Uzman makalesi: Yüz
Yüz felciAntrenmanın neler sağlayabileceği ve neler sağlayamayacağı
Yüzünün bir yarısı sarkıyor, gülümsemen tek taraflı kalıyor, içerken ağzından bir şeyler mi akıyor? Burada fasiyal parezinin ardında ne olduğunu, tıbbın ilk günlerde ne yaptığını, çalışmaların yüz egzersizleri hakkında neler gösterdiğini ve dudak kapanışı, yutma ve solunumun nasıl birlikte çalıştırıldığını öğreneceksin.
Bu sana tanıdık geliyor mu?
Yüzünün bir yarısı artık eşlik etmiyor, peki şimdi?
Hangisi sana uyuyor?
Sana uyanlara dokun.
Yüz felci aniden ortaya çıkarsa derhal bir hekime muayene ettirilmelidir; kolda veya bacakta ek güçsüzlük ya da konuşma bozukluğu varsa acil çağrı numarası 112 üzerinden. Sonrasında günlük yaşamda kalan sorunlar çoğu zaman dudak kapanışı, içme, yutma ve burun solunumunu etkiler. Bu işlevler çalıştırılabilir.
Ne zaman acil durumdurÇalışmalar egzersizler hakkında ne gösteriyorKısaca en önemli noktalar
- Yüz felci, yüz siniri olan nervus facialis’in bir bozukluğudur. En sık görüleni belirgin bir tetikleyicisi olmayan Bell paralizisidir; bunun yanında örneğin kulakta zona (Ramsay Hunt sendromu), Lyme hastalığı, ameliyatlar ve inme.
- Hastalığı tıp tedavi eder, Bell paralizisinde ilk 72 saat içinde kortizonla. Birçok kişi büyük ölçüde iyileşir, bir kısmında ise kalıcı güçsüzlük veya eşlik eden hareketler kalır.
- Antrenman siniri onarmaz. Dudak kapanışı, yutma ve burun solunumuna yönelir ve hâlâ uyarı alan kasların işlevsel örüntülerine dahil kalması için gerekli koşulları oluşturabilir. Yüz egzersizlerine ilişkin çalışmalar küçüktür ve ağırlıklı olarak olumludur; yüz felcinde FaceFormer’a ilişkin çalışma yoktur.
Video
Yüz felci ve Ramsay Hunt sendromu: Nedenleri ve sonuçlarını anlamak
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Anatomi
Yüz siniri: tüm mimik için tek bir sinir
Yüz felcinden söz eden kişi genellikle yüz sinirinin bir bozukluğunu kasteder. Tıp dilinde buna fasiyal parezi denir.
Nervus facialis, on iki kafa sinirinin yedincisidir. Beyin sapından çıkar, iç kulağa yakın, temporal kemiğin kayalık kısmındaki dar bir kemik kanalından geçer ve kulağın altından kafatasından çıkar. Kulak tükürük bezinde alın, göz kapağı, yanak, ağız ve çene için dallara ayrılır.
Sinir ayrıca dilin ön kısmındaki tat, gözyaşı ve tükürük ile orta kulakta gürültüde sesi azaltan küçük bir kas için lifler taşır. Solunum, yutma ve baş dengesi için birlikte çalışan altı kafa sinirinden biridir; bir diğeri vagus siniridir.
O olmadan ağız kapanmaz.Dudakları kapatan, yanağı diş sırasına yaslayan ve ağız köşesini yönlendiren tüm kaslar yüz sinirine bağlıdır. Ağız köşesinin yanında, modiolus adı verilen kas lifi düğümünde buluşurlar.
Dudak halkasının karşısına çekebileceği kendine ait bir kemiği yoktur. Her iki taraftan, modiolusa bağlanan kaslar aracılığıyla gerilir. Bir taraf devre dışı kalırsa sağlıklı taraf ağzı kendine doğru çeker. Tipik çarpık ağız böyle oluşur.
