Uzman makalesi: Kulak
TinnitusKulağı, çeneyi ve enseyi birbirine bağlayan
Kulağında ıslık, hışırtı ya da vızıltı mı var? Burada tinnitusun ne olduğunu, ana rolü neden beynin oynadığını, çenenin, ensenin ve östaki borusunun bununla ne ilgisi olduğunu ve neden solunuma, yutmaya ve baş dengesine baktığımızı öğreneceksin.
Bu sana tanıdık geliyor mu?
Kulağında ıslık var ve senden başka kimse duymuyor mu?
Hangisi sana uyuyor?
Sana uyanlara dokun.
Birkaç madde sana uyuyorsa, kulağın ötesine bakmaya değer. Ses çene ya da ense üzerinden değişiyorsa, sinir sistemin baş ve boyundan gelen sinyalleri işitmeyle birlikte işliyordur. Buna karşın aniden ortaya çıktıysa ve aynı zamanda daha kötü duyuyorsan, önce zaman kaybetmeden hekime muayene ettir.
Aniden mi ortaya çıktı? Yapılması gerekenlerÇene ve ense de işin içindeyseKısaca en önemli noktalar
- Tinnitus, dışarıda bir ses kaynağı olmayan kulak çınlamasıdır. Yalnızca kulakta değil, beynin işitme yolunda üretilir ve sürdürülür.
- Etkilenen birçok kişide ses çene ve ense hareketleriyle değişir, çünkü beyin sapı bu hareketleri işitmeyle birlikte işler.
- Bizim görüşümüze göre başlangıçta kural olarak solunum, yutma ve baş dengesinin bozulmuş birlikte çalışması vardır. Bunun düzeltilmesini ön koşul olarak görüyoruz, çünkü bir tinnitusun iyileşebilmesi için gereken zemini o hazırlar. Davranış terapisi ve işitme cihazı sesle başa çıkmaya yardımcı olur, örüntüye ise yönelmez. İşitme kaybıyla birlikte ani tinnitus önce hekime muayene ettirilmelidir.
Video
Tinnitus: Beyindeki izler, sinirbiliminden yenilikler
Das Video lädt erst nach dem Klick. Dann werden Daten an YouTube (Google) übertragen.
Temeller
Tinnitus nedir? Kaynağı olmayan bir ses
Kulakta ıslık, kulak uğultusu, hışırtı, vızıltı ya da homurtu: Tinnitusun birçok tınısı vardır. Ortak noktaları, arkalarında dışarıdan gelen bir ses olmamasıdır.
Kelime, çınlamak anlamına gelen Latince tinnire sözcüğünden gelir. Çevrede kaynağı olmayan her ton kastedilir. Genellikle onu yalnızca etkilenen kişi duyar ve kimse ölçemediği için birçok kişi ciddiye alınmadığını hisseder. Oysa tinnitus gerçektir ve konsantrasyonu ve uykuyu önemli ölçüde etkileyebilir.
Ne zaman hekime
Ani tinnitus: önce muayene ettir
Her kulak çınlaması acil bir durum değildir. Daha kötü duymayla birlikte aniden ortaya çıkarsa acele etmek gerekir.
Ani işitme kaybı, bir kulakta aniden ortaya çıkan işitme kaybıdır; çoğu zaman tinnitus, basınç hissi ya da baş dönmesi eşlik eder. Ani işitme kaybına ilişkin Amerikan kılavuzu, işitmenin mümkün olan en kısa sürede ve en geç 14 gün içinde ölçtürülmesini önerir. Saydığı tedavi seçenekleri erken başlar; ilki, başlangıçtan sonraki iki hafta içinde2. Böyle bir tedavinin senin için uygun olup olmadığına hekim karar verir.
Aniden daha kötü duymak
Bir kulak bir günden diğerine boğuk ya da pamuk arkasından duyar gibi duyuyor.
Kalp atışıyla zonklama
Kalp atışını izleyen, nabız gibi atan bir ses.
Baş dönmesi ya da kayıplar
Şiddetli dönme tarzında baş dönmesi, yüzde uyuşukluk, felçler ya da görme bozuklukları.
