Uzman makale burun
Burun septumu eğri mi?Düz bir kıkırdaktan fazlası
Burnun sık sık tıkalı ve muayene raporunda eğri bir burun septumu mu yazıyor? Burada burun septumu eğriliğinin neden bu kadar yaygın olduğunu, burun döngüsünün bununla ne ilgisi olduğunu, çalışmaların septoplasti hakkında ne gösterdiğini ve serbest burun solunumunun neden solunum, yutma ve baş dengesinden oluşan bir örüntü olduğunu öğreneceksin.
Bu sana tanıdık geliyor mu?
Burun tıkalı, ve suçlu septum mu?
Hangisi sana uyuyor?
Sana uyanlara dokun.
Birkaç madde sana uyuyorsa, burnunun nasıl çalıştığına yakından bakmaya değer. Septumun şekli bunun yalnızca bir parçasıdır. En az onun kadar belirleyici olan mukoza, şişebilen dokular ve nefes alırken kullandığın örüntüdür. Bu örüntü çalışılabilir.
Bir taraf neden sık sık tıkalıÇalışmalar ameliyat hakkında ne gösteriyorKısaca en önemli noktalar
- Hafif eğri bir burun septumu istisna değil kuraldır ve tek başına çoğu zaman bir kusur değildir.
- Burnun ne kadar açık olduğunu başta mukoza ve şişebilen dokular, doku gerginliği ve solunum örüntüsü belirler. Bir taraf tıkalıysa bu çoğu zaman sadece burun döngüsüdür.
- Çalışmalara göre septoplasti en çok belirgin şikâyetlerde fayda sağlıyor. Burun solunumunun kendisi bizim görüşümüze göre solunum, yutma ve baş dengesinden oluşan bir örüntüdür ve örüntüler çalışılabilir.
Video
Burun septumu eğri: Burun solunumunu gerçekte ne belirler
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Anatomi
Eğri burun septumu: istisna değil kural
Tıkalı burunla muayeneye giden kişi çoğu zaman aynı bulguyu duyar: burun septumu eğriymiş. Bunun çoğu insan için geçerli olduğu nadiren eklenir.
Burun septumu, yani septum, burnu iki yarıya ayırır. Önde kıkırdaktan, arkada ince kemikten oluşur. Uzun yıllar boyunca yüzle birlikte büyür ve bu sırada nadiren tam ortada durur. Bir tarafa saparsa buna septum deviasyonu, yani burun septumu eğriliği denir.
burun septumu düzdü; beş dünya bölgesinden 2.112 kafatası üzerinde incelendi. Geri kalanlar kavisli ya da kırık şekildeydi1
yenidoğanın aynı çalışmada düz bir septumu vardı; doğumdan hemen sonra 2.380 bebekte incelendi1
Tahran’daki iki radyoloji merkezinin 3D röntgen görüntülerini değerlendirdiği 386 kişide bir sapma görüldü2
Yani sapma olağan durumdur. Şikâyete yol açıp açmadığı ise başka bir sorudur. Hollanda’dan bir derleme çalışması, burun solunumu algısının hava akımı ölçüm değerleriyle karşılaştırıldığı 16 çalışmayı değerlendirdi. Akla gelebilecek neredeyse her kombinasyon görüldü, ilişki belirsiz kaldı3. Ne kadar rahat nefes aldığın işte yalnızca şekle bağlı değildir.
Fizik
Pipet deneyi: daha hızlı, daha az değil
Basit bir deney, bir darlığın hava miktarını neden kendiliğinden azaltmadığını gösterir.
Bir içme pipeti al ve ortasından biraz sık; tıpkı bir tarafa bükülen bir septum gibi. Sonra içinden nefes al. Hava almaya devam edersin. Darlıkta hava daha hızlı akar, ama önden giren arkadan yine çıkar.
Dene: pipetteki darlık
aynı
Kaydırıcıyla pipeti daralt. Darlıkta hava parçacıkları hızlanır, ama her kesitten saniyede aynı miktarda hava geçer.
Fiziksel olarak bunun arkasında akışın sürekliliği ve Bernoulli ilkesi vardır. Kesit küçülürse hız artar ve darlıktaki basınç düşer. Bunun bir bedeli de vardır, çünkü güçlü bir daralma direnci hissedilir biçimde artırır. Hafif bir eğrilikte bu ek çaba bizim görüşümüze göre pek önem taşımaz.
Buna ek olarak burnun iki kanalı vardır. Septum bir tarafa bükülürse o taraf daralır, diğeri de buna göre genişler. Şemada solunan havanın %30’u bir taraftan, %70’i diğer taraftan geçer. Toplamda geçiş korunur.
