Uzman makale: Yutma
Reflü ve mide yanmasıYutmanın rolü
Göğüs kemiğinin arkası yanıyor, ekşi bir şey yükseliyor, geceleri daha mı kötüleşiyor? Burada mide girişinin, diyaframın ve yutmanın yemek borusunu birlikte nasıl koruduğunu, hangi uyarı işaretlerinde reflüyü hekime muayene ettirmen gerektiğini ve çalışmaların nefes antrenmanı hakkında ne gösterdiğini öğreneceksin.
Bu sana tanıdık geliyor mu?
Göğüs kemiğinin arkası yanıyor ve asit hikâyenin yalnızca bir parçası
Hangisi sana uyuyor?
Sana uyanlara dokun.
Birkaç madde uyuyorsa, daha yakından bakmakta fayda var. Reflü, hekim tarafından tespit edilebilen bir hastalıktır ve bazı işaretler vakit kaybetmeden bir muayenehaneye götürülmelidir. Ayrıca yutmanın ve diyaframın yemek borusunu neden koruduğunu öğreneceksin.
Uyarı işaretleriYutmanın bununla ilgisiKısaca en önemli noktalar
- Ara sıra mide yanmasını birçok kişi bilir. Sık görülen şikâyetler bir reflü hastalığı olabilir; yutma güçlüğü, kilo kaybı ya da kanama gibi uyarı işaretlerinde vakit kaybetmeden hekime başvurulmalıdır.
- Yemek borusu kendini iki şekilde korur. Mide girişi ve diyafram bir basınç bariyeri oluşturur, tükürükle birlikte yutma da geri akan asidi yeniden temizler. Asit baskılayıcılar asidi azaltır, ancak bu ikili korumada hiçbir şeyi değiştirmez.
- Diyafram çalıştırabileceğin bir kastır. Nefes antrenmanına ilişkin küçük çalışmalar bariyerde ölçülebilir etkiler gösteriyor. Bizim görüşümüze göre bu antrenman solunum, yutma ve baş dengesi bütününe aittir.
Video
Reflü ve mide yanması: nedenler ve kendin neler yapabilirsin
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Temeller
Reflü, mide yanması, reflü hastalığı: üç kavram, bir yol
Gündelik dilde hepsine mide yanması denir. Konuyu doğru değerlendirmek için kavramları birbirinden ayırmak yardımcı olur.
Yemek borusu, yiyecekleri yutaktan mideye taşıyan kaslı bir borudur. Mide içeriği geri akarsa buna kelime anlamıyla geri akış olan reflü denir. Reflünün tetikleyebileceği his, çoğu zaman ekşi geğirmeyle birlikte göğüs kemiğinin arkasında hissedilen bir yanma olan mide yanmasıdır.
Avrupa’daki yetişkinlerin bir derlemeye göre reflü hastalığı vardır; bu, örneğin haftada en az bir gün mide yanması ya da ekşi geğirme olarak tanımlanır1
Kuzey Amerika’da aynı oran buydu. 1995’ten bu yana çalışmalar bir artış gösteriyor1
Reflünün bir hastalığa dönüşüp dönüşmediğini sıklığı, şiddeti ve mukoza üzerindeki sonuçları belirler. Bu, örneğin bir endoskopi ya da 24 saatlik bir asit ölçümüyle incelenebilir. Bu nedenle bu yazı, beklememen gereken işaretlerle başlıyor.
Muayene
Uyarı işaretleri: Mide yanmasıyla ne zaman muayenehaneye gitmeli
Amerikan Gastroenteroloji Derneği kılavuzunda, mümkün olan en kısa sürede endoskopi yapılması gereken alarm işaretlerini sıralıyor. Göğüs ağrısında önce kalp muayene edilir2.
Yutma güçlüğü
Lokmalar göğüs kemiğinin arkasında takılıyor ya da yutkunmak acıtıyor.
İstenmeyen kilo kaybı
İstemeden kilo veriyorsun.
Kanamalar
Kusmukta kan, kahve telvesi gibi kusma ya da siyah dışkı.
Tekrarlayan kusma
Tekrar tekrar kusman gerekiyor.