Patlama ya da kazadan sonra
Bir patlama travmasından, bir kafa yaralanmasından sonra ya da kulak ağrısı ve akıntıyla birlikte ortaya çıkan tinnitus.
Bu, bir formalite değil, haklı olarak muayene gerektiren bir durumdur. Bu tür işaretler olmadan uzun süredir devam eden tinnitusta ise soru başkadır: Artık akut bir hasar olup olmadığı değil, sesi neyin sürdürdüğü.
FaceFormer antrenmanı hekim tedavisi ve işitme cihazıyla birleştirilebilir. Reçete edilenleri kendi başına bırakmazsın, değişiklikleri kliniğinle konuşursun.
İşitme yolu
Tinnitus neden beyinde oluşur
Kulaklarımızla duyarız, ama neyi duyduğumuza beyin karar verir.
Ses kulak zarını titreştirir. Orta kulaktaki kemikçikler titreşimi salyangoza iletir ve orada elektrik sinyallerine dönüştürülür.
Sinyaller işitme siniri üzerinden beyin sapına ve oradan işitme korteksine gider. Bir sinyal örüntüsü ancak orada bir sese dönüşür. Tinnitus, öncesinde hiçbir sesin olmadığı böyle bir örüntüdür.
Vesileyi çoğu zaman kulak verir. Tonu ise beyin sürdürür.Tinnitus, kulakta görülen bir kusurdan çok, işitme yolunun öğrendiği bir örüntüdür.
Tübingenli KBB uzmanı Hans Peter Zenner bunun için ikincil olarak merkezileşmiş tinnitus modelini tanımladı. Kulaktaki bir tetikleyici, örneğin gürültü, bir sinyal üretir. Bu sinyal sürerse, işitme yolu tetikleyici geçmiş olsa bile sesi kendisi üretmeyi öğrenir3. Michigan’dan hayvan deneylerine ilişkin bir derleme bunun nerede başlayabileceğini gösteriyor. Beyin sapındaki işitme çekirdeğinde kulaktan gelen sinyaller baş ve boyundan gelen sinyallerle birlikte işlenir. Bu denge kayarsa sinir hücrelerinin kendi aktivitesi artar4.
Zayıf istasyondaki bir radyo gibi
Bir istasyon zayıfladığında sesi açarsın ve yayınla birlikte cızırtı da artar. Kulaktan daha az ya da değişmiş sinyal geldiğinde işitme yolu da buna benzer tepki verebilir. Bu sırada bir arka plan gürültüsünü duyulur hale getirir.
Somatik tinnitus
Çene ve ense tonu değiştirdiğinde
Etkilenen birçok kişi, dişlerini sıktığında ya da başını çevirdiğinde kulak çınlamasının yükseldiğini, azaldığını ya da değiştiğini fark eder. Bu bir tesadüf değildir.
Bostonlu KBB uzmanı Robert Levine 1999’da tinnitusu baş ya da üst ense şikâyetleriyle bağlantılı olan hastaları tanımladı. Ses sorunla aynı taraftaydı, işitme her iki tarafta eşit ve çoğu zaman normaldi. Bunu, ara istasyonlar üzerinden trigeminus sinirinden ve enseden gelen sinyallerin de ulaştığı beyin sapındaki işitme çekirdeğiyle açıkladı5. Buna somatik ya da somatosensoriyel tinnitus denir.
121 tinnitus hastasından, hedefli kas gerilimiyle kulak çınlamalarını değiştirebildi6
tinnitusu olmayan 100 sağlıklı kişiden, aynı manevralarda bir ton duydu6
baş, boyun, kollar ve bacaklarda São Paulo’da test edildi. Baş ve boyun belirgin biçimde daha güçlü etki etti6
Dişlerini kısaca güçlü bir şekilde sık, sonra alt çeneni öne it ve son olarak alnını avucuna bastır. Sese ne oluyor?
Çene ve boyundaki kaslar tonu değiştiriyorsa, sinir sistemi işitmeyi ve bedeni ayrı ayrı işlemiyor demektir. Bu nedenle bizim görüşümüze göre uzun süredir devam eden bir tinnitusun nedeni kural olarak yalnızca kulakta değil, çenenin, dilin ve ensenin gün boyu çalıştığı örüntüdedir.