Bu nedenle sıkı ama gevşekçe kapalı bir ağız, yüzün iki yarısının ekip çalışmasıdır. Daha fazlası şu makalede: Dudaklar: görevi olan bir kas.
Nedenler
Bell paralizisi, Ramsay Hunt, inme: felç nereden kaynaklanır
Yüz felci bir bulgudur, henüz bir tanı değildir. Arkasında çok farklı nedenler olabilir.
En sık görülen form, idiyopatik fasiyal parezi olarak da adlandırılan Bell paralizisidir. Amerikan KBB uzmanlık derneğinin kılavuzu onu, belirgin bir nedeni olmadan hızla başlayan, yüz sinirinin tek taraflı güçsüzlüğü veya felci olarak tanımlar. Ancak kılavuz, her yüz felcinin Bell paralizisi olmadığını da vurgular1.
Boston’daki uzmanlaşmış bir fasiyal sinir merkezinde 1.989 hastadan bu kadarında Bell paralizisi vardı2
felci, işitme ve denge sinirindeki bir tümörün, yani akustik nörinomun ameliyatından sonra yaşadı2
su çiçeği ve zonanın etkeni olan varisella zoster virüsüne bağlıydı2
Uzman bir merkeze daha çok ağır ve alışılmadık vakalar gelir; bu nedenle dağılım genel nüfus için geçerli değildir. Ancak tümörlerden müdahaleler sırasındaki yaralanmalara ve kene ısırığından sonraki Lyme hastalığına kadar yelpazenin genişliğini gösterir2.
Bell paralizisi
Ani, tek taraflı, belirgin bir tetikleyici olmadan. En sık görülen formdur.
Ramsay Hunt sendromu
Kulak bölgesinde zona. Felce kulakta veya ağızda kabarcıklar, çoğu zaman da kulak çınlaması, işitme kaybı ve baş dönmesi3 eşlik eder. Kulak çınlaması hakkında daha fazlası şu makalede: Tinnitus.
Lyme hastalığı
Bir kene ısırığından sonra etken yüz sinirini tutabilir, bazen her iki tarafta.
İnme
Burada hasar sinirde değil, beyindedir. Santral yüz felcinden söz edilir.
Ramsay Hunt sendromu 2022’de şarkıcı Justin Bieber sayesinde kamuoyunda tanındı. Felç, Bell paralizisine göre sıklıkla daha belirgindir ve daha seyrek tamamen geriler. Kabarcıklar felçten sonra da ortaya çıkabilir; bugüne kadarki tek ileriye dönük çalışmada hastaların %14’ünde3.
Değerlendirme
Santral mı periferik mi: alnın ele verdikleri
Hasarın nerede olduğu çoğu zaman alında belli olur. Değerlendirmenin kendisi ise hekimin işidir.
Alın kasları komutlarını beynin her iki yarısından, yüzün alt kısmındaki kaslar ise ağırlıklı olarak karşı taraftaki yarıdan alır. Bir inmeden sonra beynin bir yarısı devre dışı kalırsa alnı kırıştırmak bu nedenle çoğu zaman mümkün kalır, felç esas olarak yüzün alt yarısındadır. Buna karşılık sinirin kendisi etkilenmişse alnı kırıştırmaktan göz kapağını kapatmaya ve ağız köşesine kadar tüm yarı devre dışı kalır.
Periferik fasiyal parezi
- Hasar sinirin kendisinde, örneğin Bell paralizisi, zona veya yaralanma
- Yüzün tüm yarısı etkilenir, alın da
- Göz çoğu zaman tam kapanmaz
- Tat, gözyaşı ve işitme de etkilenebilir
Santral fasiyal parezi
- Hasar beyinde, örneğin bir inmeden sonra
- Esas olarak ağız ve yanak etkilenir
- Alnı kırıştırmak çoğu zaman mümkün kalır
- Sıklıkla kol veya bacakta güçsüzlük ve konuşma bozukluklarıyla birlikte
Alın bir ipucudur, kendi kendine yapılacak bir test değildir. Alın hareket edebilse de inme söz konusu olabilir.