Kansızlık
Yorgunluk ve solgunluk, kan tahlilinde düşük demir ya da hemoglobin değeri.
Göğüs ağrısı
Göğüste baskı ya da ağrı kalpten kaynaklanabilir ve önce orada muayene edilir.
Göğüs ağrısında, nefes darlığında ya da kola, çeneye veya sırta yayılan ağrıda 112 acil çağrı numarasını ara. Kılavuz ayrıca mukozanın dönüşümü için, yani Barrett özofagusu denen durum için birkaç risk faktörü bir aradaysa endoskopi öneriyor2. Bunun senin için geçerli olup olmadığını aile hekimin ya da bir gastroenteroloji muayenehanesi netleştirir.
Uyarı işaretleri olmasa bile, mide yanması haftalar boyunca haftada birkaç kez ortaya çıkıyorsa muayene ettirmekte fayda var. Süregelen reflü mukozayı iltihaplandırabilir ve erken fark edilen bir iltihap daha kolay tedavi edilir. Öksürük, ses kısıklığı ya da astım reflüyle bağlantılı olabilir, ancak birlikte incelenmesi gereken başka birçok nedeni de vardır2.
Anatomi
Yemek borusunun birden fazla kapağı var
Çoğu zaman mide girişindeki büzgen kasın düzgün kapanmadığı söylenir. Bu eksik bir açıklamadır.
Mide girişinde makattaki gibi bir halka kas yoktur. Alt büzgen kas, yemek borusu duvarında kalınlaşmış kaslardan oluşan bir bölgedir ve tek başına sızdırmazlık sağlamaz. Yemek borusu mideye giden yolda diyaframdan geçer; diyaframın kas bacakları onu orada bir ilmek gibi sarar. İkisi birlikte antireflü bariyerini oluşturur3.
Üstte: giriş
Yutaktan yemek borusuna geçişte üst büzgen kas yutkunurken açılır ve ardından yeniden kapanır. Yutağı ve solunum yollarını korur.
Ortada: diyafram ilmeği
Yemek borusunun diyaframdan geçtiği yerde diyaframın bacakları onu sarar. Nefes alırken kasılır ve kapanmayı güçlendirirler.
Altta: mide girişi
Alt büzgen kas bir istirahat gerginliğini korur. Yutkunurken lokma için açılır ve ardından yeniden kapanır.
Reflü yalnızca bu bariyer sürekli fazla zayıf olduğunda ortaya çıkmaz. Birçok geri akış, alt büzgen kasın yutkunma olmadan gevşediği kısa anlarda gerçekleşir. Buna karındaki basınç, midenin boşalması ve hiatus fıtığı eklenir. Hiatus fıtığında midenin bir kısmı diyaframdaki boşluktan yukarı kayar ve bariyerin iki bileşeni birbirinden uzaklaşır.
Reflü basitçe fazla asit değildir. Belirleyici olan, bariyerin dayanıp dayanmadığı ve yemek borusunun kendini yeniden temizleyip temizlemediğidir.Asidin yeri midedir. Yanlış yerde ve çok uzun süre kaldığında sorun olur.
Diyafram ve basınç alanı
Diyafram: solunum kası ve kapanmanın bir parçası
Diyafram göğüs ve karın boşluğunu birbirinden ayırır. Böylece mide içeriğinin yukarı itilip itilmeyeceğinin belirlendiği yerde tam olarak durur.
Diyafram en önemli solunum kasıdır. Nefes alırken aşağı iner, nefes verirken yükselir. Aynı zamanda tabanı pelvik taban olan bir basınç alanının kapağını oluşturur.
Karındaki basınç artarsa mide girişine de bastırır. O zaman bariyerin buna karşı koyması gerekir. Diyafram ile pelvik tabanın solunumda nasıl birlikte çalıştığını şu yazımız anlatıyor: Pelvik taban antrenmanı.
Aşağıdan gelen basıncın ne kadar güçlü etki ettiğini Chicago’da 285 kişi üzerinde yapılan bir ölçüm gösteriyor. Vücut kitle indeksi ve bel çevresi ne kadar yüksekse midedeki basınç o kadar yüksekti ve büzgen kas ile diyafram ilmeği o kadar sık birbirinden uzaklaşıyordu4. Bunun kilo vermekle geri dönüp dönmediği belirsiz kaldı.