Çene ve TME bozukluğu
Tinnitus ve çene: ortak hattı olan komşular
Çene eklemi kulak kanalının hemen önündedir. Bu yakınlık mekânsal olmanın ötesindedir.
Şakak kası ve çiğneme kası alt çeneyi askıda tutar. Bu kaslar trigeminus sinirinin üçüncü dalı tarafından beslenir. Aynı dal, yutkunurken östaki borusunu açan yumuşak damak germe kasını ve orta kulakta çekiçkemiğini çeken küçük bir kası da besler.
Yani çiğneme işlevi, yumuşak damak ve orta kulak ortak bir hatta bağlıdır. Çenesini yıllarca farklı kullanan, örneğin diş sıkan biri, bizim görüşümüze göre bu dalın koşullarını da değiştirir.
Regensburg’daki bir diş kliniğinde, çene eklemi ya da çiğneme kası şikâyetleri olan hastaların tinnitusu vardı; bu tür şikâyetleri olmayanlarda %4,4; incelenen 951 kişide7
idi 22 çalışmayı özetleyen bir derlemede TME bozukluğunda ortalama tinnitus oranı, karşılaştırma gruplarında %128
Regensburg’da tek taraflı çene şikâyetleri ile tek taraflı tinnitus, etkilenen herkeste aynı taraftaydı7. Bu nedenle İsveç derlemesi tinnitusu TME bozukluğunun eşlik eden bir hastalığı olarak görür. Yazarlar, çenenin tedavisinin kulak çınlamasını da etkileyip etkilemediğini, kontrol grupları olmadığı için henüz yeterince kanıtlanmış saymıyor8.
Antwerpen’den randomize bir çalışma bir işaret sunuyor. Çeneyle bağlantılı tinnitusu olan 80 hastanın yarısı, gerektiğinde splintle birlikte yüz bölgesinde fizyoterapi aldı. Onların tinnitus yükü daha fazla azaldı; bu etkinin yaklaşık üçte biri çene ağrısının azalmasından kaynaklanıyordu9. Bizim görüşümüze göre bir splint çenenin konumunu dışarıdan belirler, ama kasların yönlendirmesini çalıştırmaz. Bununla ilgili daha fazlası TME bozukluğunu anlamak.
Ense ve baş dengesi
Tinnitus ve ense: baş dengesinin katkısı
Baş birkaç kilogram ağırlığındadır ve boyun omurgası üzerinde dengede durur. Bunun ne kadar iyi başarıldığını yalnızca ense ve omuzlar hissetmez.
Groningen’den 22 çalışmayı özetleyen bir derleme, tinnitusu olan kişilerin boyun omurgası şikâyetlerini daha sık bildirdiğini buldu. Yöntemsel zayıflıklar nedeniyle yazarlar bu ilişkiyi zayıf kanıtlanmış olarak değerlendiriyor10. Üst ensenin sinirleri, işitme yolunun da bağlantılarının bulunduğu beyin sapına sinyal gönderir5.
tinnitusu ve ense şikâyetleri olan 38 hastadan, altı haftalık ense fizyoterapisinden sonra kulak çınlamasında belirgin bir iyileşme yaşadı11
bu iyileşmeyi tedavinin bitiminden altı hafta sonra hâlâ bildirdi11
Enseye yönelik bir tedavinin kulak çınlamasını hafifletebilmesi, işlevsel bir nedene işaret eder. Etkinin birçok kişide yeniden azalması, bizim görüşümüze göre nedenin ortadan kalkmadığını gösterir. Pasif tedaviler kasların yükünü alır. Baş günlük hayatta gövdenin önünde kalmaya devam ederse, kaslar sonrasında aynı taşıma işini yeniden üstlenir.
Orta kulak
Östaki borusu ve yutma: kulak da havalanır
Orta kulak, kulak zarının arkasında hava dolu küçük bir boşluktur. Yutaktan havalandırılır.