Hava yalnızca farklı paylaşılır. Eşit olmayan bir dağılım bu nedenle tek başına henüz bir bulgu değildir, üstelik gün içinde zaten kayar.
3D film
Havanın burundaki yolu
Animasyon 32 saniyede havanın burundan nasıl aktığını, septum eğri olduğunda nasıl dağıldığını ve ağız solunumunda neyin değiştiğini gösterir.
Mukoza ve şişebilen doku
Burnu gerçekte ne daraltır
Septum sabittir. Burnun genişliğinde gün içinde değişen şey mukozadan kaynaklanır.
Her burun yarısının yan duvarında üç burun konkası bulunur; bunlar mukozayla kaplı kemik kabarıklıklardır. Bu mukozada bir şişebilen doku (kavernöz doku) yer alır; dolup yeniden boşalabilen yoğun bir kan damarı ağı4.
Otonom sinir sistemi bu dolumu sürekli olarak yönetir. Mukoza şişerse kanal daralır, inerse genişler. Septum bu sırada olduğu gibi kalır, yine de burnun genişliği saatten saate değişir.
Burun bir boru değildir. Bir işlev organıdır.Mukoza, şişebilen doku, sensörler ve burun valfi birlikte çalışır. Bu nedenle burnun ne kadar açık olduğu yalnızca şekline göre belirlenmez.
Buna doku gerginliği de eklenir. Bizim görüşümüze göre solunum yollarının dokusu, vücudun her yerindeki kaslar ve bağ dokusu gibi davranır. Bir işleve dahil olan kullanılır ve gerginliğini korur. Kullanılmayan gevşer. İçinden neredeyse hiç nefes alınmayan bir burun, hava akımının uyarısını kaybeder ve mukoza şişmeye daha yatkın hâle gelir.
Burun az kullanılıyor
Çoğu zaman çocuklukta ağız solunumuyla, bir enfeksiyonla ya da bir alerjiyle başlar.
Hava akımı eksik
Mukoza ve şişebilen doku daha az uyarı alır, doku gerginliği azalır.
Mukoza şişer
Burun özellikle geceleri ve yatarken daha dar hissedilir.
Ağız devreye girer
Hava daha kolay olan yolu, ağzı seçer ve burun daha da az kullanılır.
Örüntü yerleşir
Her geceyle birlikte ağız solunumu daha doğal hâle gelir. Sonunda çoğu zaman eğri bir burun septumu bulgusu ortaya çıkar.
Burun açıcı spreyler hızlı etki eder, ama birkaç günlük kullanım içindir. Uzun süre kullanıldığında mukozanın kendisi şişebilir; tıbbi adıyla Rhinitis medicamentosa. Uzun kullanımdan sonra mukoza örneklerinde kaybolmuş tüylü hücreler bulunmuştur13. Bizim görüşümüze göre bir spreye haftalarca ihtiyaç duyan kişinin ihtiyacı bir sonraki sprey değil, nedene bakmaktır. İçinden az hava akan bir burun daha kolay tıkanır ve sprey bu döngüyü sürdürür. Hekimin reçete ettiği bir spreyi kendi başına bırakma.
Burun döngüsü
Burnun bir tarafı mı tıkalı? Çoğu zaman bu burun döngüsüdür
Tamamen düz bir burun septumuyla bile hiçbir zaman iki burun deliğinden eşit şekilde nefes almazsın.
Her iki taraftaki şişebilen dokular dönüşümlü çalışır. Bir taraf şişerken diğeri iner ve bir süre sonra bu tersine döner. Bu doğal değişime burun döngüsü denir. İsrail’deki Weizmann Enstitüsü’nden bir çalışma grubu, her iki burun deliğinin hava akımını 24 saat boyunca ayrı ayrı kaydederek bu döngüyü ölçtü.
uyanıkken bir değişimin ortalama süresi; 33 sağlıklı kişide ölçüldü4
uykuda ortalama süre; aynı incelemede4
Vücut pozisyonu da etkilidir. Yan yatan kişiler daha çok üstteki burun deliğinden nefes aldı4. Geceleri alttaki tarafın tıkanması yani hasta bir burnun işareti değildir. Bir tarafı dar gösteren tek bir muayene, döngünün sadece bir anını yakalamış olabilir.
Sırayla bir burun deliğini kapat. Şu anda hangi taraf daha açık?
Üçlü
Burun solunumu bir örüntüdür
Açık bir burun işin bir yarısıdır. Diğer yarısı, onu gerçekten kullanıp kullanmadığındır: gündüz, sporda ve özellikle uykuda.