Bir elin içindeki bahçe hortumu gibi
Gevşekçe kapalı bir elin içinden geçen bir bahçe hortumu düşün. Aşağıdan su basıncı geldiğinde el hortumu ayrıca sıkıştırabilir. El açılırsa ya da hortum elden kayarsa her şey hortumun kendisine kalır. Yemek borusunun çevresindeki diyafram ilmeği de buna benzer şekilde etki eder.
Alt büzgen kastan farklı olarak diyafram bir iskelet kasıdır. Onu kısmen isteğinle yönetebilirsin ve bu yüzden çalıştırılabilir. Çekya’dan bir derleme, diyafram bacaklarını antireflü bariyerinin ana bileşenlerinden biri olarak tarif ediyor ve nefes antrenmanında seçilmiş hastalar için bir olanak görüyor3.
Yutma
Yutma yemek borusunu neden temizler
İyi bir bariyer bile ara sıra bir şeyleri geçirir. Asidin o zaman mukozada ne kadar kalacağını yutma belirler.
Günde yüzlerce ila binlerce kez yutkunursun, çoğunu fark etmeden. Bu sırada tükürük yemek borusuna ulaşır ve bir yutkunma, içeriği mideye doğru iten bir dalgayı, peristaltizmi başlatır. Temizliğin nasıl gerçekleştiğini Milwaukee’deki bir çalışma grubu sağlıklı kişilerde ölçtü5. Yutmanın evreleri hakkında daha fazlası şu yazıda: Yutma ve yutma bozukluğu.
Asit yemek borusuna ulaşır
Deneyde yemek borusuna 15 mililitre seyreltilmiş hidroklorik asit verildi.
İlk dalga miktarı temizler
Bir ila iki peristaltik dalga sıvının neredeyse tamamını mideye geri itti.
Asitli bir tabaka kalır
Küçük bir kalıntı yemek borusundaki asit değerini düşük tuttu.
Tükürük kalıntıyı nötralize eder
Sonraki yutkunmalarla değer kademeli olarak yükseldi ve yeniden normale döndü. Tükürük ağızdan emildiğinde bu temizlik gerçekleşmedi5.
Yutma ve tükürük akışı birbiriyle bağlantılıdır. Sağlıklı kişiler nane pastili emdiğinde altı kat daha fazla tükürük üretti ve neredeyse iki kat daha sık yutkundu6. Tokyo’da reflü şikâyetleri olan kişiler daha az tükürük salgıladı ve bu tükürük asidi ayrıca daha kötü tamponladı; her grupta 33 kişi vardı7. Bunun neden mi sonuç mu olduğunu inceleme göstermiyor.
Tükürük temizliği güçlendiren bir unsurdur, reflünün nedeni değildir.“Trust the Triad” kitabı bunu böyle değerlendiriyor. Yutma ve tükürük geri akışı önlemez, asidin mukozada etki ettiği süreyi kısaltır.
Uyku
Gece mide yanması: Yatarken neden daha zorlaşır
Birçok kişi bunu bilir: Gündüz idare ediyor, gece yanıyor. Bunun için iyi fizyolojik nedenler var.
Bir derleme çalışmasına göre reflü olayları uykuda gündüze göre daha seyrek görülür, ancak belirgin şekilde daha uzun sürer8. Yazarlar bunun nedenleri olarak tükürük üretiminin ve yutma sıklığının belirgin şekilde azalmasını, yanmanın daha zayıf algılanmasını ve midenin daha yavaş boşalmasını gösteriyor. Daha az tükürük ve daha az yutkunma, asidin daha uzun süre temas etmesi anlamına gelir.
Mide yanman en çok ne zaman belirginleşiyor?
Aynı çalışmaya göre fazla kilo ve obstrüktif uyku apnesi gece reflüsünü kolaylaştırır8. Solunum duraklamalarının nasıl oluştuğunu horlama ve uyku apnesi hakkındaki yazımız anlatıyor. Geceleri ağzından nefes alan kişi sık sık ağzı kurumuş olarak uyanır, bu konuda daha fazlası ağız kuruluğu.