Acil durum: Bir ağız köşesi aniden sarkıyorsa ve kolda veya bacakta güçsüzlük, konuşma, görme veya denge bozuklukları eşlik ediyorsa acil çağrı numarası 112’yi ara. Başka belirti olmayan bir yüz felci de aynı gün içinde bir hekime gösterilmelidir, çünkü Bell paralizisinin tedavisine en iyisi ilk 72 saat içinde başlanır.
Tedavi
Tıp ilk günlerde ne yapar
Bell paralizisi için çalışma verileri iyi olan bir tıbbi tedavi vardır. Bu, en başta yer alır.
Amerikan KBB kılavuzu, 16 yaşından itibaren başlangıçtan sonraki 72 saat içinde ağızdan alınan kortizon reçete edilmesini açıkça önerir. Antiviral ilaç tek başına verilmemelidir; kortizona ek olarak bir seçenektir. Göz kapanmıyorsa korunmaya ihtiyaç duyar. Üç ay sonra tamamen iyileşmemiş olan kişi yeniden muayene edilir veya uzman bir merkeze sevk edilir1.
erken prednizolon alanların üç ay sonra yüz işlevi geri döndü, almayanlarda bu oran %64’tü4
prednizolonla dokuz ay sonra bu oran buydu, prednizolonsuz %82. İskoçya’da 551 kişi incelendi4
felcin başlamasından sonra orada tedavi en geç bu sürede başladı. Antiviral ilaç asiklovir bir fayda sağlamadı4
Aynı kılavuz fizyoterapi konusunda ne lehte ne aleyhte bir öneride bulunur1. Bu konudaki çalışmalar küçüktür. Antrenman tıbbi tedavinin yerini tutmaz ve onu beklemek için bir neden değildir. Başka bir noktaya yönelir.
Kortizon, göz damlası, göz merhemi veya gece için saat camı bandajı gibi reçete edilen araçları kendi başına bırakma. Değişiklikleri muayenehanenle konuşursun. Antrenman tıbbi tedavi, fizyoterapi ve dil ve konuşma terapisiyle birleştirilebilir. Diğer yöntemleri nasıl değerlendirdiğimizi şurada bulabilirsin: FaceFormer ve diğer tedaviler.
Süreç
Süreç nasıl ilerler: iyileşme, kalan güçsüzlük, eşlik eden hareketler
Tedavi edilmeyen bir yüz felcinin nasıl seyrettiğini, bu konudaki en büyük gözlem çalışmalarından biri gösteriyor.
Kopenhag’da KBB hekimi Erik Peitersen 25 yıl boyunca 2.570 periferik yüz felcini, işlev geri dönene kadar, en fazla bir yıl takip etti. Tedavi uygulanmadı. Bu nedenle veriler, iyileşmenin kendiliğinden nasıl ilerlediğini gösteriyor5.
üç hafta içinde yeniden işlev gösterdi, geri kalanlarda işlev ancak üç ila beş ay sonra geri döndü5
yeniden normal bir mimiğe ulaştı5
eşlik eden hareketler kaldı, %17’sinde kontraktür denilen kas kısalması5
Rakamlar cesaret veriyor, ancak madalyonun öbür yüzünü de gösteriyor. Bazı sonuçlar ancak iyileşmeyle birlikte ortaya çıkar: Sinir yeniden büyürken liflerin hepsi kendi asıl kasına geri dönmez. O zaman gülümserken göz de hareket eder ya da yemek yerken göz yaşarır. Bu eşlik eden hareketlerin adı: sinkinezi.
Kalan güçsüzlük
Ağız köşesi sarkar, gülümseme tek taraflı kalır, yanak gevşektir.
Eşlik eden hareketler
Dudakları büzerken göz kapanır, göz kırparken ağız köşesi seğirir.
Kısalma
Etkilenen taraf aylar sonra sert ve gergin görünür.
İçme ve yeme
Sıvı yandan akar, yemek artıkları yanakta birikir1.
Göz
Göz kapağı tam kapanmaz, göz kurur ve korunmaya ihtiyaç duyar1.