Solunum
Burun havayı ısıtır, nemlendirir ve temizler. Sinüslerde ayrıca çok yüksek konsantrasyonda nitrik oksit oluşur; bu, burun solunumuyla solunum yollarına ulaşan bir sinyal maddesidir5. Ağız solunumunda hava bu yolu atlar.
Yutma
Her yutkunmadan sonra dil damağa yerleşir, dudaklar gevşekçe birbirine değer. Dil kökü ağız boşluğunu yutağa doğru kapatır ve hava akımı burunda kalır. Başlangıç noktasını dilin referans pozisyonu oluşturur.
Baş dengesi
Baş vücudun üzerinde dengede durursa yutaktaki alan açık kalır. Baş öne kayarsa bizim görüşümüze göre üst solunum yollarının gerginliği ve genişliği değişir ve ağız daha kolay açılır.
Yani burun solunumu, açık bir burundan fazlasını gerektirir. Ağız boşluğunun sıkı bir şekilde kapanmasını gerektirir. Ağız açıksa, burun açık olsa bile basınç ağız üzerinden dengelenir. Uykuda fark özellikle belirgin görülür. On iki sağlıklı kişide uyku sırasında üst solunum yollarının direnci ağız solunumunda burun solunumuna göre belirgin şekilde daha yüksekti6.
Açık bir burun bir koşuldur. Burun solunumu bir beceridir.Bu beceri solunum, yutma ve baş dengesinin etkileşiminden doğar. Kaydedilmiş bir akıştır ve bu yüzden çalışılabilir.
Septum yalnızca hafif eğriyse ve burun yine de sık sık tıkalıysa, bizim görüşümüze göre neden genellikle kıkırdakta değil, solunum örüntüsündedir. Bu üçlü işlevsel döngü, tıkalı burna, horlamaya ya da sabahları ağız kuruluğuna kadar uzanabilen birçok nedensellik zincirinin başında yer alır.
Çalışmaların durumu
Burun septumu ameliyatı: Çalışmalar ne gösteriyor
Septoplasti, yani septumun cerrahi olarak düzeltilmesi, yetişkinlerde en sık yapılan KBB müdahaleleri arasındadır7. Uzun süre bununla ilgili karşılaştırmalı çalışma neredeyse yoktu, artık iki büyük çalışma var.
Hollanda’da burnu tıkalı ve septumu eğri 203 yetişkin, kura ile ya ameliyat edildi ya da ameliyatsız tedavi edildi. On iki ay sonra ameliyat edilen grup ortalama olarak daha iyi durumdaydı, avantaj 24 aya kadar sürdü7. 378 yetişkinle yapılan İngiliz NAIROS çalışması da benzer bir sonuca ulaştı. Altı ay sonra septoplasti, kortizonlu burun spreyi ve tuzlu çözeltiden daha iyi sonuç verdi; en belirgin olarak da belirgin şikâyetlerde8.
Bu, sağlam bir kanıttır. Ancak bu çalışmalar iki soruyu yanıtlamaz. Ameliyatı ilaçlarla karşılaştırırlar, temel işlevlerin antrenmanıyla değil. Ve en fazla iki yıl kapsarlar. Sonrasında durumun nasıl olduğunu İsveç’ten kayıt verileri ve uzun dönem anketler gösterir.
belirgin burun tıkanıklığı olan ameliyatlılar, 888 ameliyatlı kişi üzerinde yapılan bir incelemede on iki ay sonra bir iyileşme bildirdi; hafif tıkanıklıkta bu oran %31’di. Yazarlar hafif şikâyetlerde ameliyatı önermiyor9
İsveç kaydına göre müdahaleden sonra hiç ya da yalnızca hafif tıkanıklık yaşadı; 11.714 ameliyat üzerinde değerlendirildi10
111 ameliyatlı kişide şikâyetlerinden kurtulanların oranı (%) bu şekilde düştü: müdahaleden altı ay sonrası ile üç ila altı yıl sonrası arasında11
35 ameliyatlı kişiden dokuz yıl sonra ameliyattan memnundu; tıkanıklıktan kurtulmuş olanlar %26’ydı12
Rakamlar belirgin bir bulguda ameliyata karşı değildir, ama hafif şikâyetlerde onu basit bir çözüm olarak görmeye karşıdır. Ameliyat olanların bir kısmında etki ayrıca yıllar içinde azalır. Buna riskler de eklenir. 11.714 ameliyatlı kişiyle yapılan İsveç kayıt değerlendirmesinde neredeyse her dört kişiden biri on iki ay sonra kronik bir komplikasyon bildirdi10. NAIROS çalışmasında ameliyat olanların %4’ü bir kanama nedeniyle yeniden hastaneye yattı, %12’si bir enfeksiyon nedeniyle antibiyotiğe ihtiyaç duydu8.