Geceleri ağzı bantla kapatmayı, burun solunumuna geçiş için bile önermiyoruz. Bant ağzı mekanik olarak kapatır, örüntü ise aynı kalır. Uykuda reflü veya kusma olursa bantlı ağız ayrıca tehlikeli hâle gelebilir. Arka plan bilgisi için bkz. Mouth Taping.
Bizim görüşümüz
Reflü ve temel işlevler: kanıtlanmış olanlar ve bizim bakışımız
Burada çalışmaların gösterdikleri ile bizim çalıştığımız model arasında net bir ayrım yapıyoruz.
Diyaframın bariyerin bir parçası olduğu ve yutma ile tükürüğün yemek borusunu temizlediği kanıtlanmıştır. Farklı bir yutma örüntüsünün reflüye neden olduğu ise kanıtlanmamıştır. Bu konuda yapılan bir kanıt taraması kullanılabilir bir sonuç vermedi, “Trust the Triad” kitabında da böyle yazıyor.
Bizim görüşümüze göre kontrol mekanizması yine de bir rol oynar. Yemek borusu ve mide girişi vagus siniri üzerinden kontrol edilir ve solunumu ve yutmayı aynı beyin sapı koordine eder. Bu konuda daha fazlası vagus siniri.
Dr. Berndsen’in modeline göre reflü sıklıkla telafi edici bir yutma örüntüsünden de kaynaklanır. Yutma diş teması olmadan ve güçlü bir dil itişi olmadan gerçekleşirse, vagus ve yemek borusu üzerinden mide girişine kadar refleks dizisini başlatan sinir uyarıları zayıf kalır. Oradaki kapanma basit bir halka kas değil, diyaframla birlikte refleks olarak kontrol edilen bir etkileşimdir. Bu zincir araştırılmamıştır, işlevden yola çıkan onun açıklamasıdır.
Örüntü sapar
Ağız solunumu, yüzeysel göğüs solunumu, aşağıda duran bir dil veya öne kaymış bir baş.
Vücut telafi eder
Diyafram daha az çalışır, başka kaslar devreye girer ve sinir sistemi bu ikameyi kaydeder.
Çevre koşulları değişir
Göğüs kafesi çöker, karın içindeki basınç farklı dağılır.
Şikâyetler ortaya çıkabilir
Bizim görüşümüze göre bu, etkilenen birçok kişide bariyerin daha zayıf tutmasına katkıda bulunabilir. Ne zaman ve ne ölçüde olacağı süreye, kapsama ve yaşa bağlıdır.
Solunum, yutma ve baş dengesi bir bütün olarak çalışır. Baş vücudun üzerinde dengede durduğunda göğüs kafesi serbestçe hareket eder ve diyafram tam hareket aralığında çalışır. Dil dilin referans pozisyonunda durur ve dudaklar kapalı olursa solunum burundan, yutma ise negatif basınç ve diş temasıyla gerçekleşir.
İşlevine dahil olmayan kaslar kullanılmaz ve gerginliklerini kaybeder. Bizim görüşümüze göre bu diyafram için de geçerlidir. Solunumu ve yutmayı yeniden işlevine kavuşturan bir antrenmanın reflüde iyileşmeye yol açıp açmadığı, bizim antrenmanımız için araştırılmamıştır.
Çalışmaların durumu
Reflüde nefes antrenmanı: Çalışmalar ne gösteriyor
Reflüde diyafram antrenmanı hakkında artık birkaç küçük çalışma var. Bunların hiçbiri FaceFormer’ı incelemedi.
Graz’da dört haftalık karın solunumu antrenmanından sonra yemek borusunun asidik olduğu gün içi sürenin oranı düştü. 19 kişi, kura ile dağıtıldı, karşılaştırma grubunda değişiklik yok9
Fortaleza’da reflüsü olan 12 kişide inspirasyon kaslarının antrenmanından sonra mide girişindeki ortalama basınç yükseldi10
Çekya’da 53 kişide en az üç aylık diyafram solunumundan sonra alt sfinkterin basıncı yükseldi11
Graz’da on dokuz katılımcıdan on biri antrenmana devam etti. Dokuz ay sonra yaşam kaliteleri daha iyiydi ve ihtiyaç hâlinde aldıkları asit baskılayıcı ilaçları ortalama olarak daha az kullanıyorlardı. Antrenmana devam etmeyenlerde uzun vadeli bir etki bulunmadı9. Fortaleza’da antrenmandan sonra sfinkterin kısa gevşemelerinin sayısı da azaldı, buna karşın yemek borusunun alt kısmındaki asit yükü değişmedi10.