Burun-yutaktan orta kulağa, östaki tüpü olarak da adlandırılan östaki borusu uzanır. Normal durumda kapalıdır. Yutkunurken ve esnerken, lifleri borunun duvarına bağlanan yumuşak damak germe kası onu açar ve basınç dengelenir.
Kasın buna ne kadar katkıda bulunduğunu Pittsburgh’da on iki maymunla yapılan bir deney gösterdi. Kas felç edildikten sonra östaki borusunun mekanik özellikleri ölçülebilir biçimde değişti12.
Her yutkunma aynı zamanda orta kulak için bir havalandırma işlemidir.Günde yüzlerce ila binlerce kez yutkunuruz. Bu akışın ne kadar düzgün olduğu, kulağın ne kadar iyi havalandığını da belirler.
Dil ve yumuşak damak kaslar aracılığıyla birbirine bağlıdır. Yutkunurken dil damağa yaslandığında yumuşak damak gerilir ve yükselir, östaki borusu açılır. Bizim görüşümüze göre bu ancak dil, yumuşak damak ve burun solunumu birlikte çalıştığında yeterince başarılır. Ağız solunumunda ve dişlere bastıran bir dilde bu çekme kuvveti eksiktir.
Boğuk bir kulak, yutkunurken basınç ya da çıtırtı, iyi havalanmayan bir östaki borusunun tipik işaretleridir. Bizim görüşümüze göre bu örüntü çoğu zaman erken başlar. Çocuklarda sıklıkla orta kulak iltihabı, büyümüş geniz eti ya da tekrarlayan soğuk algınlığı olarak, daha sonra kulakta basınç, sese duyarlılık, ani işitme kaybı ya da tinnitus olarak görülür. Bu duraklar genellikle ayrı ayrı tedavi edilir ve nadiren bir zincir olarak görülür. Zincir bir bütün olarak test edilmiş değildir, bizim modelimizdir. Daha fazlası Kulakta basınç ve basınç dengeleme.
Üçlü
Tinnitus nedenleri: ortak payda
Çene, ense ve östaki borusu kulağa giden üç yoldur. Bizim görüşümüze göre ortak bir başlangıç noktaları vardır.
Burun, ağız ve yutaktan oluşan iç sistemde solunum ve yutma gerçekleşir. Yutkunurken dil, dilin referans pozisyonundan damağa yaslanır, yumuşak damak yükselir, östaki borusu açılır.
Boyun omurgası ve ense kaslarından oluşan dış sistem baş dengesini taşır. Ağız solunumunda ya da öne kayan bir başta çiğneme, boyun ve ense kasları telafi edici iş yapar.
Solunum, yutma ve baş dengesi günün her saatinde işler ve işitme çekirdeklerinin komşuluğunda, beyin sapında kontrol edilir. Bu nedenle bizim görüşümüze göre uzun süredir devam eden bir tinnitusun başlangıç noktası kural olarak bu üç işlevin bozulmuş birlikte çalışmasında yatar. Biz buna üçlü işlevsel döngü diyoruz. Birçok nedensellik zincirinin başında durur ve kulak çınlaması onun geç ve iyi duyulan bir halkası olabilir.
Bir temel işlev bozulur
Çoğu zaman daha çocuklukta, ağız solunumu ya da değişmiş bir yutma örüntüsüyle; daha sonra ekran başında öne kayan bir başla.
Kaslar telafi edici iş yapar
Çiğneme kasları sıkar, ense kasları başı taşır, dil dişlere bastırır.
Sinyaller değişir
Çene ve enseden beyin sapına değişmiş sinyaller ulaşır, östaki borusu daha zayıf açılır.
İşitme yolu da bunları hesaba katar
İşitme çekirdeğinde denge kayar, kendi aktivite artar.
Ton duyulur hale gelir
Stres, yorgunluk ya da sessizlik onu güçlendirir. Neden tam da şimdi ortaya çıktığını açıklarlar.
Bunun arkasında basit bir ilke vardır. Asıl işlevine dahil edilmeyen kaslar gevşer ya da başka görevler için kullanılır. Solunum, yutma ve baş dengesi günlük hayatta yeniden doğru işlerse, her kas grubu kendi görevi için kullanılır ve dengeli gerginliğini korur. O zaman beyin sapına giden sinyaller de yeniden normale dönebilir.