Semptom yerine işlev
Yüz felcinin solunum, yutma ve baş dengesiyle ilişkisi
Felcin kendisi tıbbın işidir. Felcin günlük yaşamda değiştirdikleri ise günün her saati çalışan işlevleri etkiler. Günde yüzlerce ila binlerce kez yutkunulur.
Yaklaşımımız semptom etrafında değil, temel işlevler olan solunum, yutma ve baş dengesi etrafında döner. Bizim görüşümüze göre birçok şikâyette zincirin başında bozulmuş bir temel işlev yer alır. Yüz felcinde durum tersidir: Hastalık işlevi bozar ve vücut buna uyum sağlamak zorunda kalır. Antrenman burada devreye girer.
Sıkı bir ağız kapanışı, yutarken ağız boşluğunda negatif basınç oluşmasının ve havanın burundan geçmesinin ön koşuludur. İnme geçirmiş kişilerde dudak kuvveti yutma becerisiyle belirgin biçimde ilişkiliydi, sağlıklı kişilerde ise değildi6.
Bizim görüşümüze göre dudaklar, solunum, yutma ve baş dengesinin birlikte çalıştığı bir sistemin ön kapanışını oluşturur. Daha fazlası şu makalede: Yutma ve yutma bozukluğu.
Sinir devre dışı kalır
Yüzün bir yarısı gerginliğini kaybeder, dudak halkası artık yalnızca bir taraftan çekilir.
Ağız kapanışı sızdırmaya başlar
İçerken bir şeyler akar, yemek artıkları yanakta kalır, ağız daha sık açık durur.
Vücut telafi eder
Sağlıklı taraf daha çok çalışır, çene ve dil sızdırmazlığa yardım eder, hava daha sık ağızdan geçer.
Örüntü kaydedilir
Bizim görüşümüze göre sinir sistemi bu yedek çözümü bir alışkanlık olarak kaydeder. Bu alışkanlık, sinir iyileşmiş olsa bile kalabilir.
Bizim görüşümüze göre ayar noktası burasıdır. Antrenman siniri onarmaz, ancak hâlâ uyarı alan kasların işlevsel örüntülerine dahil kalması için gerekli koşulları oluşturabilir. Dahil olan kullanılır ve gerginliğini korur, atlanan ise kaybeder. Kısmi felci olan kullanıcılar bize ağız kapanışında, içmede ve yutmada beklemedikleri değişiklikler bildiriyor. Bunlar bireysel deneyimlerdir, bir vaat değildir.
Dudaklarını büz ve yanaklarını şişir. Ne oluyor?
Çalışmaların durumu
Yüz egzersizleri ve ağız vestibülü plakları: neler incelendi
Yüz egzersizleri incelenmiştir, ancak istenebileceği kadar kapsamlı değil.
Bell paralizisinde fizyoterapiye ilişkin Cochrane derlemesi, 872 katılımcılı 12 çalışma buldu. Belirgin bir fayda veya zarara dair yüksek kaliteli kanıt yoktur. Düşük kaliteli çalışmalar, kişiye uyarlanmış yüz egzersizlerinin işlevi iyileştirebileceğine işaret ediyor, özellikle orta dereceli ve uzun süredir devam eden felçlerde7.
yeni başlamış felci olan kişi üç ay boyunca egzersiz yaptı. Ardından bunların belirgin biçimde daha azında, egzersiz yapmayanlara göre eşlik eden hareketler gelişti7
elektrik stimülasyonuna ilişkin en anlamlı çalışmaya katıldı. Stimülasyon, sahte tedaviye göre bir avantaj sağlamadı7
2011’den bu yana yayımlanan yedi yeni randomize çalışma arasında yüksek kaliteli olanların tümü yüz egzersizlerinin bir faydasını bildirdi8
Ayna antrenmanı
Tam felci olan 27 kişi kurayla gruplara ayrıldı. On ay boyunca her gün ayna karşısında, ağzı hareket ettirirken gözleri eşit açıklıkta tutmayı çalışanlarda belirgin biçimde daha az eşlik eden hareket gelişti9.