Çek araştırmasında aynı kişilerin antrenman öncesi ve sonrası değerleri karşılaştırıldı. Yemek borusunun dalgaları da güçlendi. Antrenmanın mevcut bir hiatus hernisinin büyüklüğü üzerinde etkisi olmadı11. Bu önemli bir sınırdır.
Bir araştırmanın olmaması, ilişkinin var olmadığı anlamına gelmez. Bu, ilişkinin test edilmediği anlamına gelir.Çalışmalar küçüktür. Bariyerin aktif antrenmanla etkilenebileceğini gösteriyorlar. Solunum, yutma ve baş dengesinin bir bütün olarak antrenmanı için bu test henüz yapılmadı. Kendi çalışmalarımız için bkz. Çalışmalar ve bilim.
Tedaviyi değerlendirmek
Asit baskılayıcılar, ameliyat, antrenman: bunlar nasıl bir araya gelir
Reflüsü olanlara sıklıkla pantoprazol veya omeprazol gibi proton pompası inhibitörleri reçete edilir. Bunların kendi yeri vardır.
Proton pompası inhibitörleri mide asidi üretimini azaltır ve kılavuza göre, yemek borusundaki bir iltihabın iyileşmesi için de, tercih edilen ilaç tedavisidir. Mide girişindeki bariyeri ve yemek borusunun temizlenmesini değiştirmezler. Aynı kılavuz uzun süreli kullanımda yan etkilere ilişkin artan endişeyi anlatıyor ve sekiz haftalık bir tedaviye yanıt alındıktan sonra bir bırakma denemesi öneriyor2.
120 sağlıklı kişiden, randomize bir çalışmada sekiz hafta esomeprazol ve ardından bırakma sonrasında asitle ilişkili şikâyetler yaşadı, plaseboda bu oran %15’ti. Reflü hastaları orada incelenmedi13
Yani bırakmak zararsız değildir, vücut sürekli baskılamaya sağlıklı kişilerde bile tepki verir. Bizim görüşümüze göre bu nedenle işlevin çalıştırılması da işin parçasıdır, çünkü bariyer ve temizlenme ona bağlıdır.
Asidi baskılamak
- Geri akışın ne kadar asidik olduğunu azaltır
- Mukozayı korur ve iltihapları tedavi eder
- İlacı aldığın sürece etki eder
- Bıraktıktan sonra asitle ilişkili şikâyetler ortaya çıkabilir
- Bariyeri ve temizlenmeyi değiştirmez
Bariyeri ve temizlenmeyi çalıştırmak
- Diyafram, solunum ve yutma üzerinden etki eder
- Haftalardan aylara kadar düzenli egzersiz gerektirir
- Teşhisin ve bir iltihabın tedavisinin yerini tutmaz
- Hekim tedavisiyle birleştirilebilir
İki taraf birbirini dışlamaz. Biri mukozayı korur, diğeri işlev üzerinden etki eder.
Reçete edilen ilaçları kendi başına bırakma. Yemek borusundaki bir iltihabın kendi tedavisine ihtiyacı vardır ve bir bırakma denemesi kendi kararınla değil, hekim eşliğinde yapılmalıdır. FaceFormer terapisini diğer tedavilerin yanında nasıl konumlandırdığımızı okumak için bkz. FaceFormer ve diğer tedaviler.
İlaçlara rağmen süren şikâyetlerde, midenin yemek borusunun etrafına sarıldığı bir ameliyat söz konusu olabilir. Bu ameliyat kapanmayı mekanik olarak güçlendirir ve cerrahi bir makaleye göre görece sık ortaya çıkan yutma güçlüğü ve şişkinlik gibi sonuçları olabilir14. Nasıl nefes aldığını ve yuttuğunu değiştirmez. Bizim görüşümüze göre bu nedenle böyle bir müdahaleden önce işleve bakılmalıdır.