Solunum, yutma ve baş dengesindeki sapmalar çok yaygındır ve bizim görüşümüze göre uzun süredir devam eden bir tinnitusun incelenmesinde yeterince dikkate alınmaz. Bunların düzeltilmesini ön koşul olarak görüyoruz, çünkü bu işlevler çenenin, ensenin, orta kulağın ve işitme yolunun çalıştığı koşulları belirler. Bu, klinik gözlemimize dayanır; bu konuda kontrollü çalışmalar yoktur. Antrenman böylece bir tinnitusun iyileşebilmesi için gereken zemini hazırlar; bu bir vaat değildir.
Tedaviler
Tinnitusun tedavisi: yaklaşımların değerlendirmesi
Uzun süredir tinnitusla yaşayan biri çoğu zaman pek çok şey denemiştir. Yaygın yöntemler farklı hedefler güder.
Davranış terapisi, gevşeme, ses terapileri ve işitme cihazı, sesle daha iyi başa çıkmayı hedefler, çünkü kaygı ve dikkat onu güçlendirir. Tonu işitme yolunda neyin sürdürdüğü onların hedefi değildir. En iyi incelenen yöntem bilişsel davranış terapisidir. 2.733 katılımcılı 28 çalışmayı kapsayan bir Cochrane derlemesi, düşük kanıt düzeyiyle daha az yük buldu. Altı ve on iki ay sonrasına ait veriler eksiktir13.
tedavisiz duruma göre tinnitus anketinde (0 ila 100) daha düşük, terapinin sonunda ölçüldü13
idi odyolojik bakıma göre fark, diğer aktif yöntemlere göre 5,8 puan13
bir farkın klinik olarak anlamlı sayıldığı eşiktir. Her iki karşılaştırma da bunun altında kalıyor13
Sesle başa çıkmada bir destek, sesin neden kaldığı sorusuna bir yanıt değil.Davranış terapisini, gevşemeyi, ses terapilerini ve işitme cihazını böyle değerlendiriyoruz. Yükü azaltabilirler, ama bizim görüşümüze göre arkasındaki örüntüye yönelmezler.
Ani işitme kaybına ilişkin Amerikan kılavuzu, kan dolaşımını artıran ve damarlara etki eden ilaçların rutin olarak reçete edilmesine karşı güçlü bir öneriyle uyarır2. Uzun süredir devam eden bir tinnitus için bunun bir dayanağını hiç görmüyoruz. Bir dolaşım bozukluğu, kural olarak işitme yolunun kendisinin sürdürdüğü bir sesin neden aylarca ve yıllarca kaldığını açıklamaz.
Tonla başa çıkmak
- Davranış terapisi, gevşeme, ses terapileri, işitme cihazı
- Hedef: sesin yarattığı yükü azaltmak
- Algıya ve dikkate yönelir
Örüntüye yönelmek
- Solunum, yutma ve baş dengesi antrenmanı
- Hedef: işlevleri yeniden fizyolojik olarak ayarlamak
- Çeneye, dile, enseye ve kulak havalanmasına yönelir
İkisi birbirini dışlamaz. Davranış terapisi gören ya da işitme cihazı kullanan biri paralel olarak antrenman yapabilir.
Antrenman
Tinnitus egzersizleri: örüntüyü çalıştırmak
Çene ve baş için iyi niyetli kararlar, dikkat başka yere kayana kadar sürer. Sonra eski örüntü geri döner. Bir hareket örüntüsü kaydedilmiş bir akıştır ve tekrarla değişir. Bu nedenle yaklaşımımız, solunum, yutma ve baş dengesinin ortak bir akış içinde antrenmanıdır.
FaceFormer dudakların arkasında ve dişlerin önünde, ağız vestibülünde durur. Dil ucu üst ön dişlerin arkasındaki küçük kabartıda durur, burnundan nefes alırsın, baş dik ve dengededir.