Mim terapisi
Dokuz aydan uzun süredir felci olan 50 kişi üç ay boyunca gevşeme, koordinasyon ve ifade çalıştı. Yüz simetrisi bir bekleme grubuna göre iyileşti10.
FaceFormer’a daha yakın olanlar, dudaklarla dişler arasında duran ve dudakların karşısında çalıştığı bir kalkan olan ağız vestibülü plağıyla yapılan çalışmalardır. İsveç’te inme geçirmiş 30 kişi, bunların 24’ü santral yüz felcine sahip, en az beş ila sekiz hafta boyunca bununla antrenman yaptı. Dudak kuvvetleri medyan olarak 7’den 18,5 Newton’a yükseldi ve yutma becerileri iyileşti11.
Yazarlar nedeni daha güçlü dudaklardan çok duyusal-motor uyarımda ve sinir sisteminin uyum yeteneğinde görüyor11. Başka bir çalışmada periferik felci olan yedi kişide gülümseme ve dudak büzme pek değişmedi. Ancak tükürük, içecek ve yiyeceklerin daha seyrek dışarı aktığını bildirdiler ve altısı daha güçlü emebiliyordu12.
Bir çalışmanın olmaması, ilişkinin olmadığı anlamına gelmez. İlişkinin incelenmediği anlamına gelir.Bu çalışmaların hiçbiri FaceFormer’ı incelemedi. Ağız vestibülü plaklarıyla yapılan çalışmalar küçüktür ve karşılaştırma grubu yoktur; bir derleme daha fazla çalışmayı gerekli görüyor13. Bu çalışmalar bir cihazı değil, ilkeyi destekler. Daha fazlası: Çalışmalar ve bilim.
Antrenman
FaceFormer antrenmanı yüz felcinde böyle görünür
Ağız ve yüz bölgesindeki felçler, FaceFormer’ın egzersiz kılavuzunda belirtilen kullanım alanları arasındadır. Antrenman tedaviyi tamamlar.
Arka plan: FaceFormer terapisinin kökleri rehabilitasyona dayanır. Klaus ve Sabine Berndsen onu, 1984’te kurulan Özel Sistemik Terapi Enstitüsü ISST Unna’da, diğerlerinin yanı sıra inme geçirmiş ve yüzünde sinir hasarı olan kişilerle yaptıkları çalışmalarda geliştirdi. Egzersizlerin yüz felcinde neler sağlayabileceğini ve sınırların nerede olduğunu Çalışmalar ve Sınırlar bölümleri değerlendiriyor.
Her egzersiz aynı başlangıç pozisyonuyla başlar. Dil ucu, üst ön dişlerin arkasındaki küçük çıkıntıda, yani dilin referans pozisyonunun başlangıç noktasında durur. Ense gergindir, baş dengededir. FaceFormer ağız vestibülünde, dudakların arkasında ve dişlerin önünde durur.
Temel egzersizde dudaklar dudak kamasını sıkıştırır, azı dişleri kısaca kapanır ve bir kez yutkunursun. Kama simetrik biçimlidir. Ağzın iki yarısı da aynı formun etrafında kapanmak zorundadır.
Bunun felçte de neden anlamlı olabileceği: Yüzdeki duyu başka bir sinir, yani trigeminus üzerinden iletilir ve fasiyal parezide genellikle korunur. Yani dudak kamasının basıncı ve formu, kaslar henüz zayıf yanıt verse de beyin sapına ulaşır. Dil, damak ve ense aynı akışın başka sinyallerini sağlar.
Örüntü silinmemiştir, üzeri örtülmüştür.Modelimiz bunu böyle tanımlar. Bizim görüşümüze göre bir hareket akışı kavrayışla değil, hassas ve sık tekrarla geri gelir.