Yaşam tarzı konusunda net veriler var. İki randomize çalışmada kilo kaybından sonra yemek borusunun asit yükü azaldı. Geç akşam yemekleri uzanırken bu yükü uzattı, yatağın baş ucunun yükseltilmesi ise yükü yatış süresinin yüzde 21’inden yüzde 15’ine düşürdü12. Kılavuz, uyumadan iki ila üç saat önce artık bir şey yememeyi öneriyor2.
Antrenman
Diyaframı ve yutmayı çalıştırmak: nefes egzersizi
FaceFormer antrenmanında solunum, yutma ve baş dengesi birlikte çalıştırılır. Diyafram için nefes egzersizi işin özüdür.
Temeli temel egzersiz oluşturur. FaceFormer ağız vestibülünde durur, dil ucu üst kesici dişlerin arkasındaki küçük çıkıntıda, baş dik ve dengededir. Dudak kamasını sıkıştırırsın, kısaca dişlerini kapatırsın ve yutarsın.
Yaklaşık 6. haftadan itibaren nefes egzersizi eklenir. Bir el göğüs kemiğinin altında karnın üzerinde durur. Diyafram aşağı indiği için nefes alırken karnın yükseldiğini hissedersin.
Nefes egzersizi diyaframı ve yutmayı tek bir akışta birleştirir. Yaklaşık altı saniye boyunca burnundan nefes alırsın ve bu sırada dudaklarını dudak kamasına bastırırsın. Sonra nefesini tutarsın, dişlerini kapatırsın ve yutarsın. Ardından altı saniye boyunca nefes verirsin.
Sonrasındaki duraklamayı, rahat kaldığı ölçüde küçük adımlarla uzatırsın. Aşağıdaki basınç alanını pelvik taban egzersizi dahil eder.
- 1. günden itibaren
Temel egzersiz
Günde üç kez birkaç dakika FaceFormer ZERO ile, ücretsiz uygulamanın rehberliğinde.
- Yaklaşık 3. haftadan itibaren
Çekme egzersizi ve gece
Çekme egzersizi eklenir. Temel egzersiz oturur oturmaz geceleri FaceFormer ZERO’yu takarsın.
- Birkaç hafta sonra
ONE’a geçiş
Gün içinde FaceFormer ONE ile antrenman yaparsın; ZERO ile aynı boyuttadır, yalnızca daha sert bir malzemeden yapılmıştır.
- Yaklaşık 6. haftadan itibaren
Nefes egzersizi
Nefes al, dişleri kapatıp yutarak tut, nefes ver. Sonrasındaki duraklama zamanla uzar.
- Aylar boyunca
Örüntü kendiliğinden işler
Yeni akışlar düşünmeden işleyene kadar altı ila on iki ay öngörüyoruz.
Burnun uzun süredir tıkalıysa, nefes egzersizinden önce bunu kontrol ettir. Uyarı işaretleri varsa hekim muayenesi antrenmandan önce gelir. Tüm modüller burada: egzersiz sayfaları.
Günlük hayat
Mide yanmasında gündelik hayatta neler yapabilirsin
Akşam yemeğini daha erken ye
Son öğün ile yatmak arasında iki ila üç saat olmalıdır.
Baş ucunu yükselt
Geceleri yanma oluyorsa, başını yastıklarla bükmek yerine yatağın baş ucunu yükselt.
Yemekten sonra dik dur
Yemekten sonra dik kal. Baş vücudun üzerinde dengede durduğunda diyaframın alanı olur.
Sakin yemek ve yutmak
Aceleyle içecekle yutmak yerine iyice çiğne ve bilinçli yut. Hızlı yiyen kişi sık sık hava da yutar.
Burundan nefes al
Dudaklar gevşekçe kapalı, dil referans pozisyonunda. Böylece ağız nemli kalır ve tükürük yutmaya hazır olur.
Kilo ve sigara
Fazla kilo karın içindeki basıncı artırır. Kılavuz ve derleme çalışması kilo vermeyi ve tütünü bırakmayı açıkça öneriyor.