Burun septumu ameliyatının bilinen riskleri arasında septumda kalıcı bir delik bulunur. Aynı anda burun konkalarından doku alınırsa bir Empty-Nose-Sendromu (boş burun sendromu) gelişebilir. Bu durumda burun ardına kadar açıktır ama yine de tıkalı ya da kuru hissedilir, çünkü hava akımı neredeyse hiç algılanmaz14. Bu nadirdir, ama tedavisi zordur15 ve bu nedenle karar öncesinde ele alınmalıdır.
Değerlendirme
Burun ameliyattan sonra neden yeniden tıkanabilir
Ameliyat şekli değiştirir, solunum örüntüsü ise başlangıçta olduğu gibi kalır. Yıllarca ağızdan nefes almış biri, bir müdahaleden sonra özellikle geceleri kendiliğinden geçiş yapmaz. Bizim görüşümüze göre o zaman bilinen bir durum ortaya çıkar. Burun açıktır ama tıkalı hissedilir ve nefes ağızdan alınmaya devam eder. O zaman yukarıdaki döngü yeniden başlayabilir.
Yeni açılmış bir orman yolu gibi
Açılan bir orman yolu ancak üzerinde yürünürse açık kalır. Kullanılmazsa yavaş yavaş yeniden kapanır. Burnu da buna benzer görüyoruz. Bir ameliyat yolu açabilir; bizim görüşümüze göre onu açık tutan günlük kullanımdır.
Bir burun septumu ameliyatı düşünüyorsan, hekimden danışmanlık al ve beklentilerin hakkında açıkça konuş. Şu gibi sorular yardımcı olur: Şikâyetlerim ne kadar güçlü? Birkaç randevuda da aynı taraf mı dar? Geceleri ağzımdan mı nefes alıyorum? Temel işlevlerin antrenmanı, bir ameliyattan önce ve sonra da dahil olmak üzere hekim tedavisiyle birleştirilebilir.
Karar
Burun septumu ameliyatı mı antrenman mı? Önce işlev
Alman KBB kılavuzuna göre burun septumu ameliyatı, şikâyetler varsa ve bunları açıklayan, cerrahi olarak giderilebilen bir bulgu mevcutsa söz konusu olur. Bizim görüşümüze göre önce işlev çalışılır. Antrenmana ve işleyen burun solunumuna rağmen önemli bir tıkanıklık devam ederse ameliyat bir seçenektir ve kararı KBB muayenehanesi seninle birlikte verir.
KBB uzmanlık derneğinin burun şekil bozukluklarına ilişkin kılavuzu (AWMF kayıt no. 017-070) bu konuda açıktır. “Endikasyonun konulmasında belirleyici olan, hastaların öznel şikâyetleri (genellikle engellenmiş burun solunumu) ve şikâyetleri açıklayabilen ve cerrahi olarak tedavi edilebilen saptanmış patolojik burun bulgusudur.”16 Yani eğri bir septum tek başına yeterli değildir.
Rinomanometri gibi hava akımı ölçümleri kılavuza göre hataya açıktır ve kötü hava alma hissiyle güvenilir bir ilişki göstermez. Bu nedenle yalnızca ek bilgi sağlarlar16. Kılavuz ayrıca her müdahaleden önce tedavi alternatifleri hakkında bilgilendirme yapılmasını şart koşar16. Ağız solunumunu engellenmiş burun solunumunun olası bir sonucu olarak anar16.
Bizim görüşümüze göre ters yön de geçerlidir. Yıllarca ağızdan nefes alan kişi burnunu az kullanır ve az kullanılan bir burun, yapısının açıklayabileceğinden daha dar hissedilir. Şikâyetlerin şekilden mi yoksa örüntüden mi kaynaklandığı bu nedenle en iyi, örüntü çalışıldıktan sonra değerlendirilebilir. Ameliyatlar konusunda çok temkinliyiz, çünkü şekli değiştirirler, solunum örüntüsünü ise değiştirmezler.
Kılavuzun bu şekilde öngörmediği, bizim önerdiğimiz sıra:
- Önce
Bulguyu netleştir
Burnunu KBB muayenehanesinde muayene ettir; özellikle bir taraf sürekli ve tamamen tıkalıysa ya da burun bir yaralanmadan sonra eğri duruyorsa.
- Sonra
İşlevi çalış
Haftalar ve aylar boyunca, gündüz ve gece ağız kapanışı, burun solunumu, yutma ve baş dengesi. Sürekli tam tıkanıklık, tekrarlayan iltihaplar ya da bir yaralanma sonrasında beklemezsin; zamanlamayı KBB muayenehanesi belirler.
