Uzman makalesi: Tedavileri değerlendirmek
IQoro alternatifiYutkunmadan çekme mi, yutma örüntüsü içinde çekme mi
IQoro’ya bir alternatif mi arıyorsun ya da bir ağız antrenörünün aslında neler sağlayabileceğini mi merak ediyorsun? Burada IQoro’nun nasıl çalıştığını, çalışmaların bu konuda neyi gösterdiğini ve sınırlarının nerede olduğunu, ayrıca dudak çekmesini neden tek başına değil yutma sırasının içine yerleştirerek antrene ettiğimizi öğreneceksin.
Bu sana tanıdık geliyor mu?
Günlük hayatta ağız antrenörü: Sana hangisi uyuyor?
Hangisi sana uyuyor?
Sana uyanlara dokun.
İki veya daha fazla madde sana uyuyorsa bütün örüntüye bakmak değer. Dudak kapanışı, dilin referans pozisyonu, yutma, burun solunumu ve baş dengesi birbiriyle bağlantılıdır. Bir ağız antrenörünün bunların ne kadarını ele aldığı, antrenmanın yapısına bağlıdır.
Ağızda çekme sırasında ne olurAntrenmanı nasıl yapılandırıyoruzKısaca en önemli noktalar
- IQoro İsveç’ten bir ağız antrenörüdür: Dudakların arkasındaki bir kalkanı üç kez on saniye öne doğru çekersin, günde üç kez. Çoğunlukla geliştiricinin çalışma grubundan gelen çalışmalar, yutmada ve reflü şikâyetlerinde iyileşmeler bildiriyor; bunların çoğunda karşılaştırma grubu yok.
- On sağlıklı kişide IQoro dışında başka bir ağız kalkanıyla yapılan bağımsız bir ölçüm şunu gösteriyor: Çekme sırasında özellikle dudaklar çalışır; dil kökü, yutak ve gırtlak yutkunmaya kıyasla belirgin şekilde daha az hareket eder. Bunun IQoro için de aynı şekilde geçerli olup olmadığı araştırılmamıştır.
- FaceFormer farklı tasarlanmıştır: dudak kaması, esnek membran ve yutkunurken negatif basınç oluşan kapatılmış bir ağız boşluğu. Çekme egzersizi orada birkaç egzersizden biridir; yutma, dilin referans pozisyonu, burun solunumu, baş dengesi ve ZERO ile gece kullanımının içine yerleştirilmiştir.
Video
Neden semptomlar yerine temel işlevleri ele alıyoruz
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Cihaz
Nedir bu IQoro??
IQoro İsveç’ten bir antrenman cihazıdır: dudakların arkasında, dişlerin önünde duran, ağızdan dışarı çıkan bir sapı olan düz bir kalkan. İsveçli diş hekimi ve yutma araştırmacısı Mary Hägg tarafından geliştirilmiştir1. Üreticisi Hudiksvall’daki MYoroface AB’dir. IQoro®, MYoroface AB’nin bir markasıdır. Biz, Dr. Berndsen GmbH olarak, FaceFormer ile kendimiz de bir ağız antrenörü üretiyoruz ve MYoroface ile hiçbir bağlantımız yoktur. Burada IQoro’yu üretici olarak kendi bakış açımızdan değerlendiriyoruz.
üreticiye göre kalkanı öne doğru çekersin ve bu sırada nefesini tutarsın2
günde: seans başına üç çekme, aralarında en az iki saat bulunan üç seans2
günlük antrenman süresi üretici tarafından belirtiliyor. Hedefe ulaşıldığında bir ila iki seans yeterli olmalıdır2
Üretici kullanım alanları olarak yutma şikâyetlerini, reflü ve mide yanmasını, boğazda yumru hissini, öksürük ve ses kısıklığını, horlama ve uyku apnesini sayıyor. IQoro’nun ağızdaki sinirler aracılığıyla yutma işlevini uyarması ve dudaklardan diyaframa kadar kasları çalıştırması amaçlanıyor3. Bunlardan hangilerinin araştırıldığını aşağıda gösteriyoruz.
Ağız antrenörü
Ağız antrenörleri temelde neler sağlar
Ağız kalkanları ortodonti, dil ve konuşma terapisi ve rehabilitasyonda uzun zamandır kullanılmaktadır. İlke benzerdir: Dudaklar ağız vestibülündeki bir dirence karşı çalışır. Farklar biçim, malzeme ve egzersiz sürecindedir.
Pasif ağız kalkanı
Aktif egzersiz yapmadan takılır, örneğin dudaklar kalkanda kalsın diye geceleri.
Çekme antrenörü
Kalkan kısa ve güçlü bir şekilde öne çekilir, dudaklar buna karşı tutar. IQoro bu gruba girer.