Yaklaşık 3. haftadan itibaren çekme egzersizi eklenir. Dudaklar karşı koyarken dudak kamasını başparmak ve işaret parmağınla çekersin, dişlerini kapatır ve yutkunursun. Egzersiz kılavuzu, yüz felçleri için öne doğru çekmenin yanı sıra yukarı, aşağı ve yana doğru yönleri de belirtir.
Tek taraflı felçte farklı yönlere çekme egzersizinde sağlıklı tarafa doğru çekilir. Yönleri ve seans sayısını en iyisi bir muayenehaneyle birlikte belirle.
- 1. günden itibaren
Temel egzersiz
Günde üç kez birkaç dakika FaceFormer ZERO ile, az kuvvetle ve iki tarafta eşit şekilde.
- Yaklaşık 3. haftadan itibaren
Çekme egzersizi ve gece
Çekme egzersizi yukarıda anlatıldığı gibi. Temel egzersiz oturduğunda geceleri ZERO’yu takarsın. Yutma bozukluğu varsa ancak dil ve konuşma terapisiyle görüştükten sonra.
- Birkaç hafta sonra
ONE’a geçiş
ZERO ile aynı büyüklükte ve formdadır, yalnızca daha sert bir malzemeden yapılmıştır.
- Yaklaşık 6. haftadan itibaren
Nefes egzersizi
Nefes egzersizi, antrenmanı sakin burun solunumuyla birleştirir.
- Aylar boyunca
Sabır
Egzersiz kılavuzu, yeni akışların kendiliğinden işlemesi için altı ila on iki ay öngörür.
Güvenlik
Sınırlar ve nelere dikkat etmelisin
Antrenman invaziv değildir. Yine de dikkatli olman veya önce danışman gereken durumlar vardır.
Kuvvetten önce hassasiyet
ZERO ile başla ve yalnızca ağzın iki yarısının kamayı tutabileceği kadar bastır.
Gözü takip et
Başlangıçta ayna karşısında çalış. Bastırırken göz de kapanıyorsa kuvveti azalt. Bu devam ederse antrenmanı yüz felçlerini tedavi eden bir muayenehaneyle birlikte planla.
FaceFormer dışarı kayıyor
O zaman dudakların şu anda tutabileceğinden daha güçlü çekiyorsun. Daha nazik çek.
Gözü korumak
Göz kapağı tam kapanmıyorsa göz ayrı bir korumaya ihtiyaç duyar. Antrenman bunu değiştirmez.
Ağrı ve yorgunluk
Ağrı olursa ara verirsin. Başlangıçta kas yorgunluğu ve dişlerde baskı sık görülür: kısa bir ara ver, sonra daha az tekrarla devam et.
Ancak hekimle görüştükten sonra veya uygun değil: yeni başlamış, henüz açıklığa kavuşturulmamış bir felç; ağızda, boğazda veya solunum yollarında akut iltihaplar; tamamen tıkalı bir burun; ameliyatı yapan muayenehane onay verene kadar ağızda veya yüzde yeni ameliyatlar; şiddetli ağrılı akut çene eklemi kilitlenmesi; ALS, ileri Parkinson veya bulber paralizi gibi dejeneratif nöromüsküler hastalıklar. Çift taraflı bir yüz felci her durumda kapsamlı biçimde araştırılmalıdır. 4 yaşından küçük çocuklar yalnızca uzman eşliğinde antrenman yapar. Yutma bozukluğu varsa, örneğin bir inmeden sonra, antrenman sırasında yutkunup yutkunmayacağını ve nasıl yutkunacağını önceden dil ve konuşma terapisi netleştirir. Gece kullanımına da ancak bu onaydan sonra başlarsın.
Günlük hayat
Yüz felciyle günlük yaşam
İçmek
Küçük yudumlar, baş dik kalır. Dudaklarını bilinçli olarak bardağın kenarına kapat, zayıf tarafta da.
Yemek
Küçük lokmalar, iyi çiğne. Yanakta artık birikirse dil yutkunduktan sonra onları temizler.
Dudaklar kapalı, burun açık
Dudaklar gevşekçe birbirinin üzerinde, dil ucu damakta: Böylece ağız boşluğu kapalı kalır ve hava burundan geçer. Sık açık kalan bir ağız kurur, daha fazlası: Ağız kuruluğu.