- Sonrası
Yeniden değerlendir
Antrenmana ve işleyen burun solunumuna rağmen önemli bir tıkanıklık devam ederse ameliyat bir seçenektir. Kararı KBB muayenehanesi verir.
- Ameliyattan sonra
Yeniden antrenman
Muayenehaneyle konuştuktan sonra; böylece açılan burun gerçekten kullanılır ve yeni örüntü korunur.
Önce antrenman yapmayı destekleyen durumlar
- Burun bazen solda, bazen sağda tıkalı; bu çoğu zaman burun döngüsüdür
- Gündüz sorun yok, geceleri ağız açık kalıyor
- Şikâyetler hafif ya da değişken
- Ölçüm değerleri ve his birbiriyle uyuşmuyor
Ameliyat sorusunun hekimce netleştirilmesini destekleyen durumlar
- Şikâyetleri açıklayan ve cerrahi olarak tedavi edilebilen bir bulguyla birlikte şikâyetler
- Tekrarlayan sinüs iltihapları ya da orta kulak havalanma bozuklukları gibi sonraki sorunlar16
- Bir yaralanma sonrası şekil bozukluğu
Antrenman, bir bulgunun gerektirdiği bir ameliyatın yerini tutmaz. İşlevin neler sağlayabildiğini netleştirir ve bir müdahaleden önce ve sonra hekim tedavisiyle birleştirilebilir.
Antrenman
Burun solunumunu iyileştirmek: örüntüyü çalışmak
Burundan nefes almayı kafaya koymak çoğu zaman bir süre işe yarar. Bir sonraki eforda, sohbette ya da uykuda yine ağız devreye girer. Bir solunum örüntüsü bir niyet değil, kaydedilmiş bir akıştır ve tekrarla değişir. Bu yüzden yaklaşımımız, serbest burun solunumu için ön koşulu oluşturan solunum, yutma ve baş dengesi temel işlevlerinin antrenmanıdır.
FaceFormer antrenmanında FaceFormer ağız vestibülünde, dudakların arkasında ve dişlerin önünde durur. Dil ucu üst ön dişlerin arkasındaki küçük çıkıntıya dayanır, burundan nefes alırsın, baş dik ve dengededir.
Temel egzersizde dudak kamasını dudaklarınla sıkıştırır, azı dişlerinle kısaca ısırır ve bir kez yutkunursun. Oluşan negatif basınç dili damağa çeker, ağız boşluğu kapalıdır ve hava burundan geçer.
Yaklaşık 6. haftadan itibaren nefes egzersizi eklenir. Yaklaşık altı saniye burundan nefes alırsın, kısa bir süre nefesini tutarsın, dişlerini kapatıp yutkunursun ve ardından altı saniye boyunca nefes verirsin.
Ardından gelen nefes arasını küçük adımlarla, yalnızca rahat hissettiğin kadar uzatırsın. Böylece vücudun sakin burun solunumuna alışır.
- 1. günden itibaren
Temel egzersiz
Günde üç kez birkaç dakika FaceFormer ZERO ile; tekrar sayısını haftadan haftaya artırırsın.
- Yaklaşık 3. haftadan itibaren
Çekme egzersizi ve gece
Çekme egzersizi eklenir. Temel egzersiz oturur oturmaz geceleri FaceFormer ZERO’yu takarsın.
- Birkaç hafta sonra
ONE’a geçiş
Gündüz FaceFormer ONE ile antrenman yaparsın. ZERO ile aynı büyüklükte ve biçimdedir, sadece daha sert bir malzemeden yapılmıştır.
- Yaklaşık 6. haftadan itibaren
Nefes egzersizi
Nefes egzersizi, antrenmanı sakin burun solunumu ve zamanla uzayan nefes molalarıyla birleştirir.
- Aylar boyunca
Örüntü kendiliğinden işler
Egzersiz kılavuzu, yeni akışların düşünmeden işlemesi için altı ila on iki ay öngörür.
Ücretsiz FaceFormer uygulaması temel egzersizlerde sana yol gösterir, tüm modülleri egzersiz sayfalarında bulabilirsin. Burnun tamamen ve sürekli tıkalıysa, antrenmandan önce bunu hekime muayene ettir. Yalnızca sık sık tıkanıyorsa ya da taraf değişiyorsa, bu antrenmanın başladığı başlangıç durumunun bir parçasıdır. Çocuklar için ayrı bir egzersiz planı geçerlidir, daha fazlası Çocuklar için FaceFormer.
Günlük hayat
Gündelik hayatta burun solunumu
Dudaklar kapalı, burun açık
Dudaklar gevşekçe birbirine değer, dil ucu referans noktasındadır. Böylece ağız boşluğu kapalı kalır ve hava kendiliğinden burundan geçer.