Programlı antrenman cihazı
Cihaz, dudak kapanışı, dil, yutma, solunum ve baş dengesinin birlikte çalışıldığı bir sürecin parçasıdır; örneğin FaceFormer’da.
Tüm ağız kalkanları için geçerlidir: Ölçülen değer büyük ölçüde biçime ve talimata bağlıdır. Göteborg’daki bir çalışma grubu 29 sağlıklı kişide, ölçülen dudak kuvvetinin kalkanın yüzey alanıyla arttığını ve emmenin, yani ağızdaki negatif basıncın, değerleri ayrıca yükselttiğini gösterdi4. Yani daha yüksek bir ölçüm değeri, dudakların otomatik olarak güçlendiği anlamına gelmez.
Sence bir ağız kalkanını (ölçümde IQoro değil) çekerken en çok işi hangi kaslar yapar?
Çalışmaların durumu
IQoro ile ilgili çalışmalar neyi gösteriyor
IQoro hakkında çoğu ağız antrenörüne kıyasla daha fazla yayımlanmış çalışma var. Bu, adil bir değerlendirmeyi hak ediyor.
Üretici yirmiye yakın yayın listeliyor5; bunların büyük kısmı Hudiksvall’da Mary Hägg’in çevresindeki çalışma grubundan. Özellikle inme sonrası ve ileri yaşta yutma bozuklukları ile hiatus fıtığında, yani bir diyafram fıtığında görülen şikâyetler araştırıldı.
İleri yaşta yutma
İsveç’teki bakım kurumlarında 49 yaşlı kişi beş hafta boyunca IQoro ile antrenman yaptı, 67 kişi olağan bakımı aldı. Su testinde yutma hızı IQoro ile belirgin şekilde daha fazla iyileşti, boğulma belirtileri azaldı. Yutmayla ilgili yaşam kalitesi farklılık göstermedi1.
Yemek borusu ve reflü
Yemek borusunda uzun süredir yutma şikâyetleri olan 43 yetişkin altı ila sekiz ay antrenman yaptı. Neredeyse hepsi sonrasında daha az şikâyet bildirdi, reflü şikâyetleri de azaldı6. Hiatus fıtığı olan 28 kişide daha az boğulma, öksürük ve ses kısıklığı bildirildi7. Her iki çalışmada da karşılaştırma grubu yoktu.
İnme sonrası yüz
İnme sonrası yüz ve yutma bozuklukları olan 18 kişi üç ay boyunca IQoro ile, 13 eski hasta ise bir damak plağıyla antrenman yaptı. Her iki grup da yüz hareketliliğini ve yutma becerisini belirgin şekilde iyileştirdi; cihazlar arasında bir fark görülmedi8. Çalışma grubunun bir başka çalışması, inme sonrası yutma bozukluğu olan 26 kişide üç aylık IQoro antrenmanından sonra daha iyi bir duruş kontrolü de bildiriyor; tedavi görmemiş bir karşılaştırma grubu olmadan18.
Bu, birçok ağız antrenörünün gösterebildiğinden fazlasıdır, ancak sınırları vardır. Çoğunlukla karşılaştırma grubu olmayan önce-sonra gözlemleridir. En büyük kontrollü çalışmaya geliştirici de katılmıştı, inceleyenler kimin antrenman yaptığını biliyordu ve yazarlar klinik faydanın henüz netleşmediğini ve başka çalışmalara ihtiyaç olduğunu kendileri yazıyor1.
IQoro ile ilgili en büyük kontrollü çalışmayı kapsıyordu; bunlardan 49’u cihazla antrenman yaptı1
Danimarka’dan bağımsız bir pilot çalışmada: olağan terapiye göre bir avantaj yok9
Bulabildiğimiz ilk bağımsız randomize çalışma, Danimarka’daki bir rehabilitasyon merkezinden geliyor. Ağır beyin hasarı sonrası trakeal kanülü olan 22 kişide IQoro, olağan terapiye ek olarak ne kanülden ayrılmada ne de yutmada kanıtlanabilir bir avantaj sağladı. Yutaktaki kalıntılar bakımından olağan terapi daha iyi sonuç verdi9. Yazarlar, bu hasta grubunun önceki çalışmalardakinden farklı olduğunu vurguluyor.
Değerlendirme
IQoro ile ilgili çalışmalar ne kadar güvenilir?
IQoro ile ilgili deneyimler arayan kişi çoğunlukla, IQoro çalışmalarının neyi gösterdiğini ve kimler için geçerli olduğunu bilmek ister. IQoro, hakkında yayımlanmış çalışmalar bulunan, gerçek ve CE işaretli bir tıbbi cihazdır1. Her çalışmada, bizimkilerde de, dört soru yardımcı olur.