Baş dengesi
Başını öne doğru itmek yerine gövdenin üzerinde dengede tut. Bizim görüşümüze göre bu çeneyi ve enseyi rahatlatır.
Günlük duruma değil fotoğraflara bak
Başlamadan önce yüzünü dinlenirken, gülümserken ve dudaklarını büzerken fotoğrafla ve bunu her dört ila altı haftada bir tekrarla.
Uygulamayı kullan
Ücretsiz FaceFormer uygulaması temel egzersizlerde sana rehberlik eder ve gelişimini kaydeder. Tüm modülleri egzersiz sayfalarında.
Sorular
Sık sorulanlar
Fasiyal parezi nedir?
Yüzün bir yarısındaki mimik kaslarını hareket ettiren yüz sinirinin, yani nervus facialis’in felcidir. Hasar sinirin kendisindeyse periferik fasiyal parezi, beyindeyse, örneğin bir inmeden sonra, santral fasiyal parezi denir.
Yüz felci ne kadar sürer?
Çok farklıdır. Kopenhag’da yapılan, tedavi uygulanmayan büyük bir gözlem çalışmasında hastaların %85’inde işlev üç hafta içinde geri döndü, geri kalanlarda üç ila beş ay sonra. Üç ay sonra iyileşme tamamlanmamışsa kılavuz yeniden muayene önerir.
İnme olup olmadığını nasıl anlarım?
Bunu kendin kesin olarak anlayamazsın. Kolda veya bacakta güçsüzlük, konuşma, görme veya denge bozuklukları eşlik ediyorsa acil çağrı numarası 112’yi ara. Başka belirti olmasa da yeni başlamış bir yüz felci aynı gün içinde bir hekime gösterilmelidir.
Yüz felcinde egzersizler yardımcı olur mu?
Çalışma verileri az, ancak ağırlıklı olarak olumlu. Cochrane derlemesi, kişiye uyarlanmış yüz egzersizlerinin işlevi iyileştirebileceğine ve erken başlandığında eşlik eden hareketleri azaltabileceğine dair düşük kaliteli kanıtlar buldu. Elektrik stimülasyonu bir avantaj sağlamadı.
FaceFormer yüz felcini iyileştirebilir mi?
Hayır. Sinir hastalığını tıp tedavi eder, antrenman siniri onarmaz. Antrenman dudak kapanışı, yutma ve burun solunumuna yönelir ve hâlâ uyarı alan kasların işlevsel örüntülerine dahil kalması için gerekli koşulları oluşturabilir. Yüz felcinde FaceFormer’a ilişkin bir çalışma yoktur.
Fasiyal pareziden sonra antrenmana ne zaman başlayabilirim?
Nedeni hekim tarafından açıklığa kavuşturulduğunda ve akut tedavi başlatıldığında; yüzde veya ağızda bir ameliyattan sonra ise ancak ameliyatı yapan muayenehanenin onayıyla. Temel egzersizle ve az kuvvetle başlarsın.
Tek taraflı yüz felcinde hangi yöne çekerim?
Egzersiz kılavuzunda anlatıldığı gibi sağlıklı tarafa doğru. FaceFormer ağızda ortada kalır ve yalnızca dudakların onu tutabileceği kadar güçlü çekersin. Yönlerin kombinasyonunu en iyisi bir muayenehaneyle birlikte belirle.
Sinkinezi nedir ve yine de antrenman yapabilir miyim?
Yüz felcinden sonra ortaya çıkan eşlik eden hareketlerdir, örneğin dudakları büzdüğünde gözün kapanması gibi. Yine de antrenman yapabilirsin; yavaşça, az kuvvetle ve ayna karşısında. Eşlik eden hareket artarsa antrenmanı bir muayenehaneyle birlikte planla.