Bir tarafın tıkalı olması normaldir
Geceleri bir taraf tıkanırsa bu çoğunlukla burun döngüsüdür. Diğer tarafına döndüğünde çoğu zaman açık olan burun yarısı da değişir.
Kuvvetli değil, sakin
Burnun darsa, daha güçlü değil daha yavaş nefes al. Pipeti düşün. Hava ne kadar hızlı akarsa basınç o kadar düşer ve yumuşak burun kanatları içe doğru çöker.
Sporda yavaş yavaş artır
Önce yürüyüş ya da hafif bisiklet sürüşü gibi sakin bir yüklenmede burnundan nefes al ve oradan itibaren yavaş yavaş artır.
Ekran başında baş dengesi
Ekranı ve oturma yerini, başın vücudunun üzerinde dengede duracak ve öne kaymayacak şekilde ayarla.
Reçete edilenleri kendi başına bırakma
Hekim tavsiyesiyle burun spreyi veya başka ilaçlar kullanıyorsan, değişiklikleri hekiminle konuş. Antrenman bunlarla birleştirilebilir.
Sorular
Sık sorulanlar
Eğri bir burun septumu normal mi?
Evet, çoğu durumda. 2.000’den fazla kafatası üzerinde yapılan bir incelemede burun septumlarının yalnızca yaklaşık beşte biri düzdü. Hafif bir eğrilik sık görülen bir varyasyondur ve tek başına bir kusur değildir. Şikâyete yol açıp açmadığı, eğriliğin derecesine ve mukozanın, şişebilen dokuların ve solunum örüntüsünün nasıl çalıştığına bağlıdır.
Burnum geceleri neden çoğu zaman yalnızca bir tarafta tıkalı?
Çoğunlukla bunun nedeni burun döngüsüdür. Her iki taraftaki şişebilen dokular dönüşümlü olarak şişer ve iner; uykuda bir değişim ortalama yaklaşık dört buçuk saat sürer. Yan yatan kişi ayrıca daha çok üstteki burun deliğinden nefes alır. Bu nedenle alttaki tarafın tıkanması normaldir.
Eğri bir burun septumunun ameliyat edilmesi gerekir mi?
Her zaman değil. Belirleyici olan tek başına şekil değil, şikâyetlerdir. Çalışmalar septoplastinin en büyük faydasını belirgin burun tıkanıklığında gösteriyor; hafif şikâyetlerde İsveçli kayıt araştırmacıları ameliyatı önermiyor. Bir müdahalenin senin için anlamlı olup olmadığını KBB muayenehanenle konuşursun.
Burun septumu ameliyatına bir alternatif var mı?
Bu, muayene bulgusuna bağlıdır. Bir bulgunun gerektirdiği bir ameliyatın yerini tutan bir şey yoktur. Senin için hangi tedavi seçeneklerinin söz konusu olduğunu KBB muayenehanesi netleştirir. Bizim görüşümüze göre önce işlev netleştirilmeli ve çalışılmalıdır, yani ağız kapanışı, burun solunumu, yutma ve baş dengesi. Önemli bir tıkanıklık devam ederse ameliyata KBB muayenehanesi karar verir.
Burun septumu ameliyatı mı antrenman mı: Önce hangisi?
Bizim görüşümüze göre, KBB muayenehanesinde yapılan bir muayeneden sonra antrenman. Ameliyat şekli değiştirir, solunum örüntüsü ise kalır. Önce antrenman yapan kişi işlevin neler sağlayabildiğini görür ve ileride bir ameliyat olursa, açılan burnu kullanan örüntüyü zaten beraberinde getirir.
Burun ameliyatsız da daha açık hâle gelebilir mi?
Deneyimimize göre, burnu belirgin bir kemik bulgusu değil de solunum örüntüsü tıkamışsa ve tutarlı şekilde antrenman yapılırsa, burun solunumunda süregelen bir iyileşme müdahale olmadan da mümkündür. Bazı kişiler burnun daha açık hâle geldiğini ilk haftalarda fark eder. Bu, tek tek vakalardan edinilmiş bir deneyimdir, bir vaat değildir.
Eğri bir burun septumu ameliyatsız düzeltilebilir mi?
Hayır. Septumun kıkırdağını ve kemiğini hiçbir antrenman ve hiçbir ev çaresi düzeltmez. Ancak burnun bu yüzden dar olup olmadığı başka bir sorudur. Darlık çoğunlukla burun konkalarının mukozasındadır ve bu mukoza, burundan ne kadar hava aktığına bağlıdır. Müdahale olmadan değişebilecek olan bu nedenle işlevdir, yani burnunu gündelik hayatta ve uykuda gerçekten kullanıp kullanmadığın.
Eğri bir burun septumunda hangi ev çareleri var?