Bir karşılaştırma grubu var mı?
O olmadan antrenmanın etkisini zamanın, iyileşmenin veya başka bir terapinin katkısından ayırmak mümkün değildir.
Kim araştırdı?
Geliştiricilerin katıldığı çalışmalar değersiz değildir, ancak bağımsız doğrulamaya ihtiyaç duyar.
Ne ölçüldü?
Dudak kuvveti veya bir şikâyet anketi, yutmanın röntgen görüntüsünden farklı bir şeydir.
Ne kadar süre?
Bir örüntü aylar içinde değişir. Kısa çalışmalar neyin kalıcı olduğunu göstermez.
Bir cihaz, çalışmaları olduğu için iyi değildir. Belirleyici olan neyin test edildiğidir.Aynı ölçütleri FaceFormer terapisine de uyguluyoruz.
FaceFormer ile ilgili tek randomize çalışma Hamburg’dan geliyor. 3,9 ile 16,9 yaş arasındaki 45 çocuk ve genç, kura ile FaceFormer antrenmanına veya cihazsız miyofonksiyonel terapiye ayrıldı; her biri altı ay sürdü. Altı ay sonra bunlardan 30’u yeniden muayene edildi. Tedavi yolları farklıydı: FaceFormer grubu klinikte kontrol edildi ve geceleri de antrenman yaptı, karşılaştırma grubu ise farklı muayenehanelerde tedavi edildi. FaceFormer grubunda dil yutkunurken daha sık damakta duruyordu, ağız kapanışı daha hızlı sağlandı. Dudak kuvvetinde sonunda bir fark yoktu10. Başlığı yazarlar o zaman bu şekilde seçmişti ve biz de yaklaşımı o zaman miyofonksiyonel terapi olarak adlandırmıştık. Ancak FaceFormer terapisi bir miyofonksiyonel terapi değil, kendine özgü bir yöntemdir, bir işlevsel örüntü antrenmanıdır: Dudak kapanışı, burun solunumu, dil pozisyonu, yutma ve baş duruşu her tekrarda aynı antrenman sürecine aittir; amaç, bunların günlük hayatta yeniden tek bir süreç olarak kendiliğinden işlemesidir. Karşılaştırma grubu, ilgili muayenehanenin konseptine göre cihazsız miyofonksiyonel terapi aldı.
Sınırlar: Sabine Berndsen yazarlardan biriydi, gruplar küçüktü, uzun vadeli veriler eksik, temel işlevler ölçüldü. Daha fazlası için: Çalışmalar ve bilim.
Mekanizma
Çekme sırasında ağızda ne olur
Bir ağız kalkanının vücutta neleri hareket ettirdiğini Göteborg’daki Sahlgrenska Üniversite Hastanesi’nden bir araştırma grubu bağımsız olarak inceledi. On sağlıklı yetişkin, röntgen filmi ve yüzey EMG’si kaydedilirken IQoro’dan farklı bir model olan yarı yumuşak bir ağız kalkanını çekti. Karşılaştırma için boş bir yutkunma, yani yalnızca tükürükle bir yutkunma kullanıldı11. Cihaz IQoro değildi. Yazarlar, bir kalkanın biçiminin ağız ve yutaktaki aktiviteyi etkileyebileceğine kendileri dikkat çekiyor11. Değerlerin IQoro için de aynı şekilde geçerli olup olmadığı araştırılmamıştır. Her iki egzersizin ortak noktası, yutkunmadan ağız vestibülündeki bir kalkana karşı dudak çekmesidir.
kas çalışmasını çekme sırasında dudaklar üstlendi, çenenin altındaki kaslar %17 ila 19, çiğneme kası %8 ila 1111
gırtlak boş yutkunmada yükseldi, ortalama değer (medyan) olarak ölçüldü11
ağız kalkanını çekerken yukarı doğru hareket etti; medyanda yerinde kaldı ya da hatta hafifçe alçaldı11
Yani çekme sırasında özellikle dudaklar çalışır. Dil kökü, yutak arka duvarı ve gırtlak yutkunmaya kıyasla belirgin şekilde daha az hareket etti. Bu nedenle yazarlar egzersizin yutma üzerindeki etkisini düşük buluyor ve yutkunmasız bir egzersizin yutmayı nasıl iyileştireceğini soruyor11.
Mary Hägg ve ortak yazarı daha 2008’de, hastalarının ilerlemelerinin dudakların kuvvet antrenmanından çok sensorimotor uyarım ve beynin öğrenme yeteneğiyle açıklanabileceğini yazmıştı12. Yani geliştiricinin bakış açısından da ilerlemeleri tek başına dudak kuvveti açıklamıyordu.
Düşünce modeli
Zayıf kaslar mı, eksik örüntü mü?