Temel egzersizde dudak kamasını dudaklarınla sıkıştırırsın, azı dişlerinle kısaca ısırırsın ve yutarsın. Ardından dişler yeniden hafifçe aralıklı durur.
Yaklaşık 6. haftadan itibaren baş denge rotasyonu eklenir. Dudak kamasını sıkıştırırsın ve ensen uzamış halde başını yavaşça yana çevirirsin, orada kısaca ısırırsın, yutarsın ve geri dönersin.
Orta kulağın havalanması için burun kapalıyken kısa basınç değişimleri sağlayan AirFlip vardır. Senin için uygun olup olmadığını ve ne zaman uygun olduğunu en iyisi bir klinikle konuşursun.
- 1. günden itibaren
Temel egzersiz
Günde üç kez birkaç dakika FaceFormer ZERO ile; tekrar sayısını haftadan haftaya artırırsın.
- Yaklaşık 3. haftadan itibaren
Çekme egzersizi ve gece
Çekme egzersizi eklenir. Temel egzersiz oturur oturmaz geceleri FaceFormer ZERO’yu takarsın.
- Birkaç hafta sonra
ONE’a geçiş
Gündüz FaceFormer ONE ile antrenman yaparsın. ZERO ile aynı büyüklükte ve biçimdedir, sadece daha sert bir malzemeden yapılmıştır.
- Yaklaşık 6. haftadan itibaren
Baş dengesi
Baş denge rotasyonu, başı taşıyan kasları da işin içine katar.
- Aylar boyunca
Örüntü kendiliğinden işler
Egzersiz kılavuzu, yeni akışların düşünmeden işlemesi için altı ila on iki ay öngörür.
Antrenman bir öğrenme sürecidir, bir düğme değil. Çene, ense ya da orta kulağın havalanması değişmeye başlamış olsa bile, bizim görüşümüze göre ton daha uzun bir süre algılanabilir kalabilir, çünkü işitme yolu öğrenilmiş bir örüntüye tutunur. Sesin değişip değişmeyeceği ve ne zaman değişeceği öngörülemez. Bu nedenle tek başına değişmeyen bir ton, antrenmanının ne kadar ilerlediği hakkında pek bir şey söylemez.
Bazı kullanıcılar, aylarca solunum, yutma ve baş dengesi üzerinde çalıştıktan sonra tonun azaldığını ya da arka plana çekildiğini bildiriyor. Bunlar tek tek vakalardır ve bir vaat değildir. Ama devam etmenin değebileceğini gösterirler.
Ücretsiz FaceFormer uygulaması temel egzersizlerde sana rehberlik eder, tüm modülleri egzersiz sayfalarında bulabilirsin. Çenenin ve ensenin gevşeyip gevşemediği gibi küçük değişikliklere de dikkat et.
Günlük hayat
Tinnitusla günlük hayatta
Dişler hafif aralıkta
Çiğneme ve yutma dışında dişler birbirine değmez. Kendini diş sıkarken yakalarsan, dişlerini ayır ve dil ucunu damağa yasla.
Dudaklar kapalı, burun açık
Dudaklar gevşekçe birbirine değer, hava burundan geçer.
Baş gövdenin üzerinde
Ekranını ve oturma yerini başın gövdenin üzerinde dengede duracak şekilde ayarla.
Sessizliği zorlama
Tam sessizlikte ton daha belirgin hale gelir. Akşamları hafif bir arka plan sesi rahatlatabilir.
Reçete edilenleri kendi başına bırakma
Hekim önerisiyle kullandığın işitme cihazını, splinti ya da ilaçları yalnızca kliniğinle konuşarak değiştirirsin. Antrenman bunlarla birleştirilebilir.
Sorular
Sık sorulanlar
Tinnitus nedir?
Tinnitus, dışarıda bir ses kaynağı olmadan duyulan bir ton ya da sestir; örneğin kulakta ıslık, hışırtı, vızıltı ya da uğultu. Genellikle onu yalnızca etkilenen kişi duyar. Üç aydan uzun sürerse kronik tinnitustan söz edilir. Dünya genelinde yaklaşık her yedi yetişkinden birinde bir biçimi vardır.