Tuzlu su ile yıkama, buhar soluma ve nemli oda havası mukozayı bakımlı tutar ve tıkalı bir burnu bir süreliğine açabilir. Septumun şeklini ve solunum örüntüsünü değiştirmezler. Kendi başına sürekli olarak etkileyebileceğin şey burnunun kullanılıp kullanılmadığıdır: dudaklar gevşekçe kapalı, dilin referans pozisyonu damakta, baş dik; sporda ve geceleri de. Burun açıcı sprey yalnızca birkaç günlük kullanım içindir.
Eğri bir burun septumu hangi belirtilere yol açar?
Tipik olanlar, sürekli daha dar olan bir burun tarafı, özellikle geceleri ağız solunumu, horlama, sabahları ağız kuruluğu ve burunda ya da sinüslerde basınçtır. Ancak bu şikâyetlerin birçoğunun nedeni septumdan farklıdır: burun döngüsü, şişmiş mukoza ya da ağzın devreye girdiği bir solunum örüntüsü. Şikâyete yol açmayan eğri bir burun septumu tedavi gerektirmez.
Burun septumu ameliyatı ne kadar işe yarar?
İki büyük randomize çalışmada ameliyat olanlar, altı ila 24 ay sonra, ameliyat olmayan karşılaştırma kişilerine göre ortalama olarak daha iyi durumdaydı. Ancak İsveç’ten gelen uzun dönem veriler, ameliyat olanların bir kısmında şikâyetsizliğin yıllar içinde azaldığını da gösteriyor. Bizim görüşümüze göre bunun bir nedeni de ameliyatın şekli değiştirmesi, solunum örüntüsünü ise değiştirmemesidir.
Septoplastiden sonra burnum neden yine tıkalı?
Çoğu zaman sorun septumda değil, mukozadadır. Mukoza burun döngüsünde, enfeksiyonlarda ya da alerjilerde şişer ve özellikle geceleri ağızdan nefes almaya devam edilirse az hava akımı alır. Bulguyu hekime kontrol ettir ve solunum örüntüsünü de göz önünde bulundur.
Burun spreyi uzun vadede işe yarar mı?
Burun açıcı sprey birkaç günlük kullanım içindir. Uzun süre kullanıldığında mukozanın kendisinin şişmesine yol açabilir; burun spreysiz daha da daralır ve insan yeniden spreye uzanır. Bizim görüşümüze göre spreye haftalarca ihtiyaç duyan kişi, tıkalı burnun nedenine, örneğin solunum örüntüsüne bakmalıdır.
Burun solunumumu nasıl iyileştirebilirim?
Onu olağan hâl hâline getirerek. Buna gevşekçe kapalı dudaklar, damakta dilin referans pozisyonu ve dik bir baş dengesi dahildir; çünkü o zaman ağız boşluğu kapalı kalır ve hava burundan geçer. FaceFormer antrenmanında solunum, yutma ve baş dengesini tek bir akış içinde, örüntü düşünmeden işleyene kadar çalışırsın.
Burun septumu ameliyatından önce veya sonra antrenman yapabilir miyim?
Evet, antrenman hekim tedavisiyle birleştirilebilir. Bir müdahaleden önce, burun tamamen tıkalı olmadığı sürece başlayabilirsin. Burnun yalnızca sık sık tıkanıyorsa, bu başlangıç durumunun bir parçasıdır. Bir müdahaleden sonra ancak burun serbestçe açık olduğunda yeniden başlarsın ve zamanlamayı seni tedavi eden muayenehaneyle konuşursun.
Burun septumu ile burun konkaları arasındaki fark nedir?
Burun septumu, ortada kıkırdak ve kemikten oluşan ayırıcı duvardır; şekli değişmez. Burun konkaları ise yan duvarda bulunan, mukoza ve şişebilen doku içeren kabarıklıklardır. Gün boyunca şişer ve iner ve burnun ne kadar açık hissedildiğini büyük ölçüde belirlerler.