Üretici reflüyü, horlamayı ve uyku apnesini güçlendirilmesi gereken zayıflamış kaslarla açıklıyor3. Gevşek dokunun bir rol oynadığını reddetmiyoruz. Ancak sıralamayı farklı görüyoruz. Bizim görüşümüze göre gerginlik kaybı genellikle başlangıç değil, bir sonuçtur: İşlevlerine dahil olmayan kaslar kullanılmaz ve gerginliklerini kaybeder. Sıralamayı biz böyle görüyoruz. Bu yaygın görüş değildir; çoğunlukla gerginlik kaybı neden olarak kabul edilir.
Örüntü sapar
Ağız solunumu, aşağıda duran bir dil veya öne kaymış bir baş referans düzeninin yerini alır.
Vücut telafi eder
İşi başka kaslar üstlenir. Sinir sistemi bu telafiyi tercih edilen örüntü olarak kaydeder.
Kaslar kullanılmaz
İşleve dahil olmayan, gerginliğini kaybeder. Ağız ve yutaktaki doku gevşer.
Şikâyetler hissedilir hale gelir
Şikâyetler ancak bu tür birçok zincirin sonunda ortaya çıkar. Ne zaman ve ne kadar belirgin olacağı, kapsamına, süresine ve yaşa bağlıdır.
Günlük hayatta kullanılan kaslar gerginliğini korur.Bu nedenle gücü değil, işlevi antrene ediyoruz. Gerginlik bizim görüşümüze göre hedef değil, sonuçtur.
İzole bir çekme veya kuvvet egzersizi bizim görüşümüze göre basitçe daha az değil, aynı çekmenin bir yutkunma içinde yapılmasından farklı bir uyarandır. Anlayışımıza göre sinir sistemi her şeyden önce çalıştırdığı süreci öğrenir. Bu nedenle dudak çekmesini yutma sırasının içine yerleştiriyoruz: Daha sonra düşünmeden işlemesi gereken süreç, antrenmanda oluşmalıdır. Bunun sonuçta bir fark yaratıp yaratmadığı, iki cihazın doğrudan karşılaştırmasında araştırılmamıştır.
Bir müzik parçasından bir akor gibi
Bir parçadan tek bir akoru tekrar tekrar ve giderek daha yüksek sesle çalarsan kulak bu akoru öğrenir. Parçayı öğrenmez. Parçada akorun bir yeri, bir gerilimi ve bir çözülmesi vardır. Dudak çekmesi de buna benzer: Yutkunmada o, dudak kapanışı, dilin damağa baskısı, gırtlağın yükselmesi ve kısa bir nefes arasından oluşan bir sıranın parçasıdır.
Dil için de kuvvet yalnızca kısmi bir beceridir: Dilin direnç antrenmanına ilişkin yedi çalışmada yutmanın kendisinin fayda görüp görmediği tutarsız kaldı13. Yutmanın bir örüntü olarak nasıl işlediğini şu makaleler anlatıyor: yutma ve yutma bozukluğu ve reflü ve mide yanması.
Temel fark
Uyaran mimarisi: biçim neden önemlidir
Bir ağız antrenörü bir dirençten fazlasıdır. Biçimi, dudakların, dilin ve ağız boşluğunun hangi uyaranları alacağını ve dolayısıyla sinir sisteminin hangi örüntüyü öğrenebileceğini belirler.
Buna uyaran mimarisi diyoruz. FaceFormer bunun için birlikte çalışan üç unsurdan oluşur: dudak kaması, membran ve ağız boşluğunun kapatılması14. Bunlar dudaklara net bir yön vermeyi amaçlar: hareketin nerede başladığı, nereye ilerlediği ve basıncın hangi yüzeylere dağıldığı.
Dudak kaması
Oval ve her yönden eğimli. Eğim, dudakların ağzın ortasına doğru hizalandığı bir kayma izi gibi işler. Hareketi zorlamadan yönlendirir ve hissedilebilir bir geri bildirim verir.
Esnek membran
Ağız vestibülüne, kıvrım bölgelerine kadar ve yanlarda arka azı dişlerine kadar oturan yüksek esneklikte silikon. Böylece farklı çene biçimlerine uyum sağlar ve basıncı geniş bir yüzeye dağıtır.
Kapatılmış ağız boşluğu
Dudak kaması ve membran, ağız boşluğuna açıklık olmadan birbirine bağlıdır. Dudaklar kapalıyken membran ağız boşluğunu kapatır; yutkunurken bu sayede dili damağa doğru destekleyen bir negatif basınç oluşur.
Döndürmek için sürükleDudak kaması Oval ve her yönden eğimli. Dudakları ağzın ortasına yönlendirir.