Tinnitusun nedenleri nelerdir?
Sık görülen tetikleyiciler gürültü, işitme kaybı, iltihaplar ya da ani işitme kaybıdır. Ses, beynin işitme yolunda sürdürülür. Etkilenen birçok kişi tonu çene ve ense üzerinden değiştirebilir. Bizim görüşümüze göre uzun süredir devam eden bir tinnitusun başlangıç noktası, kural olarak solunum, yutma ve baş dengesinin bozulmuş birlikte çalışmasında yatar.
Tinnitus çeneden kaynaklanabilir mi?
Çene eklemi kulak kanalının hemen önündedir ve aynı sinir dalı çiğneme kaslarını, östaki borusunu açan kası ve orta kulaktaki bir kası besler. Kraniomandibüler disfonksiyonu (CMD) olan kişilerde tinnitus belirgin biçimde daha sık görülür. Dişleri sıktığında ses değişiyorsa, bu bu bağlantıya işaret eder.
Tinnitus enseden kaynaklanabilir mi?
Üst ensenin sinirleri, işitme yolunun bağlantılarının bulunduğu aynı beyin sapına sinyal gönderir. Tinnitusu olan kişiler daha sık ense şikâyetleri bildirir ve çalışmalarda enseye yönelik tedaviler kulak çınlamasını hafifletebildi. Bizim görüşümüze göre baş dengesi burada merkezi bir rol oynar.
Tinnitus ile ne zaman hekime gitmeliyim?
Ses aniden ortaya çıkıp aynı zamanda daha kötü duyuyorsan, kalp atışıyla birlikte zonkluyorsa, şiddetli baş dönmesi ya da nörolojik kayıplar ekleniyorsa veya bir patlama ya da kazadan sonra ortaya çıktıysa, zaman kaybetmeden. Ani işitme kaybında ilk iki hafta önemlidir. İlaçlar konusunda hekim karar verir.
Tinnitus geçer mi?
Yeni ortaya çıkmış bir kulak çınlaması kendiliğinden azalabilir ya da geçebilir, ama bunu kimse vaat edemez. Etkilenebilen şey, işitme yolunun çalıştığı koşullardır. Bizim görüşümüze göre bunlara çene ve enseden gelen sinyaller ile orta kulağın havalanması, yani solunum, yutma ve baş dengesi dahildir.
Tinnitusta hangi egzersizler var?
FaceFormer antrenmanında solunum, yutma ve baş dengesini temel egzersizle başlayarak tek bir akışta çalışırsın. Yaklaşık 6. haftadan itibaren boyun ve ense için baş denge rotasyonu eklenir. Orta kulağın havalanması için en iyisi bir klinikle konuşarak kullanacağın AirFlip vardır.
Tinnitusun nedeni stres midir?
Stres tinnitusu artırabilir ve zorlu dönemlerde neden daha yüksek olduğunu açıklayabilir. Onu tek neden olarak görmüyoruz; aksi halde stres altındaki herkesin kulağı çınlardı. Bizim görüşümüze göre stres, zaten yük altında olan noktayı vurur.
Antrenmana başladığımdan beri tinnitusum daha yüksek. Devam etmeli miyim?
Bu başlangıçta olur ve çoğu zaman kötü bir işaret değildir. Antrenman, çoğu zaman çocukluktan beri var olan örüntüleri değiştirir: baş dengesi, çene duruşu, ensedeki kas gerginliği, basınç dengelemesi. İlk haftalarda sistem buna tepki verir. Bazıları ensede ya da başın arkasında kas ağrısı hisseder, bazıları kulak çınlamasını geçici olarak daha belirgin duyar. Bu durumda yükü azalt: yalnızca 8 tekrarla temel egzersiz, her gün bir tekrar ekleyerek 20’ye kadar, ancak ondan sonra çekme egzersizleri ve gece kullanımı. Kuvvet yerine temiz uygulamaya dikkat et. Ses aniden belirgin biçimde artarsa ya da işitme azalması veya baş dönmesi eklenirse, zaman kaybetmeden hekime muayene ettir.