Konuyla ilgili daha fazlası
Bilgi bölümünden diğer yazılar
Sonraki adımın
Kaynaklar
- Gray LP (1978). Deviated nasal septum. Incidence and etiology. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology Supplement 87(3 Pt 3 Suppl 50):3-20. PMID 99070. Kaynak
- Moshfeghi M, Abedian B, Ghazizadeh Ahsaie M, Tajdini F (2020). Prevalence of Nasal Septum Deviation Using Cone-Beam Computed Tomography: A Cross-Sectional Study. Contemporary Clinical Dentistry 11(3):223-228. PMID 33776347. Kaynak
- André RF, Vuyk HD, Ahmed A, Graamans K, Nolst Trenité GJ (2009). Correlation between subjective and objective evaluation of the nasal airway. A systematic review of the highest level of evidence. Clinical Otolaryngology 34(6):518-525. PMID 20070760. Kaynak
- Kahana-Zweig R, Geva-Sagiv M, Weissbrod A, Secundo L, Soroker N, Sobel N (2016). Measuring and Characterizing the Human Nasal Cycle. PLoS One 11(10):e0162918. PMID 27711189. Kaynak
- Lundberg JO, Farkas-Szallasi T, Weitzberg E et al. (1995). High nitric oxide production in human paranasal sinuses. Nature Medicine 1(4):370-373. PMID 7585069. Kaynak
- Fitzpatrick MF, McLean H, Urton AM, Tan A, O’Donnell D, Driver HS (2003). Effect of nasal or oral breathing route on upper airway resistance during sleep. European Respiratory Journal 22(5):827-832. PMID 14621092. Kaynak
- van Egmond MMHT, Rovers MM, Hannink G, Hendriks CTM, van Heerbeek N (2019). Septoplasty with or without concurrent turbinate surgery versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: a pragmatic, randomised controlled trial. The Lancet 394(10195):314-321. PMID 31227374. Kaynak
- Carrie S, O’Hara J, Fouweather T et al. (2023). Clinical effectiveness of septoplasty versus medical management for nasal airways obstruction: multicentre, open label, randomised controlled trial (NAIROS). BMJ 383:e075445. PMID 37852641. Kaynak
- Pedersen L, Schiöler L, Finjan S, Davidsson Å, Sunnergren O, Holmberg K, Ahlström Emanuelsson C, Hellgren J (2019). Prognostic factors for outcome after septoplasty in 888 patients from the Swedish National Septoplasty Register. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 276(8):2223-2228. PMID 31037387. Kaynak
- Sunnergren O, Alexandersson C, Broström A et al. (2025). Clinical Practice and Outcome of Septoplasty: A Retrospective Study of 11,714 Surgeries in Sweden 2014-2023. Laryngoscope Investigative Otolaryngology 10(4):e70199. PMID 40693163. Kaynak
- Sundh C, Sunnergren O (2015). Long-term symptom relief after septoplasty. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 272(10):2871-2875. PMID 25432640. Kaynak
- Jessen M, Ivarsson A, Malm L (1989). Nasal airway resistance and symptoms after functional septoplasty: comparison of findings at 9 months and 9 years. Clinical Otolaryngology and Allied Sciences 14(3):231-234. PMID 2743612. Kaynak
- Ramey JT, Bailen E, Lockey RF (2006). Rhinitis medicamentosa. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology 16(3):148-155. PMID 16784007. Kaynak
- Gao Z, Jang YJ (2026). Empty Nose Syndrome: An Update on Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology, çevrimiçi ön yayın. PMID 42219257. Kaynak
- Galaverni G, Adamo D, Raj AC, Genna VG, Pellegrini G (2026). Evidence-based approaches for Empty Nose Syndrome management: a systematic review highlighting current treatments and future directions. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology 14:1778266. PMID 42027390. Kaynak
- Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, koordinasyon Lindemann J (2022). S2k-Leitlinie Formstörungen der inneren und/oder äußeren Nase (mit funktioneller und/oder relevanter ästhetischer Beeinträchtigung). AWMF kayıt no. 017-070, durum 30.04.2022, bir sonraki gözden geçirme 04/2027 için planlanmıştır. Bölüm 2.2 (ağız solunumu), 3.2 (işlev tanısı), 3.3 ve 5.2 (bilgilendirme), 4.2 (ameliyat endikasyonları). Kaynak
Başla
Antrenman için hazır?
Ücretsiz FaceFormer uygulaması temel egzersizleri yönlendirir, sayar ve seansları sana hatırlatır. İstersen uygulayıcı rehberinden bir muayenehane sana eşlik eder.
FaceFormer ZERO + ONE
Başlangıç, gündüz ve gece için her iki malzeme sertliği. Yetişkinler için set.
FaceFormer ZERO
Başlangıç, çocuklar ve gece için daha yumuşak FaceFormer.
FaceFormer ZERO çocuk seti
Hijyen kutusu, peluş çanta ve damgalı başarı kitabı ile ZERO.
FaceFormer antrenmanı, temel işlevler olan solunum, yutma ve baş dengesini ağız kapanışı ve dilin referans pozisyonuyla yeniden fizyolojik olarak ayarlamayı hedefler ve böylece şikâyetlerin iyileşebilmesi için ön koşulu oluşturur. Hekim muayenesinin yerini tutmaz. Yakınındaki uygulayıcıları uygulayıcı rehberinde bulursun.