Esnek membran Ağız vestibülüne oturur ve basıncı geniş bir yüzeye dağıtır.
Kapatılmış ağız boşluğu Ağız boşluğuna açıklık olmadan bağlıdır, bu nedenle yutkunurken negatif basınç oluşur.
Biçim, antrenman sürecimize göre ayarlanmıştır. Dudaklar dudak kamasında çalışır, ağız kapalıyken solunum burundan gerçekleşir ve yutkunurken kapatılmış ağız boşluğunda dili damağa doğru destekleyen bir negatif basınç oluşur. Her yutkunmaya ayrıca yumuşak damağın yükselip burun-yutak bölümünü kapatması da dahildir. Dik baş duruşunu her tekrarda korursun, programın ilerleyen aşamasında baş dengesi rotasyonu eklenir. Solunum, yutma ve dil hareketi beyin sapında birbirine sıkı şekilde uyumlu olarak kontrol edilir15. Bu nedenle bunları ortak bir süreç içinde antrene ediyoruz; amaç, dudak kapanışı, burun solunumu ve baş duruşunun günlük hayatta yeniden birlikte işlemesidir.
Üretici IQoro’yu, sertlik ve esnekliği birleştiren, düz bir sapı olan tıbbi plastikten bir kalkan olarak tanımlıyor. Biçimin dudakların iç yüzünde geniş bir alana ulaşması amaçlanıyor16. Antrenman talimatına göre negatif basınç oluşturmamak için çekmeden önce yutkunulmamalıdır. Direnci dudaklar sağlamalıdır; üreticinin açıklamasına göre negatif basınç onların işini hafifletirdi2. Yani iki farklı egzersiz için iki yapı ilkesi.
Bizim yolumuz
Örüntü içinde çekme: antrenman böyle yapılandırılmıştır
FaceFormer antrenmanında da çekme yapılır. Çekme egzersizi orada birkaç egzersizden biridir: öne doğru çekme egzersizi (Modül 2) olarak, modül 4 ila 6’da yukarı, aşağı veya değişen yönlere doğru. Yutkunmalı temel egzersizin, dilin referans pozisyonunun ve burun solunumunun, baş dengesi rotasyonunun ve gece kullanımının içine yerleştirilmiştir. Temel süreci film gösteriyor.
Üreticinin açıklamasına göre çekme (IQoro)
- Her biri 10 saniyelik üç çekme, günde üç kez
- Çekme sırasında nefes tutulur
- Negatif basınç oluşturmamak için yutkunma yok, direnci dudaklar sağlamalıdır
- Dik oturmak veya ayakta durmak ve ileriye bakmak, çene gevşek, dişleri sıkmamak; üreticiye göre dil çekme sırasında kendiliğinden damağa yerleşir
FaceFormer antrenmanında çekme egzersizi
- Bastırma ve çekme 6 saniye, 20 tekrara kadar, günde üç kez
- Solunum sürekli burundan
- Her tekrarda bir kez ısırma ve yutkunma, negatif basınç isteniyor
- Dil ucu referans noktasında, baş dik
Her iki yol da dirence karşı dudak çekmesini kullanır. Çekmenin tek başına mı durduğu, yoksa yutma, solunum ve baş dengesinin içine mi yerleştirildiği bakımından farklılık gösterirler. FaceFormer programına ayrıca bir nefes modülü, baş dengesi rotasyonu ve ZERO ile gece kullanımı da dahildir. IQoro ile ilgili bilgiler üreticinin sayfasından alınmıştır, 4 Ekim 2026 itibarıyla2.
Neden her tekrarda yutkunma? Günde yüzlerce ila binlerce kez yutkunulur17. Bu yutkunmaların her biri bir örüntüyü pekiştirir, eskisini ya da yenisini. Egzersiz sırasında yutkunan kişi, vücudun daha sonra düşünmeden tekrarlaması gereken süreci tam olarak çalışır.
Üçlü
Solunum ve baş dengesi de buna dahildir
Dudaklar ve yutma iki parçadır. Antrene ettiğimiz örüntü üç temel işleve dayanır: solunum, yutma ve baş dengesi.
Solunum alışkanlıkla ağızdan gerçekleşiyorsa, dudaklar güçlü olsa bile ağız yeniden açılabilir. Bu nedenle antrenmanda sürekli burundan nefes alırsın. Yaklaşık altıncı haftadan itibaren nefes egzersizi eklenir: burundan sakin bir şekilde karına doğru, nefes arasında bir yutkunmayla.
Ağız solunumunun neden önemsiz olmadığını şu makaleler anlatıyor: ağız solunumu ve eğri burun septumu.