Tetikleyicileri gözlemle
Yağlı, ağır yemekler, alkol, kahve veya acılı yiyecekler bazı kişilerde yanmayı artırır. Kısa bir günlük, senin için neyin önemli olduğunu gösterir.
Sorular
Sık sorulanlar
Reflü ile mide yanması arasındaki fark nedir?
Reflü, mide içeriğinin yemek borusuna geri akmasıdır. Mide yanması ise reflünün tetikleyebileceği, göğüs kemiğinin arkasındaki yanmadır. Reflü kendini boğaz temizleme, öksürük ya da ekşi geğirme olarak da gösterebilir.
Mide yanmasıyla ne zaman hekime gitmeliyim?
Uyarı işaretlerinde vakit kaybetmeden: yutma güçlüğü, istemsiz kilo kaybı, kusmukta kan ya da siyah dışkı, tekrarlayan kusma veya kansızlık. Göğüs ağrısında önce kalp muayene edilir, nefes darlığı da varsa 112 acil çağrı numarasını ararsın. Haftalar boyunca haftada birkaç kez ortaya çıkan mide yanmasını da hekime değerlendirt.
Reflüde yutmanın rolü nedir?
Yutma yemek borusunu temizler. İlk dalga miktarın neredeyse tamamını mideye geri iter, kalan asit tabakasını ise sonraki yutkunmalarla gelen tükürük nötralize eder. Uykuda daha seyrek yutkunursun, bu yüzden asit geceleri daha uzun kalır. Sapmış bir yutma örüntüsünün reflüye neden olduğu kanıtlanmış değildir. Dr. Berndsen kendi modeline göre yine de yönetim üzerinden bir bağlantı görüyor; bu bağlantı incelenmemiştir.
Diyaframın mide yanmasıyla ne ilgisi var?
Yemek borusu diyaframdan geçer; diyaframın bacakları bir ilmek gibi onu sarar. Alt büzgen kasla birlikte geri akışa karşı bariyeri oluştururlar. Hiatus fıtığında ikisi birbirinden uzaklaşır.
Diyafram reflüye karşı çalıştırılabilir mi?
Diyafram bir iskelet kasıdır ve çalıştırılabilir. Avusturya, Brezilya ve Çekya’dan küçük çalışmalar, nefes antrenmanından sonra mide girişinde daha yüksek basınç ya da yemek borusunda daha az asit buldu. Antrenmanın hiatus fıtığı üzerinde bir etkisi olmadı. Tanının ve tedavinin yerini tutmaz.
Mide yanması neden geceleri daha kötüdür?
Uykuda tükürük üretimi ve yutkunma sıklığı büyük ölçüde azalır, mide daha yavaş boşalır. Geri akışlar geceleri daha seyrektir, ancak daha uzun sürer. Geç saatte yenen yemekler bunu artırır, yatağın baş tarafının yükseltilmesi azaltabilir.
Antrenman yaptığımda asit baskılayıcı ilaçlarımı bırakabilir miyim?
Kendi başına bırakma. Asit baskılayıcılar mukozayı korur ve bir iltihabı tedavi eder. Dozu azaltıp azaltmayacağını ve nasıl azaltacağını muayenehanenle konuşursun. Antrenman tedaviyle birleştirilebilir.
FaceFormer reflüde yardımcı olur mu?
FaceFormer, solunum, yutma ve baş dengesi temel işlevleri için antrenman cihazıdır. Nefes egzersizinde diyafram solunumunu ve yutkunmayı tek bir akış içinde çalışırsın. Bunun reflüde bir iyileşmeye yol açıp açmadığı FaceFormer için incelenmemiştir.
