısmı devrilmiş dişlerden kaynaklanır ve kemik kısmına göre daha kolay geri döner. Bizim görüşümüze göre bunun nedeni genellikle örüntüdedir, çünkü dişler kendiliğinden yer değiştirmez. Dil aşağıda, ağız açık kalırsa içeriden destek eksik olur ve aynı kuvvetler etki etmeye devam eder. Bir retainer mekanik olarak etki ettiği sürece dişleri tutar, örüntüyü değiştirmez. Retainer ve pekiştirme döneminden çıkışı muayenehanenle birlikte planlarsın.
Değişiklikleri en iyi nasıl kayıt altına alırım?
Başlangıçta ve her altı haftada bir aynı koşullarda çekilen bir fotoğraf serisiyle: önden yüz, profil, gülümseme ve damak. Fotoğraflar özellikle ağzın dinlenme hâlinde kapalı kalıp kalmadığını ve başın nasıl dengelendiğini gösterir. Onları kendi başlangıcınla karşılaştır.
Yüksek bir damağı değiştirmek ne kadar sürer?
Bu özellikle yaşa ve örüntünün ne kadar süredir var olduğuna bağlıdır. Çocuklarda üst çene hâlâ büyür, orada değişmiş bir dil işlevi gelişimi erken dönemde etkileyebilir. Yetişkinlerde damak dikişi çoğu zaman yalnızca kısmen kemikleşmiştir, kişiden kişiye farklı olgunlaşır. Yine de kemikteki değişiklikler aylar ile yıllar arasında sürer ve her şekil geri döndürülemez. Antrenmanın her yaşta etkilediği şey işlevdir: Dil referans pozisyonunda damağa yaslandığında, şekli yalnızca dışarıdan yanaklar ve dudakların belirlemesi yerine içeriden şekillenmeye katkıda bulunur. Yeni örüntü pekişene kadar birkaç ay tutarlı antrenman yapmayı hesaba kat. Antrenman ortodontik tedavinin yerini tutmaz, onu tamamlar.
Konuyla ilgili daha fazlası
Bilgi bölümünden diğer yazılar
Sonraki adımın
Kaynaklar
- Engelke W, Jung K, Knösel M (2011). Intra-oral compartment pressures: a biofunctional model and experimental measurements under different conditions of posture. Clinical Oral Investigations 15(2):165-176. PMID 20127264. Kaynak
- Berwig LC, Silva AM, Côrrea EC, Moraes AB, Montenegro MM, Ritzel RA (2011). Hard palate dimensions in nasal and mouth breathers from different etiologies. Jornal da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia 23(4):308-314. PMID 22231050. Kaynak
- Lione R, Franchi L, Huanca Ghislanzoni LT, Primozic J, Buongiorno M, Cozza P (2015). Palatal surface and volume in mouth-breathing subjects evaluated with three-dimensional analysis of digital dental casts. A controlled study. European Journal of Orthodontics 37(1):101-104. PMID 25016579. Kaynak
- Herrera S, Pierrat V, Kaminski M, Benhammou V, Marchand-Martin L, Morgan AS, Le Norcy E, Ancel PY, Germa A (2022). Risk Factors for High-Arched Palate and Posterior Crossbite at the Age of 5 in Children Born Very Preterm: EPIPAGE-2 Cohort Study. Frontiers in Pediatrics 10:784911. PMID 35498807. Kaynak
- Harvold EP, Tomer BS, Vargervik K, Chierici G (1981). Primate experiments on oral respiration. American Journal of Orthodontics 79(4):359-372. PMID 6939331. Kaynak
- Lagravère MO, Major PW, Flores-Mir C (2005). Long-term skeletal changes with rapid maxillary expansion: a systematic review. Angle Orthodontist 75(6):1046-1052. PMID 16448254. Kaynak
- Angelieri F, Cevidanes LH, Franchi L, Gonçalves JR, Benavides E, McNamara JA Jr (2013). Midpalatal suture maturation: classification method for individual assessment before rapid maxillary expansion. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 144(5):759-769. PMID 24182592. Kaynak
- Knaup B, Yildizhan F, Wehrbein H (2004). Age-related changes in the midpalatal suture. A histomorphometric study. Journal of Orofacial Orthopedics 65(6):467-474. PMID 15570405. Kaynak
- Kapetanović A, Theodorou CI, Bergé SJ, Schols JGJH, Xi T (2021). Efficacy of Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE) in late adolescents and adults: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Orthodontics 43(3):313-323. PMID 33882127. Kaynak
- Chamberland S, Proffit WR (2011). Short-term and long-term stability of surgically assisted rapid palatal expansion revisited. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 139(6):815-822. PMID 21640889. Kaynak
- Williams BJ, Currimbhoy S, Silva A, O’Ryan FS (2012). Complications following surgically assisted rapid palatal expansion: a retrospective cohort study. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 70(10):2394-2402. PMID 22516838. Kaynak
- Iwasaki T, Saitoh I, Takemoto Y, Inada E, Kakuno E, Kanomi R, Hayasaki H, Yamasaki Y (2013). Tongue posture improvement and pharyngeal airway enlargement as secondary effects of rapid maxillary expansion: a cone-beam computed tomography study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 143(2):235-245. PMID 23374931. Kaynak
- Tecco S, Caputi S, Festa F (2007). Evaluation of cervical posture following palatal expansion: a 12-month follow-up controlled study. European Journal of Orthodontics 29(1):45-51. PMID 16957058. Kaynak
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Hamburg çalışması; ortak yazar Sabine Berndsen, FaceFormer’ın geliştiricilerinden biridir. Kaynak
Başla
Antrenman için hazır?
Ücretsiz FaceFormer uygulaması temel egzersizleri yönlendirir, sayar ve seansları sana hatırlatır. İstersen uygulayıcı rehberinden bir muayenehane sana eşlik eder.
FaceFormer ZERO + ONE
Başlangıç, gündüz ve gece için her iki malzeme sertliği. Yetişkinler için set.
FaceFormer ZERO
Başlangıç, çocuklar ve gece için daha yumuşak FaceFormer.
FaceFormer ZERO çocuk seti
Hijyen kutusu, peluş çanta ve damgalı başarı kitabı ile ZERO.
FaceFormer antrenmanı, temel işlevler olan solunum, yutma ve baş dengesini ağız kapanışı ve dilin referans pozisyonuyla yeniden fizyolojik olarak ayarlamayı hedefler ve böylece şikâyetlerin iyileşebilmesi için ön koşulu oluşturur. Hekim muayenesinin yerini tutmaz. Yakınındaki uygulayıcıları uygulayıcı rehberinde bulursun.