Baş dengesi, dilin ve dil kemiğinin ne kadar serbest çalıştığını da belirler. Baş öne kayarsa ağız tabanı ve ense tutma işini üstlenir. Baş dengesi rotasyonunda dudaklar FaceFormer’ı tutarken başını yavaşça yana çevirirsin.
Geceleri alışılmış örüntüler en kolay şekilde baskın gelir. Bu nedenle yaklaşık üçüncü haftadan itibaren uykuda FaceFormer ZERO’yu takarsın. Sen düşünmezken ağız kapanışını ve burun solunumunu destekler ve gündüz antrenmanını tamamlar.
Bantla kapatılmış bir ağız bizim görüşümüze göre bunu sağlamaz. Nedenini şu makale anlatıyor: Mouth Taping.
Yön bulma
Bizim görüşümüze göre bir ağız antrenöründe neyin önemli olduğu
Bizim görüşümüze göre her ağız antrenöründe, bizimkinde de, bu soruları sormak faydalıdır. Bunlar FaceFormer’ı bu şekilde tasarlamamızın nedenleridir; bu özelliklere sahip bir cihazın daha iyi sonuçlara yol açtığı karşılaştırmalı olarak araştırılmamıştır.
Yutkunuluyor mu?
Yutkunmadan, bizim görüşümüze göre yutma sırasının yalnızca bir kesitini antrene edersin. FaceFormer’da her tekrarda bir kez yutkunulur.
Nasıl nefes alınıyor?
FaceFormer’da antrenman sırasında burnundan nefes alırsın; havanın günlük hayatta da izlemesi gereken yoldan.
Dil nerede duruyor?
FaceFormer’da dil ucu referans noktasında durur. Bizim görüşümüze göre aşağıda duran bir dil aksi halde alışılmış örüntüsüne geri dönmeye daha yatkındır.
Cihazın biçimi nasıl?
Dudakların neyle çalıştığına ve ağız boşluğunun yutkunurken kapatılıp kapatılmadığına dikkat et. FaceFormer’da dudak kaması ve membran, yutkunurken negatif basınç oluşacak şekilde tasarlanmıştır.
Baş nasıl duruyor?
Dik ve dengeli, öne itilmiş değil.
Neyden yapılmış?
FaceFormer tıbbi silikondan (ISO 10993, USP Class VI) yapılmıştır ve lateks içermez. Daha fazlası için: Malzeme ve üretim.
İnme sonrası bir yutma bozukluğu, hiatus fıtığı veya şiddetli reflü nedeniyle antrenman yapıyorsan, antrenmanı tedavi ekibinle planla. Hekimin reçete ettiği tedavileri, örneğin reflüye karşı ilaçları, kendi başına bırakma.
Geçiş
Çekme antrenöründen FaceFormer’a
Şimdiye kadar IQoro veya başka bir çekme antrenörüyle çalıştıysan, dudakların direnci zaten tanıyor. Yeni olan süreçtir: her tekrarda bastırma, ısırma, yutkunma ve gevşeme; buna ek olarak burun solunumu ve baş dengesi. Bizim görüşümüze göre tek bir programa karar vermek mantıklıdır, çünkü bir örüntü sık ve aynı tekrarla öğrenilir. Genel bir bakış için: Terapinin süreci ve süresi.
- 1. günden itibaren
ZERO ile temel egzersiz
Günde üç kez; ilk hafta 8, ikinci hafta 14, üçüncü haftadan itibaren 20 tekrar. Ücretsiz uygulama ritmi belirler.
- 3. haftadan itibaren
Çekme egzersizi ve gece
Çekme egzersizi temel egzersize eklenir. Geceleri ZERO’yu takarsın.
- Birkaç hafta sonra
ONE’a geçiş
Gündüz FaceFormer ONE ile antrenman yaparsın. ZERO ile aynı büyüklükte ve biçimdedir, sadece daha sert bir malzemeden yapılmıştır.
- Yaklaşık 6. haftadan itibaren
Solunum ve baş dengesi
Nefes egzersizi ve baş dengesi rotasyonu antrenmanı genişletir; en iyisi bir muayenehaneyle görüşerek.
- 6 ila 12 ay boyunca
Hedef: Örüntü kendiliğinden işler
Eski bir örüntüden kavrayarak vazgeçilmez; sık ve doğru tekrarla yavaş yavaş yerini yenisi alır. Bunun ne kadar süreceği kişiden kişiye değişir, kimse bunu vaat edemez. Ardından bir koruma antrenmanı gelir.
Başlangıçta yorgun dudaklar, dişlerde baskı veya tahriş olmuş bir mukoza sık görülür. O zaman kısa bir ara verir ve daha az tekrarla devam edersin. Ağızda akut iltihaplanmalar, tamamen tıkalı bir burun, ağızda yeni yapılmış ameliyatlar veya şiddetli ağrılı akut bir çene eklemi kilitlenmesi durumunda önce hekiminle konuşursun. Bir muayenehaneyle antrenman yapıyorsan planı orada belirlersin.