Konuyla ilgili daha fazlası
Bilgi bölümünden diğer yazılar
Sonraki adımın
Kaynaklar
- El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J (2014). Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut 63(6):871-880. PMID 23853213. Kaynak
- Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ (2022). ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. American Journal of Gastroenterology 117(1):27-56. PMID 34807007. Kaynak
- Zdrhova L, Bitnar P, Balihar K, Kolar P, Madle K, Martinek M, Pandolfino JE, Martinek J (2023). Breathing Exercises in Gastroesophageal Reflux Disease: A Systematic Review. Dysphagia 38(2):609-621. PMID 35842548. Kaynak
- Pandolfino JE, El-Serag HB, Zhang Q, Shah N, Ghosh SK, Kahrilas PJ (2006). Obesity: a challenge to esophagogastric junction integrity. Gastroenterology 130(3):639-649. PMID 16530504. Kaynak
- Helm JF, Dodds WJ, Pelc LR, Palmer DW, Hogan WJ, Teeter BC (1984). Effect of esophageal emptying and saliva on clearance of acid from the esophagus. New England Journal of Medicine 310(5):284-288. PMID 6690951. Kaynak
- Kapila YV, Dodds WJ, Helm JF, Hogan WJ (1984). Relationship between swallow rate and salivary flow. Digestive Diseases and Sciences 29(6):528-533. PMID 6723485. Kaynak
- Koeda M, Momma E, Tanabe T, Kitasako Y, Hoshikawa Y, Hoshino S, Kawami N, Iwakiri K (2023). Differences in salivary secretion and epidermal growth factor concentrations in mild reflux esophagitis and non-erosive reflux disease. Esophagus 20(2):317-324. PMID 36344779. Kaynak
- Orr WC, Heading R, Johnson LF, Kryger M (2004). Review article: sleep and its relationship to gastro-oesophageal reflux. Alimentary Pharmacology and Therapeutics 20 Suppl 9:39-46. PMID 15527463. Kaynak
- Eherer AJ, Netolitzky F, Högenauer C, Puschnig G, Hinterleitner TA, Scheidl S, Kraxner W, Krejs GJ, Hoffmann KM (2012). Positive effect of abdominal breathing exercise on gastroesophageal reflux disease: a randomized, controlled study. American Journal of Gastroenterology 107(3):372-378. PMID 22146488. Kaynak
- Nobre e Souza MÂ, Lima MJ, Martins GB, Nobre RA, Souza MH, de Oliveira RB, dos Santos AA (2013). Inspiratory muscle training improves antireflux barrier in GERD patients. American Journal of Physiology, Gastrointestinal and Liver Physiology 305(11):G862-G867. PMID 24113771. Kaynak
- Zdrhova L, Bitnar P, Friedl L, Mares J, Madle K, Balihar K, Kolar P, Kozeluhova J, Fox M, Martinek J (2025). Effect of Diaphragmatic Breathing Training on the Esophagogastric Junction and Esophageal Motility in Patients With Reflux Symptoms. Neurogastroenterology and Motility 37(12):e70172. PMID 40984704. Kaynak
- Ness-Jensen E, Hveem K, El-Serag H, Lagergren J (2016). Lifestyle Intervention in Gastroesophageal Reflux Disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology 14(2):175-182. PMID 25956834. Kaynak
- Reimer C, Søndergaard B, Hilsted L, Bytzer P (2009). Proton-pump inhibitor therapy induces acid-related symptoms in healthy volunteers after withdrawal of therapy. Gastroenterology 137(1):80-87. PMID 19362552. Kaynak
- Bramhall SR, Mourad MM (2019). Wrap choice during fundoplication. World Journal of Gastroenterology 25(48):6876-6879. PMID 31908391. Kaynak
Başla
Antrenman için hazır?
Ücretsiz FaceFormer uygulaması temel egzersizleri yönlendirir, sayar ve seansları sana hatırlatır. İstersen uygulayıcı rehberinden bir muayenehane sana eşlik eder.
FaceFormer ZERO + ONE
Başlangıç, gündüz ve gece için her iki malzeme sertliği. Yetişkinler için set.
FaceFormer ZERO
Başlangıç, çocuklar ve gece için daha yumuşak FaceFormer.
FaceFormer ZERO çocuk seti
Hijyen kutusu, peluş çanta ve damgalı başarı kitabı ile ZERO.
FaceFormer antrenmanı, temel işlevler olan solunum, yutma ve baş dengesini ağız kapanışı ve dilin referans pozisyonuyla yeniden fizyolojik olarak ayarlamayı hedefler ve böylece şikâyetlerin iyileşebilmesi için ön koşulu oluşturur. Hekim muayenesinin yerini tutmaz. Yakınındaki uygulayıcıları uygulayıcı rehberinde bulursun.