Konuyla ilgili daha fazlası
Bilgi bölümünden diğer yazılar
Konuyla ilgili deneyimler
Sonraki adımın
Kaynaklar
- Jarach CM, Lugo A, Scala M et al. (2022). Global Prevalence and Incidence of Tinnitus: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurology 79(9):888-900. PMID 35939312. Kaynak
- Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR et al. (2019). Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngology Head and Neck Surgery 161(1 Suppl):S1-S45. PMID 31369359. Kaynak
- Zenner HP (1998). Eine Systematik für Entstehungsmechanismen von Tinnitus. HNO 46(8):699-704. PMID 9773325. Kaynak
- Wu C, Stefanescu RA, Martel DT, Shore SE (2016). Tinnitus: Maladaptive auditory-somatosensory plasticity. Hearing Research 334:20-29. PMID 26074307. Kaynak
- Levine RA (1999). Somatic (craniocervical) tinnitus and the dorsal cochlear nucleus hypothesis. American Journal of Otolaryngology 20(6):351-362. PMID 10609479. Kaynak
- Sanchez TG, Guerra GC, Lorenzi MC, Brandão AL, Bento RF (2002). The influence of voluntary muscle contractions upon the onset and modulation of tinnitus. Audiology and Neuro-Otology 7(6):370-375. PMID 12401968. Kaynak
- Buergers R, Kleinjung T, Behr M, Vielsmeier V (2014). Is there a link between tinnitus and temporomandibular disorders? Journal of Prosthetic Dentistry 111(3):222-227. PMID 24286640. Kaynak
- Skog C, Fjellner J, Ekberg E, Häggman-Henrikson B (2019). Tinnitus as a comorbidity to temporomandibular disorders: A systematic review. Journal of Oral Rehabilitation 46(1):87-99. PMID 30126027. Kaynak
- van der Wal A, Michiels S, Van de Heyning P et al. (2022). Reduction of Somatic Tinnitus Severity is Mediated by Improvement of Temporomandibular Disorders. Otology and Neurotology 43(3):e309-e315. PMID 35020685. Kaynak
- Bousema EJ, Koops EA, van Dijk P, Dijkstra PU (2018). Association Between Subjective Tinnitus and Cervical Spine or Temporomandibular Disorders: A Systematic Review. Trends in Hearing 22:2331216518800640. PMID 30269683. Kaynak
- Michiels S, Van de Heyning P, Truijen S, Hallemans A, De Hertogh W (2016). Does multi-modal cervical physical therapy improve tinnitus in patients with cervicogenic somatic tinnitus? Manual Therapy 26:125-131. PMID 27592038. Kaynak
- Ghadiali SN, Swarts JD, Doyle WJ (2003). Effect of tensor veli palatini muscle paralysis on eustachian tube mechanics. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology 112(8):704-711. PMID 12940669. Kaynak
- Fuller T, Cima R, Langguth B, Mazurek B, Vlaeyen JW, Hoare DJ (2020). Cognitive behavioural therapy for tinnitus. Cochrane Database of Systematic Reviews 1:CD012614. PMID 31912887. Kaynak
Başla
Antrenman için hazır?
Ücretsiz FaceFormer uygulaması temel egzersizleri yönlendirir, sayar ve seansları sana hatırlatır. İstersen uygulayıcı rehberinden bir muayenehane sana eşlik eder.
FaceFormer ZERO + ONE
Başlangıç, gündüz ve gece için her iki malzeme sertliği. Yetişkinler için set.
FaceFormer ZERO
Başlangıç, çocuklar ve gece için daha yumuşak FaceFormer.
FaceFormer ZERO çocuk seti
Hijyen kutusu, peluş çanta ve damgalı başarı kitabı ile ZERO.
FaceFormer antrenmanı, temel işlevler olan solunum, yutma ve baş dengesini ağız kapanışı ve dilin referans pozisyonuyla yeniden fizyolojik olarak ayarlamayı hedefler ve böylece şikâyetlerin iyileşebilmesi için ön koşulu oluşturur. Hekim muayenesinin yerini tutmaz. Yakınındaki uygulayıcıları uygulayıcı rehberinde bulursun.