Sorular
Sık sorulanlar
İyi bir IQoro alternatifi nedir?
Bu, nasıl antrenman yapmak istediğine bağlıdır. IQoro, üreticisine göre nefes tutularak ve yutkunmadan yapılan bir dudak çekmesi için tasarlanmıştır; dik durarak, ileriye bakarak, günde üç kez. Üreticiye göre dil bu sırada kendiliğinden damağa yerleşmelidir. FaceFormer antrenmanında her tekrarda yutkunulur; burun solunumu, dil ucu referans noktasında ve dik baş duruşu eşliğinde. Yutkunmalı çekmeyi bilinçli olarak seçtik, çünkü bizim görüşümüze göre sinir sistemi her şeyden önce çalıştırdığı süreci öğrenir. Hangi yolun sana uygun olduğuna sen karar verirsin; şikâyetlerin varsa en iyisi muayenehanenle birlikte.
IQoro gerçek bir tıbbi cihaz mı?
Evet. IQoro, hakkında yayımlanmış çalışmalar bulunan, CE işaretli bir tıbbi cihazdır. Bu çalışmaların ne kadar güvenilir olduğunu ve kimler için geçerli olduğunu yukarıda değerlendiriyoruz.
IQoro ile FaceFormer arasındaki fark nedir?
IQoro’da üreticiye göre tıbbi plastikten yapılmış, saplı bir kalkanı üç kez on saniye çekersin; bu sırada nefesini tutarsın ve yutkunmazsın. FaceFormer’da ağız boşluğunu kapatan bir dudak kaması ve esnek bir membran vardır. Dudaklar dudak kamasını bastırır, her tekrarda ısırılır ve yutkunulur, nefes burundan alınır, dil ucu referans noktasında durur. Buna nefes egzersizi, baş dengesi rotasyonu ve ZERO ile gece kullanımı eklenir.
IQoro ile ilgili çalışmalar ve deneyimler neyi gösteriyor?
Bakım kurumlarında yapılan kontrollü bir çalışma, olağan bakıma göre yutma hızında daha güçlü bir iyileşme buldu. Karşılaştırma grubu olmayan çalışmalar, hiatus fıtığında ve yemek borusunun yutma şikâyetlerinde daha az şikâyet bildiriyor. İnmeden sonra yüz hareketliliği ve yutma, IQoro ile bir damak plağına benzer şekilde iyileşti. Ağır beyin hasarı sonrası trakeal kanülü olan kişilerde yapılan bağımsız bir pilot çalışma ek bir fayda bulmadı; yazarlar bunun farklı bir hasta grubu olduğunu vurguluyor. Tek tek deneyim paylaşımları kanıt değildir.
IQoro ile FaceFormer’ı birleştirebilir miyim?
Bir kombinasyon araştırılmamıştır. Bizim görüşümüze göre tek bir programa karar vermek mantıklıdır, çünkü sinir sistemi bir süreci sık ve aynı tekrarla öğrenir. İki süreç birbirinden farklıdır: IQoro’da üreticiye göre nefes tutularak ve yutkunmadan bir çekme, FaceFormer’da burun solunumu ve yutkunmayla bir çekme. Bir muayenehaneyle antrenman yapıyorsan bunu orada konuş.
Ağız kapanışını nasıl destekleyebilirim?
Kendiliğinden kalan bir ağız kapanışı sıkı tutarak değil, dudaklar, dilin referans pozisyonu, burun solunumu ve yutma birlikte çalıştığında oluşur. FaceFormer ile ağız kapanışı egzersizleri bu parçaları birleştirir: dudakları bastırmak, ısırmak, yutkunmak, gevşemek ve bu sırada burundan nefes almak.
Orofasiyal antrenör nedir?
Ağız antrenörü veya yüz antrenörü (Facetrainer) olarak da adlandırılan orofasiyal antrenör, ağız ve yüz kasları için bir cihazdır; çoğu zaman ağız vestibülüne yerleştirilen bir kalkandır. Cihazlar, yalnızca çekmeye karşı tutulup tutulmadığı ya da bütün bir işlevsel sürecin çalışılıp çalışılmadığı bakımından farklılık gösterir. FaceFormer, tıbbi silikondan yapılmış Sınıf I bir tıbbi cihazdır.