Konuyla ilgili daha fazlası
Bilgi bölümünden diğer yazılar
Sonraki adımın
Kaynaklar
- Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE, Schwartz SR, Drumheller CM, Burkholder R et al. (2013). Clinical practice guideline: Bell’s palsy. Otolaryngology Head and Neck Surgery 149(3 Suppl):S1-27. PMID 24189771. Kaynak
- Hohman MH, Hadlock TA (2014). Etiology, diagnosis, and management of facial palsy: 2000 patients at a facial nerve center. Laryngoscope 124(7):E283-E293. PMID 24431233. Kaynak
- Sweeney CJ, Gilden DH (2001). Ramsay Hunt syndrome. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 71(2):149-154. PMID 11459884. Kaynak
- Sullivan FM, Swan IR, Donnan PT, Morrison JM, Smith BH, McKinstry B et al. (2007). Early treatment with prednisolone or acyclovir in Bell’s palsy. New England Journal of Medicine 357(16):1598-1607. PMID 17942873. Kaynak
- Peitersen E (2002). Bell’s palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of different etiologies. Acta Oto-Laryngologica Supplementum (549):4-30. PMID 12482166. Kaynak
- Hägg M, Anniko M (2010). Influence of lip force on swallowing capacity in stroke patients and in healthy subjects. Acta Oto-Laryngologica 130(11):1204-1208. PMID 20443741. Kaynak
- Teixeira LJ, Valbuza JS, Prado GF (2011). Physical therapy for Bell’s palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database of Systematic Reviews (12):CD006283. PMID 22161401. Kaynak
- Khan AJ, Szczepura A, Palmer S, Bark C, Neville C, Thomson D, Martin H, Nduka C (2022). Physical therapy for facial nerve paralysis (Bell’s palsy): An updated and extended systematic review of the evidence for facial exercise therapy. Clinical Rehabilitation 36(11):1424-1449. PMID 35787015. Kaynak
- Nakamura K, Toda N, Sakamaki K, Kashima K, Takeda N (2003). Biofeedback rehabilitation for prevention of synkinesis after facial palsy. Otolaryngology Head and Neck Surgery 128(4):539-543. PMID 12707658. Kaynak
- Beurskens CH, Heymans PG (2006). Mime therapy improves facial symmetry in people with long-term facial nerve paresis: a randomised controlled trial. Australian Journal of Physiotherapy 52(3):177-183. PMID 16942452. Kaynak
- Hägg M, Anniko M (2008). Lip muscle training in stroke patients with dysphagia. Acta Oto-Laryngologica 128(9):1027-1033. PMID 19086198. Kaynak
- Wertsén M, Stenberg M (2020). Training lip force by oral screens. Part 3: Outcome for patients with stroke and peripheral facial palsy. Clinical and Experimental Dental Research 6(3):286-295. PMID 32301276. Kaynak
- Fabricius J, Kothari SF, Kothari M (2021). Assessment and rehabilitation interventions for central facial palsy in patients with acquired brain injury: a systematic review. Brain Injury 35(5):511-519. PMID 33645363. Kaynak
Başla
Antrenman için hazır?
Ücretsiz FaceFormer uygulaması temel egzersizleri yönlendirir, sayar ve seansları sana hatırlatır. İstersen uygulayıcı rehberinden bir muayenehane sana eşlik eder.
FaceFormer ZERO + ONE
Başlangıç, gündüz ve gece için her iki malzeme sertliği. Yetişkinler için set.
FaceFormer ZERO
Başlangıç, çocuklar ve gece için daha yumuşak FaceFormer.
FaceFormer ZERO çocuk seti
Hijyen kutusu, peluş çanta ve damgalı başarı kitabı ile ZERO.
FaceFormer antrenmanı, temel işlevler olan solunum, yutma ve baş dengesini ağız kapanışı ve dilin referans pozisyonuyla yeniden fizyolojik olarak ayarlamayı hedefler ve böylece şikâyetlerin iyileşebilmesi için ön koşulu oluşturur. Hekim muayenesinin yerini tutmaz. Yakınındaki uygulayıcıları uygulayıcı rehberinde bulursun.