Konuyla ilgili daha fazlası
Bilgi bölümünden diğer yazılar
Sonraki adımın
Kaynaklar
- Hägglund P, Hägg M, Wester P, Levring Jäghagen E (2019). Effects of oral neuromuscular training on swallowing dysfunction among older people in intermediate care: a cluster randomised, controlled trial. Age and Ageing 48(4):533-540. PMID 31062842. Kaynak
- MYoroface AB. How to use IQoro (üreticinin antrenman talimatı ve antrenman SSS). Erişim tarihi 30.09.2026. Kaynak
- MYoroface AB. IQoro, ana sayfa (üreticiye göre kullanım alanları ve etki ilkesi). Erişim tarihi 30.09.2026. Kaynak
- Wertsén M, Stenberg M (2017). Measuring lip force by oral screens Part 2: The importance of screen design, instruction and suction. Clinical and Experimental Dental Research 3(5):191-197. PMID 29744200. Kaynak
- MYoroface AB. Scientific articles (üreticinin uzmanlara yönelik çalışma listesi). Erişim tarihi 30.09.2026. Kaynak
- Hägg M, Tibbling L, Franzén T (2015). Esophageal dysphagia and reflux symptoms before and after oral IQoro training. World Journal of Gastroenterology 21(24):7558-7562. PMID 26140003. Kaynak
- Hägg M, Tibbling L, Franzén T (2015). Effect of IQoro training in hiatal hernia patients with misdirected swallowing and esophageal retention symptoms. Acta Oto-Laryngologica 135(7):635-639. PMID 25963055. Kaynak
- Hägg M, Tibbling L (2015). Effect of oral IQoro and palatal plate training in post-stroke, four-quadrant facial dysfunction and dysphagia: A comparison study. Acta Oto-Laryngologica 135(9):962-968. PMID 25947252. Kaynak
- Blichfeldt M, Kothari M, Fabricius J (2025). Effect of Oral Neuromuscular Training on Tracheostomy Decannulation and Swallowing Function in Patients with Severe Acquired Brain Injury: A Pilot Randomized Controlled Trial. Dysphagia 40(6):1405-1413. PMID 40387911. Kaynak
- Korbmacher HM, Schwan M, Berndsen S, Bull J, Kahl-Nieke B (2004). Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children. International Journal of Orofacial Myology 30:39-52. PMID 15832861. Kaynak
- Bengtsson L, Dotevall H, Sjögreen L, Ragnemalm L, Tuomi L (2022). Effects of oral screen exercise on orofacial and pharyngeal activity: An exploratory study using videofluoroscopy and surface electromyography in healthy adults. Clinical and Experimental Dental Research 8(2):519-528. PMID 35106972. Kaynak
- Hägg M, Anniko M (2008). Lip muscle training in stroke patients with dysphagia. Acta Oto-Laryngologica 128(9):1027-1033. PMID 19086198. Kaynak
- Smaoui S, Langridge A, Steele CM (2020). The Effect of Lingual Resistance Training Interventions on Adult Swallow Function: A Systematic Review. Dysphagia 35(5):745-761. PMID 31612288. Kaynak
- Dr. Berndsen GmbH. FaceFormer’ın malzemesi ve üretimi (membran, dudak kaması, silikon). Kaynak
- Jean A (2001). Brain stem control of swallowing: neuronal network and cellular mechanisms. Physiological Reviews 81(2):929-969. PMID 11274347. Kaynak
- MYoroface AB. Why IQoro works (üreticiye göre etki ilkesi, malzeme ve biçim) ve IQoro ürün sayfası. Erişim tarihi 30.09.2026. Kaynak
- Lear CS, Flanagan JB, Moorrees CF (1965). The frequency of deglutition in man. Archives of Oral Biology 10:83-100. PMID 14262163. Kaynak
- Hägg M, Tibbling L (2016). Effect of IQoro training on impaired postural control and oropharyngeal motor function in patients with dysphagia after stroke. Acta Oto-Laryngologica 136(7):742-748. PMID 26924256. Kaynak
Başla
Antrenman için hazır?
Ücretsiz FaceFormer uygulaması temel egzersizleri yönlendirir, sayar ve seansları sana hatırlatır. İstersen uygulayıcı rehberinden bir muayenehane sana eşlik eder.
FaceFormer ZERO + ONE
Başlangıç, gündüz ve gece için her iki malzeme sertliği. Yetişkinler için set.
FaceFormer ZERO
Başlangıç, çocuklar ve gece için daha yumuşak FaceFormer.
FaceFormer ZERO çocuk seti
Hijyen kutusu, peluş çanta ve damgalı başarı kitabı ile ZERO.
FaceFormer antrenmanı, temel işlevler olan solunum, yutma ve baş dengesini ağız kapanışı ve dilin referans pozisyonuyla yeniden fizyolojik olarak ayarlamayı hedefler ve böylece şikâyetlerin iyileşebilmesi için ön koşulu oluşturur. Hekim muayenesinin yerini tutmaz. Yakınındaki uygulayıcıları uygulayıcı rehberinde bulursun.
